Ретроградная амнезия – Retrograde amnesia

Клиническая картина и специфические проявления

Основной симптом патологии — невозможность вспомнить, что происходило после начала расстройства. Эпизоды тотальной забывчивости происходят каждый день или чуть реже. Нормальная память возвращается к пациенту только по окончании ретроградной амнезии. При этом больной не может вспомнить период от начала антероградного нарушения и до собственного восстановления.

Прочие проявления делятся на текущие и отсроченные. Текущие возникают в процессе течения самой болезни:

  • слабость, вялость;
  • апатичность, нежелание что-либо делать;
  • рассеянность, при этом краткосрочная (позволяет сохранить информацию в течение 20-30 секунд) память работает нормально, человек может запомнить номер телефона, адрес, имя, но в момент следующего «витка» антероградной амнезии забывает все, что знал прежде;
  • снижение эмоционального фона.

Дополнительно нужно обратить внимание на прочие проявления, способные указать на основной диагноз. Это могут быть припадки, обмороки, дисфункция органов чувств, сильные головные боли.

Интересен так называемый феномен эмоциональной памяти. Если больному сообщить неприятное известие, каким-либо образом расстроить его, эмоциональная реакция будет выраженной. Аффект будет сохраняться на прежнем уровне даже после забывания причины снижения настроения. Этот эффект наблюдается и у здоровых людей. Основное отличие — люди без антероградной амнезии способны вспомнить причину негативной реакции.

Отсроченные симптомы менее информативны:

  • растерянность — человек не может понять, что с ним происходило в течение определенного промежутка времени;
  • слабость, депрессия — в связи с нарушением выработки нейромедиаторов (серотонина и дофамина);
  • неадекватные эмоциональные реакции на слабые или отсутствующие раздражители (слезы без причин, смех и прочие).

Антероградная амнезия может стать причиной реактивного психоза. Это ответ здоровой психики на травмирующую ситуацию. К таковым относится и расстройство памяти. Купирование состояния проводится в психиатрическом стационаре под присмотром специалиста. Перед началом лечения следует убедиться, что симптоматика не является составной частью клинической картины эпилепсии.

Когда человек поступает в медицинское учреждение с таким недугом, как ретроградная амнезия, то обычно он не может объяснить окружающим, почему именно он тут оказался.

Т.е. основным симптомом этого вида амнезии является невозможность воспроизвести те события и действия, которые предшествовали непосредственно перед приступом или травмой головного мозга.

Также для пациентов характерно:

  • проявление замкнутости и отрешенности;
  • наличие скованности в поведении и растерянности;
  • нарушение ориентации как в пространстве, так и во времени;
  • повторение одних и тех же вопросов с определенной периодичностью;
  • во время приступа или в течение непродолжительного периода после травмы ими не запоминаются события, действия и фразы, но затем функция воспроизведения воспоминаний мозга нормализуется.

Если поражение мозга легкой тяжести, то пациент не может вспомнить предшествующие травме несколько секунд, минут или часов.

В тяжелых же случаях, теряются события более продолжительного периода, также пациенты обычно не воспринимают информацию и переспрашивают ее по несколько раз.

Несмотря на потерю предшествующих воспоминаний, больной с легкостью может воспроизводить особенно очень яркие события далекого прошлого, например, день рождения, юбилей и другие.

У некоторых пациентов из-за неспособности вспомнить недавние прежние эпизоды рождаются псевдовоспоминания, или они начинают их придумывать, чтобы восстановить недостающие моменты жизни. Главное в таких обстоятельствах – не обращать на это внимания, поскольку со временем функция воспроизведения памятной информации восстановится, и пациент постепенно вспомнит недостающие моменты.

Основной симптом ретроградной амнезии – потеря воспоминаний о событии, которое предшествовало нарушению сознания в результате травмы или другого заболевания. Помимо этого, у пациента могут присутствовать и другие клинические проявления, связанные с основным заболеваниям: двигательные нарушения, мания, судороги и др.

При сотрясении мозга патология характеризуется исчезновением памяти о событиях, которые предшествовали травме. При этом больной сохраняет адекватность, вступает в речевой контакт с доктором, также сохраняются пространственно-временная ориентация. Если амнезия носит тяжелый характер, то речь и ориентировка нарушена.

Корсаковский синдром – особый вариант амнезии, возникающий у больных после алкогольного делирия и других интоксикаций. При данном типе расстройства, потерянные воспоминания замещаются на ложные (конфабуляции). Конфабуляции связаны с основным событием, однако, содержат в себе информацию о других людях, месте и времени. При повторных случаях интоксикации выраженность нарушений при корсаковском синдроме усиливается.

При ретроградном нарушении памяти у больного сохраняются правильные представления об отдаленном прошлом и общие знания о мире, окружающих людях и пр. Как правило, подобное состояние захватывает промежуток времени от нескольких секунд до пары минут. Человек продолжает отчетливо помнить все события до и после потерянных воспоминаний.

При прогрессировании заболеваний головного мозга (опухоли ЦНС, сосудистые нарушения и др.), клинические проявления усугубляются. Провалы в памяти начинают захватывать большие временные фрагменты, а больной начинает забывать информацию, связанную с конкретными навыками и знаниями. В подобном случае возможны нарушения памяти, внимания и других когнитивных способностей.

Главный симптом ретроградной амнезии – утрата возможности вспомнить события, которые имели место до появления заболевания или нанесенной физической, а также психологической травм.

Т.е. основным симптомом этого вида амнезии является невозможность воспроизвести те события и действия, которые предшествовали непосредственно перед приступом или травмой головного мозга.

Ретроградная амнезия проявляется в виде приступов, которые могут продлиться несколько часов. Больной полностью теряет способности к запоминанию и обработке информации.

Признаками приступа являются потеря ориентации в пространстве и рассеянное поведение. При очень тяжелых случаях больной не может вспомнить имена знакомых ему людей, а также хорошо известные маршруты передвижения.

Характерными действиями являются вопросы к окружающим его людям, которые он задает с целью определения собственного местонахождения, но получив информацию, он ее забывает и опять начинает спрашивать прохожих. Через несколько часов память к больному возвращается, но воспоминания о приступе, а также о событиях, которые ему предшествовали, не сохраняются.

Частично о симптомах амнезии уже было упомянуто при описании состояния пациентов. Ее проявления, в первую очередь, зависят от вида нарушения. Страдающий амнезией страдает от таких проблем:

  • потеря памяти на события, которые произошли в течении последних нескольких лет;
  • полная дезориентация во времени и пространстве;
  • спутанность сознания (характерно для лиц, у которых из-за несбалансированного питания наблюдается дефицит витаминов в организме);
  • нарушения зрения (при энцефалопатии Вернике);
  • сонливость;
  • бред и эмоциональное возбуждение (при тяжелых формах амнезии);
  • трудности в запоминании информации о потоке событий, которые произошли недавно;
  • конфабуляции, или ложные воспоминания — в этом случае из памяти человека стирается определенный период, который он старается заполнить событиями, в действительности не происходивших.

Когда психогенные факторы показывают себя на фоне травмирующей психику ситуации, память пациента как бы «выталкивает» из себя это неприятное событие.

Говоря о поражении мужчин и женщин по половым признакам – все они подвержены ему в равной доле.

Антероградная амнезия может носить и временную форму – она возникает и развивается как последствие приема снотворных препаратов, успокоительных. Такая ее форма может длиться от 2-3 дней до полугода.

Все события, происходящее с пациентом в данную минуту – могут в памяти оставить тот или иной след как событие за весьма короткий промежуток времени.

Пациент при этом не способен запомнить дату, день недели или собственные имя и фамилию. Потеря памяти может иметь место и в момент травмирования, аварии, а события до этого случая человек помнит четко и ясно.

Для этого вида потери памяти характерно то, что в памяти больного сохраняются все произошедшие события, но он не может их вспомнить. Это означает, что пострадала функция мозга, отвечающая за воспроизведение и обработку информации, но при определенном воздействии на человека память можно временно восстановить.

При гипнотическом воздействии можно восстановить события из далекого детства, которые казались навсегда забытыми, отсутствие воспоминаний мозг восполняет воображаемыми событиями, которые не всегда являются правдивыми.

Ретроградная амнезия может быть причиной острого недостатка некоторых витаминов, или их плохой усвояемости.

Рис.На рисунке показаны зоны мозга

Потребление алкогольных продуктов в больших объемах является основной причиной ретроградной амнезии. У больного могут возникать ситуации, когда он не может оценить правдивость воспоминания.

Логично предположить, что основной симптом — потеря памяти. Это так, но клиническая картина не ограничивается нарушением памяти, процесса запоминания и воспроизведения информации. Признаки можно подразделить на текущие, которые возникают в процессе самого острого состояния и отдаленные.

Слабость, сонливость, астения. Возникает в ответ на интенсивный стресс. Потеря памяти считается тяжелым эмоциональным событием, на адаптацию требуется время. От нескольких часов до пары суток. При застревающем типе нервной системы до недели. При условии, что патологический процесс течет так долго.

Раздражительность, плаксивость, испуг, прочие явления. Аффект выражен в первый момент. Страдающий оказывается в незнакомой для него ситуации, не знает, кто вокруг него, и где он находится. В зависимости от индивидуальных особенностей личности, человек может представлять опасность для себя и окружающих.

«А что вчера было?», или от чего возникает и как проявляется ретроградная амнезия?

Многие граждане часто забывают какие-либо события, действия или выражения. При этом такие симптомы могут свидетельствовать о развитии какого-нибудь серьезного психо-неврологического заболевания, которое на ранних стадиях еще поддается лечению.

Амнезия или потеря памяти может быть вызвана разными причинами и, соответственно, имеет различные формы протекания и виды.

Людям любого возраста и пола следует знать, в чем заключается особенность ретроградной амнезии, какими симптомами сопровождается, как диагностируется, как проводится лечение и необходимая профилактика.

Прогноз

Ретроградная амнезия не является самостоятельным заболеванием, а отражает другие психические и неврологические болезни. В связи с этим, прогноз для больного определяется основной причиной и эффективностью ее лечения. При раннем выявлении расстройства памяти и проведении комплексного лечения, прогноз благоприятный. В этом случае симптомы не прогрессируют, а память в результате использования лекарственных препаратов и психотерапии восстанавливается.

Если больной длительное время не обращается за медицинской помощью на фоне хронической интоксикации или патологии головного мозга, то амнезия прогрессирует, захватывая новые участки воспоминаний. Память и другие когнитивные функции постепенно снижаются, что может быть незаметно для самого человека из-за снижения самокритики.

При ретроградной амнезии, связанной с алкогольной интоксикацией и наркоманией, обязательным пунктом лечения является устранение зависимости. Для этого больному рекомендуется прохождение реабилитации в специальных центрах.

Предупредить развитие ретроградной амнезии и других типов нарушения памяти можно при следовании рекомендациям врачей-психиатров:

  1. Следует избегать черепно-мозговых травм, возникающих из-за неосторожности во время профессиональной деятельности или занятий спортом.
  2. Не употреблять спиртные напитки и наркотические средства, так как они способны привести к выраженной интоксикации и нарушениям функций головного мозга.
  3. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. С этой целью, в рационе увеличивают количество фруктов, овощей и ягод.
  4. При наличии соматических заболеваний (атеросклероза сонных артерий, дисциркуляторных расстройств и пр.) следует своевременно обращаться за медицинской помощью и придерживаться лечения, подобранного врачом.

Здоровый образ жизни и профилактические медицинские осмотры снижают риск возникновения неврологических и психических расстройств, в том числе, различных видов амнезии.

Не рассматривая травмы, которые могут возникнуть внезапно (например, физические и психологические нарушения в результате серьезного ДТП), профилактические меры предусматривают следующее.

Результат развития патологии может отличаться в каждом отдельном случае. При травматизме и проблемах с сосудами удается вернуть память пациенту или получить продолжительную ремиссию. Прогрессивная амнезия не поддается терапии, отмечается в процессе атрофических и инфекционных расстройствах.

Такая разновидность потери памяти диагностируется чаще всего. Для ретроградной амнезии свойственна забывчивость событий, происходящих до повреждающего воздействия. Если поинтересоваться у человека о значимых нюансах его жизни, происходивших задолго до появления болезни, может быть полноценно воспроизведена информация о них.

Говоря о профилактике рассматриваемого заболевания, для пожилых людей необходимо создать благоприятную обстановку, позволяющую реализовать свой потенциал, обеспечить им психологическое сопровождение.

Все условия их проживания должны быть максимально комфортны, позволять не так остро ощущать собственный возраст, получать удовольствие от каждого прожитого дня.

При правильном сопровождении пожилой человек будет иметь все условия для реализации собственных интересов, пересмотра ценностей, передачи своего опыта молодым и понимания себя, как целостной личности.

Не считая болезни Альцгеймера, олигофрении, злокачественных агрессивных опухолей — благоприятный. Спустя некоторое время (максимально известный срок течения патологии — 3 года) способность к запоминанию информации полностью возвращается. Пациент считается излеченным.

Что касается эпилепсии, болезнь требует длительного, даже постоянного лечения. Гарантий отсутствия рецидива не даст никто. Потому прогноз несколько хуже. Формальных выкладок не существует. Вопрос лучше уточнять родственникам, у лечащего врача.

Прогноз при антероградной амнезии позитивный почти всегда. Хотя сам эпизод расстройства приносит немало проблем пациенту и его близким.

На начальных стадиях расстройства требуется обеспечить должную фармакотерапию и нейропсихологическую коррекцию.

Лицам пожилого возраста необходимо предоставить психолого-педагогическое сопровождение, т. е. создавать условия, в которых они будут самореализовываться, ощущать меньший дискомфорт по причине наступления своего возраста,  получать удовольствие от него и видеть положительные стороны. При грамотном сопровождении они также будут иметь возможность активизировать процессы рефлексии и переосмысления собственных ценностей, транслировать полученный жизненный опыт, понять себя с точки зрения отношения к своей личности, а также отношения окружающих.

Для профилактики нарушений памяти соблюдайте здоровый образ жизни без наркотиков, злоупотребления лекарственными препаратами, алкоголем, соблюдайте режим сна и бодрствования, делайте пешеходные прогулки, физические нагрузки, у вас должно быть полноценное питание, тренируйте память, при проблемах, без задержек обращайтесь к врачу и лечитесь.

Для отличной работы памяти и мозга, вам необходимо сделать разнообразие питания – грецкие орехи, черный шоколад, тмин, корица, куркума, шпинат, тыквенные семечки, брокколи, помидоры, черника, яблоки, груша, персик, персик, мед, картофель, макароны из твердейших сортов пшеницы, овсяная и гречневая каши, яйца, молочнокислые продукты и молоко не жирные, рыба жирных сортов, белки, жиры, углеводы и говядина.

Прогноз восстановления памяти основывается на причинах и степени поражения головного мозга, а также на своевременности оказания необходимого медикаментозного лечения.

Если повреждения незначительны, то зачастую прогнозируют выздоровление уже через несколько дней после начала терапии. В тех случаях, когда имеются органические нарушения головного мозга, прогноз на восстановление утраченной информации не утешительный – обычно память не возвращается и становится хуже с прогрессированием основного заболевания.

  • Не отказываться от прохождения плановых медосмотров, сдавать необходимые анализы и проходить аппаратную диагностику нервной системы.
  • Соблюдать технику безопасности и стараться избегать травм головы, а при ее травмировании незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
  • С осторожностью употреблять алкоголь и табак, а лучше исключить.
  • Соблюдать нормальный режим дня и правильно питаться, употребляя необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Такие нарушения в работе нервной системы, которые связаны с потерей памяти, требуют своевременного диагностирования и лечения, чтобы постараться восстановить утраченные события и получить осложнения для организма. При этом людям стоит придерживаться рекомендаций с целью профилактики такого недуга, как ретроградная амнезия.

    Перед началом терапии проводится диагностика амнезии: врач должен подтвердить диагноз, установить причину нарушения. Необходимо избавиться от фактора, вызвавшего потерю способности к запоминанию, чтобы восстановление памяти стало возможным.

    Терапия должна быть комплексной. Методы лечения могут различаться в зависимости от того, что вызвало патологическое состояние.

    Пациенту назначают нейролептики и ноотропы: эти лекарственные средства улучшают циркуляцию крови в области головного мозга. Используются и лекарства для разжижения крови. Назначают прием витаминов группы В. Если отмечается депрессия, высокий уровень стресса, доктор пропишет антидепрессанты. Применяют и медикаменты, в состав которых входят наркотические вещества: они помогают стабилизировать состояние больного. Все лекарства и индивидуальные дозировки должен назначать врач.

    Чем быстрее будет начато лечение, тем выше вероятность полного устранения патологии. Зависит прогноз и от причины. Пожилым людям, страдающим дегенеративными изменениями мозга, излечиться не удастся.

    Читайте также:  ТЭС терапия - показания и проведение

    При неорганических поражениях — благоприятный всегда. Нужно только время. Прочие заболевания хорошо поддаются коррекции только на ранних стадиях. Что же касается болезни Альцгеймера, крупных опухолей или злокачественных новообразований с агрессивным развитием (grade 2-4 по общепринятой типизации), прогноз неблагоприятен. Но частично компенсировать состояние пациента все еще можно.

    Как таковых методов превенции нет. Можно дать общие рекомендации:

    1. Минимум стрессов. Лучше вообще их избегать. При невозможности показано освоение техник релаксации.
    2. Своевременное лечение всех инфекционно-воспалительных патологий.
    3. Постоянная умственная нагрузка на адекватном уровне. Помогает снизить риск болезни Альцгеймера.
    4. Поддержание иммунитета.
    5. Избегание травм, ударов по голове.
    6. Отказ от спиртного, курения, наркотических веществ.

    Формы

  • имеются инфекционные заболевания острого характера (энцефалит), поражающие клетки центрального головного органа;
  • получены любой тяжести травмы головы;
  • происходят нарушения кровоснабжения опасные для головного органа;
  • диагностированы опухолевые образования, имеющие любое происхождение, не только в мягких, но и в твердых тканях головы;
  • произошли сильные интоксикации препаратами, газами и алкоголем;
  • получены травмы электрического характера, которым сопутствовало временное приостановление дыхания;
  • перенесено эмоциональное шоковое состояние;
  • имеются серьезные психические заболевания, например, истерическое расстройство личности.
  • Критериев для классификации ретроградной амнезии существует несколько. По причине потери памяти выделяют:

    1. Ограниченную, которая взаимосвязана с полученными травмами головы, перенесенными заболеваниями, оказывающими воздействие на нормальное функционирование мозга, сильными интоксикациями организма различными веществами, в том числе и алкоголем.
    2. Психогенную, вызванную повреждениями психического характера.
  • частичная – в памяти имеются некоторые обрывки событий, какие-либо смутные образы, при этом ориентация в пространстве и времени нарушена;
  • полная – все эпизоды, касающиеся некоторого временного периода, утрачены;
  • временная – развивается после черепно-мозговых или электротравм, при этом утеряны могут быть как только секунды, так и целые месяцы;
  • постоянная – развивается при длительном поражении мозга электросудорожной терапией или серьезными заболеваниями (инсульт, энцефалит).
  • По течению патологического процесса выделяют:

    • острая, которая появляется резко после каких-либо непредвиденных причин, например, травма, инсульт, интоксикация и другие;
    • постепенно нарастающая, развивающаяся совместно с другими заболеваниями психического, онкологического или дегенеративного характера.

    Точный механизм развития когнитивной дисфункции не известен. Выдвигается ряд гипотез происхождения отклонения.

    Первая гипотеза гласит, что основу потери памяти составляет органическое поражение височной доли головного мозга и, в особенности, гиппокампа. В качестве подтверждения специалисты указывают на частые эпизоды провалов у пациентов с эпилепсией.

    Вторая указывает на блокировку определенных нейронных путей в ответ на психотравмирующую ситуацию. Это природный защитный механизм. Возникает в ответ на тяжелую психоэмоциональную нагрузку. Нервное потрясение.

    Указанные гипотезы отражают отдельные стороны амнезии. Известно, что провалы в памяти не могут быть первичными, они всегда вторичны по отношению к другому заболеванию или состоянию, явлению.

    Опухоли головного мозга

    Чаще доброкачественные. Затрагивающие хиазмально-селлярную область и область третьего желудочка. Герминомы, аденомы гипофиза, особенно смещенные, глиомы гипоталамуса или задней доли гипофиза, прочие новообразования, менингиомы бугорка турецкого седла. Основной поражающий фактор — компрессия гиппокампа, височной доли головного мозга.

    Эпилепсия

    Можно говорить о двух ее типах. Истинная эпилепсия развивается в качестве идиопатической. Причины ее не известны, потому и лечение сводится к погашению интенсивности сигналов возбужденных нейронов. Вторичная формируется как итог опухолей, травм и прочих процессов. Оба вариант могут привести к амнезии, развитию прочих синдромов, в том числе обусловленных поражением височных долей.

    Черепно-мозговая травма, закрытая или открытая

    Классическая — сотрясение мозга. Сопровождается антероградной амнезией, реже ретроградными формами разной глубины. Восстановление спонтанное. Задача врача — устранить симптомы, предотвратить осложнения, потенциально опасные для жизни пациента.

    Нейроинфекции

    Энцефалит, менингит и некоторые другие. Воспалительные поражения. Встречаются в качестве осложнений. Клещевой энцефалит приводит к неврологическим дефектам постфактум или на поздней стадии патологического процесса, менингит — идентично. Сифилитические поражения церебральных структур и вовсе развиваются спустя годы от начала заболевания. Основа восстановление мнестических функций — устранение действия инфекционного агента.

    Инсульт. Острые цереброваскулярные нарушения, транзиторные ишемические атаки. Сосудистые патологии

    Сами по себе гетерогенны. Сюда входит геморрагический инсульт, ишемическая форма некроза нервных тканей, гипертонический криз с цереброваскулярным компонентом, атеросклероз, тромбоз, артериит (воспаление внутренней выстилки артерий церебральных структур). Последствия всегда идентичны. Поражение той или иной доли головного мозга.

    Психотравмирующие ситуации

    Увольнение, развод, смерть близкого человека и прочие. При инертности нервной системы (так называемая застревающая акцентуация характера в классической психологической терминологии), склонности к длительным переживаниям, слабости психической системы, недостаточной скорости процессов торможения, вероятно срабатывание особого защитного механизма.

    Сосудистая деменция

    Последствие цереброваскулярной недостаточности. Все типы нарушения кроме транзиторной ишемической атаки могут привести к такому результату. Сосудистая деменция по симптомам похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима. Развивается медленнее, прогрессирует не столь стремительно, в течение нескольких лет. Терапия позволяет восстановить эмоционально-волевую, когнитивную сферы. Симптомы по ходу лечения редуцируются сами собой.

    Болезнь Альцгеймера

    Старческая деменция, синильная деменция. Заболевание старшего поколения. Приводит к тотальной прогрессирующей амнезии. Возможности восстановления незначительны, по сути их нет, присутствуют шансы притормозить патологический процесс. При этом эмоциональная память остается нетронутой. Пациент испытывает негативную эмоцию от события, суть которого забыл.

    Мигрень

    Неврологическое заболевания не до конца понятной этиологии. Основная теория — сосудистая. Нарушения памяти встречаются у больных мигренью сравнительно редко. Это кратковременные эпизоды. Выпадают события, считанные часы от начала приступа до его окончания. То же можно сказать и о кластерных головных болях, которые родственны мигрени.

    Отравления, поражения нейротоксинами

    Соли тяжелых металлов, пары ртути, яды экзотических насекомых, змей, медуз (встретиться с этими поражающими факторами можно в отпуске), ботулотоксин. И прочие вещества. Они оказывают блокирующее влияние на центральную нервную систему. Импульсы транспортируются медленно. В тяжелых случаях не передаются вообще. Отсюда выраженный неврологический дефицит. Конкретные проявления зависят от локализации поражения.

    Реже амнезии встречаются при демиелинизирующих заболеваниях в качестве позднего признака. Типичный пример — рассеянный склероз. Начинается в раннем возрасте. При прогрессировании приводит к потере воспоминаний о прошлых событиях. Это временная проблема, но каждый новый виток болезни начинается с неврологического дефицита. Вероятность возникновения проявления опять же зависит от расположения очага.

    В первый раз эту форму расстройства описал психотерапевт С.С. Корсаков, который при ознакомлении с сильной алкогольной интоксикацией выявил серьезные проблемы с памятью у больных.

    Комбинация сложной ретроградной и антероградной формы болезни, проявляющееся при отравлении спиртными напитками, после публикации в 1997 г. научной работу Корсакова на эту тематику, рассматривается сегодня, как корсаковский синдром.

    В.М. Бехтерев привел описание ретроградной амнезии, которая проявлялась приступами. Такой вид заболевания специалист определил у пациента после инсульта, поэтому такая разновидность расстройства рассматривалась в качестве эпилептиформной по происхождению.

    Ретроградная амнезия подразделяется на:

    • Частичную, при которой в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, но пространственно – временные характеристики нарушены.
    • Полную, при которой полностью утрачены все воспоминания, относящиеся к определенному промежутку времени.
    • Временную, которая вызывается черепно-мозговой травмой или является последствием электросудорожной терапии. При данной форме пациент не может воспроизвести события, которые имели место перед травмой («выпадать» из памяти могут как секунды, так и месяцы в зависимости от тяжести травмы).
    • Постоянную. Возникает при длительно применяющейся электросудорожной терапии, инсульте, повреждениях сосудов мозга при энцефалите и др.

    В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:

    • органическую (возникает при травме головы, органических заболеваниях мозга, алкоголизме и отравлениях);
    • психологическую (психогенную), при которой из памяти вытесняются воспоминания о психической травме.

    В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:

    • Острой. Развивается внезапно как следствие черепно-мозговых травм, инсульта, герпетического энцефалита, метаболических энцефалопатий и при интоксикации.
    • Постепенно нарастающей (наблюдается при дегенеративных заболеваниях головного мозга, опухолях и некоторых психических заболеваниях).
    • имеются инфекционные заболевания острого характера (энцефалит), поражающие клетки центрального головного органа;
    • получены любой тяжести травмы головы;
    • происходят нарушения кровоснабжения опасные для головного органа;
    • диагностированы опухолевые образования, имеющие любое происхождение, не только в мягких, но и в твердых тканях головы;
    • произошли сильные интоксикации препаратами, газами и алкоголем;
    • получены травмы электрического характера, которым сопутствовало временное приостановление дыхания;
    • перенесено эмоциональное шоковое состояние;
    • имеются серьезные психические заболевания, например, истерическое расстройство личности.
    • частичная – в памяти имеются некоторые обрывки событий, какие-либо смутные образы, при этом ориентация в пространстве и времени нарушена;
    • полная – все эпизоды, касающиеся некоторого временного периода, утрачены;
    • временная – развивается после черепно-мозговых или электротравм, при этом утеряны могут быть как только секунды, так и целые месяцы;
    • постоянная – развивается при длительном поражении мозга электросудорожной терапией или серьезными заболеваниями (инсульт, энцефалит).

    Пошаговый алгоритм диагностики

    Если пациент замечает утрату кратковременной памяти, ему следует обратиться к неврологу. Доктор проведет сбор анамнестических данных, неврологический осмотр и различные патофизиологические исследования.

    Довольно часто пациенту требуется помощь других специалистов – психолога, психиатра, психотерапевта, онколога.

    В процессе беседы невропатолог должен установить, когда именно произошла потеря воспоминаний и что этому предшествовало. Поставить диагноз антеградная амнезия помогают различные медицинские методы исследования:

    1. КТ и МРТ головного мозга. Исследования позволяют обнаружить патологические очаги и исключить схожие по симптомам заболевания.
    2. ЭЭГ. Позволяет оценить импульсную электромагнитную активность мозга.
    3. Биохимическое исследование крови и ликвора. Диагностика позволяет выявить воспалительные процессы или различные кровоизлияния в головном мозге.
    4. Токсический анализ. Он необходим для обнаружения высоких доз препаратов или веществ, вызвавших отравление организма.

    Специалист выполняет специальный тест функции памяти. Это позволит составить полную картину о состоянии пациента.

  • Предварительный диагноз, основанный на осмотре и собранном анамнезе, проведение специальных тестов, предназначенных для проверки памяти, общение с близкими и очевидцами для выяснения причин и повлиявших событий.
  • Лабораторные исследования и обследования с помощью специальных приборов, а также консультации узконаправленных специалистов.
  • Постановка диагноза.
  • Больному необходимо получить консультации нескольких врачей-специалистов: невролога, инфекциониста, нарколога, психиатра и нейрохирурга. Также возможно потребуется заключения травматолога или хирурга.

    Лабораторные исследования включают забор крови на общий и биохимический анализ, токсикологический.

    К инструментальным обследованиям относятся: рентгенография черепа, показывающая нарушения целостности костных структур, томографическое исследование (МРТ/КТ) головного мозга, позволяющие выявить патологические изменения его структуры, и электроэнцефалография (ЭЭГ), показывающая электрическую активность мозговых участков.

    После анализа всех полученных заключений ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

    1. Предварительный диагноз, основанный на осмотре и собранном анамнезе, проведение специальных тестов, предназначенных для проверки памяти, общение с близкими и очевидцами для выяснения причин и повлиявших событий.
    2. Лабораторные исследования и обследования с помощью специальных приборов, а также консультации узконаправленных специалистов.
    3. Постановка диагноза.

    Разновидности в зависимости от течения

    Классификация амнезии зависит от того, какая именно часть памяти стерлась и от того, какие условия этому предшествовали:

      Виды амнезии: ретроградная

    1. Ретроградная. Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.

      Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.

      В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.

    2. Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
    3. Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
    4. Транзиторная глобальная. Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.
    5. Виды амнезии: антероретроградная

    6. Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

      Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

      Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

    Классификацию ретроградной амнезии проводят по разным критериям:

    • по полноте потери памяти: полная — абсолютная утрата воспоминаний, частичная — в памяти сохраняются отдельные фрагменты прошлых событий, локальная — нарушение памяти одной модальности;
    • по типу течения: стационарная — динамика памяти не происходит, регрессирующая — нарушенные воспоминания постепенно восстанавливаются, прогрессирующая — амнезия усугубляется, из памяти стираются все более давние события;
    • по причине возникновения: органическая — связанная с повреждением структур центральной нервной системы, психогенная — в её основе лежит психологическая травма или психические расстройства.
    1. Ретроградная . Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.

      Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.

      В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.

    2. Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
    3. Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
    4. Транзиторная глобальная . Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.
    5. Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

      Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

      Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

    Актуально рассмотреть следующие возможные причины и факторы риска, способствующие возникновению ретроградной амнезии в зависимости от формы проявления данной патологии.

    1. Острая ретроградная амнезия может быть спровоцирована сильной черепно-мозговой травмой, инсультом, энцефалитом или тяжелой интоксикацией. Гиппокамп (часть головного мозга, отвечающая за объединение процессов памяти) очень чувствителен к ишемии и гипоксии, поэтому сильно страдает при процессах, связанных с изменением концентрации кислорода в крови (удушение, отравление газом и т. д).

      Повреждение гиппокампа или таламуса могут повлиять на процесс запоминания и являться причиной развития ретроградной амнезии.

    2. Атеросклероз сосудов головного мозга, психические заболевания, опухоли и ряд других патологий являются причиной быстро прогрессирующей формы ретроградной амнезии.
    3. Эпилепсия, мигрень или нарушение кровотока в сосудах мозга.
      Ретроградная амнезия чаще всего развивается у женщин пожилого возраста, но иногда эта болезнь проявляется и у людей средней возрастной категории.
    Читайте также:  Стугерон цена в Томске от 209 руб., купить Стугерон, отзывы и инструкция по применению

    Актуально рассмотреть следующие возможные причины и факторы риска, способствующие возникновению ретроградной амнезии в зависимости от формы проявления данной патологии.

    1. Острая ретроградная амнезия может быть спровоцирована сильной черепно-мозговой травмой, инсультом, энцефалитом или тяжелой интоксикацией. Гиппокамп (часть головного мозга, отвечающая за объединение процессов памяти) очень чувствителен к ишемии и гипоксии, поэтому сильно страдает при процессах, связанных с изменением концентрации кислорода в крови (удушение, отравление газом и т. д).

      Повреждение гиппокампа или таламуса могут повлиять на процесс запоминания и являться причиной развития ретроградной амнезии.

    2. Атеросклероз сосудов головного мозга, психические заболевания, опухоли и ряд других патологий являются причиной быстро прогрессирующей формы ретроградной амнезии.
    3. Эпилепсия, мигрень или нарушение кровотока в сосудах мозга.
      Ретроградная амнезия чаще всего развивается у женщин пожилого возраста, но иногда эта болезнь проявляется и у людей средней возрастной категории.

    В чем заключается лечение?

    Такая форма амнезии обычно поддается лечению, которое основывается на устранении основной причины – серьезного заболевания или травмы.

    Пациенту с терапевтической целью назначаются:

    • препараты, способствующие улучшению кровообращения в поврежденном головном органе;
    • ноотропные (церебрализин) и нейропротекторные (глицин) препараты;
    • антиоксиданты;
    • витамины (особенно группы В) и микроэлементы;
    • препараты, которые нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

    Также рекомендуется проходить курс физиопроцедур (электростимуляция коры головного мозга, цветотерапия), регулярно выполнять упражнения, направленные на улучшение и укрепление памяти, и посещать психотерапевтические сеансы с целью восстановления утраченных эпизодов, поскольку информация не исчезла из памяти.

    Если такого рода недуг вызван различного рода образованиями, требующими хирургического вмешательства, то проводят необходимые операции.

  • препараты, способствующие улучшению кровообращения в поврежденном головном органе;
  • ноотропные (церебрализин) и нейропротекторные (глицин) препараты;
  • антиоксиданты;
  • витамины (особенно группы В) и микроэлементы;
  • препараты, которые нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.
  • Возможные причины этого типа потери памяти

    Память позволяет нам изучать и систематизировать информацию и прошедшие события. Это тесно связано с вниманием, еще одним базовым психологическим процессом. Процесс состоит из трех этапов: кодирование, хранение и воспоминания.

    Мы можем думать о памяти как о психологическом процессе, состоящем из трех частей, с помощью которого мы кодируем информацию, храним ее в мозгу и вспоминаем ее, когда нам это нужно. Самая важная часть заключается в том, что информация, которую мы изучаем, запоминается, когда она не прямо перед нами.

    Исследования памяти в области когнитивной психологии и когнитивной нейробиологии показывают, что мозг имеет несколько систем памяти. В свою очередь, каждый из них имеет свои особенности, функции и процессы.

    Существует несколько характерных видов амнезии:

    1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

      Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.

      Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

        Виды амнезии: Корсаковский неалкогольный синдром

      • недостаток витамина В;
      • черепно-мозговые травмы;
      • недостаток тиамина;
      • операция в височной мозговой области;
      • инфекционные заболевания;
      • радикальные отравления.
    2. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления.

      Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.

    3. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

    Запоминание информации и ее последующее воспроизведение связано с двумя отделами головного мозга: корой и подкорковыми структурами. У человека выделяют две основные разновидности памяти:

    1. Кратковременную, способную хранить любую информацию на протяжении 2-5 минут. Данный тип памяти связан с лобной и теменной участками коры головного мозга и может быть нарушен в результате наркоза, электрошокового воздействия и употребления веществ, влияющих на сознание (алкоголь, наркотики).
    2. Долговременную, позволяющую сохранять информацию на протяжении десятков лет. Данный тип памяти нарушается при органических патологиях: опухолях ЦНС, после инсультов или черепно-мозговых травм. Долговременные воспоминания не затрагиваются при действии на организм спиртных напитков или любых лекарственных средств.

    Деление воспоминаний на два вида важно для проведения дифференциальной диагностики при ее нарушениях. Так, при выпадении преимущественно кратковременных воспоминаний, необходимо исключить факторы, способные нарушить работу именно этого типа памяти – алкогольная интоксикация, наркомания и пр. При появлении нарушений долговременных механизмов запоминания, пациенту проводят обследование, включающее методы нейровизуализации: ЭЭГ, магнитно-резонансную томографию и др.

    Когда есть повреждение только одной стороны MTL, есть возможность для нормального функционирования или почти нормальной функции для воспоминаний. Neuroplasticity описывает способность коры переназначить при необходимости. Переназначение может происходить в таких случаях , как один из приведенных выше, и, со временем, пациент может восстановиться и стать более квалифицированными запоминают.

    В докладе случая описание пациента , который имел два lobectomies – в первом, врачи удалили часть ее правой MTL первый из – за судороги , происходящих из региона, а затем покинули ее , потому что она развилась опухоль – это демонстрирует. Этот случай является уникальным , поскольку он является единственным , в котором обе стороны MTL были сняты в разное время.

    Авторы отмечают , что пациент был в состоянии восстановить некоторые способности к обучению , когда она была только одна MTL, но наблюдается ухудшение функции , когда были поражены обе стороны MTL. Реорганизация функции мозга для больных эпилепсией не исследовалось много, но результаты визуализации показывают , что, скорее всего.

    1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

      Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.

      Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

      • недостаток витамина В;
      • черепно-мозговые травмы;
      • недостаток тиамина;
      • операция в височной мозговой области;
      • инфекционные заболевания;
      • радикальные отравления.
    2. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления.

      Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.

    3. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

    У антероградной амнезии есть факторы риска, способствующие развитию недуга:

    • преклонный возраст;
    • полученная ЧМТ;
    • инфекционные процессы;
    • психические нарушения.

    Основные причины потери памяти по этому типу:

    • применение общего наркоза во время хирургического вмешательства;
    • инфекционное поражение головного мозга;
    • ЧМТ;
    • воздействие тяжелой психотравмирующей ситуации;
    • психические расстройства органического характера – эпилепсия, старческое сабоумие;
    • атрофия и дегенеративное церебральное повреждение у пожилых;
    • нейроэндокринная патология;
    • тяжелая форма общих болезней;
    • стресс;
    • употребление повышенной дозировки бензодиазепинов;
    • новообразования в мозге;
    • чрезмерный прием спиртного;
    • интоксикация.

    При сотрясении головного мозга, скорее всего, это будет ретроградная амнезия. Для очень тяжелых травм свойственна антеретроградная амнезия. Человек не помнит события прошлые, при его травме, события во время травмы и после травмы. Что случилось? Кто привел? Как попал в больницу? Кто избил? Ответов на эти вопросы у больного нет. При более поздних посттравматических психозах, формироваться ретардированная амнезия.

    Для синдрома Корсакова характерна фиксационная и ретроградная амнезия – полная амнезия на текущее время. Больной не запоминает, с кем он общался, где находится его палата, обедал ли он, не ориентируется во времени и месте, но очень хорошо помнит старые события. Возможны и конфабуляции. Характерен для дегенеративных деменций алкоголизма, герпетического энцефалита, СПИДа, злокачественных образований и авитаминоза В1,При эпилепсии формируется амнезия в период эпилептического приступа.

    Гипоксия мозга, тоже может привести к амнезии, например: при мозговом инсульте, отравлении окисью углерода, удушении и при остановке кровообращения.

    При интоксикационной амнезии бесследно теряются события, которые происходили во время отравления бензодиазепинами, барбитуратами, наркотиками, пестицидами, угарным газом, алкоголем.

    Истерическая амнезия, это выборочная потеря «не выгодных», не приятных событий, или обстоятельств – эта амнезия наблюдается при психических болезней.

    Амнезия является признаком нейродегенеративных заболеваний, нейросифилиса, болезни Пика, Альцгеймера, деменций.

    Все перечисленные болезни кроме амнезии обладают своей клинической картиной и есть свои особенности и симптомы. Дифференциальной диагностикой занимается врач.

    Общие сведения

    Впервые данную форму амнезии описал русский психиатр С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.

    Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».

    В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).

    Причины в зависимости от классификации

    Типизировать состояние можно по нескольким основаниям. Классический способ подразделения заключается в определении этиологии процесса. На основании этого критерия можно выделить более 10 форм.

    Амнезия инфантильная

    Она же детская амнезия. Не считается патологическим процессом или самостоятельным диагнозом. Вариант клинической нормы. Суть явления в забывании моментов, явлений, которые происходили с пациентом в первые 2-3 года жизни. Как считают ученые, и практика это подтверждает, первые воспоминания о своей жизни, уже во взрослом возрасте, человек может воспроизвести, начиная с 4-5 лет, бывает позже.

    Встречаются исключения, но в таком случае яркость впечатления должна быть достаточной (обида, потрясение, выраженная позитивная эмоция). Патологическим процессом не считается, встречается практически у всех людей, это нормальное явление. Потому как психика еще не сформирована, мозг на начальной стадии функционирования еще незрелый, стойкие нейронные связи, которые и обуславливают воспоминания, не сформировались.

    Антероградная амнезия

    Классическая форма патологического процесса. Встречается не так часто, как ретроградная (см. ниже), на ее долю приходится до 25% всех расстройств памяти рассматриваемого спектра. Суть нарушения в тотальной потере воспоминаний, которые сформировались от момента начала болезни и до момента полного излечения.

    Подробнее о заболевании можно узнать из нашей отдельной статьи.

    Запаздывающая или ретардирующая амнезия

    Представляет собой разновидность антероградной амнезии. Разница заключается в запаздывающем развитии нарушения. По окончании острого периода пациент помнит, что с ним происходило с момента начала основного заболевания, спровоцировавшего нарушение (опухоль, черепно-мозговая травма и прочие). Затем воспоминания об этом периоде начинают сглаживаться.

    Пока не исчезают полностью. Лечение такой амнезии невозможно, потому как не понятны причины подобного сценария. Ученые предполагают, что речь идет о создании временных нейронных связей, которые начинают разрушаться по окончании острого состояния за ненадобностью. Или же о склерозировании гиппокампа, в результате чего нервные пути опять же деструктурируются.

    Выборочная. Она же селективная или кататимная амнезия

    Возникает в результате психотравмирующего события, реже органических поражений церебральных структур. Из памяти выпадает четко определенный пласт информации относительно некоторого события. Также человек не может вспомнить людей, которые были задействованы в ситуации, время, вообще не может сказать, было ли это событие, наводящие вопросы не помогают, при этом психический статус в норме, прочих отклонений не наблюдается.

    Встречается в качестве защитной реакции на сложные психотравмирующие события. Это амнезия защитная, она не проходит. Однако полностью воспоминания не утрачиваются, они переходят в сферу бессознательного. Потому при гипнотическом воздействии есть шансы извлечь информацию. Травматическая форма может спонтанно регрессировать с течением лет.

    Амнезия постгипнотическая

    Развивается как итог сеанса гипноза. Здесь возможны варианты. С одной стороны, пациент никогда не помнит, что происходило во время процедуры. Это нормальное физиологичное явление, потому как задействована сфера бессознательного, которая не подвластна осмыслению и пониманию. С другой стороны, нередки случаи, когда психотерапевт или гипнолог специально блокируют некоторые воспоминания.

    Например, психотравмирующие. Это не полноценное забывание, а, скорее, перевод информации из сознательного в бессознательное. В любой момент «блок» может разрушиться, воспоминание вернется. Многое зависит от индивидуальных особенностей психики, ее подвижности, профессионализма и квалификации врача, индивидуальной внушаемости.

    Диссоциативная форма

    Классическая форма патологического процесса. Представляет собой утрату воспоминаний относительно отдельных или сразу всех событий жизни и формальной ориентации в собственной личности. Например, пациент осознает, что он мужчина, сохраняет основные навыки, в том числе профессиональные, но осмысливания личности, связи с реальностью посредством конкретных воспоминаний нет. Это всегда временное явление. Связано оно либо с травмой головного мозга, либо с опухолью, либо с тяжелой с ментальной точки зрения ситуацией.

    Подразделяется еще на несколько форм:

    1. Локальная. Нарушаются отдельные функции по запоминанию информации. Например, по распознаванию знакомых предметов, лиц. Это сравнительно легкая разновидность. Встречается при органических поражениях церебральных структур на фоне инсульта, ЧМТ, неоплазии.
    2. Генерализованная. Утрачиваются все воспоминания о прошлой жизни. Некоторые факты, в том числе имя, фамилия, род деятельности могут быть сохранены.
    3. Селективная или избирательная. Теряется часть воспоминаний относительно некоторых событий.
    4. Непрерывная. Течет постоянно. Невозможность формирования новых воспоминаний. Это крайне редкое явление.

    Диссоциативная фуга

    Вариация прошлой разновидности амнезии, но протекает патологический процесс много тяжелее. Пациент полностью перестает ориентироваться в личности, забывает имя, фамилию. Нередко меняет образ жизни, место проживания. Продолжается нарушение около 2-4 месяцев, редко больше. Информация о прошлом возвращается также быстро, как и исчезла. Частая причина нарушения в психотравмирующей ситуации или перенесенной травме головы. Лечению не поддается, применяется выжидательная тактика.

    Конградная амнезия

    Подвид антероградной. Пациент утрачивает способность вспомнить события острого периода болезни. Обычно психической. Классические причины патологического процесса — алкогольный делирий (белая горячка), онейроидное помрачение сознания (комплексная острая галлюцинация, в которой задействованы все органы чувств разом), кома, сопор. Лечение требует основное заболевание, насильно восстановить воспоминания невозможно.

    Дефицитарная амнезия или синдром Корсакова

    Она же алкогольная амнезия, что не совсем точно с терминологической точки зрения. Потому как не только любители спиртного встречаются с подобной проблемой. Например, заболевание встречается на фоне выраженного недоедания, например, при анорексии (невозможности принимать пищу по органическим причинам).

    Ретроградная разновидность

    При ретроградной амнезии пациент утрачивает способность вспомнить события, произошедшие до развития основного заболевания. Ориентация в личности, реальности сохраняется, потому пациент адекватен, хотя в первый момент возможна выраженная аффективная реакция, которая исключает нормальное взаимодействие с человеком.

    Старческая форма

    Возникает как результат сторонних патологий церебральных структур. Рекордсменом по числу случаев является болезнь Альцгеймера. Реже сосудистые нарушения. Представляет собой разновидность глобальной дисфункции. Человек нередко забывает даже свое имя. Постепенно утрачиваются названия предметов, имена близких людей.

    Виды амнезии можно подразделить по более глобальному основанию — степени утраты способности к воспроизведению информации:

    1. Тотальная или глобальная. Страдающий не в силах воспроизвести данные, которые накопил за предыдущий период жизни. Характеризуется полной утратой памяти. Явление временное. Полная амнезия сопровождается выраженным аффектом, потому за человеком нужно постоянно присматривать. Возможны депрессивные эпизоды, суицидальные попытки.
    2. Частичная. Соответственно, страдающий не помнит части событий. В остальном память остается в норме.
    3. Локальная. Нарушаются отдельные когнитивные навыки.

    Исходя из особенностей течения заболевания, выделяют еще три его формы. Они описывают развитие процесса в динамике:

    1. Стагнирующая или стационарная. Состояние пациента остается без изменений. Подобная схема движения болезни наиболее распространена, спустя некоторое время начинается регресс.
    2. Регрессирующая. Воспоминания постепенно возвращаются к больному. Однако возможен вариант со стремительным восстановлением всей информации о жизни в предыдущий период. Особенно стремительное вспоминание характерно для диссоциативной фуги.
    3. Прогрессирующая амнезия. Дальнейшее развитие патологического процесса, утрата все больших объемов информации. Это редкий случай, он характерен для опухолей головного мозга, обширного инсульта при постепенном склерозировании тканей, опухолях, болезнь Альцгеймера с деструкцией подкорковых структур и нейронных скоплений больших полушарий.

    Классификации используются специалистами для раннего выявления формы патологического процесса, определения тактики диагностики и терапии.

    Ретроградная амнезия классифицируется следующим образом:

    • Фрагментарную, при которой из памяти не исчезают обрывки событий и невнятные образы, но пространственно-временные аспекты деформированы.
    • Полную. При этом пропадают все воспоминания, относящиеся к конкретному периоду.
    • Временную, спровоцированную травмой черепа или в результате электросудорожной методики лечения. При таком расстройстве трудно вспомнить, что происходило перед травмой.
    • Постоянную. Проявляется при продолжительно проводящейся электросудорожной терапии, инсульта, расстройствах сосудов мозга при энцефалите и т.д.
    Читайте также:  Головокружение причины у женщин при нормальном давлении

    В зависимости от причин ухудшения памяти ретроградная амнезия классифицируется так:

    • Органическая. Появляется во время травмы головы, органических расстройств мозга, алкоголизме и отравлениях.
    • Психологические, при которых из памяти выходят воспоминания о психическом расстройстве.
    • С учетом развития патологии ретроградная амнезия подразделяется:
    • На острую. Проявляется внезапно в результате черемно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита, интоксикации и т.д.
    • Постепенно нарастающую. Проявляется при продолжительных расстройствах нервной системы, новообразованиях, проблемах с психикой.

    Классифицировать виды амнезии можно по нескольким признакам, в зависимости от темпов ее развития, выделяют следующие виды:

    1. Регрессирующая. Характеризуется постепенным восстановлением забытых воспоминаний. Такой вид встречается у лиц, которые
      пострадали от черепно-мозговых травм, сотрясения мозга либо недавно вышли из наркоза.
    2. Стационарная. В этом случае имеет место удаление из памяти отдельных событий. Этот процесс имеет стойкий характер, без изменений, то есть человек забывает определенные события из своей жизни и более о них не вспоминает. Причинами такого вида нарушения могут быть старческое слабоумие, психологические травмы, травмы головы.
    3. Прогрессирующая. Воспоминания удаляются из памяти постепенно, начиная от недавних и заканчивая давно прошедшими событиями. Для данного вида амнезии характерно более четкое сохранение детских и юношеских воспоминаний, а также профессиональных навыков и умений. Провоцируют нарушения памяти такого рода опухоли головного мозга, психические заболевания.
    1. Ретроградная. Это – патологическое состояние, при котором из памяти человека «выпадают» события, которые произошли до развития заболевания или получения травмы, которые спровоцировали амнезию. Вместе с тем, факты и события, которые происходили в отдаленном прошлом, сохраняются, особенно, если они имеют большое эмоциональное значение для пострадавшего. Ретроградная амнезия развивается на почве нарушения мозгового кровообращения, получения черепно-мозговых травм, стрессовых ситуаций, глубоких эмоциональных потрясений.
    2. Антероградная. Такое состояние характеризуется утерей событий, которые произошли после того, как провоцирующее амнезию заболевание получило развитие либо после получения тяжелой травмы головы. Этот вид нарушения памяти возникает в пожилом возрасте, после черепно-мозговых травм и заболеваний инфекционного характера, при наличии психических расстройств.
    3. Антероретроградная. Как свидетельствует название, указанный вид амнезии сочетает в себе особенности первого и второго описанных выше видов и возникает после особо тяжелых травм головы. Как правило, забываются отдельные события, предшествовавшие переломному случаю, и некоторые события, следующие за ним.
    4. Ретардированная, или запаздывающая. В этом случае нарушения памяти проявляются не сразу, а лишь через некоторое время после переломного случая. Может возникать на фоне острых психоэмоциональных потрясений.

    Причины развития

    Ретроградная амнезия возникает при:

    • Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии — характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
    • Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
    • Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
    • Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
    • Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
    • Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
    • Наличии опухолевых образований различного происхождения.
    • Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
    • Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
    • Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
    • Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
    • Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

    Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:

    • алкоголизме;
    • авитаминозе (дефицит витамина В1);
    • злокачественных образованиях;
    • СПИДе;
    • дегенеративных деменциях;
    • болезни Пика;
    • болезни Альцгеймера и др.

    Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

    • Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
    • Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

    Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

    Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

    Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

    Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

    Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

    Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи»нейронных ловушек» и передается по замкнутым нейронным цепям.

    При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.

    При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.

    Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.

    При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.

    Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.

    При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.

    Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.

    Психогенная и ее типы

    Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

    1. Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
    2. Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.
    3. Виды амнезии: постгипнотическая

    4. Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.
    5. Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания.

      Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.

    6. Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.
    7. Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

    Инфантильная амнезия: почему мы не помним свое детство?

    События из раннего детства редко остаются в памяти. Это связано с недостаточной сформированностью сознания и незнанием ребенка категории времени. Феномен…

    Инфантильная амнезия: можно ли вернуть детские воспоминания?

    Последствия чрезмерного потребления алкоголя в первую очередь сказываются на состоянии здоровья. Существует ярко выраженный побочный эффект, после бурной вечеринки, который…

    Что такое алкогольная амнезия и как ее предотвратить?

    Амнезия – расстройство памяти, характеризующееся потерей информации о каком-либо событии или действии. Подобные нарушения возникают у людей любого возраста на фоне различных причин. Ретроградная амнезия характеризуется потерей воспоминаний, предшествующих психической патологии или бессознательному состоянию.

    Вследствие употребления алкоголя

    Частичная потеря памяти случается не только после удара головой, «забывчивость» возникает также из-за принятия горячительных напитков. Такие «лоскутные» провалы иногда связывают с изрядным количеством выпитого, подверженные им люди могут даже не обращать на это внимания. Но иногда, если алкогольная зависимость не проходит, сведения о себе могут пропадать целыми пластами:

    1. Алкогольный палимпсест . При подобном забывании зависимый (от алкоголя или наркотиков) не способен вспомнить детали, обстоятельства, подробности и целые сцены из собственной жизни.

      Теряются именно те мгновения, когда он злоупотреблял. Он может не помнить полноценно события, но запоминает общий ход истории.

      Следующей стадией будет полная неспособность вспомнить все, происходившее от момента выпивания до засыпания.

    2. Корсаковский алкогольный психоз. Психическое расстройство алкогольного генеза. Оно развивается при постоянном и длительном злоупотреблении. Признаки Корсаковского психоза (алкогольного):
      • тяжелая амнезия;
      • потеря ориентации во времени и пространстве;
      • полиневрит ног;
      • полная утрата способности запоминать и держать в голове текущую информацию.

      При этом воспоминания о событиях давно прошедших сохраняются хорошо. В отличие от алкогольного палимпсеста, Корсаковский синдром влечет за собой тяжелую дезориентацию – заболевший не в состоянии вспомнить число, месяц, год, не знает, где он и о чем разговаривал несколько минут назад, не может читать. Синдром является следствием тяжелого запоя.

      Виды амнезии: алкогольный палимпсест

    1. Алкогольный палимпсест. При подобном забывании зависимый (от алкоголя или наркотиков) не способен вспомнить детали, обстоятельства, подробности и целые сцены из собственной жизни.

      Теряются именно те мгновения, когда он злоупотреблял. Он может не помнить полноценно события, но запоминает общий ход истории.

      Следующей стадией будет полная неспособность вспомнить все, происходившее от момента выпивания до засыпания.

    2. Корсаковский алкогольный психоз. Психическое расстройство алкогольного генеза. Оно развивается при постоянном и длительном злоупотреблении. Признаки Корсаковского психоза (алкогольного):
      • тяжелая амнезия;
      • потеря ориентации во времени и пространстве;
      • полиневрит ног;
      • полная утрата способности запоминать и держать в голове текущую информацию.

      При этом воспоминания о событиях давно прошедших сохраняются хорошо. В отличие от алкогольного палимпсеста, Корсаковский синдром влечет за собой тяжелую дезориентацию – заболевший не в состоянии вспомнить число, месяц, год, не знает, где он и о чем разговаривал несколько минут назад, не может читать. Синдром является следствием тяжелого запоя.

    Другие формы амнезии

    РА также может быть неотъемлемым аспектом других форм амнезии, а именно транзиторной глобальной амнезия (ТГ). TGA является внезапным началом АА и РА , вызванным травматическим событием, однако оно недолгим, как правило , длится всего 4 до 8 часов. TGA очень трудно учиться из – за быстрого восстановления пациентов. Эта форма амнезии, как АА, остается отличной от РА.

    Посттравматическая амнезия (ЗПТ) это состояние замешательства , которое возникает сразу после черепно – мозговой травмы , в которой потерпевший является дезориентирован и не может вспомнить события , которые происходят после травмы .

    Психогенная амнезия , или диссоциативная амнезия, является нарушение памяти характеризуется внезапной ретроградной автобиографической память потеря, что имело место в течение периода времени в диапазоне от нескольких часов до нескольких лет.

    Психология и медицина выделяют еще несколько видов специфических расстройств памяти (амнезии). Среди них:

    1. Амнезия детства . Это психический феномен, которым обладают почти все жители Земли. Взрослые люди не в силах вспомнить события своей жизни в возрасте от рождения до трех-четырех лет.
    2. Цифровая амнезия. Болезнь двадцать первого века, появившаяся с развитием интернета. Заключается в том, что современный житель не запоминает то, что можно найти щелчком мышки в браузере.

      Человеческую способность к запоминанию в данном случае подменяют легкодоступные поисковые системы.

    3. Экспериментальная . Нарушение процесса запоминания вызывают медикаментозным или любым другим путем для проведения экспериментов по исследованию функций мозга.

      Используют фармакологические препараты, гипоксию, электросудорожный шок. Информация остается в кратковременной памяти, но не переходит в долговременную.

    Теперь вам известно, какие бывают виды и типы амнезии (потери памяти), в чем их особенности.

    Чтобы диагностировать тот или иной тип нарушений, необходимо составить клиническую картину заболевания. Этим занимаются неврологи, психиатры, наркологи, инфекционисты, нейрохирурги.

    На основании выявления вида амнезии назначается ее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и психотерапевтическим.

    Забывания, вызванные травмами, чаще подлежат полному вылечиванию. Изменения в центральной нервной системе, в основном, необратимы. У молодых людей забывание вылечивается быстрее, чем у пожилых.

    • Hasselmo, М .; McClelland, J. (1999). «Нейронные модели памяти». Current Opinion в нейробиологии . 9 : 184-188. DOI : 10.1016 / s0959-4388 (99) 80025-7 .
    • Weingartner, H., Parker, E. Консолидация памяти: Психобиология познания . Хиллсдейл: Лоуренс Erlbaum Associates, Inc., издательство, 1984.
    • Corkin, S (2002). “Что нового с амнезии пациента HM Nature Reviews Neuroscience . 3 (2): 153-160. DOI : 10.1038 / nrn726 . PMID  11836523 .
    • Engmann Бирк; Reuter, Майк (2003). «Случай , история внезапной дисфункции памяти – вызванная транзиторной эпилептической амнезией». Aktuelle Neurologie . 30 : 350-353.
    • Vuilleumier, Р .; Despland, Р; Regli, F (1996). «Неспособность вспомнить (но не помнишь): Чисто переходную амнезию во время nonconvulsive эпилептического статуса». Neurology . 46 (4): 1036-1039. DOI : 10,1212 / wnl.46.4.1036 . PMID  8780086 .
    • Хэмпстед, БМ; Коффлер, ИП (2009). «Таламическая взносы для Антероградного, ретроградного, и неявной памяти: Социологическое исследования». Клиническая Невропатолог . 23 : 1232-1249. DOI : 10,1080 / 13854040902936679 .
      Виды амнезии: детская

    1. Амнезия детства. Это психический феномен, которым обладают почти все жители Земли. Взрослые люди не в силах вспомнить события своей жизни в возрасте от рождения до трех-четырех лет.
    2. Цифровая амнезия. Болезнь двадцать первого века, появившаяся с развитием интернета. Заключается в том, что современный житель не запоминает то, что можно найти щелчком мышки в браузере.

      Человеческую способность к запоминанию в данном случае подменяют легкодоступные поисковые системы.

    3. Экспериментальная. Нарушение процесса запоминания вызывают медикаментозным или любым другим путем для проведения экспериментов по исследованию функций мозга.

      Используют фармакологические препараты, гипоксию, электросудорожный шок. Информация остается в кратковременной памяти, но не переходит в долговременную.

    Причины возникновения

    Причины развития ретроградной амнезии связаны с заболеваниями психической сферы и органическими поражениями головного мозга. Расстройства памяти выявляются после инсульта, черепно-мозговых травм и энцефалитов. Около трети всех случаев острой патологии связаны с интоксикацией организма при алкоголизме, так как продукты распада этилового спирта оказывают выраженное токсическое действие на структуры ЦНС.

    Специфический тип расстройства – возникновение ретроградной амнезии после наркоза. С подобной ситуацией сталкивался почти каждый человек, который подвергался общей анестезии. Пациент перестает помнить последние несколько минут, предшествующих медикаментозному «сну». Данное состояние не относят к патологиям, а объясняют последствием введения лекарственных препаратов, обеспечивающих наркоз.

    Расстройства памяти могут носить истерический характер. В этом случае, у женщин среднего возраста на фоне психологического возбуждения возникает потеря воспоминаний о событиях, предшествующих истерике. Схожие состояния наблюдаются у больных с психическими заболеваниями, сопровождающимися манией или глубокой депрессией.

    Временная форма антероградной амнезии может возникать по разным причинам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *