Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Механизмы действия ингибиторов обратного захвата серотонина

Как происходит обратный захват серотонина?

Серотонин – нейромедиатор, содержание которого в организме напрямую отвечает за настроение человека, а также за его психоэмоциональное состояние. В случае, если по тем или иным причинам процессы выработки серотонина отклоняются от нормы, человек может столкнуться с резким ухудшением настроения. Если подобное состояние повторяется, происходит обратный захват серотонина.

Данное состояние характеризуется тем, что серотонин не попадет в кровоток. Часто обратный захват связан с развитием депрессивного состояния. Бороться с депрессией можно с помощью специальных препаратов – антидепрессантов, они нормализуют процессы синтеза, регулирования и обмена серотонина в организме. На начальных стадиях бороться с депрессией также можно с помощью некоторых продуктов питания в домашних условиях.

Обращайте внимание на то, что назначать антидепрессанты могут только квалифицированные специалисты. Самостоятельные неконтролируемый прием препаратов может обернуться развитием серотонинового синдрома, который при отсутствии должного лечения может обернуться летальным исходом.

Поддержание нормального уровня серотонина необходимо для нормальной работы пищеварительной системы. Недостаток гормона радости напрямую оказывает влияние на качество сна, на когнитивные функции, на работоспособность ряда других систем в организме.

На выработку гормона влияют не только продукты питания и лекарственные препараты, но и некоторые синтетические наркотики. Так, после приема ЛСД в организме человека резко высвобождаются большие объемы серотонина.

Обратный захват серотонина – патологическое состояние организма, при котором клетки вырабатывают гормон радости, но в кровоток он не поступает, а обратно всасывается в синапсы. Прием специальных антидепрессивных препаратов СИОЗС позволяет обратно захватывать серотонин и направлять его в кровоток. Особенность препаратов заключается в том, что они отвечают только за захват серотонина, не трогая при этом другие гормоны.

После начала действия антидепрессанта серотонин уже не может нормально вернуться в накопители, он передает сигналы другим клеткам, которые находятся в заторможенном или депрессивном состоянии. В итоге после приема средств значительно уменьшаются симптомы проявления депрессии, улучшается процесс притока гормона счастья к другим органам.

История

alt

Длительное время в качестве основного лечения, а затем для вспомогательной терапии использовался экстракт

зверобоя

Различные природные опиаты и амфетамины использовались в качестве антидепрессантов до середины 1950-х годов. Из употребления они исчезли в связи с большим количеством побочных эффектов.[2] Однако некоторые алкалоиды использовались и дольше — например длительно в качестве вспомогательной терапии использовались препараты экстракта зверобоя.[3]

Первые синтетические антидепрессанты были внедрены в медицинскую практику в середине 1950-х годов[4]. До 1990-х годов психиатры располагали препаратами только двух групп: ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. В 1990-х годах были синтезированы препараты селективного действия, которые имели меньше побочных эффектов и более сильный антидепрессивный эффект.

За что отвечает серотонин

Серотонин напрямую влияет на работоспособность центральной нервной системы, отвечает за работу нейронов в организме.

Гормон, воздействуя на ЦНС, отвечает за следующие функции в организме:

  • Хорошее настроение, полное удовлетворение уровнем своей жизни;
  • Запоминание новой информации;
  • Особенности поведения человека в обществе;
  • Половое влечение;
  • Когнитивные функции;
  • Особенности работы пищеварительной системы;
  • Пищевые предпочтения.

Серотонин в организме также напрямую влияет на качество сна. Он принимает участие в выработке мелатонина, влияет на особенности режимов сна. Серотонин напрямую влияет на распределение фаз сна и бодрствования. В случае, если у пациентов нарушена выработка гормона сна, он может столкнуться бессонницей, которая также может провоцировать депрессивные состояния.

Серотонин принимает участие в работе щитовидной железы, улучшает процессы выработки инсулина. Именно поэтому, когда вы съедаете что-то сладкое, значительно улучшается настроение. В данном случае механизм улучшения настроения развивается по следующему принципу: при поступлении сладкого повышается уровень глюкозы в кровы – начинается активная выработка инсулина – повышается уровень триптофана – повышается уровень серотонина в крови – улучшается настроение.

В организме мужчины и женщины секреция серотонина может происходить по-разному. Так, к примеру, гормон эстроген в женском организме провоцирует повышенную выработку серотонина. В итоге, когда во время менструации и ПМС у женщины начинаются скачки уровня эстрогена, она сталкивается с резкой порчей либо перепадами настроения.

Во время ПМС женщинам советуется выполнять несложные физические упражнения (небольшая пешая прогулка перед сном), также стоит обеспечить наличие достаточного количества солнечного света.

От уровня серотонина в организме женщины зависит процесс синтеза пролактина. В итоге во время беременности реже развиваются патологические состояния, лучше сокращается матка во время родов, во время кормления ребенка нет проблем с секрецией молока.

Особенности действия

Механизм антидепрессивного действия СИОЗС — блокирование обратного захвата (реаптейка) серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению количества серотонина в синаптической щели. Согласно классической моноаминовой теории возникновения депрессии (вернее, её разновидности — серотониновой теории, которая получила распространение наряду с норадреналиновой[19]), дефицит нейромедиатора серотонина, лежащий в основе развития депрессии, может быть устранён с помощью антидепрессантов этой группы[29].

С воздействием на серотониновые рецепторы связывают такие эффекты СИОЗС, как коррекция пониженного настроения, снижение витальной тоски, тревоги, фобий, аппетита, лёгкий анальгетический эффект, при том что изменение уровня норадреналина и дофамина, характерное для антидепрессантов некоторых других групп, сопровождается несколько иными эффектами: снижением психомоторной заторможенности и психомоторной активацией[30].

В то же время в основном именно с усилением серотонинергической активности связаны и побочные эффекты СИОЗС. Серотониновые рецепторы широко представлены не только в ЦНС и периферической нервной системе, но и в гладкой мускулатуребронхов, желудочно-кишечной системе, стенках сосудов и др.[30] Стимуляция серотониновых рецепторов обуславливает желудочно-кишечные, сексуальные нарушения, а при длительном лечении препаратами СИОЗС — риск возникновения кровотечений[19].

Несмотря на то, что все препараты группы СИОЗС блокируют обратный захват серотонина, они различаются по селективности (то есть избирательности действия на серотониновые рецепторы) и степени мощности этого эффекта[4].

По мере накопления данных о механизмах действия и клинических эффектах СИОЗС стало очевидным, что, кроме ингибирования обратного захвата серотонина, эти антидепрессанты имеют и другие, так называемые вторичные фармакологические свойства. В частности, они могут ингибировать обратный захват норадреналина и дофамина, оказывать прямое стимулирующее действие на серотониновые рецепторы подтипа 5-HT2С, ингибировать мускариновые холинорецепторы.

Взаимодействия с другими лекарствами при приёме СИОЗС связаны с их способностью влиять на изоферментыцитохромаР450. Сочетанное применение с другими лекарственными средствами — один из главных факторов риска нежелательных эффектов антидепрессантов этой группы. Высокий риск лекарственных взаимодействий существует при приёме флуоксетина, взаимодействующего с четырьмя видами изоферментов цитохрома Р450 — 2 D62, C9/10,2 C19 и 3 A3/4 — и флувоксамина, взаимодействующего с изоферментами 1 A2, 2 C19 и 3 A3/4[39].

СИОЗС не следует комбинировать с ингибиторами МАО, так как это может вызвать тяжёлый серотониновый синдром[125].

При назначении ТЦА совместно с СИОЗС трициклические антидепрессанты необходимо применять в меньших дозах и следить за их уровнем в плазме крови, поскольку такое сочетание может привести к повышению уровня ТЦА в крови и к повышенному риску токсичности[78].

Сочетанное применение СИОЗС и солей лития усиливает серотонинергические эффекты антидепрессантов, а также усиливает побочные эффекты солей лития и изменяет их концентрации в крови[126].

СИОЗС могут усиливать экстрапирамидные побочные эффекты типичных нейролептиков. Флуоксетин и пароксетин с большей вероятностью, чем другие СИОЗС, вызывают повышение уровня типичных нейролептиков в крови и, соответственно, усиливают их побочные эффекты или токсичность[78]. Концентрация в крови многих атипичных нейролептиков при приёме СИОЗС тоже повышается[27].

Циметидин может приводить к угнетению метаболизма СИОЗС, повышению их концентрации в крови с усилением их основного действия и побочных эффектов[126].

СИОЗС повышают концентрацию бензодиазепинов в плазме крови[78].

Варфарин в сочетании с СИОЗС приводит к увеличению протромбинового времени и повышению кровоточивости[126].

В сочетании с алкоголем или седативными, снотворными препаратами СИОЗС приводят к усилению угнетающего влияния седативных снотворных средств и алкоголя на ЦНС с развитием нежелательных эффектов[126].

Механизм действия и различия

Как было сказано выше, при обратном захвате серотонина чаще всего у человека начинает развиваться депрессия. На данный момент не существует лабораторных анализов и медицинских исследований, которые позволили бы определить, сколько серотонина находится в живых клетках головного мозга. Оценка сниженного либо нормального уровня гормона радости проводится по поведенческим особенностям пациента, по физиологическому состоянию организма, по ряду других признаков, которые видны медицинскому специалисту при общении с больным.

Читайте также:  Как убрать нервный тик с глаза

Стоит отметить, что депрессия не всегда развивается только из-за недостатка серотонина в организме, чаще всего проблемы с психологическим состоянием связаны с воздействием целого ряда факторов. Например, депрессию могут провоцировать:

  • Повышенная выработка организмом гормона стресса;
  • Нарушения в работе иммунной системы;
  • Недостаточное поступление в организм питательных веществ;
  • Голодание;
  • Разрушение клеток головного мозга, связанное с теми или иными заболеваниями.

Часто развитие депрессии связано с социальными факторами. Пациент может быть недоволен уровнем своей жизни, своим внешним видом (в том числе и из-за избыточного веса), частым нахождением в одиночестве.

Для повышения уровня серотонина, особенно в ситуациях, когда пациент столкнулся с депрессивным состоянием, применяются антидепрессанты. Прежде чем назначать пациенту препарат, медицинский специалист решает ряд вопросов:

  • Стал ли недостаток серотонина причиной развития депрессии, либо проблема спровоцирована сторонними факторами;
  • С какими проблемами пациент может столкнуться после начала приема препаратов;
  • Какие препараты пациент принимает, и как они будут взаимодействовать с антидепрессантами;
  • Разовьется ли у пациента привыкание в результате продолжительного приема препаратов;
  • Помогут ли антидепрессанты справиться с депрессией, не вернется ли пациент к начальному состоянию после отмены препаратов.

Желательно, чтобы пациент также ознакомился с составом и принципом действия назначенного врачом антидепрессивного лекарственного препарата. В некоторых случаях побороть депрессию можно с помощью подручных средств, не прибегая к лекарствам, которые негативно влияют на печень и другие органы.

Перед началом медикаментозного лечения будет полезно посетить психолога, который поможет настроиться на позитивное мышление. Бороться с тревожным состоянием хорошо помогает медитация, а также другие современные методики полного расслабления организма, можно посетить процедуру ароматерапии либо сходить на массаж. Важно знать, что именно стало причиной развития депрессии, понимание причин проблемы – залог начала успешной борьбы с ней.

Классификация препаратов

Наиболее удобная для практического применения следующая классификация[13] антидепрессантов:

  1. Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов
    • Неизбирательного действия, блокирующие нейрональных захват серотонина и норадреналина (имизин, амитриптилин)
    • Избирательного действия
      • Блокирующие нейрональный захват серотонина (флуоксетин)
      • Блокирующие нейрональный захват норадреналина (мапротилин)
  2. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
    • Неизбирательного действия, ингибируют МАО-A и МАО-B (ниаламид, трансамин)
    • Избирательного действия, ингибируют МАО-A (моклобемид).
  3. Агонисты рецепторов моноаминов
    • Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
    • Специфические серотонинергические антидепрессанты

Однако существуют и другие классификации антидепрессантов. Например, предложено классифицировать[14] антидепрессанты по клиническому эффекту:

  1. Антидепрессанты-седатики: тримипрамин, доксепин, амитриптилин, миансерин, миртазапин, тразодон, флувоксамин
  2. Антидепрессанты сбалансированного действия: мапротилин, тианептин, милнаципран, серталин, пароксетин, пиразидол, кломипрамин
  3. Антидепрессанты-стимуляторы: имипрамин, дезипрамин, циталопрам, флуоксетин, моклобемид, адеметионин.

Депрессии известны человечеству с незапамятных времен, как и способы их преодоления. В Древнем Риме известный лекарь Соран Эфесский применял для их лечения соли лития, например. Каннабис, опий, барбитураты, амфетамины – все это многочисленные попытки химического воздействия на организм, чтобы помочь людям справиться с эмоциональным истощением.

Первым лекарственным средством для борьбы с депрессией был Имипрамин, который синтезировали в 1948 году. До настоящего времени разработано множество антидепрессантов, которые в настоящее время классифицированы. В зависимости от общей картины проявления психических процессов пациентов:

  • тимиретики применяют при подавленном и угнетенном состоянии;
  • тимолептики обладают успокаивающим действием, поэтому применяются при повышенном возбуждении психики.

По биохимическому воздействию на организм антидепрессанты бывают:

  • неизбирательного действия (например, Мелипрамин, Амизол),
  • избирательного действия: блокирование захвата серотонина (например, Сертралин), блокирование захвата норадреналина (например, Ребоксетин),
  • ингибирование моноаминооксидазы: неизбирательного действия (например, Трансамин), избирательного действия (например, Ауторикс).

Существуют и другие фармакологические группы лекарственных средств против депрессии.

Как бороться с депрессией

В основном лечение депрессии с помощью медикаментов применяется только в случаях, когда пациенту ставится диагноз тяжелого психологического расстройства. Если антидепрессанты и назначаются, то пить их можно только в течение короткого промежутка времени. Даже современные лекарственные препараты, которые практически не вызывают привыкания, после длительного приема оказывают серьезное пагубное влияние на все органы и системы организма.

Если состояние пациента свидетельствует о начальных стадиях депрессии, можно попробовать лечение без приема лекарственных препаратов. Стоит помнить о том, что антидепрессанты бороться с депрессией не помогают, они лишь уменьшают степень проявления тревожного состояния. Чтобы депрессия исчезла, необходимо выяснить причину ее возникновения.

В основном лечение у психолога или психотерапевта основано на том, что медицинский специалист после обсуждения депрессивного состояния и причин его развития с пациентом подбирает наиболее эффективный способ для борьбы со стрессом. После сеансов у больного постепенно начинает развиваться позитивное мышление.

Помимо психотерапии, положительный эффект при лечении депрессии имеют и другие методики, которые можно применять в домашних условиях. Так, к примеру, многие специалисты советуют заняться спортом. Физические упражнения помогут не думать о посторонних вещах, а также улучшат выработку серотонина.

Народные методы для повышения уровня серотонина

Перечисленные ниже средства помогут улучшить процессы синтеза серотонина в организме пациента, устранят неприятные симптомы депрессии, например, бессонницу, ощущение тревожности, постоянное плохое настроение.

  1. Для лечения депрессии часто применяется обычная мята. Она стимулирует выработку гормона счастья, успокаивает нервы, улучшает качество сна. Чтобы приготовить целебный отвар, достаточно взять около столовой ложки сушенных или свежих листьев мяты. Трава ставится в стакан, заливается 200 мл кипяченой горячей воды, накрывается и оставляется для настаивания на несколько минут. Полученный отвар процеживается через сито или марлю, разбавляется стаканом кипяченой воды. Пить средство необходимо по 200 мл каждый день перед сном, сахар в мятный чай не добавляется, лучше пить его вприкуску с кусочком любимого шоколада.
  2. Еще одно эффективное средство в борьбе с депрессией – зеленый чай с листьями базилика. Если пить отвар в течение недели каждый день, можно заметить значительное улучшение настроение, повышение работоспособности, прилив жизненных сил. Для приготовления средства достаточно добавить в чашку зеленого чая веточку свежего базилика и оставить настаиваться в течение нескольких минут.
  3. Хороший эффект в области борьбы с депрессивным состоянием и недостатком выработки серотонина демонстрирует обычный фруктовое смузи. Для приготовления средства необходимо в чашу блендера порезать следующие фрукты: красное яблоко, киви, апельсин и банан. Далее к фруктам добавляется столовая ложка натурального меда, после чего все взбивается блендером в однородную массу. Пить смузи лучше утром перед работой, в средстве содержится ударная доза витаминов и полезных микроэлементов, которые помогут вам зарядиться положительной энергией на весь день.

Вред антидепрессантов

Основная зона влияния антидепрессантов — головной мозг. Основное действие данных медикаментов на организм человека заключается в поднятии уровня нейромедиаторов мозговых клеток. Врачи рекомендуют использовать препараты с осторожностью, так как у них много побочных эффектов и при нарушении дозировки они оказывают вред на 100%.

К последствиям бесконтрольного приема препаратов являются:

  • заторможенная реакция;
  • проблемы со сном;
  • усталость и вялость;
  • тремор;
  • проблемы с сексуальной активностью.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром – опасное патологическое состояние организма, которое развивается у пациентов, употребляющих сильные наркотические средства, либо превышающих дозировку при приеме антидепрессантов. С подобной реакцией пациенты сталкиваются крайне редко, при этом не стоит пренебрегать состоянием, так как оно может обернуться летальным исходом.

Важно своевременно получить медицинскую помощь у специалиста, в ином случае шансы пациента выжить после серотонинового синдрома приближаются к нулю. Диагностировать серотониновый синдром можно самостоятельно, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Эмоциональное возбуждение, которое проявляется незначительно;
  • Апатия, отсутствие интереса ко всему происходящему;
  • Ощущение эйфории, стремление сделать как можно больше дел одновременно;
  • Ощущение страха, панические атаки;
  • Чувство сонливости даже после продолжительного сна;
  • Проблемы с осознанием происходящего вокруг;
  • Резкие и беспричинные смены настроения у пациента;
  • Бредовые состояния;
  • Кома.

Обратный захват серотонина – проблема, при которой серотонин не попадает в кровоток пациента, часто сопровождается развитием депрессивного состояния. Для борьбы с проблемой можно воспользоваться специальными лекарственными препаратами либо домашними средствами.

Транквилизаторы

Транквилизаторы назначают, когда симптомами депрессии становятся:

  • тревога;
  • чувство страха;
  • эмоциональное напряжение;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • плаксивость.

Такие медикаменты применяют под контролем доктора, поскольку они способны вызвать привыкание и привести к лекарственной зависимости. Увеличение дозы происходит постепенно, продолжительность приема ограничивается 2-3 неделями.

Представителями группы транквилизаторов являются:

  1. Элениум,
  2. Седуксен,
  3. Бромазепам,
  4. Атаракс,
  5. Феназепам.

Во время лечения нельзя управлять транспортным средством, выполнять работы, связанные с действиями, которые требуют высокой точности, употреблять алкогольные напитки.

Многие привыкли считать, что снять депрессию можно не только с помощью антидепрессантов, но и используя транквилизаторы. Это не так. Препараты принципиально различаются между собой.

Антидепрессанты – нормализуют настроение за счет тонизирующего эффекта, корректируя количество нейромедиаторов в крови, улучшая психоэмоциональный фон. Препараты во время лечения не влияют на людей со здоровой нервной системой, не вызывают зависимости и используются длительное время.

Транквилизаторы (диазепам, феназепам, гидазепам и другие) действуют сразу, могут повлиять на депрессивное состояние, но только в качестве фона. Суть их действия – не постепенная коррекция эмоциональной сферы, а подавление ее негативных проявлений. Транквилизаторы удобны для снятия панических атак, чувства тревоги и страха, бессонницы. При длительном лечении вызывают привыкание.

Как работают препараты

При депрессии препараты данной группы способны поднять настроение посредством интенсивного использования мозгом химических компонентов, входящих в состав серотонина. Именно они регулируют процессы передачи импульсов между нейротрансмиттерами. Устойчивый результат достигается к концу третьей недели приема, больной замечает эмоциональные улучшения.

Антидепрессанты не отпускаются без рецептов, но некоторые группы пациентов получают назначения «по умолчанию», например, женщины с жалобами на послеродовую депрессию. Матери, практикующие грудное вскармливание, используют «Пароксетин» или «Серталин». Их же назначают при лечении тяжелых форм синдрома тревожности, депрессии беременных и для профилактики депрессивных состояний у людей из групп риска.

СИОЗС — наиболее популярные средства-антидепрессанты, благодаря доказанной эффективности и малому количеству побочных состояний. Однако негативные последствия приема все же наблюдаются, но быстро проходят:

  • кратковременные приступы тошноты, снижение аппетита, потеря массы тела;
  • повышенная агрессивность, нервозность;
  • мигрени, бессонница, чрезмерная утомляемость;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • тремор, головокружения;
  • аллергические реакции (редко);
  • резкое увеличение массы тела (редко).

Побочные действия у грудных детей, матери которых принимают антидепрессанты, отмечаются крайне редко. Но такой исход лечения вполне возможен. Женщины, проходящие специфическую терапию, должны обсудить все риски с курирующим врачом, чтобы предупредить развитие негативных состояний у ребенка.

Лечение депрессии в любом случае предполагает назначение специфических препаратов, способных повысить эмоциональный фон и настроение пациента. Этот эффект обусловлен воздействием на различные нейромедиаторы, прежде всего, на серотониновую и норадренолиновую системы. Все средства этого ряда можно классифицировать по их свойствам, химическому строению, возможности влияния только на одну или одновременно на несколько систем ЦНС, по наличию активизирующего компонента или признаков седации.

Чем больше нейромедиаторов подвергается воздействию антидепрессанта, тем выше его конечная эффективность. Однако эта же особенность предполагает и расширение круга возможных побочных действий. Первыми подобными препаратами выступали лекарства с трициклической химической структурой, речь идет о «Мелипрамине», «Анафраниле» и «Амитриптилине».

Селективные же средства, то есть, обладающие избирательным действием, влияют только на один тип нейромедиаторов. Это, конечно, снижает вероятность «прицельного попадания» в причину депрессивного состояния, но чревато минимумом побочных проявлений.

Важный момент при назначении антидепрессантов — наличие кроме антидепрессивного еще и седативного воздействия, вместе с активизирующим. Если депрессия сопровождается апатией, утратой интереса к социальному аспекту жизни, заторможенностью реакций, то применимы средства с преобладающим активизирующим компонентом. Тревожная же депрессия, сопровождающаяся маниями, наоборот, требует седации.

Антидепрессивные средства классифицируются с уклоном на селективность их воздействия на различные нейромедиаторы, а также с учетом возможности сбалансированного — гармонизирующего действия. Побочные эффекты обусловлены блокировкой ацетилхолиновой нейромедиаторной системы головного мозга, а также нервных клеток вегетативной НС, участвующей в регуляции работы внутренних органов. Вегетативная нервная система отвечает за функции выделительной системы, ритм сердца, сосудистый тонус и др.

К трициклическим антидепрессантам относят «Герфонал», «Амитриптилин», «Азафен» и те, которые близки к ним по химической формуле, например, «Лудиомил». Благодаря влиянию на ацетилхолиновые рецепторы, локализованные в головном мозге, они могут стать причиной ухудшения памяти и заторможенности мыслительного процесса, приводят к рассеиванию концентрации внимания. Эти эффекты становятся усугубляют ситуацию при лечении пациентов пожилого возраста.

Лекарства данного класса антидепрессантов включают (торговые названия в кавычках):

  • Циталопрам (опра, прам, седопрам, сиозам, цитол, ципрамил, циталек, циталифт, циталон, циталорин, уморап)
  • Дапоксетин (прилиджи)
  • Эсциталопрам (элицея, ципралекс, селектра)
  • Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак, флувал)
  • Флувоксамин (феварин, авоксин)
  • Индалпин (снят с производства)
  • Пароксетин (пароксетин, рексетин, паксил, пароксин, сероксат, адепресс, актапароксетин, плизил, пароксетина гидрохлорид гемигидрат, сирестилл)
  • Сертралин (асентра, депрефолт, золофт, эмотон, сералин, серената, серлифт, стимулотон, торин, адьювин, мисол)
  • Зимелидин (снят с производства)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Циталопрам

Дапоксетин

Эсциталопрам

Флуоксетин

Флувоксамин

Индалпин

Пароксетин

Сертралин

Зимелидин

С помощью лекарств для успокоения нервов удается:

  • уменьшить раздражительность;
  • устранить страх;
  • избавиться от панических атак;
  • улучшить психоэмоциональное состояние.

Классификация седативных средств:

  • растительного происхождения;
  • барбитураты;
  • бромиды;
  • магниевые соли.

Такие лекарства безопасные и эффективные, не имеют большого количества побочных действий. Их могут использовать женщины при беременности и в периоде грудного вскармливания.

В домашних условиях можно приготовить чай, отвар или настой из соцветий и листьев растения. В терапии депрессивного состояния положительный результат от препаратов зверобоя появляется через 2 -3 недели после начала приема.

Читайте также:  Корнеальный рефлекс рефлекторная дуга.  Корнеальный рефлекс. Что видит врач

Популярные лекарственные средства на основе зверобоя:

  1. Нейроплант,
  2. Гелариум,
  3. Негрустин,
  4. Гиперицин.

Несмотря на высокую безопасность, в результате приема могут развиваться нежелательные эффекты:

  • диспепсия (затруднённое, болезненное пищеварение);
  • головокружение;
  • кожные высыпания;
  • чувство сухости во рту;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость.

Не рекомендуется использовать для лечения тяжелых депрессивных состояний.

При лечении депрессии у детей возникают некоторые трудности: в половине случаев оказывается, что организм невосприимчив к антидепрессантам. Это можно заметить, начиная со 2 недели лечения (полностью отсутствует положительный результат от терапии). В таких случаях приходится заменять антидепрессант.

Курс лечения длится не менее 6 месяцев, положительный результат отмечается через 1-1,5 месяца после начала приема. Не рекомендуется прекращать прием без консультации с врачом.

Для детей с 6 до 12 лет разрешено принимать амитриптилин в таблетированной форме.

После 12 лет разрешено применять:

  • Амитриптилин (инъекции);
  • Золофт;
  • Паксил.

Перед приобретением антидепрессантов необходимо помнить, что в результате применения могут возникнуть нежелательные эффекты (вредное воздействие на печень, аллергические реакции, быстрая утомляемость, головокружение и др.). Также нужно обратить внимание на имеющиеся противопоказания (детский возраст, индивидуальная непереносимость и др.).

Без рецепта можно приобрести:

  1. Экстракт левзеи;
  2. Персен;
  3. Триптофан;
  4. Ново-Пассит;
  5. Глицин;
  6. Афобазол;
  7. Тенотен.

При выборе лекарственных средств врач учитывает возраст пациента, тяжесть болезни, индивидуальные особенности организма, результаты предыдущего лечения, прием других медикаментов.

Нельзя назвать какое-то лекарство лучшим, поскольку у каждого есть показания и противопоказания. Лечение подбирается для пациента индивидуально с учетом формы патологии, ее вида, особенностей течения и наличия сопутствующих факторов.

Названия лучших средств, которые применяют для лечения депрессии:

  1. Прозак,
  2. Паксил,
  3. Золофт,
  4. Деприм,
  5. Персен,
  6. Ноопепт,
  7. Экстракт валерианы,
  8. Настойка пиона,
  9. Ново-Пассит,
  10. Корвалол.
Азафен МАКИЗ Фарма
Адепресс Верофарм
Амитриптилин АЛСИ Фарма, Московский Эндокрин Завод, Алвивлс, Верофарм
Афобазол Фармстандарт
Гептор Верофарм
Кломипрамин Вектор Фарм
Мелипрамин Эгис Рус
Миасер Фарма Старт
Иксел Сотекс
Пароксетин Березовский фармацевтический завод, Алвилс
Пиразидол Фармстандарт, Луганский ХФЗ
Сиозам ВероФарм
Стимулотон Эгис Рус
Торин Верофарм
Триттико Си Эс Си Лтд
Флуоксетин Вектор Медика, Медисорб, Производство Медикаментов, Валеант, Озон, Биоком, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Вектор Фарм
Циталопрам АЛСИ Фарма
Эйсипи ВероФарм
Эсциталопрам Березовский фармацевтический завод
Название Цена, от
Адепресс 595 руб.
Азафен 25 руб.
Амитриптилин 25 руб.
Анафранил 331 руб.
Асентра 732 руб.
Афобазол 358 руб.
Вальдоксан 925 руб.
Гептор 979 руб.
Деприм 226 руб.
Золофт 489 руб.
Иксел 1623 руб.
Каликста 1102 руб.
Кломипрамин 224 руб.
Ленуксин 613 руб.
Леривон 1060 руб.
Мелипрамин 380 руб.
Миратазапин 619 руб.
Паксил 728 руб.
Пароксетин 347 руб.
Пиразидол 171 руб.
Плизил 397 руб.
Разагилин 5793 руб.
Рексетин 789 руб.
Ремерон 1364 руб.
Селектра 953 руб.
Серената 1127 руб.
Серлифт 572 руб.
Сиозам 364 руб.
Стимулотон 422 руб.
Торин 597 руб.
Триттико 666 руб.
Феварин 761 руб.
Флуоксетин 31 руб.
Ципрамил 1910 руб.
Ципралекс 1048 руб.
Циталопрам 386 руб.
Эйсипи 439 руб.
Элицея 597 руб.
Эсциталопрам 307 руб.

Самыми современными и широко используемыми антидепрессантами являются препараты СИОЗС. Они переносятся пациентами гораздо лучше, чем антидепрессанты других групп. Их применение имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. К тому же их можно использовать не только лишь при депрессиях, но и при тревожных расстройствах.

Кроме серьезных антидепрессантов, как уже было сказано выше, существует ряд облегченных препаратов. Действие их действительно подразумевает скорее не лечение тяжелого психического заболевания, а снятие стрессов и усталости.

Самыми популярными антидепрессантами стимулирующего действия (и их аналогами), которые можно запросто купить в аптеке, считаются:

  • «Мапротилин»;
  • «Прозак»;
  • «Паксил»;
  • «Деприм»;
  • «Экстракт левзеи»;
  • «Настойка женьшеня»;
  • «Настойка лимонника».

Антидепрессанты седативного действия, которые вам отпустят без рецепта:

  • «Азафен»;
  • «Миансерин»;
  • «Персен»;
  • «Амитриптилин»;
  • «Миртазапин»;
  • «Ново-пассит»;
  • «Настойка боярышника»;
  • «Настойка валерианы».

Когда нужен рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты (список лучших препаратов и схемы приема есть в статье) назначают по рецепту во время тяжелых психических состояний и средней степени тяжести, вместе со следующими признаками:

  • плохим настроением, продолжающимся больше 14 дней;
  • потерей мотивации к любым видам работы;
  • сонливости, усталости и потере жизненных сил.

В процессе легкого типа депрессии применяют лекарства не сильного действия.

Они не требуют рецепта и могут устранить следующие признаки:

  • нервозность;
  • равнодушие ко всему;
  • снижение подвижности;
  • бессонница;
  • нехватка энергии.

Препараты, которыми лечат депрессию, можно условно поделить на две группы:

  • легкие (те, которые можно приобрести без рецепта);
  • сильные (не отпускаются без рецепта).

В сильнодействующих препаратах человек чаще всего нуждается в таких случаях:

  1. Психическое заболевание в стадии обострения.
  2. Атипичная форма болезни.
  3. Тяжелая разновидность депрессии.

В подобных ситуациях необходимо обращаться к врачу, только он сможет подобрать правильные препараты от депрессии и сопутствующих заболеваний и их дозировку.

В случаях, когда медицина сталкивается с запущенными формами болезни, для лечения назначаются сильнодействующие антидепрессанты первого поколения, такие как фенелзин или изокарбоксазид. Среди современных препаратов достойную конкуренцию им составляет моклобемид.

В нашей аналогичной статье вы можете найти дополнительную полезную информацию об антидепресантах.

Что такое СИОЗС

Лекарства группы СИОЗС не влияют на активность других нейронов, поэтому имеют значительно меньше побочных эффектов.

Ведущий механизм развития депрессии – недостаток моноаминовых медиаторов (нейронов). Это «мозговые гормоны» – биологически активные химические вещества, которые передают импульс от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами.

Моноаминовые нейроны (серотониновые, норадреналиновые, дофаминовые) вовлечены в регуляцию многих процессов. Их недостаток в синаптической щели, особенно серотонина и дофамина, развивает депрессию, тревожные расстройства.

Основное действие антидепрессантов – не допускать распад моноаминовых нейронов. Первые лекарственные препараты против депрессии действовали неизбирательно (неселективно), влияя на активность разных нейронов. На смену первым препаратам в 80-е годы пришли селективные антидепрессанты, действующие только на определенные нейроны, без влияния на другие нейромедиаторные системы головного мозга, на вегетативную нервную систему.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты нового поколения. Они мощно и избирательно блокируют обратный захват серотонина. Терапевтический эффект заключается в том, что СИОЗС повышают активность серотониновых нейронов, не позволяют (подавляют, ингибируют) их всасывание обратно в пресинаптические окончания. Препараты СИОЗС повышают концентрацию серотонина в синаптической щели. Это усиливает передачу нервных импульсов и имеет антидепрессивный эффект.

  • стойкое снижение настроения, усиление отрицательных эмоций – тревога, беспокойство, нервозность, раздражение, подавленность, тоска;
  • стойкое избегающее поведение, социальная фобия;
  • навязчивые страх и панические атаки – острый страх смерти, потеря самоконтроля, сумасшествие, беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения;
  • булимия – расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного переедания и последующим насильственным опустошением желудка;
  • боль – мигрень, хронический болевой синдром.

К особым эффектам приема СИОЗС относят подавление аппетита. Поэтому лекарства назначают при лечении ожирения. Препараты группы СИОЗС назначаются пациентам в любом возрасте. Исчезновение признаков депрессии начинается через 2 – 3 недели после начала лечения. Основные преимущества СИОЗС перед другими антидепрессантами:

  • более благоприятный профиль побочных эффектов;
  • практически не вызывают лекарственной зависимости;
  • не создают серьезной опасности при передозировке;
  • минимально влияют на сердечно-сосудистую систему, не блокируют сердечную проводимость, лишены кардиотоксического эффекта, свойственного препаратам трициклической структуры (ТЦА).

Важное преимущество лекарственных средств этой группы – простота в лечении: достаточно один раз в сутки принять 1 или 2 таблетки.

Среди недостатков препаратов называют медленное начало эффекта (3 – 8 недель), возможное усиление тревоги в начале терапии, серотониновый синдром, синдром отмены препарата, неполные ремиссии, в основном апатия у пациентов (до 50 % случаев), снижение либидо. Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС:

  • раздражительность, тревога;
  • нарушение сна, особенно если лечение начинается с высоких доз;
  • головная боль;
  • желудочно-кишечные расстройства – тошнота, запор, понос, анорексия;
  • сексуальная дисфункция у женщин и мужчин – снижение полового влечения, аноргазмия.

К более редким побочным эффектам относятся задержка мочи, потливость, нарушение зрения, двигательное беспокойство, невозможность усидеть на одном месте, головокружение, повышенная утомляемость, двигательные расстройства. Как и другие антидепрессанты, лекарственные средства группы СИОЗС могут спровоцировать манию. Абсолютных противопоказаний к назначению СИОЗС практически нет. Но их осторожно комбинируют с другими препаратами.

Депрессия очень распространенное явление, игнорировать которую сложно. Хроническая форма этого состояния может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни человека. Люди по-разному воспринимают окружающий мир, попадают в различные жизненные ситуации. Если потенциал человека не реализован, он сталкивается с неразрешимой проблемой – развиваются депрессии.

Причинами их могут стать гормональные возрастные перестройки, частые стрессовые ситуации, хроническая (или неизлечимая) болезнь, инвалидность. Эти факторы приводят к общему биохимическому сбою. В организме резко снижается уровень гормонов удовольствия (эндорфинов, в частности серотонина). Это выражается в недовольстве собой, подавленном состоянии, отсутствии воли и желания что-либо изменить.

СИОЗС — Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина

Выйти из этого состояния очень тяжело. Часто необходимая поддержка близких, помощь специалиста, медикаментозное лечение. Лекарства, разработанные для лечения депрессии, получили название антидепрессанты. Они имеют разный механизм действия, но динамика состояния пациента при их применении определенно положительная.

Такие средства практически не действуют на здорового человека. У людей, которые страдают депрессией, после лечения антидепрессантами, улучшается настроение, уходят тревога, тоска, апатия. К ним возвращается психологическая устойчивость, нормализуется сон, биологические ритмы, улучшается аппетит.

Лекарственными средствами третьего поколения для эффективной борьбы с депрессиями являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

В современной медицинской практике наиболее востребованными являются препараты третьего поколения – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты отличаются от традиционных трициклических лекарственных средств против депрессии меньшим количеством побочных действий и большей эффективностью.

При передозировке этих препаратов практически не наблюдается кардиотоксическое действие. СИОЗС рекомендованы пациентам, у которых есть противопоказания для использования обычных антидепрессантов (например, при закрытой глаукоме, нарушении ритма работы сердца).

Препараты данной группы назначают при:

  • глубоких депрессивных расстройствах;
  • стрессах, панических атаках, невротической тревожности;
  • маниях, фобиях;
  • неврозах навязчивых состояний;
  • булимии;
  • алкоголизме;
  • хроническом синдроме боли;
  • эмоционально неустойчивом расстройстве личности.

Эффективность лечения во многом определяет своевременность терапевтических мероприятий. При незначительных проявлениях депрессивных состояний существенной разницы между результативностью лечения с помощью трициклических антидепрессантов и СИОЗС нет. Но эффективность последних при лечении запущенных нервных расстройств доказана медицинской практикой.

Терапевтический эффект препараты группы СИОЗС оказывают не сразу. В зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма положительная динамика наблюдается на второй, пятой, а иногда только восьмой неделе с момента начала приема лекарства.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Суточная дозировка зависит от скорости выведения препаратов из организма. Чаще всего назначают прием препарата один раз в день, так как период полувыведения большинства СИОЗС составляет более суток.

СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах, что увеличивает уровень серотонина в синапсе и приводит к более высокой стимуляции нейронов.

  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство).
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Реабилитации после инсульта.

Были и другие СИОЗС на рынке, производство которых было прекращено. Кроме того, остается один СИОЗС, который используется специально для преждевременной эякуляции, но не для депрессии.

Нейролептики

Такие лекарственные средства применяют при лечении психотических расстройств, они оказывают угнетающее действие на нервную систему.

Показаниями для применения являются:

  • галлюцинации;
  • сильное возбуждение;
  • апатия;
  • бред.

К этой группе относятся:

  1. Аминазин,
  2. Лепонекс,
  3. Тизерцин,
  4. Галоперидол,
  5. Труксал,
  6. Флюанксол.

Под их влиянием снижается уровень дофамина, а в результате могут возникать:

  • тремор;
  • скованность в мышцах;
  • сонливость;
  • слюнотечение;
  • ухудшение умственных способностей;
  • снижение внимания.

Показания для применения антидепрессантов

Антидепрессанты — это группа препаратов, применяемая для лечения депрессии. Однако антидепрессанты в клинической практике применяют и с целью коррекции других нарушений. Среди них панические состояния, обсессивно-компульсивные нарушения (применяются СИОЗС), энурез (применяются ТЦА в качестве дополнительной терапии), хронические болевые синдромы (применяются ТЦА).[27]

«Прозак» — торговое название флуоксетина. Это типичный представитель селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

«Прозак» — торговое название

флуоксетина

. Это типичный представитель селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Основное показание для использования СИОЗС — большое депрессивное расстройство. Лекарства этого класса часто также выписываются при тревожном неврозе, социальных фобиях, паническом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах приёма пищи, хронических болях, иногда при посттравматическом стрессовом расстройстве. В редких случаях выписываются при деперсонализационном расстройстве, но с малым успехом[10].

СИОЗС также применяются при булимии, ожирении, синдроме предменструального напряжения, расстройствах типа «пограничной личности», хроническом болевом синдроме, злоупотреблении алкоголем[7].

Маниакальные состояния, повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение ингибиторами МАО[3], эпилепсия, беременность и кормление грудью[120]. Флуоксетин нежелательно применять также при наличии в анамнезе мании, индуцированной антидепрессантами[141].

Пароксетин противопоказан при приступах глаукомы[25].

У пациентов, для которых характерен повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне приёма СИОЗС (пожилой возраст или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе), необходимо избегать использования циталопрама[39].

СИОЗС нельзя применять при отравлениях алкоголем, психотропными средствами и другими лекарствами[7].

Противопоказания к приему препаратов строго индивидуальны из-за принадлежности антидепрессантов к разным фармгруппам. Но есть и абсолютные (общие) ограничения к использованию лекарств:

  • индивидуальная непереносимость;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • нарушение в функциональном потенциале почек и печени;
  • возраст до 18;
  • непереносимость лактозы;
  • беременность и лактация;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • нестабильная стенокардия;
  • гипертония;
  • аритмии;
  • судороги, в том числе – в анамнезе;
  • глаукома;
  • суицидальные наклонности;
  • кровоточивость кожи и слизистых;
  • маниакальное состояние в анамнезе;
  • кахексия;
  • гипонатриемия;
  • обезвоживание;

Запрещен одномоментный прием антидепрессантов с диуретиками и гиполипидемическими средствами.

Таблетки от депрессии – это препараты, серьезно влияющие на биохимию головного мозга. Цель их назначения – снятие триады симптомов нарушения психики и высшей нервной деятельности. Основными показаниями к использованию антидепрессантов являются:

  • заторможенность – нарушение мышления человека;
  • апатия – полное отсутствие желания делать что-либо;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие, радость, отсутствие мотивации.
Читайте также:  Передозировка Финлепсином: побочные действия и эффекты при отравлении

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, при приеме таблеток от депрессии разных фармакологических групп придерживаются общих клинических принципов:

  • помощь, которая оказывается при депрессии, должна быть квалифицированной (таблетки назначает только врач- психиатр или психотерапевт);
  • средства, назначаемые от депрессии, должны приниматься на постоянной основе в соответствии с выбранной длительностью курса лечения, превышать дозировку категорически противопоказано;
  • при необходимости в комплексную схему терапии включают дополнительные методики, медикаменты иных групп;
  • отмена лекарств, включенных в схему терапии от депрессии, осуществляется постепенно;
  • препараты от депрессии требуют постоянного контроля за эффективностью использования: основной критерий – отсутствие побочных явлений;
  • пациент обязан наблюдать за собственным самочувствием, нарушение качества жизни, связанное с приемом лекарств – повод для отмены медикаментов.

Девушка принимает антидепрессанты

Соблюдение этих простых и понятных правил обязательно.

Прежде чем покупать в аптеке таблетки от депрессии без рецептов, важно удостовериться, что проблема требует медикаментозной терапии. Возможно, человеку нужно только устранить факторы, провоцирующие развитие симптомов заболевания. Специалисты рекомендуют до начала приема таблеток пересмотреть образ жизни, избегать стрессов, больше отдыхать.

Все антидепрессанты имеют побочные эффекты, противопоказания, поэтому перед их использованием важно посоветоваться с неврологом или психиатром. Препараты имеют разный химический состав, структуру, различаются способами воздействия на организм. Одно и то же лекарство на разных пациентов может повлиять по-разному, поэтому самостоятельно лечить депрессию медикаментами не стоит. Особенно это касается хронических форм психического заболевания.

Если нужно снизить восприимчивость нервной системы к внешним раздражителям, то можно использовать легкие антидепрессанты без рецептов врачей. Такие лекарства значительно улучшают качество жизни человека, не нанося серьезного вреда здоровью. Использовать их можно при следующих патологических состояниях:

  • боль неопределенного характера;
  • анорексия;
  • нарушение сна, аппетита;
  • булимия;
  • безосновательная тревога;
  • расстройство внимания;
  • хроническая усталость;
  • алкозависимость;
  • раздражительность;
  • наркозависимость.

Серотонинергические антидепрессанты нельзя принимать лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

При повышенной чувствительности к активному действующему веществу или второстепенным компонентам их использование также недопустимо.

Противопоказаны селективные препараты лицам с эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной или печеночной недостаточностью.

Большая часть лекарств запрещена в детском возрасте. Недопустимо совмещать прием сразу нескольких антидепрессантов, фармакологические свойства и сравнительная характеристика которых схожи.

Каждый вид медикамента имеет индивидуальные противопоказания и ограничения.

  • флуоксетин,
  • зимелидин,
  • флувоксамин,
  • индалпин,
  • циталопрам,
  • сертралин,
  • пароксетин,
  • эсциталопрам;
  • дапоксетин,
  • вортиоксетин.

Мелипрамин

Зимелидин и флувоксамин были первыми представителями СИОЗС, введенными в клиническую практику. Основные сведения об антидепрессантах группы СИОЗС расписаны в Таблице 1. Таблица 1

Ингибитор обратного захвата серотонина работает на повышение в головном мозге концентрации гормона серотонина. Действующие вещества этого антидепрессанта выборочно блокируют (ингибируют) серотонин в головном мозге. Этот процесс происходит непосредственно в синапсе. То есть обратный захват гормона клейкой не осуществляется, этому процессу препятствует лекарственное средство.

Серотонин остается на месте, поэтому циркуляция нервных импульсов продолжается. Они активизируют клетки, которые угнетены депрессией, смягчая ее проявление. Преимуществом лекарств данной группы является то, что дозировка сразу определяется лечащим врачом, в ее увеличении нет необходимости, так как дополнительный лечебный эффект от этого не зависит.

При использовании группы ингибиторов нет смысла в контроле концентрации серотонина в крови. Исключением могут стать некоторые заболевания пациентов, из-за которых происходит замедление выведения из организма лекарственных средств.

Клиническая характеристика

Современная медицина не располагает сведениями, что антидепрессанты абсолютно безопасны. Однако существует список препаратов, наносящих наименьший и наибольший вред:

  • «Золофт» — средство выбора для назначения кормящим матерям;
  • Прием «Флуоксетина», «Циталопрама» и «Пароксетина» следует ограничить. Они провоцируют у детей чрезмерную нервную возбудимость, раздражительность, приступы плача, отказ от еды. «Циталопрам» и «Флуоксетин» — попадают в грудное молоко, но это зависит от того, в какое время суток женщина выпила препарат.

Проводилось несколько обширных исследований, во время которых изучалось состояние и поведение людей, принимавших средства серотонинового захвата. Антидепрессанты не провоцируют никаких отклонений в интеллектуальном и эмоциональном плане и не приводят к проблемам со здоровьем в будущем. Каждое средство имеет листок-вкладыш, где перечислены все возможные побочные эффекты.

Препараты от депрессии и стресса используются для терапии депрессивных расстройств и маниакальных состояний. Подобрать эффективную комбинацию лекарств иногда сложно даже высококвалифицированному специалисту, поскольку биохимические процессы в организме человека индивидуальны, имеют свои особенности, демонстрируют непредсказуемую резистентность к проводимой терапии.

Тем не менее, психиатры и психотерапевты всегда имеют список таблеток от депрессии, который составляет базу схемы результативного лечения пациента.

Антидепрессанты от депрессии

Прежде чем принимать любые таблетки и успокаивающие средства, вы можете помочь себе самостоятельно.

От вас требуется:

  • Максимум положительных эмоций;
  • Ежедневный спорт и медитации;
  • Здоровое растительное питание;
  • Смена обстановки, посещение интересных мест;
  • Интересное хобби:
  • Новые жизненные ориентиры и цели.

Побочные эффекты, недостатки СИОЗС

Все побочные эффекты, вероятно, происходят в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезают.

Общие эффекты — тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого лекарства, как упомянуто выше.

Если побочные эффекты очень неприятны или если они включают суицидальные мысли, врач должен быть немедленно проинформирован.

Кроме того, исследования связывают следующие побочные эффекты с использованием антидепрессантов, особенно у детей и подростков.

Чрезмерные колебания настроения и поведенческая активация. Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярного расстройства, но они могут выявить состояние, которое еще не выявлено.

Суицидальные мысли. Есть несколько сообщений о более высоком риске суицидальных мыслей при первом применении антидепрессантов.

Это может быть связано с медикаментами или другими факторами, такими как время приема лекарства или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, что может потребовать другого подхода к лечению.

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются желудочно-кишечные, такие как тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, диарея, запоры. Возможно и развитие анорексии с потерей веса[3]. Желудочно-кишечные побочные действия, особенно тошнота, часто развиваются на 1-й — 2-й неделе терапии и обычно проходят быстро (тогда как побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, включая нарушения сна, могут сохраняться длительное время).

К побочным эффектам СИОЗС относятся также бессонница, обострение тревоги, головная боль, головокружение, отсутствие либо снижение аппетита, физическая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, тремор, потливость, сексуальные нарушения (ослабление либидо или потенции, торможение (замедление) эякуляции либо аноргазмия, фригидность), экстрапирамидные расстройства[41][32] (акатизия, острая дистония, паркинсонизм и состояния, сходные с поздней дискинезией[32]), гиперпролактинемия (повышение пролактина)[42][43], остеопороз[44].

Бессонница — один из наиболее частых побочных эффектов СИОЗС, возникающий в 20—25 % случаев. В исследованиях, включавших применение полисомнографии, отмечалось снижение эффективности сна на фоне приёма СИОЗС, увеличение количества полных или частичных пробуждений[45].

Кроме того, возможны раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость и нервозность, дисфория, инверсия знака фазы из депрессии в манию или гипоманию либо учащение и ускорение цикла с формированием «быстрого цикла»[45][46][47].

Нередко отмечались случаи так называемого СИОЗС-индуцированного апатического синдрома — возникающих при приёме СИОЗС утраты мотивации и эмоционального притупления, не являющихся результатом седации или симптомом депрессии; этот синдром носит дозозависимый характер и обратим при отмене, приводит к значительному снижению качества жизни у взрослых, социальным трудностям и трудностям в обучении у подростков[48][49].

Возможны также лейкопения, тромбоцитопения[7], желудочно-кишечные кровотечения[2][50][51][52][53], внутричерепные кровоизлияния (риск этого побочного эффекта очень низкий)[54], повышенный риск солнечных ожогов[55], повышение уровня холестерина[56], неспецифические изменения на ЭКГ[7]. Редкими побочными эффектами СИОЗС являются брадикардия, гранулоцитопения, судороги, гипонатриемия, поражение печени, серотониновый синдром[57], отёки[58].

СИОЗС на позднем сроке беременности могут оказывать тератогенное действие[26][62]. При их приёме повышен также риск самопроизвольных абортов[63][64][65] и преждевременных родов[65][66][67], повышен риск низкого веса при рождении[65]. Применение СИОЗС во время третьего триместра беременности связано с симптомами отмены у новорождённых, а также с повышенным риском лёгочной гипертензии[50].

Высказывается утверждение, что приём пароксетина[68][65] и флуоксетина в первом триместре беременности повышает риск нарушений развития сердца у плода[68][69], хотя эти данные не всегда подтверждаются[63][64]. Есть также данные о том, что приём ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности может приводить к нарушениям психического развития у детей, в частности расстройствам аутистического спектра[70][66]. Приём СИОЗС беременными приводит к повышенному риску развития речевых и языковых расстройств у детей[71].

В первые дни применения флуоксетина, а также, возможно, и на дальнейших этапах лечения могут наблюдаться акатизия, головные боли, нарушение остроты зрения, аллергические реакции, преимущественно кожные[7]. При применении флуоксетина крайне редко наблюдались случаи злокачественного нейролептического синдрома[26].

Циталопрам в дозах более 40 мг в день может вызвать изменения электрической деятельности сердца, что нарушает ритм, включая смертельно опасную пируэтную тахикардию (Torsade de Pointes). Этот риск особенно велик для пациентов, уже страдающих заболеваниями сердца, а также для пациентов с низким уровнем калия и магния в крови[72].

Основные побочные эффекты представлены главным образом в течение первых 1—4 недель, когда тело адаптируется к лекарству (за исключением проблем с либидо, которые появляются позже). Для достижения максимального эффекта лекарства обычно требуется 6—8 недель.

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются гастроэнтерологические, такие как тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, диарея, запоры.[2] К побочным эффектам СИОЗС относятся также бессонница, обострение тревоги, головная боль, головокружение, отсутствие либо снижение аппетита, физическая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, тремор, потливость, сексуальные нарушения (ослабление либидо или потенции, торможение (замедление) эякуляции либо аноргазмия, фригидность), экстрапирамидные расстройства (беспокойная непоседливость, усиление паркинсонизма или его появление, гипертонус мышц, тризм челюстей, дистония, острые дискинезии).

Кроме того, возможны раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость и нервозность, дисфория, инверсия знака фазы из депрессии в манию или гипоманию либо учащение и ускорение цикла с формированием «быстрого цикла».[7][8][9][10] Нередко отмечались случаи так называемого СИОЗС-индуцированного апатического синдрома — возникающей при приёме СИОЗС утраты мотивации, не являющейся результатом седации или симптомом депрессии;

этот синдром имеет дозозависимый и обратимый при отмене характер, приводящий к значительному снижению качества жизни у взрослых, социальным трудностям и трудностям в обучении у подростков.[11][12] Редкими побочными эффектами СИОЗС являются брадикардия, кровотечение, гранулоцитопения, судороги, гипонатриемия, поражение печени, серотониновый синдром.

К побочным эффектам относятся некоторые расстройства со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, рвота. При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут наблюдаться:

  • тревога;
  • беспокойство;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • сексуальные расстройства.

Реакции на прием блокаторов зависят от индивидуальных особенностей организма.

При наличии у пациента проблем с печенью, почками использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина нужно с осторожностью. Рецепторы серотонина расположены в организме человека не только в головном, но и спинном мозге. Их много в ЖКТ, дыхательной системе, на стенках кровеносных сосудов.

Побочное действие лекарственных средств связано с увеличением количества нейромедиатора серотонина в головном мозге, это сказывается на умственной деятельности. Медицинская практика описывает случаи появления суицидальных мыслей, маний при лечении ингибиторами подростков. У взрослых пациентов подобное проявление не доказано.

Эта реакция носит индивидуальный характер, среди СИОЗС можно выбрать лекарственные средства, которые не влияют на активизацию психомоторной сферы и оказывают седативное действие.

Если схема приема СИОЗС предполагает большую дозировку, может развиться серотониновый синдром, который вызывает судороги, повышение температуры, нарушение сердечного ритма. В этом случае препарат отменяют. Антидепрессанты третьего поколения легко заменяют друг друга, поэтому при отсутствии результативности лечения, можно подобрать другой препарат.

Для лечения сложных психических расстройств, состояний хронической депрессии СИОЗС назначают вместе с другими лекарственными средствами, например, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами. Комплексная терапия требует строгого соблюдения рекомендаций врача относительно схемы приема и дозировки лекарственных средств. Известны случаи летального исхода при передозировке.

Ноотропы

Являются препаратами, нормализующими мозговое кровообращение. Они не вызывают привыкания, не оказывают на головной мозг нежелательного влияния. Используют для нормализации настроения, при ухудшении умственных способностей, ограничении жизнедеятельности.

Назначают при:

  • вспыльчивости,
  • неврозах,
  • импульсивности.

Ноотропы используют при коррекции астенического синдрома (синдрома хронической усталости). Здоровым мужчинам и женщинам их назначают с целью профилактики стресса.

Распространенные и недорогие ноотропы:

  1. Ноотропил,
  2. Пирацетам,
  3. Милдронат,
  4. Фенотропил,
  5. Ницерголин.

Чаще пациенты легко переносят ноотропы, однако в некоторых случаях могут возникать:

  • возбуждение;
  • головные боли;
  • чувство сухости во рту;
  • эйфория;
  • усиленное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение.

Появление нежелательных эффектов является поводом для прекращения дальнейшего приема препаратов.

Препараты для лечения депрессии без рецепта

Считается, что во время тяжелых психологических состояний в головном мозге начинают по-разному вырабатываться норадреналин, серотонин и дофамин, которые ответственны за хорошее настроение и активную работу. Психические состояния появляются из-за отсутствия нервных контактов в одном месте мозга и возникновения возбуждения в другом.

Нервный импульс передается за счет соединения нервных клеток между собой специальными отростками синапсами. Во время передачи сигнала от одной клетки к другой вырабатываются специальные вещества, которые передают нервные сигналы в головном мозге. Из-за того, что эти вещества в одном месте разрушаются, а в другом месте головного мозга активно вырабатываются, существуют вспышки реакций торможения или возбуждения.

Химические молекулы антидепрессантов устроены таким образом, что они связываются с ферментами в рецепторах нервных клеток и способствуют равномерному распределению импульсов. Следует отметить, что сразу же депрессивное состояние убрать невозможно. Препараты обычно начинают действовать через 3 недели.

При тяжелых состояниях назначают сразу в комплексе пару препаратов данной фармакологической группы. Для лучшей терапии назначают курс лечения 4-6 месяцев, чтобы избежать повторения депрессии. В тяжелых ситуациях в сочетании с антидепрессантами назначают другие седативные лекарства или витамины, помогающие улучшить настроение, нормализовать сон и аппетит.

Антидепрессанты способны контролировать некоторые процессы, которые происходят в клетках головного мозга. Этот орган состоит из огромного количества нервных клеток. Тело и отростки – составляющие нейронов. Передачу импульсов между собой они осуществляют с помощью отростков и через синапс (пространство, которое находится между двумя нейронами).

Антидепрессанты обнаружились случайно, при тестирование лекарств против туберкулеза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *