Реакция Панди: что это за исследование и для чего проводится? Лабораторные методы Реакция панди в ликворе положительная.

Особенности методики

Реакция Панди – метод исследования, который позволяет определить повышенный уровень глобулинов (белков) в спинномозговой жидкости.

В качестве химического реактива используется карболовая кислота. При контакте карболовой кислоты и ликвора образуются участки помутнения, при этом интенсивность помутнения напрямую зависит от количества белков, присутствующих в спинномозговой жидкости.

В норме человеческий ликвор прозрачен. Помутнение спинномозговой жидкости возникает при увеличении в нем концентрации лейкоцитов, глобулинов, эритроцитов, наличии различных микроорганизмов. Повышенная концентрация этих элементов свидетельствует о воспалительных процессах, патологиях головного или спинного мозга, сосудистых нарушениях.

I. Определение содержания психоактивных веществ в моче.

Вещества

Время

Алкоголь

Барбитураты

24 ч (непролонгированного
действия)

3 нед (пролонгированного
действия)

Бензодиазепины

6-8 ч (метаболиты
– 2-4 дня)

Марихуана

3 дня – 4 нед
(зависит от частоты использования)

Метаквалон

Фенилциклидин

Пропоксифен

Проведение исследования и интерпретация результатов

В результате люмбальной пункции производится забор спинномозговой жидкости, служащей исходном материалом для проведения реакции.

Для исследования используют вогнутое стекло, под которое подкладывают черную бумагу. В качестве реактива применяют раствор карболовой кислоты, приготовленный в следующей пропорции: 1 часть кристаллизованной карболовой кислоты к 15 частям дистиллированной воды.

В центральную часть предметного стекла капают 1 мл. концентрированной карболовой кислоты, в центр или по краям реактива наносят каплю ликвора. Возможно нанесение 2 капель ликвора, но при этом важно соблюдать пропорцию 1 капля спинномозговой жидкости: 1 мл. раствора.

Если реакция Панди в ликворе положительная, то в местах соприкосновения двух жидкостей образуется участок помутнения, интенсивность которого зависит от количества белков в спинномозговой жидкости.

Степень выраженности реакции интерпретируется с помощью крестов. Так, один крест «1 » означает слабую опалесценцию и является либо вариантом нормы, либо свидетельствует о незначительном содержании глобулинов в ликворе (немного более 0,2 г/л).

Результат «2 » — заметная опалесценция, а «3 » — умеренное помутнение. «4 » означает сильное помутнение, что свидетельствует о значительном повышении количества глобулинов в спинномозговой жидкости.

Проба Панди сродни реакции Нонне-Апельта, с той лишь разницей, что для проведения реакции Панди необходимо меньшее количество ликвора.

II. Основные реакции спинномозговой жидкости.

Реакция Панди

Методика
определения

основана на определении степени
помутнения СМЖ при добавлении ее к 15%
раствору карболовой кислоты. На предметное
стекло наносят несколько капель реактива
Панди и рядом 1-2 капли ликвора. При их
смешении появляется помутнение различной
степени выраженности (в зависимости от
количества содержащегося в СМЖ белка).

Диагностическое
значение.

Дает общее представление о содержании
белка в ликворе, не являясь специфической
глобулиновой пробой.

Реакция
Нонне-Аппельта.

Методика
определения

основана на
осаждении глобулинов насыщенным
раствором сернокислого аммония. В
пробирку, содержащую 0,5-1,0 мл реактива
наслаивают равное количество СМЖ. Через
2 мин на границе растворов появляется
белое кольцо. Затем пробирку встряхивают
и определяют степень помутнения, выражая
ее плюсами. Помутнение появляется уже
при содержании белка 0,033 г/л.

Диагностическое
значение.

Дает относительное представление о
нормальном или патологическом содержании
глобулинов, количество которых особенно
увеличивается при дегенеративных и
хронических воспалительных заболеваниях.

Реакция
Ланге

коллоидным золотом)

Методика
определения.

При добавлении патологического ликвора
к высокодисперсному коллоидному раствору
хлорного золота происходит коагуляция,
осаждение частиц и изменения цвета
раствора. В каждую из десяти пробирок,
содержащих СМЖ в различных разведениях
(1:10, 1:20, 1:40 и т.д.), прибавляют по 2,5 мл
коллоидного раствора.

Результат наблюдают
спустя сутки. При нормальном ликворе
цвет раствора остается красным во всех
пробирках (возможно лишь небольшое
снижение его интенсивности в 3-5-й
пробирках). При патологических состояниях
цвет меняется, изменение цвета оценивается
цифрами 0 – красный, 1 – красно-фиолетовый,
2 – фиолетовый, 3 – сине-фиолетовый, 4 –
синий, 5 – голубой, 6 – белый.

Диагностическое
значение.

Читайте также:  Депакин Хроносфера цена в Томске от 582 руб., купить Депакин Хроносфера, отзывы и инструкция по применению

Различают нормальный, дегенеративный
(изменение цвета в левой половине ряда
– наблюдается при сифилисе, опухолях,
рассеянном склерозе), воспалительный
(изменение цвета в правой половине ряда
– наблюдается при менингитах) и смешанный
типы кривых (изменение цвета в левой и
средней частях ряда наблюдается при
смешанных менинго-паренхиматозных
поражениях).

Основные
физические и химические показатели
люмбальной СМЖ:
бесцветная,
прозрачная, рН = 7,4-7,6, общий белок
– 0,22-0,33 г/л, альбумины – 46,6-52,8‰,
глобулины – 53,4-47,2‰, фибриноген –
0,0019-0,0030 г/л, мочевина – 1,0-3,3 ммоль/л,
глюкоза – 2,5-4,44 ммоль/л, холестерин
– 0,002-0,011 ммоль/л, общий азот – 11,4-15,7
ммоль/л, остаточный азот – 8,6-13,6 ммоль/л.

III
.
Определение содержания психотропных
препаратов в плазме.

Имеет
практический смысл в тех случаях, где
существует близкая к линейной зависимость
между содержанием препарата в плазме
в лечебным эффектом и где известно
«терапевтическое окно», то есть тот
диапазон концентраций, при котором
препарат оказывает наибольший
терапевтический эффект. Используется
для препаратов лития и некоторых
трициклических антидепрессантов в
терапии расстройств настроения.

Определение
содержания лития: кровь берется через
12 часов после последнего приема препарата
внутрь (обычно утром после вечернего
приема); частота определений в начале
лечения – 1-2 раза в неделю, после
установления дозы – 1 раз в месяц. Для
поддерживающей терапии биполярного
аффективного расстройства необходима
концентрация 0,6-1,0 мг-экв/л, для
купирования маниакальных состояний –
1,0-1,5 мг-экв/л.

Трициклические
антидепрессанты: «терапевтическое
окно» для имипрамина (мелипрамина) –
200-250 нг/мл,
триптизола (амитриптилина) – 120-250,
нортриптилина – 50-150, дезипрамина
(петилила) – 125-250 нг/мл.

119. Реакции Панди и Нонне – Апельта

В качестве реактива для проведения реакции Панди используют надосадочную прозрачную жидкость, которую получают при сильном взбалтывании 100 г жидкой карболовой кислоты с 1000 мл дистиллированной воды. Для получения осадка и прозрачной жидкости (реактива) данную смесь помещают сначала на 3-4 ч в термостат, а затем 2-3 дня выдерживают при комнатной температуре.

Часовое или предметное стекло кладут на темную бумагу и наносят на него 2-3 капли реактива, затем 1 каплю спинномозговой жидкости. При помутнении капли или появлении нитевидной мути по ее периферии реакцию считают положительной.

Для проведения реакции Нонне – Апельта необходимы чистые пробирки, насыщенный раствор аммония сульфата, дистиллированная вода, темная бумага. Насыщенный раствор аммония сульфата готовят следующим образом: в колбу емкостью 1000 мл помещают 0,5 г химически чистого нейтрального аммония сульфата, затем наливают 100 мл дистиллированной воды, подогретой до 95 °С, взбалтывают до полного растворения соли и оставляют на несколько дней при комнатной температуре. Спустя 2-3 дня раствор фильтруют и определяют рН. Реакция должна быть нейтральной.

В пробирку наливают 0,5-1 мл полученного раствора и осторожно по стенке пробирки добавляют такое же количество спинномозговой жидкости. Через 3 мин оценивают результат. Появление беловатого кольца свидетельствует о положительной реакции. Затем содержимое пробирки взбалтывают, определяют степень помутнения, сравнивая с пробиркой, содержащей дистиллированную воду. Результаты реакции оценивают на фоне черной бумаги.

120. Реакция Борде – Жангу

Ценный диагностический тест при выявлении хронической гонореи среди лиц, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. По данным литературы, при правильном использовании этого метода выявляют до 80 % случаев гонореи, не обнаруженной бактериоскопическим или бактериологическим методом.

Реакция Борде – Жангу может быть следовой в результате перенесенного ранее заболевания или применения гоновакцины с диагностической (иммунобиологический метод провокации), а также лечебной (лечение хронических воспалительных процессов мочеполовой системы у женщин по Бакшееву) целью. Поэтому перед ее проведением необходимо тщательно собрать анамнез,

Читайте также:  Симптом ласега в неврологии лечение

Реакция может быть и ложноположительной при введении молока, использовании в лечебных целях пирогенала.

Следовательно, положительная реакция Борде – Жангу не служит бесспорным доказательством наличия гонококковой инфекции, как и отрицательная не может быть свидетельством отсутствия гонореи. Однако положительные результаты ее в течение длительного времени должны нацелить врача на поиск очага гонококковой инфекции в организме.

В качестве антигена используют убитую гонококковую культуру, содержащую 3-4 млрд. микробных тел в 1 мл. Гонококковый антиген консервируют раствором формальдегида и разливают в ампулы по 1- 5 мл. Не вскрытые ампулы пригодны в течение 6 мес, вскрытые можно сохранять 2-3 дня в стерильной пробирке в холодильной камере при температуре 3-5 °С,

Реакцию связывания комплемента Борде – Жангу проводят аналогично реакции Вассермана (см. № 121). Гонококковый антиген разводят изотоническим раствором натрия хлорида соответственно указанному на этикетке ампулы титру. Реакцию проводят чаще всего в объеме 2,5 мл, поэтому к 0,5 мл разведенной 1: 5 испытуемой сыворотки добавляют в каждую пробирку по 0,5 мл разведенного антигена. Остальные 1,5 мл составляют 1 мл гемолитической системы и 0,5 мл комплемента.

Реакцию считают положительной при наличии выраженной в разной степени задержки гемолиза в испытуемой сыворотке. В контроле (сыворотка крови здоровых людей) наблюдается полный гемолиз.

121. Реакция Вассермана

В сыворотке крови больных сифилисом находятся реагины и антитела. Реагины обладают свойством вступать в соединения с кардиолипиновым антигеном. Специфические антитела против бледной трепонемы вступают в соединение со специфическими антигенами. Образовавшиеся комплексы антиген – антитело сорбируют добавляемым в реакцию комплементом. Индикацию производят путем введения гемолитической системы (эритроциты барана гемолитическая сыворотка).

а) изотонический раствор натрия хлорида;

б) ультраозвученный трепонемный (хранят в холодильнике при температуре 4 °С) и кардиолипиновый (хранят при комнатной температуре) антигены;

в) комплемент, представляющий собой сыворотку крови, полученной при пункции сердца 5-10 здоровых гвинейских свинок. Может сохраняться в холодильнике в течение 2 мес при условииконсервирования 4 % раствором борной кислоты и 5 % раствором натрия Сульфата;

г) гемолизин – гемолитическая сыворотка крови кролика, иммунизированная эритроцитами барана с разными титрами (хранят в холодильнике при температуре 4 °С);

д) эритроциты барана, получаемые пункцией яремной вены. Кровь собирают в стерильную банку со стеклянными шариками (для перемешивания), встряхивают 15 мин. Сгустки фибрина отделяют фильтрованием через стерильную марлю. Дефибринированную кровь можно хранить в холодильнике до 5 сут.

Иногда возникает необходимость более длительного хранения крови барана, в связи с чем ее консервируют специальным консервантом (6 г глюкозы, 4,5 г кислоты борной, 100 мл изотонического раствора натрия хлорида), который кипятят на водяной бане по 20 мин в день в течение 3 сут. На 100 мл дефибринированной крови барана требуется 15 мл консерванта. Консервированную таким образом дефибринированную кровь хранят в холодильнике.

Проведению основного опыта предшествует несколько этапов.

    У больного из локтевой вены берут 5-10 мл крови и обрабатывают сыворотку. У детей кровь можно взять из височной вены или разреза на пятке. Пункцию делают стерильными инструментами, шприц и иглу
    предварительно промывают изотоническим раствором натрия хлорида.

Кровь для исследования берут натощак; за 3-4 дня до исследования больному запрещают употреблять наркотические средства, препараты наперстянки, принимать алкоголь.

Не следует проводить исследование у больных с повышенной температурой тела, после травмы, операции, наркоза, перенесенных недавно инфекционных заболеваний, у женщин во время менструации, у беременных (в последние 10 дней беременности), рожениц (в первые 10 дней после родов), а также новорожденных (в первые 10 дней жизни).

О чем свидетельствует положительный отклик

Повышенный уровень глобулинов в ликворе может являться следствием гнойного, туберкулезного либо , свидетельствовать о недавно проведенных операциях на мозге, абсцессе или . При этом чем больше «крестов» наблюдается по результатам пробы, тем изменения, нарушения в спинном или головном мозге более выражены.

Читайте также:  Эмоциональная память и методы ее развития

При наличии в ликворе примесей крови проба Панди всегда будет положительной. Именно поэтому положительная реакция наблюдается при , нарушениях гемодинамики в сосудистой системе.

Нарушение гемодинамики приводит к тому, что стенки сосудов становятся легко проницаемыми и плазма крови с белковой составляющей поступает в ликвор. Наблюдается положительная проба Панди.

Реакция Панди – качественная проба, которая свидетельствует о наличии повышенной концентрации белка в ликворе. Для уточнения диагноза и более четкого определения количества глобулинов в крови используют другие более информативные и современные методы исследования.

(К. Pandy, 1868-1944, венгерский невропатолог и психиатр)
метод выявления повышенного содержания глобулинов в цереброспинальной жидкости, основанный на появлении в этом случае помутнения при смешивании ее с 10-12% раствором карболовой кислоты.

  • – цветная качественная реакция на триптофан и триптофансодержащие белки, основанная на фиолетово-синем окрашивании их растворов после добавления глиоксиловой и концентрированной серной кислот…

    Медицинская энциклопедия

  • – метод обнаружения в исследуемом материале термостабильного антигена сибиреязвенной бациллы, представляющий собой реакцию преципитации с сибиреязвенной сывороткой…

    Медицинская энциклопедия

  • – гистохимический метод выявления гликогена, нейтральных глико- и мукопротеидов, сиаломукопротеидов и гликолипидов, основанный на окислении перйодной кислотой 1,2-гликольных групп, содержащихся в этих соединениях, до…

    Медицинская энциклопедия

  • – общее название клинических проявлений повышенной чувствительности организма к аллергену. заме́дленного ти́па – А. р., развивающаяся в течение 24-48 часов после воздействия специфического аллергена…

    Медицинская энциклопедия

  • Медицинская энциклопедия

  • – неспецифическая аллергическая реакция, характеризующаяся повышенной чувствительностью к первичному парентеральному введению некоторого вещества, не являющегося в большинстве случаев ни антигеном, ни гаптеном…

    Медицинская энциклопедия

  • – см. Анафилактоидная реакция…

    Медицинская энциклопедия

  • – аллергическая реакция на аллерген собственных тканей. втори́чная – А. р. на приобретенный аутоаллерген. инфекцио́нная – А. р. на инфекционный аутоаллерген…

    Медицинская энциклопедия

  • – иммунная реакция организма на аутоантигены…

    Медицинская энциклопедия

  • – реакция организма на водолечебные и грязелечебные процедуры…

    Медицинская энциклопедия

  • – см. Барберио – Чевидалли реакция…

    Медицинская энциклопедия

  • – метод качественного и количественного определения белков и продуктов их частичного гидролиза в крови, моче и других жидкостях, заключающийся в обнаружении и колориметрии фиолетового или красного окрашивания,…

    Медицинская энциклопедия

  • – модификация кожной туберкулиновой пробы, при которой каплю неразведенного туберкулина наносят на кожу предплечья и заклеивают лейкопластырем…

    Медицинская энциклопедия

  • – в психиатрии – общее название патологических изменений психической деятельности, возникающих в ответ на психическую травму или психическое напряжение и находящихся с ними в психологически понятных связях…

    Медицинская энциклопедия

  • – см. Pas-реакция…

    Медицинская энциклопедия

  • – 1) -и, ж. 1. Действие или состояние, возникающее в ответ на то или иное воздействие. Сзади все напирали, и первые ряды уже вплотную подошли к импровизированной сцене. — Он был потрясен реакцией зрителя…

    Малый академический словарь

Диагностические
лабораторные исследования в психиатрии
направлены на оценку соматического
состояния больного, контроль за ним в
процессе лечения, а также на выявление
соматических заболеваний, обуславливающих
психические расстройства. Большинство
применяемых в психиатрии лабораторных
методов не отличаются от таковых
общесоматической медицины.

Однако
существует ряд специфических методов,
с помощью которых можно с большой
точностью поставить этиологический
диагноз “в пробирке”. К ним относятся
коллоидные реакции, применяемые для
диагностики сифилиса, выявление нарушений
обмена аминокислот при олигофрениях,
установление содержания наркотических
средств в биологических средах, а также
определение уровня психотропных
препаратов в крови для контроля лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *