Синдром Мюнхгаузена – это… Что такое Синдром Мюнхгаузена?

Причины

Синдром Мюнхгаузена сам по себе представляет симулятивное расстройство психики, при котором человек искусственно вызывает у себя симптомы какой-либо болезни с целью получить внимание, заботу, симпатию и моральную поддержку от врачей. С этой целью люди глотают ненужные таблетки, симулируют различные симптомы и даже могут наносить себе травмы различной степени тяжести.

Как уже стало ясно, название этому психическому расстройству дано в честь немецкого кавалерийского офицера XVIII века, барона Карла Фридриха Иеронима фон Мюнхгаузена, который прославился своими фантастическими историями. Термин предложил доктор Ричард Ашер, который первым описал в 1951 году поведение пациентов, склонных придумывать себе болезненные симптомы.

Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.

Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте. Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят. С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.

Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.

Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него. Для человека это становится поводом для особой гордости. А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.

Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.

Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:

  • Комплекс неполноценности;
  • Психологические травмы в детстве;
  • Недостаток любви от родителей;
  • Сексуальное насилие;
  • Смерть близкого;
  • Истероидная психика;
  • Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
  • Несбывшаяся мечта быть врачом.

Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

  • психические расстройства личности;
  • тяжелое заболевание в прошлом;
  • смерть родного человека из-за болезни;
  • отсутствие чувства самоуважения;
  • желание стать медиком;
  • работа в области здравоохранения;
  • депрессия;
  • одиночество;
  • гиперопека.

Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:

  • склонность к демонстрации;
  • эгоизм;
  • тревожность;
  • агрессивность;
  • мания величия;
  • инфантильность;
  • высокий уровень интеллекта;
  • осведомленность в области медицины;
  • лживость.

Часто болезнь Мюнхгаузена развивается у личностей, которых недолюбили в детском возрасте. В их голове имеется стереотип: если я заболею – меня будут жалеть и любить. Именно таким утверждением руководствуется больной.

Болезнь Мюнхгаузена была названа по имени реально существовавшей личности – барона, который жил в Германии в восемнадцатом веке. Этот человек стал не только прототипом главного героя произведения Рудольфа Эриха Распе, но и дал наименование симулятивному расстройству психики. Сам Карл Фридрих Иероним барон фон Мюнхгаузен при жизни прославился тем, что любил рассказывать выдуманные и значительно приукрашенные истории.

Относительно заболевания термин стал употребляться в пятидесятые годы двадцатого века. В обиход его ввел британский специалист Ричард Ашер, пребывая на посту главного врача одной из психиатрических больниц Лондона. Долгое время определение охватывало широкий спектр состояний, начиная от умышленного членовредительства с целью получить степень инвалидности или уклониться от службы в армии и заканчивая получением каких-либо выгод.

Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы. Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков.

Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.

Пациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.

Если врач, к которому обратился Мюнхаузен, раскрывает ложь, его тут же объявляют некомпетентным, жалуются во все инстанции и находят другого специалиста. Кляузничанье и оговор врачей – привычное дело для таких пациентов. При этом, как только они видят поддержку, сразу «прилипают» к новой жертве, поют ей дифирамбы, а как только их уличают во лжи, сразу же отношение меняется и друг превращается в очередного врага.

Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

  • психические расстройства личности;
  • тяжелое заболевание в прошлом;
  • смерть родного человека из-за болезни;
  • отсутствие чувства самоуважения;
  • желание стать медиком;
  • работа в области здравоохранения;
  • депрессия;
  • одиночество;
  • гиперопека.
  • склонность к демонстрации;
  • эгоизм;
  • тревожность;
  • агрессивность;
  • мания величия;
  • инфантильность;
  • высокий уровень интеллекта;
  • осведомленность в области медицины;
  • лживость.

Название «синдром Мюнхгаузена» (Munchausen syndrome) ввёл в 50-е годы британский врач Ричард Ашер в своей статье в журнале Lancet.

Он обрисовал своих пациентов, склонных придумывать и даже провоцировать признаки разных болезней.

Ричард Ашер

Давая название синдрому, Ашер взял за основу знаменитого вруна и фантазёра барона Мюнхгаузена из книги Рудольфа Распэ, написанной в 18 веке. Конечно, люди с синдромом Мюнхгаузена не рассказывают небылицы об оленях с вишневыми деревьями вместо рогов, о своих полетах на Луну или пребывании в чреве огромной рыбы.

Они рассказывают о мнимых болезнях, постоянно жалуются, требуют лечения. Таких людей невозможно ни в чем разубедить. Они не хотят быть здоровыми. Идут на всякие хитрости и совершают неадекватные поступки, чтобы достичь желаемого.

Например, пациент умело симулирует все симптомы, чтобы ему сделали операцию. Он убежден, что его спасет только скальпель. Если врачи отказываются его резать, он настаивает, угрожает.

Профессионалы также называют данное состояние, как «синдром профессионального больного», «больничного привыкания» или «имитирующее расстройство».

При разоблачении псевдобольные становятся очень агрессивными и всячески пытаются доказать свою непричастность

Считается, что основной причиной развития данного отклонения является острая нехватка внимания со стороны родных и близких. Ученые доказали, что чаще всего синдром развивается в неполных семьях.

Еще одной причиной развития отклонения может стать тяжелое заболевание, перенесенное в детском возрасте. Человек замечает изменившееся к нему отношение и начинает симулировать болезнь, чтобы вновь добиться расположения родных и постоянно ощущать заботу.

Также к развитию синдрома может привести ряд нарушений психического характера: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.

В некоторых случаях пациенты с синдромом Мюнхгаузена для повышения своей самооценки могут обращаться к известным специалистам. И если такой врач оказывается не в состоянии выявить нарушение, то это является поводом для особой гордости – пациент начинает считать свой случай уникальным, ведь даже именитый доктор не смог распознать истинную причину недуга.

Читайте также:  Маниакальный синдром - это... Что такое Маниакальный синдром?

Классификация недуга

Заболевание делится на 2 вида:

  1. Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
  2. Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).

Также ученые выделяют несколько типов синдрома:

  • Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
  • Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
  • Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
  • Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
  • Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
  • Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
  • Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
  • Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.

В МКБ-10 синдром Мюнхгаузена обозначается кодом F68.168.1 — рубрика «умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (симулятивное расстройство)».

  • A. Преднамеренное воспроизведение или симулирование симптомов и/или самостоятельное нанесение ран с целью получения симптомов.
  • B. Отсутствие внешних мотиваций (например, уклонение от преследования за правонарушение, получение льгот, предназначенных для больных людей, т. п.). Если доказательства наличия таких мотиваций обнаружены, используется категория Z76.576.5 (симуляция).
  • C. Наиболее часто используемый критерий исключения: отсутствие подтверждённого физического или психического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы.

В F68.1 включаются: синдром «госпитальной блохи», синдром завсегдатая больниц, синдром Мюнхгаузена, кочующий больной[5].

Жестокое обращение в результате синдрома Мюнхгаузена по доверенности (делегированного синдрома Мюнхгаузена) кодируются в МКБ-10 рубрикой T74.874.8 («другие синдромы жестокого обращения»; данная рубрика применима к пострадавшему лицу, а не к злоумышленнику)[5]. К злоумышленнику, страдающему делегированным синдромом Мюнхгаузена, применим код МКБ F68.A[6].

  • А. Фальсификация физических или психологических признаков или симптомов.
  • B. Человек представляет себя больным, ослабленным или раненым.
  • C. Обманчивое поведение проявляется даже при отсутствии очевидной внешней выгоды.
  • D. Поведение не объясняется лучше другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Симптомы

Основным симптомом, который проявляется у человека, страдающего симулятивным психическим расстройством (синдром Мюнхгаузена), является преднамеренное возникновение, искажение и/или преувеличение симптомов (физических или психологических), когда человек на самом деле не болен. Такие люди могут внезапно покинуть больницу и переехать в другой район, город, когда обнаружится, что болезнь была выдумана. Люди с синдромом Мюнхгаузена могут быть чрезвычайно манипулятивными, так как основной симптом этого расстройства связан с обманом и нечестностью.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • желание, чтобы другие считали их больными или слабыми;
  • фальсификация медицинской карты с указанием болезней;
  • физическое причинение себе боли, чтобы вызвать травму;
  • действия, направленные на намеренное нанесение себе вреда, чтобы вызвать заболевание (например, употребление ядовитых веществ с целью вызвать острую желудочно-кишечную реакцию).

Так как пациенты могут симулировать самые разные заболевания, симптомы “больничного привыкания” становятся многочисленными. Обычно больные пытаются изобразить тот недуг, клиническую картину которого они знают наилучшим образом. Также они отталкиваются от наличия средств, при помощи которых можно сымитировать аномалию, например, если дома есть слабительное – вызывают диарею.

Раньше люди с синдромом жаловались на кровохарканье, лихорадку, диарею и рвоту, в настоящее время все изменилось. Из-за того, что количество врачей узких специальностей увеличилось, расширился и список жалоб больных. Но все-таки «самыми любимыми» патологиями до сих пор остаются:

  1. Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение и язва желудка;
  2. Болезни прямой кишки;
  3. Кишечная непроходимость, аппендицит;
  4. Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
  5. Мигрень;
  6. Язвы и сыпь на коже;
  7. Астма, туберкулез;
  8. Злокачественные опухоли различной локализации.

Часто пациенты неоднократно симулируют неотложные состояния, которые требуют экстренной помощи, например, язву желудка или инсульт головного мозга. Также на теле «профессиональных больных» практически всегда заметны шрамы и порезы, а у некоторых может быть даже ампутирована какая-либо конечность или ее часть.

При повторном обращении в медицинское учреждение заболевшие пытаются скрыть анамнез и не называть фамилии тех врачей, где уже наблюдались ранее. Причем на прием к специалисту пациенты обращаются как можно позже вечером, так как считают, что в это время доктор не так невнимателен, как днем или утром.

К настораживающим симптомам аномалии у взрослых относят:

  • Жалостливые рассказы о проблемах со здоровьем;
  • Частую госпитализацию больного в поликлинику;
  • Резкое ухудшение состояния без каких-либо причин;
  • Нормальные показатели анализов и исследований в то время как пациент все равно продолжает считать, что имеет страшную болезнь;
  • Повышенное желание прооперироваться;
  • Симптомы абсолютно разных заболеваний одновременно;
  • Требования назначения лекарств;
  • Высокую осведомленности в медицине.

Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.

Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.

Поэтому не всегда специалист отличает больного синдромом Мюнхгаузена от действительно страдающего патологией человека.

К основным признакам расстройства относятся следующие симптомы:

  • регулярная просьба дать медикаменты;
  • постоянные споры с докторами;
  • большое желание оказаться на операционном столе;
  • жалостность в рассказах о своем здоровье;
  • ухудшение самочувствия без причины;
  • регулярная госпитализация.

Человек может нанести себе травму, проглотить инородный предмет, принять большую дозу лекарств, врать врачам. Он не желает, чтобы доктор разговаривал с его родными, готов подвергаться различным тестам и рискованным операциям. Находясь в стационаре, пациент проявляет активность в назначении терапевтического курса, он считает себя довольно просвещенным в медицинской области.

Существует делегированная форма расстройства, которая особенно опасна для больного и его близких. Человек совершает преднамеренные действия для того, чтобы привлечь к себе внимание и похвалу за самоотверженность.

Больной способен специально простужать своих детей, чтобы услышать слова сострадания от других. Он дает им ненужные лекарства и морит голодом.

Заподозрить эту форму расстройства сложно, а объявить о преднамеренных действиях человека решится не каждый. Сам больной убедительно будет отрицать свое причастие к недомоганию детей или близких.

Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой

Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной. В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной. При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.

Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.

На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:

  1. Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
  2. Мигрени.
  3. Туберкулез.
  4. Сыпь и изъязвления на коже.
  5. Аппендицит и кишечная непроходимость.
  6. Астма.
  7. Раковые опухоли различной локализации.
  8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.
Читайте также:  Что делать, если кружится голова и тошнит

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.

Тело так называемых «профессиональных больных» нередко покрыто порезами и шрамами. Возможно также отсутствие какой-либо конечности или же ее части.

Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:

  • рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
  • повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
  • частые случаи госпитализации по различным причинам;
  • резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
  • больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
  • пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
  • даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
  • одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.

Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:

  • бурная фантазия и восприимчивость;
  • нездоровый артистизм;
  • проблемы с самооценкой;
  • выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
  • человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
  • самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
  • инфантилизм;
  • истеричность;
  • жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
  • наличие глубоких познаний в медицине;
  • проблемы с адаптацией в обществе.

Диагностика

Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.

Ниже описаны наиболее часто встречающиеся случаи симулятивных расстройств (синдрома Мюнхгаузена), а также лабораторные тесты, используемые, чтобы отличить их от истинных заболеваний:[11]

Изображаемое заболевание или симптом Способ имитации Лабораторное/диагностическое подтверждение
Различные заболевания
  • Фабрикация жалоб, данных анамнеза
  • Поддельные медицинские записи о результатах исследований
  • Выявление несоответствий предъявляемых жалоб и данных анамнеза результатам объективного обследования пациента
  • Запросы для подтверждения результатов обследований
  • Перепроверка результатов обследований
Повышение уровня креатинкиназы (характерно для инфаркта миокарда) Травмирование мышц (удары мокрым полотенцем) Отсутствие повышения креатинкиназы в динамике, отсутствие динамики ЭКГ
Синдром Барттера
Катехоламин-секретирующая опухоль Введение адреналина в мочу или кровоток Дополнительный анализ на повышение Хромогранина A
Синдром Кушинга Тайный приём глюкокортикоидов ВЭЖХ для различения эндогенных и экзогенных стероидов
Гипертиреоз Тайный приём левотироксина Анализ крови на свободный T4 и ТТГ
Гипогликемия Экзогенный инсулин или стимуляторы секреции инсулина Одновременный анализ крови на инсулид, C-пептид, проинсулин, и стимуляторы секреции инсулина
Нарушение натриевого баланса Приём больших количеств поваренной соли Измерить фракционное выделение натрия с мочой, чтобы отличить преднамеренную перегрузку поваренной солью от обезвоживания
Хроническая диарея
  • Разбавленные водой образцы стула
  • Злоупотребление слабительными
Рвота Употребление ипекакуаны, хотя возможно много альтернативных вариантов Определение эметина методом ВЭЖХ в сыворотке крови либо моче; определение уровня креатинкиназы и трансаминаз (ипекакуана может вызывать кардиомиопатию, миопатию)
Протеинурия Инъекция яичного белка в мочевой пузырь, добавление в образцы мочи альбумина (белка) Электрофорез белков мочи
Гематурия Добавление крови в образцы мочи, преднамеренное травмирование уретры, введение инородных тел в мочевой пузырь Визуализационные исследования для исключения введения инородного тела, наблюдение за сбором образцов, определение формы эритроцитов в образцах

Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством. Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена. Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:

  1. Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
  2. Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
  3. Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
  4. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Диагностика синдрома Мюнхаузена всегда сложная и занимает много времени. Психолог или психотерапевт могут поставить диагноз только в случае длительного наблюдения. Постоянная ложь и своеобразное поведение пациента является для него своеобразной игрой, в которую он втягивает и врача. Это трудные пациенты, которых нельзя лечить принудительными методами – для направления на принудительное лечение нет законных оснований.

Корректировать поведение возможно только в случае, когда пациента «словили на горячем» или он добровольно пришел на прием к психологу, когда понял, что «окончательно заврался». Процент таких пациентов крайне низкий.

Лечение «баронов» – сложная задача, требующая много времени и терпения с обеих сторон. Н

Однако некоторыми общими рекомендациями для таких пациентов всё же можно воспользоваться:

  • Установить контакт и доверительные отношения с одним врачом;
  • увеличить круг новых приятелей, знакомых, друзей;
  • найти новое увлечение и единомышленников;
  • вести здоровый образ жизни;
  • начать вести активную общественную жизнь (волонтёрство, социальная служба);
  • завести питомца, который будет требовать много внимания.

Недостаток внимания – проблема современности, однако справиться с ней по силам. Привлекать внимание к себе несложно, особенно если вести «честную игру» и не манипулировать при каждой удобной возможности.

Психиатр, при личной беседе, легко определит развитие синдрома Мюнхгаузена

Выявление данного расстройства значительно осложняется тем, что «профессиональные больные» с высокой достоверностью описывают симптоматику тех заболеваний, которыми они на самом деле не болеют. В ряде случаев самовнушение оказывается столь сильным, что человек сам начинает верить в то, что болен.

Чтобы поставить диагноз, специалист опрашивает и осматривает пациента, после чего направляет его на соответствующее обследование. Как правило, для подтверждения синдрома Мюнхгаузена требуется доказать, что пациент полностью здоров или, по крайней мере, не имеет тех заболеваний, на проявление которых он жалуется.

Для этого проводится комплексная диагностика, которая чаще всего включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методики:

  1. Общий анализ крови.
  2. УЗИ и рентгенография.
  3. КТ и МРТ.

Если диагностика не подтвердила наличие недуга, но пациент продолжает настаивать на том, что он болен, его следует направить к психиатру. Данный специалист в ходе личной беседы и некоторых тестов может безошибочно определить развитие синдрома Мюнхгаузена.

Особенности лечения

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

Его сущность заключается в навязчивом желании лечиться от болезни, которой нет. Основной целью больного является госпитализация в лечебное учреждение.

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Существует несколько видов заболевания:

  1. Абдоминальный. Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
  2. Геморрагический. Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
  3. Дерматологический. С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
  4. Неврологический. Это демонстрация обмороков, конвульсий.

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

  • ухудшение качества жизни;
  • проблемы с общением;
  • осложнения имеющихся патологий;
  • финансовые трудности;
  • потеря места на работе;
  • алкогольная зависимость.
Читайте также:  Синдром старой ведьмы Википедия

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Хотя люди с синдромом Мюнхгаузена могут активно получать лечение от многочисленных расстройств, которые себе навыдумывают, эти люди, как правило, не хотят признаваться и обращаться за лечением по поводу самого синдрома. Люди, страдающие от искусственного расстройства, навязанного себе, отрицают, что притворяются или внушают себе симптомы, поэтому лечение, как правило, зависит от близкого человека, который подозревает, что у человека есть это расстройство, убеждает его получить лечение и побуждает придерживаться цели лечения.

Основная цель лечения синдрома Мюнхгаузена — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление/чрезмерное использование медицинских ресурсов. Лечение обычно состоит из психотерапии (психологического консультирования). Во время сеансов лечения терапевт может попытаться бросить вызов и изменить мышление и поведение человека (это называется когнитивно-поведенческой терапией ).

Сеансы терапии могут также попытаться раскрыть и решить любые психологические проблемы, которые могут быть причиной поведения человека. Во время лечения более реалистично заставить человека работать с синдромом, а не пытаться вылечить его. Таким образом, терапевт может попытаться побудить этих людей избегать опасных медицинских процедур, а также ненужных госпитализаций.

Лекарства обычно не используются при лечении синдрома Мюнхгаузена. Если человек также страдает от тревоги или депрессии, врач может назначить лечение. Если это так, важно внимательно следить за этими людьми из-за высокой вероятности использования этих лекарств, чтобы преднамеренно навредить себе.

Помимо индивидуальной терапии, лечение может также включать семейную терапию. Обучение членов семьи, как правильно реагировать на человека с диагнозом синдром Мюнхгаузена, может быть полезным. Терапевт может научить членов семьи не поощрять или усиливать поведение человека с расстройством. Это может снизить потребность людей в том, чтобы казаться больными, поскольку они могут больше не получать того внимания, которое они ищут.

Лица с синдромом Мюнхгаузена чаще всего отказываются от профессиональной помощи психиатра, поскольку считают себя психически здоровыми. Больной соглашается на консультацию специалиста лишь в безвыходных ситуациях, когда он ощущает свою абсолютную беспомощность.

Из российских специалистов о лечении синдрома Мюнхгаузена наиболее развернуто высказался доктор Мясников. Рассмотрим некоторые из его рекомендаций:

  1. Лечение должно предполагать постоянный контроль за психическим, эмоциональным и физическим состоянием пациента. Поэтому в данном случае требуется наблюдение больного одновременно у нескольких специалистов.
  2. Курс психотерапии обязателен и должен быть направлен на адаптацию пациента в общественной среде. Очень часто в основе синдрома лежат какие-то сильные комплексы или детские травмы, на которые следует обратить внимание.
  3. В качестве отвлечения от проблемы пациенту следует переключить внимание на какое-либо занятие. Для этого могут быть использованы хобби, расширение круга общения, новые знакомства будут очень кстати. Многим пациентам помогают справиться с патологическими наклонностями домашние питомцы.

Лечение синдрома Мюнхгаузена от третьего лица нередко предполагает психическую помощь не только самому больному, но и человеку, через которого он пытался воздействовать на окружающих.

Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.

Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний. В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=w43LiAWYFE8

Его сущность заключаетсяв навязчивом желании лечиться от болезни, которой нет. Основной целью больного является госпитализация в лечебное учреждение.

Терапия в данном случае – непростая. Эффективных способов для полного излечения пациента, к сожалению, не существует. Но есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться.

Для лечения синдрома необходимы регулярные консультации у психотерапевта, а также семейные консультации с психологом и участие в психологических тренингах. Лечащий врач непременно назначит прием медикаментов для коррекции сопутствующих психических расстройств. При необходимости будет предложена временная госпитализация в психиатрический стационар.

Иногда специалисты применяют так называемый «неконфронтационный подход», при котором пациента действительно «лечат» от несуществующей болезни (если лечение не предполагает прием лекарств). Может применяться массаж, физиотерапия и т.п.

Специалисты рекомендуют также скорректировать образ жизни пациента с диагнозом синдром Мюнхгаузена:

  • чаще общаться с людьми;
  • найти новое занятие или хобби, чтобы отвлечься от тревожных мыслей;
  • вести здоровый образ жизни, минимизировать риски для здоровья;
  • путешествовать;
  • заниматься общественной, волонтерской деятельностью.

Признаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:

  • обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
  • обширная, но противоречивая история болезни;
  • жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
  • проблемы с личностью и самооценкой;
  • человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
  • неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
  • готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
  • история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).

Рассмотрим наиболее распространенные признаки синдрома Мюнхгаузена.

  • Патологические проблемы с самооценкой.
  • Впечатляющие сведения о заболевании. При этом если тщательно разобраться, многие из них противоречат друг другу.
  • Стремление и настойчивое желание подвергнуться диагностическим процедура и сложным операциям.
  • Слишком частое обращение в различные клиники. Иногда такие люди переезжают из города в город, чтобы не быть выявленными.
  • Проявление симптомов в присутствии других людей и полное их отсутствие в том случае, если они думают, что за ними никто не наблюдает.
  • Прекрасное владение медицинской терминологией и знание клинических проявлений болезни.
  • Неустойчивость и изменчивость симптомов.
  • Предсказуемые рецидивы после улучшения.

Прогноз

При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.

У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:

  1. Финансовые проблемы;
  2. Потеря рабочего места;
  3. Утрата работоспособности;
  4. Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
  5. Наркотическая и алкогольная зависимости;
  6. Неблагоприятная среда общения;
  7. Летальный исход.

Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.

Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.

Искусственное расстройство, навязанное себе, является привычным состоянием, поэтому его очень трудно лечить. Люди с этим расстройством часто будут отрицать, что у них ложные симптомы, поэтому они обычно отказываются от лечения самого расстройства. Из-за этого прогноз, как правило, плохой.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред. Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств. Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *