Сдавление головного мозга – это… Что такое Сдавление головного мозга?

Симптоматика нейротравмы

Конечно, врач подозревает о
наличие характерной патологии, однако поставить точный диагноз позволяет
компьютерная томография. Полученные исследования предоставляют возможность
оценить очаг патологии, а также визуально изучить особенности преобладающей
гематомы.

Сдавливание головного мозга диагностика

Так, эпидуральная гематома имеет
повышенную плотность, а примыкается к
своду черепной коробки. Ей присущ органический характер и серповидная форма, а
локализация в пределах двух долей. Для субдуральной гематомы присуще наличие
серповидной зоны, а располагается на все полушарие либо большую его часть.

Внутримозговые гематомы круглые либо
продолговатые, причем им присущая плотная консистенция и четкие границы.
Внутрижелудочковые гематомы говорят сами за себя.

Диагностика данного заболевания
должна быть незамедлительной, поскольку характерное патологическое состояние
заметно угрожает жизни пациента. Так, первичная оценка выполняется по правилу «ABCD», а вторичная включает
детальный осмотр всего организма для определения состоянии головы.

Чтобы провести диагностику сдавления головы, используется КТ и МРТ. Заболевание приводит к тому, что жизнь человека находится под угрозой. По этой причине важно незамедлительно провести обследование, чтобы подтвердить наличие нарушения.

Не всегда можно сразу понять, почему произошло сдавление головного мозга, а также насколько сильно оно проявляется. Поэтому нужно в первую очередь необходимо пройти осмотр у врача и предоставить информацию о полученной травме.

Если больной без сознания, то доктор уточняет у близких людей, как это произошло. Для подтверждения болезни необходимо пройти исследования.

МРТ выявляет точное место ушиба и разные нарушения головном мозге. Исследование показывает, какая тяжесть у травмы, и в каком состоянии черепная коробка. Данное обследование считается информативным и при этом безопасным, поэтому его обязательно проводят для пациентов.

КТ помогает определить, где расположено повреждение. Также находит смещение в голове и отечность. Назначают пройти краниографию, это рентген без контрастного вещества.

Существует и другие методы диагностики, которые выявляют сдавление головного мозга и его причину. Находит и определяет смещение в черепной коробке такой метод исследования, как эхоэнцефалография.

В дополнение человеку могут назначить общий анализ крови, а также осмотр у окулиста и у некоторых других врачей. Всё будет зависеть от состояния пациента, а также от того, на какие симптомы он жалуется.

Самое главное, не запускать патологию, потому как при сдавлении головного мозга нарушается функционирование органа. Чем раньше будет выявлено и устранено заболевание, тем больше шансов на удачный исход.

Показания к обязательной госпитализации пациентов со сдавлением головного мозга:

  • повреждение головы, сочетающееся с прогрессирующим ухудшением неврологического статуса;
  • стойкое нарушение сознания;
  • общемозговая неврологическая симптоматика или локальный неврологический дефицит;
  • судороги;
  • проникающее ранение;
  • открытый или вдавленный перелом черепа.

Крайне важно обеспечить транспортировку пациента, чтобы он не скончался в карете скорой помощи. В данной клинической картине требуется щадящая доставка характерного пациента, а поверхность должна быть неподвижной, но и не жесткой.

При наличии гематомы, разорванного кровоточащего сосуда или вдавленных костных частей делается нейрохирургическая операция — трепанация черепа с удалением патологического очага. Задача квалифицированного нейрохирурга своевременно устранить гематому, которая имеет свойство распространяться, поражает обширные участки головного мозга.

После операции непосредственного проведения пациент проходит длительный реабилитационную курс, который позволяет в большей степени восстановить прежнюю мозговую деятельность. Однако важно понимать, что все хирургические манипуляции не всегда завершаются успешно, а в медицине зафиксированы случаи, когда хирургическое лечение заканчивалось смертностью пациента.

Последующее лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии:

  • поддержание жизненных функций (вентиляция легких, контроль за деятельностью сердца);
  • дегидратационная терапия (введение больших количеств растворов внутривенно капельно);
  • антибиотики для предотвращения развития инфекции;
  • ноотропы и нейропротекторы для скорейшего восстановления мозговых функций;
  • симптоматическая терапия (противосудорожные при судорогах, успокоительные при возбуждении).

Врач подозревает о наличие характерной патологии, однако поставить точный диагноз позволяет компьютерная томография. Полученные исследования предоставляют возможность оценить очаг патологии, а также визуально изучить особенности преобладающей гематомы.

  1. Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей. При венозных источниках кровотечения она может распространяться на значительном протяжении и иметь серповидную форму.
  2. Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы. Часто субдуральные гематомы распространяются на все полушарие или большую его часть. Внутримозговые гематомы имеют вид круглых или вытянутых зон гомогенного интенсивного повышения плотности с четкими границами. Гематомы формируются как вследствие прямого повреждения сосуда, так и при ангионекрозе в очаге размозжения мозга. Внутрижелудочковые гематомы выявляются зоной интенсивного гомогенного повышения плотности, по своей топике и форме соответствующей тому или иному желудочку мозга.
  3. Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших с выраженной анемией могут иметь плотность, одинаковую с плотностью мозга. Для сгустков крови характерна более высокая, чем для жидкой крови, плотность. Они четче дифференцируются от окружающих тканей. Внутричерепные гематомы, содержащие свежую несвернувшуюся кровь, на компьютерной томограмме могут иметь одинаковую с мозгом или даже пониженную плотность, на фоне которой при эпидуральной гематоме может выявляться оттеснение твердой мозговой оболочки.

По мере последующего разжижения содержимого гематом, деградации фибрина в сгустках крови, распада ее пигментов происходит постепенное снижение плотности гематомы, затрудняющее диагностику кровоизлияний, особенно в тех случаях, когда коэффициент абсорбции измененной крови и окружающего мозгового вещества становятся одинаковыми.

Диагностика данного заболевания должна быть незамедлительной, поскольку характерное патологическое состояние заметно угрожает жизни пациента. Так, первичная оценка выполняется по правилу «ABCD», а вторичная включает детальный осмотр всего организма для определения состоянии головы.

Сотрясение головного мозга. Главной особенностью этой нозологической единицы является обратимость процесса и отсутствие патологических повреждений. Потеря сознания кратковременна в течение нескольких минут с развитием ретроградной амнезии. Больной может находиться в легком оглушении, эмоционально лабилен, беспокоит тошнота, рвота, головная боль.

Ушиб мозга легкой степени. При этой патологии возможны переломы костей черепной коробки и травматические кровоизлияния. Потеря сознания возможна до получаса. Неврологический статус сходен с сотрясением головного мозга, но симптомы более выражены и сохраняются в течение трех недель.

брадикардия, гипертензия, тахипноэ. В неврологическом статусе присутствует менингеальный синдром, нистагм, асимметричность мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологические стопные знаки, парезы конечностей, нарушения зрачковых и глазодвигательных рефлексов. Такая органическая симптоматика сохраняется в течение месяца, а восстановление возможно неполное.

Ушиб мозга тяжелой степени. После травмы больной не приходит в сознание, если выживает, то прогноз зависит от характера и объема повреждения. В неврологическом статусе преобладает стволовая симптоматика с нарастанием отека мозга и грубыми жизнеугрожающими нарушениями витальных функций, частые генерализованные эпилептические припадки, которые усугубляют состояние больного.

Сдавление головного мозга. Клиника сдавления головного мозга может быть как на фоне ушиба головного мозга, так и без него. Лидирующее место принадлежит гематомам, затем вдавленным переломам, гигромам, пневмоэнцефалии. Клинически проявляется как тяжелый ушиб, но есть так называемый светлый промежуток – когда больному на короткое время становится легче, а затем резко ухудшается его состояние. Без своевременной декомпрессии жизнь больного «висит на волоске».

Перелом основания черепа. При переломах основания черепа существует своя специфическая клиника, так как кроме ушиба мозга, излившаяся кровь проникает в носоглотку, в полость среднего уха, периорбитальную клетчатку. Поэтому необходимо четко дифференцировать, что периорбитальные гематомы (то, что в народе называется «фингал под глазом») могут быть не только следствием местной травмы, но и еще грозным симптомом краниальной травмы, так называемый «симптом очков».

К такой же специфической клинике относится наличие кровотечения или ликвореи из носовых ходов и наружного слухового прохода. В подтверждение вышесказанного, в литературе описан «симптом чайника»: усиление выделений из носа при наклоне головы вперед. Несмотря на то, что больной может находиться в сознании и есть ушибы мягких тканей лица, черепно-мозговую травму необходимо заподозрить в первую очередь.

Сдавление головного мозга развивается более чем в 55% случаев черепно-мозговой травмы. Чаще всего причиной сдавления головного мозга становится внутричерепная гематома (внутримозговая, эпи- или субдуральная). Опасность для жизни пострадавшего представляют стремительно нарастающие очаговые, стволовые и общемозговые симптомы. Наличие и продолжительность т. н. «светлого промежутка» — развернутого или стертого — зависит от степени тяжести состояния пострадавшего.

Читайте также:  Арахноидальная киста - лечение, последствия

Диагноз

На КТ определяют двояковыпуклую, реже плоско-выпуклую ограниченною зону повышенной плотности, которая примыкает к своду черепа и локализируется в пределах одной или двух долей. Однако, если источников кровотечения несколько, зона повышенной плотности может быть значительного размера и иметь серповидной форму.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Ряд действий в попытках оказывать первичную медпомощь при травме головы могут привести к серьезному ухудшению состояния пострадавшего. По этой причине важно знать, что именно делать недопустимо:

  • Ни в коем случае нельзя позволять потерпевшему подниматься, даже когда тот уверяет, что с ним все хорошо. Затуманенное сознание и болевой шок не дают человеку нормально понять серьезность повреждений и тяжесть своего состояния, что может привести к серьезному ухудшению его здоровья;
  • Нельзя допускать перемещения человека без реальной нужды;
  • При наличии обломков костей или иных посторонних предметов в открытой ране не следует самостоятельно заниматься их извлечением – таким образом можно нанести дополнительные травмы, которые лишь усугубят и без того тяжелое состояние;
  • При получении ЧМТ человека нельзя отставлять одного без присмотра до момента прибытия кареты скорой помощи. Это связано с тем, что в любой момент его состояние может резко ухудшиться;
  • До момента осмотра врача не допускается возможность самостоятельного использования наркотических анальгетиков – это способно привести к смазыванию симптоматических проявлений ЧМТ. В итоге это приводит к неверной диагностике и неправильному выбору стратегии лечения.

Неправильные действия и отсутствие должных знаний может привести к сильному ухудшению состояния потерпевшего.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

Кликните для увеличения

Получена травма - сдавление головного мозга, практика от доктора

Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

  • необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
  • пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
  • транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
  • при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
  • при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
  • пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
  • можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.

Гиперактивность детей нередко становится причиной получения травм черепа. При повреждении ребенком головы важно незамедлительно вызвать скорую помощь для проведения осмотра.

До приезда бригады скорой малыша нужно уложить на твердую и ровную поверхность и обеспечить его неподвижность. Чтобы исключить возможность удушья при потере сознания, ребенка следует перевернуть набок.

Даже если после удара головой у него нет видимых повреждений, для исключения возможности развития серьезных последствий его нужно предоставить врачу для детального осмотра и диагностики.

Головной мозг защищен от воздействия внешних (механических) факторов лучше, чем любой другой орган. Помимо костей черепа, его предохраняют от повреждения мозговые оболочки. Омывающая мозг жидкость также выполняет функции амортизатора. Тем не менее, черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это один из самых частых поводов обращения за помощью в медицинские учреждения.

В общей структуре травматизма на долю ЧМТ приходится свыше 50% случаев, причем, в последние годы отмечается тенденция к увеличению их числа, а также к утяжелению самих травм. Не в последнюю очередь это связано с увеличением темпа жизни (особенно – в городах) и увеличением количества автотранспорта на дорогах. Лечение черепно-мозговой травмы – задача травматологов и нейрохирургов. В ряде случаев пациентам требуется помощь неврологов и даже психиатров.

Важно:доврачебная помощь при черепно-мозговой травме заключается в обеспечении пострадавшему полного покоя. Ему нужно придать горизонтальное положение с приподнятой головой. Если пациент находится без сознания – передвигать его нельзя, т. к. нельзя исключать вероятность травмы позвоночника. К голове целесообразно приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом.

Первичная помощь пациентам оказывается в ближайшем медицинском учреждении. Объем первичной помощи определяется тяжестью состояния больного и возможностями медиков. Первоочередной задачей врачей является поддержание функций дыхания и кровообращения. Крайне важно восстановить проходимость дыхательных путей (она часто нарушена в результате аспирации крови, секрета или рвотных масс).

Лечение любых черепно-мозговых травм осуществляется в стационарных условиях. В зависимости от характера и тяжести повреждений прибегают к консервативной тактике или проводят нейрохирургическое вмешательство.

При психомоторном возбуждении или судорогах в/в вводят релаксанты (например – Диазепам). Симптомы сдавления – это веское основание для назначения мочегонных средств. Если есть угроза отека – применяют осмодиуретики, и незамедлительно доставляют пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

Для стабилизации кровообращения вводятся вазоактивные фармакологические средства, а при вероятности кровоизлияния в субарахноидальное пространство показаны гемостатики.

В ходе лечения черепно-мозговой травмы широко применяются нейропротекторы, нейрометаболические стимуляторы, витаминные препараты и глютаминовая кислота. Для борьбы с расстройствами ликвородинамики нужны дегидратационные препараты.

Длительность лечения зависит от типа и тяжести ЧМТ и динамики восстановительного процесса. Даже при легких сотрясениях больному показано пребывание на постельном режиме на протяжении полутора недель.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Если происходит сдавление головного мозга, может потребоваться оказать человеку первую помощь. Иногда негативные симптомы проявляются сразу, поэтому важно сделать всё для того, чтобы состояние больного не усугубилось.

Как уже говорилось, нередко патология возникает из-за черепно-мозговой травмы. В этой ситуации необходимо будет принять меры ещё до приезда скорой помощи.

Что делать:

  • Если пострадавший находится без сознания, либо не может встать, его лучше не трогать. Исключение составляет та ситуация, когда он находится в небезопасном месте. Тогда его следует перенести туда, где ему ничего не будет угрожать.
  • Теперь потребуется вызвать скорую помощь, кратко описав ситуацию.
  • При сдавлении головного мозга  необходимо будет аккуратно положить человека на спину. Когда больной находится без сознания, его голову нужно повернуть немного набок. Это нужно для того, чтобы он не захлебнулся своими рвотными массами.
  • По возможности следует приложить к голове что-то холодное.
  • Если отсутствует дыхание или сердцебиение, потребуется провести реанимационные мероприятия. Важно правильно уметь делать массаж сердца, а также искусственное дыхание. Возможно, придётся поспрашивать у окружающих людей, имеют ли они подобные навыки.
  • Нужно следить за дыханием до тех пор, пока едет скорая помощь. Когда имеется рана, полезно будет наложить на неё асептическую повязку.
  • Для того, чтобы перенести пострадавшего человека, обычно используются жесткие носилки.

Как только приедет скорая помощь, врачи смогут сделать вывод по поводу состояния пациента. При сдавлении мозга требуется отправиться в больницу, потому как важно будет сразу пройти диагностику и начать лечение.

Последствия черепно-мозговой травмы

Серьезность повреждения головы заключается в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести больному может быть назначено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации и выздоровления.

При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у специалистов отведено 2 часа. Врач выполняет следующие действия, направленные на:

  • восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
  • устранение шока;
  • восстановление артериального давления;
  • нормализацию водного баланса;
  • наблюдение за температурными показателями.

Все точно и грамотно выполненные мероприятия помогут сохранить жизнь и здоровье многим пациентам.

У пострадавшего на фоне травмы головы могут иметь место:

  • механическое нарушение целостности тканей мозга;
  • нарушение динамики ликвора;
  • гемодинамические нарушения;
  • нарушения нейродинамики;
  • образование рубцов и спаек.
Читайте также:  Сильно немеют пальцы обеих рук

При сотрясениях развиваются реактивные и компенсаторные изменения на уровне синапсов, нейронов и клеток.

Ушибы характеризуются наличием видимых очагов повреждения и гематом.

Если при черепно-мозговой травме имеет место повреждение стволовых структур или гипоталамо-гипофизарной системы, развивается специфический стрессорный ответ, обусловленный нарушением обмена нейромедиаторов.

Особенно высокой чувствительностью к травматическим повреждениям отличается система церебрального кровообращения. При ЧМТ происходит спазм или расширение регионарных сосудов, и возрастает проницаемость их стенок. Прямым следствием сосудистых нарушений являются и расстройства ликвородинамики.

На фоне ЧМТ развиваются дисметаболические расстройства и гипоксия. Тяжелые повреждения способны спровоцировать дыхательные и гемодинамические нарушения.

В зависимости от тяжести и типа ЧМТ продолжительность первого периода – от 2 недель до 2,5 месяцев. Острая фаза определяется сочетанием повреждающего фактора и реакций защиты. Это временной интервал от начала воздействия травмирующего фактора до восстановления функций организма или летального исхода.

В промежуточном периоде активно протекают процессы лизиса и репарации в поврежденных зонах. На этом этапе включаются компенсаторные и приспособительные механизмы, способствующие возвращению нарушенных функций к нормальным показателям (или стойкой компенсации). Длительность второго периода может составлять от 6 месяцев до 1 года.

Заключительный (отдаленный) период характеризуется завершением дегенерации и восстановления. В некоторых случаях они продолжают сосуществовать. Длительность фазы на фоне клинического выздоровления составляет 2-3 года, а при дальнейшем развитии процесса она весьма неопределенная.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 – 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 – 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 – 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 – 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 – 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на краниотомию 43 490 – 44 090

Вероятные осложнения ЧМТ

Наибольшую опасность в острой фазе представляют нарушения функций респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена), а также проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.

Геморрагические осложнения – это инфаркты мозга и внутричерепные кровоизлияния.

При тяжелых черепно-мозговых травмах возможна дислокация (смещение) отделов мозга.

На фоне ЧМТ достаточно велика вероятность осложнений гнойно-воспалительного характера. Они делятся на внутри- и внечерепные. К первой группе относятся абсцессы, менингиты и энцефалиты, а ко второй, например, воспаления легких.

Обратите внимание:к числу вероятных осложнений относятся посттравматические неврозы и эпилепсия.

Симптомы сдавления головного мозга

Сдавлением головного мозга называют патологическое состояние, возникающее в результате компрессии нервных тканей, протекающей на фоне повышения внутричерепного давления. Компрессионный процесс может возникать вследствие отека, гидроцефалии (накопление в головном мозге жидкости), какого-либо новообразования (опухоли), однако чаще всего СГМ трактуется как опасная форма черепно-мозговой травмы, приводящая к смерти множества нервных клеток.

Итак, что же является непосредственной причиной деформации мозговых тканей:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга. В развитии этих патологий ведущая роль принадлежит радиации. Пациенты, испытывавшие дозы радиационного излучения выше критических, почти всегда впоследствии страдают от опухолей. Также на их образование влияют электромагнитные поля (даже от использования сотовых телефонов, что доказано исследованиями), воздействие химических канцерогенов, а также сбои в работе иммунной системе и нейрофиброзные заболевания.
    К основным видам относят:
    1. Глиомы. Наиболее распространенный тип опухолей. Развиваются из глии — вспомогательных клеток, занимающих пространство между нейронами. Глиомы, в свою очередь, подразделяют на астроцитомы (образуются в белом веществе), эпендиомы (локализуются в желудочках головного мозга), невриномы, опухоли сосудистого сплетения, смешанные глиомы.
    2. Аденома гипофиза. Аденома — это новообразование, развивающееся из клеток железистой ткани. Аденомы довольно маленькие и редко выходят за пределы турецкого седла, где и расположен орган.
    3. Менингиомы. Это опухоли, растущие из клеток паутинной оболочки головного мозга, представляют собой плотные узлы, часто сращенные с твердой оболочкой. Их интенсивный рост в центральном направлении вызывает сильнейшую компрессию.
    4. Саркомы. Они образуются из соединительной ткани мозга и его оболочек, их характерная особенность заключается в том, что они активно метастазируют (прорастают) в соседние ткани, имеют нечеткие границы, агрессивно поражают все структуры мозга, имеющие соединительную ткань
    5. Ангиоретикулемы. Встречаются в мозжечке, прорастают из межсосудистых клеточных элементов.
    6. В головной мозг могут метастазировать и опухоли других органов — например, рак легких, рак молочной железы.
  2. Скопления крови, возникшие в результате гемморагического инсульта. Происходит кровоизлияние в ткани мозга, которое сдавливает окружающие сосуды и клетки.
  3. Киста головного мозга. Может быть как оболочковой, так и внутримозговой. Киста возникает вследствие заполнения жидкостью полости, образовавшейся в результате гибели какого-то участка мозга.
  4. Абсцесс. Это ограниченное скопление гноя в тканях мозга. Может располагаться как внутри тканей, так и над и под твердой мозговой оболочкой.
  5. Гидроцефалия мозга (водянка) — состояние, возникающее в результате избыточной выработки и накопления мозговой жидкости, ликвора, которое приводит к увеличению объема желудочков мозга. Заполненные жидкостью полости начинают сдавливать рядом расположенные структуры.
  6. Отек. Смысл патологии состоит в резком увеличении содержания жидкости в самих клетках вследствие поступления ее из сосудов.
  7. Черепно-мозговая травма. В отличие от многих предыдущих факторов, ЧМТ приводит к острой компрессии тканей, когда клетки не могут адаптироваться к возникающей проблеме. Травма приводит к появлению гематомы, которая может локализоваться как внутри мозга, так и под его оболочками, а также быть связанной с полостями желудочков.

Сдавление могут вызывать осколки черепа, попавший при повреждении воздух, а также накопление ликвора, высвободившегося из подоболочечного пространства, в результате его разрыва.

Учитывая тот факт, что сдавление головного мозга является серьёзной патологией, потребуется знать причины её появления. В некоторых случаях человек имеет возможность не допустить данное состояние. Достаточно знать, из-за чего оно может появиться, чтобы можно было на этот процесс повлиять.

Причиной также может стать перелом черепа, части костей, которые происходят при травме. Поврежденные области могут сдавливать мозг и провоцировать негативные симптомы. Еще может быть разрыв субарахноидальных цистерн, также возникает накопление воздуха в голове по причине того, что произошла травма. Иногда могут к патологии привести такие заболевания, как аденома или глиома.

Существует ещё целый ряд причин, которые приводят к сдавлению мозга человека. Это может быть геморрагический инсульт, абсцесс внутри головы, гидроцефалия. Нередко нарушение возникает при кистах и опухолях головного мозга, которые при росте оказывают давящее воздействие на мозговые ткани.

Профилактические меры в данной
клинической картине традиционные, а предусматривают устранение и предупреждение
основного заболевания. То есть желательно избегать повышенного травматизма,
никогда не забывая о том, что здоровье должно быть всегда на первом месте.

Если же беда все-таки случилась,
то требуются срочные реанимационные меры, а также немедленная госпитализация
характерного больного. Специфической профилактики просто не существует.

Контузии, сопровождающиеся повреждением тканей мозга, появляются из-за механического воздействия. Чаще всего это происходит по следующим причинам:

  • аварии на транспорте;
  • бытовые повреждения;
  • производственные травмы;
  • падения с высотных зданий.

Во время мозговых поражений иногда отмечают отсутствие реакции и внешних признаков. Это производит обманчивое впечатление, что не произошло ничего страшного. Однако при травме обязательно требуется обратиться к медикам, поскольку реакция часто наступает запоздало.

Сдавливание головного мозга

Травмы головы, первая помощь при которых должна быть оказана на месте происшествия, возникают в бытовых условиях, на работе, во время спортивных занятий или драк, при падениях и во время автомобильных аварий. Травме подвержены все слои населения, независимо от возраста и пола.

Среди спортсменов, особенно тех, кто занимается единоборствами, ЧМТ распространены немного больше. Кости черепа детей до годовалого возраста подвижные и эластичные, потому переломы черепа по причине падений у грудничков практически не случаются. Иногда такие повреждения происходят по причине огнестрельных ранений, например, во время криминального нападения, неосторожного обращения с ружьем на охоте, а также при попытках суицида. Наиболее часто причиной травм головы является нахождение человека под действием алкоголя.

Повреждения черепа и головного мозга могут случаться:

  • из-за падений с высоты;
  • на производстве;
  • в быту;
  • во время занятий спортом;
  • в драках;
  • в автомобильной катастрофе.

Во время ДТП происходят самые тяжелые, иногда смертельные повреждения. Легкие черепно-мозговые травмы возникают из-за падений с небольшой высоты и заканчиваются минимальными последствиями, либо вообще без них.

Если ушиб легкий, то лечение будет протекать в домашних условиях. После того, как первые сутки больному прикладывали холодные компрессы, настает черед теплых. С целью прогревания гематомы классическая медицина и народные средства «пришли к соглашению». Рекомендуется несколько раз в день прикладывать к больному месту пропитанные в спирту компрессу.

Читайте также:  Гимнастика для сосудов головного мозга и шеи

Для того дабы ускорить процесс рассасывания гематомы прибегают к помощи:

  • гепарина;
  • геля, основным действующим компонентом которого является бодяга;
  • лиотона;
  • троксевазина и троксерутина для укрепления стенок сосудов.

В некоторых случаях синяки и отечность могут длительное время не сходить с места ушиба. В таких случаях врачи, как правило, прописывают физиопроцедуры. Перенесение ушиба головы чревато некоторыми ограничениями. Минимум месяц пострадавшему нельзя прибегать к физическим нагрузкам, долго смотреть телевизор или сидеть за компьютером.

Надо в точности следовать предписаниям доктора и чаще бывать на свежем воздухе. Что касается профилактики ушибов головы, то универсального рецепта не существует. Однако в местах, где того требует и позволяет техника безопасности необходимо предпринимать защитные меры. На строительных объектах следует обязательно надевать каску.

Это может быть полезным: Ушиб ноги или перелом? Признаки, лечение

Высока вероятность развития серьезных осложнений: посттравматическая эпилепсия, субдуральная эмпиема, абсцесс головного мозга.

Клиническая картина

Причинами травм такого типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Основными провокаторами ЧМТ являются такие факторы:

  • ДТП и другие аварии с участием транспорта;
  • Травмирование на производстве;
  • Повреждения в быту;
  • Падение с высоты, в результате которого повреждается область головы.

Важно знать, что специфика проявлений травмирования определяется тяжестью ЧМТ, а также его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без соответствующей диагностики затруднительна также для опытных медиков. Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной чувствует облегчение благодаря прекратившимся признакам, многие люди, получившие травму, не хотят обращаться к медикам. Однако это большая ошибка. Уже через 2-3 часа сотрясение головного мозга вновь дает о себе знать резким ухудшением самочувствия.

Чтобы разобраться, какую первую помощь при травме волосистой части головы оказывать, нужно четко различать виды сотрясений.

Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

  1. Закрытая черепно-мозговая травма;
  2. Открытое повреждение черепа;
  3. Проникающее повреждение.

Для начала нужно разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Статистические данные свидетельствуют, что повреждения закрытого типа встречается чаще всего. Они затрагивают исключительно покровы кожи, сохраняя целостность апоневроза. Этот вид травмы часто проявляется сотрясением мозга, признаками которого являются отсутствие сознания и амнезия.

Открытую ЧМТ распознать просто: ее сопровождают серьезные повреждения покровов кожи с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.

При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

Особенности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от вида травмирования. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей специфической симптоматикой и состоянием пострадавшего.

Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

Симптоматика каждого конкретного вида травмы зависит от степени тяжести. Каждый тип повреждения отличается друг от друга по клиническим признакам.

В зависимости от тяжести повреждения и других факторов, приведших к сдавлению головного мозга, нарастание симптоматики может быть быстрым (непосредственно после травмы), либо отсроченным во времени.

Симптоматика складывается из:

  • общемозговых (различные виды нарушений сознания, головная боль, многократная рвота, психомоторное возбуждение);
  • очаговых (появление/углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, парциальных эпилептических припадков);
  • стволовых симптомов (появление/углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тонический спонтанный нистагм, двухсторонние патологические знаки);

В зависимости от фона, на котором развивается СГМ, светлый промежуток может быть развернутым, стертым либо отсутствует.

Несколько по-особому протекает сдавление головного мозга, вызванное опухолью. Непосредственное сдавление или разрушение за счет инфильтрации опухолью ткани головного мозга обусловливает появление локальных (первичных, местных, гнездных) симптомов. Дисфункция относительно близко лежащих к опухоли мозговых структур, которая возникает вследствие отека, местных нарушений гемодинамика, некоторых видов дислокаций и других причин приводит к появлению дополнительной группы симптомов, так называемых симптомов “по соседству”.

По мере нарастания этих явлений могут появляться симптомы “на отдалении”, в частности, симптомы вклинения отдаленных от опухоли отделов мозга, а также общемозговые симптомы, развивающиеся вследствие диффузного отека мозга, генерализации нарушений гемодинамики и появления внутричерепной гипертензии.

Повреждения мягких тканей головы требуют обычной хирур­гической обработки. Линейные переломы костей черепа и осколь- чатые переломы без смещения отломков не требуют лечения. Срастание костей происходит в течение ближайших месяцев. Вдавленные осколъчатые переломы требуют репозиции отлом­ков, а в случае их мелкого раздробления — резекции с после­дующей краниопластикой в случае больших размеров дефекта черепа. Следует иметь в виду, что переломы костей черепа все­гда сочетаются с травмой мозга.

Переломы основания черепа сопровождаются тяжелой трав­мой мозга, проявляются характерными «очковыми» орбиталь­ными и периорбитальными кровоизлияниями, угнетением со­знания, менингеальными симптомами, внутричерепной гипер­тензией, симптомами поражения черепных нервов и ствола мозга, расстройствами зрения. Возможны носовое кровотече­ние, кровотечение из слухового прохода, назальная и ушная ликворея, субарахноидальное кровоизлияние.

Сотрясение головного мозга проявляется кратковременной (на секунды или минуты) утратой сознания, которую иногда пациенты могут и не замечать. Характерная для утраты созна­ния антеретроградная амнезия ввиду кратковременности так­же не всегда фиксируется. Симптомы в первые дни состоят в диффузной головной боли, тошноте, легкой атаксии, тахикар­дии или брадикардии, треморе рук. Через несколько дней симптомы регрессируют.

В течение последующих нескольких недель могут отмечать­ся астено-невротические симптомы, нарушения ночного сна и снижение работоспособности, дневная сонливость.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется, как правило, фиксируемым пациентом периодом утраты сознания (падение). При осмотре определяются снижение концентра­ции внимания, атаксия , легко выраженные очаговые симпто­мы, которые могут быть многоочаговыми. На МРТ выявляет­ся очаговый отек мозга, возможны мелкоочаговые кровоизли­яния в области отека и на отдалении.

Ушиб средней степени морфологически отличается очаго­вым размягчением мозга, перифокальным отеком, геморраги­ческим пропитыванием очага и, нередко, субарахноидальным кровоизлиянием. В неврологическом статусе возможны угне­тение сознания или психомоторное возбуждение, явления ан- теретроградной амнезии, охватывающие временной период в 30-40 мин, легкие менингеальные симптомы, тошнота, рво­та и очаговая симптоматика, соответствующая области по­вреждения.

Ушиб тяжелой степени проявляется длительной утратой сознания и его последующим угнетением вплоть до комы. Раз­виваются отек мозга и внутричерепная гипертензия, возмож­ны дислокационные симптомы. Морфологические изменения носят обычно множественный характер, с обширным очагом или очагами некроза и отека мозга, внутримозговыми и суба­рахноидальным кровоизлияниями.

Диффузное аксональное поражение представляет собой диф­фузное повреждение белого вещества мозга, возникающее вследствие гипоксии, ишемии мозга и внутричерепной гипер­тензии. Аксональное поражение мозга развивается как вслед­ствие прямого повреждения мозга (первичное), так и спустя несколько часов после травмы вследствие общих патологиче­ских реакций на травму.

Морфологическим субстратом аксонального поражения являются разрежение лучистого венца, отек аксональных воло­кон, образование в них вакуолей и вздутий, мелкоточечных кровоизлияний. Эти нарушения носят диффузный характер, но наиболее распространены в лучистом венце, внутренней капсуле, перивентрикулярных областях, мозолистом теле, стволе мозга. В той или иной степени аксональное поражение имеет место при ЧМТ любой степени тяжести, включая и со­трясение головного мозга.

Эти изменения, развивающиеся на микроскопическом уровне, не имеют специфических клинических проявлений, но обусловливают тяжесть состояния больных, усугубляя нару­шение сознания, признаки очагового повреждения мозга и стволовую дисфункцию.

Первичное поражение ствола мозга в его изолированном или преимущественном по сравнению с повреждением других моз­говых структур виде имеет место в 4—5% случаев всех нейро­травм с летальным исходом, т. е. не относится к частым формам ЧМТ. Причиной является травма, сопровождающаяся перераз- гибанием головы (например, автомобильная) и повреждением первых шейных позвонков. Морфологические изменения мо­гут обнаруживаться на всех уровнях ствола мозга.

Клинические проявления состоят в развитии коматозного состояния, децеребрационной ригидности, неравномерности зрачков, нарушении окуловестибулярных рефлексов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *