Шизофрения у детей – симптомы и признаки, диагностика шизофрении. Как передается шизофрения по наследству?

Происхождение детского заболевания

Исследователи данной проблемы не имеют четкого представления относительно того, что вызывает детскую шизофрению. Все исследования указывают на то, что она развивается так же, как и шизофрения у взрослых. Ученые до сих пор остаются озадаченными вопросом развития ранней детской шизофрении и склоняются к мнению, что факторы окружающей среды и генетика, скорее всего, играют существенную роль в развитии болезни.

— наличие родственников, страдающих шизофренией;

— беременность в позднем возрасте;

— стрессовые условия жизни (эмоциональное или физическое насилие, родительские скандалы, трудный развод родителей, стрессовые ситуации);

— вирусные заболевания в утробе матери;

— будущая мать с тяжелой формой недоедания в период беременности.

Данная болезнь развивается постепенно, внезапность ей не присуща. У больных отмечаются различные нарушения, которые предшествуют возникновению патопсихологических симптомов. Данное заболевание провоцирует серьезные негативные последствия в общем развитии и успеваемости ребенка в школе. Для установки диагноза симптомы заболевания должны отмечаться непрерывно в течение полугода. После их возникновения у ребенка наблюдается неспособность к достижению необходимого уровня результатов в учебной или личностной сфере.

— кататония (неподвижность, ступор);

— бред;

— дезорганизованное поведение и речь;

— эмоциональная подавленность;

— галлюцинации;

— безволие;

— алогия.

Если отмечается бред или же галлюцинации, при которых ребенок слышит голоса и у него возникают образы, то одного из симптомов для установки диагноза достаточно.

До семи лет зачастую проявляются нарушения логического мышления, а вот галлюцинации и бред наблюдаются редко и они трудны в диагностировании. Если они отмечаются, то имеют в отличие от похожей симптоматики у взрослых менее сложную структуру и включают детскую тематику. Иногда трудно провести грань между бредом и фантазиями, которые были вызваны детской игрой воображения.

— бред, который выражается в беспорядочном мышлении, а также твердых убеждениях, ухудшающих интерпретацию реальности;

— галлюцинации — расстройства восприятия, когда ребенок видит, слышит, воспринимает нечто, чего в реальности не существует и не присутствует именно на данный момент. Самый распространенный симптом, наблюдающийся у детей — слуховые галлюцинации, которые возникают в 80% случаев у личностей, достигших 11 лет.

У 60% детей-шизофреников отмечают расстройства мышления, зрительные галлюцинации (слуховые, командные, диалоговые, религиозные, комментирующие, преследующие, зрительные, тактильные, соматические), бред (превращения в животных, бред преследования, бред величия, бред отношений, соматический бред, расстройство мышления).

Отмечают сопутствующие патологические процессы и симптомы, характерные для данной болезни: слуховые расстройства, депрессия, поведенческие проблемы, суицидальные наклонности.

Данное заболевание нуждается в помощи по направлениям психиатрии и на всех возможных уровнях психотерапии.

Форумы по детской шизофрении нацеливают родителей обратить внимание на тщательно подобранный персонал при стационарном лечении, поскольку опыт сотрудников и их высококвалифицированная подготовка позволят помочь в выздоровлении ребенка.

Лечение детской шизофрении предусматривает назначение психотерапевтом медикаментозных препаратов только после соотнесения вреда и пользы для маленького пациента. В большинстве случаях решают проблему психотерапевтическим путем, в некоторых случаях подбирают максимально безопасную терапию. К сожалению, полнейшего исцеления детей при таком заболевании не происходит, однако, существуют методы позволяющие максимально снизить выраженность симптомов, минимизировать вероятность повторения рецидивов, улучшить социальную адаптацию.

Относительно шизофрении действует простое правило: чем раньше выявлено расстройство, тем благоприятнее прогноз. Ранняя детская шизофрения проявляется еще в младенческом периоде. Однако редкие родители задумываются о присутствии болезни, скорее оправдывая симптомы психического расстройства кризисными периодами развития, недочетами воспитания.

Поскольку деткам свойственно фантазирование, нестабильность психических реакций, до 7 лет болезнь диагностируется затруднительно. Психиатрам не хватает четкости картины для постановки диагноза. Чаще официальное заключение выносится в пубертатном возрасте, в период манифестации расстройства, вызываемой гормональными всплесками.

Таким образом, детская форма является сложным типом заболевания. Характеризуется тяжелым течением, спутанной клинической картиной, стойкими необратимыми изменениями психики.                 

Детская шизофрения

Шизофрения в детском возрасте проявляется группами синдромов, охватывающих абсолютно все сферы деятельности ребенка: эмоциональную, социальную, интеллектуальную, поведенческую, волевую. В результате малыши теряют связь с реальностью, существуют в собственном, отстраненном, вымышленном мире.

Апато-абулический синдром сопровождается вялостью, безынициативностью, утратой интересов. Поведение характеризуется однообразными, бесцельными, вялыми движениями. Резко снижается активность. Дети утрачивают присущую им жизнерадостность. Обычно принимают одну позу, просиживая так довольно долго: стоят, лежат, сидят, не изменяя положения.

Малышей сложно заинтересовать игрой, новыми игрушками. Наблюдается быстрая пресыщенность любой деятельностью: начинают что-либо делать и сразу бросают, теряя интерес. Игра приобретает примитивные черты: катание машинки «туда-сюда», перекладывание игрушки с места на место, многократное отстукивание по поверхности.

Эмоциональный фон скудеет. Игнорируют родных. Родителей как будто не замечают. Теряют способность сопереживать друзьям, близким. Перестают выражать собственное недовольство или удовлетворенность. Игнорируют выполнение просьбы, задаваемые вопросы.

Безразличие проявляется по отношению к еде, внешнему виду. Перестают выполнять элементарные гигиенические процедуры. Носят грязную, порванную одежду вопреки уговорам родителей, порой надевая вещи наизнанку. Налицо регресс элементарных навыков. Относительно взрослые детки, приученные к правилам пользования туалетом, начинают испражняться на пол, в штаны, находясь в общественном месте.

Изменяется речь, становится тихой, скудной. Дети манипулируют односложными фразами. Называют себя, используя местоимения третьего лица. Разговаривают невнятно, смазано. Постепенно речь приобретает нечленораздельный характер. Часто и вовсе перестают разговаривать.

Психопатоподобный синдром проявляется неуравновешенностью, беспокойством, неустойчивым настроением. Эмоциональный фон малышей становится довольно лабильным. Остро воспринимают самые незначительные стимулы. Падают на пол, катаются по полу. Кричат, хаотично размахивают руками, ногами. Обычно подобные реакции являются ответом на неугодную просьбу.

Дети агрессивны. Грубят окружающим, способны плюнуть, ударить, толкнуть человека. Встречаются случаи раптоидного состояния: острый страх делает поведение детей неадекватным. Больной начинает метаться, бесцельно бегать, плакать. Бросается на прохожих, срывает одежду. Падает в грязь, катается в ней, затем внезапно вскакивает, бежит дальше.

Рождается самоагрессия. Больные нередко наносят самоповреждения: кусают себя, царапают, бьют. Проявляется повышенная чувствительность, провоцируемая громкими звуками, ярким светом. Порой малышей раздражает собственная одежда: дети фактически срывают ее.

Нарушается сон, становится поверхностным, тревожным. Ребенок трудно засыпает, прося взрослого лечь рядом. Просыпаются среди ночи, не может уснуть до утра.

Параноидный синдром определяется позитивной симптоматикой: бредом, галлюцинациями чаще слухового, тактильного характера.

Псевдоорганический синдром является конечным результатом течения болезни. Проявляется схизисом, расщеплением сознания. Характеризуется нарушением всех познавательных функций: восприятия, памяти, мышления, интеллекта.             

В зависимости от клинических проявлений различают следующие варианты развития заболевания:

  • Апато-абулический. Проявляется в виде полного отсутствия каких-либо побуждений, мотивации, интересов. Поведение становится однообразным, монотонным. Человек ни к чему не стремится, становится замкнутым и апатичным – ярко выражена негативная симптоматика;
  • Параноидный. В отличие от апато-абулического в данном случае преобладает позитивная симптоматика. Больной бредит, слышит голоса, в некоторых случаях видит образы. Нарастает подозрительность, недоверие к окружающим, человек становится скрытным;
  • Психопатоподобный. Бред и негативизм выражены незначительно или отсутствуют вовсе. На первый план выступают эгоцентризм, жестокость, диктаторские наклонности;
  • Псевдоорганический. Как правило, большинство случаев шизофрении рано или поздно перетекают в псевдоорганический вариант. Он является проявлением схизиса, снижаются умственные способности, интеллект, память, мыслительная деятельность нарушена.

До семилетнего возраста болезнь имеет некоторые особенности в своём проявлении. Это выражается кататоническими расстройствами, которые отражают физиологическое недоразвитие нервной системы детей. Родители должны знать, как распознать заболевание у своего чада.

Общие сведения

Термин «шизофрения» используется с начала XX века, происходит от словосочетания на греческом языке – «расщепление ума, рассудка». Название болезни отображает ее основной клинический признак – двойственность, амбивалентность различных сфер психики. Распространенность шизофрении составляет 1-1,6%. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, эпидемиологические показатели выше средних в 3-4 раза.

Шизофрения у детей

Шизофрения у детей

Тревожная симптоматика, когда нужно беспокоиться

До 7 лет заболевание может определяться в виде кататонических нарушений, отражающих недостаточность физиологического развития нервной системы. Для своевременного оказания помощи родители должны понимать, как проявляется шизофрения и расстройства психики у детей.

Симптомы шизофрении

Симптоматика

Кататонические нарушения определяются таким образом:

  • у дошкольника наблюдается повышенное возбуждение, характеризующееся внезапной плаксивостью или беспричинным смехом;
  • ребенок мечется из стороны в сторону;
  • когда малыш начинает говорить, мыслить у него появляются странные фантазии, о которых он может рассуждать постоянно;
  • галлюцинации, пациент жалуется на посторонний шепот, устрашающий его.

Иногда подростки могут рассказывать о простых вещах с неподдельным страхом, ужасом в глазах. Что иногда затрудняет раннюю диагностику, так как родители путают детскую шизофрению, и ее первые симптомы с простой фантазией.

Психиатрические издания содержат множество информации о признаках заболевания:

  • паранойя: малыш постоянно думает, что все окружающие настроены против него, присутствуют зрительные и вербальные галлюцинации;
  • тревожные признаки шизофрении и психических недугов у подростков – нежелание умываться, чистить зубы, купаться, для больного ежедневные процедуры превращаются в настоящие пытки;
  • страхи, рассказы о сказочных героях, которые дружат с малышом;
  • распознать шизофрению можно по нежеланию общаться со сверстниками, предпочтению полного уединения;
  • чрезмерные эмоции, смех и плаксивость (приступы могут проявляться во время бреда);
  • несосредоточенность, малыш может резко остановиться на полуслове и уйти;
  • кратковременное непонимание речи, прислушивание к постороннему шуму, которого вообще нет;
  • первые признаки психического расстройства – повторение своих мыслей, высказываний, мышление доведено до автоматизма, присутствуют бессмысленные слова, использующиеся при разговоре;
  • признаки детской и юношеской шизофрении могут проявиться в затрудненных ответах на заданные вопросы, тяжелом понимании того, что хотят услышать от маленького пациента;
  • несобранность, рассеянность по время чтения книг, беспорядочное мышление;
  • отсутствие чуткости к близким людям, матери и отцу;
  • желание причинить вред окружающим вещам и себе: во время приступов агрессии ребенок ломает свои игрушки, бьет тарелки, находя все это смешным.
Странное поведение при шизофрении

Странное поведение

Заболевание сопровождается неразвитостью эмоций, отстранением от всего происходящего, плохой учебой, а также вредными привычками: наркотиками, злоупотребление спиртными напитками, сигаретами. Симптомы детской шизофрении при переходе в пубертатный период проявляются отставанием в развитии.

Младенец может спать всего несколько часов, а остальное время бодрствовать. Кажется, что крошечный человечек наблюдает за несуществующими вещами и иногда не реагирует на настоящие предметы, которые движутся. Наблюдается замедление в развитии первоначальной моторики.

Как и все заболевания, детская шизофрения имеет ряд характерных признаков, проявляющихся в той или иной степени. Стоит рассмотреть основные симптомы.

  • тревожный плач;
  • нарушение сна;
  • капризное и плаксивое состояние на протяжении дня;
  • двигательная активность, отличающаяся от среднестатистической нормы;
  • сниженные реакции на внешние раздражители или их отсутствие;
  • избегание привлечения внимания;
  • отсутствие возможности посмотреть прямо в глаза;
  • странности в поведении и речи;
  • избегание игр по ролям.

Причины

Точных причин, которые бы однозначно приводили к развитию шизофрении, не было выявлено до сих пор. Считается, что больше всего рискуют с ней столкнуться люди, имеющие различные физиологические нарушения.

Возможные причины:

  • повреждение клеток мозга в ДНК;
  • значительные гормональные сбои;
  • нарушения метаболизма углеводов и белков;
  • осложнения при вынашивании плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • плохое питание в период беременности;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием наркотических средств;
  • регулярные стрессы;
  • низкий уровень жизни.

Большинство причин связаны именно с мамой, а не самим ребенком. Если она вела неправильный образ жизни или страдала от некоторых проблем со здоровьем до и во время беременности, то все это может отразиться на ее малыше.

Сегодня никто не может определить точную причину психических расстройств у детей. Единственное, что могут с уверенностью сказать учёные, так это то, что шизофрения у подростков и детей протекает так же, как и у взрослых.

В развитии недуга немаловажную роль может играть отсутствие баланса между химическими составляющими мозга. Не последнее значение имеют факторы окружающей среды и генетика. Несмотря на то, что исследователи не могут со стопроцентной уверенностью назвать причины шизофрении, они предполагают, что болезнь формируется под действием некоторых экологических причин.

Факторы, влияющие на раннее развитие шизофрении:

  • поскольку болезнь может передаваться по наследству, то наличие недуга у близких родственников увеличивает риск его развития;
  • поздняя беременность матери ребенка;
  • пребывание в стрессовых ситуациях (скандалы или вредные привычки родителей, трудный развод, насилие);
  • вирусные недуги, которые постигают малыша ещё в материнской утробе;
  • сильные недоедания матери во время беременности;
  • развитие шизофрении у подростка может произойти под действием психотропных препаратов (Псилоцибин, ЛСД).

Психика – материя тонкая, не изученная до конца. Поэтому нельзя однозначно предположить, почему проявляются симптомы шизофрении у детей и развивается болезнь. Есть предположение, что причиной могут стать химические изменения в мозге. Существует вариант развития шизофрении вследствие стрессов, травм психики.

Наиболее распространенные причины:

  1. Генетика. Если дальние или близкие родственники страдали психическими расстройствами, то есть повышенный риск проявления тех же расстройств и у малыша.
  2. Риск имеют и «поздние» младенцы, которые были рождены матерью в зрелом возрасте (позднее 35 лет). Но более подвержены опасности именно рожденные поздно первенцы.
  3. Нездоровая обстановка в семье ─ ругань, алкоголизм, постоянное безденежье, недоедание, развод родителей и другие элементы неблагополучия.
  4. Перенесенные во время беременности инфекционные или вирусные болезни.
  5. Истощение матери во время беременности, перешедшее в хроническую форму.
  6. Употребление ребенком наркотиков и другие.

Многие причины связаны не с врожденными отклонениями, а с приобретенными вследствие негативных факторов, которые повлияли на неокрепшую психику крохи.

Причины заболевания до конца не выяснены. Выделены патогенные факторы, сочетание которых ассоциируется с повышенным риском шизофрении. Распространение получила идея о биологической предрасположенности и зависимости дебюта от воздействий окружающей среды. Комплексное действие биологических, психологических и социальных причин воплощено в биопсихосоциальной модели развития шизофрении. Включены следующие компоненты:

  • Генетическая предрасположенность. Изменения генов (делеции, дупликации последовательностей ДНК, полиморфизм, уровень экспрессии гена RELN), передаются от родителей либо становятся результатом мутаций, являются неспецифическими, обнаруживаются при психотических расстройствах.
  • Пренатальные воздействия. Риск шизофрении повышается при неблагоприятных условиях внутриутробного развития на этапах закладки и формирования нервной системы (алкоголизм матери, интоксикации, инфекции).
  • Семейные отношения. Развитию болезни способствует неадекватное эмоциональное, физическое отношение родителей, ранняя утрата матери/отца, заброшенность, враждебность, необоснованная критика, навязывание чувства вины, гиперопека, воспитание «кумира», холодность, недостаток эмпатии, физическое и эмоциональное насилие.
  • Социальные условия. Факторами риска являются низкий социальный статус семьи, тяжелые материально-бытовые условия, вынужденные миграции, расовая и религиозная дискриминация, социальная изоляция.
  • Алкоголизм, наркомания. Шизофрении подвержены подростки с токсическими зависимостями. Провоцирующим фактором является использование амфетаминов, алкоголя, галлюциногенных и стимулирующих средств, каннабиса.
  • Психологические особенности. Развитию шизофрении способствуют эмоциональные, личностные свойства, искажающие восприятие и оценку ситуации. Впечатлительные, поддающиеся внешнему влиянию, склонные к фантазированию дети проявляют повышенное внимание к угрозам, чересчур эмоционально реагируют на стрессовые стимулы, что становится основой для появления психотической симптоматики.
Читайте также:  Каломазание у детей причины лечение

В этиологии шизофрении у детей играет немаловажную роль генетическая предрасположенность, жизненные условия раннего детства, психологические и социальные взаимодействия, нейробиологические нарушения, однако единая органическая причина пока не установлена.

Клиническими фактами устанавливается, что часто возникновению у ребёнка шизофрении предшествует ряд внешних вредностей в форме инфекций, интоксикаций, психических травм. Не все инфекционные и токсические агенты играют одинаковую роль в возникновении шизофрении. Развитию данного заболевания относительно чаще способствуют инфекции, протекающие с небольшой интенсивностью, но длительно (такие инфекционно-аллергические заболевания, как ревматизм, из острых инфекций – повторные ангины, грипп и др.).

Несмотря на то, что четкого структурированного перечня причин появления рассматриваемого недуга у взрослых и у детей не существует, есть логичные и объективные предположения на этот счет. Достоверным фактом является то, что для первичного появления шизофрении играет значительную роль дисбаланс химических веществ, таких как нейротрансмиттеры.

Не существует четко определенной структуры проявления и возникновения расстройства в раннем возрасте, разрушающее расстройство мозга не может быть сопоставлено с визуализацией заболевания на каком-то из этапов.

Наследственность, несомненно, влияет на возможность возникновения болезни в детском возрасте, особенно в совокупности с неблагоприятным влиянием окружающей среды.

Естественные факторы риска, усиливающие скрытые симптомы:

  • наличие рассматриваемого недуга той или иной степени у близких родственников разного порядка, так как велика вероятность ее передачи на генетическом уровне;
  • рождение ребенка в старо родящем возрасте;
  • постоянное нахождение в стрессовой ситуации (скандалы, физическое или эмоциональное насилие);
  • перенесение вирусных заболеваний еще во внутриутробный период;
  • сильное недоедание во время беременности;
  • употребление в подростковом возрасте препаратов, которые вызывают измененное состояние психики человека, в частности наркотических веществ.

До сих пор не до конца ясно, что же вызывает шизофрению на самом деле. В большинстве случаев у лиц со схизисом была наследственная предрасположенность. Однако у некоторых людей такой предрасположенности не было. Несмотря на это выделяют несколько крупных теорий, которые в той или иной степени могут способствовать развитию шизофрении:

  • Ведущей теорией является наследственность. Было давно замечено, что в 70-90% случаев монозиготные близнецы, имеющие хотя бы одного родителя с шизофренией, становятся предрасположенными к заболеванию. Однако эту теорию ставят под сомнение единичные случаи «чистой» родословной. Отсюда назревает два варианта, либо родословная этих людей была изучена не так досконально, либо эта теория имеет место быть, но ее одной недостаточно для развития заболевания;
  • Стресс. Сильное эмоциональное потрясение запускает каскад химических реакций, приводящих к развитию шизофрении. Однако ли могут эти реакции существовать в здоровом мозге или же возникают только у лиц, предрасположенных к ней? Надеемся, что в скором будущем врачи все же вынесут вердикт по этому поводу;
  • Особенности воспитания. Не раз было замечено, что в семьях, где родители не следят за своим ребенком, не проявляют к нему должной заботы и любви, растут дети с грубыми психическими расстройствами;
  • Пубертатный период. Изменение гормонального фона, выход из-под опеки родителей, начало самостоятельной жизни  — все это является идеальной почвой для формирования психического расстройства. Подростковая шизофрения считается самой распространенной формой схизиса, и очень жаль, что родители и врачи пропускают ее из вида, считая капризы ребенка чем-то нормальным.

Пока не установлено ни одного фактора, точно провоцирующего описываемое заболевание. Есть предположения, что шизофрения у детей имеет генетическое происхождение. Другие версии:

  • нарушения в ДНК клеток мозга;
  • тяжелый дисбаланс гормонов;
  • сбои в метаболизме углеводистых и белковых соединений;
  • осложнения беременности;
  • пренатальные инфекции;
  • голодание матери во время вынашивания;
  • алкоголизм, пристрастие родителей к наркотикам;
  • неудовлетворительные жизненные условия;
  • употребление ребенком психотропных веществ.

Причины детской и подростковой шизофрении можно обусловить генетическими нарушениями. В ДНК больных детей обнаруживаются мутации, не свойственные здоровым людям. Ранее заболевание не отождествляли с генетикой. Сегодня медики допускают наличие предрасположенности у детей, родственникам которых (даже не прямым) установлен подобный диагноз.

Также причины патологии можно проследить в нарушениях клеток мозга. Когда элементы ДНК (гистоны) не могут присоединить к себе ацетильную группу, образуется недостаточность ацетильно-гистоновых связей, порождающий диагноз шизофрения у детей и подростков.

Существует версия, утверждающая, что причины заболевания кроются в дисбалансе таких веществ, как: серотонин, допамин, вазопрессин, норадреналин, холецистокинин в организме ребенка. Следствием такого дисбаланса становится сбой метаболизма белковых и углеводистых соединений.

Форма расстройства психики

Шизофрения имеет множество форм, некоторые из которых легко перепутать между собой:

  • Простая (вялотекущая) шизофрения. Особенностью является постепенное начало, как правило, в возрасте 12-14 лет, и может медленно прогрессировать на протяжении всей жизни. Больные становятся замкнутыми, появляется двойственность суждений, нарастает апатичность и ненависть к окружающим. Характерна «фамильная ненависть» — агрессия по отношению к своим родителям. А теперь скажите, похоже ли это на шизофрению или же на подростковый максимализм и гормональные изменения? Галлюцинации и бредовые суждения могут быть выражены незначительно;
  • Параноидная. Ведущим симптомом является бред преследования, иногда – бред ревности. Часто встречаются слуховые галлюцинации, реже – зрительные. Голоса могут быть как нейтрального, так и насильственного характера;
  • Гебефренная — юношеская шизофрения. Пик заболеваемости приходится на 14-16 лет, у подростков отмечается манерность, изменение в поведении, неспособность выполнять повседневные дела, агрессивность, разорванность речи мышления, слуховые галлюцинации;
  • Кататоническая. Выражается в апатичности, ступоре, застывании в одной позе, часто присутствуют галлюцинации. После ступора наступает возбуждение с неконтролируемым копированием чужих высказываний, движений, мимики, жестов;
  • Недифференцированная. Смешанная форма, у которой нет ярко выраженной симптоматики;
  • Постшизофреническая депрессия — после дебюта шизофрении у человека начинается депрессивный синдром, симптомы которого выступают на первое место. А, как известно, при депрессии также возможны галлюцинации и бредовые переживания;
  • Остаточная. Симптомы шизофрении размыты, однако сохраняется эмоциональная холодность и тупость.

В «неосознанном» и подростковом возрасте заболевание носит вялотекущий, и периодический характер. Ранняя детская шизофрения имеет множество переходных видов, что затрудняет диагностику патологии.

Для маленьких пациентов характерно проявление следующих типов нарушений психики:

  1. Параноидная – редкая для малышей, подростков форма заболевания. Такой диагноз обычно встречается у пациентов двенадцатилетнего возраста. Симптомы шизофрении у детей – страхи, бред, мифические заговоры. Ребенок отказывается от еды, подозревая, что его хотят отравить, становится злым.
  2. Кататоническая – определить ее можно по выраженным нарушениям двигательных функций: «странная» подвижность, однотипные движения, длительное пребывание в неестественном положении. У пациента отсутствует связь с реальным миром, он замыкается в себе, отказывается общаться, отвечать на вопросы.
  3. Гебефрения – подростковая шизофрения. Выглядит в форме смешных поступков, странного поведения, больной постоянно делает гримасы. Ребенок мучается от бессонницы, приступов мигрени, бреда.
  4. Простая форма психического расстройства – характерна для детей дошкольного возраста, иногда может наблюдаться у подростков. Пациент становится невероятно вспыльчивым, вялым, утрачивает интерес к восприятию новой информации, пытается убежать из дома. Уровень интеллекта у такого ребенка резко падает.
  5. Привитая – диагностируется такая шизофрения у подростков. Заболевание чаще всего развивается после интоксикации, тяжелой черепно-мозговой травмы. Идеальная почва для психического расстройства данного типа – упрямство, замкнутость, раздражительность, капризы.

Отставание в развитии подростка будет выражено сильнее, если патологическое состояние возникло в самые первые годы жизни больного. Злокачественные виды заболевания проявляются необратимыми нарушениями речи, личности и поведения. Подросток по уровню мышления, восприятию жизни опять возвращается обратно в детство.

  • Злокачественная форма. В основном выказывает себя в переломных периодах: в 3 года, в начале школьного обучения и в подростковом ─ от 13 до 16 лет. Начинается с нарушения речи, отсутствия эмоций. Усугубляется проявлением навязчивых страхов, беспричинного недоверия, галлюцинаций. Обычно через несколько лет после того, как злокачественный вид проявит себя, наступает временное затишье, состояние психики стабилизируется.
  • Вялотекущая. Изменения в психике и поведении протекают постепенно. Ребенок теряет привязанность к родителям, считать их «чужими». Может задавать странные вопросы, играть в игры, несвойственные для его возраста. Родителей не должно оставлять равнодушными такое поведение крохи, как беспричинная агрессия, подозрительность, монотонность в занятиях. Если видны регрессивные изменения личности – маленький человек перестает увлекаться хобби, внешне мрачен, замыкается к себе, имеет склонность к пустым длительным разговорам, бредовым навязчивым идеям, одержим чем-либо — самое время обратиться к специалисту. Самостоятельно очень сложно выявить недуг в его вялотекущем виде.
  • Форма приступов. У маленьких пациентов определяют симптомы, которые не свойственны взрослым. Это приступы страха, изощренные фантазии, граничащие с патологией, несвязность речи, ухудшение развития. Очередной приступ каждый раз добавляет новые проявления.
  • Периодическая. Проявляется чаще у девочек. Нередко совпадает с сильными инфекционными болезнями или периодом стресса. Проявляется таким симптомом, как необоснованная боязнь чего-то перед сном, иногда гиперактивностью перед засыпанием. Здесь сложно понять, шалость это или начало развития патологии. По мере развития проявляются зрительные галлюцинации, депрессивное состояние, иногда бред в высказываниях. В более старшем возрасте может быть выявлен навязчивый страх смерти как своей, так и близких, наблюдаться нарушение сердцебиения, озноб, истерическое состояние, растерянность, спутанность сознания, вплоть до физических нарушений с повышением температуры, как при вирусном заболевании. Развивается достаточно опасное состояние, которое требует срочного вмешательства для спасения жизни больного.
  1. Злокачественная – в основном возникает в младшем возрасте (до 7 лет). Характеризуется быстрой остановкой, а в некоторых случаях даже регрессом развития. Больные дети утрачивают способность нормально говорить, из их речи можно услышать только нечленораздельные звуки. Если даже до прогрессирования болезни малыш научился ходить, то все навыки теряются и он снова начинает попросту ползать.
  2. Параноидная форма встречается очень редко. Её возникновение до 12 лет характеризуется несуразными фантазиями, страхами, периодическими маниями преследования или отравления. Такие дети начинают выказывать враждебность по отношению к своим родителям. Симптоматика данной шизофрении в подростковом возрасте проявляется в виде философической интоксикации и анорексии на фоне физических отклонений.
  3. Вялотекущая шизофрения – самая распространённая разновидность болезни. Иногда симптомами вялотекущей шизофрении у детей может стать повышение психических возможностей у маленького человека, например, абстрактного мышления или музыкального таланта. Изначально ребёнка можно даже причислить к вундеркиндам. Однако с течением времени развитие постепенно тормозится. Проявление болезни часто выражается в чересчур умных фантазиях, интересах или же страхах. У подростков болезнь обнаруживается в виде психопатоподобного поведения, слабой эмоциональности, потери интереса ко всему, что его окружает.
  4. Приступообразно-прогредиентная – ещё один часто встречаемый вид. Признаки шизофрении у детей проявляются чаще всего слабо: вялые проявления страхов или галлюцинаций. У подростков симптомы более выраженные. Результатом данной формы болезни является олигофреноподобный дефект.
  5. Рекуррентная шизофрения у детей и подростков возникает редко. Основной её симптоматикой являются необоснованные страхи, дисфункции пищеварения, вегетативные призы с головными болями, повышение температуры.
  1. Патологическая тяга к фантазированию. Такое проявление свойственно детям дошкольного возраста, со временем легкие выдумки занимают все большее место в жизни ребенка. Он заменяет реальных людей вымышленными персонажами, в существовании которых абсолютно уверен. Дети перестают трезво оценивать все происходящее, теряя грань между реальной жизнью и фантазией.
  2. Абулия чаще встречается среди школьников-подростков, которые закрываются в себе, постепенно углубляясь в это состояние. Близкие могут не придавать этому значение, списывая все на особенности характера, лень, переживания, переходный возраст и любые другие причины. К такому состоянию постепенно присоединяется апатия, потеря интереса, галлюцинации и бредовые идеи.
  3. Снижение эмоциональных реакций на происходящее, вплоть до полного их упразднения. Эмоциональный фон снижен до минимального предела.
  4. Разорванное мышление, характеризующееся бессвязным философствованием, зачастую непривязанным к реальной ситуации и текущим событиям.
  5. Гебефреническая форма проявления дает о себе знать благодаря не уместному шутовскому поведению, желанию вызвать у оппонентов позитивную реакцию с помощью гримас, кривляний, неадекватных и странных поступков. Такая чудаковатость сопровождается значительным превышением норм двигательной активности.

Исходом любой из форм шизофрении являются необратимые дефекты психики: эмоциональное оскудение, абулия, разорванное мышление и речь, выраженное слабоумие.

Патогенез

Патогенетические механизмы шизофрении продолжают исследоваться. Наиболее доказанным является предположение о локальной гипоксии мозга в периоды интенсивного созревания и миграции нейронов. Исследования головного мозга выявляют расширение третьего и боковых желудочков, атрофию коры, расширение борозд, уменьшение объемов гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела, префронтальной области (правое полушарие), нарушение симметрии извилин височных областей.

Определяется изменение метаболизма, размера, ориентации и плотности клеток гиппокампа, префронтальных зон. Предположительно патогенетической основой шизофрении является поражение кортикостриатоталамических контуров, приводящее к нарушению селективности восприятия, снижению концентрации внимания. Клинически данные изменения проявляются легкой отвлекаемостью, удлинением времени реакции на сенсорные стимулы, затруднениями переключения внимания, недостаточным подавлением слабых (вторичных) раздражителей.

Читайте также:  Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей?

Диагностика

Диагностика шизофрении у детей включает в себя лабораторные исследования и психологические методы. Психиатр предложит пройти комплексную диагностику, в которую войдут:

  • МРТ, для выявления типичных при шизофрении изменений в структуре мозга, исследования функциональной активности в каждой области мозга и исключения возможных опухолей.
  • Электрическая энцефалография, чтобы отразить явную картину мозговой биоэлектрической активности.
  • Дуплексное сканирование сосудов, для выявления возможных заболеваний – атеросклероза, патологий венозного оттока.
  • Нейротест, чтобы определить наличие аутоантител к белковым соединениям в нервных клетках – диагностика эффективности функций нервной системы.
  • Психологические тесты для определения адекватности мышления, памяти, восприятия и внимания, выявления сбоев в работе мозга.

Одновременно будет проведена диагностика систем пищеварения, дыхания, эндокринной и сердечно-сосудистой. Обязательны анализы на наличие наркотических средств в крови, вируса Эпштейн-Барра и герпеса. Иногда исследуют спинномозговую жидкость, чтобы удостовериться в отсутствии инфекций и раковых новообразований.

Отдельным пунктом в диагностике являются рисунки детей, больных шизофренией. В них прослеживаются явные признаки проблем с психикой:

  • символизм, зашифровывание информации в образах;
  • разрыв целостных структур (например, человек нарисован отдельными частями тела);
  • стереотипность, повторения в картинках;
  • агглютинация (сюжет одного рисунка может перетекать в тематику другого);
  • неопределенность форм.

Для дифференциации шизофрении с другими нарушениями используются дополнительные методы:

  • анализ на наличие галлюциногенных веществ в крови;
  • диагностика пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • тестирование крови на вирус Эпштейн-Барр, герпеса;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Определить наличие шизофрении у подростка можно на основании видимых признаков заболевания. Особых методик, позволяющих выявить патологический синдром, нет. Для диагностики болезни используются психологические способы. Помимо них в комплексное обследование, включают:

  • МРТ, дает возможность установить характерные изменения в строении головного мозга, подтвердить или исключить опухоли;
  • энцефалографию – отражает активность мозга;
  • дуплексное обследование сосудов, определяющее сопутствующие патологии – атеросклероз, нарушения венозного кровообращения;
  • нейротестирование – отслеживает работоспособность ЦНС;
  • анализ на содержание в крови вируса Эпштейн-Барра, наркотиков.

При диагностике психического расстройства применяется методика изучения картинок, нарисованных пациентами. Выявить таким способом заболевание тяжело, но различные отклонения установить, возможно.

При тревожных симптомах заболевания психики необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, пройти обследование. Паниковать не следует, лечение детской шизофрении существенно продвинулось и стало более эффективно.

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать:

  1. Современные эффективные лекарственные средства.
  2. Профессиональную помощь квалифицированных врачей узких специальностей.
  3. Поддержку близких людей.
  4. Занятия на курсах психологии.

Полноценное лечение предоставляет малышу, у которого еще не сформировались функции нервной системы и психики, реальные шансы на выздоровление.

Для лечения детей дошкольного возраста применяются нейролептики. Схему комплексной терапии составляет психотерапевт. Лечение также включает психологические тренинги, прием ноотропов («препарат «Фенибут», лекарство «Ноотропил»).  Это позволяет уменьшить отрицательное влияние нейролептиков.

При лечении первостепенную роль играет контакт психотерапевта с родителями малыша, у которого была диагностирована одна из форм шизофрении. Врач должен знать обо всех изменениях, происходящих у ребенка – его поведение, характер, эмоции. В особенности это относится к подросткам, у которых в связи с возрастными изменениями диагностировать патологию и лечить ее сложно.

Если пациента преследуют галлюцинации, тогда специалисты назначают лекарства в форме капель: «Галоперидол», лекарственное средство «Трифлуоперазин». Препараты данной группы помогают избавиться от негативной симптоматики болезни.

Маленькие пациенты с диагностированной шизофренией не становятся отшельниками, они ходят в простой детский сад, учатся в общеобразовательных учреждениях, с небольшим индивидуальным подходом к ним. Но для этого, прежде всего, следует добиться продолжительной ремиссии.

Шизофреник в детском саду

При шизофрении можно посещать детский сад

Основное заблуждение родителей состоит в том, что большинство из них не хотят госпитализировать малыша при явных признаках ухудшения. А это играет ключевую роль в своевременной терапии заболевания, предотвращения возможных последствий.

Шизофрения у подростков может маскироваться под неврозы, биполярное расстройство личности, депрессию и многие другие психиатрические патологии. Диагноз шизофрении – это субъективное заключение психиатра. Ранее все расстройства психики, в том числе и невротические расстройства, относили к схизису. Считалось, что  шизофрения – это собирательное понятие всех заболеваний такого профиля.

Отчасти, эта теория верна. Ведь при схизисе может быть и депрессия, и маниакальные состояния, не стоит забывать и про неврозоподобную шизофрению, которую от истинного невроза отличить практически невозможно. В современном обществе диагноз ставится на основании позитивной и негативной симптоматики, причем обязательным критерием являются галлюцинации.

Дополнительно возможно назначение КТ головного мозга, ЭЭГ, кровь на вирусы герпеса 4,5 типа, однако они, как правило, не отличаются от результатов обычного человека.

Большое значение имеет работа с психиатром. В частности, это проведение тестов Роршаха, Сонди, Люшера, тесты на ассоциации (провести параллель между вещами, которые никак с собой не связаны). Больные шизофренией всегда найдут общее. Для диагностики важен анализ рисунка, который может косвенно говорить о схизисе.

Для диагностики шизофрении у детей используются клинические и психологические методы. Решение о постановке диагноза принимается врачом-психиатром на основании данных комплексного обследования, которое включает:

  • Беседу. Психиатр выслушивает жалобы родителя, расспрашивает о продолжительности, выраженности симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, собирает анамнестические данные, определяет наследственную отягощенность. В беседе с ребенком (подростком) обсуждает его увлечения, хобби, отношение к учебе, сверстникам, родителям.
  • Наблюдение. В ходе консультации врач отмечает особенности эмоциональных реакций, поведения, речи ребенка. По структуре и характеру высказываний выявляет искажения мыслительного процесса, предполагает наличие бреда, галлюцинаций (если они отрицаются пациентом и родителем).
  • Психодиагностику. Психолог использует методики, позволяющие определить интеллектуальное снижение, неустойчивость внимания, качественные изменения мышления (соскальзывания, разноплановость, актуализацию латентных признаков). Используются таблицы Шульте, корректурная проба, исключение лишнего, классификация, исключение понятий, сравнение понятий, ассоциативная проба, тест Равена.

Задача дифференциальной диагностики – различение детской шизофрении с ранним детским ранним детским аутизмом,, шизотипическим расстройством личности. Основные отличия РДА – отсутствие бредовых проявлений, галлюцинаций, наследственной предрасположенности, ремиссий и рецидивов, определяется задержка социальных отношений, а не уход от них. Проблема различения с шизотипическим личностным расстройством возникает при непрерывной вялотекущей форме шизофрении. Основными дифференциальными признаками являются наличие/отсутствие галлюцинаций, бреда, грубых патологий мышления.

Диагностируется заболевание психиатром. Специалист способен поставить диагноз при общении с пациентом, проведении тестов, видя эмоциональную заторможенность, личностные нарушения, слабоумие.

Если негативные моменты четко не проявляются, обязан назначить полное обследование нервной системы, головного мозга, которые помогут показать наличие других патологий и увидеть картину состояния маленького пациента более целостно.

Лечение происходит сложно, так как психическое расстройство затрагивает многие аспекты личностного развития маленького человека.

Болезнь требует комплексного подхода, при котором показаны фармацевтические препараты, психологическая поддержка и психотерапевтические сеансы, направленные на уменьшение проявлений и максимальное излечение недуга.

Лечение лучше проводить под наблюдением специалиста, а не самостоятельно ища свои методы помощи крохе. В раннем детстве реально избавить пациента от симптомов, но полностью недуг невозможно вылечить. Часто назначают такие препараты, как антидепрессанты, противосудорожные.

Лекарства, имеющие в составе литий, помогают избавиться от галлюцинаций. Проводится интенсивная психотерапия, при которой пациента учат контактировать с другими людьми, расслабляться, успокаиваться в стрессовых ситуациях.

При детской шизофрении симптомы слишком многообразны или протекают скрытно. Поэтому определять наличие такого заболевания врачам очень тяжело. Для этого потребуется найти опытного специалиста по психиатрии, который сможет точно поставить диагноз за максимально короткие сроки. Для этого он проведет первичную беседу с ребенком, после чего назначит обследования.

Классификация

Шизофрения у детей классифицируется по характеру течения, скорости нарастания негативной и продуктивной симптоматики. Выделяют три формы заболевания:

  1. Непрерывно-прогредиентная. Злокачественная форма шизофрении, характеризующаяся быстрым интеллектуальным снижением, регрессом эмоционально-волевых функций, наличием кататонического, кататоно-гебефренического синдромов. За 2-4 года формируется олигофреноподобный дефект, психический диссоциативный дизонтогенез.
  2. Непрерывная вялотекущая. Заболевание развивается медленно. На протяжении нескольких лет формируются неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные расстройства. Интеллектуальный дефект, изменения мыслительных процессов возникают поздно.
  3. Приступообразная малопрогредиентная. Шизофрения проявляется волнообразно: периоды приступов характеризуются деперсонализацией, сенестопатиями, навязчивостями, маниакально-депрессивными синдромами. Между приступами выявляется неврозоподобная симптоматика. Течение относительно благоприятное с ремиссиями после одиночного приступа (25%), с малой прогредиентностью (50%).

Тревожная симптоматика, когда нужно беспокоиться

Симптомы шизофрении

Симптоматика

Странное поведение при шизофрении

Странное поведение

— бред;

— галлюцинации;

— безволие;

— алогия.

Начальные симптомы болезни могут возникнуть в разном возрасте. Именно от него же будет зависеть то, как именно будет проявляться шизофрения. Чаще всего выявлять ее удается у детей школьного возраста, так как в этот период особое внимание уделяется их интеллектуальной деятельности, которая почти всегда страдает при такой болезни.

Клиника расщепления личности зависит от формы патологии, скорости ее прогрессирования и возраста ребенка. У младенцев сложно заметить симптоматику заболевания из-за низкого уровня интеллектуального развития. Явные признаки шизофрении у детей наблюдаются ближе к школьному периоду, с 5 до 7 лет. Выраженная клиническая картина свойственна подростковому этапу взросления, она нарастает к 12-14 годам.

Клиническая картина шизофрении у детей представлена симптомами регресса, диссоциативного дизонтогенеза, асинхронным развитием психических функций, кататоническими расстройствами. Бред проявляется рудиментарно – страхами, навязчивостями. Шизофрения у детей раннего и младшего возраста сопровождается снижением активности, нарастанием апатии, равнодушия к играм, любимым занятиям. Возникает стремление оградиться от окружающих. Ребенок становится замкнутым, предпочитает находиться в одиночестве, отказывается от коллективного времяпрепровождения. Характерно повторение однообразных действий: хождение по периметру комнаты, перекладывание игрушек, выполнение штриховки карандашом. Поведение импульсивное, эмоциональная неустойчивость проявляется беспричинным плачем, смехом. Частые перепады настроения не зависят от внешней ситуации.

У дошкольников, школьников определяются искажения восприятия, качественные нарушения мышления. Бредовые идеи высказываются детьми самостоятельно, определяются через неадекватность поведения. Патологические концепции рудиментарны либо имеют сложную систему патологических причинно-следственных связей. Преобладает бред отношения, преследования, подмены родителей. Чем старше ребенок, тем более выражена бессвязность процесса мышления, соскальзывание на вторичные признаки предметов и событий, обрывочность мыслей.

Ребенок неспособен поддержать разговор на заданную тему, из-за недостаточной целенаправленности, хаотичности ассоциаций речь становится «разорванной», логические связки отсутствуют. Искажение восприятия приводит к развитию галлюцинаций. Эмоции становятся обедненными, уплощенными. Неадекватность аффекта проявляется равнодушием к проблемам близких людей (болезням, расставаниям, смерти), бурными реакциями страдания, счастья по отношению к незнакомцам, животным. Дети могут быть дурашливыми, эмоционально «холодными», пребывать в состоянии эйфории или подавленности без причины. Со временем движения теряют плавность, осанка, поза становятся дисгармоничными, лицо – «маскообразным».

В подростковом возрасте к вышеперечисленным симптомам добавляются более сложные. Развивается «метафизическая интоксикация» – склонность к беспочвенному философствованию, оторванному от реальности, отличающемуся примитивностью суждений, отсутствием критического отношения. Непринятие своего тела выражается дисморфофобическим синдромом – устойчивой, некорректируемой идеей о неприглядности, уродстве определенной части тела. Гебоидная симптоматика проявляется нарушениями поведения – подросток становится грубым, проявляет негативизм, неприязнь к окружающим, демонстрирует свое превосходство. Дурашливость, детскость, гримасничанье, кривляние, бессодержательно-веселое настроение определяются при гебефреническом синдроме.

Ген

Клинические проявления шизофрении у детей и подростков зависят от возраста больного. Различие между детской и пубертатной шизофренией значительно больше, чем между шизофренией у подростков и взрослых.

Клиническая картина шизофрении у детей младшего возраста элементарна. Выраженные психотические проявления – галлюцинаторные и бредовые синдромы – встречаются сравнительно редко, однако основные признаки шизофрении наблюдаются и у детей. Начало данного заболевания иногда бывает острым (или подострым).

В дальнейшем у некоторой части больных отмечаются более или менее выраженные кататонические явления (кратковременные застывания, негативизм, манерность, стереотипия поз и движений).

Характерны для детей, страдающих шизофренией, расстройства речи (изменение темпа, ритма, модулированности, появление аграмматизмов), утрата навыков самообслуживания и опрятности.

В начальном периоде болезни иногда наблюдаются также навязчивые состояния и ритуалы, которые первоначально имеют аффективное содержание, а в дальнейшем превращаются в двигательные стереотипы. Постепенно становится более отчетливым расстройство мышления и нарастающее эмоциональное опустошение. Бледнеет аффект, ничто не радует и не печалит больного. Нередко теряется привязанность к близким.

Гораздо чаще шизофрения у детей начинается постепенно и протекает медленно, без острых приступов. В таких случаях точно установить начало заболевания бывает достаточно трудно. Ранним симптомом чаще всего является снижение жизнерадостности, детской непосредственности и активности; наблюдаются спонтанные колебания настроения, во время которых ребёнок становится ещё более пассивным, жалуется на скуку, временами появляется тоскливость, состояние немотивированного беспокойства с двигательной ажитацией.

На фоне нарастающей вялости, безучастности, бездеятельности, часто возникают беспредметные страхи, нелепые поступки, причудливые шалости, немотивированная агрессия. Наблюдаются также расстройства со стороны двигательной сферы: движения становятся замедленными, неловкими, походка и мимика изменяются.

«что такое время», «когда всё кончится» и т. п. Излюбленным занятием становится чтение словарей, заучивание календаря, составление ненужных планов и схем географических карт. Наряду с этим обнаруживается склонность к патологическому фантазированию, часто отражающему опасения или желания больного, его патологически изменённое отношение к окружающим людям.

Особенно отчётливо выявляются все эти изменения в играх больного ребёнка, которые утрачивают живость, подвижность, творческую фантазию и становятся всё более однообразными, причудливыми по содержанию и, что особенно характерно, играми в одиночку, без участия сверстников.

По мере развития болезненного процесса, на первый план всё больше выступает эмоциональное опустошение и потеря активности, утрата аффективных связей и нарастание холодности, отчуждённости, эмоционального притупления.

Таким образом, в клинической картине шизофрении у детей достаточно выражены основные признаки болезни: нарастающий аутизм и утрата единства психики. Но у детей проявления этих нарушений более однообразны: аутизм выражается больше в своеобразных фантазиях, а расщепление психики – в автоматизмах и ритуалах.

Читайте также:  Дезориентация в пространстве — причины, симптомы, лечение

1) Кататонические синдромы – состояния ступора и возбуждения;

2) Галлюцинации и псевдогаллюцинации;

3) Бредовые идеи;

4) Гебефренические проявления (манерность, дурашливость, нелепость поступков, разлаженность мышления);

5) Депрессивные и маниакальные картины.

Однако в клинической картине шизофрении у детей в допубертатном возрасте дополнительные симптомы не занимают такого большого места, как при шизофрении у взрослых. Из отдельных клинических синдромов, у детей относительно чаще наблюдаются кататонические явления. Из галлюцинаций чаще встречаются зрительные, реже – слуховые.

1) Большей частотой возникновения;

2) Склонностью к приступообразному типу течения;

3) Более сложной клинической картиной.

У подростков, так же как у взрослых, наблюдаются разнообразные синдромы: галлюцинаторные, бредовые, депрессивные, кататонические, гебефренные и др.

Заболевание часто начинается остро: появляется тревожность, растерянность, восприятие окружающего изменяется; больной испытывает страх, галлюцинации, высказывает бредовые идеи. Характерны наблюдающиеся в это время нарушения сна (бессонница), соматические и вегетативно-сосудистые расстройства. Такие эпизодические психотические вспышки возникают иногда задолго до начала длительного приступа психоза, носят кратковременный характер.

В острой стадии возникает двигательное и речевое возбуждение с импульсивностью и агрессивностью, манерностью, стереотипией, негативизмом. Мышление разорвано, непоследовательно, речь бессвязна, иногда представляет только набор слов. Часто кататоническое возбуждение сменяется ступором. Иногда оба этих состояния несколько раз чередуются в течение одного приступа.

Совместное проживание с таким ребенком

Родители детей с психическими расстройствами очень часто сталкиваются с различными проблемами. Некоторые из них не могут справиться со своими обязанностями и отдают малыша в больницу. При наблюдении приступов истерики у своего ребенка, родители не стараются взять себя в руки, но следует осознавать, что кроха боится сам себя и нуждается в поддержке близких людей.

Шизофрения в детском возрасте у каждого пациента может иметь различные симптомы. Единого решения данной проблемы не существует, основное родители должны создать оптимальные условия для своего малыша.

Несколько рекомендаций, которые могут быть полезны:

  • не следует вести с ребенком споры о его видениях. Простые малыши понимают, что сказочные персонажи и миры – это простая фантазия, больные убеждены, что это и есть реальность;
  • нужно постоянно следить за дозировкой и расписанием приема препаратов, проверять наличие побочных эффектов от них, проходить систематические осмотры у врача, для своевременного оказания помощи при ухудшении самочувствия;
  • жизнь маленького пациента нужно максимально упорядочить, создать приятную, безопасную обстановку для него;
  • ребенка надо социализировать, научить ухаживать за собой, купаться. Хорошо помогает общение с психологом, игры;
  • при психозе следует сдерживать малыша, чтобы он не нанес вреда самому себе. Подобные приступы нужно постараться пережить;
  • у подростка интеллект может быть развит на высоком уровне. Необходимо следить за его развитием, не отстает ли он, стараться оградить его от переутомления;
  • пытаться чаще общаться с семьями, в которых существует такая же проблема.

Со временем маленький пациент адаптируется, привыкает к своим фантазиям и может спокойно посещать простую школу, детсад.

Шизофрения у детей и подростков – это не приговор, при своевременной диагностике и адекватной терапии ребенок может вести нормальный образ жизни. Главное, соблюдать все рекомендации врача, посещать психолога и следить за малейшими изменениями в поведении малыша.

Осложнения

При отсутствии терапевтической, реабилитационной помощи шизофрения у детей осложняется социальной дезадаптацией. По мере взросления повышается риск алкоголизма, наркомании. Эмоционально-волевые нарушения и нарастающий когнитивный дефект приводят к прогулам школьных занятий. Стремление к одиночеству, бредовые концепции, галлюцинации могут стать причиной уходов из дома, бродяжничества, совершения асоциальных действий, суицидальных поступков. Неблагоприятное течение шизофрении способно привести к тяжелой инвалидности.

Лечение

Шизофрения в любых ее проявлениях и возрастах нуждается в длительном лечении. Клинические исследования детской формы менее распространены и не дают достаточного количества сведений. Но уже выработаны определенные методики реабилитации маленьких пациентов.

Широко применяются нейролептики, которые оптимизируют работу нейротрансмиттеров, благодаря чему подавляются приступы агрессии, бредовые и галлюциногенные явления. Такие препараты имеют обширный спектр побочных эффектов, поэтому подбор проводится специалистом индивидуально. Медицинские препараты способны облегчать и купировать приступы у детей и подростков, но не стоит отказываться от психосоциальных методов реабилитации пациентов.

Любой вид лечения направлен на снижение количества приступов и их частоту, поэтому рекомендуется использовать совокупность медикаментозной реабилитации и психосоциальных приемов. При обнаружении диагноза стоит поместить ребенка в стационар, где профессиональный психиатр сможет подобрать индивидуальную программу лечения и восстановления пациента, опираясь на симптомы, в соответствии с клинической картиной и особенностями больного.

Терапия шизофрении проводится полипрофессиональной бригадой, состоящей из психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника. Комплексный подход позволяет купировать продуктивную симптоматику, скорректировать когнитивный дефицит, эмоциональные и поведенческие отклонения, восстановить навыки межличностного взаимодействия. В состав лечения входит:

  • Фармакотерапия. Основные препараты для лечения шизофрении у детей – нейролептики. Подбор лекарственного средства, определение дозировки, схемы приема определяется индивидуально. Дополнительно назначаются антидепрессанты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиконвульсанты.
  • Психокоррекция.Занятия с психологом направлены на устранение когнитивного дефицита. Выполняются упражнения на развитие активного внимания, целенаправленного восприятия, мыслительных процессов.
  • Психотерапия. Индивидуальные сеансы проводятся с целью восстановления эмоционально-волевой сферы. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, ориентированные на снижение стресса, обучение навыкам продуктивного эмоционального реагирования. Семейная и групповая психотерапия помогает устранить социальную изоляцию, восстановить межличностное взаимодействие.

Реабилитация детей с шизофренией направлена на предупреждение обострений, возвращение к прежним условиям жизни. В зависимости от тяжести заболевания пациенты направляются в специально организованные мастерские, творческие студии, образовательные учреждения либо возвращаются в привычное социальное окружение – школу, секцию – при участии куратора (социального педагога, школьного психолога).

Лечение шизофрении у детей  может проводиться дома или в стационаре. Госпитализация проводится, если симптомы говорят об острой форме – в таком состоянии дети и подростки опасны для окружающих и самих себя. Дальнейшая реабилитация будет проходить в реабилитационном центре и группах поддержки.

В фармакотерапии детской шизофрении применяются те же группы препаратов, что и во взрослой практике:

  • нейролептики;
  • стабилизаторы настроения;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Лечение шизофрении в детском возрасте затрудняется тем, что наиболее современная часть препаратов еще не разрешена к применению в детской практике. Клинические испытания новых лекарств у маленьких пациентов сопряжены с законодательными барьерами и родительской настороженностью. Часть препаратов уже разрешены на западе, но у нас всё еще под запретом.

Важно

Детский организм по-особому воспринимает «взрослые» лекарства. Необходимо регулярно показываться лечащему психиатру, чтобы оперативно менять дозировки препаратов: сдерживать симптомы и не давать ребенку больше медикаментов, чем нужно.

Выход из ситуации — грамотное комбинирование препаратов, официально допущенных для лечения шизофрении у детей дошкольного возраста и старших возрастных групп. Плюсом хорошей комбинации является то, что используются даже побочные действия. Например, часто используют седативный (успокаивающий) эффект нейролептика или антидепрессанта. При этом врач назначает проверенные препараты с доказанной эффективностью и изученным перечнем побочных эффектов.

Цели лечения: свести к минимуму проявления болезни и приостановить развитие шизофренического процесса. Терапия направлена на то, чтобы шизофрения у девочки или мальчика не мешала развиваться интеллекту, не делала из ребенка изгоя и инвалида. Вместе с психологами и дефектологами детский психиатр может значительно улучшить жизнь ребенка и его близких.

Более тяжелые случаи требуют обязательного медикаментозного лечения, хотя и психотерапия все равно остается обязательной составляющей. Прием медикаментов помогает купировать выраженную симптоматику, помогая улучшить состояние больного. Если лечиться не удается даже таким образом, то вся терапия будет направлена на задержку развития болезни и поддержание состояния ребенка.

Из медикаментов назначают нейролептики: «Галоперидол», «Торазин», «Проликсин», «Меллерил» и некоторые другие. Вместе с этим обязательно прописывают соблюдение диеты, исключающей всю вредную пищу.

• Инсулинотерапия. В зависимости от стадии болезни и преобладающих синдромов можно ограничиться только гипогликемическими дозами, не вызывающими шоков, или применять большие дозы, вызывающие гипогликемическую кому. Курс инсулиношоковой терапии не менее 2 месяцев. Этому виду лечения лучше поддаются больные шизофрений с малой давностью болезненного процесса.

• Нейролептические препараты. Курс лечения длительный, в течение нескольких месяцев (а иногда и лет). Выбор того или иного препарата зависит от преобладающих клинических синдромов и степени их выраженности, а также давности заболевания.

• При некоторых медленно и вяло протекающих формах шизофрении с отсутствием грубых психотических проявлений применяются различные стимулирующие и успокаивающие средства в комбинации с транквилизаторами и нейролептическими веществами. Лечение детей проводится амбулаторно в условиях психоневрологического диспансера.

Большое значение для закрепления ремиссии и предупреждения рецидивов имеет поддерживающая терапия различными лечебными средствами, которая проводится в амбулаторных условиях. При всех формах шизофрении большую роль играет и психотерапия, помогающая больному найти занятие, соответствующее его интересам и возможностям.

Лечение шизофрении у подростков, детей младшего возраста и взрослых отличается только дозировкой препаратов. Обязательно назначение нейролептиков, по необходимости – ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов. Во время дебюта шизофрении обязательна госпитализация.

Также ребенок должен регулярно посещать психотерапевта, чтобы рассказывать о своих переживаниях. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра, никто не знает, как он может повести себя в тот или иной промежуток времени. Если лечение было назначено своевременно, то такой ребенок может посещать общеобразовательные учреждения и оставаться частью социума.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Как избавиться от трихотилломании и вылечиться в домашних условияхКак избавиться от трихотилломании и вылечиться в домашних условиях
  • О боязни открытого пространства и лечении агорафобииО боязни открытого пространства и лечении агорафобии
  • Как побороть страх сцены, боязнь публики и публичных выступлений?Как побороть страх сцены, боязнь публики и публичных выступлений?
  • Изжога: психосоматика – когда причина болей желудка в головеИзжога: психосоматика – когда причина болей желудка в голове

Прогноз

Шизофрения у детей и подростков не имеет абсолютно благоприятного прогноза.

При положительном исходе возможно частичное выздоровление, когда все негативные симптомы перестают прогрессировать, не проявляются в своем первоначальном виде.

Если исход неблагоприятен, то проблема набирает обороты, симптомы обостряются и в итоге ребенок превращается в слабоумного, без возможности повернуть процесс в обратную сторону.

Надеемся, наша статья позволит вам распознать признаки шизофрении у детей и своевременно провести диагностику и адекватное лечение.

Благоприятный прогноз шизофрении у детей коррелирует с острым дебютом, старшим возрастом при первом эпизоде, преобладанием позитивных симптомов, расстройств настроения, школьными успехами до болезни, хорошим социальным положением семьи, выполнением врачебных предписаний. На исход болезни положительно влияют сильные стороны характера подростка, принятие и поддержка родственников, друзей.

Дать точный прогноз врач сможет только после изучения истории болезни и проведения диагностики. Легкая форма или своевременное выявление заболевания обычно позволяют ребенку избавиться от большинства симптомов и жить обычной жизнью, никак себя не ограничивая.

При более серьезном развитии шизофрении ребенка могут лишить возможности посещать общеобразовательное учреждение, так как он способен нанести вред себе или окружающим его людям. В таких случаях учиться писать, читать и чувствовать ему приходится в домашних условиях. Чаще всего дети с такими особенностями могут нормально общаться с людьми, если получают необходимое лечение.

Главная задача родителей заключается в том, чтобы уделять ребенку максимум внимания. Дети с шизофренией особенно ранимы. Поэтому требуется проявлять понимание, быть мягкими с ними и показывать свою любовь, чтобы они могли ощутить ее. Если лечение не дает результатов, и ребенок проявляет агрессию, следует все равно придерживаться правильной позиции, излучая только добро.

Как и чем лечить

При обнаружении подозрительных симптомов родители должны незамедлительно показать чадо врачу и провести соответствующее обследование. В любом случае отчаиваться не стоит, сегодня терапия шизофрении значительно сдвинулась в своих результатах и имеет очень оптимистические показатели.

Симптомы детской шизофрении

Лечение детской шизофрении имеет комплексный характер: новейшие эффективные препараты, профессиональный подход медицинского персонала, поддержка родителей, психологические курсы – все это даёт перспективу полного выздоровления ребёнка, у которого окончательно ещё не сформировалась психика и работа ЦНС.

Маленьких детей лечат с помощью нейролептиков. План терапии полностью составляется лечащим детским психотерапевтом. Наряду с этим, лечение включает прохождение психологических тренингов у психологов. Лечение нейролептиками дополняется ноотропными препаратами («Ноотропил», «Фенибут» и прочие). Это значительно снижает проявление побочных эффектов нейролептиков.

Во время лечения очень важен контакт лечащего доктора с родителями больного ребёнка. Специалист должен быть уведомлен по поводу малейших изменений, происходящих с малышом. Особенно это относится к подростковому возрасту, который в медицине считается самым сложным в плане лечения.

Если возникают галлюцинации, тогда психотерапевты назначают препараты в виде капель: «Трифлуоперазин», «Галоперидол». Они избавляют чадо от столь негативных проявлений заболевания.

Если болезнь постигла ребёнка, это ни в коем случае не значит, что он становится отшельником или «особенным». Многие такие дети учатся в самых обычных школах, лишь с незначительным индивидуальным подходом в обучающей программе. Однако для этого необходимо добиться стойкой ремиссии заболевания.

Если течение болезни сопровождается симптоматикой аутизма, в таком случае малыш обучается на дому.

Ошибка родителей заключается в том, что многие из них отказываются госпитализировать ребёнка во время ухудшения состояния. А ведь это очень важно для своевременной помощи и исключения негативных последствий болезни.

Агрессия как один из симптомов шизофрении

Борьбой с расстройствами головного мозга должен заниматься квалифицированный специалист. Шизофрения у детей и подростков лечится посредством психотерапии. Такой подход эффективен при слабо выраженных проявлениях недуга. С больным регулярно беседует и занимается опытный психиатр, чаще применяются бихевиористические модели и творческое самовыражение.

Медикаментозное лечение назначается, когда прогрессирует шизофрения у детей, симптомы и признаки патологии быстро купируются на фоне приема антипсихотических препаратов (нейролептиков):

  • Галоперидол;
  • Торазин;
  • Проликсин;
  • Геодон;
  • Клозапина;
  • Зипрекс;
  • Меларил;
  • Наван;
  • Трифалон;
  • Стелазин и другие.

Обучение детей с шизофренией

Возможность посещения общеобразовательных учреждений в каждом случае оценивает врач. Ребенок с шизофренией в школе может представлять опасность и для себя, и для других детей. К посещению допускаются только те больные, у которых наблюдается положительная динамика лечения патологии, длительные периоды ремиссий, присутствует положительный отклик на прием нейролептиков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *