Спинномозговая грыжа – Моя спина

Классификация

В зависимости от степени аномалии, ребенок может получить инвалидность разной степени или не отличаться в полноценном развитии от своих сверстников.

Заболевание развивается вследствие порока развития невральной трубки плода, которая впоследствии образует позвоночник и спинной мозг в первые месяцы беременности. Чем раньше началось влияние неблагоприятных факторов на органогенез (закладка будущих органов ребенка), тем серьезнее последствия дефекта для физической и умственной деятельности.

По локализации заболевания выделяют грыжи:

  • шейного отдела позвоночника;
  • грудного отдела позвоночника;
  • пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается в 70% случаев).

По структурным изменениям в участке патологии:

  • скрытое расщепление позвоночника – сопровождается незаращением одного позвонка без образования грыжевого мешка, обычно не нарушает нормальное развитие ребенка;
  • расщепление позвоночника с образованием грыжи – тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся поражением спинного и головного мозга, приводит к нарушению двигательной активности, тазовых функций, умственного развития.

Грыжевая форма заболевания делится на виды в зависимости от содержимого грыжевого мешка:

  • менингоцеле – грыжа содержит оболочки спинного мозга, что обычно не приводит к неврологическим нарушениям;
  • миеломенингоцеле – грыжа включает оболочки и вещество спинного мозга, вызывает тяжелые неврологические изменения периферического (парезы, параличи) и центрального (водянка мозга) характера;
  • менингорадикулоцеле – грыжевой мешок включает спинномозговые корешки, что приводит к патологии тазовых функций (недержание кала, мочи);
  • липоменингоцеле – в состав грыжи входит доброкачественная опухоль липома (иногда фиброма), неврологическая симптоматика может проявляться по мере роста ребенка.

В подавляющем большинстве случаев аномалия позвоночника с образованием грыжи спинного мозга появляется на уровне поясничного отдела

Формы заболевания, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка, особенно содержащего ствол спинного мозга и его корешки, требует хирургического лечения в первые сутки после рождения ребенка.

В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.

Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:

  • в шейном – довольно редкая разновидность патологического процесса, когда обнаруживается дефект в верхней части спинного мозга, отвечающего за голосовые связки и мышечную функцию лица и шеи, образование нарушает двигательную активность, отрицательно влияет на органы дыхания и способность сосания у ребенка;
  • в грудном – отрицательно влияет на функционирование лицевых мышц, гортани, в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, печень, желудок, кишечник, селезенка;
  • в поясничном – встречается часто, поражается двигательная функция ног, наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, у взрослых вызывает проблемы с мочеполовой системой.

По типу расщепления позвоночника спинномозговая грыжа у детей бывает двух форм:

  • скрытая форма, когда не обнаруживается выпячивание наружу, без симптоматического отклонения с незначительным углублением в пораженной области участка позвоночного столба;
  • грыжевая – открытая форма с выпячиванием наружу, с двигательными и функциональными нарушениями.

По степени наружного разрастания данная патология делится на следующие виды:

  • менингоцеле – относится к легкой форме заболевания, позвоночник деформируется после проникновения спинномозговой оболочки, в таком случае мозг не изменяется, его структура и функции в нормальном состоянии, симптоматика практически не отмечается;
  • менингомиелоцеле – за границы позвоночника ребенка выходит спинномозговое вещество без повреждения нервной трубки, отмечаются изменения по невралгии;
  • менингорадикулоцеле – является тяжелой формой, в дефектную область попадает спинной мозг, нервная ткань с неизмененной нервной трубкой;
  • миелоцистоцеле – тяжелейшая степень нарушения структуры спинного мозга без возможности восстановления, терапевтический прогноз отрицательный;
  • рахишизис – расщепляется оболочка спинного мозга, на грыже отсутствует кожный покров, для младенца такая форма крайне опасна для жизни.

Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.

У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.

В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.

Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.

У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.

В основе классификации спинномозговых грыж лежит локализация и характер патологического процесса.

В зависимости от локализации существуют следующие разновидности грыж:

  • грыжи шейного отдела позвоночника;
  • грыжи грудного отдела позвоночника;
  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (наиболее распространенный вид патологии).

1. Лечебная гимнастика

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

  • Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой “тракционной гимнастики”.
  • Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
  • Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
  • Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

Другая симптоматика

Если спинномозговая грыжа расположена в шейном отделе, то для нее характерны не такие симптомы, как при других формах: у пациента болят и немеют руки, ощущается дискомфорт в грудной клетке или плечевом поясе, возможны резкие перепады давления и часто возникают головные боли. При грудной грыже боли чаще затрагивают сердце, возникает межреберная невралгия, а также другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Среди общих симптомов, которые должны стать поводом для обращения к доктору, выделяют: постоянные боли по ходу позвоночника вне зависимости от нагрузок, постоянное напряжение мускулатуры спины, появление онемения в разных частях конечностей, а также в паху, сокращение объема движений.

Если определить грыжу на начальном этапе, то можно минимизировать ее последствия.

Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.

В целом спинномозговая грыжа симптомы имеет следующие:

  • округлое выпячивание в области позвоночника;
  • нарушается болевая чувствительность;
  • снижается двигательная активность конечностей;
  • отсутствие или снижение рефлексов;
  • судорожные приступы;
  • паралич верхних или нижних конечностей;
  • нарушается кровообращение;
  • дисфункция дыхательной системы и сердца;
  • неврологические расстройства;
  • умственная отсталость;
  • недержание мочи и кала.

Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.

Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.

Самая тяжелая разновидность – грыжа шейного отдела, которая может привести к инвалидности, вызывает скачки давления, сковывает подвижность шеи, вызывает нарушение зрения, слуха. У взрослых отмечается бессонница, рвота, тошнота, шумы в ушах, онемение, головные боли, гипертония.

Если спинномозговая грыжа расположена в шейном отделе, то для нее характерны не такие симптомы, как при других формах: у пациента болят и немеют руки, ощущается дискомфорт в грудной клетке или плечевом поясе, возможны резкие перепады давления и часто возникают головные боли. При грудной грыже боли чаще затрагивают сердце, возникает межреберная невралгия, а также другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Среди общих симптомов, которые должны стать поводом для обращения к доктору, выделяют: постоянные боли по ходу позвоночника вне зависимости от нагрузок, постоянное напряжение мускулатуры спины, появление онемения в разных частях конечностей, а также в паху, сокращение объема движений.

Диагностика спинномозговой грыжи

Опираясь на одни симптомы, нельзя поставить диагноз спинномозговой грыжи у новорожденных. О пороке можно судить еще до рождения ребенка по высокому содержанию альфа-фетопротеина в околоплодных водах и крови матери. После родов опухоль отчетливо определяется на спинке новорожденного по выпирающему кожаному мешку.

Труднее всего приходится при определении формы грыжи спинного мозга, что имеет решающее значение при назначении оперативного лечения. Поэтому наряду с рентгенографией, делается компьютерная томография и ультразвуковое исследование. С помощью этих современных методик удается изменять, а также дополнять проводимое лечение.

Диагностику спинномозговой грыжи позвоночника можно провести во время вынашивания ребенка в первые месяцы после зачатия (когда сформируется нервная трубка). Если обнаружены серьезные нарушения, гарантирующие рождение ребенка с патологией, не поддающейся лечению, то рекомендуют сделать аборт.

При благоприятном прогнозе можно родить ребенка, в первые дни провести операцию и пройти курс реабилитации. Существует практика, пока что не получившая широкого распространения, но уже набирающая обороты, — грыжу удаляют еще при внутриутробном развитии.

Выявить патологию можно, используя несколько методов:

  • трансиллюминация – просвечивание образованного мешочка для выявления содержимого;
  • КТ и МРТ – методы исследования дают максимум информации о том, из чего состоят слои новообразования;
  • миелография – определение степени вовлечения нервных тканей в патологический процесс, проводят с помощью введения контрастных веществ в периферическую вену.

Также невролог изучает анамнез болезни, собирает жалобы у взрослого пациента, либо изучает информацию родителей.

Если требуется диагностика болезни у плода, то проводят ее с помощью УЗИ, анализов крови на альфа-фетопротеин, который обнаруживается при разрушении нервных тканей. Также используют метод амниоцентеза (изучение околоплодных вод).

Спинномозговая грыжа – достаточно тяжелая патология, представляющая собой врожденную аномалию, в результате которой позвонки не смыкаются, а образуют щель.

Из-за этого части спинного мозга и его оболочки выходят под кожный покров. Чаще всего эта патология образуется в нижнем отделе позвоночного столба, но может встречаться и в других местах.

Это очень серьезное заболевание, тяжесть которого зависит от того, насколько сильно нервные ткани лишены защиты.

Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.

При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.

Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.

Проводят следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • проводится трансиллюминация;
  • компьютерная томография;
  • биопсия образования;
  • анализ крови общий и биохимический.

Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).

После комплексных исследований у пациентов часто обнаруживается расщепление позвоночника, наблюдается незаращение дужки позвонка. Такой тип патологического отклонения носит название – спина бифида и сочетается с дефектами развития спинного мозга.

Спинномозговая грыжа лечится только с помощью хирургического вмешательства. Если обнаруживается спинномозговая грыжа у новорожденных, то при отсутствии показаний к возможному разрыву мешка оперативное вмешательство откладывают на более поздний срок – до достижения ребенком годовалого возраста. Если же существует риск разрыва грыжи, то операция проводится сразу.

У взрослого таких проблем не возникает, и хирургическое вмешательство проводится после госпитализации.

Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.

У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:

  • Микродискэктомия. Суть процесса заключается в удалении хряща. Делается небольшой надрез, при удалении разрушенных дисков соседние позвонки сращиваются между собой, проводится под наркозом.
  • Эндоскопия – делается небольшой надрез и проводятся манипуляции, за которыми врач наблюдает через монитор.
  • Удаление грыжи лазером – вводится светодиод в отверстие, и грыжа выпаривается. Процесс восстановления после такого метода занимает много времени.

Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.

После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:

  • не перегружать позвоночник;
  • первые полгода доступна только легкая ходьба без резких движений, поездка в транспорте отменяется, так как дороги не способствуют плавному передвижению;
  • нельзя поднимать груз свыше 5 килограммов веса;
  • запрещены сауны, баня, а также переохлаждение;
  • не употреблять сильно калорийную пищу.

Спинномозговая грыжа у новорожденных легкой формы характеризуется относительно положительным прогнозом. Во всех остальных случаях исход терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести течения патологического процесса, однако, в большинстве случаев наблюдается развитие серьезных осложнений.

В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:

  • для нормализации нервной системы и кровообращения;
  • для улучшения обмена веществ;
  • противовоспалительные.

Назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, диетическое питание. Процесс восстановления может длиться от нескольких недель до 4 месяцев.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: с какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
  • Неврологический осмотр:
    • оценка силы движений в мышцах ног или рук;
    • оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
    • осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
  • Трансиллюминация — метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
  • Контрастная миелография — метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
  • Возможна также консультация нейрохирурга, генетика.
Читайте также:  Что такое франклинизация ее современное место в физиотерапии

Диагностика спинномозговой грыжи в Юсуповской больнице представляет собой комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез – выясняет жалобы больного, изучает медицинскую документацию, результаты предыдущих обследований и записи специалистов.

Затем проводится неврологический осмотр пациента: специалист визуально изучает выпячивание в области позвоночного столба, оценивает мышечный тонус и силу в конечностях, определяет интенсивность рефлексов в них.

Дополнительно назначается проведение следующих диагностических исследований:

  • трансиллюминации – грыжу просвечивают, выявляя характер содержимого грыжевого мешка;
  • компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии – для послойного изучения спинного мозга в области патологического очага с целью выявления сопутствующего поражения ткани головного мозга;
  • миелографии – контрастное вещество вводится в периферическую вену и накапливается в месте патологии, что позволяет оценить степень повреждения нервной ткани в грыжевом мешке.

При благоприятном прогнозе можно родить ребенка, в первые дни провести операцию и пройти курс реабилитации. Существует практика, пока что не получившая широкого распространения, но уже набирающая обороты, — грыжу удаляют еще при внутриутробном развитии.

Современная медицина проводит диагностику грыж спинного мозга на первых месяцах вынашивания плода. Если женщина своевременно становится на учет и соблюдает все предписания врача, то выявление тяжелой аномалии на ранних сроках беременности может предотвратить рождение больного ребенка. При значительных дефектах позвоночника и спинного мозга женщине предлагают прервать беременность.

К диагностическим методам относится:

  • сбор анамнеза заболевания – выяснение жалоб, изучение медицинской документации с результатами обследования и записями специалистов;
  • неврологический осмотр – включает визуальное изучение выпячивания в области позвоночника, проверку мышечного тонуса и силы в конечностях, определение интенсивности рефлексов рук и ног;
  • трансиллюминация – просвечивание грыжи для выявления характера содержимого внутри мешковидного выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – позволяет провести послойное изучение спинного мозга в месте патологии, выявить сопутствующее поражение ткани головного мозга;
  • миелография – выявление степени повреждения нервной ткани в грыжевом мешке путем введения контрастного вещества в периферическую вену и его накопления в месте патологии.
Проведение УЗИ

УЗИ на ранних сроках вынашивания плода позволяет диагностировать грыжу спинного мозга

https://www.youtube.com/watch?v=RKTs6FJca48

Во внутриутробном периоде развития плода выявить аномалию могут такие обследования:

  • ультразвуковое пренатальное исследование (УЗИ), которое проводится по плану на разных сроках беременности;
  • анализ крови будущей матери на содержание альфа-фетопротеина (белок, поступающий в кровь при разрушении нервной ткани);
  • амниоцентез (исследование околоплодных вод) путем прокалывания плодных оболочек.

Уже на первичном осмотре врач
ставит диагноз «Передняя черепно-мозговая грыжа», однако для того чтобы
определить особенности течения патологического процесса, назначает в
индивидуальном порядке дополнительное обследование. Такая диагностика поможет
определить адекватную схему лечения, а также предполагает потенциальную угрозу
для человеческого организма.

Черепно-мозговая передняя грыжа диагностика

Рентген – это та обязательная
процедура, выполнение которой позволяет достоверно выяснить размеры грыжи, ее
расположение, структуру и характер. КТ и УЗИ необходимы в тех клинических
картинах, когда с постановкой точного диагноза возникают определенные сложности
или споры. Такие методы диагностики врач назначает индивидуально, то только в
случае острой необходимости.

В целом, суть проблемы предельно
ясна, поэтому назначение хирургического лечения должно быть незамедлительным, а
операцию желательно провести в раннем детстве. Самый оптимальный возраст для
хирургического вмешательства – 1 – 3 года в зависимости от характера патологии
и индивидуальных особенностей маленького пациента.

3. Массаж

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

виды массажа

Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения

Возможные осложнения

Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:

  • инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
  • потеря двигательной активности, паралич;
  • бесплодие;
  • проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
  • головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
  • инвалидность;
  • смерть.

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

  • Сохранение стойкого неврологического дефекта: невозможность движений в ногах и недержание кала/мочи приводит к инвалидизации человека и необходимости помощи посторонних в повседневной жизни.
  • Воспаление оболочек головного мозга: возникает из-за проникновения инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмене веществ головного и спинного мозга) через дефект в оболочках спинного мозга.

При врожденном скрытом расщеплении позвоночника специфические симптомы, как правило, отсутствуют, проявляясь только во взрослом возрасте при интенсивных физических нагрузках. Нередко наличие врожденного дефекта обнаруживается в процессе проведения диагностического обследования при жалобах взрослого пациента на боли в спине.

Для спинномозговой грыжи характерны следующие клинические проявления:

  • в области позвоночника визуализируется выпячивание круглой формы, имеющее мягкую консистенцию. Образование покрывает истонченная блестящая кожа синюшного или красного цвета;
  • у больного наблюдается возникновение мышечной слабости рук или ног, парезов и параличей, формируются сгибательные контрактуры;
  • нарушается чувствительность всех видов (болевая, температурная, осязательная);
  • снижаются рефлексы рук и ног (подошвенные, хватательные, коленные), вплоть до абсолютного их угасания;
  • атрофируются мышцы конечностей;
  • отмечается развитие трофических нарушений (сухости кожи, похолодания конечностей, незаживающих язв);
  • изменяются тазовые функции (недержание или задержка мочи и кала);
  • появляются дефекты нижних конечностей;
  • развитие гидроцефалии (водянки головного мозга), связанное с избыточным поступлением спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
  • нарушается зрение, отмечается возникновение эпилептических припадков, развитие умственной отсталости.

Больным, имеющим тяжелую неврологическую симптоматику, необходим постоянный уход в быту, регулярное наблюдение медицинского персонала, поддерживающее лечение. У таких пациентов часто возникают заболевания внутренних органов. Нарушение мочеиспускания нередко сопровождается развитием пиелонефрита, формирующего тяжелую почечную недостаточность.

Задержка жидкости в мозге может приводить к увеличению внутричерепного давления, в результате чего атрофируются участки нервной ткани и развиваются воспалительные процессы: энцефалиты, менингиты. Длительный постельный режим грозит развитием застойной пневмонии (воспаления легких) и, как следствие, легочно-сердечной недостаточности.

Спинномозговая грыжа — врожденная аномалия позвоночника и спинного мозга, происходит за счет не сросшихся между собой позвонков, между ними образуется просвет и часть спинного мозга с нервными корешками, выпячивается между позвонками.

В большинстве случаев патология встречается в пояснично-крестцовой области, реже в шейном, грудном отделе позвоночника. Это очень тяжелое заболевание и клиника зависит от степени незащищенности нервных тканей позвонками.

На сегодняшний день спинномозговые грыжи диагностируется в 50% всех поражений опорно-двигательного аппарата.

Аномальный порок, можно выявить еще в утробе матери, это дает возможность принять профилактические меры, еще до рождения ребенка. Ведь обнаружив патологию плода, врачи всегда советуют прервать беременность.

Но, не каждая мать решится на такие радикальные меры, поэтому если женщина решила дать жизнь крошке, то сразу после рождения требуется начинать лечение спинномозговой грыжи, это поможет предотвратить наличие тяжелой инвалидности в будущем.

Консервативная терапия

Спинномозговая грыжа – серьезная патология, которая в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Однако легкие стадии устраняются консервативными методами. Если нет серьезных симптомов, пациенту прописывают постельный режим на 3 месяца минимум. Под запретом любые виды физических нагрузок.

  • иглоукалывание – восстанавливает подвижность, снимает спазмы;
  • гимнастика в период после основного лечения;
  • вакуумная терапия для предотвращения рецидивов;
  • массаж – устраняет отечность, напряжение мышц.

Основное лечение базируется на приеме определенных препаратов, которые устраняют причины образования спинномозговой грыжи. НПВС используются для снятия болей в острый период, также используют ноотропы и нейротрофики для нормализации нервных тканей. Обязательно принимают витамины, нормализующие обменные процессы.

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

применение аппарата лазерной терапии

Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи

Основное лечение базируется на приеме определенных препаратов, которые устраняют причины образования спинномозговой грыжи. НПВС используются для снятия болей в острый период, также используют ноотропы и нейротрофики для нормализации нервных тканей. Обязательно принимают витамины, нормализующие обменные процессы.

Профилактика

Профилактировать возникновение и симптомы спинномозговой грыжи у новорожденного, женщине нужно следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога, который ведет беременность. Нужно вести здоровый образ жизни, а также своевременно посещать доктора. Взрослому же человеку нужно обратить внимание на соблюдение правильного режима отдыха и труда, вовремя лечить болезни опорно-двигательного аппарата, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать физическими упражнениями.

Зная этиологию данного
патологического процесса, можно смело рассуждать о мерах надежной профилактики.
Итак, следить за своим здоровьем будущая мамочка должна еще в период
планирования беременности, чтобы у нее через девять месяцев родился здоровый
ребенок. Особенно опасны различные
заболевания в первый триместр беременности, когда и происходит непосредственное
формирование плода.

Для усиления бдительности во
время планирования беременности желательно выполнить все профилактические
прививки, избавиться от пагубных привычек, только отравляющих плод, а также
всячески избегать всех вирусных и инфекционных заболеваний.

Особое внимание желательно
уделять контролю развития плода по средствам трех скринингов, а при обнаружении
каких-либо отклонений немедленно сообщать об этом лечащему врачу. Также не помешает
дополнительно выяснить, а было ли такое заболевание в роду: если да, поставить
в известность ведущего гинеколога.

И последнее: все
витаминно-минеральные комплексы должны стать неотъемлемой частью периода
беременности, поскольку именно на данном жизненном этапе иммунная система
женщины особенно ослаблена. А вот с другими фармакологическими группами
лекарств важно проявить особую бдительность и осторожность, поскольку самолечение в первом и последующих
триместрах может привести к мутации плода.

Спинномозговая грыжа у новорожденных не имеет специфической профилактики, поэтому единственно рациональным решением будет ведение здорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Что касается проявления данного заболевания у взрослых, то необходимо проводить профилактику инфекционных и воспалительных процессов, остерегаться травм и тяжелых физических нагрузок.

  • Профилактика данного заболевания отсутствует, так как она проводится только внутриутробно.

М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г. M. B. Allen, R. H. Miller — Essentials of Neurosurgery, 1994 г.

Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, виды, операция

Спинномозговая грыжа – основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Судороги
  • Онемение ног
  • Нарушение кровообращения
  • Атрофия мышц
  • Ухудшение слуха
  • Недержание мочи
  • Умственная отсталость
  • Недержание кала
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение болевой чувствительности
  • Нарушение зрения
  • Нарушение дыхания
  • Нарушение подвижности конечностей
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Паралич конечностей
  • Нарушение подвижности позвоночника в шейном отделе
  • Понижение рефлексов
  • Неврологические расстройства
  • Выпячивание в области позвоночника

В 80-90% клинических случаев спинномозговая грыжа формируется еще в момент внутриутробного развития. При этом заболевании происходит нарушение в формировании позвонков в зоне остистых отростков, в результате чего в получившееся пространство вываливаются нервные окончания и спинной мозг.

Точных причин патологии назвать не может ни один врач, но подтверждено, что при недостатке витаминов в организме матери риск развития патологии выше.

Существует несколько форм патологического состояния, которые отличаются степенью тяжести и последствиями. Чем легче форма, тем меньше выпадение грыжевого мешочка из зоны поражения.

Доказано, что с вероятностью выше 90% можно определить патологию еще во время развития плода.

Спинномозговая грыжа (экструзия или протрузия) – выпячивание разорвавшегося межпозвонкового диска, который сдавливает окружающие ткани и нервные волокна. Защемление нервных отростков сопровождается сильным болевым синдромом, снижением двигательной активности и потерей чувствительности.

Причины появления спинномозговой грыжи у новорожденных

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Читайте также:  Невралгия лицевого нерва. Воспаление лицевого нерва

статьи:

  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения
  • Заключение

Одна из тяжелейших врожденных аномалий – спинномозговая грыжа, которая возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала с выходом через образовавшийся дефект твердых мозговых оболочек, спинного мозга, спинномозговой жидкости, корешков спинномозговых нервов. Это исключительно младенческая болезнь.

Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения

Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.

Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.

После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются. Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.

Случается, что спинномозговая грыжа, протекающая в легкой форме у новорожденного, не проявляется до определенного возраста. Первые симптомы возникают при сильных физических нагрузках. Иногда болезнь обнаруживают при диагностике болей в спине. Исключение составляют случаи, когда спинномозговой мешок образовывается сразу же после рождения и визуально заметен. Если лечение не последует, то неврологические симптомы будут нарастать в течение первых лет жизни.

Среди общей картины клинических проявлений грыжи спинного мозга выделяют:

  • формирование в области позвоночника опухоли с мягкой консистенцией, она покрыта тонкой кожей синюшного или красного оттенка, похожей на слизистую оболочку;
  • в конечностях наблюдается острая слабость, доходящая до паралича, у пациента снижена двигательная активность, а руки и ноги почти всегда находятся в подогнутом положении;
  • в тяжелых случаях наблюдается выраженная атрофия мышечных волокон;
  • у пациента нарушена чувствительность к температуре, боли и другим воздействиям;
  • постепенно возникают трофические изменения: язвы, сухость кожи , отеки;
  • резкое угасание рефлексов у новорожденных: коленного, подошвенного и хватательного;
  • наблюдаются эпилептические припадки, в 30% случаев у малышей развивается гидроцефалия, у взрослых возможна умственная отсталость;
  • присоединяются проблемы с тазовыми функциями – недержание;
  • выраженные дефекты ног и рук, неправильное положение конечностей.

Тяжелая симптоматика приводит к полной невозможности взрослого человека обеспечивать себя при спинномозговой грыже. У пациентов с тяжелой формой заболевания нередко развиваются внутренние болезни органов, а из-за задержки жидкости в организме повышается внутричерепное давление, что может вызывать серьезные болезни – менингит или энцефалит. При постельном режиме часто возникают воспаления в легких.

К сожалению, лечение этого заболевания обусловлено определенными сложностями. Можно сказать, что грыжа позвоночника новорожденных – это именно тот редкий случай, когда необходимо заранее принять все возможные меры, чтобы его предотвратить, так как вылечить полностью болезнь невозможно.

В общей практике пациенты с данной патологией находятся под постоянным наблюдением врача. Это особенно важно, если учесть, что спинномозговая грыжа чаще всего сопровождается проявлениями гидроцефалии.

https://www.youtube.com/watch?v=jmv7XPb7Dxg

Возникающие проблемы с мочеиспусканием удается избежать, применяя различные гигиенические методы ухода за больным, а также при помощи урологических процедур. Для устранения хронических запоров, которые являются следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, таким детям обычно назначается специальная диета.

Пища больных должна содержать больше грубой клетчатки растительного происхождения. Помогает восстановить частичную подвижность страдающим врожденной грыжей пациентам физиотерапевтическое лечение. Регулярное получение процедур дает возможность некоторым больным детям обходиться без посторонней помощи в быту.

Но очень часто врожденная грыжа приводит к инвалидному креслу. Поэтому важно научить родителей правильно ухаживать за больным ребенком. Специалисты на консультациях разъясняют папам и мамам, какие симптомы могут свидетельствовать об изменении состояния больного. Это необходимо, чтобы не допустить развития различных осложнений.

При хорошем уходе дети с врожденной спинномозговой грыжей могут вести относительно нормальную жизнь и даже обучаться индивидуально. Конечно, все зависит от степени тяжести заболевания и от локализации образования.

В зависимости от локализации позвоночный дефект может различаться:

  • грыжа шейного отдела позвоночника;
  • очаг, находящийся в грудном отделе;
  • патология пояснично-крестцового отдела.

Существует еще одна классификация в зависимости от структурных изменений: скрытое расщепление позвоночника и с образованием грыжи. Первый вид характеризуется случаем, когда всего один позвонок не срастается, не нарушая функционирование и не мешая нормальному развитию человека. Второй же – это серьезное поражение двигательных функций, развития физического и умственного, функций малого таза и т.д.

При спинномозговой грыже происходит выпадение здорового органа со своего положенного места через анатомические щели организма. Выпадение может произойти в любом месте. Тяжесть заболевания определяется специалистом при осмотре в зависимости от расположения пораженного участка. Грыжа делится на:

  1. Врожденную.
  2. Приобретенную.

У совсем маленьких пациентов спинномозговую грыжу можно распознать уже в первый месяц жизни. При начальном образовании остистые отростки одного или нескольких позвонков не соединяются, как это бывает у здоровых малышей, и постепенно начинает формироваться отверстие, через которое и «выходит» спинной мозг, оболочка и нервные корешки. В результате часть тканей остается абсолютно незащищенной.

Спинномозговая грыжа у новорожденных может образоваться в любом отделе позвоночника. Но в большинстве случаев это его нижняя часть. Данное заболевание может повлечь нарушения в деятельности центральной нервной системы, поэтому оно считается сложной аномалией, которая может перейти в инвалидность еще в детском возрасте.

Виды спинномозговой грыжи:

  1. Грыжевое расщепление. Более сложное и тяжелое заболевание. Аномалия характеризуется выпячиванием новообразования с оболочкой, мозгом и спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев спинные корешки достаточно активно функционируют, но они ничем не защищены, поэтому при любом виде травмирования есть вероятность наступления инвалидности.
  2. Скрытое расщепление. Такая патология представляет собой постепенное изменение формы одного или нескольких позвонков. Болезнь не считается опасной, не требует какого-либо лечения или хирургического вмешательства. Есть внешние изменения: это еле заметная впадина в месте, где расположен видоизмененный позвонок.

Если образование скрытое, то заболевание может долгое время себя не проявлять и не причинять никакого дискомфорта. Сложнее с грыжевым расщеплением.

Выделяют подвиды, которые имеют отличительные характеристики и симптомы:

  1. Оболочечный. Деформируется сразу несколько позвонков (2-3 шт.). В образовавшееся отверстие выпадает оболочка вместе со спинномозговой жидкостью. Обычно патология себя никак не проявляет, нервные волокна не задеты. Лечение и хирургическое вмешательство могут потребоваться, если есть риск разрыва мешка.
  2. Корешковый. Происходит деформация от 3-х до 5-ти позвонков. Существенным отличием данной разновидности грыжи является выпадение оболочки мозга совместно с корешками. В зависимости от степени анатомических изменений корешки могут проникать в межпозвоночные отверстия и помогать формироваться стандартному нерву либо останавливаться в росте в стенке мешка. В этом случае происходит нарушение нормального функционирования нервных волокон. Степень тяжести заболевания напрямую зависит от количества корешков, остановивших свой рост в мешке. Осложнения могут быть от периодической слабости конечностей до неспособности удержания мочи.
  3. Кистозный. Редкий подвид грыжи. Отличительной чертой является сильно расширенный нижний отдел спинного мозга. Малыш практически не двигается.
  4. Мозговой. Тяжелая степень заболевания. Деформируются от 3-х до 8-ми позвонков. Спинной мозг выпадает вместе с оболочкой, нервными волокнами, корешками и заканчивается в мешке. Ребенок не может двигаться, возможна недоразвитость конечностей, неспособность держать кал и мочу. Наиболее частый диагноз: нарушение ЦНС (центральной нервной системы).

Как показывает практика многих
лет, черепно-мозговая грыжа передняя прекрасно лечится операбельным путем,
однако для этого важно подробно исследовать присутствующее новообразование. Если же препятствий к операции не
предусмотрено, то затягивать с ее проведением тоже не стоит.

Черепно-мозговая передняя грыжа лечение

В нейрохирургии известны экстра-и
интракраниальный способ проведения операции, каждый из которых прекрасно
подходит для передней черепно-мозговой грыжи. Так, первый метод позволяет
полностью удалить грыжевый мешок и устранить без трепанации черепа все дефекты
костей проводить такую операцию разрешается пациента до года, поскольку именно
в этом раннем возрасте клинический исход самый благоприятный.

Второй метод разрешен к
применению и в старшем возрасте, а заключается в двухэтапном устранении
патогенного новообразования на лице. Сперва нейрохирурги выполняют
интракраниальную пластику дефекта костей черепной коробки, а затем –
косметическую операцию по восстановлению внешней притяжательности носа. В
данной клинической картине требуется избегать ликвореи и стремительного
прогрессирования гидроцефалии, поскольку
эти диагнозы уже неизлечимы.

  • Лечение только хирургическое: для этого оценивается содержимое грыжевого мешка и его жизнеспособность, нежизнеспособные ткани удаляются, дефект позвоночного канала восстанавливается.
  • Нехирургическое лечение малоэффективно и используется в качестве вспомогательных методов:
    • лечебная физкультура;
    • витаминотерапия — группа В, А, С;
    • препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (ноотропы, нейротрофики);
    • физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия) на область нижних конечностей — это необходимо для улучшения питания мягких тканей ног.

Виды и локализация

Грыжевое выпячивание появляется в любом отделе позвоночного столба. Согласно кодам МКБ (международной классификации болезней) различают грыжи межпозвонковых дисков и спинномозговые грыжи, симптомы которых, проявляются на уровне поражения нервных тканей.

Это спинальные грыжи – с поражением корешков спинного мозга, цереброспинальные – с нарушением функций центральной нервной системы. Пояснично-крестцовый отдел – самое уязвленное место позвоночника. Именно здесь чаще всего возникает грыжа. В категории риска находятся новорожденные дети и люди в возрасте от 21 года.

Если раньше остехондроз развивался только после 40 лет, теперь явления старения хрящевой ткани межпозвонковых дисков характерны для молодого возраста, тотчас после оформления костной ткани, то есть с 21 года.

Если пациент затягивает с лечением грыжи, вероятность получить инвалидность возрастает. У больных, не получающих квалифицированную помощь, спинномозговая грыжа прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям.

  • врожденной;
  • приобретенной.

Это спинальные грыжи – с поражением корешков спинного мозга, цереброспинальные – с нарушением функций центральной нервной системы. Пояснично-крестцовый отдел – самое уязвленное место позвоночника. Именно здесь чаще всего возникает грыжа.

В категории риска находятся новорожденные дети и люди в возрасте от 21 года. Возрастная граница остехондроза – главной причины возникновения спинальных грыж в конце ХХ века сильно снизилась.

Эта особенность объясняется явлениями акселерации, которая заключается не только в быстром взрослении, но и в наступлении преждевременной старости.

Грыжа с компрессией – серьезное заболевание спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно “забываются”, сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

Здоровыми хотят быть все. Но, к сожалению, жизнь вносит свои коррективы, и от заболеваний никто не застрахован. Многие люди сталкиваются с различными патологиями опорно-двигательной системы, довольно распространенной среди которых является грыжа межпозвоночного диска с компрессией.

Это тяжелое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте от 30 до 50 лет. Если не лечиться, то последствия могут оказаться весьма плачевными.

Причины возникновения врожденной грыжи спинного мозга

Грыжи развиваются медленно, не доставляя особого дискомфорта. Но всегда наступает момент, когда грыжевое выпячивание заявляет о себе.

При врожденной аномалии позвонки не смыкаются полностью. Между ними образуется щель, через которую под кожу частично выходит спинной мозг вместе с оболочками. Расщепление позвоночника способно образоваться в любом отделе позвоночника. Но чаще у плода спинномозговая грыжа появляется в области поясницы.

Грыжевое выпячивание у новорожденных – серьезная патология. Ее тяжесть определяет величина нервных волокон, оставшихся без защиты. Аномалию выявляют при внутриутробном развитии плода.

Черепно-мозговая передняя грыжа

Порок развития плода настолько серьезен, что женщинам рекомендуют прервать беременность.

Хотя дородовая диагностика позволяет своевременно выявить грыжу, младенцы с тяжелой патологией иногда рождаются.

У детей спинная грыжа вызывает тяжелую инвалидность. У них обездвижены ноги, возникает недержание мочи и каловых масс. У некоторых пациентов развивается воспаление оболочек головного мозга, приводящее к инфицированию ликвора.

Этиология этого порока пока не изучена достаточно хорошо, поэтому ученые и медики не могут назвать конкретные причины, приводящие к грыже спинного мозга. Многие химические, биологические и физические факторы в период формирования плода воздействуют на его организм. По мнению экспертов, предрасполагающим фактором является дефицит фолиевой кислоты в организме матери.

Если во время исследования выявляется врожденная спинномозговая грыжа, по медицинским показаниям, с согласия родителей беременность прерывается. Хотя данное заболевание носит врожденный характер, оно по природе не является генетическим. Если женщина будет получать весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ, то при повторной беременности она имеет шанс родить вполне нормального ребенка.

Грыжевые выпячивания возникают, когда человек:

  • не занимается лечением остеохондроза;
  • перенес травму позвоночного столба;
  • часто поднимает непосильные тяжести;
  • находится в неудобных рабочих позах;
  • занимается силовым спортом;
  • совершает резкие движения;
  • обременен лишним весом.

К спинной грыже приводит неправильная осанка, дисбаланс веществ в прилегающих к очагу поражения тканях, спинномозговые инфекции.

Причины появления грыжи у младенцев мало изучены. Конкретные причины ее возникновения пока не выявлены. При внутриутробном развитии плода большую роль играют многочисленные биохимические и физические факторы.

Врачи полагают, что спинномозговая грыжа у плода возникает при нехватке витаминов и фолиевой кислоты в организме матери. И хотя, эта патология врожденная, она не относится к группе генетических заболеваний. Однако если у одного плода возникло расщепление позвоночника, есть вероятность того, что аномалия появится в период последующих беременностей.

Читайте также:  Что такое церебральный атеросклероз

Воспрепятствовать образованию мозговой грыжи у другого ребенка помогает профилактика. Женщине до зачатия следует укрепить организм, употребляя витаминно-минеральные комплексы в домашних условиях.

Несмотря на то, что спинномозговая грыжа у новорожденных встречается в несколько раз чаще, у взрослых она также сопровождается тяжелыми симптомами и сложным лечением. И причин у подобного состояния достаточно много:

  • отсутствие адекватного лечения остеохондроза;
  • серьезные травмы позвоночного столба;
  • значительный лишний вес;
  • постоянное перетаскивание тяжестей;
  • неудобные рабочие позы;
  • резкие движения и выкручивания позвоночника;
  • увлечение силовыми видами спорта.

Возникнуть спинномозговая грыжа у взрослых может и в результате нарушения обмена веществ или неправильной осанки. В некоторых случаях обнаруживается присоединение воспалительного процесса в спинномозговой жидкости.

8. Диета

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

Симптомы спинномозговой грыжи

Для данного диагноза свойственна
определенная клиническая картина, особенности которой зависят от размеров и
формы присутствующего новообразования. Как правило, передняя черепно-мозговая
грыжа влечет за собой внешние уродства, представленные отвратительным наростом
плотной структуры в области носогубной складки. Данное новообразование покрыто
плотным слоем кожи, не содержит волосяного покрова, а при пальпации не
перемещается в подкожном слое.

Черепно-мозговая передняя грыжа симптомы

Болезненные ощущения вовсе отсутствуют,
однако визуальный дефект провоцирует общий дискомфорт и навивает комплекс
неполноценности. Кроме того, присутствует очевидная ассиметрия лица, то есть
расстояние между глазными яблоками больного заметно искажено. Также наблюдается
не менее красноречивый симптом флюктуации в области характерного выпячивания.

При отсутствии своевременной
терапии черепно-мозговая грыжапередняя продолжает расти, а нейрохирурги в таких
клинических картинах отваживаются выполнять операцию в любом возрасте пациента.
Если этого не сделать, то такие симптомы, как аномальные рефлексы, подергивания
конечностей, припадки эпилепсии и парезы, будут только усугубляться по своей
характерной интенсивности.

Так что действовать желательно
незамедлительно, иначе клинический исход, увы, не порадует своей положительной
динамикой характерного заболевания.

Многие специалисты считают, что генетика не является причиной развития этого патологического состояния. Таким образом, наследственность оказывает минимальное влияние на процесс развития данного нарушения. Несмотря на то что точная этиология врожденной грыжи еще неясна, уже выявлены многие факторы риска, которые могут предрасполагать к появлению подобной проблемы. К ним относятся:

  • внутриутробные инфекции;
  • вредные привычки;
  • высокий уровень психосоматики;
  • стрессы;
  • ранняя беременность;
  • интоксикация организма будущей матери.

Считается, что подобная проблема чаще появляется при критическом дефиците некоторых полезных веществ во время беременности. Особенно опасен недостаток фолиевой кислоты. Кроме того, спровоцировать появление подобной внутриутробной аномалии у плода может прием некоторых лекарств во время беременности.

Эта аномалия имеет серьезные последствия и осложнения, которые зависят от степени тяжести поражения и размеров грыжи.

Располагается патология спинномозговой грыжи в нижней части позвоночника, но может затрагивать и верхние отделы или распространяться на них.

Современная медицина располагает эффективными методами диагностики патологического отклонения еще в утробе матери до рождения ребенка. В таком случае профилактические меры беременной женщины помогут избежать тяжелых осложнений, ведь спинномозговая грыжа у новорожденных лечится гораздо сложнее.

Однако эта опасная патология очень часто из-за опасных последствий является показанием для прерывания беременности. Но даже с тяжелой степенью порока развития детки все же рождаются.

В большинстве случаев пациенты остаются без возможности самостоятельного передвижения и дефекации, становясь инвалидами. Также они страдают недержанием мочи и самое страшное, что именно у таких людей есть большой риск воспалительного процесса головного мозга.

Симптомы грыжи определяются ее размерами, локализацией и содержимым. Легче всего протекают и наиболее благоприятный прогноз у образований небольшого размера с выходом в составе выпячивания одних только мозговых оболочек (менингоцеле). Поскольку при таком варианте спинной мозг сформирован правильно, никакой неврологической симптоматики не наблюдается, а отмечается лишь внешний дефект – объемное образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей.

виды спинномозговой грыжи

Виды спинномозговой грыжи

В случае выхода через несросшиеся дужки спинномозговых корешков (менингорадикулецеле) или спинного мозга вместе с корешками (миеломенингоцеле) у ребенка, помимо внешнего образования над позвоночником развивается тяжелая неврологическая симптоматика:

  • параличи и парезы (полное или частичное отсутствие движений) нижних конечностей;
  • потеря болевой и тактильной чувствительности;
  • расстройства функции тазовых органов (невозможность формирования произвольного контроля над дефекацией и мочеиспусканием).

К ногам не проходят нервные сигналы и питание, из-за чего со временем возникают трофические расстройства: ноги становятся тонкими, с дряблыми слабыми мышцами, истонченной кожей, отечными, с трофическими язвами. На коже поясницы и ягодиц возникают пролежни (даже при адекватном гигиеническом уходе). Без лечения дети погибают от присоединившейся инфекции или становятся глубокими инвалидами.

Спинномозговая грыжа поясничного или грудного отдела у детей может никак себя не проявлять, если течение заболевания скрытое. Однако если наступает грыжевой вид патологии, он сопровождается:

  1. Избытком спинномозговой жидкости в черепе (гидроцефалией).
  2. Эпилептическими приступами.
  3. Параличом конечностей.
  4. Плохим зрением.
  5. Задержками в развитии.
  • сильных болях, которые разливаются по бедрам и ягодицам;
  • нарушениях чувствительности кожи в области ног и ягодичных мышц;
  • может онемевать кожа в паховой области;
  • пальцы могут терять чувствительность.
  • Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
    • кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
    • нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
  • Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
  • Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей — при этом из-за длительной неподвижности суставы словно “ окостеневают”.
  • Истончение мышц конечностей (атрофии).
  • Признаки нарушения питания конечностей:
    • снижение кожной температуры конечностей;
    • отечность мягких тканей;
    • образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
  • Недержание мочи и кала.
  • В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
    • спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
    • спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
    • спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).
  • В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
    • в дефект позвоночного канала наружу проникают вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле);
    • в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле);
    • в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
    • в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
    • spinabifidaocculta (в переводе — скрытое расщепление позвоночника) — имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет;
    • осложненнаяформа — характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.
  • Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
  • Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.

Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.

Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.

Самая тяжелая разновидность – грыжа шейного отдела, которая может привести к инвалидности, вызывает скачки давления, сковывает подвижность шеи, вызывает нарушение зрения, слуха. У взрослых отмечается бессонница, рвота, тошнота, шумы в ушах, онемение, головные боли, гипертония.

Виды спинномозговой грыжи и способы ее лечения

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

До сих пор причины возникновения данного заболевания полностью не определены. Основной причиной может стать недостаток витаминов в организме беременной. Именно поэтому на ранних сроках доктора рекомендуют будущим мамам принимать препараты с фолиевой кислотой.

Заболевание не передается на генетическом уровне. Но если первый ребенок родится с данной аномалией, то врачи рекомендуют в случае планирования второй беременности обязательно пройти профилактическое лечение, направленное на пополнение организма минералами и витаминами.

Если спинномозговая грыжа не выпадает, то никакое лечение не требуется. Просто необходимо постоянно контролировать состояние и возможное развитие патологии.

Если выпадение есть, то основной метод лечения — это хирургическое вмешательство. Так как малыш еще очень маленький и организм его не окреп, перед операцией проводится полное обследование:

  • компьютерная диагностика;
  • посещение ряда специалистов (обязательно невропатолог, кардиолог).

Эффективность лечения напрямую зависит от размера и формы грыжевого образования. Если она небольшая и нарушения незначительные, то дефект можно полностью исправить и отклонений в развитии ребенка не будет. Если же нарушения значительные, то, возможно, будут проявляться отклонения в физическом и умственном развитии.

При наличии спинномозговой грыжи возникают нарушения в функционировании мочевого пузыря и прямого кишечника.

Рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Во избежание травм занятия лучше проводить под присмотром специалиста.

Полное избавление от спинномозговой грыжи описано лишь в 10% случаев. Поэтому лучше такие случаи стараться предупредить. Провоцируют развитие грыжи такие детские заболевания, как водянка головного мозга и гидроцефалия. В этом случае очень эффективны физиотерапевтические процедуры.

Спинная грыжа может возникнуть у детей младшего школьного возраста. Именно в этот период образ жизни малыша сильно меняется. Спровоцировать образование может неправильное распределение общей нагрузки на неокрепший и несформировавшийся организм, резкая смена деятельности и повышенная нагрузка на позвоночный столб.

Неактивный образ жизни также может плохо сказаться на здоровье ребенка. Возникает недостаточность развития мышц. Слабая мышечная масса неспособна полностью защитить позвоночник от перенагрузки, и начинает формироваться расщепление одного или сразу части позвонков.

В этом возрасте очень важно следить за питанием ребенка.

Спинномозговая грыжа у взрослых: лечение, реабилитация после операции

На сегодняшний день существует несколько версий возникновения данного заболевания, однако, согласно медицинским исследованиям, основная роль в развитии патологического процесса у детей принадлежит дефициту витаминов, прежде всего – фолиевой кислоты. Основной причиной развития спинномозговой грыжи у взрослых принято считать остеохондроз.

Степень тяжести течения заболевания определяется степенью поражения позвоночника и объемом спинномозговой ткани, которая образовала грыжевой мешок.

Если вас беспокоит спинномозговая грыжа, лечение можно пройти в одной из лучших медицинских клиник Москвы – центре реабилитации Юсуповской больницы. Благодаря опыту и высокой квалификации специалистов, мультидисциплинарному подходу к диагностике и лечению заболеваний, а также ультрасовременному техническому оснащению Юсуповской больницы нашим пациентам удается добиться отличных результатов в короткие сроки.

Хирургическое удаление грыжи является не единственным и окончательным этапом лечения. Для закрепления эффекта от проделанных манипуляций пациенту необходимо проведение качественной послеоперационной реабилитации. Индивидуальная схема восстановительного лечения в центре реабилитации Юсуповской больницы составляется высококвалифицированными опытными врачами-реабилитологами.

Грамотная реабилитация после удаления спинномозговой грыжи позволяет добиться следующих результатов:

  • устранить болевой синдром в кратчайшие сроки;
  • предупредить возможные осложнения (инфекции, тромбоз, рубцы и т.д.);
  • привести в норму общие показатели здоровья;
  • восстановить мышечную силу конечностей, живота, спины;
  • возобновить работоспособность позвоночника;
  • овладеть навыками правильного распределения нагрузки;
  • исправить дефекты осанки, походки;
  • вернуть пациента к полноценной жизни с минимальным количеством ограничений;
  • минимизировать риски возникновения рецидивов заболевания.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу центра реабилитации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись через форму обратной связи с врачом-координатором.

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *