Таблетки Ремерон инструкция по применению – аналоги – отзывы

Правила отмены препарата

Ремерон — это тетрациклический антидепрессант. Лекарственная форма выпуска — таблетки в тонкой пленочной оболочке. Цвета идут по типу дозировки: жёлтый (15 мг), красно-коричневый (30 мг), белый (45 мг). Ядро всех видов Ремерона -белое, с однородной прессованной структурой. Активное вещество — миртазапин.Таблетки упакованы в блистер по 10 штук. В одной упаковке — 1-3 блистера.

По фармакологическим свойствам Ремерон сам по себе не вызывает привыкания. Однако, у пациентов с продолжительной лекарственной зависимостью, склонностью к злоупотреблению психоактивными веществами, некоторыми сенситивными характеристиками нервной системы и психики (которые влияют на общее состояние организма и отдельных его подсистем) наблюдаются симптомы привыкания и болезненной отмены.

Внезапная остановка приёма после длительного употребления — причина болезненных признаков (головокружение, боли в голове, возбуждённое состояние, тревога, тошнота). После завершения курса терапии Ремероном необходимо отменять препарат постепенно. Если ожидаемый результат лечения достигнут, и депрессивные эпизоды не закрепились в анамнезе (и не были проявлением другого заболевания — последствий хронического алкоголизма или наркомании, МДП, шизофрении, т.п.), то период отмены препарата пройдет безболезненно.

Лекарственная форма Ремерона – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • 15 мг: двояковыпуклые, овальные, в желтой тонкой оболочке, с выдавленной надписью «TZ/3» над и под риской с одной стороны, и «ORGANON» – с противоположной; ядро – белого цвета с однородной прессованной структурой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
  • 30 мг: двояковыпуклые, овальные, в красно-коричневой тонкой оболочке, с выдавленной надписью «TZ/5» над и под риской с одной стороны, и «ORGANON» – с противоположной; ядро – белого цвета с однородной прессованной структурой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
  • 45 мг: двояковыпуклые, овальные, белого цвета, с выдавленной надписью «TZ/7» с одной стороны, и «ORGANON» – с противоположной; ядро – белого цвета с однородной прессованной структурой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: миртазапин – 15, 30 или 45 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, гипролоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат;
  • Пленочная оболочка: макрогол 8000, гипромеллоза, титана диоксид, краситель железа оксид красный (для 30 мг), краситель железа оксид желтый (для 15 и 30 мг).

По 10 таблеток в блистере. 

1 или 3 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

содержит активное вещество: миртазапин 15 мг, 30 мг, 45 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат,

Оболочка: Таблетки 15 мг: Опадрай 04F22715 желтый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый)

Таблетки 30 мг: Опадрай 04F23084 оранжевый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный)

Таблетки 45 мг: Опадрай OY-S-28914 белый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид)

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • 15 мг: желтого цвета, овальные, выпуклые с двух сторон, на одной стороне выдавленный код «TZ» над «3» с двух сторон вдоль риски, на другой стороне – «ORGANON»;
  • 30 мг: красно-коричневого цвета, овальные, выпуклые с двух сторон, на одной стороне выдавленный код «TZ» над «5» с двух сторон вдоль риски, на другой стороне – «ORGANON»;
  • 45 мг: белого цвета, овальные, выпуклые с двух сторон, на одной стороне выдавленный код «TZ» над «7» с двух сторон вдоль риски, на другой стороне – «ORGANON».

Ядро таблетки – гомогенной прессованной структуры, белого цвета.

Таблетки фасуются по 10 шт. в блистеры, 1 или 3 блистера помещается в картонную пачку.

Активное вещество Ремерона: миртазапин, в 1 таблетке – 15, 30 или 45 мг.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипролоза, крахмал кукурузный.

Состав оболочки:

  • Таблетки 15 мг: Опадрай 04F22715 желтый (титана диоксид, макрогол 8000, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый);
  • Таблетки 30 мг: Опадрай 04F23084 оранжевый (титана диоксид, макрогол 8000, гипромеллоза, красители железа оксид желтый и железа оксид красный);
  • Таблетки 45 мг: Опадрай OY-S-28914 белый (титана диоксид, макрогол 8000, гипромеллоза).

В состав одной таблетки Ремерон входит 15, 30 или 45 мг действующего вещества миртазапина вспомогательные элементы (кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, желтый оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид безводный коллоидный, полиэтиленгликоль 8000, красный оксид железа).

Препарат выпускают в виде овальных двояковыпуклых таблеток, на одной стороне маркировка «Organon», на другой стороне код.

Цвет: красно-коричневый, таблетки с риской. В блистерах, упаковках из картона находится 10 или 30 штук.

{amp}gt;Фармакологическое действие

Антидепрессивное.

{amp}gt;Условия отпуска, хранения и срок годности

Ремерон (миртазапин) отпускают по рецепту, хранят до 3 лет с даты выпуска, при температуре от 2 до 30 °С, в защищенном месте.

{amp}gt;Аналоги

Миртазапин, мирзатен, миртастадин, миразеп, мирзатен, мирталан

Фармакологическое действие

Ремерон — антидепрессант тетрациклического типа, с успокаивающим действием. Наибольшую результативность проявляет во время депрессий.

Угнетенные состояния, с которыми справляется препарат, характеризует ряд симптомов — сниженный тонус, недостаток положительных и преобладание негативных эмоций и ощущений, картина мира в тёмных тонах, психическая и двигательная заторможенность, нарушения сна с ранними пробуждениями. Сюда же относится частые колебания настроения в определенное время суток, потеря веса и суицидальные мысли.

Депрессивные расстройства сами по себе увеличивают риск суицида. Поэтому пациенту необходимо врачебное наблюдение и внимание близких — для того, чтобы вовремя выявить негативные изменения в поведении.

Антидепрессивный эффект Ремерона, как правило, наступает на вторую-третью неделю лечения.

Положительные отзывы свидетельствуют, что при правильном применении Ремерон помогает выработать оптимальный уровень адреналина и серотонина, блокирует рецепторы Н1-гистамина, снижает вероятность аллергических реакций, не вызывает эффекта привыкания.

Действие препарата запускается в организме достаточно быстро.Продолжительность периода полувыведения (20-40 часов, реже до 65 часов) зависит,преимущественно, от возраста пациента. Сбалансированное содержание вещества в организме пациента наблюдается через 3-4 суток и в дальнейшем остаётся неизменным.

Ремерон зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения пациентов с депрессивными состояниями, при которых в клинической картине преобладали такие симптомы, как снижение веса, неспособность переживать чувства радости и удовольствия, нарушения сна (преимущественно выражаются в ранних пробуждениях), психомоторная заторможенность, ангедония (потеря интереса).

Миртазапин представляет собой антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов в ЦНС и активизирует серотонинергическую и центральную норадренергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи осуществляется исключительно посредством серотониновых 5-НТ1-рецепторов, поскольку миртазапин обеспечивает блокировку серотониновых 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторов.

Предполагается, что оба энантиомера действующего вещества Ремерона характеризуются антидепрессивной активностью: в случае S( )-энантиомера это реализуется путем блокировки серотониновых 5-НТ2- и α2-адренорецепторов, а в случае R(-)-энантиомера – путем блокировки серотониновых 5-НТ3-рецепторов. Седативные свойства миртазапина объясняются его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.

Обычно миртазапин хорошо переносится. Для него практически нехарактерна м-холиноблокирующая активность, а в рекомендованных дозах он оказывает ограниченный эффект на сердечно-сосудистую систему (к примеру, ортостатическая гипотензия).

Применение Ремерона в педиатрической практике изучалось в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В них дети возрастом 7‒18 лет, страдающие от глубокого депрессивного расстройства (n = 259), на протяжении первых 4 недель получали миртазапин в соответствии с гибкой схемой дозирования (дозы 15‒45 мг), а на протяжении последующих 4 недель принимали препарат в фиксированных дозах (15, 30 или 45 мг).

Информация, полученная в ходе исследований, подтвердила отсутствие существенных отличий между приемом миртазапина и плацебо. В ходе эксперимента у 48,8% детей, получавших Ремерон, отмечался значительный (более 7%) набор веса по сравнению с группой плацебо (данный показатель составлял 5,7%). Также у пациентов часто проявлялись гипертриглицеридемия (у детей, принимавших миртазапин, данный показатель составил 2,9%, у принимавших плацебо – 0%) и крапивница (у детей, принимавших миртазапин, данный показатель составил 11,8%, у принимавших плацебо – 6,8%).

При приеме Ремерона внутрь миртазапин всасывается достаточно быстро, а его биодоступность равна 50%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается примерно через 2 часа после приема. Степень связывания миртазапина с белками плазмы составляет 85%. В среднем период полувыведения варьируется от 20 до 40 часов (в отдельных случаях – до 65 часов).

При приеме миртазапина в терапевтических дозах его фармакокинетические показатели линейно зависят от поступившей в организм дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику Ремерона.

Миртазапин активно участвует в процессах метаболизма и выводится через почки и кишечник на протяжении нескольких дней. К основным путям метаболизма данного вещества в организме относятся окисление и деметилирование с дальнейшей конъюгацией. Образование 8-гидроксиметаболита миртазапина происходит с участием изоферментов цитохрома Р450 (CYP1A2 и CYP2D6), а N-окисленные и N-деметилированные метаболиты, вероятно, образуются под действием изофермента CYP3A4. Деметилмиртазапин обладает фармакологической активностью.

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью клиренс миртазапина снижается.

{amp}gt;Показания к применению

Согласно инструкции, Ремерон – препарат для лечения депрессии.

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Блокирует пресинаптические альфа2-адренорецепторы в ЦНС и усиливает норадренергическую передачу нервных импульсов. Усиливает также серотонинергическую трансмиссию (при этом эффект реализуется только через 5-НТ1-рецепторы, поскольку 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы блокируются.

Противопоказания

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется принимать препарат детям и подросткам младше 18 лет (из-за отсутствия данных, подтверждающих эффективность и безопасность его применения).

С крайней осторожностью следует использовать средство (с регулярным врачебным контролем и коррекцией режима дозирования) при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Заболевания сердца (в т. ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда или стенокардия, нарушение проводимости);
  • Органические поражения головного мозга, эпилепсия (из-за угрозы развития судорог);
  • Артериальная гипотония, состояния, предрасполагающие к появлению гипотонии (включая дегидратацию и гиповолемию);
  • Цереброваскулярные заболевания (включая ишемический инсульт в анамнезе);
  • Мании, гипомании, зависимость от лекарственных препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему.

Также с осторожностью применяют препарат при наличии сахарного диабета, нарушений мочеиспускания (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы), повышенного внутриглазного давления, острой закрытоугольной глаукомы, и при сочетании с бензодиазепинами.

В период кормления грудью принимать Ремерон не рекомендуется (из-за отсутствия сведений о выведении миртазапина с грудным молоком).

При беременности прием средства возможен только в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальную угрозу для плода.

  • Возраст до 18 лет;
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Период лактации;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту Ремерона.

С осторожностью:

  • Эпилепсия;
  • Органические поражения головного мозга;
  • Почечная/печеночная недостаточность;
  • Заболевания сердца (стенокардия, нарушение проводимости, недавно перенесенный инфаркт миокарда);
  • Цереброваскулярные заболевания (в том числе ишемический инсульт в анамнезе);
  • Артериальная гипотония или состояния, которые могут привести к ее развитию (в том числе с гиповолемией и дегидратацией);
  • Злоупотребление лекарственными средствами;
  • Лекарственная зависимость от препаратов, влияющих на центральную нервную систему;
  • Мании и гипомании;
  • Нарушения мочеиспускания, в том числе при гиперплазии предстательной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление;
  • Одновременное применение бензодиазепинов;
  • Беременность (если ожидаемая польза превосходит возможные риски).

Повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.

Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон® назначать не следует.

Поскольку безопасность и эффективность препарата

для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон® для лечения детей не рекомендуется.

С осторожностью

– больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон® в редких случаях возможно развитие судорог);

– больные с печеночной или почечной недостаточностью;

– больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда).

– больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);

– больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);

– больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему, с маниями, гипоманиями.

– нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;

– острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;

– сахарный диабет;

– при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон.

Ремерон — официальная* инструкция по применению

Ремерон следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком и запивая при необходимости жидкостью.

Рекомендуемая начальная доза составляет 15-30 мг. Эффективная суточная доза определяется индивидуально.

У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью может быть снижен клиренс миртазапина, что следует учитывать при подборе дозы препарата.

Принимать Ремерон можно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время, вечером перед сном. Также возможен 2-х разовый прием, в этом случае суточную дозу делят на 2 части – более низкую (ее принимают утром) и более высокую (ее принимают на ночь).

Продолжительность лечения – до полного исчезновения симптомов депрессии, обычно составляет 4-6 месяцев, после чего дозу постепенно снижают, вплоть до полной отмены препарата.

Максимально допустимая суточная доза Ремерона – 45 мг.

Если в течение 2-4 недель улучшение состояния не отмечается, лечение следует прекратить.

Перорально, запивая водой. Таблетки не раскусывают и не разделяют.

Препарат пьют один раз в день. Желательно принимать лекарство одни раз в сутки, на ночь, перед отходом ко сну.

Также при необходимости дозировку можно разделять на два приема. Причем вечером принимать большую часть.

По окончанию терапии следует постепенно снизить дозировку препарата, чтобы избежать развития синдрома отмены.

Режим дозирования

Взрослым, как правило, назначают от 15 до 45 мг лекарства. Начальная дозировка составляет 15 или 30 мг. Эффективность препарата достигает своего максимума через 7-14 дней после начала терапии. При необходимости дозировку можно увеличить.

Если в течение месяца позитивные изменения не наступили, то лекарство необходимо заменить.

Пожилым людям коррекция дозировки не требуется. Однако процесс повышения дозы должен происходить под наблюдением врача.

При почечной недостаточности рекомендуется регулярно производить контроль КК.

При серьезных заболеваниях печени лечение препаратом нужно проводить под наблюдением специалиста.

Обычно при передозировке препаратом Ремедон возникают симптомы легкой степени тяжести: дезориентация, седатация, тахикардия, гипо- или гипертензия, угнетение функций центральной нервной системы. Если передозировка произошла несколькими препаратами одновременно, то симптомы могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Терапия – симптоматическая, поддерживающая, прием Активированного угля, промывание желудка.

Лекарство усиливает угнетающее ЦНС действие бензодиазепинов, седативных препаратов, антипсихотических, антигистаминных средств, опиоидов.

Миртазапин нельзя сочетать с ингибиторами МАО. Перерыв между курсами препаратов должен составлять не менее 2-х недель. Кроме того, одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Триптаном, Трамадолом, L-триптофаном, Венлафаксином, зверобоем и литием, может повысить частоту и выраженность побочных эффектов.

Читайте также:  Модафинил - это... Что такое Модафинил?

С осторожностью следует сочетать средство с Кетоконазолом, Циметидином, азольными противогрибковыми средствами, Эритромицином, Нефазодоном.

Нельзя употреблять алкоголь во время лечения данным препаратам.

При лечении Варфарином и Ремероном рекомендуется контролировать ПТИ, так как такое сочетание повышает показатель свертываемости крови.

Фенитоин и Карбамазепин, индукторы фермента CYP3A4, увеличивают клиренс Миртазапина. Поэтому его концентрация снижается примерно в половину. При сочетании препарата с любыми индукторами ферментов печени необходимо корректировать дозировку лекарства.

{amp}gt;Условия продажи

Лекарство продается по рецепту.

{amp}gt;Условия хранения

Хранить таблетки рекомендуется в сухом, прохладном месте, при температуре не ниже 2 градусов, и не выше 30.

Беречь лекарство от детей.

{amp}gt;Срок годности

3 года.

Риск развития агранулоцитоза значительно увеличивается у лиц старше 65 лет. Как правило, гранулоцитопения и агранулоцитоз, возникающий в процессе лечения, носит обратимый характер, но были зарегистрированы и случаи летального исхода. В целом, зависимости частоты проявления побочных реакций от возраста пациента не наблюдалось.

Лекарство содержит лактозу. Поэтому лицам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, нарушениями процессов всасывания глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.

В начале лечения риск развития суицидального поведения может увеличиться. Улучшения в состоянии больного наступают после нескольких недель систематического приема лекарства. Пациенты, которые ранее пробовали покончить жизнь самоубийством, и лица с выраженными суицидальными мыслями и наклонностями, должны находиться под наблюдением.

Если пациент заболел желтухой, то прием таблеток нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу.

При сочетании препарата с серотонинергичными средствами может развиться серотониновый синдром. Его симптомы: гипертермия, миоклония, ригидность мышц, колебания жизненно важных показателей, спутанность сознания, возбуждение, раздраженность. При проведении монотерапии синдром развивается крайне редко.

С осторожностью и в минимальной дозировке лекарство назначают:

  • если у больного артериальная гипотензия, гипертрофия предстательной железы, острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление;
  • при эпилепсии или органических поражениях мозга;
  • лицам с печеночной и почечной недостаточностью;
  • при нарушении проводимости сердечной мышцы, стенокардии, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • пациентам, больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина.

Прием лекарства может усилить психотические симптомы шизофрении и параноидальные мысли.

При резком прекращении терапии средством (особенно в высоких дозах) редко наблюдался синдром отмены: возбуждение, головная боль, головокружение, тошнота. С течением времени симптомы проходят сами по себе.

{amp}gt;Синонимы

Миртел, Миразеп, Мирзатен Q-Tab, Миртастадин, Миртазапин, Эспритал, Мирзатен.

Торговое наименование: Ремерон®

Производитель: N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 АВ Oss, Netherlands

Международное непатентованное название: миртазапин

Показания к применению

Миртазапин: инструкция по применению, отзывы врачей, цена

Ремерон рекомендован к применению для лечения депрессии.

Препарат 

предназначен для лечения депрессии.

С осторожностью

https://www.youtube.com/watch?v=C-c-OwCIAFY

– сахарный диабет;

Депрессии, депрессивные состояния с нестабильностью эмоций и настроения, утратой чувства радости, удовольствия, заинтересованности, регулярными нарушениями сна (бессонница, кошмары), психической заторможенностью, потере интереса к жизни и привычной деятельности, резким снижением веса на нервной почве.

Побочные эффекты

  • Лимфатическая система и кровь: неустановленная частота – эозинофилия, угнетение костного мозга (тромбоцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия);
  • Желудочно-кишечный тракт: очень часто – сухость во рту; часто – рвота, диарея, тошнота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отек слизистой оболочки полости рта;
  • Нервная система: очень часто – сонливость (появляется в течение первых недель курса, уменьшение дозы, как правило, не способствует снижению седативного эффекта), головная боль, седация; часто – тремор, головокружение, летаргия; нечасто – обморок, синдром «беспокойных ног», парестезия; редко – миоклонус; очень редко – парестезии слизистой оболочки полости рта, серотониновый синдром, судороги (инсульт);
  • Психика: часто – бессонница, тревога, спутанность сознания, необычные сны; нечасто – психомоторное возбуждение (в т. ч. гиперкинезия и акатизия), галлюцинации, ажитация, мания, ночные кошмары; частота не установлена – суицидальное поведение, суицидальные идеи;
  • Кожа и подкожная ткань: часто – кожная сыпь;
  • Обмен веществ: очень часто – повышенный аппетит;
  • Эндокринная система: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткани: часто – миалгия, артралгия, боль в спине;
  • Сосуды: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия;
  • Печень и желчевыводящие пути: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки;
  • Прочие: нечасто – утомляемость;
  • Лабораторные и инструментальные данные: очень часто – увеличение массы тела.

Следует учитывать, что при депрессии может наблюдаться ряд симптомов, связанных с заболеванием. Вследствие этого в некоторых случаях затруднительно отличить симптомы, обусловленные болезнью, от побочные действий, возникших на фоне терапии.

Согласно имеющимся данным признаки передозировки Ремерона обычно слабо выражены. Регистрировались сообщения об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся длительным седативным эффектом и дезориентацией в комбинации со слабым снижением или повышением артериального давления. Но также существует вероятность развития более тяжелых последствий (в т. ч.

В подобных случаях назначается симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма, промывание желудка и прием активированного угля.

  • Изменение состава костного мозга, повышенный уровень эозинофилов;
  • Частые пробуждения, сонливость, спутанность сознания;
  • Проблемы с нервной, сердечно-сосудистой системой;
  • Ухудшение симптомов у пациентов с шизофренией, психозами;
  • Боли в позвоночнике, мышцах, суставах;
  • Нарушение метаболизма, резкое повышение аппетита, увеличение веса.

У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто ({amp}gt;1/100 и ≤1/10), нечасто ({amp}gt;1/1000 и ≤1/100), редко ({amp}gt;1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена (≤1/10000)

– нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – угнетение костного мозга (гранулоцнтопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения) (см.

также раздел “Особые указания”), эозинофилия.

– нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль;

– нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто: тошнота, диарея, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отёк слизистой оболочки полости рта.

– нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь.

– нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – артралгия, миалгия, боль в спине.

– нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;

– нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит.

– нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия.

– общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – местный отёк; нечасто – утомляемость.

– нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки.

Миртазапин: инструкция по применению, отзывы врачей, цена

– нарушения психики: часто – необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто – ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена – суицидальные идеи, суицидальное поведение.

– лабораторные и инструментальные данные (но результатам пострегистрационных исследований): очень часто – увеличение массы тела.

* – обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Ремерон о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.

  • Со стороны нервной системы: очень часто (≥1/10) – сонливость (обычно возникает в первые недели лечения, может приводить к нарушению концентрации внимания), головная боль, седация; часто ({amp}gt;1/100 и ≤1/10) – тремор, головокружение, летаргия; нечасто ({amp}gt;1/1000 и ≤1/100) – обморок, синдром «беспокойных ног», парестезия; редко ({amp}gt;1/10 000 и ≤1/1000) – миоклонус; очень редко (≤1/10 000, включая единичные случаи) – парестезии слизистой оболочки ротовой полости, серотониновый синдром, судороги (инсульт);
  • Со стороны психики: часто – спутанность сознания, необычные сны, бессонница, тревога; нечасто – психомоторное возбуждение (в т.ч. акатизия, гиперкинезия), ажитация, мания, ночные кошмары, галлюцинации; частота не установлена – суицидальное поведение, суицидальные идеи;
  • Со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – агранулоцитоз, апластическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
  • Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – боль в спине, артралгия, миалгия;
  • Со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отек слизистой оболочки полости рта;
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки;
  • Со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;
  • Со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит, увеличение массы тела;
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожные высыпания;
  • Прочие: часто – местный отек; нечасто – утомляемость.

При депрессии может наблюдаться ряд симптомов, которые трудно дифференцировать от побочных эффектов, поэтому сложно различить, обусловлены они заболеванием или приемом Ремерона.

Сложно разделить симптомы депрессии и побочные действия, возникшие от лечения препаратом.

Наиболее часто во время лечения Ремероном наблюдались: сонливость, сухость во рту, увеличение веса, повышение аппетита, головная боль, усталость, седатация и головокружение. Реже были выявлены: бессонница, тремор, спутанность сознания, летаргия, миалгия, снижение АД, тошнота, рвота, понос, артралгия, боли в спине, отеки по периферии, повышенная утомляемость, псевдо краснуха.

Редко и очень редко могут проявиться:

  • ночные кошмары, галлюцинации и мании, гипонатриемия, агранулоцитоз;
  • излишнее психомоторное возбуждение, апластическая анемия, парестезия, миоклония;
  • тромбоцитопения, склонность к суициду, ажитация, серотониновый синдром;
  • отеки на слизистой рта, повышение активности ферментов печени;
  • буллезный дерматит, эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз, нарушение гормонального баланса (антидиуретический гормон).

Важные замечания к терапии Ремероном

Алкоголь и антидепрессанты несовместимы, на что указывают отзывы врачей и случаи пациентов, неправильно принимавших препарат. Поэтому во время терапевтического курса и периода отмены запрещено употреблять спиртные напитки.

В период лечения важные показатели внимания (концентрация, распределение) остаются сниженными. Поэтому пациентам стоит избегать управления автомобилями, механизмами, требующими высокой скорости, точности действий и реакций.

Передозировка

Существует вероятность смертельной дозы после значительного превышения терапевтических объёмов Ремерона и после одновременного приёма нескольких препаратов. В случае передозировки нужно провести экстренную симптоматическую терапию (активированный уголь, промывание желудка), чтобы поддержать жизненно важные функции организма пациента.

Имеющиеся сведения относительно передозировки Ремерона говорят о том, что ее симптомы обычно проявляются слабо. Встречаются сообщения об угнетении ЦНС, которое выражалось в пролонгированном седативном эффекте и дезориентации в пространстве в сочетании с небольшим повышением либо снижением артериального давления и тахикардией.

Однако прием дозы, намного превышающей терапевтическую (особенно при передозировке, обусловленной одновременным приемом нескольких препаратов), может повлечь за собой риск более серьезных последствий, включая летальный исход. В подобных случаях наблюдаются такие симптомы, как тахикардия по типу «пируэт» (torsades de pointes) и удлинение интервала QT.

При передозировке назначают симптоматическую терапию, обеспечивающую поддержание жизненно важных функций организма, а также регулярно проводят мониторинг сердечной деятельности с помощью ЭКГ. Также рекомендуется ввести активированный уголь или выполнить промывание желудка.

Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом

указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжёлых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.

В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функций организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

Особые указания

При применении Ремерона следует иметь в виду:

  • Могут усиливаться параноидальные идеи;
  • Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне терапии может трансформироваться в маниакальную фазу;
  • Может отмечаться ухудшение психотических симптомов;
  • Люди пожилого возраста обычно более чувствительны к препарату, особенно в отношении побочных эффектов;
  • У молодых людей младше 24 лет с психическими нарушениями или депрессией антидепрессанты повышают риск возникновения суицидальных мыслей и поведения, поэтому препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения польза/риск, а во время лечения установить особое наблюдение, чтобы вовремя выявить нарушения или изменения поведения;
  • Уменьшение дозы при сонливости обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта.

При появлении признаков желтухи Ремерон следует отменить.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Ремерон

Во время лечения рекомендуется избегать приема алкоголя.

Угнетение функций костного мозга (гранулоцитопения или агранулоцитоз) при применении миртазапина наблюдается редко. Тем не менее, пациента следует предупреждать о необходимости обратиться к врачу в случае появления у него таких симптомов, как боль в горле, стоматит, повышение температуры тела и другие признаки гриппоподобного синдрома.

Ремерон не вызывает привыкания. Однако в ходе пострегистрационного опыта было установлено, что при резком прекращении лечения после продолжительного применения препарата возможно развитие синдрома отмены. Чаще всего сообщалось о таких его симптомах, как тревога, ажитация, головная боль, головокружение, тошнота. Стоит отметить, что эти же признаки могут быть связаны с основным заболеванием, но все же отменять препарат рекомендуется постепенно.

Как и другие антидепрессивные препараты, Ремерон может способствовать снижению концентрации внимания, поэтому во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости психофизических реакций и повышенного внимания.

Во время терапии Ремероном требуется учитывать, что ухудшение психотических симптомов может наблюдаться при использовании антидепрессантов для лечения пациентов с шизофренией или другими психотическими нарушениями. При приеме препарата возможно усиление параноидальных идей, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза может перейти в маниакальную.

Таблетки Ремерон инструкция по применению - аналоги - отзывы

У пациентов младше 24 лет, страдающих депрессией и другими психическими нарушениями, прием антидепрессантов может усугубить угрозу возникновения суицидального поведения и суицидальных мыслей. Перед началом лечения следует тщательно соотнести возможный риск суицида и предполагаемую пользу от препарата.

При возникновении симптомов желтухи прием средства требуется прервать.

Несмотря на то, что препарат не вызывает привыкания, согласно пострегистрационному опыту резкое прерывание продолжительного лечения может привести к появлению симптомов отмены. К подобным реакциям относятся тошнота, тревога, головокружение, головная боль, ажитация. Все эти эффекты являются слабовыраженными и самоограничивающимися. Терапию Ремероном рекомендуется прекращать постепенно.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя.

При использовании препарата в редких случаях возможно развитие агранулоцитоза и гранулоцитопении, отмечаемое в большинстве случаев после 4-6 недель курса и проходящее после прекращения терапии. Следует прервать прием и сделать анализ крови при обнаружении признаков гриппоподобного синдрома (боль в горле, повышение температуры тела, стоматит и др.).

При проведении монотерапии миртазапином, исходя из пострегистрационного опыта, развитие серотонинового синдрома наблюдается крайне редко.

Читайте также:  Нарушение кровообращения - симптомы, лечение, причины

Таблетки Ремерон инструкция по применению - аналоги - отзывы

Так как препарат может снижать концентрацию внимания, во время лечения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Применение с осторожностью

Не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Следует иметь в виду, что угнетение кроветворения (обычно в форме гранулоцитопении или агранулоцитоза) чаще проявляется через 4–6 нед и обычно исчезает после прекращения лечения. При появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит и др.

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга (возможно развитие судорожных припадков), с печеночной или почечной недостаточностью, сердечными заболеваниями с нарушением проводимости, стенокардией и острым инфарктом миокарда, артериальной гипотензией, у больных с нарушениями мочеиспускания, в т.ч. при гипертрофии предстательной железы, у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой, больных сахарным диабетом.

Следует учитывать, что в процессе терапии у больных шизофренией возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза возможно развитие мании.

Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и к общему ухудшению самочувствия.

В период лечения больным следует воздержаться от употребления алкоголя. Во время лечения необходимо пользоваться надежными методами контрацепции.

В процессе лечения следует избегать выполнения потенциально опасных действий, требующих высокой скорости психомоторных реакций, например, вождение автомобиля и управление механизмами (может нарушать концентрацию внимания и уровень бодрствования).

{amp}gt;Условия хранения препарата Ремерон® В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

{amp}gt;Срок годности препарата Ремерон® 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лечащий врач должен быть внимательным к анамнезу и текущему состоянию пациента. Болезни и состояния, при которых Ремерон стоит назначать с регулярным медицинским контролем, коррекцией доз и режимов приема:

  • Органические поражения головного мозга;
  • Артериальная гипо- и гипертония;
  • Мерцательная тахиаритмия, атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Сахарные диабеты;
  • Печеночная, почечная недостаточность;
  • Гипертрофия простаты.

При беременности и лактации

Имеются ограниченные данные, подтверждающие, что при приеме миртазапина беременными женщинами повышенный риск врожденных пороков развития плода отсутствует. В ходе экспериментов на животных клинически значимый тератогенный эффект не был обнаружен, однако наблюдалось токсическое действие Ремерона на плод.

Таблетки Ремерон инструкция по применению - аналоги - отзывы

Согласно эпидемиологическим данным, использование ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности, особенно в последнем триместре, может повысить риск возникновения персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН). Несмотря на то, что клинические испытания, подтверждающие взаимосвязь между приемом миртазапина и развитием ПЛГН, не проводились, потенциальный риск считается достаточно высоким, учитывая механизм действия миртазапина (повышение уровня серотонина).

Поэтому Ремерон с осторожностью назначают беременным женщинам. Если препарат принимался непосредственно перед началом родовой деятельности, либо незадолго до родов, в постнатальный период рекомендуется проводить регулярный мониторинг состояния новорожденного для своевременного выявления возможных признаков синдрома отмены.

Результаты исследований у животных и ограниченные сведения в отношении человека подтверждают, что с материнским молоком миртазапин выводится в незначительных количествах. Перед началом приема Ремерона следует соотнести предполагаемую пользу лечения для матери и потенциальные риски для здоровья ребенка.

Исследования репродуктивной токсичности миртазапина, проводившиеся на животных, не доказывают какого-либо влияния данного вещества на фертильность.

При беременности применение возможно только в случае крайней необходимости (безопасность применения у беременных женщин не исследована). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость/заторможенность (обычно проявляются в течение первых недель лечения), редко — мания, судороги, тремор, миоклонус.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — ортостатическая гипотензия, эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Таблетки Ремерон инструкция по применению - аналоги - отзывы

Прочие: усиление аппетита и увеличение массы тела, редко — задержка жидкости и сопутствующее увеличение веса тела, повышение активности трансаминаз плазмы, кожные реакции.

Опыт применения лекарства у беременных женщин ограничен. Исследования на животных не показались каких-либо последствий для здоровья ребенка. Вопрос о назначении препарата беременным женщинам должен решаться лечащим врачом.

Если во время беременности мать принимала антидепрессанты, после родов нужно произвести постнатальное исследование новорожденного, чтобы исключить развитие синдрома отмены.

Активный действующий компонент средства в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Решение об отмене грудного вскармливания необходимо принимать после консультации со специалистом.

Судя по отзывам врачей, назначают препарат чаще всего от панических атак и вегето-сосудистой дистонии. Лекарство неплохо переносится, возвращает пациентов к жизни, улучшает сон и аппетит. Иногда, чтобы устранить побочные эффекты от приема, назначают дополнительные средства. Следует помнить, что Ремерон – достаточно серьезное лекарство и принимать его без консультации и рекомендаций лечащего врача нельзя.

“Таблетки хорошо снимают депрессию. Депрессия эндогенная, причины искать бесполезно. Только лекарствами и спасаюсь. Недостаток — повышенный аппетит”;

“Мои приступы – проблемы с дыханием, мигрени, головокружения – Ремерон снял прекрасно. Но у него есть и свои «побочки»: невозможно усидеть на месте и невозможно перестать есть! Я постоянно носилась и не могла уснуть. И еще стала поправляться, как на дрожжах, причем, даже ограничивая себя в еде”;

“Переключился на него с другого лекарства. Разница поразительная! Приятно снова чувствовать себя настоящим человеком”.

{amp}gt;Цена Ремерона

Таблетки Ремерон инструкция по применению - аналоги - отзывы

Купить Ремерон в Москве можно примерно за 3900 рублей за упаковку 30 таблеток по 30 мг.

Безопасность применения препарата

при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

Способ применения, дозы

Внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, при необходимости запивая жидкостью), предпочтительно за один прием, перед сном; допустим также прием дробными дозами, распределенными в течение дня (1 раз утром и 1 раз вечером). Взрослым, начальная доза — 15 мг/сут с возможным постепенным повышением до достижения оптимального клинического эффекта, обычно эффективная доза составляет 15–45 мг/сут.

Рекомендуемые дозы пожилым людям соответствуют дозам для взрослых. Лечение желательно продолжать в течение 4–6 мес до полного исчезновения клинических симптомов. При отсутствии улучшения в течение 2–4 нед терапии дозу можно увеличить, при отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 нед лечение следует прекратить.

{amp}gt;Передозировка

Симптомы: выраженное седативное действие.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение для поддержания функции жизненно важных органов и систем.

Пациенту назначают Ремерон, ориентируясь на эффективную дозу для взрослых (вт.ч. пожилых) — с начальных 15 — 30 мг/сут, затем понемногу повышают до 45 мг.Таблетку принимают перед сном, запивая водой при необходимости, проглатывая без разжевывания.

Кратность приема Ремерона — 1 раз перед сном или дважды за день, с делением таблетки на две части (ту, которая больше, принимают на ночь).

Продолжительность курса лечения — от 4-х месяцев до полугода. Поводом для постепенной отмены препарата становится полное исчезновение клинических симптомов депрессии.

Первые признаки положительного действия Ремерона обычно проявляются после 7-14 дней терапии. Стабильный положительный ответ при адекватных дозах препарата наблюдается через 2-4 недели.

Таблетки Ремерон инструкция по применению - аналоги - отзывы

Если результаты малоудовлетворительные, то на третью неделю дозу повышают до 45 мг в день. Если положительный эффект от Ремерона долго не наступает (6-8 недель после начала терапии), то лечение препаратом необходимо прекратить.

следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжёвывая.

Взрослые: эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.

Пожилые: рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

У больных с почечной или печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон® этой категории больных.

Препарат Ремерон можно принимать один раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон® можно также назначать для приёма два раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).

https://www.youtube.com/watch?v=Hg-JCrehj3c

Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать своё действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели.

Таблетки принимают перорально, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая при необходимости жидкостью.

Ремерон рекомендуется использовать 1 раз в сутки (желательно вечером, в одно и то же время, перед сном), также разрешается делить суточную дозу на 2 приема – в утреннее и вечернее время (большую часть дозы при этом следует принимать на ночь).

В начале курса взрослые обычно принимают 15-30 мг в сутки, эффективная суточная доза может варьировать от 15 до 45 мг.

При назначении препарата пожилым пациентам в коррекции дозы нет необходимости. Но повышение дозы, требуемое для достижения безопасного и удовлетворительного ответа на терапию, должно осуществляться под наблюдением врача.

Следует учитывать, что при почечной или печеночной недостаточности может быть снижен клиренс миртазапина.

Терапию препаратом рекомендуется по возможности проводить на протяжении 4-6 месяцев (до полного исчезновения признаков заболевания), а затем курс постепенно завершать.

Ремерон начинает оказывать терапевтическое действие,как правило, спустя 7-14 дней после начала приема. Использование адекватной дозировки позволяет получить положительный ответ через 2-4 недели. При недостаточном эффекте дозу можно повысить до максимально допустимой – 45 мг в сутки.

В случае отсутствия позитивных изменений в состоянии пациента еще через 2-4 недели, терапию следует прекратить.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам преклонного возраста Ремерон назначают в той же дозе, что и взрослым. Чтобы получить удовлетворительный и безопасный ответ на терапию, дозу препарата необходимо увеличивать только под наблюдением врача.

Больные пожилого возраста часто демонстрируют большую чувствительность в отношении побочных реакций данного лекарственного средства. Согласно ограниченным сведениям, полученным в результате клинических исследований, частота возникновения побочных эффектов у таких пациентов оказывается не выше, чем в других возрастных группах, однако они нередко являются более выраженными.

Лекарственное взаимодействие

Ремерон следует с осторожностью применять одновременно с ингибиторами протеазы ВИЧ, мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазолом), азольными противогрибковыми средствами, нефазодоном, эритромицином, поскольку возможно увеличение концентрации миртазапина в плазме.

Индукторы изофермента CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин) увеличивают клиренс миртазапина примерно в 2 раза, что приводит к 45-60% снижению его концентрации в плазме. При применении подобных комбинаций может потребоваться увеличение дозы Ремерона, а после отмены индуктора изофермента CYP3A4 – снижение.

Циметидин может увеличивать биодоступность миртазапина более чем на 50%, поэтому может потребоваться уменьшение дозы Ремерона, а после отмены циметидина – увеличение.

Миртазапин не следует назначать сочетанно с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение двух недель после их отмены.

Миртазапин в суточной дозе 30 мг вызывал небольшое повышение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получавших варфарин. Нельзя исключить более выраженный эффект при приеме более высокой дозы миртазапина. По этой причине следует контролировать МНО при применении данной комбинации.

Ремерон может усиливать седативное действие бензодиазепинов и других седативных средств, а также депрессивное воздействие алкоголя на центральную нервную систему.

При одновременном применении с миртазапином других серотонинергических лекарственных средств (например, венлафаксина или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) появляется риск развития серотонинового синдрома. И хотя, согласно данным пострегистрационного опыта, такая вероятность минимальна, при применении подобной комбинации следует с осторожностью подбирать дозы и контролировать состояние пациента, чтобы вовремя выявить признаки начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции.

Усиливает седативное действие бензодиазепинов (следует соблюдать осторожность при одновременном приеме), угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.

Врачу следует проявлять осторожность, если одновременно с Ремероном уже принимаются:

  • другие серотонинэргические препараты;
  • антидепрессант нефазодон;
  • бензодиазепины и другие седативные средства;
  • ингибиторы CYP3A4, протеазы ВИЧ;
  • индукторы печеночного метаболизма (карбамазепин, рифампицин);
  • противогрибковые средства азольного ряда;
  • антибиотик эритромицин;
  • антигистаминный препарат циметидин;
  • варфарин из группы непрямых антикоагулянтов.

Ингибиторы МАО и Ремерон (миртазапин) не назначают одновременно — только через 2 недели после окончания курса ингибиторов МАО.

Возможные реакции взаимодействия миртазапина при комбинации с другими лекарственными веществами/препаратами:

  • Бензодиазепины и другие седативные средства – усиливаются их седативные свойства (следует проявлять осторожность);
  • Этанол – усугубляется его депрессивное действие на центральную нервную систему;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин и другие серотонинергические лекарственные препараты – возможен риск взаимодействия, и как следствие развитие серотонинового синдрома (при необходимости такой комбинации требуется изменение дозы, и контроль признаков начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции);
  • Варфарин – отмечалось небольшое, но статистически достоверное повышение MHO (международное нормализованное отношение) при сочетании с приемом миртазапина в дозе 30 мг;
  • Ингибиторы протеазы ВИЧ, мощные ингибиторы изофермента CYP3A4, азольные противогрибковые средства, нефазодон или эритромицин – увеличивается максимальная концентрация в плазме и AUC миртазапина на 40-50% (следует сочетать с осторожностью);
  • Индукторы изофермента CYP3A4, фенитоин, карбамазепин – повышается клиренс миртазапина, что приводит к снижению его концентрации в плазме на 45-60% (требуется корректировка дозы);
  • Циметидин – увеличивается биодоступность миртазапина более чем на 50% (в начале сопутствующего лечения циметидином может потребоваться уменьшение дозы миртазапина, а при прекращении – повышение).

Запрещен прием Ремерона в сочетаниис ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также на протяжении 14 дней после их отмены.

Фармакокинетическое взаимодействие

– миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии.

Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.

– карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить.

При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.

– при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.

Читайте также:  Семакс 1% цена в Томске от 1752 руб., купить Семакс 1%, отзывы и инструкция по применению

– в исследованиях по изучению взаимодействии, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.

– не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.

Фармакодинамическое взаимодействие

– миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.

– миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.

– миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.

– в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонннового синдрома. Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапином в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином.

– миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Аналоги

Аналогами Ремерона являются: Алвента, Велаксин, Венлаксор, Венлифт, Гелариум Гиперикум, Депрексор, Депривит, Интрив, Коаксил, Медофаксин, Миансерин, Нейроплант, Пиразидол, Триттико, Префаксин, Негрустин, Вальдоксан, Азафен, Нормазидол, Венлафаксин, Симбалта, Миасер, Мелитор, Леривон, Интрив, Деприм, Депресил, Велбутрин, Бринтелликс, Каликста, Миртел, Миразеп, Мирзатен Q-Tab, Миртастадин, Миртазапин, Миртазапин Канон, Эспритал, Мирзатен, Мирталан.

{amp}gt;Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 30 °С в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

{amp}gt;Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ремероне

Как свидетельствуют отзывы, Ремерон чаще всего назначают при вегетососудистой дистонии и панических атаках. Специалисты утверждают, что препарат хорошо переносится, улучшает сон, повышает аппетит и позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни. Иногда для устранения побочных эффектов приходится прибегать к дополнительным средствам.

Пациенты утверждают, что препарат хорошо устраняет эндогенную депрессию и симптомы, которыми она сопровождается (мигрени, головокружения, затрудненное дыхание), однако иногда способствует увеличению аппетита, бессоннице и усиливает нервное возбуждение. Многие из них, пройдя курс лечения, говорят, что, наконец, смогли снова почувствовать себя людьми, живущими полноценной жизнью.

Головокружение, иногда секундные сильные приступы, туман в голове, периодические не сильные головные болиШум в голове! Раньше не указывал, потому что был совсем слабый фон, а сейчас звук усилилсяПроблемы со сном – ранее пробуждение, сон не более 6-6.5 часов, разбитость по утрамБыстрая утомляемость, сниженная работоспособностьПовышенная раздражительность, иногда обидчивость, частое отсутствие настроенияКо всему прочему добавилась кардиофобия – боязнь внезапной сердечной смерти или инфарктаЕсли первые пункты практически не изменились и я был уверен, что на 80-90% это проявления нарушения мозгового кровобращения, то с кардиофобия – это на 100% психологическая проблема и помощи надо ждать только от психотерапевта.

Мне удалось разыскать того самого врача, к которому я обращался более 10-ти лет назад, когда меня впервые накрыли панические атаки. Я возлагал на него очень большие надежды и мысленно готовился к сеансам психотерапии. Но, попав на прием, через несколько минут я понял, что сеансов не будет – доктор почти сразу же предложил попробовать лечение антидепрессантами, сказав, что больше не практикует НЛП и прочие внушения, а таблеточки стали делать очень эффективные и помогут они быстрее и лучше.

Ну что ж, жираф большой, ему видней. Хоть и с некоторым сомнением, но я согласился пройти очередной курс лечения антидепрессантами. На этот раз мне был назначен Мирзатен по схеме и в “прикрытие” к нему на некоторое время транквилизатор Мезапам.

Ремерон

S( )-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер – 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС. В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза.

Показания:Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Противопоказания:Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст. C осторожностью. Гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, органические поражения головного мозга, мерцательная тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе), мания, гипомания, беременность.

Побочные действия:Со стороны нервной системы: сонливость, заторможенность, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинезы, гипокинезия, изменение настроения и ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия.

Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения – гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боль в животе, повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Способ применения и дозы:Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза – 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения – 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Особые указания:У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток.

Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Вот такое современное лекарственное средство… Противопоказаний – тьма, в том числе и стенокардия.

Кстати, я только сейчас заметил в инструкции, что со стенокардией препарат надо назначать с осторожностью. А ведь я, когда пришел на прием к врачу, довольно долго рассказывал, что мне поставили диагноз ИБС, а это ни что иное, как стенокардия. Уже второй раз я полагаюсь на врачей и не читаю инструкцию к препарату…

ВСЕГДА ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВ!

Ладно, оставим стенокардию в покое, сейчас не об этом. Я специально выделил маркером бессоницу и раннее пробуждение в показаниях. Была надежда, что Ремерон поможет справиться хотя бы с этой проблемой, которую я считаю чуть ли не основной своей проблемой. Но не судьба…

Я начал прием препарата с 1/4 части таблетки, т.е. с дозировки примерно 3.7 мг. После побочки от паксила я вообще в этой жизни готов ко многому, но как подействовала на меня четвертинка мирзатена я тоже запомнил надолго!

Тяжелая, почти чугунная голова. Довольно заметное головокружение и ноющие головные болиТревожное состояние, беспокойствоСильнейшая раздражительность и даже злость и враждебность, что на меня вообще не похожеПостоянная легкая тошнотаВот честное слово, было так плохо, что вечером я не осмелился принимать очередную четвертинку.

Цена на Ремерон в аптеках

В среднем цена на Ремерон дозировкой 30 мг составляет 1224‒1772 рубля (упаковка включает 10 таблеток) или 3499‒4574 рубля (упаковка включает 30 таблеток). Препарат в других дозировках на данный момент в продаже отсутствует.

{amp}gt;Ремерон® (Remeron)

Фильтруемый список {amp}gt;Действующее вещество: Миртазапин* (Mirtazapine*) {amp}gt;АТХ N06AX11 Миртазапин {amp}gt;Фармакологическая группа

Синонимы нозологических групп

  • F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

{amp}gt;Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит миртазапина 30 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 или 3 блистера.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
Смешанные тревожно-депрессивные состояния
Тревожная депрессия
Тревожно-депрессивное настроение
Тревожно-депрессивное состояние
Тревожно-депрессивные состояния
Тревожно-депрессивный синдром
Тревожно-невротические состояния

Подробная инструкция: концентрат Раверон – в каких случаях помогает применение, правильный способ приема, дозировка во всех случаях, противопоказания, фото, отзывы покупателей. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

  • Продается только по рецепту врача
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: можно

{amp}gt;Упаковка

{amp}gt;Фармакологическая группа

  • Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики
  • N40 Гиперплазия предстательной железы
  • N41 Воспалительные болезни предстательной железы
  • R32 Недержание мочи неуточненное

1мл раствора для инъекций содержит стандартизированного экстракта из предстательных желез животных 16мг, в ампулах по 1 мл; в упаковке 30 шт.

Фармакологическое действие — нормализующее функции предстательной железы.

Улучшает уродинамику, стимулирует гладкие мышцы мочевого пузыря.

{amp}gt;Показания препарата Раверон

Аденома предстательной железы (начальная стадия), хронический неспецифический простатит, недержание мочи.

{amp}gt;Противопоказания

Гиперчувствительность.

{amp}gt;Побочные действия

Ощущение жара, головная боль, аллергические реакции.

{amp}gt;Способ применения и дозы

В/м (глубоко), в первый день 0,3мл, во второй— 0,5мл, затем по 1мл в день или по 2мл через день в течение 4 нед.

{amp}gt;Условия хранения препарата Раверон

В прохладном месте.

{amp}gt;Срок годности препарата Раверон

5 лет.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
N40 Гиперплазия предстательной железы Аденома предстательной железы
Аденома простаты
Гипертрофия предстательной железы
Гипертрофия простаты
ДГПЖ
Дизурические расстройства, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Дизурическое расстройство при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Дизурия при аденоме предстательной железы
Доброкачественная гиперпалазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 и 2 стадии
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 и 2 стадии в сочетании с простатитом
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы I степени
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II степени
Доброкачественная гипертрофия простаты
Заболевание предстательной железы
Острая задержка мочи, связанная с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Парадоксальная ишурия
N41 Воспалительные болезни предстательной железы Заболевание предстательной железы
Инфекция половых органов
Простатит
Хронический неспецифический простатит
R32 Недержание мочи неуточненное Дневной энурез
Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря
Недержание мочи
Никтурия
Расстройство функции сфинктера мочевого пузыря
Самопроизвольное мочеиспускание
Смешанные формы недержания мочи
Функциональные нарушения мочеиспускания
Функциональные расстройства мочеиспускания
Функциональный энурез у детей
Энурез

{amp}gt;Отзывы

Фармакодинамика

В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера миртазапина, причем S( )-энантиомер блокирует альфа2- и 5-НТ2-рецепторы, а R(-)-энантиомер блокирует 5-НТ3-рецепторы.

Блокирует Н1-рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы.

Миртазапин – антагонист пресинаптических альфа-2-рецепторов, стимулирует центральную норадреналиновую и серотонинэргичную передачу нервных импульсов. Вещество блокирует 5-HT2 и 5-HT3-рецепторы и импульс может проходить только через 5-HT1. Препарат обладает седативным эффектом, не влияет на сердечно-сосудистую деятельность.

После приема таблеток лекарство хорошо и быстро всасывается и проникает в системный кровоток, его биологическая доступность достигает 50%. Максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Действующее вещество хорошо связывается с белками плазмы крови. Выводится из организма от 20 до 40 часов (до 65).

Процесс вывода препарата происходит с калом и мочой в течение нескольких дней. Реакции метаболизма протекают с участием ферментов CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома P450.

При заболеваниях печени или почек клиренс миртазапина снижается.

С помощью препарата лечат глубокую депрессию.

Средство противопоказано при наличии реакций гиперчувствительности на его компоненты. Таблетки нельзя сочетать с ингибиторами МАО.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность — около 50%, Cmax в крови достигается примерно через 2 ч. Связывание с белками плазмы — около 86%. Равновесная концентрация в крови устанавливается через 3–4 дня постоянного приема. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость от дозы.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Деметилмиртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество. Выводится с мочой и фекалиями, Т1/2 составляет 20–40 ч, иногда — до 65 ч (что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки), Т1/2 у молодых людей короче, чем у лиц пожилого возраста. Клиренс может уменьшаться при почечной или печеночной недостаточности.

После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 час). Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей.

Миртазапин активно метаболизнруется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов.

Деметилмиртазапин фармакологически активен. Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *