Каталепсия: причины, симптомы, лечение

Каталепсия после гипноза

У человека приостанавливаются все жизненные функции, причем настолько, что неспециалисту может показаться, что человек мертв. Каталептическому припадку свойственно состояние так называемой восковой гибкости — человека в состоянии припадка можно поставить в самую неудобную и неестественную позу, не прилагая для этого каких-то особенных усилий и эта поза будет сохраняться в неподвижном состоянии до самого окончания припадка.

Каталептический припадок является одним из проявлений ряда психических заболеваний, иногда возникает в гипнотическом сне (но в этом случае он не связан с психическими заболеваниями).

Каталепсия при гипнозе — это не патология, в специальной терапии не нуждается. Сама по себе гипнотическая каталепсия не имеет негативных последствий, но важно проводить гипноз аккуратно, профессионально, не прибегая к нему без явной надобности.

Каталептический припадок не возникает одномоментно, он развивается последовательно сверху вниз — от мышц шеи и верхних конечностей к нижним конечностям.

Обратное развитие, выход из припадка, происходит в противоположном направлении. Припадок длится как правило от нескольких минут до нескольких дней, но в медицинской практике встречались случаи пребывания в каталептическом припадке в течение нескольких недель и даже нескольких месяцев.

При каталепсии торможение достигает такой степени, что человек будто находится в коме. Он может находиться в неудобной, а иногда и неестественной, позе, без движения, не прикладывая к этому никаких усилий. Такое состояние после каталептического припадка называется “восковой гибкостью”.

Припадок может возникать как симптом психических заболеваний или связан с гипнозом. В последнем случае он не является патологическим и не требует лечения. Гипнотическая каталепсия не оставляет после себя никаких последствий. Однако сам гипноз, как метод терапии, несет опасность и должен выполняться исключительно специалистом.

Развитие каталептического припадка последовательно по направлению: от мышц рук и шеи к мышцам ног. Выход из него протекает в обратном направлении. Длительность такого припадка может составлять пару минут или несколько дней. Известны случаи пребывания в состоянии каталепсии в течение нескольких месяцев.

Физиологическая каталепсия – состояние, которое возникает при погружении человека в гипнотическое состояние. В прошлом ее применяли, чтобы проверить, насколько глубоко человек впал в гипноз. Используется и для некоторых процедур: внушение, углубление состояния, наведения и другие.

Для вызова состояния каталепсии не требуется вербального внушения, она может возникать при невербальных методах воздействи (разработаны доктором Эриксоном). Такие способы могут использоваться для демонстрации возможностей гипноза и проведения техник воздействия.

Общие сведения

Термин «каталепсия» греческого происхождения, дословно означает «схватывание», «удерживание». Другое распространенное название синдрома – восковая гибкость. Эпидемиологические показатели невысоки, составляют 0,018-0,02% в популяции с примерно равным соотношением мужчин и женщин. Каталептическое состояние наблюдается не только у людей, но и у всех позвоночных, поэтому может рассматриваться как биологически целесообразная реакция.

У животных оно возникает в ситуациях жизненной угрозы, представляет собой распространенную форму пассивно-оборонительного поведения – замирание, угнетение вегетативных функций является имитацией смерти, что снижает вероятность нападения врага, а также подготавливает организм к возможной реальной гибели.

Каталепсия

Каталепсия

Способы лечения

В процессе лечения болезни внимание уделяется особенностям развития, характеру течения каталепсии. Нужно принимать во внимание, что

восковая гибкость похожа на отдельные разновидности двигательных расстройств, проявляющихся при каких-то органических поражениях мозга. Нередко подобные расстройства прогрессируют при болезни Паркинсона.

В качестве методики лечения используется интерактивная имагогика, по своей сути являющаяся осознанной работой с индивидуальными внутренними силами человеческого организма. В психотерапевтической практике подобные упражнения называют имаго-образом.

Основной принцип применения такой методики состоит в возможности визуального восприятия своих больных органов, после чего, на основании полученной картины осуществляется преобразование некоего положительного образа, оказывающего благоприятное воздействие.

Состояние восковой гибкости может применяться в ситуациях, когда возникает необходимость значительно ограничить двигательные возможности пациента для ускорения процесса лечения. Все процедуры необходимо проводить исключительно при участии квалифицированного специалиста в специально оборудованных психологических центрах.

Патогенез

Каталептические состояния различны по происхождению, триггером может выступать эмоциональное состояние, функциональные и структурные изменения ЦНС, сигналы гипнотизера. «Общим конечным путем» развития синдрома являются активированные подкорковые системы модуляции мышечного тонуса при относительной деактивации коры, ретикулярной формации, базальных ядер.

Поддерживается тонус мышц, нарушается сложная иннервация двигательных актов. Это проявляется сонливостью, двигательной заторможенностью, застыванием в приданных позах. Приступ развивается не одномоментно, патологические изменения постепенно распространяются в верхнем шейном отделе, руках, затем перемещаются к нижней части тела.

Каталептические состояния различны по происхождению, триггером может выступать эмоциональное состояние, функциональные и структурные изменения ЦНС, сигналы гипнотизера. «Общим конечным путем» развития синдрома являются активированные подкорковые системы модуляции мышечного тонуса при относительной деактивации коры, ретикулярной формации, базальных ядер. Равновесие тела сохраняется, но произвольность движений утрачивается. Согласно последним исследованиям, повреждения каудального отдела гипоталамуса и тегментума в верхних отделах среднего мозга вызывают синдром, сходный с каталепсией.

Читайте также:  Защемление нерва в шейном отделе

Поддерживается тонус мышц, нарушается сложная иннервация двигательных актов. Это проявляется сонливостью, двигательной заторможенностью, застыванием в приданных позах. Приступ развивается не одномоментно, патологические изменения постепенно распространяются в верхнем шейном отделе, руках, затем перемещаются к нижней части тела. Реже наблюдается обратный порядок. Выход может происходить в противоположном началу приступа направлении. У большинства пациентов продолжительность составляет от 1 минуты до нескольких часов, но известны случаи, когда каталепсия сохранялась несколько недель.

Осложнения

Тяжелые случаи каталепсии осложняются бредовыми и галлюцинаторными расстройствами. В течение приступа у больных наблюдается помрачение сознания, как правило – онейроид с наплывом бредовых фантастических образов и представлений. Галлюцинации появляются в определенной последовательности, создавая целостную, законченную по содержанию картину.

После острого состояния обычно отмечается амнезия на реально происходившие события, но собственное состояние пациенты описывают достаточно точно. Осложнения продолжительных каталептических приступов возникают в результате вегетативных расстройств. Развиваются головные боли, головокружения, нарушения сна и пищеварения.

Симптомы каталепсии

В психиатрии каталепсию называют восковой гибкостью, т.к. пациент может патологически длительное время сохранять любую приданную ему позу, причем, не прилагая к этому никаких усилий. Другими словами, человек сам надолго застывает в определенном положении, даже очень неудобном либо отдельные части его тела (ноги, руки, голова) сохраняют позу, типичную для кататонического ступора.

Возникать каталепсия может как при ряде психических заболеваний (например, при шизофрении и истерии), так и во время гипнотического сна.

Это расстройство обычно наблюдается при нарколепсии или кататонической форме шизофрении и сочетается с другими проявлениями повышенной внушаемости, такими как:

  • Эхолалия и эхофразия – повторение услышанных слов и фраз соответственно;
  • Эхопраксия – воспроизведение увиденных жестов;
  • Стереотипия – однообразные повторения поз и движений;
  • Вербигерация – монотонное повторение фраз и слов;
  • Негативизм: пассивный – игнорирование обращенных к больному просьб, активный – совершение других действий вместо предполагаемых, парадоксальный – воспроизведение прямо противоположных действий, о которых просят человека.

Развитие симптомов каталепсии в преобладающем большинстве случаев постепенное – они распространяются в последовательном порядке: от шейных мышц и рук до мышц нижних конечностей. Клинически установлено, что каталепсия может быть скоропроходящим расстройством, но может длиться и достаточно долго – неделями и даже целыми месяцами.

В некоторых случаях клиническая картина каталепсии исчерпывается перечисленными признаками (так называемая пустая кататония), но нередко при этом состоянии отмечаются бредовые, галлюцинаторные и аффективные расстройства. У одних больных сознание остается в норме (люцидная кататония), у других наблюдается помрачение сознания, чаще всего онейроид – помрачение с наплывом возникающих бредовых фантастических представлений, которые следуют в определенной последовательности и образуют единое целое, т.е.

Данному заболеванию характерно приостановление жизненных функций: человек становится практически бесчувственным по отношению к боли и теплу, у него отмечается снижение активности, возникает твердость в мускулах. Интересно то, что пациент в таком состоянии все видит и слышит, а вот движения совершать не может.

Возникая внезапно, ступор застает больного в определенном положении и фиксирует эту позу. Например, зарегистрировано много случаев, когда человек «застывает» во время беседы со своим лечащим врачом: только что он разговаривал и жестикулировал, и тут его настиг приступ каталепсии. При этом у него возникает такая гибкость, что ему можно придать любую новую позу.

Каталептические припадки характеризуются полным обездвиживанием и сильным повышением мышечного тонуса. Больной длительное время находится в той позе, в какой его застал приступ.

Это расстройство сопровождается следующими признаками:

  • пониженная чувствительность к внешним и внутренним раздражителям;
  • эхолалия (машинальный повтор услышанных слов);
  • урежение дыхания;
  • эхопраксия (повтор увиденных жестов);
  • уменьшение частоты пульса.

Приступ может длиться от одной минуты до нескольких недель, а иногда и месяцев. Развитие его происходит внезапно. Исчезновение ступора вызывает у больного бурные эмоциональные проявления.

Это заболевание опасно тем, что человек способен потерять подвижность в потенциально опасном месте, где будет существовать угроза для его здоровья и жизни.

Развитие такого расстройства, как каталепсия, происходит постепенно и продолжает распространяться в строгой последовательности:

  • мышцы шеи;
  • руки;
  • туловище;
  • нижние конечности.

Обратное развитие расстройства характеризуется противоположным направлением. В современной медицинской практике известно множество примеров не только скоротечной каталепсии, но и весьма затяжных расстройств, продолжительность которых составляла от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Обнаружить развитие нарушения в процессе возникновения ступора не удастся, поскольку в таком состоянии больной может сопротивляться попыткам изменения положения. Каталепсия будет полностью отсутствовать, когда диагностируется ступор с одновременным оцеплением мышечных тканей.

Каталепсия по факту является одной из разновидностей нарушений функционирования нервной системы, результатом которого можно назвать приостановление естественных жизненных функций организма. В процессе развития расстройства нередко начинают твердеть мышцы, ухудшается активность при перемещении, ухудшается чувствительность людей к тепловому воздействию и различным болевым ощущениям.

Читайте также:  Нарушение сна: плохой сон, проблемы со сном, причины и лечение у взрослых, как восстановить сон

Одной из главных особенностей нарушения является возможность человека видеть и воспринимать информацию на слух, однако совершение телодвижений при этом затрудняется.

Дыхание и пульс пациента при этом могут меняться, а другие функции становятся настолько слабо определимыми, что нередко возникает впечатление, что человек уже умер. Причем подобное состояние может продлиться от нескольких минут, до одного и более дней.

Приступ каталепсии может застать пациента в любой момент жизни. В медицинской практике встречались случаи, когда пациент застывал во время разговора с врачом. Основное отличие ступора с явлениями восковой гибкости от других заболеваний, сопровождающихся ступором, является возможность без труда изменить позу пациента.

Основные симптомы каталепсии:

  • паралич всего тела;
  • гипертонус мышц;
  • потеря чувствительности к боли и теплу.

В психологии приступ, который ограничивается перечисленной симптоматикой, называется «пустой кататонией». В остальных случаях явление сопровождается галлюцинациями и бредовыми, аффективными расстройствами. Некоторые пациенты сохраняют адекватное восприятие действительности – люцидная кататония. Галлюцинации, имеющие единый смысл и сохраняющие определенную последовательность, проявляются при онейроидной кататонии. После выхода из нее у пациентов часто наблюдается амнезия событий из прошлого, но свои видения они могут пересказать до мельчайших деталей.

Каталептические расстройства могут сопровождать не только нарколепсию, шизофрению и истерию. Приступы встречаются при наличии заболеваний, с проявлениями повышенной внушаемости:

  • эхопраксия – пациент непроизвольно воспроизводит жесты увиденные ранее;
  • негативизм (активный, пассивный или парадоксальный) – пациент либо агрессивно реагирует на просьбы, делая абсолютно противоположные вещи, либо попросту их игнорирует;
  • вербигерация – периодически человек монотонно повторяет бессмысленные фразы и слова;
  • эхофразия и эхолалия – пациент непроизвольно повторяет услышанные слова и выражения собеседника.

Рекомендуем

Симптомы и лечение шизофрении у детей и подростков

При каталептическом приступе нарастает мышечное напряжение, снижается чувствительность к боли и температурным изменениям, утрачивается возможность двигать конечностями, шевелиться. Пациент видит, слышит, понимает, но не может реагировать на происходящее вокруг. Пульс, сердцебиение и другие вегетативные реакции сильно замедляются, что вызывает у окружающих предположение о смерти. Мышцы становятся твердыми на ощупь, но оцепенение отсутствует. Положение конечностей, туловища легко изменяется внешними усилиями. Поза сохраняется на протяжении всего приступа.

В отдельных случаях у больного могут также отмечаться аффективные, бредовые расстройства и галлюцинации. Часто каталепсия сопровождается эхопраксией (непроизвольным повторением жестов), негативизмом (сопротивлением просьбам и насильственному изменению позы), эхофазией (повторением слов, фраз), вербигерацией (беспрестанным произношением одних и тех же слов, предложений), стереотипией (устойчивым повторением бесцельных движений). После выхода из приступа пациент испытывает эмоциональное возбуждение – плачет, кричит.

3 Причины возникновения

Причин возникновения заболевания несколько, они могут быть неврологическими и психологическими. Одна из них – наличие образований в головном мозге. Если рассматривать этиологию заболевания, у пациентов наблюдается повышенная внушаемость. Провоцирующим фактором могут стать приступы истерии, стресс, сильное волнение.

Еще одна версия возникновения каталептических состояний – психологические травмы. Эта теория недоказана, так как не была выявлена причинно-следственная связь травмирующих психику событий и каталепсии. В этом еще одно сходство каталепсии с нарколепсией.

Работа с психологом

Рекомендуем

Нарушение сна у взрослых и детей, классификация расстройств сна

Как нагнетается симптоматика

Рекомендуем

Каталепсия – это патология, характеризующееся тем, что в момент приступа человек застывает в определенном положении на довольно продолжительное время с приостановлением всех жизненных функций. Может даже возникнуть ощущение, что больной мертв. Врачи такое состояние называют «восковая гибкость», потому что человека можно поставить в любую неудобную позу без особых усилий, которая будет сохраняться до конца такого припадка.

Возникает такой приступ постепенно: сначала начинают цепенеть шейные и лицевые мышцы, распространяясь до нижних конечностей, а заканчивается он в обратном порядке. Такое состояние может пройти быстро, а может длиться неделями и даже месяцами.

Довольно часто именно во время разговора случается такой ступор. Это состояние вызывает настолько сильное напряжение мышц, что больного легко можно приподнять за пятки и затылок. В момент приступа происходит нарушение сознания. Если такой припадок возникает при злокачественной шизофрении, то больной осознает все происходящее. При онейроидной форме человек погружается в мир иллюзий, который дополняется фантастическими явлениями.

Диагностика

Диагностируется такое патологическое состояние на основании собранного анамнеза и тщательного психиатрического и неврологического обследования.

Диагностика каталепсии выполняется врачом-психиатром и неврологом. Приступы восковой гибкости могут проявиться при установленном основном диагнозе либо быть причиной первичного обращения к специалисту. В зависимости от этого фактора определяется объем диагностических процедур. Комплексное обследование включает:

  • Опрос. Беседа проводится с пациентом, родственниками. Врач собирает анамнестические данные, выясняет симптомы. При общении с больным специалист определяет способность к продуктивному контакту, сохранность критических способностей, интеллектуальных функций.
  • Наблюдение. Оценка поведенческих и эмоциональных отклонений производится в процессе консультации пациента и его нахождения в стационаре. Нередко врачу удается непосредственно присутствовать при развитии приступа.
  • Неврологический осмотр. При первичной диагностике пробы позволяют выявить неврологическую патологию как возможную причину каталепсии. Обследование пациента во время приступа подтверждает снижение болевой и температурной чувствительности, заторможенность рефлекторных ответов, мышечный гипертонус с сохранением пластичности.
Читайте также:  Карточки Пекс (Pecs) для аутистов: методика работы с чего начать, где скачать бесплатно, как сделать самостоятельно

При постановке основного диагноза дополнительно может быть назначена психодиагностика, инструментальные исследования ЦНС, лабораторные анализы крови и мочи. Данные объективных методов дают возможность установить заболевание, послужившее причиной каталепсии, и дифференцировать патологию с другими синдромами двигательных функций.

Диагностика каталепсии выполняется врачом-психиатром и неврологом. Приступы восковой гибкости могут проявиться при установленном основном диагнозе либо быть причиной первичного обращения к специалисту. В зависимости от этого фактора определяется объем диагностических процедур. Комплексное обследование включает:

  • Опрос. Беседа проводится с пациентом, родственниками. Врач собирает анамнестические данные, выясняет симптомы. При общении с больным специалист определяет способность к продуктивному контакту, сохранность критических способностей, интеллектуальных функций.
  • Наблюдение. Оценка поведенческих и эмоциональных отклонений производится в процессе консультации пациента и его нахождения в стационаре. Нередко врачу удается непосредственно присутствовать при развитии приступа.
  • Неврологический осмотр. При первичной диагностике пробы позволяют выявить неврологическую патологию как возможную причину каталепсии. Обследование пациента во время приступа подтверждает снижение болевой и температурной чувствительности, заторможенность рефлекторных ответов, мышечный гипертонус с сохранением пластичности.

При постановке основного диагноза дополнительно может быть назначена психодиагностика, инструментальные исследования ЦНС, лабораторные анализы крови и мочи. Данные объективных методов дают возможность установить заболевание, послужившее причиной каталепсии, и дифференцировать патологию с другими синдромами двигательных функций.

Проявления

Каталепсия может застигать человека в любом положении, фиксируя позу тела. Так, известны случаи, когда пациенты внезапно застывали прямо в ходе беседы с лечащим врачом. При этом позу больного можно без труда изменить. Мышечное напряжение при данном состоянии может быть настолько сильным, что пациента легко можно поднять, поддерживая лишь за затылок и ступни.

Основные симптомы описываемого заболевания заключаются в следующем:

  • отвердение мускулов;
  • практически полная потеря чувствительности к теплу и боли;
  • невозможность пошевелиться (паралич).

Если астральная каталепсия сопровождается только вышеперечисленными признаками, речь идет о так называемой пустой кататонии. В иных случаях у больных могут также отмечаться аффективные, бредовые расстройства и галлюцинации. В период приступа происходит своеобразное приостановление жизненных функций человека, при этом он не теряет способности видеть и слышать все происходящее вокруг, хотя со стороны может показаться и вовсе мертвым из-за сильно замедленного пульса и сердцебиения.

Прогноз и профилактика

Прогноз каталепсии благоприятный при успешном лечении основной патологии, сохранности когнитивных функций, способности к критическому мышлению. При таких условиях эффективным оказывается метод интерактивной имагогики, развивающий навык произвольного предупреждения приступов. Специфических мер профилактики не существует, снизить вероятность каталепсии можно при помощи своевременной диагностики и лечения психических и неврологических заболеваний, на базе которых она возникает.

Почему возникает?

Причины каталепсии делятся на две группы:

  1. Неврологических расстройств.
  2. Психологических проблем.

Люди, подверженные внушению, стрессам и истерикам, в некоторых ситуациях:

  • сильные эмоции;
  • продолжительные переживания;
  • депрессии,

могут впадать в состояние каталепсии. Вызвать припадок может и прием больших доз таких препаратов-нейролептиков.

Каталепсия может развиваться при следующих психических и неврологических патологиях:

  1. Болезни мозжечка. Причина такого синдрома блокирование связей между лобными частями мозга и мозжечком, возникшее после опухоли или травмы.
  2. Шизофрения. Характерное проявление – чередование фаз возбуждения и ступора. При последнем, может наблюдаться приступ каталепсии.
  3. Истерический невроз. Припадок возникает после истерики, чаще встречается у женщин.
  4. Нарколепсия. На второй год заболевания начинаются приступы гиперсомнии, или нарушения сна.

Признаки каталепсии

Признаки каталептического приступа:

  • отвердение мышц;
  • снижение реакций на боль и другие раздражители;
  • уменьшение активности движений.

При каталепсии человек впадает в ступор, при котором он не может управлять телом, но слышит и видит. К симптомам приступа относят и изменение функций организма: пульса и ритма дыхания.

Продолжительность приступа, в тяжелых случаях, составляет более месяца. Ступор может возникнуть в любой момент: при жестикуляции, движениях, разговоре. Человек застывает в одной позе, которую и сохраняет до окончания припадка.

Развитие каталептического приступа начинается сверху, то есть сначала немеют мышцы плеч, шеи и рук, а затем все тело. В последнюю очередь ступор захватывает мышцы ног. Процесс завершения припадка проходит в обратном направлении.

Больные каталепсией склонны к негативизму, заключающемуся в отрицании своей проблемы и отказу от выполнения требований и рекомендаций врачей. Нередко человек делает наперекор таким рекомендациям. При приступе больной сопротивляется попыткам изменить его позу. Напряжение его мышц может доходить до того, что его можно поднять за затылок и пятки. Окончание приступа протекает обычно с ярким выражением эмоций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *