Страттера цена в Томске от 1554 руб., купить Страттера, отзывы и инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на атомоксетин.

Ингибиторы MAO. Атомоксетин не следует применять с ингибиторами MAO.

Ингибиторы CYP2D6 (ингибиторы обратного захвата серотонина (например флуоксетин, пароксетин), хинидин, тербинафин). У пациентов, получавших вышеуказанные лекарственные средства, влияние атомоксетин примерно в 6-8 раз выше, а C ss, max примерно в 3-4 раза выше, поскольку атомоксетин преимущественно метаболизируется путем CYP2D6.

Пациенты, принимающие лекарственные средства ингибиторов CYP2D6, рекомендуется более медленное титрование и конечное снижение дозировки атомоксетин. Если применение ингибитора CYP2D6 назначается или отменяется после титрования соответствующей дозы атомоксетин, клинический ответ и толерантность к лекарственному средству у каждого пациента следует повторно оценить для определения потребности в коррекции дозы.

Рекомендуется с осторожностью комбинировать применение атомоксетин с мощными ингибиторами цитохромных ферментов P450, отличными от CYP2D6, для пациентов с медленным метаболизмом CYP2D6, поскольку риск клинически значимого повышения влияния атомоксетин in vivo не исследовали.

Сальбутамол и другие β2-агонисты. Атомоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, которые получают высокую дозу сальбутамола (или других β2-агонистов) в аэрозольной форме или путем системного введения, поскольку действие сальбутамола на сердечно-сосудистую систему может усиливаться.

Были получены противоречивые данные относительно взаимодействия. Системное применение сальбутамола (600 мкг внутривенно в течение 2:00) в комбинации с атомоксетин (60 мг 2 раза в день в течение 5 дней) вызывает повышение сердечных сокращений и артериального давления. Этот эффект чаще всего наблюдался после предварительного сопутствующего применения сальбутамола и атомоксетин, но параметры возвращались к исходным значениям в конце восьми часов после применения.

В то же время в ходе другого исследования с участием здоровых добровольцев монголоидной расы, которые являются активными метаболизаторами атомоксетин, влияние на артериальное давление и сердцебиение стандартной ингаляционной дозы сальбутамола (200 мкг) не усугублялось при краткосрочном одновременном применении атомоксетин (80 мг 1 раз в день) .

Следует контролировать показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления, и, если нужно, корректировать дозы атомоксетин или сальбутамола (или других β2-агонистов) в случае значительного повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления при совместном применении вышеуказанных лекарственных средств.

Существует вероятность повышенного риска удлинения интервала QT, если атомоксетин применяют с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT (такими как нейролептики, антиаритмические средства классов IA и III, моксифлоксацин, эритромицин, метадон, мефлохин, трициклические антидепрессанты, литий или цизаприд), лекарственными средствами , которые вызывают электролитный дисбаланс (такими как тиазидные диуретики), и лекарственными средствами, которые ингибируют CYP2D6.

Применение атомоксетин связано с потенциальным риском возникновения эпилептических припадков. Следует с осторожностью применять атомоксетин с лекарственными средствами, снижающими порог нападения (такими как трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики, фенотиазины или бутирофенон, мефлохин, хлорохин, бупропион или трамадол).

Антигипертензивные лекарственные средства. Следует с осторожностью применять атомоксетин с антигипертензивными лекарственными средствами. За возможного влияния на артериальное давление атомоксетин может снижать эффективность антигипертензивных лекарственных средств / лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии.

Вазопрессорные лекарственные средства и лекарственные средства, повышающие артериальное давление. За возможного влияния на артериальное давление атомоксетин следует с осторожностью применять попутно с вазопрессорные лекарственными средствами и лекарственными средствами, которые могут повышать артериальное давление (такими как сальбутамол).

Лекарственные средства, влияющие на норадреналин. Следует проявлять осторожность при одновременном применении с атомоксетин в связи с возможным добавлением или усилением фармакологических воздействий лекарственных средств. Примерами таких лекарственных средств являются антидепрессанты, такие как имипрамин, венлафаксин и миртазапин, или противоотечные средства – псевдоэфедрин или фенилэфрин.

Лекарственные средства, влияющие на уровень pH желудка. Лекарственные средства, повышающие уровень pH желудка (гидроксид магния / гидроксид алюминия, омепразол), не имели влияния на биодоступность атомоксетин.

Лекарственные средства, имеющие высокий уровень связывания с белками плазмы. Проводились иn vitro исследования медикаментозного вытеснения для атомоксетин и других лекарственных средств, имеющих высокий уровень связывания с белками в терапевтических концентрациях. Варфарин, ацетилсалициловая кислота, фенитоин или диазепам не влияли на связывание атомоксетин с человеческим альбумином. Подобным образом атомоксетин не влиял на связывание этих лекарственных средств с человеческим альбумином.

Цитохрома ферменты P450. Атомоксетин не вызывало клинически значимого ингибирования или индуцирования цитохромных ферментов P450, включая CYP1A2, CYP3A, CYP2D6 и CYP2C9.

Передозировка препарата Страттера, симптомы и лечение

Симптомы. Наиболее распространенными симптомами, острой и хронической передозировки были сонливость или возбуждение, гиперактивность, нарушение поведения и нарушения со стороны ЖКТ. Могут отмечаться симптомы активации симпатической нервной системы, такие как мидриаз, тахикардия и сухость во рту, были сообщения о случаях появления зуда и кожной сыпи.

Читайте также:  Проявления и терапия гидромиелии шейного отдела позвоночника. Гидромиелия грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Большинство эффектов были легкой и средней тяжести. У всех пациентов отмечался регресс симптомов передозировки. В некоторых случаях отмечались эпилептиформные приступы и очень редко — удлинении интервала Q–T. Сообщалось о случаях острой передозировки с летальным исходом при приеме атомоксетина в составе комбинированной терапии.

Опыт клинических исследований передозировки атомоксетина ограничен. В клинических исследованиях смертельных случаев передозировки не наблюдалось.Лечение: рекомендуется обеспечить вентиляцию легких, провести мониторинг сердечной деятельности и основных показателей жизнедеятельности, а также симптоматическое и поддерживающее лечение.

Может быть показано промывание желудка, если прошло не более 1 часа после приема Страттеры, применение активированного уголя для ограничения всасывания. Пациента следует наблюдать не менее 6 часов. Атомоксетин имеет высокое сродство с белками плазмы крови, поэтому лечение передозировки путем диализа скорее будет неэффективным.

Страттера – лекарственное средство, улучшающее метаболизм головного мозга; симпатомиметик центрального действия.

Выпускают Страттеру в форме капсул: непрозрачные, желатиновые твердые, содержимое – порошок от белого до почти белого цвета (по 7 шт. в блистере, 1 блистер в картонной пачке; по 14 шт. в блистере, 1 или 2 блистера в картонной пачке, по 30 или 50 шт. в банках полимерных), в дозе:

  • 10 мг – капсулы №3, белые/белые, с нанесенными идентификационным кодом «Lilly 3227» и дозой – «10 mg»;
  • 18 мг – капсулы №3, желтые/белые, с нанесенными идентификационным кодом «Lilly 3238» и дозой – «18 mg»;
  • 25 мг – капсулы №3, синие/белые, с нанесенными идентификационным кодом «Lilly 3228» и дозой – «25 mg»;
  • 40 мг – капсулы №3, синие/синие, с нанесенными идентификационным кодом «Lilly 3229» и дозой – «40 mg»;
  • 60 мг – капсулы №2, синие/желтые, с нанесенными идентификационным кодом «Lilly 3239» и дозой – «60 mg».

Состав 1 капсулы:

  • действующее вещество: атомоксетина гидрохлорид, эквивалентный основанию атомоксетина – 10, 18, 25, 40 и 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал прежелатинизированный, диметикон;
  • оболочка: желатин, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель железа оксид желтый (в капсулах 18 и 60 мг), краситель индигокармин (в капсулах 25, 40 и 60 мг).

{amp}gt;Показания к применению

Препарат Страттера рекомендован для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у подростков, детей старше 6 лет и взрослых.

Абсолютные:

  • сочетанный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) и период на протяжении 2 недель после завершения их применения;
  • тяжелые поражения сердца;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперчувствительность к компонентам средства.

Относительные (требуется принимать с особой осторожностью ввиду возможной угрозы появления осложнений):

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судорожные припадки в анамнезе;
  • внезапная сердечная смерть в семейном анамнезе;
  • состояния, при которых возможно развитие артериальной гипотензии;
  • тяжелые физические перегрузки;
  • одновременное использование психостимуляторов.

В случае назначения Страттеры в период грудного вскармливания требуется проявлять осторожность, т. к. сведений о выделении атомоксетина с грудным молоком не имеется.

При беременности препарат следует использовать только в том случае, если предполагаемая польза от терапии значительно превосходит риск возможных осложнений (ввиду недостаточного опыта применения в период беременности).

Показания к применению

Страттера применяется для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

Страттеру следует принимать внутрь 1 раз в сутки, в утреннее время, независимо от приема пищи.

Капсулы необходимо глотать целиком, их нельзя вскрывать, поскольку при попадании в глаза атомоксетин вызывает раздражение. Если это все же произошло, нужно немедленно промыть глаза водой и обратиться к врачу. Также нужно вымыть руки и другие контактные поверхности.

Начальная рекомендуемая суточная доза для детей и подростков с массой тела менее 70 кг составляет 0,5 мг/кг. Не ранее чем через 3 дня дозу увеличивают примерно до 1,2 мг/кг для достижения терапевтической. Если улучшение не наблюдается, через 2-4 недели после начала лечения общую суточную дозу можно увеличить до максимальной, составляющей 1,8 мг/кг.

Средняя рекомендуемая поддерживающая доза – 1,2 мг/кг, максимально допустимая – 1,8 мг/кг или 120 мг. Безопасность применения более высоких доз у детей и подростков с весом до 70 кг систематически не оценивалась.

Читайте также:  Трифтазин цена в Томске от 33 руб., купить Трифтазин, отзывы и инструкция по применению

Начальная суточная доза для взрослых, подростков и детей с массой тела более 70 кг составляет 40 мг. Не ранее чем через 3 дня ее увеличивают до достижения терапевтической суточной дозы, составляющей примерно 80 мг. Если улучшение состояния не наблюдается, через 2-4 недели после начала приема препарата общую суточную дозу можно увеличить до максимальной 120 мг.

Средняя поддерживающая доза – 80 мг, максимально допустимая – 120 мг. Безопасность применения разовой дозы более 120 мг и общей суточной больше 150 мг у взрослых, подростков и детей с весом более 70 кг систематически не оценивалась.

Пациентам с умеренными нарушениями функции печени (соответствующими классу B по шкале Чайлд-Пью) и начальную, и поддерживающую дозу снижают до 50% от обычной рекомендованной, пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (соответствующими классу C по шкале Чайлд-Пью) – до 25% от обычной дозы.

В случае развития нежелательных реакций при приеме Страттеры 1 раз в сутки, общую дозу можно делить на 2 приема – утром и поздно днем либо рано вечером.

Капсулы Страттера принимают перорально, независимо от приема пищи.

Рекомендуемый режим приема – 1 раз в сутки в утреннее время. При развитии нежелательных явлений, для снижения их выраженности, разрешается использовать средство 2 раза в сутки (утром и поздно днем или рано вечером).

Капсулы глотают целиком, их вскрытие запрещено, т. к. атомоксетин при попадании в глаза вызывает раздражение. В случае попадания содержащегося в капсуле порошка в глаза их необходимо незамедлительно промыть водой и обратиться к специалисту. Также требуется промыть водой руки и все другие поверхности кожи, контактирующие с препаратом.

У подростков и детей с весом тела менее 70 кг в начале курса рекомендуемая доза в сутки составляет 0,5 мг/кг и повышается не ранее чем через 3 дня до приблизительно 1,2 мг/кг. Спустя 2-4 недели после начала курса, при отсутствии улучшения состояния, возможно повышение дозы до максимально допустимой – 1,8 мг/кг.

Безопасность использования более высоких суточных доз у детей и подростков, вес которых менее 70 кг, систематически не оценивалась.

Взрослым, а также детям и подросткам с весом тела более 70 кг рекомендуется начальная суточная доза 40 мг с повышением не ранее чем через 3 дня до терапевтической дозы 80 мг в сутки. Если не отмечается улучшение состояния спустя 2-4 недели после начала приема, возможно повышение общей суточной дозы до максимальной в 120 мг. Рекомендуемая поддерживающая доза – 80 мг, максимальная – 120 мг в сутки.

Безопасность использования разовой дозы, превышающей 120 мг, и общей суточной дозы, превышающей 150 мг, у детей и подростков с весом более 70 кг, и у взрослых пациентов систематически не оценивалась.

При наличии умеренных нарушений деятельности печени (класс B по шкале Чайлд-Пью) начальную и поддерживающую дозы следует снизить до ½ от рекомендованной обычной, при тяжелых функциональных нарушениях печени (соответствующих классу C по шкале Чайлд-Пью) – до ¼ от обычной дозы.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью (включая терминальную стадию) корректировка дозы не требуется. Вместе с тем следует учитывать, что при терминальной стадии почечной недостаточности атомоксетин может спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

Атомоксетин (Atomoxetine, Strattera, Страттера) – это не стимулирующий препарат, используемый для лечения синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых.

В отличие от обычных стимуляторов, он работает путем ингибирования обратного захвата нейротрансмиттера норадреналина (норэпинефрина).

Это повышает общую корковую активность, снижает возбуждение и помогает сконцентрироваться.

Атомоксетин (страттера) – это препарат, который помогает человеку контролировать импульсивное поведение, сконцентрироваться на нужных вещах, самоорганизоваться и снизить гиперактивность.

Это маленькие химические вещества мозга, которые прыгают от одной нервной клетки к другой, чтобы передать сообщение через мозг.

Страттера (атомоксетин) стоит около 1200 — 1700 рублей за упаковку. Купить можно в аптеке по рецепту врача.

Назначается по показаниям для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Терапия данным симпатомиметиком осуществляется единожды в день перорально, вне зависимости от употребления еды согласно последующей инструкции. Прием препарата лучше всего осуществлять в первой половине дня – с утра. Терапия данным лекарственным средством должна происходить строго под контролем доктора, который опытен в вопросе работы с больными СДВГ.

Если терапия лекарством, частотой один раз в сутки, способствует возникновению каких-либо отрицательных реакций, больному рекомендуется разделить этот прием на два раза, соответственно, поделив принимаемую дозу пополам. В таком случае применение происходит в утреннее время суток и в вечернее.
Терапия детей и подростков, вес которых не достиг отметки 70 килограмм, начинается с дозировки в 500 мкг/кг с последующим увеличением на протяжении трех дней до 1,2 мг/кг.

Если желаемый эффект не достигнут, суточный максимум можно увеличить до 1,8 мг/кг, но только по прошествии 14-28 дней с начала курса лечения.
Дозировка для поддержки составляет 1,2 мг/кг, прием осуществляется единожды за сутки. Суточный максимум – 1,8 мг/кг, что соответствует 120 мг.
Суточная или единоразовая дозировка в 1,8 мг/кг для терапии несовершеннолетних, не достигших веса в 70 кг, не была оценена.

Читайте также:  Нейролептический синдром - Медицинский справочник

Терапия несовершеннолетних, вес которых превышает отметку в 70 кг, а также взрослых пациентов осуществляется следующим путем: первоначальный суточный объем принимаемого лекарства составляет 40 мг, в дальнейшем дозировка увеличивается до 80 мг, но только по истечении трех дней. При отсутствии желаемого эффекта дозировку можно увеличить до максимума, который составляет 120 мг, но только по прошествии 14-28 дней с момента начала терапии.

Дозировка для поддержки – 80 мг. Суточный максимум – 120 мг.
Превышение одноразовой дозировки выше объема в 120 мг и в 150 мг для дневной для несовершеннолетних, вес которых свыше 70 кг, и взрослых людей не оценивалось.
Больным с нарушением в функционировании печени средней степени дозировка принимаемого препарата сокращается в половину (сокращается и начальная и поддерживающая дозировка).

У больных с нарушением в функционировании почек на тяжелой стадии действующее вещество выходит с более медленной скоростью. Но в случае корректировки дозировки разница не была отмечена. Соответственно, препарат Страттера может применяться больными с нарушениями в функционировании почек в обычной дозировке.

Клинический опыт применения Страттеры при беременности недостаточен, поэтому препарат следует назначать при беременности только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

Не известно, выделяется ли атомоксетин с грудным молоком. При необходимости назначения препарата кормящей матери требуется осторожность.

Внутрь, независимо от приема пищи или во время еды, 1 раз/сут, утром.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт работы с пациентами с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

В случае возникновения нежелательных явлений при приеме препарата 1 раз/сут пациентам можно рекомендовать прием 2 раза/сут, с разделением дозы на утренний прием и прием поздно днем или рано вечером.

Отмена препарата не требует постепенного снижения дозы.

Детям и подросткам с массой тела до 70 кг рекомендуемая начальная суточная доза составляет примерно 500 мкг/кг и увеличивается до терапевтической суточной дозы примерно 1,2 мг/кг не ранее чем через 3 дня. В случае отсутствия улучшения в состоянии пациента общая суточная доза может быть увеличена до максимальной дозы 1,8 мг/кг не ранее чем через 2–4 нед после начала приема препарата.

Рекомендуемая поддерживающая доза составляет приблизительно 1,2 мг/кг/сут. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 1,8 мг/кг или 120 мг.

У детей и подростков с массой тела до 70 кг безопасность однократной и общей суточной дозы, превышающей 1,8 мг/кг, систематически не оценивалась.

Детям и подросткам с массой тела более 70 кг, а также взрослым рекомендуемая начальная суточная доза составляет 40 мг и увеличивается до терапевтической суточной дозы около 80 мг не ранее чем через 3 дня. В случае отсутствия улучшения состояния пациента общая суточная доза может быть увеличена до максимальной дозы 120 мг не ранее чем через 2–4 нед после начала приема препарата.

Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 80 мг. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 120 мг.

У детей и подростков с массой более 70 кг, а также у взрослых безопасность однократной дозы более 120 мг и общей суточной дозы более 150 мг систематически не оценивалась.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *