Что такое вертеброгенная торакалгия

Содержание:

Что такое вертеброгенная торакалгия и как это заболевание лечится?

Поскольку периферические нервные окончания находятся в окружении мышечной ткани и связок, при напряжении может произойти сдавливание с появлением болевого синдрома. Такой диагноз может быть поставлен в любом возрасте, заболевание характерно для беременных женщин, которые испытывают большую нагрузку на поясницу и позвоночник при вынашивании плода. Всего выделяется несколько разновидностей недуга:

  • вертебральная торакалгия;
  • костно-мышечная торакалгия;
  • заболевание при вынашивании ребенка;
  • недуг подразделяют на левостороннюю или правостороннюю формы;
  • психогенное заболевание;
  • хроническая торакалгия.

При назначении лечения важно определить тип болезни, для чего используются методики обследования с помощью ЭКГ, рентгенографии и флюорографии. Наиболее сложные клинические случаи требуют проведения комплексной диагностики и МРТ позвоночного столба, что позволит выявить причины и поставить диагноз более точно.

Симптомы такой болезни могут отличаться в зависимости от типа, стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Наиболее характерные признаки:

  1. Постоянная или накатывающая приступами боль, одолевающая левую либо правую часть грудной зоны. Ощущение особенно сильно затрагивает межреберную часть, синдром усиливается при движениях, глубоких вдохах, кашле.
  2. Онемение в области расположения нерва либо ответвлений. Если у пациента отмечается торакалгия, симптомы боли и жжения часто затрагивают лопаточную зону, поясницу из-за полного или частичного ущемления нерва.
  3. Мышечная боль в области груди, которая вызвана перенапряжением мускулатуры.
  4. Если заболевание протекает в хроническом режиме, симптомы проявляются регулярно, но отличаются средней или слабой интенсивностью. Болевой синдром может возникнуть на 2,5–3 месяца, затем исчезнуть на некоторое время и вернуться в большем объеме. Лечение допустимо в домашних условиях, однако начать терапию нужно своевременно.

Вертеброгенная торакалгия (neuron – нерв, algos – боль, «нервная боль») – это классическое проявление грудного остеохондроза. Этот термин обозначает присутствие чувства боли в районе грудного позвоночного отдела, включающее в себя напряжение мышц спины и шеи.

Невралгия

09.01.2017

3 тыс.

2 тыс.

6 мин.

Вертеброгенная торакалгия (лат. thorax – “грудь”, греч. аlgos – “боль”, лат. vertebralis – “позвоночный”) – это болевой синдром, который возникает в грудной клетке из-за патологических процессов в позвоночнике. По Международной классификации болезней (МКБ-10) данная патология имеет код М54.6.

Это означает, что вертебральная торакалгия входит в группу заболеваний, находящихся на 10 этапе развития клинической медицины.

Каждые 10 лет все известные заболевания пересматриваются, для того чтобы систематизировано зарегистрировать все разнообразие патологий, проанализировать и сравнить данные о частоте заболеваемости и смертности в отдельных странах и регионах мира, пополнить уже имеющуюся информацию и разработать более эффективные методы лечения.

Развитие болезни определяется особенностями анатомического строения грудного отдела позвоночного столба, являющегося самым длинным отделом позвоночника и малоподвижным участком спины.

Состоит он из 12 позвонков, образующих С-образную форму грудного отдела.

Каждый позвонок включает цилиндрическое тело (это самый прочный элемент позвонка, принимающий на себя всю опорную нагрузку), полукольцевую дужку, расположенную позади тела, и отростки, отходящие от дужки.

Плотное соединение между собой позвонков и целостность канала позвоночника обеспечиваются связками:

  • желтой продольной связкой, объединяющей дужки позвонков;
  • задней продольной связкой, соединяющей тела позвонков сзади.

От дужки каждого позвонка отходят отростки (7 штук): остистые и поперечные, служащие местом прикрепления мышц и связок, и суставные (фасеточные) верхние и нижние, располагающиеся во фронтальной плоскости и участвующие в формировании фасеточного сустава.

Между двумя соседними позвонками формируются 2 фасеточных сустава, расположенных по бокам от дужки. Эти суставы отвечают за подвижность позвонков. На телах грудных позвонков по бокам, ближе к дужке, расположены ямки, к которым прикрепляются ребра.

Спереди ребра (первые 10 пар) прикрепляются к грудине, 2 нижние пары ребер крепятся только к боковым ямкам грудных позвонков, что обеспечивает большую подвижность нижней части грудного отдела.

Соединение позвонков, ребер и грудины являются основой грудной клетки.

На протяжении всего позвоночника, между соседними позвонками располагаются межпозвонковые диски, образованные соединительной тканью. Эти диски снижают и амортизируют нагрузки, которые испытывают позвонки во время физических нагрузок.

Кроме того, диски межпозвонковые обеспечивают соединение тел позвонков между собой. Межпозвонковые диски грудного отдела имеют меньшую высоту, чем диски других отделов.

Этот факт, наличие грудины и ребер значительно снижают подвижность грудного отдела позвоночника.

  1. 1. Шейный остеохондроз. Это очень распространенный патологический процесс, проявляющийся поражением межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника. В результате дистрофических процессов происходит потеря эластичности дисков, они истончаются, не могут выполнять роль амортизатора, выходят за пределы позвонковых тел (протрузия). Из-за остеохондроза увеличивается давление позвонков друг на друга, защемляются нервы, выходящие из позвоночного канала, что сопровождается болевыми ощущениями и отечностью. Несмотря на то что при шейном остеохондрозе повреждаются диски шейного отдела позвоночника, боль ощущается не только в области шеи: она часто иррадиирует в лопаточную зону, руки, область груди.
  2. 2. Грудной остеохондроз. Он поражает диски грудного отдела позвоночника. Данный вид остеохондроза возникает в несколько раз реже шейного. Боль имеет тупой ноющий характер, с периодическими “прострелами”. Остеохондроз – болезнь, поражающая в основном мужской организм в возрасте (15-30 лет).
  3. 3. Межпозвонковая грыжа в шейном или грудном отделе. Эта патология является последствием остеохондроза в соответствующем отделе. Межпозвонковая грыжа характеризуется сильными и продолжительными болями, а также возможным нарушением нормального прохождения нервного импульса к спинному мозгу, вследствие чего нарушается работа внутренних органов.
  4. 4. Травмирования позвоночного столба. Падения, полученные удары и т.п. могут привести к переломам грудных позвонков. Нарушенная целостность позвонков может стать причиной компрессии нервных окончаний, которая будет сопровождаться болевым синдромом.
  5. 5. Доброкачественные или злокачественные опухоли в позвонках, мышцах или спинном мозге. Опухоли могут быть как первично образованными в данных тканях, так и результатом метастазов других новообразований. В силу своих больших размеров опухоли могут сдавливать сосуды и нервы, выходящие из позвоночного канала, провоцируя боль и другие серьезные последствия.
  6. 6. Болезнь Шейермана-Мау. Проявляется искривлением позвоночника в грудном отделе. Эта патология возникает у детей и подростков в период роста опорно-двигательного аппарата. При этой патологии изгибы позвоночника усиливаются и провоцируют компрессию нервов и сосудов. Возникают постоянные боли ноющего характера в области груди и шеи.
  7. 7. Остеопороз. Является патологией тканей костной системы. Остеопороз развивается из-за гипокальциемии – недостаточной концентрации кальция в крови и нарушения его усвоения костями. При остеопорозе костная ткань становится хрупкой и даже незначительное давление на нее или удар могут спровоцировать переломы. Таким образом, причиной вертебральной торакалгии является не остеопороз, а его осложнения.
  8. 8. Искривления позвоночника. При искривлении происходит чрезмерное увеличение физиологических изгибов по типу сколиоза: выпуклость влево или вправо, кифоз – выпуклость назад, лордоз – выпуклость вперед.

Причины, вызвавшие вертебральную торакалгию, определяют способ лечения. Так как важно не только снять боль, а устранить причину, вызвавшую ее.

В области грудной клетки располагается множество органов (сердце, легкие, бронхи и т. д.) и патология любого из них может сопровождаться болевым синдромом. К вертебральной торакалгии относится боль, спровоцированная поражениями позвоночного столба.

Наиболее часто вертебральную торакалгию путают с межреберной невралгией (патология межреберных мышц с пронизывающей болью в области передней стенки груди); цервикалгией (патология нервов и мышц шеи с постоянным болевым синдромом); торакобрахиалгией (поражение мышц, нервов, костей руки с болью, отдающей в грудь).

Симптоматика вертерогенной торакалгии проста, что дает возможность поставить точный диагноз (основная цель диагностики – определение причины патологии). Симптомы торакалгии бывают основными:

  • боль за грудиной, усиливающаяся во время физических нагрузок;
  • спинные мышцы и мышцы шей находятся в повышенном тонусе, что в медицине называется мышечным дефансом.

и сопутствующими:

  • возникновение позвонкового хруста во время движений;
  • чувство дискомфорта между лопатками.

Виды болей, возникающих в грудной клетке

Ишемическая болезнь очень часто путается с торакалгией, в результате чего назначается неправильное лечение.

Ишемическая болезнь Торакалгия
В груди возникает сдавливающий дискомфорт Боль возникает различного характера от колющего типа до жгучего типа.
Приступ кратковременный. Длительное время наблюдаются симптомы дискомфорта.
Симптомы не увеличиваются и сохраняются на одном уровне. Неприятные симптомы не прекращаются даже в спокойном положении тела.
При использовании медицинских препаратов боль быстро исчезает. Симптомы боли могут снизиться только после употребления обезболивающих средств.
Во время движения болевые симптомы увеличиваются.

Отметим! В некоторых случаях могут наблюдаться схожие симптомы, которые могут отличаться только интенсивностью проявления.

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

  1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
  2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
  3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
  4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
  5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

  1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
  2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
  3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
  4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
  5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Боли в груди при торакалгии могут быть вызваны рядом причин, основными из которых являются:

  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • межпозвонковая грыжа;
  • частые переутомления и интенсивные физические нагрузки;
  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • заболевания внутренних органов и сердца;
  • психологический фактор.

Стоит помнить, что торакалгия является следствием каких-либо заболеваний, потому при обнаружении ее симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения причин ее возникновения.

Клинические проявления рассматриваемого недуга сходны с симптомами, характерными для нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Торакалгия вертеброгенного генеза по своим клиническим проявлениям похожа на коронарную недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболию лёгочной артерии, стенокардию.

Точно установить диагноз можно только при помощи электрокардиограммы. Но есть несколько принципиальных отличий, которые помогут распознать опасную патологию и вовремя обратится за помощью (табл.1).

Таблица 1

Отличие клинических признаков межрёберной невралгии и ИБС

Особенности Нарушение работы сердца Вертебральный синдром
Характер боли Жжение, ощущение сжатия за грудиной. Ноющая, жгучая, сжимающая, стреляющая, колющая.
Продолжительность приступа Кратковременный, длительностью не более пяти минут. Длительный, продолжительность до нескольких суток, но не менее часа.
Смена положения При перемене положения тела или принятии расслабленной позы, интенсивность ощущений снижается. Самочувствие ухудшается при смене позы, вдохе, выдохе, кашле.
Физическая нагрузка Нагрузка усиливает болезненность, а с её прекращением наступает облегчение. Снижение напряжения не убирает дискомфорт, но может его несколько притупить.
Сопутствующие симптомы Паническая атака, страх смерти, тревожность. Потливость, онемение конечностей, покалывание, покраснение кожи.
Снятие болезненности Приём нитратов, в том числе нитроглицерина, снимает приступ. Снижается после введения (приёма) анальгетика.
Отзыв на физиотерапевтические методы Кратковременное, незначительное облегчение. Заметное, стабильное улучшение, после нескольких процедур.

Так как самостоятельная диагностика часто приводит к неверной установке источника болезненности в спине и грудине, важно при малейших подозрения на проблемы с сердцем обратиться за медицинской помощью.

Выявить заболевание на фоне грудного остеохондроза достаточно тяжело в виду размытости проявлений. О том как диагностировать и лечить грудной остеохондроз написано в этой статье.

Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.

Лечение торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника медикаментозным путем, как правило, осуществляется при комплексном лечении.

Направлено медикаментозное лечение в первую очередь на ослабление симптоматики заболевания. О том какие бывают симптомы у женщин, а какие у мужчин читайте здесь.

Для лечения могут быть назначены следующие препараты:

  1. противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, целебрекс);
  2. миорелаксирующие средства (мидокалм, баклосан);
  3. нейропротекторные препараты (чаще всего – В-витамины).

Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе в отдельности не имеет широкого применения.

Стоит помнить, что осуществляется лечение исключительно под наблюдением и с назначения лечащего врача, ровно как и определение дозировок, препаратов и возможности их совмещения при лечении.

Как мы уже сказали, торакалгия непосредственно связана с болезнями позвоночника. Так, чаще всего этот болевой синдром появляется в результате воздействия таких заболеваний:

  • шейный остеохондроз. Данное заболевание хоть и не связано напрямую с грудным отделом позвоночника, но способно вызвать боль в груди. Обычно при таком заболевании человек сталкивается с болью в шейном отделе позвоночника, которая может также проявляться между лопатками. Но отличительной чертой в данном случае является тот факт, что в шее собрано очень много нервных окончаний, в результате чего боль может «отдавать» в руки или грудь, а также вызывать нарушение нормальной работы внутренних органов;
  • грудной остеохондроз. Это заболевание встречается несколько реже и проявляет себя ноющей тупой болью, при которой могут происходить периодические «прострелы». (В целом же, синдромы, возникающие в результате развития заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, также называют спондилогенной торакалгией);
  • межпозвонковая грыжа грудного или шейного отдела. Данное заболевание является осложнением остеохондроза соответствующих отделов позвоночника. Главная опасность грыжи позвоночника состоит не столько в сильных и продолжительных болях, сколько в возможном нарушении нормального прохождения нервного импульса к спинному мозгу, в результате чего нарушается работа внутренних органов. Например, повышается артериальное давление, хотя обследование не выявляет никаких заболеваний сердца.
  • травмы позвоночника. Имеются ввиду переломы позвонков, которые человек может получить при падениях с большой высоты, ударах и т.д. Чаще всего такие переломы наблюдаются у пожилых людей на фоне заболевания остеопорозом. У молодежи такие травмы встречаются гораздо реже и получаются при дорожно-транспортных происшествиях, занятиях спортом и т.п.;
  • опухоли позвонков, оболочек и самого спинного мозга. Это не обязательно могут быть опухоли, развившиеся в результате метастазирования, а и самостоятельные опухоли, в том числе и доброкачественные;
  • болезнь Шейермана-Мау. Это заболевание представляет собой нарушение формирования позвонков, которое происходит в подростковом и детском возрасте. В результате происходит усиление изгибов позвоночника, появляются постоянные ноющие боли в шейном и грудном отделе позвоночника;
  • остеопороз. В результате развития данного заболевания нарушается строение костной ткани, в результате чего кости теряют плотность и становятся хрупкими. Сам остеопороз редко становится причиной появления боли, в основном болевой синдром появляется из-за компрессионных переломов позвонков, которые являются по сути осложнениями заболевания.

Боль в грудной клетке хоть и значительно реже, но все же может возникать по причинам, которые никак не связаны с патологией позвоночника. К таким причинам следует отнести:

  • опоясывающий лишай, который вызывает вирус простого герпеса, и который отличается появлением выраженной боли в грудной клетке по ходу межреберных нервов и наличием характерных высыпаний;
  • неврит или миозит – воспаление межреберных мышц и нервов в результате переохлаждения, также может быть причиной болей в грудной клетке;
  • боль за грудиной нередко возникает вследствие ишемической болезни сердца (стенокардии) и может быть признаком инфаркта миокарда. При данной патологии боль, как правило, возникает при физических нагрузках или внезапно, характерен сжимающий характер боли, иногда возникает затруднение дыхания, могут наблюдаться перебои в работе сердца, регистрируются ишемические изменения на электрокардиограмме.

Таблица 1

Заболевание, хотя и не напрямую, связано с грудным отделом позвоночника, но может привести к грудной боли. Отличительной чертой в этом случае является тот факт, что на шея сосредоточено много нервных окончаний, поэтому боль может “отдавать” в руку или грудь, а также привести к проблемам внутренних органов;

  • Шейный остеохондроз;
  • Грудной остеохондроз. Это заболевание встречается реже и проявляется как ноющая тупая боль периодического характера – так назваемые “прострелы.”;
  • Межпозвонковая грыжа грудного отдела или заболевания шейного отдела как осложнение остеохондроза позвоночника. Главная опасность грыжи позвоночника не столько сильная и продолжительная боль, но и в возможном нарушении нормального прохождения нервного импульса спинного мозга, в результате чего возможны проблемы с внутренними органами, например, повышенное кровяное давление.
  • Перелом позвонков, возникающий при падении с большой высоты, удары, а также у пожилых людей на фоне остеохондроза.
  • Опухоль позвонка, оболочек и спинного мозга.
  • Болезнь Шейермана Мау. Это нарушение формирования позвонков, которое возникает в подростковом возрасте и у детей как результат искривления позвоночника, присутствует постоянная ноющая боль в шейном и грудном отделе позвоночника.
  • Остеопороз. В результате этой болезни нарушается структура костей, при этом кости теряют плотность и становятся сама хрупкими. Остеопороз редко является причиной боли, в основном боль возникает из-за компрессионных переломов позвонков, которые по существу являются осложнением этого заболевания.

Диагностика

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки.

  • рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Диагностика заболевания состоит из нескольких составляющих. Во-первых, всеми основными процедурами врач занимается уже после исключения сердечных, дыхательных или пищеварительных патологий. Недуги, имеющие разную природу, не могут подвергаться одному и тому же методу лечения. 

Доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и признаков, просит рассказать ему о характере и локализации болей.

Несмотря на то, что торакалгия вертеброгенная не смертельно опасна, она значительно ухудшает качество жизни пациента.

Комплекс процедур для выявления диагноза включает:

  1. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Исследования позволяют проследить наличие остеофитов, локализацию патологии, риск защемления нервных окончаний,ликворопроводящих путей, состояние межпозвоночных дисков, нарушения кровообращения;
  2. Денситометрию – изучение костной ткани;
  3. Электронейромиографию – периферической нервной системы с помощью электрических импульсов.

После проведенных исследований доктор имеет все шансы поставить правильный диагноз, что поможет назначить эффективную терапию.

Лечение вертеброгенной торакалгии предполагает комплексное вмешательство, которое включает:прием препаратов, физические упражнения, массаж, расслабляющие ванны и успокоительные настои и чаи.

Медикаментозное лечение:

  1. миорелаксанты – при выраженном мышечно-тоническом синдроме;
  2. противовоспалительные лекарства;
  3. витамины.

Не следует пренебрегать спортом, прогулками по свежему воздуху. Отлично при болезнях спины и груди помогает плавание. При внимательном подходе видимые результаты появятся уже через несколько недель.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Рекомендуем:

  1. Гипоплазия мозжечка
  2. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
  3. Что такое сакралгия
  4. Вертеброгенная цервикокраниалгия

Болезненность спины, как отмечено выше, становится признаком различных патологий, расстройств, недугов. Чтобы определить источник проблемы, надо обязательно обратиться к доктору, который назначит необходимые мероприятия.

Так как болезненность имеет разную этиологию, обследование должно быть обширным:

  • клиническое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • МРТ;
  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • электрокардиограмма.

Доктор опрашивает пациента о жалобах, деятельности, питании, особенностях времяпрепровождения, также он проводит осмотр. После этих действий в историю болезни будет занесён локальный статус.

Основываясь на итогах обследований, оценивая результат осмотра, анамнез, характер жалоб, врач подбирает необходимое лечение вертеброгенной торакалгии.

При появлении боли в области грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, который, исходя из жалоб пациента, назначит обследование.

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

  • Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
  • Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
  • Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
  • Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
  • Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
  • Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Боли, возникающие при ИБС и вертеброгенной торакалгии, имеют некоторые различия, что позволяет правильно диагностировать заболевание:

  • По характеру боли. При ИБС боли, возникающие за грудиной, имеют сжимающий, жгучий характер. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти. При торакалгии (код по МКБ 10 М54.6) боли носят ноющий, сжимающий, колющий, жгучий характер.
  • По продолжительности болей. При ИБС боли чаще всего кратковременные, длительность приступа составляет не более нескольких минут. При торакалгии боли могут быть как кратковременными, затухающими через несколько минут, так и длительными, не ослабевающими на протяжении суток.
  • По влиянию на болезненное ощущение изменения положения. При ИБС смена положения тела никаким образом не влияет на интенсивность и силу боли. При торакалгии движения, в частности резкие, способны усилить боль, либо спровоцировать возникновение нового приступа.
  • По реакции на физические нагрузки. При ИБС боль возникает вследствие физической нагрузки, в состоянии покоя чаще всего проходит. При грудной торакалгии прекращение физической нагрузки способствует ослабеванию или полному прекращению боли.
  • По реакции на прием нитратов и препаратов группы анальгетиков. При ИБС боль легко снимается применением нитратов. При торакалгии боль значительно снижается или проходит полностью после приема препаратов, входящих в группу анальгетиков.
  • По реакции на мануальную терапию и воздействие физиотерапевтического характера. При ИБС наблюдается некоторое улучшение, однако, оно незначительное и нестабильное. При торакалгии мануальная терапия и физиопроцедуры значительно улучшают состояние больного.

Симптомы торакалгии довольно неприятны.

Так как болезнь может быть вызвана большим количеством провоцирующих факторов, для начала терапевт собирает анамнез и проводит первичное обследование: прослушивание сердечного ритма, пальпацию и определение болевых точек, ощупывание брюшины и выявление степени подвижности суставов. На этом этапе могут потребоваться следующие исследования:

  • анализ крови и мочи на выявление воспалительного процесса в организме;
  • электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы;
  • флюорография;
  • рентген или МРТ позвоночного столба позволят определить наличие переломов ребер, деформацию позвонков;
  • КТ для определения деформаций костной ткани и внутренних органов.
Читайте также:  Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Если не выявлено вышеописанных патологий, то лечением больного занимаются невропатолог и ортопед. Для уточнения диагноза могут потребоваться такие исследования, как:

  • денситометрия – с ее помощью выясняется плотность костной ткани;
  • электронеймиография – с ее помощью можно выявить изменения, протекающие в нервах и мышечной ткани.

После того, как собраны все данные обследований и больному поставлен диагноз, специалист прописывает следующее лечение:

  • Прием медикаментов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевых ощущений. При наличии сильных продолжительных болей показаны новокаиновые блокады. Хорошим эффектом обладают мази для местного применения, они снимают болевой синдром. Могут быть рекомендованы препараты для сосудов – вследствие их применения улучшится питание полезными веществами пораженных нервных корешков и мышечной ткани. Также необходим прием витаминных комплексов для поддержания защитных сил организма.
  • Дополнительно в обязательном порядке назначается физиотерапия. Это может быть холодовый массаж, массирование тела при помощи прибора «Хивамат» для глубокой проработки мышц, лазеролечение и электрофорез. Хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия, больные отмечают значительное улучшение самочувствия после подобных манипуляций.
  • Занятия лечебной физкультурой также дают хороший эффект при наличии защемления нервных корешков. Они направлены на растяжение и укрепление мышц и позвоночного столба, позволяют снять зажимы.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Люмбалгия

Синдром заболевания может различаться зависимо от области, которая подвергается сдавливанию, следует выделить такие виды болей:

  • боль, возникающая в нижнем отделе шейного позвоночника – такой вид дискомфорта может распространяться на всю верхнюю часть грудной клетки, при наклонах или физических нагрузках симптомом увеличивает свою интенсивность;
  • боль в результате патологии верхнего грудного отдела – боль чаще всего проявляется в области лопаток и имеет распирающий характер. Неприятные симптомы увеличиваются при глубоком вздохе;
  • боль в результате повреждения в области лопаток — неприятные симптомы возникать могут различной интенсивности, при прощупывании в области лопаток можно найти болевую точку. Во время движения или глубокого вздоха, дискомфорт приобретает острую стадию;
  • торакалгия образуется при повреждении передней стенки грудной клетки. Дискомфорт образуется при любой смене положения тела и может иметь постоянный характер.

Отметим! Чаще всего возникновение приступов торакалгии не менее 2 часов, однако, симптомы могут увеличиваться и занимать длительное время.

Врач проведет необходимое обследование, которое может быть следующего типа:

  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • общие анализы;
  • денситометрия.

Примечание! При необходимости специалист назначит дополнительные виды диагностики для выявления необходимого диагноза.

Для лечения заболевания используется медикаментозная терапия для устранения болевых симптомов. Также назначается физиотерапия, которая восстанавливает работу внутренних органов и препятствует повторному образованию неприятных симптомов.

Торакалгия – заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Иногда такое заболевание называют межреберной невралгией.

Вертебральная или вертеброгенная торакалгия может возникнуть в подростковом возрасте из-за активного роста организма, при беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник, в старшем возрасте, когда связки и мышцы ослабевают.

Код торакалгии по МКБ 10 М 54.6.

Таблица 1

Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • остеопороз;
  • кифоз;
  • лордоз;
  • артроз спондилогенной природы;
  • опоясывающий лишай;
  • мышечно-тонический синдром;
  • межпозвоночная грыжа;
  • травмы позвоночника;
  • сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
  • опухоли;
  • болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.

Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Из-за смещения позвонков повреждаются или защемляются нервные корешки. Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.

При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.

Боль при торакалгии возникает приступами продолжительностью в несколько минут

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника сопровождается в основном болевыми ощущениями в области грудной клетки и спины.

Эти боли могут различаться как по своей специфике, так и по длительности и интенсивности.

Приступы длятся несколько минут, причиняя пациенту сильную боль и вызывая панику, что негативно сказывается на психологическом состоянии больного.

При наличии торакалгии на фоне остеохондроза у пациента почти всегда повышается температура тела.

Наблюдается снижение болевой чувствительности, как по причине сдавливания нервов, так и на контрасте с сильными болями во время приступа.

К основным симптомам торакалгии относят:

  1. боль, жжение в ребрах;
  2. обострение боли в груди при поворотах туловища, кашле, дыхании;
  3. похрустывание позвонков при выпрямлении позвоночника;
  4. усиление боли при переохлаждении;
  5. ухудшение при долгом нахождении в одном положении.

Помимо болевых ощущений появляется и целый список сопутствующих симптомов, описанных выше (хруст в спине, усиление боли в грудной клетке на холоде и в статичном положении, боли между ребрами) и таких, как:

  • выпадение волос;
  • посинение участков кожи в области груди;
  • возникновение кожных порезов.

Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:

  1. рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
  2. лечение физиотерапией;
  3. медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
  4. хирургическое вмешательство (крайне редко).

В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или физиотерапия, а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Помимо медикаментозной терапии, массажных процедур и ЛФК, при лечении торакалгии широко применяются народные методы. Они включают в себя прогревающие процедуры при помощи горчичников. С этой же целью можно использовать грелку или соль, помещенную в полотняные мешочки.

Неплохо зарекомендовали себя растирки на спирту. Кроме этого, специалисты рекомендуют пить противовоспалительные чаи на лекарственных травах. Для них неплохо подойдет ромашка, мелисса, перечная мята, валериана. В готовые напитки для вкуса и усиления эффекта можно добавлять пчелиный мед.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Мультидисциплинарная патология сложно поддается диагностике. Для установки четкого вердикта привлекаются врачи различных направлений. Симптом может сигнализировать о проблемах с миокардом, органами, патологиями кровотоков и скелета. В обязательном порядке при диагностике привлекают и невролога.

Своевременная установка причины боли и диагноз дают возможность назначить адекватное лечение, а это большая вероятность того, что прогноз будет благоприятный. Результат терапии преимущественно зависит от организованности, исполнительности пациента, а также компетентности врача.

Возникнуть вертеброгенная торакалгия может по следующим причинам:

  • Разнообразные деформации позвоночного столба, чаще всего это кифоз и лордоз.
  • Остеохондроз – наиболее частая причина развития вышеописанной болезни, так как при его наличии происходит сдавливание и деформация межпозвонковых дисков.
  • Наличие грыж или протрузий в позвоночном столбе.
  • Чрезмерная физическая активность, травмы спины и позвоночника.
  • Наличие опоясывающего лишая.
  • Постоянное ношение тяжестей без соблюдения техники безопасности их подъема.
  • Патологии внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.
  • Нездоровый образ жизни, курение и алкоголизм.
  • Постоянные стрессы, наличие депрессивных или невротических расстройств.
  • Остеопороз, воспалительные заболевания мышечной и хрящевой ткани.
  • Малоподвижный образ жизни, кислородное голодание.
  • Несбалансированный и скудный рацион, недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
  • Регулярное ношение обуви на каблуке выше восьми сантиметров.

Один или несколько вышеописанных факторов могут привести к развитию торакалгии.

Торакалгия может иметь следующие симптомы:

  • Если больному приходится находиться в одной позе длительное время, боли усиливаются.
  • Во время двигательной активности можно услышать характерное похрустывание.
  • В месте нахождения пораженного нерва часто наблюдается онемение кожных покровов.
  • При чихании, резких движениях, кашле или глубоких вдохах болезненные ощущения могут усиливаться.
  • Участки, где сосредоточены болезненные ощущения, хорошо прощупываются при пальпации.
  • Боль может быть как локальной, так и опоясывающей.
  • Явственно ощущается жжение в межреберном пространстве.
  • Больной ощущает болезненные ощущения в области грудины, они могут быть как продолжительными, так и приступообразными.

Помимо общей симптоматики, различают клинические проявления вертеброгенной торакалгии в зависимости от места поражения нервного корешка:

  • Сдавливание нервных корешков в передней стенке грудины. Болезненные ощущения сильные и продолжительные, иногда носят изнуряющий характер. При попытке сменить положение тела облегчения не происходит, напротив, боль становится сильнее.
  • Повреждения позвонков в лопаточной области. Боль может носить разнообразный характер, всегда локализуется между лопатками и иногда отдает в межреберное пространство. При глубоких вдохах и выдохах ощущения становятся сильнее.
  • Верхне-грудной отдел. Болезненные ощущения возникают за грудиной и носят разлитой характер, долго длятся. Сильнее всего неприятные ощущения чувствуются в области между лопатками. При этом двигательная активность не приводит к усилению боли.
  • Нижне-шейный отдел позвоночного столба. Наиболее отчетливо болезненные ощущения проявляются в верхней части грудины, иногда могут отдавать в плечевой пояс. Если больной меняет положение тела или начинает заниматься спортом, бол усиливаются.

Коварство вышеописанной симптоматики заключается в том, что она очень похожа на проявления ишемической болезни сердца. Чтобы не перепутать эти патологии, нужно знать характерные особенности болезненных ощущений при вертеброгенной торакалгии:

  • Прием лекарств от стенокардии не повлияет на самочувствие, в то время как анальгетики способны принести облегчение.
  • Когда больной пытается изменить положение тела, болезненные ощущения усиливаются.
  • Если усилить физическую активность, боль станет сильнее, в спокойном состоянии возможно изменение характера ощущений, но не их прекращение или ослабевание.
  • Болезненные ощущения всегда сжимающие, колющие, жгучие или ноющие.
  • Могут длиться до нескольких суток без перерыва.
  • Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
  • Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
  • Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
  • Серьезные и незначительные травмы.
  • Опоясывающий лишай.
  • Чрезмерная физическая активность
  • Ношение тяжестей.
  • Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
  • Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
  • Остеопороз – повышенная ломкость костей.
  • Сидячий образ жизни.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Неправильное и несбалансированное питание.
  • приступообразная, продолжительная, опоясывающая, локализированная боль;
  • болезненность иррадиирующая в район шеи, нижней челюсти;
  • ощущения усиливаются при чихании, кашле, глубоком вдохе;
  • жжение в районе рёбер;
  • онемение кожи;
  • поражённые участки прощупываются;
  • переохлаждение, длительное нахождение в одной позе усугубляют недуг.
  • остеохондроз;
  • деформации позвоночного столба любой степени;
  • травмы спины, грудной клетки;
  • протрузия, межпозвоночная грыжа;
  • воспаление мышц;
  • опоясывающий лишай;
  • воспалительные процессы хрящевой, костной ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • остеопороз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномалии внутренних органов;
  • новообразования позвоночника, органов грудного сектора;
  • стрессы, аллергия, низкая сопротивляемость организма;
  • подъём, перенос тяжёлых вещей;
  • чрезмерна физическая, эмоциональная нагрузка;
  • хождение на высоких каблуках, в неудобной обуви;
  • сидячая работа и досуг;
  • вредные привычки;
  • неполноценное питание;
  • ожирение (слишком большая нагрузка на позвоночник из-за излишнего веса);
  • беременность на поздних сроках.
  • хруст в грудном отделе позвоночника;
  • жжение между ребрами;
  • выраженный дискомфорт в межлопаточной области;
  • онемение, ощущение мурашек в пораженной области;
  • нарушение чувствительности кожного покрова над ущемленным нервом.
  • флюорографический снимок – для оценки общего состояния сердца и легких;
  • рентген грудного отдела – обнаруживает компрессионный перелом, грыжу;
  • ЭКГ – исключает наличие заболеваний сердца;
  • КТ, МРТ – показывает изменения в позвоночном столбе и внутренних органах, визуализирует нервную ткань;
  • денситометрия – позволяет увидеть состав и плотность костной ткани.
  1. Для устранения поражения лопаточно-реберной зоны лечение направлено на восстановление двигательной активности ребер и мышечной ткани, отвечающей за активность лопаточных костей.
  2. В случае поражения передней части грудины назначают физиотерапию и упражнения постизометрического типа, массаж для расслабления мускулатуры.
  3. Если нарушения затрагивают нижнешейный отдел позвоночника, терапия направлена на восстановление двигательной активности позвонков и связанных мышц.
  4. Нарушение в верхней грудной части требует восстановления дисковых грудных сегментов посредством упражнений. В среднем на это требуется 2–4 сеанса, в случае хронической или запущенной болезни больше.

Основные симптомы и лечение вертеброгенной люмбалгии

Основной характеристикой считается ее интенсивность, а отличительной особенностью – постоянная иррадиация в нижнюю конечность и отсутствие симптомов общей интоксикации.

Лечение люмбалгии проводится в рамках комплексной терапии заболевания, которое стало причиной появления боли.

Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль).

О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

Острая форма бывает из-за процессов дистрофии, дегенерации позвоночного столба. Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется слабыми, ноющими болевыми ощущениями, человеку будет дискомфортно при физической работе, в спокойном состоянии, во время сна.

Такая боль является постоянной. Часто единственным симптоматическим проявлением является ощущение напряженности поясницы.

Боль в редких случаях будет интенсивной, но патология не является безобидной: КТ или МРТ покажет серьезные патологические изменения позвоночного столба.

  • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
  • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
  • метастазы рака в позвоночник;
  • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • врожденные аномалии строения скелета;
  • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности.

Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

  • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
  • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
  • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
  • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
  • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

  • уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
  • внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
  • парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
  • местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
  • физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

  • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
  • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
  • грыжи диска;
  • опухоли позвоночника;
  • любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

  1. чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
  2. нарушения осанки;
  3. нехватка в рационе магния и кальция;
  4. нетренированные и слабые мышцы спины;
  5. активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
  6. переохлаждение спины;
  7. ожирение;
  8. сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
  9. плоскостопие;
  10. беременность;
  11. хождение в тесной обуви;
  12. возрастные качественные изменения соединительной ткани.

13.08.2019

Я 8 месяцев не ходила из-за сильнейших болей в позвоночнике. Лежала в стационаре месяц — результат нулевой. Предложили операцию. Но я решила обратиться к докторам в ЦЭЛТ. Серебро Л.А. и нейрохирург Ходневич А.А. быстро разобрались в моей проблеме и сказали,что операция не нужна. Леонид … Читать весь отзыв

Лариса

16.04.2019

Вертеброгенная люмбалгия является заболеванием, локализующимся в поясничном районе позвоночника. Код по МКБ–10 у этой болезни М54.5. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. При остром течении наблюдается неожиданная резкая боль. При этом зачастую очаг заболевания может локализоваться в тканях, которые прилегают к позвоночному столбу.

Хроническая форма болезни возникает на фоне деформации позвоночника. Развитие заболевания происходит медленно и практически незаметно. Симптоматика при этом не проявляется до определенного этапа развития патологии.

Причиной люмбалгии может быть рефлекторный или компрессионный синдром.

  • Рефлекторная вертеброгенная люмбалгияразвивается в результате раздражения рецепторов, находящихся в позвоночнике и окружающих тканях. Дополнительный болевой синдром дает гипертонус и мышечный спазм поясничной области, приводящие к хронизации процесса.
  • При развитии компрессионной формы боль возникает за счет сдавления корешков, сосудов или непосредственно спинного мозга патологически измененными позвонками.

85% пациентов с вертеброгенной люмбалгией имеют мышечно-тонический болевой синдром.

  • остеохондрозом;
  • грыжей межпозвоночного диска;
  • нестабильностью позвонков в поясничном отделе;
  • сколиозом или кифосколиозом;
  • травмой позвоночника.

Данное заболевание возникает из-за деформаций межпозвоночного диска или вертеброгенного генеза.

Первая помощь при приступе

При необходимости лечения приступа люмбаго в домашних условиях необходимо предпринять ряд мер:

  1. Принять лежачую позу. Для того, чтобы снять боль, следует лечь на твердую поверхность, например, на пол, предварительно постелив на него одеяло, чтобы не было слишком жестко или холодно. Для расслабления мышц спины, ноги следует уложить на низкий стул, скамеечку, либо на свернутый из подушек валик таким образом, чтобы бедра были перпендикулярно полу.
  2. Вызвать врача.
  3. Выпить препарат, не относящийся к гормональным, например, Диклофенак. Медикаментозное лечение люмбаго в домашних условиях возможно лишь по назначению врача.
  4. Выпить болеутоляющее, такое, как Нурофен или Найз, но только в том случае, если боль очень сильная, и ее нет возможности терпеть.
  5. Мазь, которую можно применять при остром приступе люмбаго, аккуратно втирают в поясницу. В число наружных препаратов, которые можно использовать при лечении симптомов люмбаго в домашних условиях, входят Фастум Гель, Кетопрофен, Вольтарен.
  6. До приезда врача, либо до ослабления боли следует находиться в покое и по возможности не двигаться.
  7. Тепло – это то, чем принято лечить люмбаго поясничного отдела в быту. Как правило, пациент стремится как можно теплее закутать поясницу. В данном случае универсального рецепта нет. Врачи рекомендуют обеспечить себе наиболее комфортное состояние области спины, что не всегда связано с воздействия тепла. Общее мнение специалистов таково, что при симптомах люмбаго лечение скорее состоит в том, чтобы избегать переохлаждения.

Когда острая фаза заболевания будет позади, а врач пропишет медикаментозное лечение данного конкретного случая люмбаго с учетом его симптомов, необходимо будет соблюдать следующий режим для того, чтобы избежать возникновения новых приступов:

  • Отказ от пищи, задерживающей жидкость в тканях, а именно, острого, соленого, сладкого, алкоголя и кофе.
  • Взять себе за правило выполнять простые упражнения для укрепления мышц спины, диафрагмы и брюшного пресса. Разумеется, данные упражнения выполняются после лечения ишиалгии, проявляющейся при люмбаго, полного устранения болевого синдрома и возвращения подвижности позвоночника.
  • Для того, чтобы избавиться от заболевания, необходимо знать то, как лечить люмбаго в домашних условиях с применением медикаментозных средств.

Вертеброгенная торакалгия – боль в грудном отделе позвоночника

В соответствии с типом синдрома, различают следующие виды торакалгии:

  • Вертеброгенная торакалгия. Такой тип синдрома связан с патологией позвоночника.
  • Торакалгия невертеброгенная. В данном случае боли в груди связаны с разнообразными патологическими процессами, протекающими во внутренних органах, например при коронарных патологиях сердца, гастродуоденальном рефлюксе, заболеваниях дыхательной системы, скелетно-мышечных нарушениях.
  • Торакалгия психогенная. Наиболее часто данный тип синдрома обусловлен органными неврозами и паническими атаками.

Содержание

Факторы, влияющие на появление торакалгии:

  • Травма или воспаление межрёберных нервов.
  • Перелом ребра.
  • Гипертонус мышц грудного отдела.
  • Сутулость, «позвоночный горб» и иные искажения осанки.
  • Воспалительные процессы в нервных ганглиях (к примеру, при энцефалите).
  • Сердечные заболевания (стенокардия, ревматизм).
Читайте также:  Давящая боль в голове (сдавливающая)

В период формирования осанки у школьников может развиться вертеброгенная торакалгия и привести к таким последствиям, как:

  • сутулость — выпячивание грудного отдела позвоночника наружу (увеличение кифоза), вогнутость позвоночника в районе поясницы (уменьшение лордоза);
  • плосковогнутая и плоская спина — кифоз уменьшается, становится плоским, грудная клетка выходит вперед, происходит искривление позвоночника в боковой плоскости.
  • образование позвоночного горба (кругловогнутого или круглого) — симптомы схожи с сутулостью, помимо этого меняется угол наклона таза, поэтому человек может стоять прямо только на согнутых ногах, т. к. смещается центр тяжести тела.

Так же познакомьтесь с возможностями магнитных корсетов и полужестких пояснично-крестцовых моделей.

Если болезненные ощущения в области груди возникают периодически, важно обратиться к терапевту и пройти обследование.

Если боль появилась после травмы, прогрессирует, сопровождается признаками сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и нарушением подвижности туловища — следует посетить врача незамедлительно, а лучше вызвать скорую помощь.

  • боль в груди;
  • боль между ребрами;
  • боль во время дыхания;
  • позвоночная боль пронизывающего характера;
  • боль, которая отдает в плечо.

К сопутствующей симптоматике можно отнести следующие признаки:

  • возможный хруст позвонков во время движения;
  • между лопатками ощущается дискомфорт и “ползанье мурашек”;
  • боли и неприятные ощущения усиливаются под воздействием низкой температуры или после вынужденного нахождения в одной позе.

Данные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать. Часто такое беспечное отношение к собственному здоровью, “лечение” с помощью одних болеутоляющих – причины того, что недуг переходит в хроническую фазу. В этом случае зачастую изматывающие грудные боли могут преследовать человека многие годы.

Существует и такое понятие, как синдром торакалгии. Он подразделяется на 3 основных вида:

  1. 1Болевой.
  2. 2Висцеральный, при котором наблюдаются грудные боли и есть большая опасность нарушения нормального функционирования многих внутренних органов.
  3. 3Корешковый, характеризующийся различными нарушениями психовегетативного фона. Это могут быть частые смены настроения, скачки артериального давления, затруднения при глотании, а также ощущения нехватки воздуха.

В некоторых случаях люди подобные болевые ощущения путают с сердечными недугами. Однако дифференцировать их не составляет большого труда. Если при приеме нитроглицерина боль не отступает, то такие неприятные симптомы явно наблюдаются на фоне остеохондроза. Можно также исключить и межреберную невралгию, характер протекания которой отмечается болями вдоль межреберных промежутков.

  1. Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
  2. Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
  3. Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
  4. Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они , но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Синдромы торакалгии:

  1. Корешковый или болевой синдром.
  2. Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
  3. Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Нарушение следует отличать от миалгии, связанной со спазмированностью мышц плеча, лопатки и спины.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Как правило, это целая совокупность провоцирующих факторов:

    Межреберная невралгия и ее причины

  1. Демиелинизация – истончения и повреждение нервной оболочки, самая редкая причина.
  2. Заболевания позвоночника: сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.
  3. Травмы позвоночника.
  4. Интоксикации внешние (медикаментозные, бактериальные, токсичные).
  5. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы (ОРВИ, лишай, плеврит, туберкулёз, склероз).
  6. Гормональные изменения.
  7. Возраст.
  8. Внешние факторы: алкоголизм, чрезмерные физические нагрузки, нарушения эндокринной и иммунной систем, переохлаждение, аллергия.

От чего еще появляется межреберная невралгия? Отдельное внимание следует уделить возникновению межреберной невралгии после кашля и пневмонии.

Пневмония является инфекционным заболеванием и ее осложнения могут служить причиной токсического поражения нервных волокон, а в сочетании с затяжным кашлем усиливается нагрузка на межреберную мускулатуру.

В итоге в мышцах, а потом и в нервных окончаниях, накапливается избыток молочной кислоты, что проявляется характерной болью.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

Разгибательная контрактура коленного сустава может быть спровоцированная травмой колена. Как минимизировать риски ее возникновения узнайте в нашей статье.

Болевой синдром вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия провоцируют проблемы в пояснично-крестцовом отделе. О чем следует знать в таком случае.

  • Сниженный иммунитет.
  • Стресс.
  • Остеопороз.
  • Вирусные заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Заболевания нервной системы, причем как инфекционной, так и неинфекционной природы.
  • Физические перегрузки.
  • Поднятие тяжестей.
  • Разнообразные травмы позвоночника.
  • Спазм мышц.
  • Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Травмы позвоночника. Даже незначительные травмы спины могут привести к смещению костно-хрящевых структур, спровоцировав разрыв спинных нервов.
  • Воспаление корешков спинного мозга. Из-за нарушенного кровоснабжения корешка и тканей около него или вследствие разрастания остеофитов возможно развитие воспалительного процесса нервной ткани позвоночника.
  • Компрессия корешков спинного мозга. Это наиболее распространенная причина торакалгии, возникающая на фоне потери нервными корешками способности проводить электрические сигналы.

Иногда причина выраженной боли в грудной клетке кроется в повреждении нервных волокон, расположенных в межреберном пространстве.

  1. Сильные болевые ощущения в нижней части позвоночника, отдающие в ключицу или верхние конечности
  2. Ноющая или покалывающая боль между ребрами, может отдавать в область грудины. При вдохе и выдохе, обычно, ощущается сильнее
  3. Резкая боль при разных движениях или наклонах. Обычно, ее слышно в передней части грудной клетки
  4. Ноющая боль в верхнем позвоночном отделе, более ощутима в груди

Большинство людей упускают из виду первоначальные симптомы и лечение данной патологии начинается слишком поздно. Вследствие чего болезнь переходит в хроническую стадию. Поэтому очень важно не запускать торакалгию и лечение начинать вовремя, чтобы не получить еще худшие последствия.

  1. Болевой
  2. Висцеральный. При таком синдроме боли могут приводить к сбоям нормальной деятельности внутренних органов
  3. Корешковый. Данный синдром характеризуется нехваткой воздуха, частыми сменами настроения, перепадами артериального давления, стрессами и другими расстройствами

Грудная боль также может быть связана с сердечными недугами и межреберной невралгией. Симптоматика при этом может у всех людей немного отличаться. Но все же основное отличие состоит в том, что в первом случае ощущается боль в сердце, а во втором – сегментарная боль, которая ощутима между ребрами.

  • проявление остеохондроза грудного отдела и шейного
  • сколиоз и кифоз
  • межпозвоночная грыжа или протрузия дисков
  • разные травмы и повреждения
  • переломы ребер
  • остеопороз
  • доброкачественные или злокачественные новообразования спинного мозга и позвоночника
  • болезнь Шайермана-Мау (усиление деформации позвонков)
  • переизбыток физических нагрузок
  • мышечные спазмы
  • стрессовые ситуации

К данной группе риска относятся все возрастные категории людей, так как синдром торакалгии никак не зависит от возраста, а связан только с травмами и заболеваниями, которые к нему привели.

  • ЭКГ
  • компьютерная томография
  • УЗИ
  • флюорографический снимок или рентгенография грудной клетки
  • МРТ
  • денситометрия
  • лабораторные обследования (с целью исключения воспалительного процесса)
  1. Проблемы нижнешейного отдела. В этом случае отмечается боль в верхней грудной области, в районе ключиц, она может распространяться на шею, руки, в особенности левую часть тела.
  2. Поражение верхнегрудного отдела. При этом боль принимает ноющий характер, затрагивает центральную часть груди, нередко сочетается с болевым синдромом в районе лопаток.
  3. Заболевание затрагивает лопаточно-реберную зону. В данном случае боль может принимать колющий, ноющий, режущий характер, проявляется как в виде коротких, так и продолжительных приступов. Она сосредотачивается в районе лопаток, слева, затрагивает боковую часть.
  4. Проявление синдрома в области передней стенки грудины. При этом боль отличается продолжительностью, возникает в области между фронтальной подмышечной и окологрудной линией.
  • изменения подвижности позвоночника и реберно-позвонковых суставов на фоне остеохондроза;
  • мышечно-тонический синдром;
  • заболевания легких;
  • кардиологические болезни (стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, повреждения крупных кровеносных сосудов);
  • травмы;
  • поздний срок беременности;
  • онкологические заболевания позвоночника или органов грудной клетки;
  • опоясывающий лишай;
  • патологии внутренних органов и ЖКТ.
  • приступообразная или постоянная сильная боль в грудной клетке, которая обычно имеет жгучий характер и распространяется по ходу межреберного промежутка. Может локализоваться как с одной стороны, так и быть опоясывающей;При вертеброгенной торакалгии могут имитироваться сердечные боли
  • при резких движениях, чихании, кашле, глубоких вдохах боль резко усиливается;
  • локализация боли легко определяется при прощупывании, при этом обычно она находится по ходу нерва;
  • появляется болезненность при надавливании на точки на спине, которые расположены вдоль грудного отдела позвоночника и в области межреберных промежутков;
  • происходит нарушение чувствительности кожи (онемение) в зоне иннервации нервных корешков спинного мозга;
  • могут имитироваться сердечные боли, боли, характерные для заболеваний почек (в случае, когда боль отдает под лопатку, в область сердца или поясницу).
  • травматические повреждения позвоночника;
  • опухолевидные образования в позвоночном столбе и другие заболевания;
  • любые нарушения осанки, а также плоскостопие;
  • стрессовые ситуации;
  • несбалансированное питание и вредные привычки;
  • период активного роста (наиболее выражено во время подросткового возраста у детей);
  • неправильно спланированный режим труда и отдыха;
  • поднятие тяжестей;
  • переохлаждение.
  • дефект, неправильный образ жизни;
  • большие нагрузки на спину, переутомление, стресс;
  • человек страдает одновременно несколькими недугами, провоцирующими появление синдрома.
  •         Инфаркт сердечной мышцы и признаки стенокардии. Боль спровоцирована патологическим изменением циркуляции крови в коронарных кровотоках, завершается ИБС. Болезненность при стенокардии проявляется из-за усиленных физических перенапряжений, а при нестабильном течении, бывает у пациента, пребывающего в покое. Болевой синдром при инфаркте достаточно сильный, так как происходит отмирание участка миокарда.

  •         Аневризма аорты – приводит к внутренним кровоизлияниям и прерыванию поставки питания и кислорода к сердцу, мозгу, важным для жизни органам.

  •         Коллапс легкого – воздух скапливается в полости между грудной стенкой и легочной тканью. При спонтанном пневмотораксе наблюдается дисбаланс давления, и легкие не раскрываются. Таким образом, кровь не насыщается кислородом.

  • мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
  • корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
  • поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
  • ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Хроническая форма

Eсли вовремя не начать лечение, заболевание может приобрести хронический характер течения. Этого не в коем случае нельзя допускать, так как данная ситуация может грозить даже инвалидизацией.

Тораколюмбалгия — под этим термином в медицине понимается болевой синдром, затрагивающий не только грудной отдел позвоночника, но а также поясничную область.Тораколюибалгия также может являться следствием недолеченной вертеброгенной торакалгии.

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением межпозвоночной грыжи и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят». Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм. Чтобы избежать подобного, необходимо, как только появились первые признаки заболевания, не заниматься самолечением и не ждать, что «само пройдет», а обратиться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Прогноз после лечения

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека). Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Около 70% пациентов отмечают облегчение симптомов через одну неделю, 80% — через две недели, 90% — через четыре недели и только 10% имеют длительно присутствующую боль. Тем не менее, частота рецидивов в течение шести месяцев от начала терапии достигает 40%. По данным Chou and Shekelle, на частоту рецидивов влияют следующие причины:

  • эмоциональное состояние – риск рецидива выше у пациентов, склонных к депрессии;
  • дефицит физической активности;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При отсутствии серьезных заболеваний, при которых люмбалгия является вторичным проявлением (онкология, травмы позвоночника) прогноз благоприятный.

Диагностические мероприятия при торакалгии

Для ответа на вопрос: «Почему возникает торакалгия?», — всегда необходимо провести детальное обследование пациента и исключить все возможные причины, поскольку даже наличие изменений в позвоночнике не исключает и межреберной невралгии, и инфаркта миокарда.

Только комплексный подход к диагностике, который включает сбор жалоб, анамнеза, детальный осмотр и проведение всех необходимых обследований (рентгенография позвоночника, обзорная рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, лабораторные анализы и другие исследования – по показаниям) дает возможность точно установить причину возникновения болей и назначить правильное лечение.

Выявление и подтверждение наличия синдрома люмбалгии начинается с осмотра пациента неврологом. Доктор собирает анамнез и производит пальпацию пораженной области. В процессе надавливания на мышцы и поясничный отдел позвоночника выявляются болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени выраженности дегенеративных изменений суставного и связочного аппарата, а также от наличия соматических причин проблемы.

Диагностика недуга подразумевает использование визуальных методов. Первоначально проводится рентгенологическое исследование. Оно полезно при подозрении на хронические дегенеративные заболевания осевого скелета, а также травматические его деформации. С помощью таких снимков выявляются искривления, переломы и уменьшение просвета между позвонками, что свидетельствует о повреждении суставных элементов.

Наиболее точным инструментом подтверждения вертеброгенного синдрома люмбалгии является магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать позвоночник, а также спинной мозг и отходящие от него нервные структуры. Для более точной оценки проводится контрастирование. Этот метод полезен и для диагностики опухолевых поражений.

Лечение люмбалгии предполагает в первую очередь нейтрализацию болевого симптома, однако важно учитывать, что болезненный синдром является проявлением патологического состояния организма, которое также необходимо устранять.

Поэтому все лечебные мероприятия разделяются на три направления:

  1. Симптоматическое (устранение патологических проявлений).
  2. Патогенетическое (воздействие на механизм развития симптоматики).
  3. Этиологическое (нейтрализация причин заболевания).

Как правило, доброкачественность люмбалгии позволяет достаточно успешно ее лечить, особенно в начальной стадии развития болезни. Для большей эффективности анальгезирующая медикаментозная помощь должна сочетаться с устранением причины люмбалгии.

При хроническом болевом симптоме терапия люмбалгии включает в себя:

  • выполнение лечебного массажа;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вакуумная терапия;
  • ЛФК;
  • ортопедия;
  • сухие и подводные вытяжения;
  • иглорефлексотерапия, в том числе фармакопунктура.

Выполнение лечебного массажа при люмбалгии

Огромное значение следует уделять использованию пояснично-крестцовых корсетов, которые фиксируют область поясницы, снижают давление на позвоночные диски, нервные окончания и сосуды. Благодаря ортопедическим изделиям отмечается значительное облегчение состояния позвоночного столба.

При обращении в медицинское учреждение необходимо пройти осмотр у врача, который внимательно выслушает все жалобы заболевшего. После этого будут назначены дополнительные диагностические методы, которые, как правило, включают в себя следующее:

  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию;
  • ЭНМГ;
  • лабораторные исследования.

Как проявляется вертебральная торакалгия?

Данное явление имеет достаточно простую симптоматику. Из-за этого его диагностика происходит быстро и качественно. Существует основная и сопутствующая симптоматика.

К главным признакам относится:

  • болевые проявления в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении или после завершения активной физической нагрузки, а также при чихании и кашле
  • мышечный дефанс (явление, когда спинные и шейные мышцы напрягаются)

Сопутствующими считаются такие симптомы:

  • хруст позвоночника, слышимый при движении тела
  • появляется чувство дискомфорта и ощущение мурашек между лопатками
  • чувство онемения, жжения кожи
  • вегетативные атаки – паника, ощущение комка в горла и так далее
  • при воздействии холодной температуры и находясь долго в неудобной позе, вся вышеперечисленная симптоматика имеет особенность усиливаться

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

  • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
  • регулярные обострения после физической нагрузки;
  • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
  • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
  • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне.

При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов.

Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Выводы

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это редкое явление, которое проявляется выраженной болью в груди и существенно отравляет жизнь больного. Для устранения данного состояния необходимо обратиться к неврологу для прохождения тщательной диагностики и подбора комплексного лечения. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.

  • Тянущие, острые боли в пояснице – характерный признак остеохондроза. Могут отдавать в ягодицу, бедра и ноги, сопровождаться двигательными нарушениями и расстройствами чувствительности.
  • Снять острый приступ люмбалгии можно медикаментозными средствами.
  • Для облегчения хронических болей в пояснице, профилактики их усиления необходимо заниматься гимнастикой, посещать физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии и массажа.
  • В домашних условиях можно делать компрессы, аппликации, растирания на основе лечебных трав.
  • Применение препаратов и народных средств при люмбалгии должен назначать врач.

Со спортом по жизни: комплексы полезных упражнений при межреберной невралгии

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Курсы гимнастики проводятся уже после основного курса лечения, когда пациенты уже несколько оправились от недуга. Упражнения направлены на восстановление биомеханики движений и приостановку дальнейшего развития патологии.

Некоторые из упражнений можно проводить после основного курса лечения в домашних условиях. Они рассчитаны на тех пациентов, которые не страдают сильной скованностью во время движений:

  1. 1Больному надлежит сесть на стул со спинкой и сцепить руки за головой. Затем прогнуться, при этом спина плотно примыкает к спинке стула. Если возникла сильная боль, упражнение немедленно прекращают. Такие действия направлены на восстановление подвижности позвоночника и устранение скованности мышц груди.
  2. 2Еще одно хорошее упражнение. Для его выполнения необходимо подготовить валик. Сделать его можно, скатав полотенце, намотанное на скалку. Человек ложится на валик грудным отделом позвоночника. Руки отводятся за голову. Затем следует немного прогнуться и приподнять корпус. Когда происходит прогиб, производится глубокий вдох, во время возвращения в исходное положение следует выдох. Чтобы разработать все участки, нужно перекатывать валик по позвоночнику.

Если болезнь обострилась, любые лечебные упражнения строго противопоказаны.

Межреберная невралгия – это очень болезненное явление, причем этиология различна, но тактика лечения едина. Важнейшим моментом терапии и предупреждения патологии…

Какие упражнения полезны при лечении межреберной невралгии?

Профилактика заболевания

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

  • Не поднимать тяжести;
  • Избегать сквозняков;
  • Отдыхать на удобной мебели, матраце;
  • Правильно питаться.

Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

  1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
  3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
  5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
  6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема. Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Читайте также:  Мышечная дистрофия Дюшенна: причины, симптомы, лечение

Вертеброгенная торакалгия: что это, симптомы и лечение

Для профилактики люмбалгии, помимо необходимости избегать травматизма и контролировать развитие соответствующих заболеваний периодической сдачей анализов, существует ряд рекомендаций:

  • Спите на ровной жесткой поверхности, идеальным решением будет ортопедический матрац.
  • Занимайтесь физкультурой, при сидячей работе делайте перерывы с разминкой.
  • Держите спину в тепле, исключая любые переохлаждения.
  • Контролируйте свой вес.
  • Осторожно подходите к подъему тяжестей.

Спровоцировать возникновение люмбалгии могут различные факторы, но в большинстве случаев с проблемой можно бороться успешно и эффективно. В остальном, старайтесь соблюдать профилактические меры и вовсе не болеть.

Наилучшей профилактической мерой вертеброгенной торакалгии являет комплекс лечебно-физкультурных упражнений.

  • Сгибания и разгибания грудного отдела в положении сидя.
  • Наклоны головы и плеч в стороны.
  • Сгибания и разгибания грудного отдела в положении лежа на спине, на животе.
  • Упражнение «Нырок» — прогибы грудного отдела в положении стоя.
  • Наклоны в стороны.
  • Скольжение вдоль стены.
  1. Снизить физическую активность, не перегружать организм;
  2. Соблюдать здоровое питание для поступления в организм всех необходимых витаминов.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. При травмах в области грудной клетки, необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение.
  5. Регулярно проводить обследование всех органов.

Соблюдение простых методов профилактики снижает риск образования болевых ощущений, однако не может полностью предотвратить вероятность развития болезни.

Примечание! При первых неприятных симптомах необходимо пройти диагностику и выявить причины, которые вызывают дискомфорт. Своевременное лечение позволить ускорить процесс выздоровления и устранить возможные осложнения, которые сопровождаются поражением внутренних органов.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.

Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).

Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:

  1. Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
  2. Световая терапия.
  3. Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
  4. Ультрозвуковая терапия.
  5. Тепловое лечение.
  6. Применение механического (физического воздействия).

Электротерапия

Тепловое лечение

Световая терапия

Ультрозвуковая терапия Водотерапия

Существует и целый комплекс физических упражнений, позволяющих не только унять боль при торакалгии, но и способствующий устранению ее причин — лечению.

Гимнастика для лечения торокалгии при грудном остеохондрозе по факту представляет собой те же упражнения, которые назначаются при лечении остеохондроза грудного отдела, однако особенно выделяют самомассаж. Гимнастика состоит из упражнений для головы, позвоночника.

Несмотря на то, что физиотерапия является достаточно безопасным методом лечения торакалгии при остеохондрозе, она противопоказана в следующих случаях:

  • во время обострения заболевания;
  • наличие опухолей в области позвоночника;
  • наличие психологических заболеваний.

Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить выздоровление, улучшают кровообращение, уменьшают воспаление и болевой синдром.

Врач может назначить:

  1. Электрофорез – прогревание тканей постоянным током с лекарственными растворами. Это позволяет активным веществам попасть в больную зону, минуя желудок.
  2. Лазеротерапия – уменьшает воспаление, снимает мышечные спазмы, запускает процессы регенерации тканей.
  3. Магнитотерапия – воздействует на больную зону магнитными полями, останавливает воспалительные процессы, снимает зажатость мышц, повышает эластичность сосудов.
  4. Ультразвуковая терапия – действие звука высокой частоты на больную зону.

Массаж назначают после проведения физиопроцедур для проработки подлопаточных мышц. Он улучшает микроциркуляцию крови, расслабляет мускулатуру, стимулирует обменные процессы.

Этот метод лечения также очень хорошо зарекомендовал себя в лечении болезней позвоночника. Физиотерапия — это лечение помощью физических средств: тепла, воды, магнитного исключения и даже электрического тока. Было замечено, что благодаря данному методу можно достичь расслабления напряженных мышц, а также восстановления поврежденных межпозвоночных дисков.

То, что доктор прописал: лечебные мази от межреберной невралгии

Чтобы не столкнуться с торакалгией или сопутствующими заболеваниями, нужно внимательно относиться к здоровью и придерживаться следующих рекомендаций:

  • не следует часто поднимать тяжелые предметы;
  • для сна нужно выбирать постель с удобным, в меру жестким матрацем;
  • умеренные занятия спортом полезны тем, что держат мышечную ткань в тонусе и позволяют разработать позвоночник;
  • защита иммунитета крайне важна, поскольку инфекционные заболевания нередко сопровождаются торакалгией;
  • следует внимательно относиться к температурному режиму как во время сна, так и бодрствования, беречь себя от простуд.

Проявление торакалгии может случиться в результате различных причин, от физического перенапряжения до психологического сбоя. Лечение назначают в зависимости от типа синдрома, области появления и характера боли. Сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией, ЛФК и массажем дает наилучший эффект, а средства народной медицины позволяют закрепить результат.

Без этого же метода лечения терапия вертеброгенной торакалгии стала бы гораздо тускнее и скучнее, так как помимо укрепления позвоночного столба, расслабления мышц ,приятным бонусом здесь является получение заряда бодрости и хорошее настроение. Ведь физическая активность способствует выработке гормонов радости, а это безусловно является ключом к успеху в лечении всех болезней.

Приведём несколько лучших упражнений для укрепления мышц, образующих корсет нашего позвоночного столба

  • Итак, встанем в исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Начинаем медленно наклонять голову вправо и в противоположную сторону. Количество повторений 15 раз.
  • Далее, в этом же исходном положении начинаем вращательные движения головой. Здесь важна плавность движений. Сделали данное упражнение также 15 раз.
  • Теперь начинаем вращать корпусом. При этом ноги продолжают оставаться на ширине плеч. Колени не сгибаем.
  • Можно также добавить наклоны в стороны, а также вперёд, назад.

В выполнении данных упражнений очень подойдет просмотр обучающих роликов, а также помещение семинаров, занятий ЛФК. Перед занятиями лечебной физкультурой необходима консультация со специалистом. Ведь только он задаст верный вектор и подскажет на какую группу мышц делать наибольший акцент.

Невралгией называют состояние, при котором наблюдают поражение периферических нервов, что характеризуется болевым синдромом в области иннервации какого-либо нерва. Является довольно…

ТОП-9 мазей от боли и воспаления при межреберной невралгии

Какие народные средства помогают в лечении межреберной невралгии?

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

  1. При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
  2. При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
  3. При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
  4. При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

  • противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
  • при нарушениях тонуса мышц — сирдалуд, мидокалм;
  • нейропротекторы: витамины группы В.
  • криотерапия;
  • хивамат;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки – основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

Симптоматика патологии

  • болевой;
  • висцеральный – болезненность в области грудины приводят к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем
  • корешковый.

Последняя группа клинических проявлений, т.е. корешковый синдром, включает в себя следующие симптомы:

  • чувство нехватки воздуха;
  • трудности с проглатыванием слюны, жидкости и пищи;
  • резкая перемена настроения;
  • стрессы и депрессия;
  • ощущение комка в горле;
  • перепады кровяного тонуса.

Кроме этого, при торакалгии нередко возникают такие признаки:

  • хруста во время движений;
  • цервикалгия или цервикоторакалгия;
  • чувство ползания «мурашек» на коже;
  • постоянное напряжение мышц спины и шеи;
  • боли в области сердца;
  • потеря чувствительности покрова в зоне пораженного нервного корешка;
  • панические атаки;
  • нарушение или полное отсутствие сна;
  • искривление осанки;
  • изменение формы грудной клетки;
  • снижение аппетита;
  • онемение нижних конечностей.

Стоит отметить, что при развитии торакалгии на фоне одного из вышеуказанных заболеваний, основная симптоматика будет дополняться наиболее характерными клиническими проявлениями базовой болезни.

Заключение

В заключении хочется дать несколько простых советов для людей страдающих заболеванием, которому мы посвятили данную статью:

  1. начинайте день с зарядки! Ведь это не только поможет Вам быстрее проснуться, но и подготовить тело к грядущим нагрузкам. Приятным бонусом станет получение заряда энергии и хорошего настроения от занятий.помните о правильном питании;
  2. помните о правильном питании! Оно должно быть не только сбалансированным. но и вкусным и полезным.Приём пищи обязательно должен быть регулярным. В случае длительного хранения овощей, ягод и фруктов отдавайте предпочтение заморозке и засушиванию. Ведь это не только поможет сохранить их вкус, но также сберечь витамины, которые в них содержатся;
  3. рацион питания должен соответствовать трём правилам:лёгкая усвояемость, обогащённый витаминами и минералами состав и правильная термическая обработка. В Ваше меню необходимо включить: зеленые овощи, цитрусовые, морепродукты, а также холодец. Из десертов лучше употреблять мороженое, желе и мармелад, Данные продукты являются прекрасным «топливом» для Ваших суставов, так как насыщают их нужными витаминами и минералами;
  4. соблюдайте здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, если у Вас таковые имеются;
  5. пейте больше жидкости;
  6. соблюдайте правильный режим труда и отдыха. При поднятии тяжестей держите спину прямой. Это снизит нагрузку на позвоночник. Обязательно отдыхайте;
  7. укрепляйте мышцы скелета, ведь именно они являются поддерживающим элементом нашего скелета;
  8. оберегайте себя от стрессов. Если же Вас всё-таки настигли переживания, обязательно снимайте напряжения. В этом случае прекрасным средством для Вас будут: аромо масла с запахом мяты, лаванды, апельсина; травяные чаи с мёдом, горячая ванна. В крайнем случае можно посетить психолога, который поможет Вам справиться с тяжёлым психологическим грузом.

►ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондроза

Тренировка мышц спины при сколиозе

Упражнения для укрепления позвоночника (грудной и поясничный отделы)

бубновский упражнения при шейном остеохондрозе

Советы врача для лечения грудного остеохондроза (избавляемся от боли в грудном отделе позвоночника).

Кинезиотейпирование.Терапевтическое кинезиотейпирование и переферическая нервная система

хондроз грудного отдела позвоночника симптомы

►ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондрозаТренировка мышц спины при сколиозеУпражнения для укрепления позвоночника (грудной и поясничный отделы)бубновский упражнения при шейном остеохондрозеСоветы врача для лечения грудного остеохондроза (избавляемся от боли в грудном отделе позвоночника).Кинезиотейпирование.Терапевтическое кинезиотейпирование и переферическая нервная системахондроз грудного отдела позвоночника симптомы

Лечение и основные методы терапии

Чтобы свести к минимуму риск повторных рецидивов, лечение необходимо продолжать и после купирования острых симптомов. Выбор конкретного метода зависит от имеющихся заболеваний и подбирается индивидуально лечащим врачом.

Электротерапия

Тепловое лечение

Световая терапия

Несмотря на некую «нетрадиционность», мануальная терапия широко используется для лечения торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Суть ее состоит в ручном воздействии на пораженные остеохондрозом участки позвоночника.

Почему возникает вертеброгенная торакалгия

Осуществляется мануальная терапия специальным врачом – мануальным терапевтом, который по совместительству является невропатологом.

Мануальная терапия представляет собой целый ряд приемов, осуществляемых терапевтом, направленных не только на «постановку» позвоночника в свойственное ему положение, но и в воздействии на определенные точки на теле пациента, отвечающие за функционирование тех или иных участков организма пациента.

Различают следующие виды лечения мануальной терапией:

  • подкожная миофасциальная терапия (ручное воздействие на ткани и мышцы с целью нормализации их функционирования);
  • артро-вертебральная терапия (терапия суставов). Активно применяется при лечении торакалгии на фоне остеохондроза;
  • висцеральная терапия (лечение внутренних органов).

Классификация приемов при мануальной терапии:

  1. растягивающие;
  2. вращательные;
  3. сдавливающие.

Противопоказания при мануальной терапии:

  • инфекционные заболевания;
  • относительно недавние травмы;
  • онкология;
  • нарушение кровообращения в спинном мозге;
  • расстройства психического характера.

Лечение торакалгии начинается с устранения болевых синдромов. Основной курс направлен на снятие воспалительных процессов, улучшение кровообращения, восстановление межпозвоночных дисков. Комплексная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Лекарственные средства:

  1. Препараты группы НПВС – устраняют воспаление, уменьшают боль. Часто назначают Мовалис, Диклофенак, Нимесулид.
  2. Новокаиновые блокады применяют для быстрого купирования болевого синдрома.
  3. Витаминные комплексы группы В – Нейромультивит, Мильгамма, Тригамма.
  4. Миорелаксанты – помогают устранить спазмы гладкой мускулатуры (Мидокалм, Сирдалуд).
  5. Хондропротекторы – действие препаратов направлено на регенерацию хрящевых структур и восстановление межпозвоночных дисков. Пьют таблетки длительным курсом, наиболее популярные препараты: Артра, Алфлутоп, Терафлекс.
  6. Разогревающие гели и мази применяют наружно.

Больному сразу следует внутренне подготовиться к тому, что лечение не будет быстрым. Основная сложность кроется в локализации остеохондроза грудного отдела позвоночника. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться комплексно, то есть включать в себя прием медикаментов, физиотерапевтические меры и курсы лечебной гимнастики.

Для разных видов заболевания показаны и разные варианты лечебного воздействия. При лопаточно-реберном поражении все действия направляются на восстановление подвижности ребер и мышцы, которая поднимает лопатку. Синдром передней грудной клетки подлежит лечению постизометрическими упражнениями для грудных мышц и массажем.

Медикаментозное лечение включает прием таких противовоспалительных препаратов, как Аэртал, Целебрекс, Диклофенак. Следующая группа – это миорелаксанты, среди которых Сирдалуд, Баклосан. Показан прием и нейропротекторных средств: витаминов группы В, тиоктовой кислоты. Дозировка и схема приема препаратов – это прерогатива только лечащего врача, который делает назначения в соответствии с возрастом и полом пациента, подтипом заболевания, характером его протекания. В любом случае нужно неукоснительно придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом.

Важное место в лечении занимают и сеансы массажа. Во время него не должны возникать боли. О ее возникновении или про иные неприятные симптомы пациент должен незамедлительно сообщать врачу. Проводятся и другие процедуры физиотерапевтического воздействия, к ним относятся: криотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

Иглотерапия – это один из действенных лечебных способов. Ее часто назначают больным с хронической формой недуга. В этом случае особенно важно “успокоить” воспалившиеся нервные окончания. Таким людям может быть назначен прием различных седативных средств, в том числе и растительного происхождения.

После указанных мероприятий, у больного отмечается существенное снижение болезненности. Но для того чтобы воздействие было эффективным, нужно продлить его даже после снятия острого приступа, и частичного восстановления функций позвоночного столба, конечностей, суставов, мышечного каркаса.

Пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа, а также комплекс оздоровительной гимнастики. Кроме того, целесообразно занятие плаванием, приём укрепляющих, витаминизированных напитков, нормализация рациона, отказ от курения и употребления алкоголя, пересмотр способа времяпрепровождения.

Помимо указанных действий, терапия включает в себя регулярное посещение доктора, специализирующегося на этой патологии с целью проведения корректировки лечения, а также определения его целесообразности и эффективности.

Гимнастика обеспечивает укрепление мышц, необходимое растяжение позвоночника. Первый раз комплекс проводится под наблюдением специалиста, который подберёт нужные упражнения в соответствии с диагнозом. Далее, клиент может заниматься самостоятельно дома.

Обычно ЛФК состоит из десятидневного выполнения занятий с использованием перекладины, колец, турника, мяча и другого спортивного инвентаря, предназначенных для выполнения статистических упражнений по вытягиванию.

Обычно для полного улучшения требуется два — три курса по десять сеансов. Массирование проводится только специалистом, имеющим медицинское образование. Особенности сеанса обусловлены типом деформации, местом поражения, состоянием здоровья.

Если массаж сопровождается болезненными ощущениями, его отменяют или откладывают до наступления улучшения. В целях профилактики, сеансы могут проводиться несколько раз в год после выздоровления или уменьшения дефекта.

Нетрадиционная медицина

Помочь больному могут и некоторые народные рецепты. Нет нужды повторять, что в острой стадии течения заболевания многие из этих средств попросту противопоказаны и вообще являются не основными, но вспомогательными. С одобрения лечащего врача в домашних условиях можно проводить прогревания горчичниками, обыкновенной поваренной солью, которая помещается в полотняный мешочек.

Для купирования боли неплохо зарекомендовали себя некоторые спиртовые настойки. Можно самостоятельно приготовить настойку на березовых почках. Почки, собранные весной, заливаются хорошей водкой или самогонкой. Пригоршня сырья идет на 0.5 л жидкости. Затем средство должно настаиваться в сухом темном месте 14 дней.

Можно приобрести и готовые аптечные спиртовые настойки, например валериановую. Она борется с болевыми ощущениями и спазмами мышц. Кусочек марли нужно смочить этой настойкой и приложить на пораженный участок. Для достижения максимального эффекта можно сверху накрыть марлю полиэтиленом, замотать шарфом и оставить такой компресс на всю ночь.

Не нужно слишком увлекаться спиртовыми компрессами, поскольку они довольно сильно раздражают кожные покровы.

Как вариант, можно втирать сок черной редьки в пораженные участки. Больным с таким диагнозом полезно пить натуральный мятный чай дважды в день. Хорошо высушенное растение просто кладется в емкость, заливается кипятком и настаивается несколько минут. Важно готовить всегда свежий напиток и стараться употреблять его без сахара.

Клинические формы торакалгии

По каким признакам можно заподозрит наличие вертеброгенной торакалгии.

В зависимости от того, какие были повреждены нервные волокна в процессе развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе, выделяют 4 клинические формы торакалгии:

  • Торакалгический синдром нижне-шейного позвоночного отдела. Боль в данном случае локализуется в верхнем отделе грудной клетки и может отдавать в шею, руку, плечо. Во время осмотра обнаруживается болезненность суставов на пораженной стороне, повышенный тонус мышц трапеции и межреберной области.
  • Лопаточно-реберная торакалгия. Боль локализуется слева в латеральной части грудной клетки: в районе соска, ниже подмышечной впадины, между лопатками, в боку. Она носит длительный ноющий или колющий характер, возникает приступами и усиливается при пальпации в районе межреберных нервов. Болевые ощущения усиливаются при дыхании.
  • Вертеброгенная торакалгия. Боль возникает в верхней части грудного отдела, носит ноющий, тянущий характер и наблюдается на протяжении длительного времени. Не связана с движениями или физической активностью.
  • Межреберная невралгия передней грудной клетки. Болезненные ощущения возникают преимущественно в окологрудинной и переднеподмышечной области, носит тупой, сдавливающий характер, усиливается при движении.

Иногда встречается психогенная форма межреберной невралгии, возникающая на фоне эмоционально-физической усталости и сопровождающаяся депрессией, ощущением тревоги.

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может развиваться по разным сценариям. Существует классификация заболевания в зависимости от причин его возникновения:

  • 1.Нарушения и патологии в нижней части шейного отдела позвоночника. Сопровождается болью в верхней части грудной клетки, которая может отдавать в шею, плечо, предплечье.
  • Нарушения и патологии в верхней части грудного отдела позвоночника. Сопровождаются продолжительной ноющей болью, не связанной с физическими нагрузками и движением.
  • 3.Лопаточно-реберная торакалгия. Сопровождается болью между лопатками, в области сосков, между ребер. Боль усиливается при интенсивном дыхании и может менять место своей локализации.
  • 4. Пекталгический синдром (синдром передней грудной стенки). Сопровождается тягучей ноющей болью в передней части груди.
  •         Удерживающая либо приступообразная боль.

  •         Односторонние боли в груди, либо справа, либо слева.

  •         Острая боль при откашливании, чихании, глубоком вдохе.

  •         При торакалгии боль распространяется в лопатку, поясничный отдел, появляется жжение.

  •         Онемение в месте концентрации пучков нервов из-за сжимания.

  •         При перенапряжении мышечной мускулатуры, ощущается боль.

  •         При хроническом течении недуга, признаки проявляются систематически, но не в виде острой боли.

Синдром отличается средней интенсивностью. Приступы могут продолжаться месяцами, переходить в состояние ремиссии, проявляться с большей силой.

  •         Попутно прогрессирующее системное заболевание.

  •         В анамнезе зафиксирована онкология.

  •         Утрата веса.

  •         Нарушение двигательной активности.

  •         Дисфункция органов малого таза.

  •         Пристрастие к наркотикам.

  •         ВИЧ.

  •         Боль за грудной клеткой.

  •         Неконтролируемое употребление стероидов.

  •         Признаки недостаточности миокарда и дыхательной функции.

Боль за грудной клеткой требует особенного внимания, так как этот признак может вызвать интерес медицинских специалистов разного профиля.

Важно точно выяснить причину недомогания в кратчайшие сроки, для оказания своевременной помощи пациенту

  1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
  2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
  3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
  4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется при остром течение синдрома и позволяет купировать воспалительный процесс, снять сильные боли. При терапии торакалгии используются препараты, входящие в группы:

  • Миорелаксантов. Чаще всего используются такие препараты, «Сирдалуд», «Мидокалм».
  • Противовоспалительных средств («Аэртал», «Мелоксикам», «Диклофенак»).
  • Хондропротекторов («Хондролон», «Хондрогард»).
  • Нейропротекторов («Мекссидол», витамины группы В).

Важно отметить, что лечение только медикаментами не позволит полностью решить проблему. Для восстановления функции позвоночника и обеспечения декомпрессии нервных окончаний сначала необходимо купировать болевой синдром, а затем заняться ЛФК и массажем.

Как диагностировать проблему?

Термином «торкалгия» (от латинского «thorak» – грудной, «algia» – боль) называют болевой синдром, вызванный раздражением или компрессией нервных корешков, периферических межреберных нервов, при котором человек ощущает сильные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Иногда данное явление называют межреберной невралгией.

Чтобы удостовериться, что неприятные ощущения не связаны с болезнями легочной или сердечной системы, врач назначает ЭКГ, эхокардиограмму и флюорографию. Если обследование не выявило проблем в этих областях, требуется провести проверку состояния позвоночника.

Проблема может сочетаться с нарушением функциональности шейного отдела, при этом неприятные ощущения будут отзываться в грудине.

Если пациенту меньше 17 лет и у него проявляется торакалгия слева или справа, речь может идти о нарушении осанки. Чтобы проверить, не деформирован ли позвоночный столб, рентген грудной области делают в двух проекциях. У мальчиков нередко появление заболевания Шейермана-Мау, при котором позвоночник искривляется в грудной либо пояснично-грудной части, туловище постоянно наклонено вперед, в результате чего спина приобретает черты горба.

Если пациент старше 17–18 лет, необходимо проводить диагностику с помощью МРТ грудной и шейной части позвоночника, так как деформацию межпозвоночных дисков и корешковое ущемление нельзя распознать иными способами. Внешними симптомами становятся неприятные ощущения, которые становятся сильнее при движениях корпуса, чихании, приступах кашля, поскольку при этом происходит сильное натяжение нервных окончаний и их сдавливание мышцами.

Как определяется вертеброгенная торакалгия

Торакалгия может сочетаться с межреберной невралгией и цервикалгией. В первом случае боль носит острый характер, сильнее проявляется во фронтальной части грудины, во втором к ощущениям добавляется дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Если пациент жалуется на боль в грудине, врач должен в экстренном порядке исключить соматический генез признака, связанный с инфарктом, и другими опасными недугами, требующими специальной помощи медиков. При острой патологии больного госпитализируют.

Далее врач изучает анамнез, производит тщательный осмотр и пальпацию. Особенное внимание обращают на присутствие точек боли, высыпания.

https://www.youtube.com/watch?v=5xMiTcYLNWU

Для более достоверной постановки диагноза применяют инструментальный метод изучения проблемы:

  •         Посредством рентгена обнаруживают места нарушения целостности реберных костей, тел позвоночника, суставных поверхностей.
  •         Если у врача возникают сомнения, и он считает целесообразным назначить КТ, применяют исследование более детализированное, для исключения заболеваний костных тканей, выявления новообразований различной этиологии.
  •         Самый информативный метод – МРТ.
  •         При необходимости целенаправленно исключить онкологию, применяют метод сцинтиграфии. Это информативный метод для дифференцирования негативного фактора, спровоцировавшего компрессионный перелом (остеопороз).
  •         Денситометрический метод анализирует плотность кости и исключает развитие остеопороза.
  •         ЭНМГ – помогает выявлять очаги сжатия нервных окончаний (грыжи).
  •         Лабораторные методы, указывают на воспаление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *