Синкопальное состояние у ребенка и взрослого

Что же представляет собой синкопальное состояние?

Данная информация не может использоваться при самолечении!Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что означает термин «синкопальное состояние»?

Синкопальное состояние (синкопе) или, по-другому, обморок — симптом многих заболеваний и патологических состояний. Проявляется оно неожиданной, кратковременной потерей сознания и внезапной мышечной слабостью. Главный патогенетический механизм развития синкопе — преходящее ухудшение кровоснабжения головного мозга.

Эта патология встречается во всех возрастных группах. Около 30% людей всего мира хотя бы раз испытывали синкопе, из них 25% испытывали его неоднократно. В структуре заболевания отмечается незначительное преобладание случаев обморочных состояний у женщин в возрасте 40–59 лет, что, видимо, связано с особенностями женского организма. Причин развития синкопального состояния огромное множество. Примерно в 40% случаев истинную причину обморока установить не удается.

Различные типы синкопальных состояний

Все синкопальные состояния можно разделить на несколько групп в зависимости от их причины. Нейрогенные синкопе — это те, которые связаны с различными рефлексами. В этом случае «падение в обморок» могут спровоцировать кашель, физическая нагрузка, прием пищи. Сюда же относят и обмороки, возникающие при воздействии сильного болевого раздражителя.

Ортостатические синкопе — это потеря сознания при смене положения тела, например, при резком вставании или наклоне. При данной патологии отмечается несовершенство регуляции сосудистого тонуса.

Кардиогенные синкопе, на долю которых приходится практически четверть всех случаев потери сознания, возникают в связи с различными сердечными заболеваниями. Но чаще всего их причинами являются нарушения ритма сердца, врожденные или приобретенные пороки сердца, последствия приема сердечных лекарственных препаратов.

Клиническая картина обморока

Синкопе выглядит как кратковременная, не более 20–25 секунд, потеря сознания. В это время у человека отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие двигательной активности, слабый пульс, поверхностное дыхание. Спустя некоторое время больной самостоятельно приходит в себя, но в течение нескольких десятков минут у него отмечаются общая слабость, вялость, разбитость.

Как врач выявляет причину возникновения синкопе?

Обследованием людей с синкопе занимается врач-терапевт, его усилия направлены на выявление причины возникновения этих состояний. В первую очередь исследуют сердечнососудистую систему — снимают ЭКГ, мониторируют артериальное давление (СМАТ), делают УЗИ сердца. Далее врач исследует центральную нервную систему, для чего пациенту проводят электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как оказать помощь во время приступа?

Лечение непосредственно приступа носит симптоматический характер. Для начала пациенту придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами, после чего обеспечивают доступ свежего воздуха. Привести человека в чувство можно путем стимуляции обоняния резким запахом нашатырного спирта.

Под таким состоянием подразумевается синдром, для которого характерна резкая и временная потеря сознания. При этом снижается сопротивление тонуса мышечных тканей. После обморока расстройство сознания удается восстановить.

Признаки обморока при синкопальном состоянии:

  • Потеря сознания, продолжающаяся максимум 1 минуту.
  • Отсутствие каких-либо неврологических последствий.
  • После потери сознания болит голова, ослабевает организм, появляется сонливость.
  • Потеря сознания с различными сопутствующими симптомами часто проявляется у детей, подростков и девушек, характерны и для взрослых мужчин.
  • У пожилых людей устраняются из памяти несколько минут, предшествующих потере сознания.

В медицинской терминологии синкопе, обморок или синкопальный синдром – это кратковременная потеря сознания, которая сопровождается падением мышечного тонуса. Причинами состояния называют транзиторную гипоперфузию головного мозга. Симптомами приступа являются бледность кожи, гипергидроз, отсутствие активности, пониженное давление, похолодание конечностей, слабый пульс и дыхание. После синкопального синдрома пациент быстро восстанавливается, но чувствует слабость и утомляемость, иногда возможна ретроградная амнезия.

Внезапная гипоксия тканей с падением мышечного тонуса, в результате канюляции общей сонной артерии называется синкопальным кризом.

Обморок выражается:

  • бледностью кожных покровов;
  • повышенной потливостью;
  • понижением биологических функций мозга;
  • падением артериального давления;
  • редкими колебаниями артериальных стенок;
  • неправильным дыханием.

После потери сознания организм восстанавливается достаточно быстро, но отмечается недостаток физических сил и энергии. В после обморочном состоянии люди более зрелого возраста могут временно терять память.

Во время обморока человек не реагирует на внешние раздражители, у него замедляется пульс и дыхание. Редко бывает непроизвольное мочеиспускание, в мышцах отсутствует напряжение. После синкопе бывает головная боль, слабость, сонливость.

Причины возникновения

Гипоксии тканей мозга подвержены люди любого возраста – дети, подростки и взрослые. Возникает синкопе из-за острого нарушения кровообращения в теле. Причинами такого состояния могут быть различные изменения в организме.

Детский возраст:

  • нарушение синтеза красных белковых частиц крови вследствие дефицита железа, который проявляется малокровием;
  • недостаток сна;
    Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
  • длительный недостаток или отсутствие поступления необходимых питательных веществ в организм, для сохранения жидкого состояния крови;
  • расстройства в работе желез и параганглий, синтезирующих гормоны;
  • психомоторная активность в виде громких голосовых сигналов;
  • внезапное чувство страха;
  • нарушение в работе отдела в нервной системе, регулирующего деятельность внутренних органов;
  • патологические процессы в системе, которая обеспечивает циркуляцию крови в организме;
  • длительное отсутствие отдыха.

Подростки:

  • эмоциональная перегрузка;
  • ослабление сил;
  • усталость;
  • недостаточный сон;
  • душные помещения;
  • сильная жара;
  • несбалансированное питание;
  • повышение или снижение выработки сигнальных химических органических соединений клетками тела, которые оказывают влияние на организм;
  • недостаточность железосодержащего белка в жидкой соединительной ткани;
  • новообразования в ЦНС;
  • сердечнососудистые болезни;
  • расстройство вегетативной нервной системы;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • вазоспазм;
  • нарушение питания ткани межпозвонковых дисков;
  • травмы головного мозга.

Взрослые:

  • острое нарушение кровообращения в миокарде;
  • острая объемная кровопотеря;
  • перебои в сокращениях сердца;
  • нарушение синусового ритма;
  • уменьшение объема жидкой соединительной ткани;
  • длительно протекающая патология артерий головного мозга;
  • закрытие большой парной артерии на шее;
  • ангиоспазм;
  • снижение тонуса мышц сосудистой стенки;
  • ортостатическая гипотензия;
  • раздражение расширения общей сонной артерии;
  • остро протекающий воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • тригеминальная невралгия;
  • не воспалительное поражение 9-й пары черепно-мозговых нервов;
  • применение некоторых фармакологических средств;
  • нарушение функции и строения клеток жидкой соединительной ткани организма;
    Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
  • воспалительные заболевания дыхательной системы.

Ткани головного мозга требуют регулярного кровоснабжения. Для нормальной работы требуется около 13% кровотока. Показатели изменяются в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках. С учетом среднего веса мозга людям требуется 750 мл крови в минуту для его нормальной работы. Обморочное состояние возникает при сокращении такого показателя. Кровоток продолжается при этом.

Причины, по которым возникает обморочное состояние:

  • Органические сердечнососудистые болезни.
  • ВСД. Болезнь характеризуется тем, что организм плохо адаптируется к изменением в среде обитания.
  • Инфекционные поражения.
  • Ишемические атаки.
  • Травмы черепа.
  • Усиление активности блуждающего нерва.
  • Ортостатический коллапс способствует интенсивному изменению положения тела при быстром подъеме из лежачей или сидячей позы. Возникает по причине беспорядочного употребления отдельных видов медикаментов, понижающих АД. Иногда ортостатический коллапс случается у здоровых людей.
  • Гипервентиляция дыхательных путей.
  • Вазовагальные рефлексы.
  • Обезвоживание.
  • Проблемы с дыхательной системой болезни сердца.
  • Плохое состояние сосудов.
  • Эпилепсия.
  • Плохой ритм сердечных сокращений.
  • Продолжительный перегрев организма.
  • Усиленный болезненный синдром.
  • Потеря большого объема крови.
  • Интенсивная психологическая нагрузка. В большинстве примеров испуг может сопровождаться обморочным состоянием. Данный фактор зачастую служит причиной развития синкопального состояния у малышей.
  • Невралгия языкоглоточных нервов.
  • Резкое снижение АД.
  • Истерика, проблемы с психикой.
  • Повышенное барометрическое давление.
  • Мало сахара в крови. Этот компонент считается основным источником энергии мозга.
  • Состояние гипоперфузии.
  • Снижение сердечного выброса при сложной форме аритмии, чаще происходит при инфаркте миокарда.
  • Сосудистая дистония.

Иногда определить причину обморочного состояния не удается. Нужно учитывать, что синкопальное состояние возникает у каждого минимум раз в жизни. Проблемы возникают у людей от 10 до 30 лет, частота обмороков с возрастом повышается.

Причины вазовагального обморока различны

Вазовагальный обморок – это патологическое состояние, развивающееся в результате некорректной реакции организма на внешние раздражители. К основным причинам такого состояния относят:

  • чрезмерные эмоции – в их роли может выступать не только страх, но и радость;
  • волнение перед сдачей крови, страх боли при внутривенной инъекции;
  • длительное нахождение на ногах, затрудняющее венозный отток из нижних конечностей;
  • резко прекратившаяся умеренная физическая нагрузка;
  • слишком тугой воротник/галстук;
  • длительное голодание/истощение;
  • постоянный недостаток ночного сна;
  • продолжительная депрессия, хронический стресс;
  • синдром хронической усталости;
  • патологии со стороны миокарда;
  • злокачественные новообразования различных органов;
  • перегревание в результате приема слишком горячей и продолжительной ванны, длительного пребывания на солнце или в сауне;
  • переедание.

Поскольку причины потери сознания немногочисленны, возможно, их самостоятельное выявление с целью недопущения повторения обморока. Если с этим возникают сложности, лучше не откладывать визит к врачу, поскольку внезапная потеря сознания чревата травмами при падении.

Если случился вазовагальный обморок, у этого всегда будут свои причины. Их обязательно нужно выяснить, чтобы можно было по возможности избегать потери сознания. Также потребуется убедиться в том, что у человека отсутствует какие-либо серьёзные патологии. Потому как при их наличии важно будет незамедлительно пройти полную диагностику и начать правильное лечение.

Провоцирующие факторы:

  • Яркие эмоции, как правило, негативные. Это может быть страх, испуг, фобия. Некоторые люди могут падать в обморок из-за того, что увидят кровь. У других он случается из-за нахождения на высоте, поэтому ситуации бывают разные.
  • Сильная боль, а также получение крови на анализ из пальца или вены.
  • Физическая нагрузка, которая резко завершается. Например, это может быть подъём по лестнице, либо тренировка на велотренажере.
  • Использование тугих галстуков и обтягивающих украшений. Желательно, чтобы не было ощущения сдавления шеи осторонними предметами.
  • Визит к стоматологу или иному врачу. Человек может бояться болезненных ощущений, либо сильно переживать из-за грядущей процедуры.
  • —Панические атаки—. Достаточное количество людей сталкивается с данной проблемой, особенно в молодом возрасте. Нарастающее чувство страха может привести к вазовагальному обмороку. В такой ситуации самочувствие человека быстро улучшиться после потери сознания, а начнётся всё с панической атаки.
  • Продолжительное нахождение в позе стоя. Особенно это актуально для тех случаев, когда человек практически не двигается. Поэтому вазодепрессорный обморок может появиться даже тогда, когда человек стоит в очереди или в общественном транспорте.

При этом синкопе может произойти и при наличии имеющихся заболеваний. Это могут быть патологии миокарда, синдром усталости в хронической форме, длительная депрессия, истощение, злокачественные опухоли.

Появление вазовагальных обмороков возможно и в той ситуации, когда у человека есть проблемы с кровообращением, либо он постоянно переедает. Всё это приведёт к тому, что можно будет столкнуться с потерей сознания.

Наиболее распространенная гипотеза патофизиологии вазовагального обморока говорит о том, что вазовагальный рефлекс является общим для всех видов позвоночных, и должен рассматриваться не как настоящая болезнь, а как особенность человека.

Безусловно, такая реакция, существующая миллионы лет, имеет защитную функцию, направленную на защиту сердечной мышцы.

Действительно, торможение симпатической системы в сочетании с активацией системы блуждающего нерва позволяют в сердцу «отдохнуть» и сэкономить кислород в ситуации, которая требует высокого расхода. Следует отметить, что у животных, хотя также существует вазовагальная реакция (снижение артериального давления и брадикардия), не наблюдается потери сознания и падения.

Причину всего этого следует искать в больших размерах человеческого мозга, и, следовательно, большего потребления кислорода. Это, естественно, делает человека более уязвимым к снижению доставки крови на периферию.

Не классическая форма, типичная для пожилых людей, может рассматриваться как реальное заболевание, вызванное процессом вырождения вегетативной нервной системы.

Диагностика заключается в исключении причин не связанных с вазовагальной реакцией. Конечно, не всегда операция является простой и, действительно, часто возникает необходимость использовать «протокол» длительного обследования, который может сформулировать следующим образом:

  • Электрокардиограмма. Для оценки сердечного ритма.
  • Эхокардиограмма. Для оценки, с помощью ультразвука, работы клапанов сердца.
  • Холтеровское ЭКГ. Для того, чтобы пролить свет на наличие скрытой аритмии.
  • Холтеровский контроль давления в течение 24 часов. Чтобы отследить ход давления в течение 24 часов.
  • Стандартные анализы крови. Для исследования на наличие заболеваний, которые могут вызывать обморок, это может быть анемия или диабет.
  • Энцефалограмма и МРТ черепа для исключения эпилепсии, мальформации и сосудистых проблем.
  • Тилт-тест. Практикуется в сфере здравоохранения, как правило, в отделении кардиологии. Состоит в том, чтобы лежать на кровати наклоненной на 60° в течение 45 минут. Таким образом провоцируется вазовагальный кризис. Через 20 минут, если кризис не происходит, пациенту вводят препарат (нитрат), который понижает давление. Тест полезен для оценки причин, вызывающих обморок.

Вазовагальные синкопе – распространенная причина утраты сознания преходящего, внезапного, кратковременного типа. Обычно происходят в подростковом и раннем взрослом возрасте. Механизмы патогенеза связаны с эмоциональными факторами. Обычно причины вазовагального обморока обусловлены переживаниями и страхом, спровоцированным внешними обстоятельствами – предстоящее лечение зубов, забор крови из вены, ситуации реальной и воображаемой опасности.

Патогенез основан на избыточном депонировании (накоплении) крови в венах, расположенных в нижних конечностях. Скопившаяся в венах кровь временно не участвует в общей циркуляции, что приводит к недостатку кровоснабжения отдельных сосудистых регионов, в том числе отделов мозга. Один из патогенетических факторов – нарушение рефлекторного влияния на деятельность сердца. Причины и механизм развития вазовагального синкопального состояния:

  1. Резкое понижение значений общего периферического сосудистого сопротивления (сопротивление сосудистых стенок току крови, возникающее из-за вязкости, вихревых движений кровотока, трения о сосудистую стенку).
  2. Дилатация (расширение) периферических сосудов.
  3. Уменьшение количества крови, которая поступает к сердцу.
  4. Понижение показателей артериального давления.
  5. Рефлекторная брадикардия (изменение синусового ритма сердца, уменьшение частоты сердечных сокращений – меньше 50 ударов в минуту).

Причины обморока – система обороны организма или болезнь

Как уже было сказано, при синкопальном состоянии происходит кратковременная потеря сознания. При этом мышечный тонус понижается, а функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем нарушаются.Синкопе может возникать в любом возрасте. Обычно возникает в сидячем или стоячем состоянии. Обуславливаются острым стволовым или церебральным кислородным голоданием.

Синкопальное состояние надо отличать от острого нарушения мозгового кровообращения. В первом случае наблюдается спонтанное восстановление церебральных функций без проявления остаточных неврологических нарушений.

Неврологи различают неврогенные и соматогенные синкопальные состояния.

Хоть сами по себе вазовагальные обмороки не опасны, они способны ухудшить качество жизни. Речь идёт о тех ситуациях, когда синкопе происходит чаще 3-х раз в год. При этом если человек не умеет правильно себя вести при обмороке, он может получить различные травмы. Они появляются при падении, поэтому крайне важно перед потерей сознания сесть, а лучше лечь.

Чтобы выявить причину вызовагальных синкопе, понадобится пройти ряд простых исследований. Они позволят оценить состояние организма, а также понять, по какой причине появилась патология. При необходимости можно будет наблюдать за развитием заболеванием, а также определить, какие меры стоит принять.

Потребуется узнать про то, были ли какие-то заболевания у близких родственников, происходили ли у них обмороки вазовагального типа. Также врач проведёт стандартный осмотр, чтобы выявить хрипы в лёгких, шумы в сердце и другие внешние патологии.

Потребуется пройти следующие обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Данные исследования позволят выяснить, есть ли у человека какие-либо отклонения от нормы. Исходя из показателей, можно будет предположить возможные заболевания.
  • ЭКГ выполняют для того, чтобы проверить работу сердца.
  • ЭхоКГ нужна для оценки состояния сосудов при обмороках вазовагального вида.
  • Тилт-тест выполняется в специальной кровати, находясь в которой, человек будет под углом 60 градусов. Проба выполняется в течение 30 минут. Всё это время фиксируются показатели сердца и артериального давления.

По результатам анализов можно будет поставить такой диагноз, как вазовагальный обморок. При необходимости человеку придётся пройти дополнительные обследования и посетить других специалистов, например, невролога. После этого удастся сделать окончательный вывод по поводу самочувствия пациента. Важно знать, как оказать первую помощь при обмороке.

Простые синкопе входят в структуру нейрокардиогенных обмороков. С учетом этиологии они разделяются на два варианта – типичные (эмоциональные, ортостатические) и атипичные. Последние характеризуются отсутствием триггеров и продромальных явлений, поэтому иногда называются «злокачественными». По гемодинамическим показателям вазомоторные обмороки классифицируются следующим образом:

  • Смешанные (1 тип). ЧСС снижается более чем на 10% от исходной, достигая 40 уд/мин или менее (но не дольше 10 секунд) без асистолии или с остановкой сердца до 3 секунд. Брадикардии предшествует падение АД.
  • Кардиоингибиторные (2 тип). Минимальная ЧСС сохраняется на уровне ниже 40 ударов в минуту свыше 10 секунд. Асистолия отсутствует (тип 2A) или длится более 3 секунд (тип 2B). Во втором случае одновременно со снижением ЧСС возникает гипотония.
  • Вазодепрессорные (3 тип). Потеря сознания сопровождается артериальной гипотонией без выраженной брадикардии. Падение ЧСС составляет менее 1/10 от максимального показателя.
Читайте также:  Профилактика стресса на работе: как избежать негативных последствий

При выраженном снижении артериального давления производят инъекции сосудосуживающих препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз синкопального состояния зависит от первопричины. В большинстве случаев обморок случается один раз и не повторяется в дальнейшем. Тем не менее, при симптоматических синкопе все зависит от качества лечения. Например, при аритмиях ставят кардиостимулятор, а пороки сердца оперируют, что позволяет обеспечить пациентам достаточное качество жизни. Но синкопе может стать и причиной летального исхода, если пациенту вовремя не оказать необходимую минимальную помощь.

Профилактика синкопе заключается в лечении основной патологии. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом и заниматься легкими видами спорта для укрепления сосудов и сердца.

Потеря сознания вызывает потемнение в глазах, тошноту и головокружение. Артериальное давление при этом снижается, пульс ослабевает, зрачки становятся шире и хуже реагируют на свет, кожа бледнеет. Длительность простого обморока — 25-45 секунд.

Сначала проводится комплексное обследование невропатолога и терапевта. Это делается для исключения связи обморока с инфарктом, кровотечением, опухолями. При диагностике рассматривается также генетический фактор.

Синкопе: причины, симптомы и лечение синкопальных состояний

Анамнез включает сбор данных о возрасте, в котором впервые появились приступы и событиях, которые импредшествовали. Уточняется частота и периодичность обмороков, что именно их вызывает: физические нагрузки, стрессы, кашель и т.д.

Выявляются методы, помогающие избежать потери сознания (изменение положения, еда, доступ к воздуху).

Исследуется состояние больного во время обморока:  

  • цвет кожных покровов,
  • частота сердечных сокращений,
  • изменение давления и т.д.

Немаловажное значение имеет и возвращение из обморочного состояния: продолжительность, амнезия, боли. Врач интересуется наличием перенесенных заболеваний и используемыми лекарственными средствами.

Обязательно проводятся общие исследования: анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген легких, сердца.

При возможных кардиогенных синкопах и невыявленных причинах проводятся следующие дополнительные обследования:
  • фонокардиография;
  • мониторное ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой;
  • эхокардиография;
  • рентген сердца с контрастированием пищевода.
При возможной органической церебральной патологии и невыявленном генезе:
  • рентгенография черепа и шейного отдела;
  • осмотр окулиста – исследование глазного дна;
  • электроэнцефалография;
  • КТ;
  • допплерография.

У пациентов с частыми эпизодами обморочных состояний может применяться суточное ЭКГ, обеспечивающее непрерывный контроль над состоянием больного.

При редких приступах целесообразно применять событийное мониторирование, при котором человек сам активирует аппарат, и передача ЭКГ идет по телефону.

Боль в сердце

Также может применяться тилт-тест,  отражающий изменения в состоянии организма при смене горизонтального положения на вертикальное.

К утрате сознания приводят нарушения нервно-сосудистой регуляции, когда сосудистый тонус не успевает среагировать на изменение положения тела, такое часто происходит при вставании с постели пожилых людей, страдающих распространённым атеросклерозом, или высокорослых.

  • Травмы головного мозга и сосудистые катастрофы

Неврологические причины падения в обморок: черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние – геморрагический инсульт, повышение внутричерепного давления при гипертоническом кризе или при опухоли мозга.

К потере сознания может привести резкое снижение концентрации сахара крови, что возможно у диабетика при приёме противодиабетического средства и несвоевременном питании. Гипогликемия возникает и у здоровых субтильных людей, не имеющих жировых отложений, при голодании.

Специалисты центра «Медицина 24/7» проведут дифференциальный диагноз и определят причины патологического состояния.   

В зависимости от провоцирующих факторов синкопальное состояние классифицируется следующим образом:

  • Неврогенное, обусловленное проблемами с нервной регуляцией.
  • Соматогенное – развивается одновременно с другими поражениями органов, а не по причине болезней мозга.
  • Экстремальное возникает из-за воздействия факторов внешней среды на людей.
  • Гипервентиляционное – этот вид потери сознания возникает в нескольких формах. Гипокапническая проявляется в виде спазмирования капилляров.
  • Вазодепрессорная из-за недостаточно проветриваемых помещений и повышенной температуры в здании.
  • Синокаротидные обусловлены изменением ритмов сердцебиения.
  • Кашлевые проявляются при сильных приступах кашля, вызывающего расстройства дыхательной системы.
  • Глотательные обмороки возникают из-за проблем с блуждающим нервом.
  • Никтурические – человек теряет сознание после мочеиспускания или в ночное время при попытке подняться со спального места.
  • Истерические.
  • Неясная этиология.

Некоторые вышеуказанные синкопальные состояния классифицируются на отдельные группы.

Для выяснения причин синкопе используются разные диагностические методики. Они отличаются по характеру проведения.

Неинвазивный способ выполняется амбулаторно, подразумевает сбор анамнеза, получение анализов, осмотр пациента, лабораторные работы. Диагностические процедуры включают ЭКГ, использование физической нагрузки, тилт-тест, массирование каротидного синуса, электроэнцефалография, рентген. Врачи иногда применяют МРТ или КТ, проводится обследование у психиатра и окулиста.

Инвазивные способы требуют обеспечения стационарных условий, использовать при наличии симптомов кардиоваскулярных расстройств, подтвержденных неинвазивными методиками. К методам синкопальной диагностики относятся электрофизиологические обследования, ангиография, запуск катетера в сердце, вентикулографию.

После того, как пациент потерял сознание и пришел в себя, начинается послеобморочное состояние, которое продолжается до нескольких часов. Если у пациента повышенная склонность к потере сознания, он может снова упасть в обморок.

В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:

  • неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
  • соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
  • экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
  • гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;
  • синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
  • кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
  • глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
  • никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
  • истерические;
  • неясной этиологии.
Механизм развития синкопе

Механизм развития синкопе

  • состояние тонуса сосудистой стенки;
  • уровень артериального давления;
  • частота сердечных сокращений;
  • инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков сердца, тахикардия;
  • прием вазоактивных препаратов;
  • вегетативные нейропатии, проблемы с неврологией;
  • ишемические инсульты, мигрени, кровоизлияния;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

Стадии развития — от испуга до удара об пол

Синкопальное состояние развивается в три этапа:

  • продромальная (стадия предвестников);
  • непосредственная потеря сознания;
  • послеобморочное состояние.

Степень выраженности каждой из стадий, ее длительности зависят от причины и механизма развития синкопального синдрома.

Продромальная стадия развивается в результате действия провоцирующего фактора. Может длиться от нескольких секунд и до десятков часов. Возникает от боли, испуга, напряженного состояния, духоты и проч.

Проявляется слабостью, побледнением лица (оно может сменяться покраснением), потливостью, звоном в ушах и голове, потемнением в глазах. Если же человек в таком состоянии успеет лечь или хотя бы склонить голову, то обморок не наступает.

При неблагоприятных условиях (невозможность изменить положение тела, продолжение воздействия провоцирующих факторов) общая слабость нарастает, сознание нарушается. Длительность – от секунд до десятка минут. Больной падает, однако значительные физические повреждения не наступают, пена у рта или непроизвольная микция не наблюдаются. Зрачки расширяются, происходит падение АД.

Послеобморочное состояние характеризуется сохранением способности ориентироваться во времени и пространстве. Однако вялость, слабость сохраняются.

По мере распространения синкопального синдрома выделяют следующие стадии его развития с причинами и симптомами:

  1. Пресинкопальная (липотимия, предобморок) – характеризуется тошнотой, слабостью, головокружением, бледностью, потливостью. Период может длиться от нескольких секунд до 20 минут.
  2. Синкопе (обморок) – характеризуется отсутствием сознания в течение 5-20 секунд, редко длится дольше. При синкопальном синдроме отсутствует спонтанная активность, иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Симптомы феномена – сухость кожи, бледность, гипергидроз, снижение мышечного тонуса, прикус языка, расширение зрачков.
  3. Постсинкопальный – быстрое восстановление сознания, сохранение головной боли, головокружения, спутанность сознания. Длится несколько секунд, заканчивается восстановлением ориентации.

Предварительное расстройство:

  • душевные и физические неудобства;
  • нарастающий недостаток сил и энергии;
  • рвотный рефлекс;
  • шаткость походки;
  • резкое потемнение в органе зрения;
  • слуховой шум и звон;
  • пастозность;
  • похолодание конечностей;
  • дыхательные нарушения;
  • понижение артериального давления;
  • мышечная гипотония;
  • неустойчивые артериальные сокращения.

Аменция – отсутствие ориентации в окружающем пространстве:

  • кратковременный обморок;
  • дезориентировка;
  • замедленное образование ассоциаций;
  • обездвиженность;
  • отсутствие разговора;
  • расширенные зрачки;
  • слабое наполнение сердцебиения;
  • гипотензия;
  • отсутствие мышечного тонуса.

Возвращение в прежнее состояние:

  • возобновление сознания происходит через несколько мин иногда немного дольше;
  • отсутствие энергии держится на протяжении пару час.

Частые обмороки

Главная-{amp}gt;Экстренные случаи-{amp}gt;Частые обмороки

Доктор медицинских наук

Л.Г. Ерохина

Человек внезапно потерял сознание. Он бледнеет и падает, зрачки расширены, пульс слабый, «нитевидный», дыхание поверхностное, замедленное. Это может произойти даже с, казалось бы, здоровым человеком, если он получил очень взволновавшее его неприятное известие или долго пробыл в душном помещении.

Легкий обморок характеризуется потерей сознания до одной минуты, при более глубоком обмороке сознание утрачивается на несколько минут.

В чем же причины обмороков?

Для нормальной деятельности мозга необходим постоянный приток к нему крови. При резких переменах положения тела, перегревании, уменьшении содержания кислорода в окружающем воздухе, внезапных сильных эмоциональных потрясениях происходит перераспределение крови в сосудах большого и малого круга кровообращения. И тогда значительно уменьшается приток крови к мозгу, что может вызвать обморок.

Наклонность к обморокам чаще наблюдается у людей с низким артериальным давлением, при переутомлении, при неврозах, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Внезапно падает тонус сосудов, уменьшается количество циркулирующей крови, меньше ее притекает к сердцу и мозгу. Мозг начинает испытывать кислородное голодание, в нем изменяются процессы обмена веществ.

В подобных случаях предотвратить обмороки помогают правильный режим дня, утренняя гимнастика, вечерние прогулки и не менее чем 7-8-часовой сон. Полезны самомассаж, а также тепловатый душ с последующим растиранием тела махровым полотенцем. Рекомендуется чашка кофе по утрам, калорийный завтрак, получасовая достаточно быстрая ходьба на работу.

Все это способствует улучшению кровообращения, создает ощущение силы и бодрости. Необходимо соблюдать ритм труда и отдыха в течение дня, регулярно питаться. По воскресеньям желательны загородные прогулки, походы по туристским маршрутам с постепенным увеличением нагрузки. Следует избегать эмоциональных перенапряжений, переутомления.

Тем, у кого явно выражена наклонность к обморочным состояниям, не рекомендуются резкие переходы из горизонтального положения в вертикальное, им не следует долго стоять, особенно в душном помещении, противопоказаны перегревания, горячий душ.

Прежде чем начать купаться после длительного пребывания на солнце, надо сначала немного побыть в тени, остыть.

В ранние сроки беременности или у девушек в период первых менструаций обморочные состояния могут быть следствием временных изменений регуляции тонуса сосудов.

у особенно впечатлительного человека обморок может развиться даже при виде крови, шприца, приготовленного для инъекций, окровавленного перевязочного материала. Если человек очень боится боли или у него повышена чувствительность к ней, обморочное состояние возможно и при несильных болевых раздражениях (пломбирование зуба, инъекции лекарств).

Больной должен предупредить врача или медицинскую сестру о своей склонности к обморокам. Они могут, например, сделать ему инъекцию в положении лежа. Прием успокаивающих средств, рекомендованных врачом, помогает предотвратить обмороки.

Обращение к врачу поможет выявить и истинные причины таких состояний. Доверие к врачу и своевременное лечение избавят больного от лишних необоснованных страхов. Очень часто иные люди сами находят у себя заболевания нервной системы там, где их нет, и такое самовнушение тоже может способствовать частым обморокам. Но обмороки могут вызывать и некоторые заболевания.

Обморок у страдающего гипертонической болезнью может стать одним из первых сигналов гипертонического криза или нарушения мозгового кровообращения. Неотложная врачебная помощь предотвратит дальнейшее развитие заболевания. В подобных случаях, даже если самочувствие быстро улучшилось, необходимо строго выполнять врачебные рекомендации и назначенный постельный режим.

Симптоматика

Самостоятельно сложно определить тип обморока, который может развиваться достаточно стремительно. В большинстве случаев вазовагальный обморок развивается со следующей симптоматикой:

  • внезапно развивается потливость, шум в ушах, тошнота;
  • появляется потемнение в глазах, могут отмечаться мушки или пелена;
  • кожные покровы выраженно бледнеют;
  • снижается частота сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • возможны диспепсические расстройства.

Отличительной чертой вазовагального обморока является тот факт, что он не может развиваться в положении человека лежа, и если при подозрении на него человек принимает горизонтальное положение, развитие симптомов останавливается, обморок не наступает. В то же время, пациента некоторое время может беспокоить легкое головокружение, которое проходит самостоятельно.

В процессе падения есть риск получения травм

Вазовагальные обмороки – это эпизоды кратковременной утраты сознания, обусловленные рефлекторной вазодилатацией и замедлением сердечного ритма в результате повышения возбудимости блуждающего нерва. Синкопе обычно предшествуют продромальные признаки (головокружение, частое сердцебиение, бледность), в периоде восстановления присутствует слабость.

Как и другие виды обмороков, вазовагальный развивается на фоне резкого снижения притока крови к головному мозгу из-за воздействия ряда провоцирующих факторов: стресс, нервное перенапряжение, страх и другое.

Потеря сознания происходит вследствие того, что описанные процессы способствуют расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений (брадикардия). В результате головной мозг испытывает кислородное голодание.

Вазовагальный обморок — это кратковременный эпизод потери сознания, связанный с резким расширением сосудов и замедлением сердечных сокращений, при котором человек не может сохранять произвольную позу. Это заболевание не является опасным для жизни, однако при частых приступах потери сознания значительно снижается уровень качества жизни. По статистике возникают еще в детстве, и с течением времени характер приступа не меняется.

Обморок вазовагальный сопровождается следующими симптомами:

  • непосредственно перед потерей сознания возникает потливость, тошнота, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • кожа приобретает бледный оттенок; значительно снижается пульс и давление;
  • обморок всегда возникает, когда человек находится в вертикальном положении, и если в начале приступа уложить его горизонтально, то недуг отступит.

Перед вазовагальным обмороком возможно появление следующих симптомов и признаков:

  • Бледность кожных покровов
  • Предобморочное состояние
  • Туннельное зрение: поле зрения ограничено, глаз видит только то, что находится впереди
  • Тошнота
  • Ощущение тепла
  • Холодный липкий пот
  • Зевота
  • Нечеткость зрения

Ребенок кашляет

Люди, находящиеся рядом с человеком во время вавовагального синкопе, могут обратить внимание на следующие проявления:

  • Резкие необычные движения
  • Медленный слабый пульс
  • Расширенные зрачки

Если бы не опасность травмирования, то лечение проблемы не имело бы смысла. Но с учетом этих условий лечение необходимо.

Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

  • продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
  • непосредственно обморок;
  • состояние после синкопе.

Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

  • ярко выраженное головокружение;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • расплывчатость зрительной картинки;
  • слабость;
  • звон или шум в ушах;
  • бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • расширение зрачков;
  • нехватка воздуха.

Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

Симптомы, предшествующие внезапному обмороку

Симптомы, предшествующие внезапному обмороку

Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

  • сонливость и усталость;
  • снижение АД;
  • неуверенность движений;
  • незначительное головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • обильное выделение пота.

Примечательно то, что практически все лица, перенёсшие потерю сознания, отчётливо помнят все, что происходило с ними до обморока.

Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:

  • тошноте;
  • сильных болях в области живота;
  • мышечной слабости;
  • бледности;
  • нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.
Читайте также:  Что такое сопорозное состояние и чем оно может быть вызвано. Ступор причины, способы диагностики и лечения

После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.

Мужчина проверяет пульс у девушки в обмороке

Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:

  • невозможностью определить пульс и сердцебиение;
  • бледностью или синюшностью кожи.

При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:

  • обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
  • уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
  • обрызгать лицо ледяной водой;
  • при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.

Измененный тонус кровеносных сосудов, осуществляющий питание ЦНС, провоцирует недостаточный приток жидкой соединительной ткани к головному мозгу и проявляется синкопальными состояниями.

Обморок имеет определенные симптомы:

  • неуверенность в определении своего положения в пространстве;
  • плавающие точки перед глазами;
  • нечеткость и раздвоенность предметов;
  • недостаток физических сил;
  • состояние, при котором в ушах слышны различные звуки;
  • гипергидроз;
  • ощущение предшествующей рвоты;
  • мидриаз;
  • гипервентиляция;
  • неровное сердцебиение;
  • желание уснуть;
  • гипотензия;
  • шаткость походки;
  • болезненность в брюшной полости;
  • снижение мышечного тонуса;
  • ксеростомия;
    Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
  • изменение цвета кожного покрова.

Симптомы

Синкопальное состояние включает 3 стадии:

  • предвестики;
  • потеря сознания;
  • постобморочная стадия.

Симптомы синкопального состояния отличаются в зависимости от природы их возникновения.

Типичными проявлениями являются: бледность или покраснение лица, гипергидроз, головокружения, слабость, потемнение в глазах и шум в ушах. На этом этапе можно избежать дальнейшего развития приступа, если человек присядет, приляжет или опустит голову.

При невозможности изменить положение наступает стадия обморока. Потеря сознания может также длиться до нескольких десятков минут.

Состояние пациента характеризуется поверхностным, аритмичным дыханием, пониженным давлением, слабым пульсом, бледностью, расширенными зрачками. Синкопальное состояние может быть легкой степени (продолжительностью пару секунд) и тяжелой степени (до 30-40 минут).

Состояние после обморока сопряжено с вялостью, слабостью мышц, пониженным давлением, сохранением ориентации во времени и на местности. Продолжительность может доходить до нескольких часов.

Признаки синкопального состояния развиваются в несколько последовательных этапов: продромальная стадия (появляются симптомы, предшествующие обморокам), само обморочное состояние, организм после синкопе.

Интенсивность симптоматики и продолжительность всех этапов обусловлена несколькими отдельными факторами.

Продромальная стадия длится от нескольких секунд до 10 минут, появляется после воздействия провоцирующих факторов. В это время появляются такие симптомы: головокружение, мурашки перед глазами, зрение становится расплывчатым, общая слабость, в ушах звенит или шумит, кожа бледная, чередуется легкими покраснениями, интенсивное потоотделение, чувство тошноты, зрачки расширяются, кислорода не хватает.

Нужно учитывать, что если за этот период пациенту удастся принять горизонтальное положение или наклонить немного голову, он останется в сознании. В противном случае симптоматика будет усугубляться, он упадет в обморок.

В процессе восстановления после синкопе появляются такие симптомы:

  • Постоянная усталость, повышенная сонливость.
  • Неуверенная координация.
  • Падает АД.
  • Немного кружится голова.
  • Пациента мучит жажда.
  • Интенсивно выделяется пот.

Эти симптомы считаются общими для всех категорий синкопе, специфика у некоторых своеобразная. При вазовагальной потере сознания наблюдаются такие симптомы: человека тошнит, болит живот, мышечные ткани ослабевают, кожа бледнеет, нормальная частота сердечных сокращений, нитевидный пульс.

До полного восстановления самочувствия проходит примерно 1 час.

В зависимости от типа проявления синкопального синдрома выделяют следующие характерные симптомы:

  1. Вазодепрессорный обморок или вазовагальное состояние – проявляется слабостью, тошнотой, схваткообразными болями в животе. Приступ может продолжаться до 30 минут.
  2. Кардиогенные состояния – перед ними больной чувствует слабость, учащенное биение сердца, боль в груди. На них приходится основная часть синкопальных обмороков у пожилых людей.
  3. Цереброваскулярные обмороки – ишемическая атака, быстрая потеря сознания, общая слабость, головокружения, нарушение остроты зрения.

Чем опасны обмороки

Синкопальное состояние отличается быстрой и устойчивой утратой сознания, пациента можно быстро вернуть в чувства, если оказать ему первую помощь. Встречаются такие опасности во время обмороков:

  • Получение переломов или ушибов.
  • Развитие скрытых болезней.
  • Летальный исход из-за плохой работы сердца.
  • Гипоксия плода случается, когда синкопальные состояния возникают у беременных.
  • Западает язык, перегораживая доступ кислорода в процессе непроизвольного глотания.

Синкопальное состояние характеризуется резкой, стойкой утратой сознания, которое быстро возвращается при оказании первой помощи. Встречаются следующие опасности обмороков:

  • возможные травмы, переломы;
  • скрытые патологии организма;
  • смерть в результате сбоя работы сердца;
  • гипоксия плода, если в обморок упала беременная женщина;
  • западание языка и перекрытие дыхательных путей при непроизвольном глотании.

Синкопальные состояния — это (такое кратковременное изменение в теле может негативно сказываться на здоровье всего организма) потеря сознания.

В случае если синкопе возникает неоднократно, следует посетить врача-терапевта для исключения сосудистых, неврологических и кардиологических патологий.

Видео о синкопальных состояниях

Лечащие врачи много внимания уделяют клиническим симптомам. При разовом обмороке диагноз поставить сложно. Порой обморок вызван стрессом или травмой человека и он очевиден, не нуждается в дополнительной диагностике.

Рекомендуют указывать, какие заболевания перенес пациент ранее. Принимал ли человек лекарства, дополнительно анализируется работа органов дыхания, врачи проверяют сердце, работу сознания. Часто направляют пациента на общие исследования и анализы: ЭКГ, рентген сердца и легких, анализ крови и мочи. Дополнительно назначают диагностику:

  • рентген черепа;
  • мониторное ЭГЭ;
  • 10-секундный массаж каротидного синуса;
  • энцефалография;
  • КТ.

Лечение синкопальных состояний проходит медикаментозно. Каждый конкретный препарат врач назначает после диагностики и сбора анализов, когда определяет причину потери сознания. Например, при гипотонии (пониженном артериальном давлении) синкопе лечат внутримышечными уколами кордиамина 2 мл или метазона 1%. Порой терапия включает введение кофеина 10% под кожу.

Если обмороки возникают у людей с психическими нарушениями, то в первую очередь назначают психотропные лекарства. Курс лечения проходит минимум два месяца. Затем лечащий врач принимает решения, лечить синкопальное состояние изолировано или в этом нет необходимости.

Профилактика синкопе, вызванных алкоголем, беременностью, истощением организма или стрессом включает в себя:

  • продуманный режим дня, где есть место отдыху и расслаблению;
  • работа с психологом и прохождение терапии;
  • режим питания и диета;
  • витаминотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе, физическая активность – йога, пилатес, бег.

При обмороках возможна госпитализация. Больные, которые имеют частые повторяющие приступы, имеют нарушение работы сердечно-сосудистой системы проходят терапию в стационаре. Показателями к особому лечению являются:

  1. ишемическая болезнь сердца;
  2. негативный семейный анализ;
  3. обморок, вызванный аритмией;
  4. травма после обморока (во время падения).
  1. Нейрогенные синкопальные – рефлекторные, вазовагальные, типичные, нетипичные, ситуационные при чихании или кашле, при невралгии тройничного нерва.
  2. Ортостатические – вызванные недостаточностью автономной регуляции, при синдроме вторичной недостаточности, постнагрузочные, постпрандиальные (после приема пищи), вызванные лекарствами, приемом алкоголя, диареей.
  3. Кардиогенные синкопальные – аритмогенные, вызванные нарушением работы синусового узла, тахикардией, нарушением ритма, функционирования дефибрилляторов, из-за действия медикаментов, заболеваний сердечно-сосудистой системы и артерий.
  4. Цереброваскулярные – из-за резкого сужения или закупорки подключичной вены.
  5. Несинкопальные с частичной потерей сознания – их могут вызвать нарушение обмена веществ, эпилепсия, интоксикация, ишемические атаки.
  6. Несинкопальные без потери сознания – катаплексия, псевдосинкопе, панические атаки, ишемические состояния, истерический синдром.

Вазодепрессорные синкопе возникают из-за нарушения работы сердца, начинаются с повышения тонуса, увеличения давления. Ортостатические обмороки характерны для пожилых людей, причиной их становится нестабильность вазомоторной функции. Каждый пятый синдром – кардиогенный, возникающий из-за уменьшения ударного объема сердца. Цереброваскулярные состояния возникают из-за гипогликемии, приема медикаментов.

Нашатырный спирт в бутылочке

Такое синкопальное состояние встречается чаще всего, человек может потерять сознание из-за стрессов. Бывают ситуации, когда падают в обморок без отчетливых провоцирующих факторов. Часто обморочное состояние появляется при продолжительных поездках в транспорте, ожидании в очереди.

Размещение в помещении, где недостаточно кислорода, провоцирует компенсаторную гипервентиляцию. Это обуславливает синкопальное состояние у малышей и взрослых.

Типы обмороков Провоцирующие факторы
Нейрогенный
  • резкое расширение сосудов;
  • раздражение каротидных синусов;
  • судорожный выдох с хрипом;
  • гипотония;
  • боль во внутренних органах;
  • рабдомиолиз;
  • состояние после приема пищи;
  • одностороннее поражение 9 пары мозговых нервов;
  • ригеминальная невралгия.
Вертикальный
  • поражение структур в периферическойинервной системе;
  • резистентная артериальная гипотензия, спровоцированная лекарствами и внешними факторами;
  • уменьшение циркуляции жидкой соединительной ткани в организме.
Миокардический
  • тахикардия;
  • смешанный тип аритмии;
  • синдром Шорта;
  • нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки;
  • фибрилляция предсердий и желудочков;
  • сращение створок клапана аорты;
  • утолщение стенки левого желудочка;
  • выпячивание аортальной стенки;
  • сужение выводного тракта правого желудочка;
  • легочная гипертензия;
  • нарушение диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек;
  • доброкачественная опухоль на перегородке в миокарде.
Сосудистый окклюзия проксимального отдела подключичной артерии.
Несинкопальный
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • эпилептические припадки;
  • отравление организма токсинами;
  • ишемическая атака;
  • миотония;
  • психосоматические расстройства;
  • приступы тяжелой тревоги;
  • истерическое расстройство психики.

Вазовагальный обморок начинается из-за повышенного напряжения организма и проявляется снижением суммарного сопротивления параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения, расширением сосудистых просветов в мышцах.

Провоцирующими факторами возникновения вазодепрессорного синкопе является:

  • нахождение в пространстве зданий с большим количеством людей;
  • длительное вертикальное положение;
  • сильные болевые ощущения;
  • процесс принятия готовой пищи.

Начало обморочного эпизода проявляется:

  • сильной усталостью;
  • отсутствием сил;
  • ощущением предшествующей рвоты;
  • спазмом в брюшной полости.

Потеря сознания происходит только в положении стоя. Основные патологические изменения в организме, которые являются провокаторами обморока – это нарушения нервной регуляции и ментальные расстройства.

Синкопальные состояния – это (такое явление бывает достаточно часто) обмороки, спровоцированные изменениями в организме. Потеря сознания, которая вызвана понижением уровня глюкозы в жидкой соединительной части крови, называется гипогликемической. Падение количества сахара в крови ниже 2,0 ед./л провоцирует синкопе.

title

Обморок из-за снижения глюкозы, как правило, бывает:

  • у больных диабетом;
  • при генетическом проявлении непереносимости моносахаридов;
  • у пациентов с различными новообразованиями в организме;
  • при патологическом повышении секреции гормона поджелудочной железы и белково-энергетической недостаточности.

Для гипогликемического синкопа характерно резкое бессилие, желание что-либо съесть, гипергидроз, непроизвольное дрожание всего тела. Потеря сознания может сопровождаться непроизвольным сокращением мышц, поражением пирамидного пути, длительным отсутствием сознания.

Обморок, спровоцированный нервным заболеванием, выражающимся в припадках, повышенной раздражительности, судорожном смехе со слезами называется истерический синкоп.

Истерический синкоп может длиться как несколько минут, так и пару часов. Функции организма при обмороке не нарушаются. После восстановления сознания самочувствие больного остается нормальным.

Но бывают ситуации, когда при нарушении кровообращения в головном мозге, следует оказать помощь:

  • пострадавшего положить на спину и немного поднять нижние конечности;
  • расстегнуть ремень, пуговицы в области шейно-воротниковой зоны, любые сдавливающие элементы одежды;
  • на область лба нужно положить кусок влажной, прохладной ткани;
  • при подозрении на приближающийся рвотный рефлекс, необходимо больного развернуть на бок, лицом вниз;
  • если синкопальное состояние длится дольше, чем пару минут, нужно вызывать скорую неотложную помощь;
  • когда криз пройдет, и пострадавший вернется в сознание, не следует принимать вертикальное положение;
    Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
  • по возможности нужно дать выпить человеку горячий напиток.

К основным особенностям данного периода жизни необходимо отнести:

  • изменения гормонального фона, что проявляется гипотонией или гипертензией;
  • гиперволемия, которая спровоцирована физиологическими изменениями в теле;
  • понижение красных кровяных телец в жидкой соединительной ткани;
  • снижение уровня глюкозы из-за постоянной тошноты.

Для предотвращения синкопе во время вынашивания беременности следует:

  • не находиться длительное время в людных и душных местах;
  • контролировать подъемы с кровати;
    Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
  • употреблять пищу небольшими порциями;
  • придерживаться рационального потребления жидкости;
  • одевать одежду в соответствие сезону;
  • избегать долговременного нахождения в одном положении;
  • полноценно высыпаться;
  • избегать тяжелого физического труда.

Синкопальное состояние - определение термина

В случае приближающейся потери сознания необходимо:

  • по возможности сразу принять сидячее положение, желательно, чтобы колени были выше уровня таза;
  • при частых обмороках следует носить с собой водный раствор гидроксида аммония;
  • выходить на улицу в сопровождении другого лица.

Лечение

Терапия синкопальных приступов должна быть направлена на улучшение кровообращения головного мозга и качества жизни больного.

Для восстановления после обморока необходимо применять следующие группы препаратов:

  • нейрометаболические стимуляторы;
  • лекарства для повышения сопротивляемости организма к вредным воздействиям;
  • витаминные комплексы;
  • ангиопротекторы.

Больному нужно отказаться от алкогольных напитков, никотина, избегать стрессовых ситуаций. При необходимости следует сбросить лишний вес, сбалансировать питание и заняться йогой.

Терапия синкопе носит индивидуальный характер и напрямую зависит от этиологического фактора. Зачастую достаточно применения лекарственных препаратов в межприступный период. Таким образом, лечение синкопальных состояний будет заключаться в приёме нескольких из следующих медикаментов:

  • ноотропов – для улучшения питания мозга;
  • адаптогенов – для нормализации адаптации к условиям окружающей среды;
  • венотоников – для восстановления тонуса вен;
  • ваголитиков;
  • ингибиторов захвата серотонина;
  • седативных веществ;
  • антиконвульсантов;
  • витаминных комплексов.

Синкопальное состояние в кардиологии - разновидности

Помимо этого, терапия подобного нарушения должна обязательно включать в себя мероприятия по ликвидации причинных или сопутствующих патологий.

Для лечения синкопального пароксизма понадобится неотложная помощь, снижение вероятного травматизма и летального исхода, меры по предотвращению повторных обморочных состояний. Госпитализация пациентов выполняется в таких случаях:

  • Уточнение синкопальной диагностики.
  • Подозрение на расстройства сердечнососудистой системы.
  • При обмороках во время физической нагрузки.
  • Внезапная смерть других членов семьи.
  • Синкопальному синдрому предшествует аритмия или проблемы с работой сердца.
  • Обморок в лежачем положении.

Терапия синкопальных синдромов может отличаться с учетом стадии развития обморока и используемых методик. В сознание пациента можно привести с помощью нашатырного спирта и холодной воды. Если эффект отсутствует, вводится метазон, эфедрин, проводится непрямой массаж сердечной мышцы, гипервентиляция дыхательных органов.

Между приступами употреблять лекарства, использовать дефибриллятор. Терапия без лекарств подразумевает изменение образа жизни, отказ от спиртного, диуретиков, нельзя резко менять положение, находится в жарком помещении. Нужно соблюдать диету, водный баланс, носить абдоминальные бандажи, выполнять физические упражнения для пресса и для ног.

Синкопальный пароксизм требует терапии с целью оказания неотложной помощи, предупреждения повторных обмороков, уменьшения риска трав, смерти, повышения качества жизни пациентов и лечения патологии. Госпитализация больного может происходить в следующих ситуациях:

  • для уточнения синкопального диагноза;
  • при подозрении заболеваний сердца;
  • при возникновении синкопе во время нагрузки;
  • если последствием обморока стала тяжелая травма;
  • в семье наблюдался анамнез внезапной смерти;
  • перед синкопальным синдромом возникла аритмия или сбои в работе сердца;
  • обморок появился в положении лежа;
  • это повторное состояние.

Терапия синкопальных синдромов отличается в зависимости от стадии течения обморока и применяемых методов:

  1. В момент обморока – врачи приводят больного в сознание нашатырным спиртом или холодной водой. При отсутствии эффекта вводят мезатон, эфедрин, сульфата атропин, делают непрямой массаж сердца, гипервентиляцию легких.
  2. Между синкопальными приступами – прием назначенных препаратов, установка дефибриллятора.
  3. Немедикаментозная терапия – изменение образа жизни больного. Включает отказ от приема алкоголя, диуретиков, резких перемен положения тела, перегревания. Пациентам прописывают диету, соблюдение водного баланса, абдоминальные бандажи, упражнения для ног и пресса.
  4. Медикаментозное лечение – терапия заболеваний, ставших причиной синкопе. Лекарствами для избавления от патогенеза являются Локакортен, Флувет, Гутрон. Из процедур показаны: имплантация дефибриллятора, электрокардиостимуляция, антиаритмическая терапия.

Непосредственно во время обморока необходимо осуществить меры по нормализации кровообращения и насыщения кислородом мозга. Следует убрать причины, вызвавшие синкоп, уложить пациента, освободить от тесной одежды и обеспечить доступ свежего воздуха. Лицо обрызгивают холодной водой, дают понюхать нашатырь.

Синкопальное состояние организма - диагностика

Для регуляции психической устойчивости применяют психотропные препараты, действие которых направлено на проработку основного психопатологического синдрома. Продолжительность курса, как правило, составляет 2-3 месяца.

Для устранения тревожных состояний назначается седуксен, грандоксин, антелепсин. При депрессивных состояниях назначают антелепсин.

Необходимо следить за общим состоянием организма: умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный режим труда и отдыха помогут снизить вероятность наступления обморока.

Из аптечных препаратов используются витамины группы B, ноотропы, вазоактивные препараты.

Для коррекции вегетативных нарушений может использоваться дыхательная гимнастика. Ее целью является научить пациента контролировать длительность и глубину вдоха.

При необходимости назначаются противосудорожные препараты.

Комплексный подход к лечению синкопальных состояний позволяет значительно снизить частоту приступов либо устранить их вовсе.

Методы терапии будут зависеть от того, какие причины появления у вызовагальных обмороков. Если они не обусловлены различными патологиями, тогда особых мер предпринимать не придётся.

Человеку будет рекомендовано выпивать не меньше 1,5 литров жидкости в сутки, спать минимум 9 часов, а также стараться делать умеренную физическую нагрузку.

Лечение обмороков в разных ситуациях

В отдельных случаях используют сосудосуживающие средства, а также бета-блокаторы. В целом при вазодепрессорном обмороке стоит соблюдать осторожность и предупреждать потерю сознания. Как минимум, нужно избегать душных мест и провоцирующих факторов. Если синкопе регулярно повторяются, тогда уже нужно будет пройти тщательную диагностику и пересмотреть свой образ жизни.

Ортостатическое состояние

Возникает в процессе продолжительного пребывания в стоячей позиции или при резком переходе из лежачего в вертикальное положение. Такое возможно по причине резкого скачка давления — от низкого к высокому. Такой диагноз ставят врачи, когда наблюдается понизенное артериальное давление, меняется ЧСС.

Читайте также:  Предынсультное состояние: что это такое, симптомы, лечение

Врачи делают пробы с получасовым нахождением в вертикальном положении. Показатель давления тоже со временем снижается. Для точного диагностирования выполняется сравнение ортостатического положения с вазодепрессорным. При первом не наблюдаются конкретные внешние факторы, во время второго диагностируется брадикардия.

Постуральная гипотензия – это резкое снижение кровного давления в положении стоя. Обмороки данного типа не являются самостоятельным процессом.

Патология имеет ряд лекарственных возбудителей:

  • диуретические средства;
    Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
  • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
  • блокаторы рецепторов к медиаторам адреналиновой группы;
  • органическое соединение тринитрата глицерина;
  • противопаркинсонические препараты;
  • гетероциклическое соединение серы и азота;
  • психотропные лекарственные средства.

При данном виде синкопе потерю сознания может провоцировать:

  • малярийная кризисная фаза;
  • недостаточность барорецепторного рефлекса;
  • уменьшение ударного объема и снижение перфузии;
  • расширение поверхностных венозных сосудов в нижних конечностях;
  • диабетическое поражение капиллярной сети;
  • воспалительные процессы в спинном мозге.

Как правильно оказывать первую помощь при обмороке

Ортостатическое состояние проявляется ощущением недостатка энергии, помутнением в глазах, шаткостью. Вышеперечисленным симптомам постурального обморока свойственно проходить в горизонтальном положении тела.

Гипервентиляционные

Синкопальное состояние, которое происходит из-за частого поверхностного дыхания, называется гипервентиляционным.

Провоцирующий фактор обмороков – это снижение концентрации углекислого газа в жидкой соединительной ткани. Потеря сознания происходит вследствие возрастания напряжения диоксида углерода в крови, что вместе с зависимостью степени диссоциации оксигемоглобина от величины парциального давления углекислоты влияет на насыщение кислородом сосудов в ЦНС.

Особенностью гипервентиляционного синкопа является длительное предварительное расстройство, которое совмещается с необъяснимым, мучительным приступом тревоги, сопровождающимся беспричинным страхом, приводящее к обмороку. Потеря сознания проявляется учащением или нарушением дыхания. Данный вид обморока, как правило, длится не долго.

Синокаротидные обмороки

Синкопе, спровоцированный патологическим влиянием на часть артериального русла в области бифуркации общего сонного сосуда, который вызывает понижение скорости сердечного ритма и гипотензию, называется синокаротидным обмороком. Происходят обмороки данного вида при поворотах головы, нагрузке на шейный отдел позвоночника, а так же ношении тугой одежды в области воротниковой зоны.

Синкопальные состояния. Что это такое в неврологии у детей, подростков, взрослых, при беременности, причины, классификация, первая помощь
Синкопальные состояния проявляются при любом давлении на каротидный синус (сонную артерию).

Особенностью синокаротидного синкопа является преобладание нарушения синусового ритма и понижением артериального давления без аритмии. Купировать приступ следует при помощи введения антихолинергического растительного алколоида.

Провоцируется высокой чувствительностью синокаротидного синуса. В итоге меняется сердечный ритм, появляется тонус сосудов. Зачастую такое обморочное состояние диагностируется у пациентов, которым за 30. Часто люди теряют сознание после того, как быстро запрокинут голову. Иногда обморочное состояние возникает из-за туго затянутого галстука.

При синкопальном состоянии обморок и потеря сознания сопровождается уменьшением тонуса мышц, проблемами в работе сердца и легких. Люди восстанавливаются после этого без определенных неврологических отклонений. Различаются соматогенные или неврогенные провоцирующие факторы.

Никтурические обмороки

Затруднение притока жидкой соединительной ткани к брюшной полости провоцирует никтурический обморок. Такая форма синкопе происходит у людей, которые часто встают, не совсем проснувшись, в туалет. Основное отличие данной формы синкопе – это то, что в ночное время усиленно работает блуждающий нерв, который отвечает за дыхание, сердцебиение и понижение перистальтики.

Если вставать в полусне, то деятельность 10-й пары черепных нервов оказывает влияние на приток крови к мышечным волокнам во время натуживания и опорожнения мочевого пузыря или кишечника, что влечет за собой снижение объема полости живота. При этом дополнительное перераспределение жидкой соединительной ткани в организме заканчивается обмороком.

Невралгия языкоглоточного нерва

Синкопальный криз, который вызван не воспалительным поражением 9-й пары черепно-мозговых нервов – это языкоглоточный обморок. Такое состояние провоцирует острая боль в миндалевидных железах, отдающая в шейный отдел позвоночного столба и в нижнюю костную структуру ротового отверстия.

Нестерпимые ощущения, длящиеся пару минут, заканчиваются потерей сознания. Обморок может сопровождаться непроизвольными сокращениями одной или нескольких групп мышц. Синкопальному состоянию данной разновидности подвержены представитель сильной половины, которым более 55 лет.

Кашлевые обмороки

Обмороки или синкопальные состояния - определение и методы лечения

Обмороки, которые происходят при судорожном выдохе с хрипом, называются кашлевым синкопом. Провоцируют их приступы патологии дыхательной и сердечно сосудистой системы, проявляющиеся форсированным выдохом через рот, который вызван сокращением мышц.

Данный вид синкопе не имеет предварительного расстройства и происходит при натуживании во время кашля, провоцируя нарушение тока крови по малому кругу кровообращения, что приводит к потере сознания. Приступ может сопровождаться внезапным мышечным спазмом.

Классификация синкопальных состояний

Классификация синкопальных состояний очень сложная. Их различают по патофизиологическому принципу. Нужно отметить, что в значительном количестве случаев причину возникновения синкопа определить не удается. В таком случае говорят об идиопатическом синкопальном синдроме.Также различаются следующие виды синкопе:

  1. Рефлекторные. Сюда относят вазовагальные, ситуационные обмороки.
  2. Ортостатические. Возникают из-за недостаточной автономной регуляции, приема некоторых лекарств, употребления алкогольных напитков, а также гиповолемии.
  3. Кардиогенные. Причиной возникновения синкопального синдрома в таком случае являются сердечнососудистая патология.
  4. Цереброваскулярные. Возникают из-за закупорки тромбом подключичной вены.

Выделяют также несинкопальные патологии, однако они диагностируются как синкоп. Полная или частичная потеря сознания при падении возникает из-за гипогликемии, эпилепсии, отравлений, ишемических атак.

Существуют несинкопальные состояния без потери сознания. К ним относят кратковременное расслабление мышц из-за эмоциональной перегрузки, паническая атака, псевдосинкопе психогенного характера, а также истерические синдромы.

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от причины, вызвавшей синкопальное состояние. Его цель состоит, прежде всего, в оказании неотложной помощи, предупреждении возникновения повторных эпизодов потери сознания, уменьшении отрицательных эмоциональных осложнений.

В первую очередь при обмороке необходимо не дать человеку удариться. Его надо уложить и разместить ноги возможно выше. Тесную одежду надо расстегнуть и обеспечить приток достаточного количества свежего воздуха.

Нужно давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой. Необходимо контролировать состояние человека, и, если он не очнулся в течении 10 минут вызвать скорую помощь.

При тяжелом обмороке вводятся внутрь Метазон в растворе 1% или Эфедрин в 5% растворе. Приступ брадикардии обморок купируется введением сульфата Атропина. Антиаритмические препараты нужно вводить только при нарушениях ритма сердца.

Если же человек пришел в себя, нужно успокоить его и попросить избегать влияния предрасполагающих факторов. Категорически запрещается давать алкоголь, допускать перегревание. Полезно обильное питье с добавлением поваренной соли. Необходимо избегать резкой перемены положения тела, особенно из горизонтального положения в вертикальное.

Терапия между приступами сводится к приему рекомендованных медикаментов. Немедикаментозное лечение сводится к отмене диуретических средств, дилататоров. При гиповолемии показана коррекция этого состояния.

Чтобы человек вышел из обморочного состояния без помощи врача, нужно выполнить такие действия:

  1. Принять горизонтальную позицию, расположить больного на боку.
  2. Снять галстук, растянуть воротник, обеспечить свежий воздух.
  3. На лицо нужно брызнуть немного холодной воды.
  4. К носу подносят нашатырь.

За несколько минут до обморока, человек может услышать писк в ушах, «жужжание», а перед глазами увидеть «мушек» или «звездочки». Часто обморок сопровождается резкой тошнотой, головокружением, ощущением слабости и обильным потоотделением, липким холодным потом, «потемнением» в глазах.

Если человек чувствует что-то из этих симптомов либо наблюдает их у другого индивида, рекомендовано:

  • лечь на ровную поверхность и поднять ноги под углом – 40–50 градусов;
  • снять тесную одежду и дать доступ воздуха;
  • вдохнуть нашатырный спирт;
  • помассировать область висков или ямочки над верхней губой.

Что представляет собой синкопальное состояние

Если человек уже потерял сознание, то следует уложить пострадавшего на ровную поверхность. Голову кладут набок, чтобы язык не запал и не мешал акту дыхания. Важно открыть все окна и двери, чтобы в комнате было больше кислорода. Вокруг больного необходимо очистить пространство, если вокруг много людей, следует попросить их отойти.

При глотании

Патологическое влияние на 10-ю пару нервных окончаний, выходящих из ЦНС к брюшной полости и отвечающих за двигательную, чувствительную и вегетативную систему, проявляются глоточными обмороками.

Сопровождается синкопе кратковременным прекращением деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности.

Соматогенные

Обмороки, обусловленные заболеваниями каких-либо органов или систем, называются соматогенными. Патологические состояния провоцируют нарушение кровообращения в ЦНС.

При синкопе данного вида существует определенная совокупность симптомов и синдромов:

  • синюшный окрас кожного покрова;
  • избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах и органах;
  • учащенные и неритмичные сокращения сердечной мышцы;
  • нарушение кровообращения внутренних органов;
  • крапивная сыпь;
  • малокровие;
  • патологии гепатобилиарной системы;
  • астенический синдром;
  • инфекции;
  • гипертермия.

Этот вид обмороков нельзя оставлять без внимания, так как потеря сознания может быть спровоцирована серьезными болезнями.

Неясной этиологии

Синкопальные состояния (это такое патологическое проявление в организме) во многих случаях требуют серьезной диагностики, чтобы выяснить причины потери сознания. Источник многих обмороков очень трудно установить. Поэтому в медицине такие проявления назвали синкопе неясной этиологии.

Эту разновидность негативного процесса следует обязательно исследовать при помощи метода анализа активности органических систем на основе регистрации биопотенциалов, ЭКГ по Холтеру и диагностики состояния организма, основанного на измерениях в определенных точках нервной системы.

Обмороки неясной этиологии могут проявляться при поворотах головы, повышении внутрибрюшного давления, интенсивной мышечной работе. Основной особенностью данной разновидности синкопе является отсутствие нарушений сердечных сокращений и изменений артериального давления.

Признаки обморока при синкопальном состоянии

Многие пациенты с синкопальным расстройством неясной этиологии в анамнезе имеют врожденные отклонения в работе внутренних органов и систем, неврологические нарушения.

Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:

  • ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
  • ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъёме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
  • интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
  • резкое падение АД;
  • низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;
  • уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжёлой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
  • тяжёлое отравление человека химическими или токсическими веществами;
  • сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
  • высокое барометрическое давление;
  • наличие анемии;
  • сильный болевой синдром;
  • широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • длительное перегревание организма;
  • потеря большого количества крови.

В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.

Причины синкопе

Причины синкопе

Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.

Причины синкопальных состояний – рефлекторные, ортостатические, кардиогенные и цереброваскулярные. Влияют на развитие синкопе такие факторы:

  • тонус стенки кровеносного сосуда;
  • уровень системного АД;
  • возраст человека.

Патогенез разных видов синкопальных синдромов следующий:

  1. Вазовагальные обмороки-синкопе или вазодепрессорные состояния возникают из-за расстройств вегетативной регуляции сосудов. Напряжение симпатической нервной системы повышается, отчего растет давление и скорость сердечных сокращений. В дальнейшем из-за повышения тонуса блуждающего нерва артериальное давление падает.
  2. Ортостатические синкопальные состояния возникают чаще всего у лиц старшего возраста. У них все больше проявляется несовпадение между объемом крови в кровеносном русле и стабильной работой вазомоторной функции. На развитие ортостатических синкопе влияют прием гипотензивных препаратов, вазодилататоров и проч.
  3. Из-за снижения объема сердечного выброса развиваются кардиогенные синкопе.
  4. При гипогликемии, уменьшении количества кислорода в крови развиваются цереброваскулярные синкопы. Пациенты в пожилом возрасте также рискуют из-за вероятности развития транзиторных ишемических атак.

Психические заболевания, возраст свыше 45 лет увеличивают частоту повторных синкопальных состояний.

Особенности клинической картины

Особенности клинического течения разного вида синкопе такие:

  1. Вазовагальные или вазодепрессорные синкопы возникают на фоне стрессов, пребывания человека в душных помещениях, при воздействии болевого фактора и проч. Также предрасполагающими факторами развития такого состояния являются кровопотеря, гипертермия. Перед самим приступом могут отмечаться тошнота, боли в животе и проч.
  2. Оротостатические обмороки проявляются чувством головокружения, тошнотой. При возвращении горизонтального положения тела такие признаки обычно проходят. В течение первых трех минут после перехода тела в вертикальное положение может быть головокружение и даже потеря сознания.
  3. При кардиогенном синкопе перед потерей сознания пациент часто ощущает слабость, боль в груди. Потеря сознания часто возникает, если человек сидит или долго стоит.
  4. Как уже отмечалось, цереброваскулярные синкопы сопутствуют таким состояниям, как гипогликемия, кислородное голодание и проч. В отдельных случаях человек ощущает такие признаки, как двоение в глазах, головокружение, нарушение остроты зрения.

Разновидности

Можно выделить 2 разновидности вазовагальных обмороков. Врачу будет важно определить их тип, чтобы понять, как именно действовать в конкретной ситуации. Поэтому следует разобраться в существующих видах патологии.

В данном случае присутствуют характерные симптомы для скорой потери сознания. Достаточно редко могут возникнуть травмы из-за данной патологии. Когда человек ощущает, что он скоро потеряет сознание, он начинает чувствовать себя обмякшим и постепенно опускается на землю.

В этом случае не появляются характерные симптомы для скорого обморока. Это значит, что человек теряет сознание внезапно, и даже потом не понимает, что произошло. В связи с этим могут возникнуть различные травмы, что способно нанести серьёзный ущерб здоровью.

Независимо от вида, следует позаботиться о проведении терапии, чтобы улучшить качество жизни. Стоит отметить, что существует вазодепрессорный обморок, который проявляется при отрицательном воздействии внешних факторов.

В данной ситуации в механизме патологии присутствует нервная система. Только врач сможет однозначно сказать, с каким именно видом обморока пришлось столкнуться человеку.

Диагностические критерии

В первую очередь для диагностики синкопального синдрома огромное значение имеет сбор анамнеза. Врачу крайне важно детально выяснить такие обстоятельства: имели ли место предвестники, какой характер у них был, какое сознание было у человека до приступа, как быстро нарастали клинические признаки синкопе, характер падения больного непосредственно во время приступа, цвет его лица, наличие пульса, характер изменения зрачков.

Важно также указать врачу длительность нахождения больного в состоянии потери сознания, наличие судорог, непроизвольного мочеиспускания и/или дефекации, пены, выделяемой изо рта.

При обследовании пациентов проводят такие диагностические процедуры:

  • измеряют артериальное давление в положении стоя, сидя и лежа;
  • проводят диагностические пробы с физической нагрузкой;
  • делают анализы крови, мочи (обязательно!), с определением количества сахара крови, а также гематокрита;
  • делают также электрокардиографию, электроэнцефалографию, УЗИ;
  • при подозрении на кардиологические причины возникновения синкопального состояния делается рентгенография легких, УЗИ легких и сердца;
  • показана также компьютерная и магнито-резонансная диагностика.

Важно различать синкопальное состояние и эпилептический припадок. Характерные дифференциальные признаки синкопа:

  • зависимость от вертикального положения тела;
  • повторяемость приступов днем;
  • возникает чаще от болевого приступа или эмоциональной перенагрузки;
  • предвестники обычно заметные и длительные, в отличие, скажем, от эпилептического припадка;
  • кожа бледная;
  • тонус мышц понижен;
  • очень редко бывают повреждения тела, недержание мочи и спутанность сознания после окончания приступа;
  • не наблюдаются симптомы очагового поражения;
  • нет амнезии, изменений на электроэнцефалограмме;
  • при возвращении человека в горизонтальное положение признаки синкопе проходят.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика любых синкопе сводится к устранению любых провоцирующих факторов. Это – стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, эмоциональные состояния.Необходимо заниматься спортом (естественно, в разумных мерах), закаляться, наладить нормальный режим труда. Утром не надо делать в постели чрезмерно резких движений.

При частых обмороках и чрезмерной возбудимости необходимо пить успокаивающие настои с мятой, зверобоем, мелиссой.

Любой вид синкопального синдрома требует повышенного внимания, так как иногда его последствия могут быть очень тяжелыми.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *