Ваготония симптомы лечение у детей

Всд по ваготоническому типу: причины, лечение, профилактика

Иногда бывает так, что человек чувствует себя нездоровым, но не понимает, что именно с ним происходит.

Конечно, каждая болезнь или нарушение здоровья имеет свои причины, но в некоторых случаях их установить совсем непросто. Ваготония (парасимпатикотония) — это один из таких случаев.

Одной из разновидностей вегетососудистой дистонии является ваготония у детей и взрослых. Это состояние, основной причиной которого является повышенный тонус блуждающего нерва.

Именно он регулирует работу внутренних органов и систем организма человека. Как правило, ваготония у взрослых и детей не является самостоятельной болезнью.

В большинстве случаев это симптомокомплекс, при котором ваготония является диагнозом исключения.

Ваготония – достаточно опасное состояние, при котором человек ощущает избыточный тонус нерва, отвечающий за работу внутренних органов, сосудов. Стоит обратить внимание, что это не самостоятельное заболевание, но оно сопровождается некоторыми симптомами.

Как правило, ваготония — это проблема подросткового периода. Если верить статистическим данным, практически половина детей страдает от нее.

Развивается недуг из-за сниженной двигательной активности, нездорового питания, повышенного уровня стресса, а также в результате эмоциональных, физических нагрузок. Что делать?

Вегетососудистая дистония у взрослых (ВСД) – это неврологическое заболевание, для которого характерно дисфункция вегетативной автономной нервной системы и развитие многообразных по клинике симптомов.

В международной классификации болезней ВСД является симптомом некоторых заболеваний и самостоятельного диагноза не имеет.

Клинически ВСД проявляется в виде приступов или пароксизмов с развитием превалирующего симптома в зависимости от того, как происходит нарушение вегетативной функции.

Вегетативная нервная система участвует в регуляции всех внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также играет ведущую роль в приспособительных реакциях организма. Анатомически вегетативная нервная система делится на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую системы.

Регуляция симпатической и парасимпатической систем происходит через центральную нервную систему. Метасимпатическая нервная система регулируется на периферии через нервные сплетения. Вегетативный контроль происходит автономно и не зависит от воли человека.

Основные признаки у взрослых ВСД выражены в появлении внезапных приступов с появлением характерных симптомов. Признаки ВСД очень многообразны. В литературе описано более двухсот различных проявлений ВСД у взрослых.

Последние исследования подтверждают тот факт, что вегетативная дисфункция находится на границе с патологией психического вида. Заболевание развивается по причине постоянного наличия у человека депрессивных настроений, неврозов и стрессовых ситуаций в жизни. Дистония по ваготоническому типу является одним из вариантов развития такой патологии.

Ваготония – один из типов вегето-сосудистой дистонии. Это состояние организма, которое обусловлено избыточным тонусом блуждающего нерва. Именно он регулирует деятельность сосудов, желез внутренней секреции и различных внутренних органов. Поэтому любые нарушения его функций сразу отражаются на состоянии человека.

Диагностика ВСД по ваготоническому типу затруднена, поскольку имеет большое количество симптомов, которые относятся также к другим заболеваниям.

Затрудняет диагностику и то, что признаки ваготонии во многом схожи с серьёзными заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Если своевременно не наблюдать пациента и не проводить регулярные обследования, возможно появление соматических расстройств и психических отклонений.

Одной из разновидностей вегетососудистой дистонии является ваготония у детей и взрослых. Это состояние, основной причиной которого является повышенный тонус блуждающего нерва.

Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости. Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце. Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.

Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.

Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а к 20-40 годам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.

Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:

  • Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная гипоксия и родовые травмы;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
  • Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
  • Гиподинамия;
  • Наличие хронических очагов инфекции;
  • Метаболические нарушения, сахарный диабет;
  • Наследственность;
  • Смена климатических зон;
  • Возраст — дети, подростки, женщины климактерического периода.

Патогенез развития вегетодистонии различен у каждого человека. Здесь скорее можно называть не прямые причины развития патологии, а провоцирующие ее развитие факторы. Таковыми являются:

  • частые и сильные эмоциональные стрессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • генетика;
  • постоянные интеллектуальные нагрузки;
  • повышенная эмоциональность;
  • частые вирусные инфекции;
  • наличие хронических заболеваний.

Проблема диагностики ваготонии в том, что симптомы нарушений в работе парасимпатической вегетативной системы разнообразны и могут проявляться комплексно. Одновременно пациент может жаловаться на проблемы с дыханием, сердцем, упадком сил, нервозностью, нарушением сна.

Признаки ваготонии можно дифференцировать по группам, учитывая область, в которой наблюдаются основные расстройства:

  • Кардиологического типа. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением ритма сокращения миокарда, снижением давления из-за нарушенного кровообращения. Жалобы на боль в голове, головокружение, что можно объяснить недостаточностью кислорода в мозге при ваготонии.
  • Легочная дистония, когда не хватает воздуха. Сколько бы человек ни пытался дышать, есть ощущение, что бронхи не расширяются на полную мощность и не могут протолкнуть достаточное количество воздуха. В груди и в горле будто ком, тяжесть. Симптомы одышки и приступообразного кашля схожи с астмой.
  • Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Боль в животе, метеоризм, запор или диарея, несформированные каловые массы, отсутствие аппетита, урчание, изжога, тошнота, рвота. Такие признаки ваготонии сложно отличить от патологии в области гастроэнтерологии, если не провести соответствующую диагностику.
  • Мозговые нарушения. Жалобы на головную боль разной интенсивности, проблемы с памятью, когда трудно запомнить информацию или сконцентрировать внимание. Отсутствие сна в ночное время, но чрезмерная сонливость днем. Апатия, раздражительность вплоть до приступов паники. Дезориентация в пространстве, ощущение отрешенности от происходящего.
  • Патологии в работе вестибулярного аппарата проявляются симптомами обмороков, сильных головокружений, мешающих нормальному передвижению человека. Боязнь сделать шаг, встать на ноги.
  • Нарушение обмена веществ, проявляющееся в наборе лишнего веса при отсутствии аппетита у человека и употреблении маленьких порций.
  • Термальные скачки, когда температура тела выше или ниже нормальных показателей. При ваготонии отмечается понижение температуры.
  • Изменение кожных покровов. Ваготоник отличается бледностью, приближенной к мраморности.
  • Озноб, холодные конечности.
  • Обильное потоотделение, не связанное с духотой в помещении или жарой.
  • Непереносимость климатических изменений, сильная метеозависимость.
  • Признаки простуды (насморк, слезотечение), хотя вирусный или бактериальный фон не подтвержден.

Все симптомы ваготонии свидетельствуют о том, что вегетативное обеспечение неадекватное в отдельной области организма или одновременно в разных системах. В медицинской практике все симптомы ваготонии объединены в специальном опроснике, который называется таблица Вейна. По результату анкетирования врач может определить степень ваготонии и область вегетативной дисфункции.

Чтобы устранить ваготонический тип вегетососудистой дистонии нужно найти первопричину. Можно бесконечно лечить пациента, ориентируясь на симптомы, но проблема будет усугубляться, если не устранен источник вегетативной лабильности.

Независимо от того, какой вид НЦД у пациента, важно дополнительно назначить прием поливитаминных комплексов, которые повышают жизненный тонус, а также помогают обойти заболевания хронического типа.

Данное заболевание ни в коем случае не запрещает полностью отказываться от любимых продуктов.

В питании важно соблюдать следующие правила:

  • не переедать;
  • несколько раз в день употреблять рыбу и сухофрукты;
  • разнообразить рацион и питаться по часам;
  • не забывать о ежедневном супе, а также фруктах и овощах;
  • если вы используете диету на основе гречки и овсянки, то ее нужно соблюдать ежедневно;
  • ограничить жирные продукты

Обратите внимание

Затрудняет диагностику и то, что признаки ваготонии во многом схожи с серьёзными заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

  • Различные формы остеохондроза шейного отдела позвоночника с повреждением корешков спинного мозга.
  • Травмы черепа, опухоли и остаточные инфекции.
  • Сотрясения головного мозга и повреждения его стволовых структур.
  • Различные формы аллергических реакций организма.
  • Заболевания системы обмена веществ и проявления нарушений метаболизма.
  • Различные виды неврозов.
  • Гормональный дисбаланс.

Вегетососудистая дистония у взрослых: симптомы, лечение

Такой приступ возникает на фоне резкого выделения инсулина в кровь. В результате очень быстро, буквально сразу, снижается уровень сахара, человек плохо себя чувствует.Это очень опасный криз, который требует срочной медицинской помощи.

Иначе возможен летальный исход.

Чаще заболевание появляется у людей с ваготонией, когда наблюдается преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим.

Симптомы такого криза:

  • Общая слабость.
  • В глазах темнеет.
  • Повышенная потливость.
  • Тошнота.
  • Кружится голова.
  • Снижается АД.
  • Ощущается жар во всем теле, высокая температура.
  • Пульс замедляется.
  • Красные пятна на коже.

Приступ может наступить внезапно или нарастает волнообразно. В первом случае он сопровождается тошнотой или резким обмороком. Во втором — чувствуется сильная усталость, периодически возникают позывы на рвоту, появляется расстройство при дефекации — довольно обильное.

Как эти симптомы проходят, самочувствие долго не улучшается.

На фоне приступа сильно страдают такие важные системы :

  • сердечно-сосудистая;
  • дыхательная;
  • желудочно-кишечный тракт.

На фоне переутомления и волнений, стрессов приступы учащаются. В течение нескольких дней после криза больной ощущает себя разбитым, наблюдается общее недомогание, слабость во всем теле.

В детском возрасте вагоинсулярный криз тоже возможен. Из симптомов выделяют сильные головные боли и мигрени. Такой приступ в детском возрасте от 10 до 12 лет возможен на фоне сильного испуга или в результате эмоционального потрясения.

Иногда криз проявляется острой аллергической реакцией по непонятным причинам, резко формируется отек Квинке.

При таком приступе повышается уровень серотонина, гистамина, ацетилхолина. Это вещества являются активными участниками формирования аллергических реакций.

В большинстве случаев, к прогрессированию ваготонии проводит наличие целого ряда патологических факторов, которые воздействуют на организм человека одновременно. В отдельных случаях возможна генетическая расположенность.

Согласно статистическим данным, признаки ваготонии отмечаются у пятидесяти процентов населения Земли.

Наиболее распространенными факторами, которые провоцируют ваготонический тип вегетативной дисфункции, являются следующие:

  • Увеличение давления внутри черепной коробки;
  • Психоэмоциональные напряжения, длительные тревожные состояния;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Кислородное голодание плода внутри утробы матери;
  • Травмы, полученные при родах;
  • Ослабление мышц при малоподвижном образе жизни;
  • Присутствие хронических инфекционных очагов;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Диабет;
  • Наследственная расположенность;
  • Изменение климатических зон;
  • Возрастная категория – более подвержены поражению дети и женщины в климаксе;
  • Нарушения функциональной работы пищеварительного тракта и дыхательных путей.

В случае женского пола, ваготония провоцируется периодом вынашивания ребенка, родами и климаксом.

Данные состояния не являются патологическими, но могут проявляться в различных признаках вегетативных дисфункций.

Признаки ваготонии проявляются в случае, если преобладает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Ваготоники имеют широкий спектр клинических признаков, которые подталкивают пациента к обследованиям и поиску различных причин отклонения функциональности органов, или систем организма.

Преобладание парасимпатической нервной системы у детей и взрослых характеризуют следующие признаки ваготонии:

  • Потеря интереса к происходящему вокруг;
  • Постоянная сонливость;
  • Депрессивные состояния;
  • Быстрая утомляемость;
  • Редкие сердечные сокращения (отмечается ваготомия сердца);
  • Низкое артериальное давление;
  • Отсутствие аппетита при сохраняемом чрезмерном количестве лишнего веса;
  • Диспепсия (патологии в желудочно-кишечном тракте);
  • Тошнота, изжога;
  • Запоры;
  • Болевые ощущения в области желудка и кишечника;
  • Постоянное ощущение озноба и недостаточности воздуха (легочная дистония);
  • Чувство «кома в горле»;
  • Головокружения, ощущения потери сознания;
  • Бледность кожных покровов;
  • Синий оттенок кожи;
  • Регулярные аллергические реакции;
  • Повышенное выделение слюны и пота;
  • Постоянные позывы к выделению мочи, не избавляющие от отечности.

Ваготонический тип диагностируется после исключения всех возможных морфологических разрушений органов, и продолжающей прогрессировать симптоматике.

Человек, на короткого оказало влияние ваготоническое действие, не уверен в себе, склонен к разбирательству в себе, пытается посетить всех возможных врачей, часто пытаясь убедить их в наличии серьезного заболевания.

Достаточно часто, при ваготонии, психоэмоциональные изменения выходят на передних план, помимо других проявляемых признаков. Значит, что пострадавшие не могут нормально запоминать информацию (в особенности факты), тогда как мышление образами остается на нормальном уровне. Большинству из них не удается работать как физически, так и интеллектуально, так как их преследует усталость и сонливость днем.

Обострения могут быть трех степеней тяжести:

  • Легкая степень ваготонии. Такой криз продолжается на протяжении пятнадцати минут и проявляется только одна ваготоническая реакция – повышенное выделение пота, замедление сокращений сердца, обморочные состояния;
  • Средняя степень ваготонии. Такая разновидность обострения продолжается около двадцати минут и отмечается, когда проявляется умеренная симптоматика – болевые ощущения в сердце, головокружения, упадок артериального давления, замедление сокращений сердца и ощущение замирания в груди и т.д.;
  • Тяжелая степень ваготонии. Означает явные вегетативные дисфункции, которые поразили многие органы. В отдельных случаях отмечаются судорожные состояния и утраты сознания. Когда такой криз заканчивается тем, что человек ощущает общую слабость и безразличность к происходящему вокруг на протяжении нескольких дней.

При прогрессировании обострения ваготонии на фоне психоэмоциональных нагрузок, могут отмечаться следующие признаки:

  • Симпатоадреналовый приступ – проявляется в нарастающей тревожности и страхе смерти. Не редко отмечается увеличение количества сердечных сокращений, высокое артериальное давление и температура тела. Отмечаются озноб, дрожание конечностей, увеличение количества выделяемой мочи;
  • Вагоинсулярный кризис – характеризуется в проявлении резкого упадка артериального давления и температуры. Отмечаются побледнения кожных покровов, тошнота, рвотные позывы. Не редко сопровождаются болевыми ощущениями в животе и сердце. Отмечается быстрое вздутие кишечника. Люди жалуются на головные боли и затруднение дыхания.

При первом визите пациента, врач выслушивает его жалобы и производит первичный осмотр для определения явно выраженных нарушений. После этого врач изучает анамнез, не только пациента, но и семейный. В большинстве случаев, вегетативные дисфункции передаются по наследству.

Врач может отправить пациента, которого мучает вегетодистония на такие виды обследований:

  • Ультразвуковые исследования (УЗИ);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Электрокардиография (исследование на ЭКГ).
  • Суточное отслеживание артериального давления;
  • Флюорография.

Выбор метода исследования организма производится лечащим врачом, зависимо от жалоб и явно выраженных признаков пациента.

Ваготония вегетативной нервной системы — это состояние, которое обусловливается сбоями нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы человека. Зачастую такую дисфункцию у взрослых и детей провоцирует гиперактивность центральных регуляторов симпатической или парасимпатической нервной системы. В этом случае повышенная восприимчивость их периферических рецепторов становится основной причиной проявления признаков заболевания.

При тяжелых проявлениях вегетативного расстройства назначают медикаментозные препараты. Чаще всего это комплекс успокоительных средств, антидепрессантов и общеукрепляющих препаратов, в состав которых входят витамины группы В. Справиться с проявлением неприятных симптомов не так уж и просто: обычно лечение длится достаточно длительное время.

Ваготония

Ваготония (Парасимпатикотония) (vagus — блуждающий нерв) — сложный симптомокомплекс (синдром) один из видов вегетососудистой дистонии с преобладанием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим.

Содержание

  1. артериальная гипотония
  2. брадикардияударов в минуту
  3. дыхательная аритмия
  4. нарушение со стороны вестибулярного аппарата головокружения предобморочные состояния
  5. склонность к обморокам (при вагоинсулярном кризе)
  6. одышка чувство нехватки воздуха тахипноэ приступ ваготонии напоминает приступ бронхиальной астмы
  7. ком в горле затруднения глотания боль в горле приступообразный кашель
  8. приступообразный кашель
  9. зуд тела (сезонный зуд)
  10. боли в левой половине грудной клетки
  11. непереносимость душных помещений и холода
  12. слабость вялость разбитость (астения)
  13. тяжесть в голове (при вагоинсуляном кризе)
  14. мучительный страх смерти (паническая атака)
  15. гипогликемия
  16. головные боли
  17. снижение работоспосбности
  18. проблемы с засыпанием
  19. сонливость в дневное время
  20. гипергидроз
  21. склонность к полноте
  22. отсутствие аппетита
  23. гипотермия до 34.35 в особенно в ночное время
  24. отрыжки изжога икота дискомфорт в животе повышенное газообразование в кишечнике урчание в животе рвота тошнота
  25. иппохондрическое расстройство
  26. частые аллергические реакции
  27. частые позывы на дефекацию
  28. апатия
  29. ощущение дереализации
  30. ощущение деперсонализации
  31. разговор в голове
  32. периодический насморк (из-за усиления деятельности парасимпатического отдела вегетативновной нервной системы)
  33. плохая память быстрая забывчивость
  34. плохая концентрация внимания
  35. отеки ног
  36. боли в ногах
  • сотрясение мозга
  • черепно-мозговая травма
  • внутричерепная гипертензия
  • переутомление
  • частые стрессы
  • умственное перенапряжение
  • наследственная предрасположенность
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
  • частые волнения, переживания, эмоциональная неустойчивость
  • тревожные расстройства
  • смена климатических зон
  • перестройка в вегетативной нервной системы в пубертатный период
  • Дисфункция вегетативной нервной системы;
  • Гормональное влияние;
  • остехондроз шейного отдела позвоночника с повреждение корешков спинного мозга;
  • Нарушение метаболизма в организме и некоторые заболевания обмена веществ;
  • Травмы головного мозга с повреждением стволовых структур;
  • Аллергические состояния;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Неврозоподобные состояния.
  • Этиологию приступов.
  • Форму распространения – затрагивает ли приступ только одну систему органов — например, субъективная нехватка воздуха — или же является генерализованным, то есть распространяется на весь организм (нехватка воздуха, тахикардия, тошнота, головокружение и чувство страха).
  • Какая из систем органов наиболее вовлечена в развитие приступа, например, что более беспокоит пациента – нехватка воздуха или боли в сердце?
  • Общее состояние нервной системы.
  • Частота развития приступов и их тяжесть.
  1. Травмы ЦНС, которые могут регистрироваться как во время внутриутробного развития, так и на протяжении всей жизни. Обычно речь идет о незначительных отклонениях, которые до определенного момента не вызывают тревоги невропатологов и психиатров. Патологические изменения, которые возникают вследствие подобных травм, приводят к повышенной психоэмоциональной реакции пациента на любой раздражитель и к развитию стойких психотических нарушений.
  2. Неблагоприятный социальный климат. Чаще всего этот фактор имеет большое значение для маленьких детей и подростков. Повышенное эмоциональное напряжение, хронические стрессы и перегрузки характерны для детей родителей-алкоголиков, для тех, кто проживает в неполных семьях или сталкивается с агрессивным к себе отношением дома или в школе.
  3. ВСД может явиться реакцией на любые резкие изменения в организме. К ним относятся развитие аллергических реакций, переходный возраст и развитие тяжелых заболеваний. Пациенты, страдающие от дистонии, также крайне чувствительны к метеорологическим факторам.
  4. В детском возрасте большое значение имеют темпы роста организма. Несоответствие в развитии различных отелов нервной системы могут привести к развитию симптомов вегетососудистой дистонии. Обычно это явление временное и проходит по мере взросления, однако, в подростковом возрасте оно протекает крайне тяжело и доставляет немало хлопот как ребенку, так и его родителям.
  • Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Чаще всего предрасположенность к вегетососудистой дистонии является наследственным заболеванием. Также стоит обратить пристальное внимание на то, встречаются ли у близких родственников бронхиальная астма, нейродермиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, гипертония и ишемическая болезнь сердца.
  • Исследование перинатального периода на предмет исключения влияния неблагоприятных факторов на органогенез, а также родовых травм.
  • Электрокардиограмма – обязательно проводится у всех пациентов, так как большинство жалоб так или иначе связаны с работой сердечно-сосудистой системы.
  • Электроэнцефалография – позволяет оценить состояние центральной нервной системы, в том числе выявить наличие сосудистой патологии и повышенное внутричерепное давление.
  • Анализ крови на ревмопробы – проводится для дифференциальной диагностики ВСД от ревмокардитов и других заболеваний аутоиммунной природы.
  • Суточный мониторинг артериального давления и другие диагностические мероприятия, связанные с диагностикой первичной и вторичной артериальной гипертензии.
  • Флюорография и функциональные пробы, направленные на диагностику бронхиальной астмы, которую необходимо отличать от специфических приступов удушья при ВСД.
  • Общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить наличие в организме очагов скрытой инфекции. Зачатую регулярное поднятие температуры до субфебрильных цифр может быть обусловлено хроническим отитом, фарингитом, не леченным кариесом и так далее.
  • Если в анамнезе пациента присутствую онкологические заболевания, то обязательно нужно сдать кровь на специфические онкомаркеры, чтобы исключить возможность рецидива.
  • Нормализация режима труда и отдыха. Если речь идет о ребенке, то необходимо следить за тем, чтобы он не испытывал непосильных нагрузок в школе и кружках. Взрослому же человеку необходимо пересмотреть свое отношение к работе, если она занимает большую часть его жизни или не удовлетворяет по ряду причин.
  • Умеренная физическая нагрузка оказывает благотворное влияние на все процессы в организме. Очень важно корректно подобрать вид спорта или комплекс упражнений таким образом, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать обострение.
  • Важно нормализовать режим питания и отказаться от вредных привычек. Неумеренное потребление кофе или алкоголя является мощным триггером для развития вегетососудистых кризов.
  • Отличный результат показывают методы мануальной и рефлексотерапии. Большинству пациентов показан массаж, иглоукалывания, контрастные водные процедуры и так далее. Необходимо регулярно проходить курс курортно-санаторного лечения по рекомендации врача.
  • Вестибулярные признаки. У пациента отмечаются частые головокружения, обморочное состояние, непереносимость высоты или открытых пространств.
  • Кардиальные признаки. В этом случае у пациента наблюдается расстройство работы сердца и сердечно-сосудистой системы. В частности, это преобладающее пониженное давление, брадикардия, экстрасистолия, частое чувство давления за грудиной.
  • Пищеварительные признаки. У пациента проявляются все признаки расстройства работы органов ЖКТ. Как таковых основных заболеваний в этом случае нет. Но человек может испытывать снижение аппетита, постоянную изжогу, тошноту или ощущение кома в горле.
  • Дыхательные признаки. Больного мучают одышка, астматические приступы, сухой кашель, дыхательная аритмия, чувство нехватки воздуха.
  • Синдром нарушенного мозгового кровообращения. Здесь у человека проявляется снижение концентрации внимания, частые головные боли, депрессия и апатия, сонливость.
  1. Кардиальные признаки. Обследуют сердце с помощью ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ (эхокардиография).
  2. ЖКТ-симптомы. УЗИ органов ЖКТ.
  3. Мозговые нарушения. КТ или МРТ мозга.
  4. Дыхательные признаки. Рентген органов грудной клетки.
  1. Легкая или латентная (скрытая) степень. Может протекать совершенно бессимптомно, изредка проявляясь непродолжительной головной болью или покалыванием в области сердца в ответ на физическую или нервную нагрузку. Вегето-сосудистые кризы бывают крайне редко или не возникают вообще. Между приступами могут быть интервалы в несколько лет.
  2. Средняя степень тяжести. Характеризуется более выраженными признаками. Продолжительные периоды обострений сменяются краткосрочной ремиссией. Снижается работоспособность.
  3. Тяжелая степень приводит к временной нетрудоспособности и даже стационарному лечению. Симптомы ярко выражены, а периоды обострений становятся еще продолжительней. Часто происходят вегетативно-сосудистые кризы.
  • черепно-мозговые травмы, в том числе и сотрясение мозга;
  • внутричерепное давление;
  • травмы шейного позвоночника;
  • продолжительные эмоциональные стрессовые состояния;
  • нарушенное функционирование органов пищеварения и дыхательной системы;
  • наличие хронических заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • недостаточная физическая активность;
  • резкая смена климатических условий;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная склонность в случае повреждения нервной системы во время внутриутробного ее формирования;
  • период менопаузы у женщин в результате гормонального перестроения.
  1. Кардиальные признаки. Речь идёт о симптомах которые связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Это пониженное артериальное давление, замедленный сердечный ритм, чувство сжатия в области груди.
  2. Дыхательная группа. Одышка, которая напоминает таковую у больных астмой, аритмия дыхания, сухой и мучительный кашель, нехватка воздуха.
  3. Симптомы, имеющие отношение к пищеварительной системе. Это затруднения при глотании и ощущение наличия комка в горле, сильное снижение аппетита, тошнота, изжога и диарея.
  4. Нарушения деятельности головного мозга. При этом больной может ощущать тяжесть в голове или даже боль. Иногда может быть дневная сонливость и сильная слабость без особых причин. Возможны апатия, депрессия и заторможенность. Обычной является слабая концентрация внимания.
  5. Также возможны головокружения и обмороки, которые можно отнести к вестибулярным нарушениям.
  1. Бледность или синюшность кожи.
  2. Повышенная потливость, возможно наличие отёков.
  3. Наличие аллергии.
  4. Повышенная чувствительность к переменам погоды.
  • Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
  • Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
  • Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
  • Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
  • Заболевания нервной системы, травмы головы.
  • Общее переутомление.
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Употребление большого количества кофеина.
  • Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
  • Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.
  • черепно-мозговые травмы, в том числе и сотрясение мозга;
  • внутричерепное давление;
  • травмы шейного позвоночника;
  • продолжительные эмоциональные стрессовые состояния;
  • нарушенное функционирование органов пищеварения и дыхательной системы;
  • наличие хронических заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • недостаточная физическая активность;
  • резкая смена климатических условий;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная склонность в случае повреждения нервной системы во время внутриутробного ее формирования;
  • период менопаузы у женщин в результате гормонального перестроения.
  • лабораторные анализы;
  • осмотр пациента и изучение анамнеза больного;
  • ЭКГ;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • регулярный мониторинг артериального давления в течение суток;
  • флюорография.
Читайте также:  Основные симптомы опухоли мозжечка головного мозга. Заболевания мозжечка симптомы и лечение
alt
Патология часто развивается у людей пубертатного возраста.
  • повреждения головы любого характера;
  • внутриутробная гипоксия;
  • эмоциональное перенапряжение, стрессы;
  • нарушение работы дыхательной и пищеварительной системы;
  • пассивный образ жизни;
  • хронические инфекционные болезни;
  • нарушение обмена веществ;
  • отягощенная наследственность;
  • резкая смена климатического пояса;
  • климакс;
  • пубертатный возраст.
  1. При вегетативных расстройствах по гипотоническому типу
    применяются такие травы, как женьшень, аралия, бессмертник песчаный, заманиха, элеутерококк, левзея сафлоровидная, можжевельник, толокнянка, лимонник китайский, брусника. Они предназначены для улучшения самочувствия и повышения давления
    .
  2. При расстройствах по гипертоническому или смешанному типу
    широко применяются травяные сборы и растения, обладающие успокаивающим действием: мята, валериана, шалфей, пустырник, корень пиона, мелисса, хмель. Эти травы наоборот успокаивают и понижают давление
    .
  • Вестибулярные признаки. У пациента отмечаются частые , обморочное состояние, непереносимость высоты или открытых пространств.
  • Кардиальные признаки. В этом случае у пациента наблюдается расстройство работы сердца и сердечно-сосудистой системы. В частности, это преобладающее пониженное давление, частое чувство давления за грудиной.
  • Пищеварительные признаки. У пациента проявляются все признаки расстройства работы органов ЖКТ. Как таковых основных заболеваний в этом случае нет. Но человек может испытывать снижение аппетита, постоянную изжогу, или .
  • Дыхательные признаки. Больного мучают одышка, астматические приступы, сухой кашель, чувство нехватки воздуха.
  • Синдром нарушенного мозгового кровообращения. Здесь у человека проявляется снижение концентрации внимания, частые , депрессия и апатия, сонливость.

Симптоматика

При этом кожа может становиться бледной, руки и ноги холодеют, присутствует обильное потовыделение.

Ваготония что это такое у ребенка

Само протекание болезни может происходить по-разному.

  1. Это могут быть резкие приступы, происходящие время от времени.
  2. Или хроническая форма со слабо выраженными симптомами.
  3. Или болезнь развивается в скрытой форме.

Ещё заболевание разделяют на системное или местное. В первом случае затронут весь организм, во втором — заболевание коснулось только определённых органов.

Кардиальная группа клинических проявлений включает:

  • брадикардию или замедление ЧСС;
  • понижение кровяного тонуса или гипотонию;
  • боли и дискомфорт в области сердца;
  • замирание в груди.
  • одышка аналогичная той, что начинается во время приступов астмы;
  • слабое дыхание;
  • ощущение удушья;
  • приступы сильного, мучительного сухого кашля.

На нарушение функционирования органов пищеварительной системы указывают:

  • ком в горле;
  • нарушение процесса глотания;
  • снижение аппетита, вплоть до полного отвращения к пище;
  • расстройство акта опорожнения кишечника;
  • отрыжка и изжога;
  • нелокализованные болевые ощущения в животе и груди;
  • появление характерного урчания в животе.

Проблемы с работой головного мозга выражаются такими признаками:

  • интенсивные головные боли;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • сонливость днем и бессонница по ночам;
  • эпизодические панические атаки;
  • плохая концентрация внимания;
  • снижение умственной деятельности;
  • склонность к апатиям, депрессиям и ипохондрии;
  • ощущение, что все происходящее вокруг нереально.

Вестибулярные нарушения включают сильнейшие головокружения и обморочные состояния.

В некоторых случаях симптоматика дополняется следующими признаками:

  • плохая переносимость жары и холода;
  • зябкость;
  • повышенное выделение пота;
  • колебания температурных показателей;
  • сильный кожный зуд;
  • склонность к аллергии;
  • беспричинный насморк;
  • повышение массы тела на фоне отсутствия аппетита;
  • метеозависимость.

Ваготония у детей имеет такие признаки:

  • бледность или синюшность периферических участков тела;
  • отечность;
  • частые аллергические реакции;
  • выделение большого количества пота;
  • проблемы со сном и поведением;
  • одышка и зябкость;
  • плохой аппетит и тошнота;
  • спазмы в пищеводе, глотке и животе;
  • расстройство акта дефекации;
  • частые срыгивания;
  • головные боли;
  • тревожность и невнимательность;
  • ожирение.
  • пониженного АД;
  • болевых ощущений в грудине;
  • отечных мешков под глазами;
  • затрудненного дыхания;
  • недержания;
  • ночных ножных болей;
  • бледности кожных покровов.

ВСД делает человека несобранным, нервозным, слабым. Больной опасается за жизнь, это мешает полноценной учебе и работе. Во время приступов часто развивается мигрень, тревога и страх, однако, эти проблемы не причиняют вреда, причина их кроется в нервных перенапряжениях и стрессовых ситуациях в жизни пациента. При развитии болезни больному кажется, что появляется серьезная угроза его жизни.

Признаки ваготонии могут быть следующими:

  • Потливость.
  • Кожа становится холодной и влажной.
  • Возникает брадикардия (вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений становится меньше 60 ударов в минуту).
  • Появляется склонность к обморокам.
  • Гиперсаливация (увеличение секреции слюнных желез).
  • Дыхательная аритмия.
  • Больные становятся медлительными, нерешительными, флегматичными, маловыносливыми, склонными к депрессиям.
  • Проблемы с органами пищеварения: диарея или, наоборот, запоры, боли в животе, отёки под глазами, аллергические реакции различного происхождения.
  • У больного может наблюдаться сужение зрачков.
  • Ожирение.
  • Плохая переносимость холода.
  • Усиление эрекции.

Существует набор основных симптомов, которые говорят о высокой верояятности заболевания и должны заставить больного задуматься о своём здоровье. Точный диагноз сможет поставить только врач, но основные группы характерных симптомов нужно знать.

На этом признаки заболевания не исчерпываются. К ним можно отнести плохую переносимость изменений температуры, колебания температуры преимущественно в сторону понижения, повышенный вес и склонность к различным видам аллергии.

При этом кожа может становиться бледной, руки и ноги холодеют, присутствует обильное потовыделение.

ваготонический криз у взрослых симптомы лечение

Ещё заболевание разделяют на системное или местное. В первом случае затронут весь организм, во втором — заболевание коснулось только определённых органов.

Классификация

Ваготонический синдром отличается по степени выраженности — от легкой до тяжелой. Опираясь на вариант протекания, выделяют несколько форм заболевания:

  • пароксизмальная, когда симптомы болезни проявляются волнообразно, т. е. приступами — в большинстве ситуаций это происходит на фоне стресса и переутомления, недосыпа и обострения хронических инфекционных процессов;
  • постоянная;
  • скрытая.

Парасимпатикотония (второе название ваготонии) вовлекает в патологический процесс различные внутренние органы и системы, отчего существует несколько типов такого синдрома:

  • генерализованный — часть ВСД, такое состояние известно под названием вегетососудистая дистония по ваготоническому типу;
  • системный — клинические жалобы ограничиваются одной из систем внутренних органов;
  • локализованный — развивается дисфункция только одного органа.

На сегодняшний день единая классификация ВСД не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  1. По смешанному типу
    . Возникает, когда появляется конфликт между парасимпатикой и симпатикой. Это выглядит, как борьба за лидерство в нервной системе и это тоже ненормально.
  2. По гипотоническому типу
    . Если на протяжении дня существенно преобладает парасимпатическая нервная система, организм переполняется энергией, а воспользоваться силами не может, возникает депрессия, гипотония и т.д.
  3. По гипертоническому типу
    . Если на всем протяжении дня преобладает симпатическая нервная система, человек ощущает сердцебиение, чувство страха, организм быстро устает, плохо спит, парасимпатика не справляется, и силы не восстанавливаются.
Читайте также:  Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия. Контузия головного мозга последствия от взрыва

По характеру приступов, осложняющих симптомы вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут.

Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Как проявляется ваготония?

Вагусные нарушения (блуждающих нервов) лечат как лекарственными препаратами, так и немедикаментозным лечением, и народными средствами. Первоначально пробуют лечить без медикаментов, а при отсутствии эффективности подключают лекарственные препараты.

В обязательном порядке отмечаются особенности психического здоровья и эмоциональности пациента, а также уровень умственного развития.

Вегетативная дисфункция – это целый комплекс различных проявлений, воздействующих на все органы и основные системы организма. Здесь необходимо помнить, что ваготония — это такое состояние, при котором происходит сбой в деятельности нервной системы человека. Она нередко сопровождается болью в области сердца, сбоями в сердечном ритме и снижением артериального давления.

ваготонический криз у взрослых симптомы лечение

У больного может появиться одышка, приступы кашля или ощущение нехватки воздуха, особенно на морозе. Могут проявляться сбои в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, изжога, частые позывы посетить туалет и рвота. Заболевание обычно сопровождается периодическими головными болями, бессонницей в ночное время и сонливостью днем, низкой работоспособностью, головокружениями, ухудшением памяти и рассеянностью.

Обычно применяется сочетание медикаментозных и иных методов. Если заболевание не зашло слишком далеко, ударение делают на использовании здорового образа жизни. При этом следят за наличием нужного объёма двигательной активности, устанавливается здоровый режим питания, следят за соблюдением рационального распорядка дня, избегают любого рода стрессовых обстоятельств.

Если же симптомы носят острый характер, то под наблюдением врача предпринимают меры медикаментозного лечения. При этом основные усилия направляются на борьбу с наиболее выраженными симптомами. Если в организме есть долговременные очаги инекции, стараются их вылечить.

Синдром психических нарушений проявляется в виде нарушений в поведении и мотивации больного. Основные проявления психических нарушений:

  • Эмоциональная нестабильность (плаксивость, тревожность);
  • Нарушения сна;
  • Ощущения страха и развитие различных фобий;
  • Появление навязчивых идей по типу повышенной заботы о своем здоровье.

Очень важно синдром психических нарушений отличить от других неврологических заболеваний с развитием фобий, навязчивых идей и прочее. Для этого лечащий врач проводит дифференциальную диагностику по основным клиническим признакам.

На первое место в клинике выходят симптомы поражения центральной нервной системы. Клинически синдром может проявляться следующими признаками:

  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Появление шума в голове и ушах;
  • Обморочные состояния.

В основе развития синдрома лежит развитие дистонии кровеносных сосудов головного мозга. Сосудистый тонус может меняться по типу гипертонии, гипотонии или смешанному типу.

Вегетативная дисфункция – это целый комплекс различных проявлений, воздействующих на все органы и основные системы организма. Здесь необходимо помнить, что ваготония – это такое состояние, при котором происходит сбой в деятельности нервной системы человека. Она нередко сопровождается болью в области сердца, сбоями в сердечном ритме и снижением артериального давления.

Сухой кашель – одно из проявлений заболевания.

  • Кардиальные симптомы. В это группу входит замедление сердцебиения, гипотония, боль и ощущение сдавливания в районе сердца.
  • Дыхательные расстройства. Пациенты жалуются на одышку, похожую на приступы астмы и удушье, недостаток воздуха. Появляется беспричинный сухой кашель.
  • Нарушение работы ЖКТ. Проявляется в затрудненном глотании из-за ощущения кома в горле, ухудшение или потеря аппетита, метеоризм, отрыжка, тошнота, нарушение стула.
  • Изменения в работе головного мозга. Патология сопровождается головными болями, слабостью, апатичностью, нарушением сна, ипохондрией. Пациенту сложно сконцентрировать внимание, наблюдается заторможенность реакций. Возникают панические атаки, пациенту кажется, что происходящее вокруг нереально.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Сопровождается головокружениями и потерей сознания.

Иногда у больных наблюдается потливость.

  • плохая переносимость высоких и низких температур;
  • интенсивное потоотделение;
  • снижение температуры;
  • кожный зуд, склонность к аллергии;
  • беспричинный насморк;
  • избыточный вес при плохом аппетите;
  • метеозависимость.

Вегетативная дисфункция – это целый комплекс различных проявлений, воздействующих на все органы и основные системы организма. Здесь необходимо помнить, что ваготония – это такое состояние, при котором происходит сбой в деятельности нервной системы человека. Она нередко сопровождается болью в области сердца, сбоями в сердечном ритме и снижением артериального давления.

Осложнения

Длительное и тяжелое течение ваготонии особенно с вагоинсулярными кризами очень опасно для здоровья человека

  • повышается риск развития различных психических расстройств
  • депрессия
  • частые синкопальные состояния
  • тяжелое ипохондрическое расстройство
  • из-за частых снижений артериального давления может развиться энцефалопатия
  • риск возникновения ишемического инсульта при вагоинсулярном кризе увеличивается в 3 раза
  • повышается риск возникновения желчнокаменной болезни

Ваготония без должного лечения может перейти в хроническую форму, при котором симптомы будут постоянными или происходить обострения (кризы) с резким ухудшением самочувствия.

Вегетативная дисфункция небезобидное состояние организма – периодические приступы неблаготворно влияют на работу многих органов и без должного внимания могут привести к развитию осложнений, таких как:

  • ишемический инсульт;
  • гипертония;
  • бронхиальная астма;
  • язва желудка;
  • психическое расстройство.

Наряду со сказанным, возможны также и конкретные причины, которые могут привести к ваготонии.

  1. Сильные травмы головы способны спровоцировать заболевание. Тут также стоит упомянуть сотрясение мозга.
  2. Некоторые родовые травмы (в частности, родовая гипоксия) опасны в этом отношении.
  3. Если имеется слишком высокое внутричерепное давление, то это может стать фактором риска.
  4. Разнообразные стрессовые ситуации. Тут речь идёт не только об эмоциональных, но и о любых других перегрузках (физических перегрузках, переохлаждении и подобных).
  5. Если плохо функционирует система дыхания или пищеварения.
  6. Недостаток двигательной активности (гиподинамия).
  7. Инфеционные заболевания очень опасны, особенно долговременные очаги инфекции.
  8. Различные нарушения процессов метаболизма. Примером может служить сахарный диабет.
  9. Перемещение между различными климатическими зонами.
  10. Возраст. Выше говорилось о повышенной склонности к этому заболеванию детей. К этому можно добавить время, когда происходят климактерические изменения организма.

Конечно, указанные причины не ведут к заболеванию со стопроцентной вероятностью, однако они существенно повышают его вероятность.

Ваготония без должного лечения может перейти в хроническую форму, при котором симптомы будут постоянными или происходить обострения (кризы) с резким ухудшением самочувствия.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела ВНС. [3]

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15] Факторы возникновения ВСД подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]

Вегетативная дисфункция небезобидное состояние организма – периодические приступы неблаготворно влияют на работу многих органов и без должного внимания могут привести к развитию осложнений, таких как:

  • ишемический инсульт;
  • гипертония;
  • бронхиальная астма;
  • язва желудка;
  • психическое расстройство.

Ваготония без должного лечения может перейти в хроническую форму, при котором симптомы будут постоянными или происходить обострения (кризы) с резким ухудшением самочувствия.

Один из моментов, сильно тревожащий больных, через который происходит проявление такого недуга как вегето — сосудистая дистония – внезапные обмороки. Они могут продолжаться около 20-30 секунд.

Внезапная потеря сознания на непродолжительное время называется синкопальным состоянием. Оно является результатом временных нарушений снабжения головного мозга кровью, сопровождается падением тонуса мышц. ВСД с синкопальными состояниями наиболее часто страдают люди молодого возраста.

При обмороке наблюдаются такие симптомы:

  • отсутствие физактивности;
  • побледнение кожи;
  • поверхностное частое дыхание;
  • понижение температуры ног, рук;
  • сильное потоотделение;
  • слабый пульс;
  • снижение артериального давления.

Это опасно, поскольку синкопальное состояние может вызвать внезапную остановку сердца. Поэтому тем больным, у которых вегето — сосудистая дистония проходит вместе с такими состояниями, нужно неуклонно соблюдать рекомендации лечврача.

Больным ВСД с синкопальными состояниями следует оказывать помощь следующим образом:

  • устранить вызвавший потерю сознания фактор – положить больного в горизонтальное положение, открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха;
  • обрызгать больному лицо водой, расстегнуть или ослабить воротник;
  • поднести нашатырь к носу, похлопать по щекам;
  • обложить теплыми грелками, растереть туловище, ноги, руки того, кто потерял сознание, руками.

Сам больной должен соблюдать правила, помогающие устранить причины появления обмороков:

  • не использовать мочегонные средства;
  • не использовать препараты, которые способствуют усилению кровотока, расширению кровеносных сосудов;
  • отказаться от алкоголя;
  • стараться резко не менять положение тела;
  • стараться избегать случаев, когда нужно долго стоять;
  • избегать перегрева организма;
  • в целях обеспечения нормального объема крови принимать больше поваренной соли и жидкости.

Длительное и тяжелое течение ваготонии особенно с вагоинсулярными кризами очень опасно для здоровья человека

Всд по ваготоническому типу: причины, лечение, профилактика

Данные меры профилактики помогут избежать кризов, которые способы возникать у людей страдающих ВСД.

В первую очередь, это касается соблюдения определенных правил:

  1. Рациональное сбалансированное питание с отказом от вредной пищи
    (соленое, острое, жареное, мучное, сладкое, фаст фуд и т.д.);
  2. Полноценный ночной отдых
    (сон должен длиться не менее 8 часов в хорошо проветриваемом помещении);
  3. Занятие спортом
    (обязательны: 10-15-минутная утренняя гимнастика и 2-3 раза в неделю посещение спортивной секции);
  4. Ежедневные 1-2 часовые прогулки на свежем воздухе
    ;
  5. Гармонизация трудовой активности и отдыха
    ;
  6. Отказ от пагубных привычек
    .

Таким образом, вегетососудистая дистония является заболеванием, которое не создает угрозы для жизни человека, но при этом существенно снижает ее качество. Наличие любых признаков ВСД является поводом для консультации у специалиста. Ведь только своевременное и правильное лечение является гарантией улучшения состояния, тем самым повышая шансы избавиться навсегда от ВСД.

Возможны конституциональная ваготония и ваготония спортсменов. На ЭКГ регистрируют синусовую брадикардию. Снижение собственной частоты синусового узла может привести к появлению преходящей или стойкой активности вторичных центров автоматизма предсердий или АВ-узла в виде замещающих ритмов (АВ-диссоциация, миграция водителя ритма по предсердиям, верхние, средние, нижние АВ-замещающие ритмы).

ЭКГ-критерии. Синусовая брадикардия, замещающие ритмы из предсердий и АВ-узла. Нарушения АВ-проведения I-II степени тип Мо- битц I, особенно в ночное время. Зубцы Р низкоамплитудные. Небольшой подъем сегмента ST в виде плато наиболее выражен в отведениях II, III aVF, V2-V5 и высокоамплитудные остроконечные зубцы Т (рис. 13-2).

Таблица 13-1. Функциональные и обусловленные влиянием вегетативной нервной системы изменения ЭКГ

130 Глава 13 ■ Функциональные и вегетативно-обусловленные изменения электрокардиограммы

Рис. 13-1. ЭКГ 14-летнего мальчика с ортостатической дизрегу- ляцией. Синусовая тахикардия, ЧСС 115 в минуту, электрическая ось сердца расположена вертикально, восходящая депрессия сегмента 5Т в отведениях II, III и aVF, значительное уплощение зубца Т. В грудных отведениях депрессия сегмента STособенно выражена в отведениях V5 и V6.

Дифференциальная диагностика. Заболевания с подъемом сегмента ST в виде плато (острый перикардит или инфаркт миокарда), однако они могут быть легко исключены по совокупности изменений ЭКГ, кроме того, по данным клинической картины и ЭхоКГ. Наряду с изолированной ваготонией или симпа- тикотонией у детей и подростков наблюдается общая вегетативная лабильность.

Эта совокупность данных объединена понятием «функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы», что может быть обусловлено различными причинами. Вегетативная дизрегуляция (чаще всего преобладание тонуса симпатической нервной системы). Психические нагрузки. Физическая детренированность. ЭКГ-критерии.

Изменения ЭКГ часто лишь в виде преходящих, зависящих от времени суток изменений реполяризации (например, уплощение и инверсия зубца Т в отведениях II и III, отрицательные зубцы Т в V3 или V4 при нормальной полярности зубца Т в правых и левых грудных отведениях или небольшое повышение начала отхождения сегмента ST с высокоамплитудными зубцами Тво многих отведениях). Примечание.

Рис. 13-2. ЭКГ 15-летнего мальчика с ваготонией без патологии сердца. Синусовая брадикардия, ЧСС 50 в минуту, уплощение зубцов Р, высокоамплитудные зубцы Ус незначительным повышением начала отхождения сегмента ST в отведениях v2-v4

Частые головокружения, нарушения в работе дыхательной системы в виде периодических ощущений нехватки воздуха, непереносимость воздействия холода, темные круги под глазами, отечность конечностей и сбои в работе желудочно-кишечного тракта зачастую оказываются проявлениями признаков ваготонии. Причем такая симптоматика может проявляться как постоянно, так и короткими приступами.

Вегетативная дисфункция особенно часто обнаруживается у детей и подростков. Многие родители ошибочно полагают, что частые смены настроения подростка, нерешительность, рассеянность, расстройства памяти и проявления депрессии – это возрастные изменения, которые скоро пройдут. Мало кто знает, что это ваготония – такое заболевание, причиной которого чаще всего могут стать различные психологические переживания и эмоциональная неустойчивость ребенка. Она может быть вызвана конфликтными ситуациями в школе, перегруженностью учебного процесса, нарушениями режима сна и отдыха, неправильным питанием.

Читайте также:  Бедренный нерв и его невралгия, симптомы и лечение неврита

Лечить заболевание, которое по сути является фантомом, должен квалифицированный доктор. Только убедившись, что это такое – ваготония или какое-то другое расстройство, – специалист сможет подобрать правильное лечение, исходя из формы заболевания и специфики проявляющихся симптомов.

При легкой форме вегетативного расстройства не требуется медикаментозного воздействия. В этом случае врач обычно дает такие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек. Здоровый образ жизни не только оказывает положительное воздействие на наш внешний вид, но и способствует улучшению общего физического состояния и укреплению иммунитета.
  • Соблюдение режима сна и отдыха. Любой человек, тем более страдающий от признаков вегетативного расстройства, должен спать не менее 8 часов в сутки.
  • Выполнение ежедневной утренней гимнастики. Занятия лечебной физкультурой не только укрепляют мышцы тела, но и повышают стрессоустойчивость и выносливость нашего организма. Утренняя гимнастика способствует укреплению иммунитета и дает заряд бодрости на весь день.
  • Закаливания и растирания холодной водой.
  • Ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе положительно сказываются на психоэмоциональном состоянии.
  • Правильное, рациональное питание – залог здоровья и долголетия.
  • Посещение плавательного бассейна, иглоукалывание и общий массаж – отличный способ не только избавиться от неприятных симптомов ваготонии, но и зарядиться положительной энергетикой.

При наличии признаков заболевания у взрослых и детей необходимо по возможности принять меры к снижению нервной и физической нагрузке и обеспечить соблюдение правил здорового образа жизни.

Вегетативная дисфункция не считается серьезным заболеванием, угрожающим жизни человека. Однако длительное течение ваготонии может спровоцировать серьезные последствия, в том числе и хроническую форму заболевания. Своевременное обращение к врачу и проведение правильного курса лечения ваготонии обеспечивают благоприятный прогноз.

Простые профилактические мероприятия помогут не допустить развитие ваготонии в дальнейшем:

  • соблюдать режим сна и отдыха – нормализовать режим дня – сон не менее 8-10 часов в сутки, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе и отдыхать;
  • заниматься умеренной физической нагрузкой – полезны занятия утренней гимнастикой, плаванием, катания на лыжах и коньках, йога;
  • закаливать организм – обливания, растирания холодной водой, контрастный душ;
  • соблюдать правильный рацион питания – ежедневно придерживаться полноценного питания с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, а также правильного режима приема еды и достаточного количества питья;
  • отказаться от вредных привычек, вредной еды, проведение времени у компьютера и телевизора;
  • принимать витаминные комплексы в весенний и осенний периоды;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и заряжаться положительными эмоциями – исключить нервные перегрузки на работе, нормализовать отношения в домашней среде;
  • заниматься интеллектуальной деятельностью;
  • не допускать развития хронических форм заболеваний – своевременно проходить осмотры врачей.

Проанализируйте свой образ жизни, и если чего-то из нашего профилактического списка в нем нет, внедрите. Результаты не заставят вас ждать!

  • Боль в животе
  • Боль в сердце
  • Головная боль
  • Дневная сонливость
  • Замедленное сердцебиение
  • Замирание сердца
  • Изжога
  • Кашель
  • Ком в горле
  • Нарушение глотания
  • Нарушение процесса дефекации
  • Одышка
  • Отрыжка
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Приступы паники
  • Приступы удушья
  • Слабость
  • Урчание в животе

Ваготония — не самое распространенное патологическое состояние, которое возникает на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, отвечающего за функционирование внутренних органов, сосудов и желез внутренней секреции. Встречается как у взрослых, так и у детей.

Наиболее частыми провокаторами заболевания выступают черепно-мозговые травмы, стрессовые ситуации, недостаток физической активности, большое количество хронических болезней и смена климата.

Главный признак болезни — преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической, что внешне выражается множеством симптомов. Например, нарушением ЧСС и одышкой, чувством нехватки воздуха и приступами сильного кашля.

Установлением правильного диагноза занимается врач-невролог, мнение которого основывается на информации, полученной при проведении физикального осмотра, и на данных лабораторно-инструментальных процедур.

https://www.youtube.com/watch?v=dzRDSKBr51w

В лечении патологии у взрослых и детей преобладают консервативные методы. При легком течении заболевания людям достаточно лишь изменить образ жизни, однако при тяжелой форме необходимо воспользоваться медикаментами.

На сегодняшний день остается невыясненной окончательная причина формирования нарушения функционирования вегетативной нервной системы.

Часто в развитии болезни принимают участие одновременно несколько неблагоприятных факторов, среди которых стоит выделить:

  • возрастание внутричерепного давления;
  • травмирование головы, сотрясение головного мозга и иные черепно-мозговые травмы;
  • сильные и длительные эмоциональные переживания;
  • эмоциональное и физическое истощение;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • нарушение функционирования органов пищеварительной и дыхательной систем;
  • наличие в человеческом организме очагов хронических инфекционных процессов;
  • протекание сахарного диабета;
  • какие-либо расстройства метаболизма;
  • гиподинамия или недостаток физической активности в жизни человека;
  • резкая смена климата.
  • Придерживаться режима дня, выделяя время на полноценных отдых и сон не менее десяти часов;
  • Выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день;
  • Заниматься спортом. Рекомендуется плавание, гимнастика, танцы, легкая атлетика, пешие прогулки. Ограничения для спортсменов с тяжелыми видами спорта;
  • Устранить или минимизировать психоэмоциональные нагрузки;
  • Устранить спиртные напитки, сигареты, наркотики;
  • Правильное питание. Необходимо насыщать рацион большим количеством витаминов и минералов. Сократить потребление жирной, жаренной, пряной и соленой пищи;
  • Соблюдать водный баланс, выпивая не менее 1,5 литров чистой воды в сутки;
  • Один раз в год проходить плановое обследование для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Приступы обострения ВСД

Физические упражнения рассеивают умственное и эмоциональное напряжение, которое часто становится причиной развития дисфункции. Также необходимо следить за рационом. В питании важно иметь сбалансированность. Ежедневный рацион должен включать мясо, свежие овощи и фрукты, чистую воду в достаточном количестве, сладости в умеренных дозах.

Хорошую пользу приносит интеллектуальная деятельность, расширяющая церебральные сосуды. Физический и психический покой оказывает негативное влияние на организм, подверженный ВСД. Без физических и приятных интеллектуальных нагрузок больной будет пребывать в состоянии стойкой апатии, что приведет к осложнениям.

Хорошее влияние оказывают прогулки на свежем воздухе. В качестве вариантов можно рассматривать:

  • пешие прогулки;
  • езду на велосипеде, самокате, роликах;
  • легкую пробежку;
  • поход за ягодами или грибами (без приложения особых усилий).

Приступ вегето-сосудистой дистонии начинается резко, внезапно. У человека неожиданно появляется сердцебиение, повышается артериальное давление, бледнеет кожа, повышается температура тела и развивается озноб. Во время приступа у человека имеется выраженный сильный страх. После криза выделяется большое количество светлой мочи и развивается сильная слабость, вплоть до дрожи в ногах и невозможности нормально передвигаться. В период после криза возможно резкое понижение артериального давления.

Помимо этого, обострение ВСД может протекать в виде вагоинсулярного криза. Для него характерно появление резкого обморока, которому предшествуют кратковременные предобморочные явления (например, потемнение в глазах, шум в голове, резкая слабость, ощущение нереальности происходящего). Также в период приступа у человека может появиться резкая и сильная боль в животе, императивное желание опорожнить кишечник, усиленная моторика органов пищеварительного тракта, снижение давления, брадикардия, повышенное потоотделение, а также чувство жара, тошнота, тоска и выраженный страх.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения этого вегетативного расстройства относятся:

  • электросон;
  • электрофорез;
  • индуктотермия;
  • дарсонвализация;
  • гальванизация;
  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • аэроионотерапия.

Физиотерапия при лечении вегето-сосудистой дистонии направлена на регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию обмена веществ и устранение болевых ощущений. Характер, систематичность и интенсивность процедур подбираются врачом в соответствии с особенностями заболевания.

Массаж

Массаж при вегетоневрозе следует проводить в соответствии с типом заболевания. При гипертензивном типе рекомендован массаж воротниковой зоны, ног, живота. Ударные приемы вместе с поколачиванием должны быть исключены.

При гипотензивной вегето-сосудистой дистонии делают точечный и общий массаж, используя такие элементы как поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Массаж помогает нормализовать функциональность нервной системы, устранить головные боли, наладить сон пациента.

Физические упражнения

При ваготонической форме ВСД терапия требует нормализации режима дня. Пациенту нужно спать не меньше 10 часов в сутки, ежедневно совершать двухчасовые пешие прогулки. Рекомендуется максимально сократить время, проводимое за ПК или перед телевизором. Обязательной частью лечения является физическая нагрузка. Рекомендуется заняться гимнастикой, плаваньем, спортивной ходьбой.

Облегчение состояния приносят ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом. Особенно хорошо посещать регулярно бассейн, плавание рекомендуют все врачи. Катание на лыжах по зимнему лесу, пешие походы – все, что дает достаточную нагрузку мышцам и доставляет радость.

Последнее особенно важно. Занятия обязательно должны доставлять удовольствие. Можно заняться освоением танца живота или латинского танца. Движение под музыку, живое общение прекрасное лекарство от депрессии.

Ваготония: что это такое и к чему приводит?

Обычно расстройство этого типа развивается именно в детстве или подростковом возрасте. Оно не представляет угрозы для жизни, однако это вовсе не означает, что следует спокойно относиться к проявлениям заболевания. Ваготония в запущенных формах приводит к серьезным проявлениям психосоматических нарушений во взрослой жизни.

Обычно расстройство этого типа развивается именно в детстве или подростковом возрасте. Оно не представляет угрозы для жизни, однако это вовсе не означает, что следует спокойно относиться к проявлениям заболевания. Ваготония в запущенных формах приводит к серьезным проявлениям психосоматических нарушений во взрослой жизни.

Прогноз течения ваготонии

Вегетативная дисфункция сама по себе не представляет угрозы для жизни. Однако длительное течение заболевания способствует образованию серьезных для человеческого организма последствий. Поэтому при своевременном обращении к врачу-неврологу и проведении правильного лечения прогноз вполне благоприятный.

Прогнозирование при ваготонии производится индивидуально, зависимо от сопутствующих заболеваний и локализации пораженных сосудов. Важную роль играет, также, вегетативная лабильность (скорость течения заболевания).

При обнаружении признаков вегетативных дисфункций, схожих с ваготонией – обращайтесь к врачу.

Прогноз благоприятный Если ваготония возникла в пубертатный период то она не требует лечения кгодам она проходит сама по себе у взрослых все сложнее им следует проконсультироваться у опытного врача невропатолога

  • представительницы женского пола климактерической возрастной категории;
  • дети;
  • лица подросткового возраста;
  • беременные.

У ребенка расстройство могут спровоцировать такие физиологические факторы:

  • незрелость тех или иных элементов нервной регуляции;
  • активный рост организма;
  • гормональный дисбаланс.

Повышение активности блуждающего нерва приводит к появлению таких изменений:

  • спазмирование гладкой мускулатуры;
  • возрастание перистальтики ЖКТ;
  • замедление сердечного ритма.
  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • обеспечение полноценного сна;
  • предупреждение как умственного, так и физического истощения;
  • избегание черепно-мозговых травм;
  • полноценное лечение любых хронических болезней;
  • регулярное посещение всех клиницистов во время профилактического осмотра.

Подобное заболевание зачастую имеет благоприятный прогноз, однако при отсутствии терапии не исключается возможность развития таких осложнений, как стенокардия, ЖКБ, отставание в умственном развитии, хронические депрессии и инсульт.

Неотложная помощь

Мы уже выяснили, как проявляется ваготония, что это такое и как лечить этот недуг без использования лекарств. Однако при серьёзных и тяжёлых состояниях больного специалисты назначают медикаментозную терапию. Зачастую это препараты с седативным действием, антидепрессанты с витаминными комплексами, общеукрепляющие и противотревожные средства.

Кроме настоек и экстрактов, могут использоваться разные виды чая.

При недостаточном успокаивающем эффекте в лечении ваготонии могут применяться анксиолитики и нейролептики.

Полностью избавиться от этого недуга не так-то и просто, но если человек будет чётко выполнять все рекомендации врача, то это существенно облегчит его состояние и подарит ему спокойствие.

Теперь вы знаете о таком заболевании, как ваготония. Что это такое и каковы его проявления, мы также выяснили. Так, этот недуг может появиться по нескольким причинам, которые в основном связаны с эмоциональным перенапряжением, стрессами, неврозами. Поставить диагноз «ваготония» способен лишь опытный специалист, поэтому при ухудшении состояния ребёнка или взрослого следует обязательно показаться врачу.

Кроме настоек и экстрактов, могут использоваться разные виды чая.При недостаточном успокаивающем эффекте в лечении ваготонии могут применяться анксиолитики и нейролептики.Полностью избавиться от этого недуга не так-то и просто, но если человек будет чётко выполнять все рекомендации врача, то это существенно облегчит его состояние и подарит ему спокойствие.

Кроме настоек и экстрактов, могут использоваться разные виды чая.

Полностью избавиться от этого недуга не так-то и просто, но если человек будет чётко выполнять все рекомендации врача, то это существенно облегчит его состояние и подарит ему спокойствие.

Очень важно сразу же при проявлении приступа вызвать скорую помощь. Только так можно предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации. Следует оказать больному первую помощь. Для этого необходимо уложить его на ровной и мягкой поверхности.

Нужно расстегнуть воротники и пуговицы, чтобы ничего не сдавливало тело. Важно, чтобы не затруднялся и не сбивался ритм дыхания.

Больному необходим свежий воздух, приложите к телу холод.

В качестве первой неотложной помощи уместно дать человеку клофелин — в каплях или таблетках. В список необходимых лекарств следует добавить валидол, валериану, валокордин. Какое-то из этих лекарств следует дать больному до приезда скорой.

Нужно расстегнуть воротники и пуговицы, чтобы ничего не сдавливало тело. Важно, чтобы не затруднялся и не сбивался ритм дыхания.

Важно, чтобы не было паники — нужно попытаться успокоить больного. Важно не допустить нервного срыва от симптомов криза.

В качестве первой неотложной помощи уместно дать человеку клофелин — в каплях или таблетках. В список необходимых лекарств следует добавить валидол, валериану, валокордин. Какое-то из этих лекарств следует дать больному до приезда скорой.

ВСД по кардиальному типу

Данная разновидность дистонии по кардиальному типу являет собой дисфункцию ганглионарной системы в комплексе с выраженной симптоматикой кардионевроза. Отличительной чертой кардиальной формы дистонии от иных разновидностей недуга считается болевой синдром, сопровождающийся дискомфортом в районе миокарда. Четкая локализация алгии отсутствует.

Боли бывают сдавливающего, жгущего или распирающего характера. Возникают они после эмоциональной встряски или стрессовой ситуации. Описываемые болевые ощущения сходны с приступами стенокардии, однако при помощи нитроглицерина их купировать невозможно. Помимо основной симптоматики недуга, можно выделить дополнительные проявления нарушения. К специфической симптоматике их отнести нельзя, но они часто способствуют постановке верного диагноза.

Сопутствующие проявления ВСД по кардиальному типу следующие: метеозависимость, постоянные головные мигренеподобные алгии, эмоциональная лабильность, дрожание конечностей, избыточная потливость, расстройство сна, утомляемость, апатичность.

Лечебная стратегия включает такие фармакопейные средства, как транквилизаторы, действие которых направлено на нормализацию функционирования нервной системы, седативные препараты, улучшающие психическую стабильность и понижающие показатели АД, антидеперссанты, которые минимизируют признаки тревожности, снимают раздражительность, повышают настроение, ноотропы, приумножающие устойчивость тканных структур мозга к кислородному голоданию, церебропротекторы, направленные на оптимизацию кровоснабжения мозга и др.

Лечение ВСД в домашних условиях предполагает проведение дыхательной гимнастики, аутотренинги, массаж. Также рекомендованы систематические аэробные нагрузки (плавание, велосипедная езда, спортивная ходьба), полноценное питание, рациональный ежедневный распорядок.

Для кардиального типа реакции на вегето-сосудистое расстройство характерны: тахикардия, аритмия сердца, ложные боли в области сердца, а также дыхательная аритмия и приступы удушья. Важно понимать, что при ВСД боль в области сердца не является предвестником сердечного приступа и никак не влияет на сердечно-сосудистую систему, что подтвердит эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа ВСД очень эффективна кардиоритмография.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *