Симптоматическая эпилепсия что это такое

Развитие амигдалогиппокампальной патологии

Симптоматическая височная эпилепсия лучше поддается методам лечения, чем лобная. Ее характеризуют простые миоклонические приступы (так называемая аура) и сложные. Пациенты отмечают появление вкусовых или обонятельных галлюцинаций. Также нередко появляются жалобы на странный дискомфорт в области живота, который распространяется вверх.

Нарушается и состояние психики: пациент деперсонализирован, теряет ощущение времени и пространства. Может отмечать «навязанные кем-то мысли», чувство страха, тревоги. Сложные парциальные приступы проявляются в виде двигательных автоматизмов: постоянные глотательные, кивательные, сосательные движения, стереотипичные движения рук и кистей.

Симптоматическая парциальная эпилепсия может возникать при расположении очага в затылочной доле. Манифестация заболевания возможна в любом возрасте. К клиническим проявлениям относят зрительные расстройства (галлюцинации, иллюзии, пароксизмальное поражение сетчатки, сужение полей зрения), глазодвигательные и вегетативные расстройства и ассоциативные проявления (акалькулия, анозогнозия, апраксия). Часто пациенты жалуются на головную боль, которая напоминает мигрень.

Для симптоматической эпилепсии у детей характерны полиэтиологические развивающиеся нервносистемные расстройства в своем финальном этапе, которые проявляются видами судорожных или зачастую бессудорожных припадков и пароксизмальных состояний. Приводит к таким последствиям: изменение личности, расстройства интеллектуальной деятельности, недоумство, психозы.

Симптоматическая эпилепсия относится к форме нарушения работоспособности головы, его работы и считается распространенной патологией. Болезнь развивается у людей по всему миру. Примерно 6% пациентов сталкивались с припадками, подобными эпилептическим, хотя бы раз в жизни. Симптоматическая эпилепсия отличается проявлением в раннем возрасте, но расстройство возникает после конкретной причины.

Варианты болезни:

  • Эпилепсия, возникающая после болезней нервной системы, прекратившихся до момента появления первых симптомов.
  • Эпилептический синдром активно развивающихся прогрессивных состояний и процессов в нервной деятельности. При этом болезнь возникает, как сопутствующая.

Эпилепсия делится на множество разновидностей, для расстройства свойственна точная локализация чрезмерной биоэлектрической активности нейронов, поэтому определить очаг воспаления несложно. Когда отключается ясность сознания, прекращаются припадки. Они могут отличаться по степени интенсивности. Малые припадки классифицируются на разные категории. Эпилептический статус относится к генерализованным приступам.

Терапия симптоматической эпилепсии обуславливается характером симптоматики, могут использоваться медикаменты или хирургия. Операцию можно проводить в ситуации, когда происходят кровоизлияния, появляются проблемы с кровоснабжением головы, новообразования, аневризмы.

В большинстве примеров патология устраняется с помощью курса лечения, индивидуально определенного специалистом. Всегда принимается во внимание виды и причины, провоцирующие эпилепсию.

Главная задача терапии – контролировать расстройство для достижения продолжительной ремиссии. Нужно добиться результата, при котором количество припадков будет снижено, а побочных эффектов не возникнет.

Иногда пациентам приходится употреблять противосудорожные средства всю жизнь. Сегодня выбор терапевтической методики и медикаментов, а также необходимость проведения хирургического вмешательства обуславливается:

  • Разновидностями симптоматической эпилепсии.
  • Причинами ее возникновения.
  • Локализацией и площадью эпилептического очага и возможностью его устранения. Самыми успешными являются хирургические операции при малых очагах аномальной биоэлектрической активности, при точно установленном расположении и отсутствии противопоказаний к хирургическим процедурам.
  • Определение и устранение объемных новообразований в голове, которые считаются главной причиной появления вторичной эпилепсии.

Главными принципами терапии эпилепсии считаются: борьба с патологией, вызывающей приступы, лечение всех неврологических и психологических расстройств, терапия проводится в отношении факторов, способствующих появлению припадков.

Болезнь проявляется независимо от возрастной группы, чаще развивается в 6-9 лет. Когда выявляется такая форма височной эпилепсии, будут развиваться парциальные приступы разной степени сложности. Опишем характер проявления припадков. Пациент впадает в сомнабулическое состояние, замирает, смотрит в одну точку без реакции на факторы внешней среды.

У пациента в сознании воспроизводятся некоторые события из жизни, но он видит себя как будто со стороны. Плохое самочувствие в желудке, в горле появляется комок, болит эпигастральный участок, возникают проблемы с пищеварением, тошнота, метеоризм, ухудшается вкусовое восприятие.

Резкое возникновение страха, сопровождаемое проблемами с сердечным ритмом, расстройствами артериального давления, грудную клетку как-бы распирает, лицо покрывается потом, пациента знобит. Чувствуются запахи, которых на самом деле нет. Удушье, проблемы с дыханием.

В отдельных ситуациях парциальные приступы предшествуют усложненным и продолжаются пару минут. Такая эпилепсия всегда сопровождается парциальными симптомами, развивающимися в нескольких формах:

  • Аура предшествует припадку, потом возникают проблемы с сознанием.
  • Приступ формируется в последовательности: аура – проблемы с сознанием – выполнение автоматизмов поведения.
  • Нарушение сознания без характерных признаков.
  • Галлюцинации и автоматизмы поведения.

Под автоматическим выполнением каких-либо действия подразумеваются расстройства, возникающие из-за повреждения некоторых области височной доли мозга.

В патогенезе мультифокальной эпилепсии большую роль отводят формированию «зеркальных очагов». Считается, что эпилептический очаг, который образовался первым приводит к последующим нарушениям электрогенеза в том же месте соседнего полушария. Из-за чего в противоположном полушарии формируется независимый фокус патологического возбуждения.

Мультифокальная эпилепсия у детей впервые проявляется в младенческом возрасте. При генетических обменных нарушениях, которые вызвали данное заболевание, в первую очередь страдает психомоторное развитие и нарушаются функции и структура внутренних органов. Эпилептические приступы носят миоклонический характер.

Для нее характерно неблагоприятное течение, значительная задержка развития и резистентность к медикаментозному лечению. При хорошей и четкой визуализации очага возможно хирургическое лечение.

Если у человека была диагностирована генерализованная эпилепсия, тогда он должен ознакомиться с характерными для болезни особенностями. Именно они и позволяют выделить отклонение на фоне других заболеваний, которые тоже приводят к эпилептическим припадкам. Как уже говорилось, важную роль играет генетическая предрасположенность.

Если человек страдает от генерализованной эпилепсии, тогда будет примерно 50% вероятность, что она возникнет у близких родственников. Конечно, наличие недуга у родителя не гарантирует, что он будет у ребёнка. При этом всё-таки существует значительная вероятность столкнуться с характерными симптомами.

Первые признаки в большинстве случаев проявляются в раннем возрасте. Как только родители их заметят, потребуется в обязательном порядке пройти обследование. Оно необходимо для того, чтобы точно определить недуг и выяснить его тип. Припадки преимущественно происходят в одно и то же время суток. Также их может провоцировать одинаковый фактор, допустим, громкий звук или яркая вспышка света.

У многих пациентов не отмечается структурных перемен в мозговых структурах. При этом не затрагивается неврологический статус и познавательные функции. При проведении электроэнцефалографии далеко не всегда удаётся увидеть изменение ритма.

Фигура человека

Заболевание часто имеет благоприятный прогноз, поэтому врачи призывают людей не волноваться. При должном лечении можно значительно улучшить состояние человека и исключить приступы. При этом всё-таки сохранится значительная вероятность рецидива, поэтому на протяжении всей жизни по возможности следует избегать тех факторов, которые провоцируют появление эпилепси генерализованного типа.

Симптоматическая эпилепсия — это вторичная разновидность патологии, которая развивается не в результате врожденных аномалий, а на фоне влияния различных неблагоприятных факторов, оказывающих повреждающее действие на структуры мозга и приводящих к нарушению обменных процессов в тканях органа.

Что такое фокальная эпилепсия и как она проявляется?

Эпилепсией называется заболевание, которое возникает в результате повышенной электрической возбудимости в коре головного мозга, и проявляется в виде судорожных припадков различной интенсивности. Что такое фокальная эпилепсия? Это патологическое состояние, при котором удается четко определить наличие очага возбуждения.

Фокальная эпилепсия подразделяется на симптоматическую, криптогенную и идиопатическую. Эта классификация основана на обнаружении причины, которая повлекла за собой развитие патологического состояния. При наличии нескольких очагов, выявляемых на ЭЭГ, клиницисты говорят о мультифокальном виде эпилепсии.

Симптоматическая форма болезни

В зависимости от локализации — височной, лобной, теменной или затылочной, проявляются признаки симптоматической эпилепсии.

Для лобной доли характерны следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • изменения личности;
  • когнитивные нарушения;
  • изменение эмоционального фона и волевых процессов.

При поражении височной области, отмечаются:

  • отсутствие понимания речи;
  • затруднение обработки слуховой информации;
  • отсутствие сбалансированности эмоционального фона;
  • нарушение сложной памяти.

Теменная зона при поражении клинически проявляется так:

  • дезориентация тела в пространстве;
  • судорожный синдром;
  • параличи и парезы.

При наличии очага в затылочной доле происходит изменение в переработке информации от зрительных образов, развитие галлюцинаций, нарушение координации.

Общая картина заболевания может складываться не только в зависимости от зоны поражения, но и от степени распространенности патологического очага за ее пределами.

Симптоматическая фокальная эпилепсия всегда возникает из-за других заболеваний нервной системы. К ним можно отнести метаболическую энцефалопатию. инсульты геморрагического типа и нарушенное кровообращение в магистральных сосудах головного мозга.

Часто эпилепсию симптоматического типа вызывают различные новообразования головного мозга. абсцессы. кисты и дисгенезии. А также травмы, ушибы головы и нарушенная работа сердца.

Для симптоматической формы характерно, что судорожные приступы возникают спонтанно, но их характер зависит от того, какой участок головного мозга поражен.

При лобной эпилепсии приступы чаще всего длятся до 30 секунд. Человек в этот момент выполняет странные движения и может бурно разговаривать.

Если очаг локализован в лобной части, то можно наблюдать такие нарушения:

  1. Проявляется спазм мышц конечностей, шеи, лица, тела и всего туловища. А также возможен гипертонус рук.
  2. Пациент отводит и/или закатывает глаза, может имитировать жевание, причмокивание, при этом обильно выделяется слюна. А также могут быть махи головой.
  3. Возможны проявления вегетативных симптомов, автоматизма и галлюцинаций .

Для лобной эпилепсии характерно проявление ночных приступов, они проходят в мягкой форме. Так как при этом возбуждение проходит именно по очагу, и не расходится на другие участки головного мозга. При этом проявляется лунатизм, парасомния и энурез.

Если очаг локализован в височной области, то возникают:

  1. Различные галлюцинации (слуховые, зрительные или обонятельные). Зрительные галлюцинации могут быть красочными и оказывают на больного устрашающее действие. При этом больной может замереть с широко раскрытыми глазами.
  2. Ярко выраженная симптоматика со стороны вегетативной системы – учащенное сердцебиение, приступы тошноты, повышенная потливость, ощущение жара.
  3. Эйфория и постоянно повторяющиеся мысли навязчивого характера.
  4. Лунатизм .

Если очаг находится в затылочной области, то поражается зрительный нерв. А именно, происходит временное выпадение очага зрения, появляются круги перед глазами и даже дрожат глазные яблоки. Это начальные симптомы.

Но могут проявляться и более серьезные нарушения, как например, слепота, сужается поле зрения, глазное яблоко может поворачиваться в сторону очага поражения. А также все это сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, бледность лица и головные боли .

Приступ, при этом может продолжаться несколько минут. Но так как этот вид относят к прогрессирующим, по прошествии времени при приступах появляются ярко выраженные вегетативные расстройства и нарушения в социальной адаптации человека.

Эпилептическое поражение теменной доли диагностируют очень редко. При этом наблюдается нарушенная чувствительность. Также ощущается жжение, боль и дискомфорт, которые распространяются от кисти до лица. Иногда боль распространяется еще на область паха, бедер.

Также могут проявится галюцинации и/или илюзии. Человеку может казаться что большие предметы стали маленькими и наоборот. Возможно нарушение речи. утрата способности считать, но при этом сохраняется сознание. Такие приступы могут длиться до 2 минут и, как правило, днем.

Сегодня при помощи современных методов обследования детей и взрослых, эпилепсия может быть выявлена и даже предупреждена на стадии зарождения. В общем диагностика предназначена для того, чтобы исключить те симптомы, которые только подпадают под определение эпилепсии. А также для того, чтобы определить тип припадка, его восприимчивость к некоторым взаимоисключающим подходам лечения.

Прежде чем поставить диагноз или предположение касательно него, врач-невролог тщательно изучает историю болезни, анамнез и наследственную преемственность больного. Также по внимание принимаются препараты, которые уже используются на данный момент и обязательно образ жизни. Наконец, основополагающим фактором считается возраст: у детей осложнения возникают чаще и передаются некоторые симптомы от матери.

Какие примерно вопросы может ставить перед собой и пациентом врач:

  • Какова продолжительность в среднем одного припадка?
  • Как часто они случаются, с какого возраста?
  • Опишите подробные ощущения во время припадка.
  • Какие факторы его провоцируют?
  • Какое лечение или облегчающие приемы предпринимались до этого? Насколько эффективны они были и т.п.

Иногда больше достоверной информации дают родственники и друзья больного, так как во время припадка он не видит себя со стороны и мало что помнит.

Диагноз эпилепсия выдвигается на основании результатов МРТ и ЭЭГ. Это – два фундаментальных вида исследования, которые состоят в измерении показателей мозга и записи их, а также снимков картины и визуализации состояния головного мозга. Но именно электроэнцефалограмма показывает электрические импульсы и нарушения их передачи, которые и лежат в основе болезни эпилепсия.

Помимо этого, врач исследует тонус мышц и работу органов, в особенности, тех, которые могут быть подконтрольны пораженным участкам мозга. В большинстве случаев требуется провести полный анализ крови: уровень сахара, содержание электролитов, наличие инфекционных частиц и т.д. Среди прочих исследований – магниторезонансная спектроскопия, позитронно-эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ.

Еще пару слов стоит добавить об ЭЭГ: производится это обследование при помощи глубинных электродов, представляющих собой круглые пятачки с проводами, прикрепляемые к голове в виде шапочки или лейкопластырем. Такое часто можно видеть в кинофильмах, да и проведение процедуры довольно простое.

Не стоит пользоваться кремами и лаками для волос перед проведением ЭЭГ, желательно вымыть голову, но при этом не вызвать зуд или перхоть, которые могут повредить импульсам.

Что касается стереотипа насчет того, что людям перед ЭЭГ бреют голову на лысо, это делается лишь в исключительных случаях, когда мониторинг проводится долгое время, перед операцией и т.д.

Не будем распространяться насчет того, как лечится эпилепсия в комплексе, потому что при каждом отдельном фокальном диагнозе врач назначает свой набор препаратов. Но скажем лишь об общих принципах. Так, в большинстве случаев вылечить болезнь можно без операционного вмешательства, только медикаментозно. Это не означает, однако, отказ от социальной и терапевтической помощи, без которых человеку трудно будет адаптироваться в социуме.

Важно постоянно поддерживать больного, не давая ему чувствовать себя безнадежным, ущербным, ненужным.

Самые важные шаги навстречу выздоровлению пациент делает сам. Задача окружающих только помочь ему в этом, создавая необходимые условия для безопасного существования. Так, если у детей появляются проблемы в школе, с учебой, однако припадки уже не беспокоят, возможно, нет смысла переводить строго на домашнее обучение. Детям нужно больше общаться со сверстниками, нагружая мозг не только учебой, но и активностью досугового плана.

Важно также соблюдать здоровый образ жизни и если не диетическое, то хотя бы сбалансированное и поддерживающее восстанавливающийся после болезни мозг питание. Обязательно употреблять больше белка – орехов, мяса курицы, морской рыбы с содержащейся в ней фолиевой кислотой, а также полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Запах изо рта — это сигнал паразитов Вы удивитесь сколько их выйдет, если растворить в воде приторный.

Бокерия: сохранить сердечко здоровым и прожить до 90 лет мне помог обычный.

Обильную потливость могут вызвать опасные паразиты! Они выйдут сразу же, если добавите в чай 5 капель.

Расстройство имеет отношение к симптоматической фокальной форме. В названии присутствует отсылка к локализации очага аномальной активности нейронов. У младшей группы пациентов признаки отличаются разнообразием припадков и судорог, обусловленных расположением места повреждения мозга.

В большинстве примеров возникает состояние, называемое аурой. Симптоматика, которой она выражена, обуславливается локализацией очага расстройства. Для зрительной ауры свойственна взаимосвязь с расстройствами работы глаз, затылочной части мозга, при этом ухудшается зрение, появляются белые точки в глазах, галлюцинации. При вкусовой ауре изменяется обычный привкус еды, то же касается и обоняния.

Часто возникают стереотипные симптомы. Может чувствоваться один и тот же запах, не меняется послевкусие во рту. Меняется восприятие, возникает ощущение, как будто пациент, не теряя сознание, пребывает в состоянии сна. Эпилепсия височной доли у детей выражается ухудшением работы интеллекта, развивается психологическая неустойчивость, ухудшается мышление. Новые знания усваиваются намного труднее.

Читайте также:  Идиопатическая эпилепсия - что это

Симптоматическая эпилепсия классифицируется следующим образом:

  • Генеларизованная. Проявляется в мозговых структурах глубоко, вызывает синдром Веста.
  • Парциальная возникает после повреждения мозга, форма зависит от локализации.
  • Смешанная место повышения биоэлектрической активности нейронов может меняться.

Симптоматическая эпилепсия — это патология, имеющая в структурном плане симптомокомплекс эпилепсии, как и все ее подвиды. Но возникновение его не генетическое или врожденное, а приобретенное. Симптоматическая эпилепсия немного менее распространена в сравнении с криптогенной ее формой, но все также достаточно неудобств придает и не менее известна.

Как развивается болезнь у детей?

На данный момент достаточно сложно определить истинную причину развития данного заболевания. Особенно это касается идиопатической и криптогенной формы, которые развиваются без особых видимых причин. При таком процессе не обнаруживается изменений в головном мозге, или других состояний, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Симптоматическая фокальная эпилепсия может возникать после ЧМТ, любого вида инсульта, инфекционной болезни. Иногда она появляется в результате родовой травмы, структурных нарушений коры мозга, развития новообразования или аневризмы.

Причины

Этиологическими факторами ФЭ являются: пороки развития головного мозга, затрагивающие его ограниченный участок (фокальная корковая дисплазия. артериовенозные мальформации головного мозга. врождённые церебральные кисты и т. п.), черепно-мозговые травмы. инфекции (энцефалит. абсцесс головного мозга. цистицеркоз.

нейросифилис ), сосудистые нарушения (перенесенный геморрагический инсульт ), метаболическая энцефалопатия. опухоли головного мозга. Причиной фокальной эпилепсии могут выступать приобретённые или генетически детерминированные нарушения в метаболизме нейронов определённого участка церебральной коры, не сопровождающиеся никакими морфологическими изменениями.

Среди этиофакторов возникновения фокальной эпилепсии у детей высока доля перинатальных поражений ЦНС: гипоксия плода. внутричерепная родовая травма. асфиксия новорожденного. перенесённые внутриутробно инфекции. Возникновение фокального эпилептогенного очага в детском возрасте бывает связано с нарушением созревания коры. В таких случаях эпилепсия носит временный возраст-зависимый характер.

Патофизиологическим субстратом ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона эпилептогенного повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, в большинстве случаев визуализируемых при помощи МРТ. Первичная зона — это участок мозговой коры, который генерирует эпи-разряды.

Область коры, при возбуждении которой возникает эпиприступ, носит название симптоматогенная зона. Выделяют также ирритативную зону — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ в межприступный промежуток, и зону функционального дефицита — участок, ответственный за сопутствующие эпиприступам неврологические расстройства.

Поскольку симптоматическая эпилепсия — вторичный патологический процесс, причины нужно искать в прочих заболеваниях.

Опухоли головного мозга

Составляют до шестой части всех описанных клинических случаев. Большой роли локализация эпилептического очага не играет. Однако риск присутствует при поражении височной, лобной долей. Намного реже затылочной, теменной областей. Возможен вариант с развитием нарушения на фоне повышения внутричерепного давления при вовлечении дренажной системы.

Ликвор (цереброспинальная жидкость) не отводится с достаточной скоростью, его концентрация растет, что и приводит к компрессии участков головного мозга, их раздражению. Чаще подобное расстройство возникает при поражении третьего желудочка, хиазмально-селлярной области (расположение гипофиза, гипоталамуса), подкорковых структур.

Опухоли могут быть различными, большой роли это также не играет. От небольшой аденомы гипофиза до краниофарингиомы, менингиомы. Чаще встречаются глиомы низкой степени злокачественности (grade I-II по общепринятой классификации), возможны высокозлокачественные глиобластомы. Крупная неоплазия имеет больше шансов спровоцировать эпилептический приступ и обусловить дальнейшие рецидивы.

Перенесенные травмы

Симптоматическая эпилепсия развивается на фоне травм в 15% случаев или более. Причина заключается в нарушении анатомической целостности нервных тканей. Многое зависит от характера структурных изменений центральной нервной системы. Но известны многие случаи, когда простое сотрясение, не приводящее к видимым органическим дефектам головного мозга, заканчивалось рецидивирующей симптоматической эпилепсией. Такие формы расстройства трудно поддаются терапии.

Инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к некрозу нервных тканей, скоплений клеток. Вероятность развития симптоматической эпилепсии зависит от локализации очага (височные и лобные доли провоцируют расстройство чаще), обширности. В результате любого инсульта в головном мозгу образуются очаги глиоза — грубого рубцевания.

Нервная ткань не восстанавливается. Регенерации как таковой нет. Все ограничивается эпителизацией и замещением функциональных тканей соединительными, рубцовыми. Инсульт приводит к стойким, резистентным формам патологического процесса. Диагностика также представляет определенные сложности, возможны трудности визуализации из-за «неудобного» расположения очагов деструкции.

Нейроинфекции

Под ними понимаются менингит и энцефалит. Оба заболевания опасны для жизни, нередко влекут стойкий неврологический дефицит в форме слабоумия, афазии (невозможности нормально говорить), зрительной, тактильной дисфункций, моторных нарушений и прочих. Без лечения состояние распространяется экспансивно, охватывает близлежащие ткани. Чем больше очаг, тем вероятнее развитие симптоматической эпилепсии. Заболевание оставляет след в виде глиоза.

Цереброваскулярная недостаточность

Нарушение мозгового кровообращения. Предынсультное состояние. Дает типичную клинику. Может перерасти не в некроз нервных структур, а в сосудистую деменцию (исход же рано или поздно один — инсульт). Недостаточное питание головного мозга заканчивается симптоматической эпилепсией в 12-13% случаев. Обычно это не стойкое нарушение, а преходящее, эпизодической расстройство.

Генетические патологии

Сама по себе симптоматическая эпилепсия, как и прочие ее формы, не имеет наследственного происхождения. В данном же случае речь и вовсе идет о фенотипическом нарушении: оно приобретается в процессе жизни человека, независимо от генетического фактора. Все же некоторые патологии хромосомного характера повышают риски расстройства. Среди таких — синдром Дауна и менее «известные» широкому кругу людей заболевания.

Сторонние факторы, приводящие к эпизодическим приступам

Симптоматическая эпилепсия бывает эпизодической, то есть спровоцированной ситуативными факторами. Среди таковых, например, длительное отсутствие сна, резкий звук, свет, смена цветов при концентрации на раздражителе (например, во время просмотра фильма, нахождения в клубе), курение, потребление алкоголя, наркотиков.

Симптоматическая эпилепсия имеет следующие причины: опухоли, нейроинфекции, травмы, нарушения питания головного мозга. Это основа, с которой работают врачи. Только потом рассматриваются прочие факторы.

Спровоцировать начало развития болезни и учащение приступов, а также стать самостоятельной причиной могут такие патологические состояния:

  • Доброкачественные либо злокачественные новообразования головного мозга.
  • Кисты, гематомы, абсцессы.
  • Аневризмы, мальформации сосудов.
  • Ишемии, инсульты и прочие патологии, которые вызывают стойкое нарушение кровообращения в мозге.
  • Нейроинфекции (менингит, энцефалит, сифилис и др.).
  • Врожденные патологии развития нервной системы.
  • Травмы головы.

Под воздействием подобных факторов совокупность нейронов в определенной доле мозга начинают генерировать сигналы патологической интенсивности. Постепенно этот процесс затрагивает близлежащие клетки – развивается эпилептический припадок.

Перечислим основные: новообразования в кровеносной системе головы, травмы при родах, асфиксия, гипоксия, прочие осложнения, сотрясения, повреждения тканей мозга, вирусные инфекции, бактерии, хронические патологические процессы, сложные болезни в детстве, интоксикация, инсульт, ДЦП, дистония, атеросклероз.

Точные причины формирования эпилептической активности криптогенного характера не выявлены медицинскими специалистами. К возможным причинам, приводящим к появлению эпилепсии любой формы, относятся следующие ситуации:

  • наследственный фактор;
  • осложнения черепно-мозговой травмы;
  • последствие перенесенного инсульта;
  • интоксикация химическими веществами.

Ведущим фактором, провоцирующим развитие эпилепсии, является отягощенная наследственность. Несмотря на многообразие предполагаемых причин, научно установить источник патологического состояния не удалось.

Симптоматическая эпилепсия может возникать в результате различных провоцирующих факторов, но наиболее распространенными причинами нарушений являются:

  • опухолевые новообразования в сосудах мозга и шеи;
  • родовые травмы и механические повреждения в процессе родов, асфиксия, гипоксия плода, другие осложнения;
  • черепно-мозговая травма, сотрясение, повреждение мозга;
  • вирусные инфекции, бактериальные поражения, наличие хронических болезней;
  • перенесенные в детском возрасте тяжелые инфекционные болезни, результаты которых проявляются в более зрелом возрасте;
  • интоксикация организма спиртом и продуктами его распада, ядами, металлами и пр.

Также толчками к развитию эпилепсии может стать инсульт, дистония, ДЦП, атеросклероз и др.

Симптоматическая эпилепсия – патологическое состояние, которое возникло как «осложнение» различных травм, инфекционных и других заболеваний. Поэтому она считается вторичной. Общими для этой группы состояний являются плохо контролируемые припадки различных видов: тонико-клонические, атонические, миотонические и простые парциальные и анамнестические данные.

Согласно МКБ 10, симптоматическая эпилепсия делится на генерализованную и те формы, в которых локализован очаг патологического возбуждения. Первая группа состоит из синдрома Веста, синдрома Леннокса-Гасто, эпилепсии с миоклоническим-астатическим приступом и эпилепсии с преобладанием миоклонического абсанса.

Ко вторым относят синдром Кожевникова, приступы и формы эпилепсии с известной локализацией эпилептического очага (лобная, височная, теменная, затылочная).

Возникновение симптоматической эпилепсии напрямую связано с заболеваниями или иными воздействиями на головной мозг человека, так как именно там зарождаются отклонения, способные спровоцировать приступ.

Синдром Кожевникова

Это усложненная быстроразвивающаяся болезнь, наделенная эпилептическими синдромами. Вызывают синдром Кожевникова информационные агенты. При этом подрагивают мышцы рук, лица, усиливаются нарушения психики, парализуется часть тела.

Этиология болезни полноценно не освоена сегодня. Обследование крови на предмет возбудителя не позволяют получать конкретные результаты. Выделяют три главных причины появления патологии: острые, хронические, инфекционные болезни, аутоиммунные расстройства.

Синдром Кожевникова возникает по причине перенесенных инфекций. Они провоцируются простейшими моторными припадками, пациент находится в сознании. Могут появляться судороги в каком-то участке, а потом распространяться на все тело.

Различают 3 основных стадии развития болезни:

  • Развивается с фокальных моторных приступов, которым предшествует соматосенсторная аура. Возможно появление проходящего гемипареза, многочисленных приступов. Частота регистрации приступов усугубляется. Эта стадия продолжается от нескольких недель до месяцев.
  • Приступы возникают чаще и отличаются продолжительностью. Гемиоклонус распространяется на большее количество мышц. После припадков возникают продолжительные признаки выпадения. Преходящий гемипарез преобразуется в перманентный. Высшая нервная деятельность усугубляется. Наблюдается выпадение полей зрения. Ухудшается работа сенсоров с противоположного участка от очага.
  • На данной стадии неврологические симптомы развиваются, количество приступов уменьшается. В четверти примеров возникают эндокринные расстройства, увеличивается вес, преждевременные гормональные преобразования у подростков. Стадия развивается за три года.

Во время МРТ определяются очаги гемиатрофии, которые часто расположены в височном отделе. Выявляется межприступная гипоперфузия и уменьшение метаболизма на поврежденных участках. Эта разновидность эпилепсии относится к стойким к терапии формам.

Согласно МКБ это сложное, быстропрогрессирующее патологическое состояние мозга относится к особым эпилептическим синдромам. Причиной его являются инфекционные агенты. Оно проявляет себя при клоническими подергиваниями мышц руки, лица в сочетании с нарастающими нарушениями психических функций и параличом одной половины тела.

Этиология заболевания на данный момент полностью не изучена. Предположительно он вирусной этиологии, однако, исследования крови и ликвора на предмет возбудителя не дали определенных результатов. Выделяют три основных причины возникновения патологического процесса: острые и хронические инфекционные заболевания, вызванные вирусами и аутоиммунное поражение клеток коры больших полушарий головного мозга.

Дебюту синдрома Кожевникова предшествуют перенесенные инфекционные заболевания. Он начинается с простых моторных приступов без потери сознания или судорожных приступов, которые возникают в одной группе мышц и склонны к распространению. На первых этапах заболевания развивается непостоянный гемипарез, которые в дальнейшем приобретает постоянный характер.

С прогрессированием заболевания у 60% пациентов присоединяется «кожевниковская эпилепсия»: локализованные в одной половине туловища и конечностях миоклонические припадки, которые могут переходить в общие судорожные припадки. Это состояние вначале носит приступообразный характер, а затем становится постоянным.

Выделяют три стадии развития заболевания:

  1. Начинается с фокальных моторных приступов без нарушения сознания, которым предшествует соматосенсорная аура. Возможно возникновение преходящего гемипареза и появление миоклонических приступов с одной стороны. Частота регистрации приступов нарастает. Эта стадия длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
  2. Приступы появляются все чаще и становятся более длительными. Гемимиоклонус захватывает все больше групп мышц. После приступа нередко выявляются симптомы выпадения, которые длятся довольно долгое время. Гемипарез из преходящего становится перманентным. Высшие интеллектуальные функции и речь ухудшаются, выпадают поля зрения. Нарушается чувствительность с противоположной от очага поражения стороны;
  3. На этой стадии неврологические расстройства прогрессируют, а количество приступов становится меньше. В четверти случаев появляются эндокринные нарушения: патологический набор массы тела, раннее половое созревание. Эта стадия наступает в течение трех лет.

При МРТ исследовании головного мозга визуализируются очаги гемиартрофии, которые обычно локализуются в височной области в виде локально расширенной сильвиева щели. ПЭТ информативно уже в начальной стадии. Наблюдается межприступная гипоперфузия и снижение метаболизма в пораженных участках.

К сожалению, этот вид эпилепсии относится к типам, которые устойчивы к лечению. Медикаментозная терапия носит больше симптоматический и поддерживающий характер. Этиотропного лечения не существует. Нейрохирургическое вмешательство считается единственным методом, который может существенно увеличить шансы пациента. Но это возможно только в самом дебюте заболевания. Послеоперационная ремиссия составляет 25-30%.

Еще одна разновидность симптоматической формы — Кожевниковская эпилепсия, которая является легким симптомом основного заболевания — клещевого энцефалита. При данном недуге у больного не формируются характерные эпилептические припадки генерализованной формы, все ограничивается лишь фокальными приступами.

Мужчина страдает от гипертонуса

Так выглядят двухсторонние тонико-клонические судороги

Больной полностью находится в сознании в моменты приступов, но не может контролировать свое поведение, так как судорога, которая формируется у него не поддается контролю.

Больной может ощущать мышечные сокращения на одной из рук или части тела, как правило, с противоположной очагу поражения. Плюс к основным признакам болезни может развиться генерализованная форма недуга, когда в процесс судорожных сокращений вовлечено все тело, однако, это скорее исключение, чем правило, такие случаи довольно редки.

Развивается синдром Кожевникова может как у взрослых, так и у детей, так как инфицированному клещу неважно кого кусать.

Предотвратить данный синдром можно, для чего следует немедленно после укуса обратиться в клинику

Поражение височной доли

Симптоматическая парциальная эпилепсия с четко локализованным очагом относится к наиболее распространенному типу. Для определения места патологических импульсов используют электроэнцефалограмму, а для определения размера и формы – магнитно-резонансную томографию. Но, к сожалению, МРТ не визуализирует очаг в тех случаях, когда он имеет небольшие размеры.

ЭЭГ больного К. с диагнозом: Симптоматическая эпилепсия, сложные парциальные припадки с вторичной генерализацией.

Симптоматическая лобная эпилепсия составляет 20-30% из всех симптоматических и криптогенных парциальных форм заболевания. В ее рамках выделают такие эпилептические синдромы: моторная лобная эпилепсия, дорсолатеральная, передняя и фронтобазальная, цингулярная лобная эпилепсия. Они различаются по расположению очага в коре полушарий, поэтому варьируется и клиническая картина приступов.

Отмечается возникновение ауры неопределенного характера с чувством страха. Пропадает ощущение контроля собственного поведения, пациент жалуется на «сделанность мыслей», «что кто-то влез ему в голову». Выражено нарушение интеллектуально-мнестических функций: памяти, речи, письма; меняется почерк. Фронтобазальная эпилепсия проявляется приступами обонятельных галлюцинаций.

Лечение предпочтительно начинать с монотерапии карбамазепином, при его неэффективности можно применять финлепсин, топамакс, депакин. Применение вальпроатов хорошо себя зарекомендовало при генерализованных приступах.

Динамика заболевания и результативность лечения зависит от вида и степени структурного повреждения головного мозга и возможного распространения патологического возбуждения в коре больших полушарий.

Рейтинг: (Голосов: 3, 3,67 из 5)

Симптоматическая фокальная эпилепсия может приобретать следующие виды:

  1. Височная – при которой нарушаются соответствующие доли, отвечающие за логику мышления, за слух, за поведение личности и т.д. Бывают гиппокампальная, латеральная, неокортикальная и другие эпилепсии височной доли. У детей часто встречается амигдалярная.
  2. Лобная – с поражением соответствующей доли мозга: возникают проблемы с речью, глубинные когнитивные расстройства.
  3. Теменная – отвечает за движение, поэтому эпилепсия может приводить к судорогам и парезам.
  4. Затылочная – вызывает проблемы со зрением, координацией, утомляемостью.

Наиболее распространенной среди видов фокальной эпилепсии является Джексоновская эпилепсия. Приступ случается на фоне ясного сознания. Судорожные подергивания начинаются на ограниченном участке мышц лица или руки, а затем распространяются на мышцы конечностей с той же стороны. Это называется «ем», а порядок поражения мускулатуры обусловлен порядком их проекции в области прецентральной извилины.

Судороги начинаются с короткой тонической фазы, затем приобретают характер клонических. Возможен хейрооральный тип приступа: подергивания начинаются с одного уголка рта, затем переходят на пальцы рук с той же стороны. Нельзя говорить, что приступ может быть исключительно таким, как описано выше. Он может начинаться в мышцах живота, в области плеча или бедра;

приступ может превратиться в генерализованный и проходить на фоне потере сознания. Особенностью является то, что у пациента каждый раз подергивания начинаются с одного и того же сегмента тела. Судороги прекращаются внезапно, иногда их можно купировать, сильно зажав пораженную конечность другой. При наличии опухоли в лобной доле процесс нарастает быстро с прогрессированием симптомов.

Читайте также:  Первая помощь при эпилепсии: что делать при приступе у человека

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

При поражении лобной доли может возникать «эпилепсия во сне». Она называется так от того, что очаговая активность выражена преимущественно ночью и не переходит на «соседние» участки коры головного мозга. Она может проявляться в виде приступов лунатизма (пациент встает во сне, совершает простые действия и совершенно этого не помнит), парасомний (непроизвольные вздрагивания, сокращения мышц) и энуреза (недержание мочи ночью). Эта форма заболевания лучше поддается медикаментозному лечению и протекает более мягко.

Височная эпилепсия встречается в четверти зафиксированных случаях фокальной эпилепсии. Существует теории, которые связывают возникновение височной эпилепсии с травмами младенца в родовых путях, но они не получили должной доказательной базы.

Для этих приступов характерны яркие ауры: сложно поддающие описанию боли в животе, нарушения зрения (парейдолии, галлюцинации) и обоняния, искаженной восприятие окружающей реальности (времени, пространства, «себя в пространстве»).

Приступы преимущественно проходят при сохраненном сознании и зависят от точного расположения очага. Если он находится более медиально, то это будут сложные парциальные приступы с частичным выключением сознания: замирание, резкая остановка двигательной активности больного с появлением двигательных автоматизмов.

Для нее также патогномонично нарушение психических функций: дереализация, деперсонализация, отсутствие у пациента уверенности, что происходящее реально. При латеральной височной эпилепсии будут отмечаться слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего и тревожащего характера, приступы несистемного головокружения или «височные синкопы» (медленное выключение сознания, падение без судорог).

При прогрессировании эпилепсии височной доли возникают вторично-генерализованные приступы. Здесь уже подключается потеря сознания, генерализованные судороги клонико-тонического характера. Со временем нарушается структура личности, снижаются когнитивные функции: память, скорость мышления, пациент становится медлительным, «вязнет» при разговоре, склонен обобщать. Такой человек склонен к конфликтам и становится морально неустойчивым.

Такая локализация очага встречается крайне редко. Для нее характерны различные нарушения чувствительности. Пациенты жалуются на чувство покалывания, жжения, боли, «разряды электрического тока»; эти проявления возникают в области кисти, лица, распространяются по принципу «джексоновского марша». Но при поражении парацентральной теменной извилины эти ощущения проецируются на области паха, бедер, ягодиц.

При локализации очага в задней части теменной доли возможно появление зрительных галлюцинаций или иллюзий (большие объекты кажутся маленькими, и наоборот).

При поражении коры теменной доли доминантного полушария может нарушаться речь, умение считать при сохраненном сознании. А для повреждения недоминантного полушария характерно затруднение ориентации в пространстве.

Припадки длятся не более двух минут, но они частые и регистрируются преимущественно в дневные часы.

При неврологическом обследовании определяется снижение чувствительности на одной половине тела по проводниковому типу.

Дебют заболевания возможен в любом возрасте. Проявляется преимущественно нарушениями со стороны зрения: как выпадение самой функции, так и глазодвигательные нарушения. Это все начальные симптомы, которые возникают из-за патологических импульсов непосредственно в затылочной доле.

Наиболее распространенные нарушения со стоны зрения – простые и сложные зрительные галлюцинации и иллюзии, преходящая слепота (амавроз), появление скатом и сужение полей зрения. Для нарушений, связанных с мышцами глазодвигательного аппарата характерны: вертикальный и горизонтальный нистагм, трепетание век, двусторонний миоз и поворот глазного яблока в сторону очага.

При распространении возбуждения кпереди может развиться лобная эпилепсия с последующим подключением характерных для нее симптомов и признаков. Такой сочетанный характер поражения затрудняет постановку диагноза.

Лечение эпилепсии основано на принципе: максимум терапевтических методов и минимум побочных эффектов. Это обусловлено тем, что больные эпилепсией вынуждены принимать противосудорожные препараты на протяжении многих лет, вплоть до самой смерти. И очень важно уменьшить отрицательное влияние лекарственных средств и сохранить качество жизни пациента.

Фокальная эпилепсия лечится не только медикаментозно. Важно определить факторы, которые провоцируют приступ и по возможности избавиться от них. Основное – это соблюдение оптимального режима сна и бодрствования: избегать недосыпания и резких, стрессовых пробуждений, нарушения ритма сна. Стоит воздержаться от приема спиртных напитков.

Стоит помнить, что лечение эпилепсии может быть назначено только специалистом и после полного медицинского обследования и постановки диагноза.

Также необходимо помнить золотое правило: лечение эпилепсии начинается только после повторного приступа.

Медикаментозные препараты начинают назначать с малых доз, постепенно увеличивая их до достижения должного терапевтического эффекта. А в случае его неэффективности стоит заменить один препарат другим. Лечение эпилепсии лучше проводить препаратами пролонгированного действия.

Рейтинг: (Голосов: 4, 4,00 из 5)

Клиническая картина эпилептических приступов у всех больных сугубо индивидуальна. Однако различают несколько типов припадков. Простые парциальные приступы протекают с полным или частичным сохранением сознания. Подобное состояние может проявляться в таком виде:

  • Неинтенсивные мышечные сокращения мимической мускулатуры, мышц рук и ног, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» на коже.
  • Повороты глаз с одновременным поворотом в ту же сторону головы, а иногда и туловища.
  • Жевательные движения, гримасы, слюнотечение.
  • Остановка речи.
  • Боли в эпигастрии, чувство тяжести в животе, изжога, усиленная перистальтика с явлениями метеоризма.
  • Зрительные, обонятельные, вкусовые галлюцинации.

Сложные парциальные приступы наблюдаются приблизительно у 35 – 45% заболевших. Они сопровождаются потерей сознания. Человек понимает, что с ним происходит, но не в состоянии ответить на обращенные к нему вопросы, говорить. По окончании приступа наблюдается амнезия, когда больной не помнит произошедшее.

Эпилепсия: Парциальный моторный эпилептический приступ

Эпилепсия: Вторично генерализованный судорожный приступ

Эпилепсия. Вопросы и ответы

Генерализованные формы

Генерализованная эпилепсия развивается в случае обширного травмирования или поражения коры головного мозга. Генерализация означает поражение большого количества его участков.

Данная форма одна из наиболее тяжелых, так как пациент в моменты приступов теряет связь с реальностью и перестает запоминать, что с ним происходит. Припадок при генерализованной форме и есть наиболее известный вариант судорожных сокращений с пеной и биением в конвульсиях больного, когда он может нанести себе травмы, сам того не осознавая.

Зачастую у людей генерализованной формой диагностируется основное заболевание, а симптоматическая эпилепсия является дополнительным симптомом к нему, например:

  1. Отклонения в умственном развитии.
  2. Церебральный паралич (детский церебральный паралич).

К генерализованным формам недуга относят такие его подвиды, как:

  1. Синдром Леннокса-Гасто (развивается у детей от двух до пяти лет).
  2. Синдром Веста (развивается как у новорожденных, так и у подростков).

Эпилепсия, при которой не повреждаются структуры головного мозга и которая имеет четкие специфические изменения нормальной энцефалограммы, называется генерализованной. Согласно МКБ 10 к ним относятся синдромы Веста и Леннокса-Гасто, эпилепсия с миоклоническим астатическим приступом и эпилепсия с миоклоническими абсансами. Причинами их возникновения являются родовые травмы, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности TORCH-инфекции.

Синдром Леннокса-Гасто развивается у детей в раннем возрасте. Он проявляется разнообразными приступами, отличительными изменениями на электроэнцефалограмме и выраженными нарушениями таких важный функций как память, речь, внимание, координация. Лечение этого заболевания сложное и не всегда успешное.

Начало заболевания приходится на возраст от трех до пяти лет. Приступы отличаются высоким полиморфизмом, наиболее частым сочетанием считаются тонические аксиальные, атипичные абсансы и падения в сочетании с эпилептическим статусом; большинство припадков возникает в ранние часы после пробуждения. Патогномоничный признак синдрома – нарушение памяти и высших мозговых функций.

Эпилепсия с преобладанием миоклонически-астатических приступов диагностируется в небольшом проценте случаев. Болеет преимущественно мужской пол, и заболевание проявляет себя до наступления 12 месяцев от момента рождения. Наиболее распространенное начало заболевания — миоклонические судороги, которые затрагивают только одну половину тела с присоединением вегетативных расстройств и нарушения сознания. В остальных случаях возникают судороги на фоне повышения температуры тела.

Синдром Тиссарди или эпилепсия с миоклоническими абсансами соответственно МКБ относится к доброкачественным формам данной патологии. Это заболевание составляет всего лишь 1% среди всех генерализованных эпилепсий. Для него характерны приступы в виде коротких, толчкообразных подергиваний мыщц плечевого пояса и рук.

Они симметричны и носят синхронный характер. Миоклонус мышц шеи проявляется в виде ритмичных кивательных движений. Лицевая мускулатура не участвует. Приступы длятся до одной минуты и возникают довольно часто. Провоцирующим фактором может быть гипервентиляция. Синдром Тиссарди относится к устойчивым к лечению формам.

Под генерализованной эпилепсией подразумевается состояние с преобразованиями энцефалограммы без повреждений мозга. Болезни появляются из-за родовых травм, инфекций при беременности.

Болезнь Гасто появляется у пациентов с раннего детства. Возникают разные приступы, возникают отличительные изменения на электроэнцефалограмме и характерные нарушения: памяти, речи, концентрации, координации. Терапия этой болезни сложная и не всегда отличается успехом.

Начало патологии припадает на возрастную категорию от 3 до 5 лет. Для приступов характерен повышенный полиморфизм, чаще всего наблюдается комбинация тонических и атипичных абсцессов и эпилептического статуса. Приступы проявляются в разное время во время бодрствования. Патогномический симптом – расстройство памяти и работы мозга.

Эпилепсия с присутствием астатических приступов выявляется в незначительном количестве. Заболевание преимущественно диагностируется у женщин.

Синдром Тиссади или эпилепсия с пиоклоническими абсцессами в соответствии с МКБ имеет отношение к доброкачественным формам расстройства. Миоклонус возникает, как сокращение мышечных тканей на шее, при этом происходит кивание головой. Такое состояние часто провоцируется гипервентиляцией.

Синдром Тиссарди имеет отношение к формам, устойчивым к терапии. Если применяется вальпроевая кислота в больших количествах, устойчивая стабилизация состояния достигается примерно у 50% пациентов. По причине интеллектуально мнестических расстройств адаптация в обществе у таких пациентов подразумевает трудности.

Идиопатическая форма

Идиопатическая фокальная эпилепсия развивается не в результате каких-либо органических поражений мозга. В основе заболевания лежит изменение в работе нейронов, которые резко активируются и повышают свою возбудимость. Это достаточно частая патология, которая составляет третью часть от общей заболеваемости эпилепсией в любом возрастном диапазоне.

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Симптоматически такая разновидность может давать миоклонические, генерализованные судороги, а также абсанс (кратковременные потери сознания без провления судорожного синдрома). Провоцирующими факторами могут стать употребление алкоголя, гормональные колебания у женщин в зависимости от цикла, нарушение сна, стрессовая ситуация.

Лечение идиопатической формы заболевания заключается в пожизненном приеме противосудорожных препаратов. При правильном подборе средств и их регулярном приеме, в ряде случаев удается достичь устойчивой ремиссии. При отсутствии генерализованных припадков практикуется монотерапия при помощи препаратов вальпроата натрия. При наличии выраженной непереносимости их заменяют на клоназепам.

Определением вида и дозы препарата занимается только врач. Больной должен находиться постоянно под контролем специалиста, и регулярно проходить исследования (ЭЭГ).

При наличии идиопатической формы эпилепсии больному полагается получить инвалидность. Это объясняется тем, что это заболевание приводит к значительному ограничению человека в его трудовой деятельности. Он не может работать там, где необходимо строгое соблюдение безопасности, с вычислительной техникой, и с постоянно высокой концентрацией внимания.

Врач может назначить такому больному особую диету — с ограничением белковой пищи, или поверенной соли. Иногда рекомендуется снижение количества употребляемой жидкости. Для всех больных полностью исключается использование кофе, алкоголя и крепкого чая. Применение рецептов народной медицины возможно только после рекомендации доктора, и при условии полного сохранения стандартных методов лечения.

Ограничивается и досуг такого человека, его следует оградить от близости острых или других опасных предметов. Ему не следует переутомляться, поскольку это может послужить одним из провоцирующих моментов для развития очередного припадка.

Для идиопатической фокальной эпилепсии характерно, что приступы случаются, но структурных изменений головного мозга нет. Причинами данного заболевания являются наиболее часто генетическая предрасположенность, а также если есть врожденные аномалии развития головного мозга и заболевания психоневрологического типа.

Идиопатическая форма может развиться также по причине токсических воздействий на организм, это может быть при употреблении алкоголя, наркотиков или определенных лекарственных препаратов.

При идиопатической фокальной эпилепсии очаг возбуждения образуется в одном из полушарий головного мозга. Но организм дает защитную реакцию и вокруг очага образуется защитный вал, который способен удерживать излишний электрический разряд. Надолго этого не хватает и разряд всё-таки проходит защитные границы. Именно, в этот момент случается первый эпилептический приступ.

Особенностью этой формы заболевания является то, что она легко поддается лечебной терапии. И при правильном подходе прием лекарственных препаратов снижается к минимуму.

Болезнь не связана с локальной гибелью или ишемией (выраженным кислородным голоданием) нервных клеток, опухолевым ростом, внутричерепной гипертензией, пороками развития или какими-либо другими патологическими процессами. Все изменения носят функциональный характер и формируются на клеточном и биохимическом уровнях.

Согласно современным представлениям, значительная часть случаев идиопатической эпилепсии обусловлена каналопатией – дисфункцией ионных каналов в стенках нервных клеток. Такая проблема обычно обусловлена патологией одного или нескольких генов, кодирующих структуру трансмембранных белков.

Результатом подобных каналопатий становится дефект транспорта отдельных ионов (калия, натрия) или целых молекул нейромедиаторов (ГАМК, ацетилхолина и др.), что приводит к комплексу нарушений:

  • изменение скорости проведения сигналов в нервной ткани, склонность к каскадному распространению пароксизмальных импульсов;
  • поддержание дисбаланса между процессами торможения и возбуждения в головном мозге, с преобладанием активирующих влияний;
  • создание предпосылок для чрезмерной стойкой деполяризации на поверхности нейронов (она может быть запущена выраженным ионным дисбалансом или избыточным количеством глутамата, причем в подавляющем большинстве случаев без явного провоцирующего фактора).

При идиопатической эпилепсии соседние нейроны очень легко синхронизируются друг с другом, что объясняет склонность к быстрому тотальному распространению пароксизмально возникшего гипервозбуждения. В этот процесс генерализации вовлекаются и подкорковые регулирующие структуры, что ускоряет передачу эпилептического импульса. В результате возбуждение охватывает практически весь головной мозг, провоцируя приступ с различной симптоматикой.

При этом у каждого пациента формируется собственная достаточно стабильная схема вовлечения и реакции различных мозговых структур. Это определяет характерную клиническую картину болезни, с преобладанием определенных симптомов во время приступа.

Формы заболевания с локализованным поражением мозга

Очаг эпилептической активности при фокальной эпилепсии

Про факторы, которые стали причиной заболевания при идиопатической или криптогенной формах эпилепсии говорить сложно. При этих видах заболевания не обнаруживаются структурные повреждения тканей мозга или патологические состояния, которые могли бы являться «спусковым механизмом».

Симптоматическая фокальная эпилепсия может возникать как результат перенесенных черепно-мозговых травм, геморрагических и ишемических инсультов, инфекционных заболеваний. Также причиной может являться родовая травма, нарушения структуры и функций коры головного мозга. Онкологические заболевания или доброкачественные кисты, к сожалению, тоже могут нанести вред нервной ткани.

Эпилептогенный очаг, который влечет за собой характерные проявления, состоит из нескольких зон: зона анатомического поражения головного мозга, зона, которая способна генерировать патологические нервные импульсы и симптоматическая зона, которая определяет характеристику приступа. А вот неврологические и психические нарушения возникают из-за состояния нейронов в зоне функционального дефицита.

Такой патологический процесс правомочен только для симптоматической фокальной эпилепсии.

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

К симптоматической фокальной эпилепсии относят лобную, височную, затылочную и теменную. От нарушения различной структурной части мозга и будут зависеть выраженность и проявления симптоматики. При поражении лобной доли регистрируются проблемы с речью, координацией когнитивных, эмоциональных и волевых процессов;

появляется нарушение индивидуальности пациента. Височная доля отвечает за понимание речи и обработку слуховой информации, сложную память и эмоциональную сбалансированность; при её поражении будут нарушены именно эти функции. Теменная доля регулирует ощущение положения тела в пространстве и движения, поэтому возникновение судорог и парезов связывают с локализацией очага в этой зоне.

Тем не менее, нельзя сказать, что какому-либо виду фокальной эпилепсии будут соответствовать определенные симптомы и никакие другие. Это связано с распространением патологических импульсов за пределы зоны поражения.

Опираясь на определение Международной лиги по борьбе с нею, эпилепсия симптоматическая, в том числе фокальная входит в гетерогенную группу болезней, причина которых установлена, по данным электрофизиологии имеет фокальный характер. Наиболее часто появляется у детей в раннем возрасте.

Вообще к обособленным формам эпилепсии стоит отнести сразу три: это фокальная, также парциальная и локализованная. В основе их появления лежит нарушение метаболизма на определенных участках головного мозга, а также нарушение кровоснабжения.

Что может выступить причинами такого рода заболевания в любом возрасте:

  • Черепно-мозговая травма, например, сотрясения мозга не всегда сразу проявляют себя в полной мере в неврологических заболеваниях. Были случаи, когда эпилепсия поражала человека уже через 1-2 месяца, а были, когда через 5-10 лет после травмы.
  • Перенесенные на ногах инфекции, вирусы, заболевания внутренних органов.
  • Начавшееся воспаление головного мозга.
  • Родовые травмы у детей.
  • Дисгенезия нервной ткани.
  • Артериальные гипертензии, дисплазии шейных сосудов.
  • Шейный остеохондроз и другие острые формы нарушения мозгового кровообращения.
Читайте также:  Диета при атеросклерозе сосудов шеи

Широко распространенной причиной возникновения симптоматической эпилепсии считаются черепно-мозговые травмы. Выяснено, что сроки давности получения повреждения не имеют никакого значения, а это значит, что приступы могут дебютировать даже через продолжительное время. Среди детей симптоматическая эпилепсия может выявляться как следствие родовых повреждений центральной нервной системы, внутриутробного инфицирования плода, врожденных аномалий развития. Опухоли мозга считаются одной из частых причин диагностирования эпилепсии во взрослом возрасте.

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

По данным исследования выявлено, что чаще всего эпилептоидный очаг располагался во фронтально-теменной области коры головного мозга. Но возможно и формирование одновременно нескольких участков патологического возбуждения одномоментно в нескольких долях головного мозга.

Основным симптомом эпилепсии является наличие судорожных припадков. Они бывают разного вида, в основном подразделяясь на две группы: генерализованные и парциальные.

Часто приближение припадков сопровождается так называемой аурой — симптомом, сигнализирующей об их скором начале. По виду этого симптома можно определить локализацию очага поражения коры головного мозга. При моторной ауре больной может неожиданно перемещаться, это значит, что пораженный участок находится в одной из лобных долей. При нарушениях зрения или слуха — соответственно в затылочной или височной доле. Сама по себе аура также является парциальным припадком.

Также при эпилепсии могут случаться так называемые сумеречные состояния, сопровождаемые зрительными или слуховыми галлюцинациями, беспорядочной моторной и речевой активностью, помрачением рассудка. Больные в сумеречном состоянии могут быть очень агрессивны и даже опасны, пытаться совершить насилие над окружающими или собой, либо наоборот стараются убежать от всех, спрятаться.

Криптогенная эпилепсия имеет следующие особенности: более тяжелое протекание приступов, трудности с подбором эффективного лечения, а привычные при других формах этой болезни препараты оказывают слабое действие. Наблюдается быстрый регресс психомоторного и эмоционального состояния пациента. Если сделать ЭЭГ, то на ней будут четко видны изменения, но в следующий раз картина может быть смещена.

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

При данной форме заболевания может четко проявляться какой-либо один синдром и отсутствовать остальные характерные признаки. Однако, со временем они могут проявиться, или же нет. Как правило, сам синдром не поддается или слабо поддается лечению. Например, при криптогенной эпилепсии могут наблюдаться так называемые Джексоновские моторные припадки: человек при этом может внезапно сорваться с места и бежать, или его мимика претерпевает непрерывные хаотичные изменения.

Появление криптогенной эпилепсии у детей связывают с врожденными патологиями или внутриутробном заражении. Также не исключена вероятность развития неврологического расстройства из-за травм, полученных при рождении.

Чаще диагностируется фокальная эпилепсия у детей. Реже, в первые годы жизни, отмечаются признаки синдромов Веста и Ленокса-Гасто.

Первая форма встречается у 2% больных. В основном синдром Веста выявляется у 4-6-месячных мальчиков. Эта форма криптогенной эпилепсии характеризуется миоклоническими судорогами, которые со временем становятся тоническими или клоническими.

Нередко по достижении 3-летнего возраста вместо синдрома Веста возникает синдром Ленокса-Гасто (криптогенная генерализованная эпилепсия). Он диагностируется у 5% пациентов и характерен для детей в возрасте 3-8 лет. Приступ при такой форме эпилепсии начинается с непроизвольных подергиваний конечностей.

Миоклонические абсансы опасны тем, что больной теряет контроль над собственным телом и может удариться головой или иными частями тела об острые предметы.

В отдельную группу выделяют миоклонически-астатическую форму эпилепсии, носящую генерализованный характер. При данном заболевании во время приступа отмечаются асинхронные подергивания верхними и нижними конечностями.

Впервые миоклонически-астатический вариант неврологического расстройства диагностируется в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Этот тип генерализованной эпилепсии плохо поддается излечению (восстанавливаются не более 30% пациентов).

Эта форма заболевания характеризуется кратковременными (до 30 секунд) приступами, во время которых судороги затрагивают только верхние конечности и плечи. Миоклонические абсансы в редких случаях поддаются медикаментозному лечению.

Криптогенная эпилепсия плохо поддается терапии общепринятыми методиками. Возможно, это связано с отсутствием патологического очага. Однако иных методов лечения, кроме как классических не придумано.Основу лечения составляет приём противоэпилептических препаратов:

  • Карбамазепин;
  • группа вальпроевой кислоты;
  • Ламотриджин;
  • Топирамат;
  • Габапентин;
  • Фенобарбитал.

Лечение противоэпилептическими препаратами всегда начинается с какого-то одного средства — чаще всего это Карбамазепин или вальпроаты. Если лечение оказывается неэффективным, препарат заменяется на другой или используется комбинация из нескольких препаратов.

Параллельно проводится коррекция других сопутствующих расстройств. Криптогенная эпилепсия — заболевание до конца неясное, со своими особенностями течения. Вылечить его бывает достаточно сложно, поскольку неизвестна причина его возникновения.

Прогноз и профилактика

Перечислим профилактические мероприятия. Во-перввых, постоянное употребление антиконсульсантов. Во-вторых, соблюдение режима сна. В-третьих, нельзя употреблять спиртное. Если ЭЭГ показывает высокий уровень фотосенситивности, нужно меньше смотреть телевизор и работать за компьютером, нельзя пользоваться солнцезащитными очками. Профилактика стрессового состояния и нервных перегрузок.

Симптоматическая или вторичная эпилепсия считается одной из форм хронического расстройства, для него свойственно появление разнообразных приступов. Болезнь может проявляться на фоне или после повреждения мозговых структур, при проблемах с обменом веществ в нейронах.

Прогноз зависит от основного заболевания. Доброкачественные опухоли, острые нейроинфекции, вовремя диагностированные, начальные стадии цереброваскулярной недостаточности отличаются хорошим исходом при раннем начале лечения. Прочие диагнозы отличаются умеренным или неблагоприятным прогнозом в плане полного излечения. Но коррекции и стойкой компенсации добиться удается в 70% случаев.

Конкретные перспективы зависят от возраста, пола, общего состояния здоровья, образа жизни, привычек, бытовых условий, характера профессиональной деятельности. Уровня физической активности, семейного анамнеза и прочих моментов. Точные данные стоит уточнять у лечащего врача.

Профилактика

Меры профилактики не выработаны. Точных методов превенции не известно. Достаточно придерживаться минимальных правил, стандартных в рамках неврологической и кардиологической практики:

  1. Отказ от курения, спиртного, психоактивных веществ.
  2. Нормализовать режим сна и бодрствования. Не менее 7-9 часов сна.
  3. Скорректировать рацион. Минимум жирного, жареного, никаких копченостей, полуфабрикатов и консервов. Вопрос лучше обсудить с диетологом.
  4. Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Эффективных профилактических методик для предотвращения височной эпилепсии в медицине не обнаружено. Поэтому пациентов отправляют в диспансер для выполнения терапевтических процедур при выявлении заболевания и для борьбы с расстройствами мозга.

Если приступы не возникают, пациенты могут выполнять любую работу, кроме высотной, взаимодействия с пламенем и механическими устройствами, требующими постоянной концентрации при управлении.

Для борьбы с височной эпилепсией требуется только своевременная и качественная терапия, позволяющая обеспечить пациентам полноценное здоровое существование.

Развитие криптогенной фокальной эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Криптогенная эпилепсия — комплекс эпилептических симптомов, причины которых не выявлены. Данная разновидность болезни носит скрытый характер. Проявления криптогенной патологии невозможно дифференцировать с симптомами прочих видов эпилепсии.

При эпилепсии криптогенной формы в коре мозга образуются спонтанные импульсы, вызывающие избыточное возбуждение нервной передачи. В результате чего формируется судорожный очаг, провоцирующий эпилептический припадок.

Приступы могут распространяться по организму либо быть фокальными. Криптогенная фокальная эпилепсия представляет собой ограниченные очаги патологической активности в головном мозге.

Симптоматический характер заболевания выявляется с помощью комплексного обследования. Локальные эпилептические нарушения определяются с помощью результатов магнитно-резонансной томографии. В зависимости от очага эпилепсии криптогенная патология может быть лобной, височной, затылочной, теменной.

Лобная форма сопровождается внезапными приступами, длящимися сериями. В некоторых случаях происходит вторичная генерализация, развивающаяся на фоне поражения клеток головного мозга. При очаге эпилептической активности, локализующемся в височной зоне мозга, при проявлениях у больного регулярно повторяющихся эмоций, феномена дежавю, а также при формировании приступов специалист может диагностировать височную эпилепсию. Данная форма патологии наиболее часто встречается в практической медицине.

Теменная патология сопровождается эпиактивностью зоны темени, отвечающей за чувствительность тела. Больные испытывают странные сенсорные ощущения — покалывание одной стороны тела, искажение восприятия собственных конечностей. К редкой форме эпилепсии, сопровождающейся парциальнымиприступами, относится данный вид болезни.

Для начала важно сказать о том, что данное заболевание может появиться в любом возрасте. Предвестниками развития эпилепсии являются ассиметричные сокращения лицевых мышечных тканей. Подобные сокращения имеют продолжительный интервал и проявляются в сочетании с беспорядочными движениями конечностей. Первые припадки имеют стремительное развитие и редко сопровождаются спутанностью сознания. Повышенное возбуждение нервной системы может привести к развитию состояния, близкого к истерике.

Сам припадок воспринимается больным в виде сенсорных чувств. Больной ощущает на себе дуновение теплого ветра, который поглаживает кожные покровы. Значительно реже, поражение префронтальной зоны проявляется в виде тонических судорог, непроизвольного мочеиспускания и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

При расположении очага возбуждения в области лобной доли головного мозга, больной утрачивает связь с реальностью, что дополняется вегетативными нарушениями. В момент начала приступа, больной застывает в определенной позе. Допускаются незначительные подергивания головы и конечностей из-за появления судорожных приступов, охватывающих мышечные ткани всего тела.

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Криптогенная фокальная эпилепсия отличается тем, что неизвестны истинные причины возникновения заболевания. То есть когда при проведении всех возможных методов диагностики не удается определить причину возникновения эпилептических припадков. Данная форма эпилепсии считается скрытой.

Приступы могут возникать из-за таких факторов:

  • вредные привычки, а именно, употребление наркотиков, алкоголя;
  • внешние факторы: яркий свет, слишком громкие звуки, температурные перепады;
  • травмы головы;
  • вирусные инфекционные заболевания;
  • нарушенная работа печени и почек.

Криптогенная эпилепсия является устойчивой к лекарствам. При этом в обмене веществ происходят стремительные перемены. Обмен жиров стабилен, а количество воды постоянно увеличивается и накапливается в организме. Вследствие этого происходит эпилептический приступ.

Припадок криптогенного типа сопровождается потерей сознания, апатией, проявляются также расстройства неврологического типа. После регулярных припадков у человека начинают развиваться психические нарушения.

Криптогенное поражение головного мозга может проявляться и длительными приступами. Перед ними всегда есть определенные предвестники. Например:

  • бессонница;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • галлюцинации для которых характерно видение пожара, искр и т.д.

Немного истории

Эпилепсия, как заболевание, известна миру очень давно. Однако официально заболеванием её стали считать лишь после 18 века. До этого времени её происхождение объяснялось различными версиями.Известнейшие врачи древнего мира считали эту болезнь патологией сердца и сосудов. И лишь Гиппократ выдвинул предположение, что суть эпилепсии кроется в поражении головного мозга. Однако дальше этого предположения он не продвинулся.

Во времена Средневековья считалось, что эпилепсия — это болезнь души, результат «происков дьявола». Людей, у которых возникали эпилептические припадки, считали одержимыми и подвергали пыткам и даже смерти с целью изгнать дьявола.

После становления психиатрии, как науки, об эпилепсии снова стали говорить, как о болезни тела. С развитием методов диагностики стали обнаруживаться органические причины возникновения эпилепсии. И лишь криптогенная эпилепсия до сих пор остаётся загадкой.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Фокальная эпилепсия – это форма заболевания, для которой характерно гетерогенное происхождение. Она отличается тем, что при проявлении можно точно определить корковый очаг возбуждения. Этот очаг, в данном случае, является так называемым «водителем ритма».

Именно в нем возникает гиперсинхронный разряд, который распространяется на ближние участки головного мозга. Этот импульс воздействует на довольно большое количество нейронов коры головного мозга.

Проявляется фокальная эпилепсия у детей в раннем возрасте. А точнее, у 75% больных эпилепсией она проявляется в детстве. И является одной из самых частых детских неврологических патологий.

Статистика гласит, что у 70-80% больных с фокальной эпилепсией проявляется частичная симптоматика, так как поражается в этом случае лишь часть коры головного мозга. То есть у человека приступы случаются намного реже.

Это заболевание на сегодняшний день полностью не изучено. Не смотря на то, что оно является достаточно древним, так как еще Гиппократ впервые его описал.

При этом назначаются антиэпилептические препараты. Если заболевание возникло недавно, то врачи назначают монотерапию, то есть лечение одним лекарством.

Данные препараты подбирает только врач. Это важно, так как есть много форм эпилепсии, они имеют разные особенности и длительность приступов.

Лечение эпилепсии может быть и хирургическим. Его назначают если состояние пациента ухудшается и приступы становятся все сильнее и чаще. А это очень негативно влияет на головной мозг.

Назначение оперативного лечения может быть только в том случае, если четко диагностировано, где находится очаг. И при этом он не затрагивает участков мозга, которые отвечают за жизненно важные функции. В ходе операции удаляются пораженные участки.

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Предполагается, что после этого приступы значительно уменьшаются или же вовсе пропадут.

Но может проводится операция и на жизненно важных участках мозга. При этом врач делает надрезы, которые предотвращают распространение электрических разрядов. Эти операции называются комиссуротомия мозолистого тела и функциональная гемисферэктомия.

Понятие и код по МКБ-10

Термин «криптогенный» используют для характеристики болезней, возникающих по невыясненным причинам. Криптогенная эпилепсия — это психо-неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися судорожными припадками, но причина поражения головного мозга остается неизвестной.

Недуг известен еще со времен Древней Греции, когда его объясняли «божьей карой за грехи», поскольку другого объяснения найти не могли.

Даже при возможностях современной медицины установить причину происхождения эпилепсии удается лишь в 40% случаев, остальные 60% считаются идиопатическими, или криптогенными. По МКБ 10 недуг обозначается шифром G40.

Заболевание поражает людей обоих полов и любого возраста.

Диагноз «криптогенная эпилепсия» у детей считается промежуточным, так как по мере взросления патология трансформируется или совсем исчезает.

При классической эпилепсии в коре головного мозга возникает очаг повышенной активности нейронов, который становится причиной приступа.

В ситуации с КЭ таких очагов нет, но при записи энцефалографии фиксируется локальная повышенная активность.

Поэтому большинство врачей склонны считать диагноз предварительным и требующим более детального обследования, чтобы перевести КЭ в разряд симптоматических.

Отличие от других форм заболевания в том, что у таких больных нередко развивается нарушение психики. Также КЭ характеризуется устойчивой резистентностью к противосудорожным средствам.

Характеристика

Криптогенная эпилепсия – это разновидность заболевания, которая характеризуется не ясной причиной происхождения патологии. Врачам даже после многочисленных обследований не всегда удаётся определить, что именно спровоцировало появление отклонений в состоянии здоровья. В такой ситуации значительно тяжелее лечить болезнь, потому как не ясно, что её спровоцировало.

При криптогенной эпилепсии часто возникают припадки, при этом наблюдаются неврологические и психические симптомы. Врачам не удаётся полностью контролировать течение недуга при помощи современной терапии. Достаточно ярко проявляется побочное действия лекарств, что дополнительно ухудшает самочувствие.

Достаточно часто болезнь появляется в возрасте до 20 лет, хотя может возникнуть и в старости. Если она выявляется ещё у детей, тогда достаточно сложно определить конкретную форму, потому как недуг только начинает формироваться. Нередко после повторных исследований, которые будут проведены спустя время, диагноз изменяется на более конкретный.

Криптогенная эпилепсия бывает разных видов, и каждая форма, прежде всего, отличается по симптомам. Врачи обязательно должны получить полную клиническую картину для того, чтобы было проще диагностировать заболевание и подобрать необходимое лечение. При криптогенной эпилепсии терапия направлена на устранение симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.

Что провоцирует нарушение

Причинами фокальной эпилепсии могут стать различные факторы:

  • черепно-мозговая травма (сотрясения мозга. сильный ушиб головы);
  • воспалительный процесс тканей головного мозга (менингит. энцефалит );
  • родовая травма у детей;
  • вирусные инфекции;
  • гипертоническая болезнь;
  • остеохондроз шейного типа, или же другого типа, при котором происходит острое нарушение кровообращения головного мозга;
  • дисгенезия нервной ткани;
  • инсульт. аневризма, развитие новообразований;
  • а также заболевания внутренних органов.

Следует отметить, что при сотрясении мозга неврологическое поражение не всегда появляется сразу. В некоторых случаях заболевание проявляет себя уже в течении 1-2 месяцев после травмы, а бывает, что диагностировано оно через 10 лет.

Различные заболевания внутренних органов, а также заболевания вирусной и инфекционной природы часто провоцируют возникновение эпилепсии, если они были перенесены на ногах или же вовсе не лечились.

Можно сделать вывод, что причиной проявления фокальной эпилепсии является метаболические нарушения в определенных участках головного мозга и далее уже начинает формироваться эпилептический фокус. А причинами нарушения метаболизма уже являются вышеперечисленные факторы.

Фокальная эпилепсия имеет несколько видов, а именно:

  • симптоматическая;
  • криптогенная;
  • идиопатическая.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *