Психомоторное возбуждение – виды, симптомы лечение

Психомоторное возбуждение: симптомы и неотложная помощь

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 41295
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Психомоторное возбуждение характеризуется усилением двигательной и психической активности.

Выраженность таких симптомов может быть разной и зависит от степени развития патологического процесса. В качестве основных проявлений синдрома следует выделить гнев, тревогу, чрезмерное веселье или же агрессию и другое поведение, которое классифицируется в современном обществе как неадекватное.

У некоторых пациентов патология вызывает растерянность и заторможенность.

Симптомами нервного возбуждения являются – нарушения движений глазных яблок, несимметричность мышц лица, плохая ориентация во времени и пространстве, неловкость и несобранность. Кроме того, отмечаются головные боли и незначительная задержка интеллектуального развития. Именно бессонница является отличительным признаком повышенной нервной возбудимости.

Бессонница определяется состоянием человека, если он не может погрузиться в сон в течение трех-четрыех часов, метается в постели, стараясь отыскать удобное положение тела. Также человек может проснуться посередине ночи и лежать до утра с открытыми глазами. В некоторых случаях бессонница рассматривается как симптом какой-либо соматической патологии.

Ажитация имеет яркие симптомы, но сам больной обычно их не замечает. Первое, что может проявиться у человека – это речевое беспокойство.

Говоря быстро и невнятно, он с трудом формулирует свою мысль. К этому явлению добавляется дрожь пальцев рук или резкие движения всей кисти. При этом наблюдается учащение сердцебиения и дыхания. Пациент сильно потеет и находится в нескрываемом эмоциональном возбуждении.

Если болезнь миновала начальный этап, у больного появятся жалобы на чувство опустошения и сложность в концентрации. Недуг не позволяет составлять причинно-следственные связи и мыслить логически. При этом возникает страх, паника и суетливость.

Человек с трудом излагает мысли, а писать и вовсе не может из-за дрожания рук. Он может выполнять лишь самые простые действия и просьбы, но по мере усугубления заболевания его активность сведется ко сну и трапезе.

Диагностику и лечение должен проводить врач психиатр. Помимо него потребуется консультация невропатолога и, возможно, нарколога. В настоящее время существуют точные и быстрые методы диагностики психических расстройств. Для того, чтобы определиться с диагнозом и грамотно составить лечение специалисту потребуется собрать анамнез, а именно:

  • визуальный осмотр;
  • контроль пульса и артериального давления;
  • общий анализ крови, мочи и биохимический анализ;
  • анализ на гормоны;
  • МРТ головного мозга .

Это позволит врачу определить тяжесть болезни и констатировать, что это именно ажитация, а не, например, акатизия. схожая по симптомам. На основании собранной информации будет разработан план лечения и подобраны конкретные препараты. Так же специалист решит, необходима ли больному госпитализация.

Психомоторное возбуждение – это опасное состояние здоровья у человека. Оно может встречаться как у взрослых, так и у детей. Патология носит эпизодический характер, а факторы, провоцирующие ее появления, различны. В общих чертах психомоторное возбуждение можно описать как состояние, в котором человек совершает множество действий, порой нелогичных и опасных для жизни и окружающих его людей. Рассмотрим данный синдром более подробно.

В зависимости от клинической картины существует множество видов психомоторного возбуждения:

  • Дисфорическое: характеризуется напряженностью больного, угрюмостью, мрачностью, раздражительностью, недоверчивость, попытками суицида, неожиданной агрессией. Чаще всего возникает при органических поражениях мозга и при эпилепсии;
  • Тревожное: проявляется простыми движениями (например, раскачиванием туловища) и часто сопровождается повторением каких-то слов или фраз, стонами. Иногда внезапно сменяется неистовым возбуждением (раптусом), при котором человек начинает метаться, кричать, биться об окружающие предметы. Отмечается, как правило, при депрессивных синдромах;
  • Маниакальное: характеризуется повышенным стремлением к какой-либо деятельности, приподнятым настроением, ускорением течения мыслей;
  • Кататоническое: проявляется импульсивными, манерными, некоординированными, вычурными, иногда однообразными ритмичными движениями и разговорами;
  • Гебефреническое: это психомоторное возбуждение носит дурашливый характер, часто сопровождается бессмысленными импульсивными действиями с агрессией, галлюцинациями, бредом, психическим автоматизмом. В основном отмечается при шизофрении;
  • Эпилептиформное: представляет собой форму эпилептического сумеречного состояния и проявляется внезапно возникающим двигательным возбуждением, которое сопровождается агрессивностью, страхом, галлюцинациями, стремлением к бегству, дезориентацией в обстановке и во времени;
  • Психосоматическое: возникает на фоне психопатий и других вяло протекающих заболеваниях (например, при органическом поражении ЦНС, шизофрении). Больной начинает кричать, ругаться, угрожать и проявлять агрессию в адрес человека, с которым у него возник конфликт. Может быть опасным для окружающих;
  • Галлюцинаторное и бредовое: выражается порывистыми движениями, напряженной сосредоточенностью, бессвязными фразами, изменчивой мимикой, агрессивными жестами, напряженностью больного, который злобно выкрикивает угрозы, может оскорбить и даже ударить. Эти виды психомоторного возбуждения обнаруживаются при галлюцинаторно-бредовых и бредовых синдромах, иногда при делирии. Под влиянием галлюцинаций или бреда люди совершают немотивированные нападения (часто неожиданно) и суицидальные действия;
  • Психогенное: характеризуется суженным сознанием, безумным страхом, паническим настроением, бессмысленным метанием. Наблюдается при психогенных реакциях;
  • Эретическое: проявляется бессмысленными разрушительными действиями, сопровождающимися криками. Возникает у больных олигофренией.
Читайте также:  Болезнь Рейно – симптомы у женщин. Болезнь и синдром Рейно – причины, диагностика, лечение, прогноз

По выраженности выделяют три степени психомоторного возбуждения:

  • Легкую – когда больной выглядит необычно оживленным;
  • Среднюю – когда действия и речь человека становятся неожиданными, нецеленаправленными, у него отмечаются выраженные аффективные расстройства (тоска, гнев, веселость и др.);
  • Резкую – характеризующуюся бессвязностью, помрачением сознания, крайней хаотичностью речи и движений.

Особенности течения расстройства могут быть обусловлены возрастом. Детям и пожилым людям свойственно однообразие двигательных и речевых актов.

В преклонном возрасте возбуждение, как правило, носит характер суетливости, сопровождающейся тревогой, раздражительностью, деловитой озабоченностью или ворчливостью.

У детей психомоторное возбуждение обычно проявляется монотонным плачем, криком или смехом, гримасничаньем, раскачиванием, стереотипным повторением одних и тех же вопросов и т.п. Более старшие дети при психомоторном возбуждении постоянно находятся в движении, рвут или ломают все предметы, которые попадаются под руку, они могут долго и упорно сосать палец или грызть ногти. Иногда у них отмечаются патологические влечения, например, элементы садизма.

Классификация

Виды психомоторного возбуждения:

  • Дисфорическое. Повышенная агрессивность на фоне мрачного настроения. Часто является следствием органического поражения головного мозга или эпилепсии;
  • Тревожное. Больной беспокоен, не может сидеть спокойно – раскачивает туловище, грызет ногти, часто повторяет обрывки фраз или слов. Затем может последовать раптус – резкое возбуждение, при котором человек начинает кричать и метаться по комнате. Является следствием депрессивного синдрома;
  • Маниакальное. Повышенное стремление к выполнению любой деятельности, высокая производительность, хорошее настроение и ускоренный поток мыслей. Часто – при маниакальной фазе биполярного расстройства;
  • Кататоническое. На фоне полного обездвиживания и восковой гибкости (замирания в определенной позе до нескольких часов или даже дней) начинается импульсивное поведение, во время которого человек может поранить себя и окружающих. Характерно для кататанонической шизофрении;
  • Гебефреническое. Бессмысленность действий, агрессивность, причудливость суждений, галлюцинации и бред говорят о дебюте шизофрении;
  • Эпилептиформное. Резкий дебют возбуждения, который сопровождается страхом, галлюцинациями и агрессивностью;
  • Психосоматическое. Во многом схоже с гебефренической формой, встречается как при шизофрении, так и органических поражениях головного мозга;
  • Галлюцинаторное и бредовое. На фоне помрачнения сознания человек становится «ведомым» своими галлюцинациями, настроение меняется крайне быстро, присутствует озлобленность и риск совершить противоправный поступок;
  • Психогенное. Возникает страх смерти, тревожное настроение, метание по комнате. Легко перепутать с тревожной формой возбуждения. Встречается у здоровых лиц, находящихся в тяжелой жизненной ситуации;
  • Эретическое. Бессмысленные возгласы и разрушительные действия по отношению к окружающим людям и предметом – следствие олигофрении.

Лечение психомоторного возбуждения

Наиболее важным способом борьбы с нервным возбуждением или беспричинной тревогой, является поиск и лечение причины. Без лечения такое нервное возбуждение приводит к повышенному риску самоубийства. Следующие меры помогут уменьшить волнение:

  • Спокойная обстановка
  • Достаточное освещение
  • Лекарства, такие как бензодиазепины, а в некоторых случаях, нейролептики
  • Полноценный, качественный сон
  • Физическая нагрузка
  • Смена привычной обстановки или окружения, например небольшой отпуск
  • Хобби и увлечения

Не зацикливайтесь слишком на своей тревоге, если это возможно. Как правило, это усугубляет проблему. Если ваш близкий человек находится в опасности причинения вреда себе или другим, по причине нервного возбуждения, или беспричинной тревоги, и нет других, менее ограничительных способов управления его поведением, используйте только жесткие ограничения.

Для врача важно обнаружить причину появления ажидации, а, исходя из этого, потом и составить схему терапии, обычно лечение состоит из нескольких методов:

  • прием медикаментов для снятия симптомов;
  • психотерапия для социальной адаптации;
  • избавление от алкоголизма (если требуется);
  • физиолечение;
  • коррекция рациона.

Ведущую роль играют правильно подобранные медикаменты. Курс будет включать несколько лекарственных групп:

  1. Адсорбенты (Полифепан, Бактистатин) и абсорбенты (активированный уголь, Полисорб). Если ажитация была вызвана алкоголизмом, то сначала пациента потребуется вывести из этого состояния, «почистить» его организм от токсинов и продуктов их распада.
  2. Антипсихотики (Солеан, Зелдокс). Избавляют от параноидальных припадков и навязчивых мыслей и идей. Их прием осуществляется исключительно в стенах стационара, под присмотром мед.персонала. Пропиваются курсом до 14 дней.
  3. Антидепрессанты седативного действия (Людиомил, Флуоксетин). Более «мягкие» препараты от депрессии и нервного возбуждения. Курс – 14 дней.
  4. Транквилизаторы (Феназепам, Димедрол, Лексотан). Требуются для стабилизации состояния, для вывода человека из состояния запоя. Применяются не более 5-7 дней, так как могут вызвать привыкание.
  5. С особой осторожностью назначаются антианксиолитические лекарственные средства .

С больным регулярно работает психиатр и нарколог, предлагая определенные методики поведения для оптимального выхода из состояния депрессии. Главное пациенту научиться контролировать свои эмоции и «обходить» стрессовые ситуации. Психотерапия увеличит стрессоустойчивость и позволит самостоятельно бороться с эмоциональным угнетением.

Для профилактики развития ажиотации рекомендуется соблюдать режим питания и не злоупотреблять алкогольной продукцией. Если часто приходится испытывать стресс или просто сложилась не простая жизненная ситуация – не стоит пренебрегать визитом к психоаналитику.

Читайте также:  Синдром Ангельмана - это... Что такое Синдром Ангельмана?

Специалист может назначить подходящее успокоительное средство, не вызывающее привыкание, чтобы человеку было легче преодолевать стрессовые ситуации. Это позволит не довести дело до появления пугающего расстройства психики. Ажитация способна привести к плачевным и необратимым последствиям, поэтому при появлении симптомов следует сразу обратиться к психиатру или невропатологу.

При своевременном обращении в больницу прогноз благоприятный. Лечение обычно занимает не менее 20 дней, которые пациент, в большинстве случаев, проводит в стенах стационара.

Комплексный подход позволит полностью излечить человека, но если его изначальным недугом является алкоголизм, то вероятность рецидива очень велика. Самолечение в этом случае является безрассудной и контрпродуктивной затеей.

Психомоторное возбуждение – это состояние человека, при котором происходит одновременное усиление двигательной и психической активности, имеющих разную степень проявления.

Такая патологическая ситуация может иметь продолжительный характер – до недели, в других случаях заканчивается в течение нескольких минут. Длительность и яркость характерных признаков зависит от сочетания некоторых жизненных факторов, наличия нарушений психики и других заболеваний.

Психомоторные расстройства являются опасными для пациента и его окружения, требуют лечения у психиатра.

Все пациенты с таким расстройством нуждаются в неотложной помощи. В большинстве случаев их помещают в психиатрическую больницу, поскольку в таком состоянии они могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих.

Первый этап лечения психомоторного возбуждения – это купирование приступа, что осуществляют с помощью нейролептиков и транквилизаторов: Тизерцина, Хлорпротиксена, Реланиума, Оксибутирата натрия или Хлоргидрата. Далее требуется проведение мероприятий, направленных на лечение основного заболеваний.

Что касается прогнозов, то однозначно дать ответ сложно, все зависит от болезни или ситуации, которая стала причиной психомоторного возбуждения.

В случае с психогенным психомоторным возбуждением, возникшем на фоне сильного эмоционального потрясения (смерть близкого, автокатастрофа) человека стоит госпитализировать в стационар, чтобы посмотреть в динамике состояние его здоровья. Обязательно должно быть оказана психологическая помощь, если имеется необходимость – назначаются седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики в зависимости от выраженности того или иного симптома.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении направлена на стабилизацию психического состояния пациента, предотвращение  возможных рецидивов психоза, уменьшение риска самоповреждения или насильственных действий по отношению к окружающим людям. Фиксация пациента в состоянии психомоторного возбуждения должна проводиться с помощью широких бинтов.

Внутривенно или внутримышечно вводятся транквилизаторы, в частности, фенозепам. Грубая физическая сила может навредить человеку, поэтому ее необходимо свести к минимуму. В некоторых случаях грамотная беседа с пациентом дает положительные результаты, и прохождение лечения в специализированном учреждении воспринимается им адекватно. Однако такие случаи являются единичными.

В дальнейшем такие больные периодически наблюдаются у психиатра в амбулаторном порядке. Если по какой-то причине они не могут ухаживать за собой и не соблюдают рекомендации врача – возможна принудительная госпитализация в психиатрическое отделение.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Психосоматические причины появления геморрояПсихосоматические причины появления геморроя
  • Как вылечить шизофрению: медикоментозные и народные методы леченияКак вылечить шизофрению: медикоментозные и народные методы лечения
  • Ужасно боюсь волос и бороды — что делать?Ужасно боюсь волос и бороды — что делать?
  • Как преодолеть страх перед вождением и боязнь автомобиляКак преодолеть страх перед вождением и боязнь автомобиля

Клиническая картина

Симптомы психомоторного возбуждения зависят от его разновидности, однако основными проявлениями является чрезмерная физическая и психическая активность. Не стоит забывать, что такая реакция может быть естественной, если человек находится в стрессовой для него ситуации — так происходит адаптация организма к сложившимся обстоятельствам.

Выраженность клинических проявлений варьирует от легкой степени до тяжелой. При легкой степени наблюдается стертая или слабая симптоматика, возможны скачки настроения, но поведение остается в пределах нормы. Средняя степень характеризуется выраженной эмоциональной дисгармонией, настроение имеет только две крайности – отличное и отвратительное, что оказывает большое влияние на поведение человека.

Вопросы и ответы по теме «Нервное возбуждение»

Вопрос:Уже несколько месяцев у меня постоянная повышенная нервная возбудимость. Я нервничаю по поводу и без, а теперь уже нервничаю от самой боязни начать нервничать. На ЭЭГ: умеренно выраженные общие изменения биоэлектрической активности. Признаки ирритации структур ствола головного мозга. С какой вероятностью здесь можно говорить об органическом поражении мозга?

Ответ: Выполнение инструментального обследования без показаний и гипердиагностический шабаш в описании данных обследования — путь к соматизации психических расстройств и невротизации нации. Общее правило: ЭЭГ нужна для диагностики эпилепсии. Исключения из этого правила крайне редки. Пример исключения – подозрения на смерть мозга.

Читайте также:  Вестибулярный нейронит — частая причина головокружений и тошноты. Вестибулярный неврит: симптомы и лечение

Вопрос:Добрый день. Моему сыну 11 лет. Он очень агрессивен по отношению к младшей сестре и сверстникам. В школе учителя на него жалуются — сам не работает и другим мешает. Делаю замечания или ругаю начинает плакать. Вниманием и заботой не обделен. Посоветуйте какие успокоительные можно применять в 11 лет?

Ответ: Перед применением успокоительных средств ребенка необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом, для определения причины повышенной нервной возбудимости. Возможно необходимо будет пройти обследования и только после осмотра и получения результатов врач назначит вам корректное лечение, если такое будет необходимо.

Психомоторное возбуждение у детей

Психомоторные расстройства у детей встречаются не так часто, как у взрослых. Поэтому любые отклонения в поведении заметны практически сразу. Чаще всего повышенная моторная и психическая возбудимость является следствием органического поражения головного мозга, родовой травмы или перенесенной ранее нейроинфекции.

Во многом патология схожа с таковой у взрослых: скачки настроения, мыслей, постоянная суетливость и повышенная двигательная активность, в некоторых случаях – бред и галлюцинации. Апатичность, социофобия и нежелание общаться со сверстниками в подростковом возрасте, должно насторожить родителей, так как это может служить дебютом шизофрении.

Заподозрить наличие психомоторного возбуждения можно по неадекватности суждений и эмоциональной составляющей. Дети с нарушением психики слишком остро реагируют на происходящие вокруг них события, показывают кардинально отличающиеся от нормы эмоции (смех на похоронах, ощущение печали и тоски без видимой причины).

Нервное перевозбуждение

Повышенное нервное возбуждение, как правило, свидетельствует об ослаблении тормозных нервных процессов. По закону подобия, составляющего основу гомеопатического лечения, полезным для возбужденного больного может оказаться потенцированный гомеопатический препарат кофеина Coffea cruda, если возбуждение таково, что дрожат конечности, человек не справляется с наплывом мыслей, нервным сердцебиением и даже радостным настроением, а сон не наступает.

Если психическое возбуждение выражается в болтливости, и больная (обычно женщина) производит впечатление живой и веселой, но на самом деле это болезненное состояние, показаны Lachesis и Cimicifuga.

Женщины типа Palladium и Sepia возбуждены в компании, а дома почти декомпенсированы.

Чрезмерное антазирование — Belladonna, Cannabis indica, Hyosciamus, achesis. Stramonium.

Неплохим лекарством от болезненного возбуждения является потенцированная Камфора. Неуравновешенное настроение есть у Rhus (внутреннее беспокойство, потребность в постоянном движении, как в случае Chamomilla).

Препаратами выбора при психическом перевозбуждении являются Aconitum, Anacardium, Argentum nitricum, Aurum, Causticum, Kalium bromatum, Opium, Moschus.

В тяжелых случаях невроза формируются навязчивые идеи и ощущения (страх пространства, животных, транспорта, публики и выступлений, страх болезни, страх неминуемой смерти).

При неврозе, в отличие от бреда, обычно сохранено критическое отношение к своему состоянию, и навязчивые влечения (например, желание прыгнуть с высоты) обычно не реализуются.

Ведущим средством для пациента с подлинно навязчивыми идеями служит Thuja: то пациент считает, что в желудке шевелятся животные, то конечности сделаны из стекла и разобьются. Пациент постоянно думает об этом и не может отвязаться от этих идей, несмотря на их нелепость.

У пациента Argentum nitricum есть навязчивая идея падения на него высоких домов на улице. Если больному кажется, что у него тело и ум разделены, могут помочь Anacardium или Tuja. Дополнительным симптомом для Anacardium является навязчивое ощущение, что разум контролируется какой-то сверхсилой.

Пациент типа Aurum metallicum мрачный, постоянно думает о смерти и угасании жизни, подавлен чувством полной собственной ничтожности. Навязчивые идеи сексуального характера свойственны Staphysagria (в противоположность этому, у Sepia даже мысль о сексе выводит ее из себя). Пациента типа Silicea поглощает повышенное чувство ответственности, а также странное неотвязное желание сесть на пол и считать мелкие предметы.

Причины заболевания

Продолжительное алкогольное опьянение, алкоголизм и любая другая интоксикация могут спровоцировать ажитацию и усугубить ее.

Некоторые инфекционные заболевания могут вызвать симптоматику описанного недуга, но это встречается не часто. В некоторых профессиях, которые предполагают постоянный стресс, человек может периодически впадать в растерянность, но не стоит это путать с ажитацией.

В психиатрии ажитация является одним из ведущих недугов. Более полутора миллионов человек ежегодно сталкиваются с этой болезнью и это только в Соединенных Штатах.

Многие больные не в состоянии контролировать себя, пребывая в этом состоянии, и становятся опасными для себя и окружающих. Ввиду этого в мегаполисах для таких больных предусмотрены мед.учреждения закрытого типа или психиатрические отделения на одном из этажей обычного стационара.

Симптоматика и методы диагностики

Личная беседа врача с пациентом – один из способов выявления симптомов психомоторного возбуждения

Поскольку психомоторное возбуждение не является отдельным заболеванием, то задачей профессиональной диагностики является поиск первопричины данной патологии. Для этого специалист может использовать следующие методики:

  1. Беседа с пациентом.
  2. Проведение тестов.
  3. Моделирование ситуаций для поиска потенциального раздражителя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *