Секвестрированная грыжа позвоночника в поясничном отделе

Уменьшение проявлений клинической симптоматики

Клиническая картина зависит от локализации и направления грыжевого выпячивания. Секвестрированная грыжа позвоночника (пояснично-крестцового отдела, L4-L5 и L5-S1) имеет ряд характерных проявлений:

  • болевой синдром (постоянная боль, усиливающаяся при перемене положения туловища, из поясницы (по ходу нерва) иррадиирует в заднебоковую область бедра, переднебоковую область голени, подошву стопы, пальцы ног);
  • ограничение объема активных движений (нарушается походка или больной не может самостоятельно передвигаться, в дальнейшем развиваются парезы и параличи);
  • нарушение чувствительности (кроме болевого синдрома, больных беспокоит чувство онемения в ноге, стопе, пальцах);
  • изменения мышц (длительное нарушение кровообращения и сдавление корешков спинномозговых нервов, приводит к уменьшению объема ноги; мышцы истончаются, а затем и атрофируются);
  • вегетативные нарушения (автономная вегетативная дисрегуляция приводит к сухости или гипергидрозу кожи больной ноги, изменяется локальная температура кожи);
  • нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
  • асептическое воспаление (выпавшее из кольца пульпозное ядро, раздражая мышцы и костную ткань, вызывает отек и воспаление; может развиться остеомиелит с поражением позвонка);
  • дефанс мышц позвоночника (в проекции очага болезни определяется рефлекторное сокращение мышечных волокон в ответ на раздражение корешка, пальпируются «валики» мышц);
  • снижение или выпадение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов);
  • сглаживается поясничный лордоз (в норме в области поясницы имеется искривление кнутри).

Секвестрированная грыжа диска диагностируется с помощью стандартных клинико-лабораторных и инструментальных методов:

  1. исследование неврологического статуса;
  2. общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  3. магнитно-резонансная (позитронно-эмиссионная) томография позвоночника или конкретного отдела (позволяет определить локализацию грыжи, ее направление, размеры, степень повреждения фиброзного кольца, состояние прилежащих структур);
  4. электромиография (определяет центральное или периферическое поражение проводимости нервного импульса по мышечным волокнам).
  • Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае, если нет показаний к микродискэктомии. Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением. Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.
  • Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких-либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправдано. Мануальная терапия не показана при наличии ишиалгии (боль отдает в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците. Перед проведением курса мануальной терапии обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухоли), при которых мануальная терапия строго противопоказана. Очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, которые могут возникнуть.
  • Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода заключается во введении обезболивающих препаратов в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода не доказана и сомнительна. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.
  • Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится с использованием различных методик. Примером может служить вытягивание в воде (подводное вытяжение позвоночника), вытягивание с использованием специальных устройств (турников) и тренажеров, вытягивание при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.). Несмотря на возможное краткосрочное снижение боли, использование витягивания признано неэффективным. Перед такими процедурами обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Противопоказания такие же, как и при мануальной терапии.
  • Ношение корсета. Исследования не показали эффективности корсетов для снятия боли в пояснице. Кроме того, длительное ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.
  • Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.
  • Методы воздействия (тепло, холод, ультразвук)). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может несколько облегчить состояние.

На начальных стадиях признаки нарушения невыраженные. Тенденция к ухудшению заметна по мере прогрессирования патологии. Чаще всего больного беспокоят:

  • боль в месте повреждения межпозвонкового диска,
  • нарушение чувствительности конечностей и пальцев,
  • обострение признаков после физических нагрузок либо длительного сидения,
  • дистрофия мышечных тканей,
  • нарушение функционирования внутренних органов,
  • ухудшение общего самочувствия.

Также секвестрация грыжи межпозвоночного диска проявляется воспалительными признаками, когда локально повышается температура тела, появляется отечность, размеры которой постоянно увеличиваются, кожа напротив пораженного участка краснеет. При таких симптомах тянуть с визитом к врачу опасно, потому что в запущенных случаях вылечить проблему намного тяжелее.

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента, и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

    противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);

мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);

препараты для снятия спазмов (мидокалм);

средства, улучшающие кровообращение (актовегин);

обезболивающие новокаиновые блокады;

Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии. Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений. Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

Малоинвазивные:

    удаление грыжи эндоскопическим путем;

нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;

  • микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).
  • Операции классической схемы:

      дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;
  • удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.
    • КТ – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
    • МРТ – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
    • миелографию – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
    • электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.
    1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
    2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
    3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

    Секвестрированная межпозвонковая грыжа

    Вследствие выпячивания и повреждения целостности тела диска развивается секвестрированная грыжа позвоночника. Такое нарушения зачастую диагностируется на последних стадиях остеохондроза шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела. Чтобы предотвратить секвестирование, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно лечить проблему. В противном случае ситуация может закончиться негативными последствиями, самым тяжелым из которых является инвалидизация.

    Причины секвестрации

    Секвестрированная грыжа позвоночника – результат осложнения межпозвонковой грыжи, на которую в свою очередь, влияют такие факторы, как искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы. Причем женская половина человечества страдает этим заболеванием чаще, чем мужчины, так как в организме женщин соединительные ткани имеют меньшую плотность, в отличие от мужчин.

    Межпозвоночные диски не снабжены кровеносными сосудами и поэтому питаются за счет движения спинных мышц. При отсутствии умеренной нагрузки на мышцы спины, фиброзные кольца не получают нужного количества питания и становятся хрупкими.

    Существует целый список факторов, повышающих риск возникновения секвестрированной позвоночной грыжи:

    • Пожилой возраст человека (изнашивание костной ткани со временем);
    • Частые переохлаждения организма (воспаления тканей);
    • Повышенный вес (усиление нагрузки на позвонки);
    • Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
    • Курение (нарушение питания всех тканей дисков);
    • Постоянное вождение транспорта (сидячий образ жизни, вибрация);
    • Недостаточное питание (нарушение обмена веществ);
    • Неправильная осанка (сутулость);
    • Наследственная предрасположенность к секвестрации грыжи, плоскостопие;
    • Непрофессиональная нагрузка на позвоночник (неправильные спортивные тренировки);
    • Инфекционные заболевания.

    Секвестрированное осложнение может быть следствием всех этих длительных процессов, которые постепенно вызывают разрушение дисков. И даже при небольшом резком движении продольные связки кольца могут легко разорваться и тем самым вызвать осложнения.

    Формирование секвестра обычно завершает длительный патофизиологический процесс деструкции и формирования вначале протрузии, а затем и грыжи. Можно считать, что секвестр – это результат разрушения диска, ведь именно он вызывает наиболее тяжелые осложнения.

    Как правило, уже у пациента достаточно длительное время существуют протрузии, единичные или множественные грыжи на одном или нескольких уровнях. На этом фоне развиваются выраженные дистрофические процессы в межпозвонковых дисках.

    Продолжается процесс их обезвоживания и увеличения их хрупкости. На этом фоне любой фактор, как механический, так и физический, приводит либо к превращению протрузии в грыжу, либо к настолько сильному расширению и тракции грыжевого фрагмента, что он физически отделяется от основного хрящевого массива. Схематично процесс образования секвестра можно представить в несколько этапов:

    • возникает обычное выпячивание, или неосложненная протрузия;
    • она достигает критических размеров, и пульпозное ядро под большим давлением упирается в ткани фиброзного кольца, то есть возникает критическое состояние между протрузией и грыжей;
    • разрывается фиброзное кольцо, и у пациента имеется полноценная грыжа с угрозой фрагментации;
    • секвестр формируется окончательно, и фрагмент заполняет собой полость спинномозгового канала.

    Наиболее частыми механизмами формирования секвестра являются:

    • травма и поскальзывание на льду зимой;
    • резкое поднятие тяжестей, «в рывке» или «толчке»;
    • быстрое, внезапное движение на скручивание и наклон позвоночного столба, выполняемое без предварительной подготовки;
    • локальное воспалительное поражение межпозвонковых дисков и самих позвонков, такое как спондилит, и дисцит, в том числе туберкулезной природы;
    • обменные заболевания, связанные с изменением структуры костного матрикса, например гормональные формы остеопороза.

    Выше были перечислены производящие факторы, которые действуют довольно короткий промежуток времени, либо вообще протекают очень быстро, и приводит к образованию секвестра. Но эти факторы наслаиваются на иные, которые воздействуют длительный период времени, и чаще всего связаны с малоподвижным образом жизни.

    Как правило, секвестрация никогда не возникает у здорового, молодого человека. Конечно, есть такие варианты острой спинальной травмы, когда повреждаются структуры центрального канала. В этом случае чаще всего речь идет о спортивной и цирковой травме, когда в качестве секвестра выступают фрагменты костного вещества позвонков, но не только лишь разрушенный межпозвонковый диск.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Еще причины, из-за которых возникает секвестрированная грыжа Факторы, предрасполагающие к развитию секвестрации грыжи диска
    Аномалии развития позвонков Ожирение
    Постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник Переохлаждение
    Сильная травма позвоночного диска, полученная при падении с высоты на спину или при ударе по позвоночнику Интенсивная физическая работа
    Резкое поднятие большого веса без предварительного «разогрева» мышц Нарушение баланса кальция и фосфора в тканях позвоночника
    Наследственная предрасположенность
    Нарушенный метаболизм в организме
    Курение и злоупотребление алкоголем, что нарушает кровоснабжение (питание) фиброзного кольца
    Неправильно выполняемые спортсменом наклоны и приседания, при которых позвонки поясничного отдела испытывают запредельную нагрузку

    С другой стороны, с помощью таких методов исследования, как миелография, можно обнаружить уровень формирования отёка и воспаление в центральном канале, А вот такие методы, как обычная рентгенография, не сможет определить секвестирование хряща, но зато она с большой достоверностью покажет наличие костного секвестра вследствие перелома тканей позвонков.

    В плане дифференциальной диагностики наибольшую сложность представляет собой различие обычной межпозвонковой грыжи без секвестра, но с интенсивным болевым синдромом и обнаружение самого секвестра. Без МРТ это сделать просто невозможно, а предположить секвестрацию по выраженности клинической симптоматики можно только на первичном этапе диагностики.

    Но выраженность неврологических расстройств и болевого синдрома обычно заставляет врача думать о целом ряде возможных событий и осложнениях на данном уровне поражения. Речь может идти о спондилите, возникновении абсцесса, гематомы, метастазов опухоли в позвоночник, развитии дисцита, аневризмы и диссекции грудной или брюшной аорты, и даже о развитии базального инфаркта миокарда при сильной загрудинной боли.

    • Остеохондроз позвоночника;
    • Дефекты в развитии позвоночного столба;
    • Ожирение;
    • Гиподинамия;
    • Неправильное питание;
    • Сильные нагрузки на позвоночник;
    • Переохлаждение;
    • Стрессовые ситуации;
    • Пожилой возраст;
    • Длительное сидение в неудобном положении.

    Секвестрированная грыжа позвоночника – это нарушение целостности межпозвоночного диска с выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Данное заболевание значительно снижает физическое и психоэмоциональное качество жизни человека.

    https://www.youtube.com/watch?v=EmNFs6eswPo

    Секвестрированная грыжа диска, в 10% случаев всех больных остеохондрозом позвоночника, является причиной инвалидизации. Своевременное и адекватное лечение секвестрированной грыжи позвоночника возвращает больным трудоспособность и здоровье.

    Данная болезнь сопровождается патологическими изменениями чувствительного и двигательного отдела нервной системы. Грыжа диска формируется постепенно. Секвестрация грыжи является заключительным этапом, после протрУЗИи и экстрУЗИи.

    Локализация секвестрированной грыжи диска по отношению к позвоночному столбу может быть: передней, боковой, срединной или комбинированной. Период развития грыжи имеет немаловажное значение в определении медикаментозного лечения данного вида грыж позвоночника.

    С начала заболевания, т.е. после образования отделенного участка можно разделить на периоды:

    • В І периоде (с 3 до 6 месяцев) с момента начала образования секвестра, консервативное лечение будет направлено на уменьшение жидкости в нем, т.е. снятие отека, который вызывает воспалительный процесс и сдавливает нервный корешок. В лечении применяются: противовоспалительные средства, с выраженным обезболивающим эффектом, новокаиновые блокады, возможно введение новокаина и гормонов-кортикостероидов, миорелаксанты, имеющие расслабляющий эффект (напряженные мышцы, расслабляются и поддерживают позвоночник, приводя его в состояние равновесия).
    • Во ІІ периоде, с 3 месяцев до полугода — продолжение медикаментозного лечения, назначение физиопроцедур, массажа и расширение двигательного режима.

    После 6 месяцев, в период от 1 года до 2 лет, предполагается, что происходит момент стабилизации грыжи. Рекомендовано ЛФК под контролем специалиста. В последнем периоде с момента выпадения грыжи происходит фиксация положения оставшейся части грыжи и ее уплотнение. К лечению добавляется постизометрическая релаксация.

    Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры.

    Читайте также:  Остеохондроз пояснично крестцового отдела лечение

    Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

    Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

    • остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
    • анатомические дефекты развития;
    • микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
    • лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
    • статические, динамические нагрузки на позвоночник.

    Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

    1. переохлаждение;
    2. подъем тяжести;
    3. неправильные наклоны и приседания;
    4. эмоциональное перенапряжение.
    1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
    2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
    3. Избыточной массы тела.
    4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
    5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.
    • остеохондроз различных отделов позвоночника,
    • чрезмерные физические нагрузки,
    • малоподвижный образ жизни,
    • врожденные аномалии развития позвоночного столба,
    • стрессы, нервные перенагрузки,
    • переохлаждение.

    Что это за патология?

    Секвестрированная межпозвонковая грыжа возникает вследствие выпячивания и разрушения фиброзного кольца диска, который располагается в межпозвоночном пространстве. При таком нарушении щель между позвонками уменьшается, а это провоцирует защемление нервных волокон и сосудов, пронизывающих позвоночник.

    К другим препаратам, рекомендованным для включения в комплексное лечение секвестрированных грыж, относятся диуретики. С их помощью можно убрать отек тканей, в результате уменьшится давление на спинномозговые нервы. Для этого чаще всего используют Гипотиазид или Фуросемид. Их применение желательно проводить коротким курсом, всего лишь в 1–3 дня.

    Обеспечить ткани нужными питательными веществами и активизировать микроциркуляцию помогут ноотропные средства (Актовегин, Трентал и др.).

    В случае возникновения судорог и других признаков нейропатической боли целесообразным является применение антиконвульсантов (Финлепсин и др.).

    Не оказывают быстрого эффекта, но крайне необходимы для предотвращения дальнейшего разрушения костной ткани хондропротекторы и витамины группы В. Их нужно принимать длительным курсом, не менее 2–3 месяцев.

    Секвестрированная грыжа позвоночника

    Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

    Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

    Физиотерапия, массаж и иглоукалывание проводят только под наблюдением врача после того, как купируется болевой синдром.

    Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

    Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

    Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

    Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

    В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

    В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

    Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

    1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
    2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
    3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

    После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

    Симптомы по локализации

    • острая боль в области спины;
    • скованность движений;
    • онемение нижних конечностей;
    • нарушение работы кишечника, мочеполовой системы;
    • необычный окрас кожных покровов в связи с нарушением кровообращения (мраморная кожа).

    Для правильной установки диагноза в учреждениях оказания медицинской помощи предпринимают следующие меры:

    1. Пациента направляют на осмотр к врачу-неврологу, с целью уточнения симптоматики заболевания и осмотра места поражения.
    2. Рентгенограмма позвоночника, производимая с прямого и бокового ракурса, позволяет установить точное место локализации грыжи.
    3. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить сопутствующие поражения дисков и нервных корешков. С помощью данной процедуры также можно определить размеры секвестра.
    4. Электронейромиография наглядно показывает прохождение электрического луча по пораженным и здоровым волокнам.

    Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

    Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

    Опасность секвестрирующей грыжи кроется в том, что ядро диска попадает в канал позвоночника, вызывая появление реакции иммунной системы, что ведет к саморазрушению организма.

    В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

    1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
    2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
    3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

    При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

    При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

    Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

    Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

      выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;

    изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;

    ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;

    происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;

    компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;

  • паралич нижних конечностей.
  • При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

    Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

    1. Шейный отдел позвоночника:
      • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
      • вегетососудистая дистония;
      • головокружения, обмороки;
      • повышение внутричерепного и артериального давления;
      • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
      • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
    2. Грудной отдел:
      • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
      • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
    3. Поясничный отдел:
      • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
      • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
      • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

    Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

    В шейном отделе:

    • вегетососудистая дистония:
      боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
    • иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
    • онемение и покалывания в кончиках пальцев

    В грудном отделе:

    • боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
    • вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:
      стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

    В пояснично-крестцовом отделе:

    • люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
    • мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
    • дисфункции органов большого и малого таза

    Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

    • остеохондроз;
    • хронические заболевания позвоночного столба, например, сколиоз, кифоз, лордоз, ревматоидный артрит;
    • аномалии развития позвоночника;
    • дисплазии тазобедренных суставов;
    • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
    • травмы позвоночника;
    • нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
    • генетическая предрасположенность;
    • ожирение;
    • возрастные изменения.

    Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

    Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

    Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

    Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления межпозвоночной грыжи.

    Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

    Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

    • головные боли, головокружения;
    • онемение рук;
    • слабость мышц шеи, рук и плеч;
    • болезненные ощущения в области плеч;
    • скачки артериального давления;
    • снижение слуха и зрения.

    Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

    Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

    • резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
    • онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
    • боль при смене положения тела;
    • нарушение походки;
    • парезы и параличи;
    • нарушение функционирования органов малого таза.

    Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

    Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

    Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

    Признаки:

    • ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
    • онемение кожного покрова на пораженном участке;
    • мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
    • паралич ног.

    Какой врач занимается лечением секвестрированной грыжи?

    Грыжи вызывают не только боль, но и приводят к нарушению работы внутренних органов. Для составления клинической картины стоит обратиться к терапевту. После первичного осмотра врач направит к другим специалистам:

    • ортопеду;
    • невропатологу;
    • травматологу.

    Если секвестированную грыжу невозможно вылечить консервативным способом без операции, тогда лечащим врачом будет хирург.

    Далеко не все пациенты понимают, что такое секвестрация грыжи диска. Чтобы это понять, нужно изучить механизм развития патологии.

    Грыжи диска различают в зависимости от степени разрыва фиброзного кольца (наружная оболочка) диска и размещения относительно задней продольной связки. Последняя напоминает длинный тяж, который располагает на задней поверхности тел позвонков от 2-го шейного до крестца. Эта связка является границей между задней частью межпозвонкового диска и эпидуральным пространством (область над твердой оболочкой спинного мозга), которое окружает некоторые спинномозговые корешки. Повреждение наружной оболочки межпозвонкового диска разделяют на такие стадии: протрузия, экструзия, секвестрация.

    • В шейном отделе – разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра между шестым и седьмым позвонком;
    • В грудном отделе – самый редкий вид, из – за постоянных нагрузок;
    • В поясничном отделе – секвестрирование грыжи диска происходит между поясничным и крестцовым отделом, является одним из опасных форм грыжи, ее называют еще «синдромом конского хвоста».

    Профилактика

    После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

    • ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
    • недопущение нагрузок на позвоночник;
    • правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
    • отказ от вредных привычек;
    • ЛФК;
    • мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

    От этих действий зависит состояние пациента.

    Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

    • вести активный образ жизни;
    • выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
    • следить за осанкой;
    • правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

    Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    Секвестрированная грыжа – это не временное явление и не простое заболевание, от которого легко излечиться. Без своевременного лечения больной межпозвоночной грыжей может получить серьезные осложнения и инвалидность. Секвестрация грыжи диска вызывает сердечную недостаточность, нарушает работу желудка и кишечника, приводит к хроническому бронхиту, трудноизлечимому радикулиту, иммунодефициту, воспалению поджелудочной железы.

    Если же в результате полученной травмы или удара секвестирование грыжи  произошло мгновенно, при полном разрушении фиброзного кольца, то человек испытывает следующие симптомы:

    • Наступает болевой шок;
    • Останавливается дыхание;
    • Теряется чувствительность;
    • Парализуются конечности.

    Обязательно прочитайте: чем опасна грыжа позвоночника.

    Это один из серьезных случаев повреждения позвоночника, который может иметь самые худшие последствия. В этом случае больного нельзя двигать, переворачивать или менять в «более удобное» положение. Необходимо вызвать карету скорой помощи и дожидаться ее рядом с больным, чтобы оградить его тело от любых физических воздействий.

    Современная медицина предлагает множество методов борьбы с различными заболеваниями. Секвестрированная грыжа не является исключением: при своевременном обращении и дальнейшем ограждении организма от негативных факторов, эта патология не приносит никакого дискомфорта пациенту.

    Однако существуют некоторые осложнения грыжи, лечение которых происходит длительно и непредсказуемо. После выпадения межпозвоночного диска может возникнуть аутоиммунный процесс: пульпозное ядро, вышедшее за свои пределы, воспринимается как инородное тело. Организм начинает вырабатывать вещества, отвечающие за его уничтожение.

    Несмотря на то, что иммунной системе не под силу уничтожить хрящевую ткань, очень возможно ее полное отторжение. В таких ситуациях важно время и правильно подобранное лечение. Выход пульпозного ядра способен вызвать нарушения в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

    Секвестрация грыжи диска

    Халатное отношение к своему здоровью и самолечение в случае с секвестрированной грыжей недопустимо. Это может привести к полной недееспособности пациента.

    После перенесенной болезни нужно очень внимательно следить за состоянием организма и придерживаться определенных правил, способствующих укреплению позвоночного столба и организма в целом:

    • Наладить режим питания (жирные, острые и копченые продукты под запретом).
    • Умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения на фитболе, на турнике.
    • Отсутствие большой нагрузки на спину (поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта и т.д.).
    • При сидячей работе один раз в два часа обязательно менять положение тела, делать разминку.
    • Своевременно обращаться к врачу при малейших отклонениях в системе опорно-двигательного аппарата.

    Если пациент пережил операцию, после нее наступает реабилитационный период. В течение этого времени человек должен придерживаться обозначенных врачом условий. В первую очередь, запрещается поднимать тяжёлое, долго стоять на одном месте и сидеть на неудобных стульях. Кроме этого, врач выписывает лекарства, которые нужно принимать как минимум на протяжении 6 месяцев после операции.

    Когда реабилитационный период будет закончен, можно приступить к профилактике. Чтобы уберечь себя от повторного возникновения грыжи, следует заниматься спортом, раз в год проходить оздоровление в санатории, исключить из рациона вредные продукты, избавиться от вредных привычек и держать осанку.

    Читайте также:  Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

    Чтобы после консервативного или хирургического лечения не случился рецидив, важно следить за здоровьем, беречь спину от чрезмерных нагрузок, правильно передвигаться. Если работа сидячая, делать 15-минутный перерыв и выполнять разминочные упражнения. Уберечь от повторного проявления патологии помогут активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, исключение вредных привычек.

    Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

      соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;

    предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);

  • соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.
  • Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

    В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

    Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

    Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу). При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена.

    Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной. В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

    После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа.

    Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

    Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

    Под воздействием негативных факторов (травмы, чрезмерные физические нагрузки, заболевания позвоночника и т. д.) межпозвонковые диски позвоночника со временем начинают разрушаться. Этот процесс происходит постепенно: сначала хрящевая прокладка теряет часть влаги, потом на ней появляются трещины, далее пульпозное ядро (содержимое диска) начинает выпячиваться наружу.

    Наиболее опасна грыжа в поясничном сегменте, в этом случае существует риск развития синдрома «конского хвоста», при которых нарушается функциональность нижних конечностей и тазовых органов. При появлении подобных осложнений необходима срочная операция, которая поможет избежать необратимых повреждений важных нервных пучков.

    При экструзии фиброзное кольцо полностью разрывается, тогда желеобразное содержимое выходит за пределы диска. В таком случае пульпозное ядро просачивается в эпидуральное пространство. Клинические проявления экструзии зависят от воздействия грыжи на нервные корешки.

    Завершается патологический процесс секвестрацией межпозвонкового диска. Это означает, что провисающая грыжа полностью отделилась от диска из-за контакта с продольной связкой. Секвестр (участок омертвевшей ткани) может сжимать спинальные нервы или проникать в эпидуральное пространство, вызывая боль, неврологические расстройства.

    Секвестрированная грыжа часто вызывает сильный болевой синдром в спине и нижних конечностях. При поражении пояснично-крестцового сегмента повышается риск развития синдрома «конского хвоста», при котором нарушается функциональность тазовых органов, например, мочевого пузыря, нижнего отдела кишечника.

    при секвестированной грыже в грудном отделе возникает паралич ног

    В большинстве случаев при секвестрации грыжи проводится консервативное лечение. Но при выраженной неврологической симптоматике не обойтись без хирургического вмешательства.

    Секвестирование межпозвонковой грыжи чаще всего вызвано следующими причинами:

    • Длительное течение остеохондроза позвоночника без соответствующего лечения.
    • Аномалии развития позвоночного столба.
    • Избыточный вес, неправильное питание.
    • Пассивный образ жизни, сидячая работа.
    • Регулярные чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей.
    • Травмы позвоночного столба.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Переохлаждение спины и т. д.

    Как диагностируют?

    Если беспокоят характерные симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела, важно немедленно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических исследований, с помощью которых врач сможет поставить точный диагноз. Для начала проводится первичный осмотр у невропатолога, который оценивает характер повреждений и собирает анамнез.

    Исследование установит степень повреждения позвонков.Если беспокоят характерные симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела, важно немедленно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических исследований, с помощью которых врач сможет поставить точный диагноз. Для начала проводится первичный осмотр у невропатолога, который оценивает характер повреждений и собирает анамнез.

    Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

    Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

    И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

    При появлении других проблем с позвоночником вероятность появления патологического новообразования существенно увеличивается. Это заболевание – серьезная проблема для вынашивания, но своевременное обращение к специалисту поможет ее решить.

    Осложнение при родах можно исключить, выполняя все рекомендации врача. Правильно подобранный комплекс процедур не только останавливает прогрессирование болезни, но и улучшает общее состояние без негативного влияния на ребенка.

    Важно помнить, что любое хроническое заболевание – повод для планирования беременности. До зачатия следует полностью обследоваться, при необходимости пройти курс лечения и только после одобрения специалистов планировать рождение малыша.

    Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника имеет свои особенности:

    1. На ранних сроках может проявиться отек нервных окончаний, так как избыточное содержание прогестерона существенно увеличивает кровообращение в капиллярах. Это приводит к сдавливанию корешков в месте локализации новообразования.
    2. За все время беременности матка существенно увеличивается в размерах и постепенно смещает центр тяжести, что увеличивает загруженность поясницы. В данной ситуации нервные корешки сдавливаются еще сильнее, а выпячивание увеличивается.
    3. В последние месяцы такого состояния организм начинает высвобождать релаксин, способствующий расслаблению мышечной массы нижней части позвоночника. Это снижает упругость всей системы и приводит к дополнительной загруженности дисков.
    4. «Осанка беременных» увеличивает весовой показатель, влияющий на позвоночник, а ударную дозу получает именно поясница.

    Угрозы появления грыжи не существует, если у женщины одинаковые в размерах суставы ног, нет патологий в развитии костей таза, и отсутствует предрасположенность к данному заболеванию.

    Тогда дополнительный вес равномерно перераспределяется, что исключает возникновение проблем со спиной. Но такое встречается крайне редко и часто третий триместр осложняется остеохондрозом, а в дальнейшем – грыжей.

    Грыжа поясничного отдела при беременности требует особого подхода даже в диагностировании. Самым распространенным и точным методом диагностики данной патологии считается магнитно-резонансная томография.

    МРТ помогает определить место расположения сдавленного отростка, что позволяет подобрать правильную и грамотную вспомогательную терапию. Ведь медикаментозное лечение, в основном, направлено на устранение воспаления, отека и люмбалгии, а физиологические процедуры и упражнения повлияют на новообразования и усиление мышечного корсета.

    Такие эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи как физиотерапия и массаж при беременности противопоказаны. Женщина проходит лечение безопасными медикаментозными препаратами, специальной гимнастикой для беременных, а также может применять народные методы.

    Гарантировать нормальные роды при межпозвоночной грыже не может ни один вариант лечения, но бездействие при поясничной патологии может закончиться инвалидностью матери.

    Как можно лечить грыжу у будущих мам:

    • Обезболивающее лечение: во время ношения плода можно принимать Парацетамол, Нурофен, Но-шпу, Риабал. Эти препараты проникают через плаценту, но не оказывают негативного влияния на плод, не осложняют роды;
    • Успокоительные препараты: практически все натуральные легкие седативные средства можно пить при беременности: настой ромашки, боярышник, пустырник, лекарство Персен;
    • Применение ортопедических приспособлений: поддерживающий бандаж, ортопедический матрас, подушка и обувь – это обязательные составные лечения грыжи во время вынашивания плода;
    • Водное вытяжение позвоночника и плавание в бассейне;
    • Лечебная гимнастика подбирается для каждой женщины индивидуально, зависимо от срока вынашивания.

    При этом важно также помнить, что симптомы зависят от локализации патологического процесса, но прежде чем говорить о конкретике, рассмотрим общую симптоматику процесса секвестрации:

    • Сильные болезненные ощущения в спине, соответствующие месту локализации образования. Ввиду того что секвестрация считает поздней стадией развития грыжи позвоночника, приступ боли может быть списан на очередное обострение. Но важно знать, что возникает невыносимая боль, терпеть которую невозможно. В большинстве случаев разделение пульпозного ядра происходит в момент поднятия тяжести, резкого или неудачного движения, удара или падения, боль появляется в этот же момент.
    • При поражении спинномозговых нервов болевой синдром локализуется не только в спине, но также иррадиирует в соответствующие зоны, в этом случае все снова зависит от того, между какими позвонками расположена грыжа.
    • Потеря контроля, а затем паралич нижних или верхних конечностей, все зависит от того, в каком отделе позвоночного столба расположена грыжа.
    • Утрате контроля предшествуют ощущения онемения, покалывания, жжения на определенном участке руки или ноги, проявляющиеся систематически в течение длительного времени и т.д.

    Так выглядит общая симптоматика, однако, для полноты картины, стоит рассмотреть отдельные проявления клинических признаков, соответствующие локализации патологии в каждом из отделов позвоночника.

    После того, как он обособляется и становится обломком – секвестром, то этот уникальный тип диффузного питания разрушается, и хрящ, будучи осколком, уже не может самостоятельно рассосаться. Все обещания вылечить секвестрированную грыжу консервативно, рассосать или лизировать хрящ, ни к чему не приводят.

    И лишь только в том случае, если речь идёт о маленьком секвестре, который находится в широком позвоночном канале вдали от нервных структур костного хвоста, и есть риск его обрастания, или интерпозиции жировой клетчаткой или связками, которые зафиксируют обломок в одном положении, можно обойтись без оперативного вмешательства.

    Во всех иных случаях секвестр всегда является потенциально опасным, и любое движение может привести к развитию тяжелых симптомов поражения спинного мозга, описанных выше. Поэтому единственным радикальным способом излечения пациента является оперативное вмешательство, которое может быть проведено или по неотложным показаниям, при осложненных условиях, либо «на холодную», когда у пациента, отсутствует выраженный отёк, воспаление, и стабильна неврологическая симптоматика.

    • из группы НПВС;
    • ненаркотических анальгетиков;
    • глюкокортикостероиды.

    Данные средства обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В лечении патологии используются в разных лекарственных формах:

    • мази;
    • гели;
    • таблетки;
    • внутримышечные или внутривенные инъекции.

    В первую очередь назначают препараты из группы НПВС, которые нужно использовать очень осторожно. Это обусловлено их свойствами оказывать негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Длительное применение способно спровоцировать развитие язвенной болезни. Основные представители:

    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Мовалис;
    • Вольтарен и др.

    В случае наличия противопоказаний к их применению используют ненаркотические анальгетики — Анальгин и др. Однако зачастую они не оказывают желаемый терапевтический эффект.При отсутствии положительного результата от проводимого лечения целесообразным является применение глюкокортикостероидов. Они обладают мощными противовоспалительными, противоотечными, обезболивающими свойствами.

    При этом характеризуются большим количеством ограничений к применению и солидным списком побочных реакций. Гормональные средства используют короткими курсами и только под наблюдением врача, чтобы не допустить развития осложнений. В лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника в основном применяют Преднизолон и др.

    Зачастую добиться обезболивающего эффекта очень тяжело в связи с сильным спазмом мышц. В этом случае целесообразным является применение миорелаксантов — Сирдалуда, Мидокалма и др. С их помощью можно убрать спазм, чтобы больной смог расслабиться и отдохнуть. Эти препараты применяются в течение 2–3 дней и только по назначению врача.

    Ликвидировать боль, снять отек и мышечный спазм поможет новокаиновая блокада. Ее способен провести только специалист, поскольку это тонкая манипуляция, требующая профессиональных навыков и умений. Недостатком этого метода лечения является то, что новокаиновые блокады способны только временно убрать клиническую симптоматику. Их нельзя делать часто — каждая процедура несет определенный риск.

    • болезненность;
    • нарушения чувствительности;
    • ограничения движений.

    Боли носят разнообразный характер. Остро и внезапно возникающая боль в пояснице часто называют характерным словом «прострел». Они проходят в течение 1-2 недель. Им свойственно усиливаться при малейшем движении, кашле, чихании.

    реабилитация после оперативного лечения секвестированной грыжи

    Могут быть длительные ноющие тупые боли, сопровождающиеся напряжением мышц. Это своего рода защитная реакция. Таким способом организм пытается удержать пораженный сегмент позвоночника в стабильном положении. Постоянное одностороннее напряжение мышц может приводить к сколиозу — искривлению позвоночника, что усугубляет степень выпячивания.

    Болезненность может распространяться по боковым поверхностям ног, так называемые «лампасная» боль. Для многих поражений характерна иррадиация, они могут отдавать в ягодицу, в ногу вплоть до стопы.

    • В шейном отделе – разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра между шестым и седьмым позвонком;
    • В грудном отделе – самый редкий вид, из – за постоянных нагрузок;
    • В поясничном отделе – секвестрирование грыжи диска происходит между поясничным и крестцовым отделом, является одним из опасных форм грыжи, ее называют еще «синдромом конского хвоста».
    • Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что больной испытывает невыносимые боли в пояснице, отдающие в ногу и ягодицу. Нередко наблюдаются мышечная слабость во всем теле, утрата сухожильных рефлексов, истощение и онемение ножных мышц.
    • Секвестрированная грыжа диска грудного отдела определяется по болям в груди при кашле или чихании. Больные ошибочно принимают эти боли за сердечные.
    • Пораженный грыжей шейный отдел позвоночника сопровождается болями в области шеи, плеч, головы. У пациента частые приступы головокружения, повышается артериальное давление, немеют и покалывают пальцы рук, истощаются мышцы.

    Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

    Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

    Показания для назначения консервативного лечения:

    • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
    • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
    • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

    Методы консервативной терапии:

    1. Постельный режим.
    2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
    3. Прием миорелаксантов.
    4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
    5. Ношение бандажа.

    Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

    1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
    2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
    3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
    4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
    5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
    6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

    В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

    В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

    Причины секвестрированной грыжи

    Под лечением заболевания подразумевается операция, консервативные методы в этом случае не всегда уместны. Препараты способны лишь снизить боль и остановить на некоторое время рецидив, но они не смогут добраться до пораженного участка.

    Поэтому и используют хирургическое вмешательство, но и здесь могут быть сложности. Воспалительный процесс, который возникает в процессе заболевания, несет в себе ослабление кровотока, тем самым питание позвоночника ухудшается.

    Стоит заметить, что не каждому человеку с таким диагнозом может помочь консервативное лечение, шансы на положительный результат гораздо ниже, нежели у человека с обычной межпозвоночной грыжей.

    Препараты устраняют воспаление и боль, тем самым улучшают состояние пациента. Грыжа, конечно же, никуда не девается и не исчезает. Нестероидные препараты нельзя применять свыше двух месяцев, иначе могут возникнуть осложнения.

    Читайте также:  Рекогнан: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    Секвестрированная грыжа позвоночника в щадящем лечении заключается в следующих действиях:

    1. Применение миорелаксантов, препаратов, способных снизить болевые ощущения и улучшить кровообращение;
    2. Использование новокаиновой блокады отдела больного позвоночника, в этом случае происходит снижение отека и уменьшение спазмов, ослабление нерва, сдавленного грыжей. При таком лечении положительный результат наблюдается очень быстро – примерно через неделю, держится эффект до трех недель;
    3. Использование мануальной терапии, такой способ целесообразно применять во время смещения межпозвоночных суставов. Терапия проводится крайне осторожно, чтобы не принести большего вреда, например, отека мышц;
    4. Иошение бандажа, безусловно, носить подобное средство необходимо с разрешением врача. Бандаж не носится во время сна и отдыха, также его нужно использовать при сильных болях;
    5. Ирименять лечебную гимнастику, этот способ рекомендован людям, у которых нет выраженного болевого синдрома. Нагрузки следует увеличивать постепенно и следовать более легким упражнениям в начале курса.

    Если по истечению полугодичного занятия консервативным лечением у больного не наблюдаются улучшения, то нужна операция. Также вмешательство хирурга необходимо тогда, когда у человека быстро ослабевают мышцы, когда не удается вправить секвестр или же когда после курса лечения начались осложнения.

    Сегодня хирурги предлагают современные способы по удалению секвестрированной грыжи, благодаря которым можно с большой вероятностью снизить риск постоперационных рецидивов. Применяют хирургическую декомпрессию, во время которой удаляется весь диск полностью или его часть. Все зависит от индивидуального случая.

    Если секвестрированная грыжа размещена в широкой части позвоночного канала и не сжимает нервные окончания «конского хвоста», то проводится консервативное лечение.

    Симптомы секвестрации диска

    Справка. По статистике, у 95% пациентов после терапии исчезли все симптомы патологии, у 60% – уменьшился размер грыжи, у 20% – секвестр полностью рассосался на протяжении года. Только 2% больных необходимо оперативное лечение.

    Консервативная терапия после образования секвестра делится на такие этапы:

    1. До 3 месяцев после появления секвестрированной грыжи все усилия направлены на устранение воспаления в сдавленном нервном пучке и устранение избыточной жидкости в секвестре. Для этого больной должен дольше находиться в постели, при движении носить бандаж, отказаться от подъема тяжестей более 2 кг. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и т. д.), а миорелаксанты (Мидокалм) помогут расслабить мышцы. При сильной боли применяются лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками. Мануальную терапию на этом этапе можно применять, но только очень осторожно, важно найти проверенного, опытного специалиста.
    2. С 3 до 6 месяцев. На этом этапе двигательная активность расширяется. Пациент может посещать мануальщика, массажиста, но только если отсутствует боль. Пациент должен продолжать носить корсет, принимать медикаменты, посещать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и т. д.). Дополнить комплекс можно гирудотерапией (лечение пиявками), постизометрической релаксацией.
    3. С 6 по 12 месяц. В этот период грыжа уже должна стабилизироваться и закупорить место выхода. Это значит, что пациент может чаще снимать корсет, ходить на массаж, посещать мануального терапевта. И также можно начинать выполнять лечебную гимнастику, но только под контролем врача или инструктора.
    4. От 1 до 2 лет. На этом этапе грыжа должна стать более плотной и прочно зафиксироваться в своей позиции. Пациент должен проводить ЛФК, ходить на сеансы массажа.

    Даже если все неприятные симптомы исчезли, и пациент чувствует себя отлично, он должен отказаться от ношения и поднятия тяжестей более 3 кг (для каждой руки). Не стоит пренебрегать этим правилом, так как рецидив грыжи – это частое явление.

    Операция по удалению секвестрированной грыжи назначается в таких случаях:

    • Размер отмершего участка грыжи больше 10–15 мм.
    • Секвестр сильно сжимает спинной мозг или его корешок.
    • Присутствует стеноз позвоночного канала.
    • Проявляются неврологические расстройства.
    • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
    • Присутствует стойкое аутоиммунное воспаление.
    • Консервативное лечение оказалось неэффективным на протяжении длительного времени.

    Стандартная операция, которая направлена на удаление секвестра, называется дискэктомия. Ее проводят под общей анестезией. Во время процедуры хирург иссекает секвестр (иногда и часть оставшегося диска), а потом сращивает позвонки (фузия), чтобы стабилизировать позвоночный сегмент.

    При удалении грыжи более предпочтительны малоинвазивные хирургические методики:

    • Микродискэктомия – это эндоскопическая операция, которая проводится по такому же плану, как дискэктомия, только площадь вмешательства меньше. Процедуру проводят под местным наркозом.
    • Ламинэктомия – удаление дужки позвонка.
    • Хемонуклеолиз – это малоинвазивная технология удаления грыжи путем введения в нее химопапаина.

    Диагностика секвестрированной грыжи

    Справка. Для удаления секвестра грыжи могут проводить лазерную вапоризацию. Ее суть в том, что в ядро диска вводят лазерный световод, который нагревает его, вследствие чего содержимое уменьшается, как следствие, выпячивание тоже становится меньше.

    Практически все пациенты, у которых выявили секвестрированную грыжу, утверждают, что им удалось избавиться от патологии без операции. Хотя в некоторых случаях хирургическое лечение – это необходимость.

    Лечение секвестрированной грыжи позвоночника необходимо начинать как можно быстрее, при возникновении первых признаков недуга. Это связано с тем, что только на ранних стадиях развития патологии, когда выпячивание небольшого размера, есть возможность добиться положительного результата. В противном случае удается достичь улучшения самочувствия пациента и снижения интенсивности клинической симптоматики, однако полностью убрать грыжу не получится.

    Сложность терапии заключается в тяжелом доступе к патологическому образованию. Поэтому применение медикаментозных препаратов не всегда дает желаемые результаты.

    Лечение заболевания должен назначать специалист после тщательного осмотра пациента и прохождения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Грамотно разработанная терапевтическая схема поможет:

    • снять выраженность клинической симптоматики;
    • укрепить мышечный корсет;
    • не допустить прогрессирования выпячивания.

    Главное правило — следовать всем рекомендация врача касательно не только приема медикаментозных препаратов, но и образа жизни. Нужно убрать все факторы, способные привести к прогрессированию недуга.

    Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

    1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
    2. Частичный или полный паралич.
    3. Остановка дыхания.
    4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
    5. Дисфункция внутренних органов таза.

    Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

    Клинические проявления патологии отличаются в зависимости от локализации образования.

    Секвестрированная грыжа шейного сегмента позвоночника проявляется такими симптомами:

    • Боль в шее, которая распространяется на плечо, руку, вплоть до кисти.
    • Головные боли (цефалгия), особенно на участке затылка, колебания артериального давления.
    • Нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползанья мурашек») в шее и руках.
    • Ослабление мышц.

    Методы реабилитации и профилактики межпозвоночной секвестрированной грыжи

    Больной может жаловаться на болезненные ощущения ноющего или острого характера.

    Секвестр грыжи диска на участке грудного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

    • Болевой синдром в области груди, который становится более выраженным, когда больной глубоко дышит, кашляет, чихает или смеется.
    • Ощущение боли в области сердца, легких, поджелудочной железы или желчном пузыре.

    Вышеописанные проявления вызваны компрессией нервов на участке грудного сегмента позвоночника. И также при заболевании может затрудняться дыхание, возникать ощущение нехватки воздуха.

    Наиболее часто диагностируется секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Эта патология считается наиболее опасной, так как она может вызвать компрессию большого пучка спинномозговых нервов (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов, а также концевая нить спинного мозга) на участке пояснично-крестцового сегмента.

    Секвестрированная грыжа поясничного отдела проявляется такими признаками:

    • Сильные болезненные ощущения на участке поясницы и крестца, которые распространяются на заднюю и боковую часть ноги (от ягодиц до ступни).
    • Ослабление мышц, нарушений сухожильных рефлексов ног (как правило, в ступне).
    • Расстройства функциональности тазовых органов.

    секвестрация грыжи

    Если секвестрация межпозвонковой грыжи стала следствием длительных дегенеративно-дистрофических изменений, то она будет проявляться умеренной хронической болью. Известны случаи, когда образование себя никак не проявляло, так как не задевало спинальные нервы.

    Со временем диск, который не получает питательные вещества, истончается и высыхает, а грыжа отмирает. В определенный момент секвестр отпадает самостоятельно или после минимальной нагрузки. Если свободный фрагмент удачно «засел» в спинномозговом канале и не вызвал сильного повреждения нервных волокон, то появится умеренный болевой синдром и незначительное онемение.

    Если секвестрация возникает при резких движениях или поднятии тяжестей, то секвестр отпадает быстрее. Если нервные структуры повреждены, то появится острая боль и выраженные неврологические нарушения по ходу пораженного нерва.

    Во время травмирования секвестрация возникает моментально, в таком случае диск разрушается полностью. Тогда могут возникать следующие осложнения:

    • Спинальный (резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга под местом травмы) и болевой шок.
    • Остановка дыхания.
    • Паралич тазовых органов и ног.

    Грыжа с секвестром может спровоцировать аутоиммунные процессы в позвоночном столбе, а также иннервируемых органах. Это вызвано тем, что иммунитет воспринимает секвестр, как чужеродный объект и атакует его.

    Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

    Подобное осложнение развивается чаще всего у пациентов, долгий период времени страдающих от остеохондрозной позвоночной грыжи, дисковым выбуханием или выпячиванием (протрузией).

    Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

    При обычном течении дистрофически — дегенеративного процесса, когда нет никаких жалоб и признаков, то старение межпозвонковых дисков происходит физиологически, и не существует их очаговой деструкции. Когда имеются нарушение целостности диска, то говорят о развитии протрузии (первично) либо о появлении грыжи (как правило, вторично).

    При развитии протрузии деформированный диск представляет собой пока единое целое, с нормальной анатомической последовательностью слоев диска. Так, может возникнуть выпячивание пульпозного ядра, но всё равно оно будет удерживаться, пусть и деформированное, наружными циркулярными слоями фиброзного кольца.

    «Обычная» грыжа.

    В случае разрыва фиброзного кольца возникает грыжа, которая устремляется за пределы анатомического края нормального диска. Локализация грыж может быть различной: медианная, фораминальная, боковая. Но грыжа и другие участки диска составляют между собой единое целое: это один хрящ. Но если возникает свободно лежащий и перемещающийся, оторвавшийся фрагмент межпозвонкового диска, не связанный в единое целое с его остатками, то возникает секвестр. Процесс секвестрации — наиболее нежелательный из всех вариантов формирования осложненной грыжи.

    Практически всегда фрагмент межпозвонкового диска оказывается выпавшим в спинномозговой канал. Как известно, внутри спинномозгового канала до уровня второго поясничного позвонка лежит спинной мозг, окруженный мозговыми оболочками.

    Спинной мозг – мягкая структура, эластичный тяж. Появление рядом с ним осколка хряща, зачастую с острыми краями, свободнолежащего и способного к перемещению, является серьезным фактором развития острой спинномозговой травмы. Увеличен риск развития кровоизлияния под твердую мозговую оболочку, компрессии, ишемии, появления стойких параличей и очень сильного болевого синдрома.

    Теория общей патологии определяет секвестр вне зависимости от его структуры и природы как длительно существующий, не подвержены аутолизу, или саморастворению некротизированный, или погибший участок ткани. В данном случае, это свободная, выпавшая грыжа. Эти дополнения (длительность существования и факт некроза) очень важны.

    Процесс некротизации в межпозвонковых дисках после отрыва секвестра происходит автоматически, вследствие прекращения особого, или диффузного типа питания в хрящевой ткани. Сместившись со своего места, участок хряща подвергается значительным изменениям. Это может быть:

    • обезвоживание, или оссификация;
    • тенденция к заострению концов хрящевого фрагмента с формированием травмоопасных режущих кромок;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • формирование воспаления.

    МРТ. Полный стеноз.

    В случае наличия выраженного воспаления, выпадение фрагмента приводит к образованию зоны резко развившегося отёка. Это может вызвать настолько высокое давление в центральном канале, что будет нарушена функция спинного мозга. Вначале возможно развитие реактивной ишемии, а затем — эпидурита и поперечного миелита в зоне формирования секвестра. Наконец, не исключается и развитие гнойного воспаления.

    Секвестрированная грыжа позвоночника выявляется на МРТ и КТ, но лучевая нагрузка при применении последнего метода не позволяет применять радиологические способы для скринингового обследования неврологических пациентов.

    Секвестрация – это образование отдельного фрагмента, образующегося путем отделения незначительной части от хрящевой части. Патогенез болезни характеризуется выпадением пульпозного ядра через небольшую трещину. При длительной нагрузке на позвоночный столб происходит смещение межпозвонкового диска кзади в сторону спинного мозга, центрально или латерально.

    Если МРТ позвоночника сделано вовремя, секвестрированная грыжа обнаруживается на раннем этапе. Хирургическая операция устраняет отдельные фрагменты межпозвонкового диска. Вмешательство позволяет предотвратить смещение секвестра внутрь позвоночного канала, в сторону выхода спинномозговых нервов через фораминальное отверстие.

    На снимке МРТ прослеживается секвестрированная грыжа на раннем этапе, но с компрессией спинномозгового корешка в области L4-L5. Вокруг патологической области прослеживается отек мягких тканей, воспаление твердых мозговых оболочек. При сохранении отечности возникнет нарушение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночника. Опасность представляет сдавление окружающих мягких тканей, в том числе нервных волокон, ганглиев.

    Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.

    Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

    Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.

    На снимке отображен крупный дефект, обусловленный значительным выпадением межпозвонкового диска. Разрушение фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра – это основные патогенетические изменения, возникающие при патологии. При выпадении не больше 10 мм формируется пролабирование межпозвонкового диска. Если выпячивание хрящевой ткани имеет более крупные размеры, устанавливается диагноз грыжи позвоночника.

    Распространенные типы секвестрированных грыж

    Чаще всего секвестрированные межпозвонковые грыжи локализуются в поясничном отделе (L4-L5 уровень), пояснично-крестцовом (L5-S1), шейном, грудном отделах. В зависимости от расположения выпавшего хрящевого диска формируется клиника.

    Самая распространенная локализация межпозвонковой грыжи – это поясничный отдел. На него приходится максимальная нагрузка при движениях, поворотах, переносе тяжелых предметов. При выполнении МРТ данной области часто выявляется остеохондроз – снижение высоты МПД с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок.

    В области поясницы расположено пять поясничных позвонков. Между поясничной и крестцовой областью располагается переходной диск. На сегмент L5-S1 приходится не только вертикальная нагрузка, но и ротационное смещение.

    Если проанализировать статистику выявляемости секвестрированных грыж позвоночника на МРТ, то максимальное количество случаев приходится на область L5-S1. Строение пояснично-крестцового сегмента отличается у разных людей, поэтому при одном и том же виде нозологии возникает отличная клиника.

    Врачи лучевой диагностики часто выявляют выпадение межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 при использовании КТ. На МРТ частота грыжи с секвестрами примерно пропорциональна – на долю L4-L5 и L5-S1 приходится большинство ситуаций.

    Совместное сочетание L4-L5 и L5-S1 прослеживается в 21,9% случаев. Небольшое количество межпозвонковых дисков находится на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Аналогичное число приходится на сегмент L3-L4.

    На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 должна быть выявлена вовремя. Область достаточно сложная для самостоятельного вправления выпадения. Поясница – это область, через которую выходят крупные спинномозговые нервы. При компрессии седалищного нерва возникает болевой синдром нижних конечностей, нарушение иннервации органов малого таза. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структуру грыжи позвоночника, направление, секвестрацию, другие патологические состояния.

    При определении патологии на поздней стадии проводится длительная реабилитация. Процесс может завершиться инвалидностью при направлении выпячивания в спинной мозг.

    Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

    Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

    Если секвестированную грыжу невозможно вылечить консервативным способом без операции, тогда лечащим врачом будет хирург.

    • ортопеду;
    • невропатологу;
    • травматологу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *