Преходящее нарушение мозгового кровообращения

В чем опасность заболевания

Данная патология вызывает много осложнений. Сосудистые заболевания занимают одно из ведущих мест по смертности населения во всех странах. Погибшие ткани и структуры в головном мозге восстановить невозможно. Последствиями запущенного заболевания могут быть:

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга), сопровождающийся тошнотой, кружением головы, ушным шумом, рвотой из-за прекращения подачи крови к одному из отделов мозга. Страдают речевые, двигательные, эмоционально-волевые функции нарушается работа внутренних органов.
  • Геморрагическийинсульт (геморроидальный), провоцируется заброшенной в полость мозга кровью из разорвавшихся сосудов. Возрастает давление, мозг сжимается, повреждаются структуры большого затылочного отверстия, происходит нарушение кровообращения мозга. По количеству смертности геморроидальный инсульт занимает лидирующее место.
  • Транзисторная ишемическая атака, характеризующаяся параличом конечностей, сонливостью, поражением двигательной, зрительной, речевой функций. Кровообращение восстанавливают медикаментами, улучшающими работу мозга.

Проблемы с периферическим кровотоком приводят к хроническому нарушению кровообращения. У пациента диагностируют интеллектуальную заторможенность, притупление умственных способностей. Больной становится раздражительным, порой агрессивным, беспокойным, у него отмечают рассеянность сознания.

ПНМК — насколько оно опасно?

Головной мозг это сложная автономная система со своими законами и правилами, но как показывает практика, любое правило может быть нарушено в результате халатного отношения, в данном случае человека к образу жизни.

Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что в случае избыточной активности одной части мозга, для продуктивной работы происходит перераспределение крови от менее загруженных участков. Но кровеносная система предполагает, а человек делает так, как ему хочется, а не так, как нужно.

В процессе жизнедеятельности организм человека получает огромное количество вредных веществ, которые (например холестерин) могут отлагаться на стенках кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Постепенно, на стенках сосудов образуются холестериновые пломбы, по мере роста они отрываются и пускаются в свободное плавание по кровеносной системе, попадая в суженые от холестериновых отложений артерии пломбы блокируют поступление крови, что в итоге выражается в микроинсульт.

Помимо прочего, чем старше человек, тем больше вероятность закупоривания артерии, не только на фоне холестериновых пломб, но и в результате перекрытия кровотока эмболами или небольшими кусочками тромбов.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникать и на фоне неправильного распределения крови между участками головного мозга. В такой ситуации, наиболее активные его части не получают достаточного количества крови, ввиду плохой проходимости сосудов, а результат один – ПНМК.

ПНМК и полная закупорка

Механизм возникновения ПНМК

Нарушения мозгового кровообращения именуемые преходящие, как правило, бывают следующих видов:

  1. Микроинсульт (ишемическая транзиторная атака) – характеризуется кратковременностью течения, в среднем от нескольких секунд до 1-2 часов. В зависимости от зоны поражения головного мозга различается и симптоматика проявления.
  2. Гипертонический криз – может образоваться в результате резкого изменения (скачка) артериального давления. Как правило, усугубляет общее состояние мозга.
  3. Кратковременный пароксизм – одна из редких форм ПНМК, вызывающая обморок у больного.
  4. ПНМК на фоне резкого поворота головы – в результате передавливания вертебральной артерии происходит данное нарушение.
    Процесс возникновения ТИА

    Как происходит ПНМК

В группу риска входят люди:

  • курящие или употребляющие алкоголь
  • страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника (возможно передавливание сосудов)
  • получившие черепно-мозговые травмы
  • перенесшие ранения или операцию с обильной кровопотерей
  • восприимчивые к погодным условиям
  • страдающие сахарным диабетом
  • работающие или занимающиеся деятельностью связанной с сильнейшими психоэмоциональными перегрузкамиПожилые люди находятся в группе риска

Намного реже причиной возникновения нарушения мозгового кровоснабжения называющегося переходящее могут стать:

  • красная волчанка
  • сифилис
  • болезни сердца
  • инфаркт
  • инфекционный васкулит
  • различные поражения сосудов

При длительном кислородном голодании в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Классификация

Форма развития заболевания позволяет выделить острое и хроническое течение. Острое характеризуют преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульт. Основными ее особенностями являются стремительное развитие и быстрое возникновение симптомов.

Хроническое течение свойственно различным видам дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки заболевания появляются постепенно, нарастают в течение нескольких лет. Патология вызывает множество мелких очагов некрозов, которые сказываются негативно на работе головного мозга. На первых этапах симптомы незаметны и обычно списываются на переутомление, последствия ОРВИ или другие причины.

Читайте также:  Мнестические процессы - это... Особенности и типы

По морфологическим признакам принято выделять очаговые и диффузные нарушения. Первые характеризуются локализацией в одном или нескольких участках, которые могут располагаться в самых разных областях головного мозга. К их появлению ведут преимущественно сосудистые патологии – ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияния в субарахноидальные области. Чаще всего очаговые поражения возникают при остром течении заболевания.

К диффузным нарушениям относят кисты, единичные небольшие кровоизлияния и морфологические изменения.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

  1. Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:
  • головная боль различного характера и локализации;
  • тошнота и рвота;
  • слабость во всём теле;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • затуманенное зрение;
  • вазомоторные реакции;
  • расстройства сознания, которые быстро проходят.
  1. Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:
  • ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах;
  • нарушения двигательного аппарата;
  • паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы;
  • гемиплегия;
  • джексоновская эпилепсия является редким нарушением;
  • слепота одного глаза;
  • системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне;
  • нарушенная способность глотания;
  • припадки височной эпилепсии;
  • нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях ишемического характера в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

Виды расстройств

Острое нарушение кровообращения мозга (ОНМК) развивается крайне быстро. Иногда достаточно нескольких часов или минут для возникновения серьезного приступа. ОНМК подразделяют на:

  • Геморрагический инсульт.
  • Ишемический инсульт.
  • Локальные нарушения, не затрагивающие жизненно важных органов и систем.

Хроническое мозговое нарушение (дисциркуляторная энцефалопатия) прогрессирует медленно, не один год. Из-за патологии развивается множество мелких некрозов тканей и структур мозга, губительно влияющих на его функционирование. В начальной стадии симптомы заболевания практически незаметны. В дальнейшем, с неуклонным развитием болезни, они становятся ярко выраженными.

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

  • УЗД Г;
  • МР-ангиография;
  • контрастная ангиография;
  • исследование нарушений микроциркуляции;
  • оценивается способность кровеносной системы свёртываться;
  • КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Механизм развития

Механизм развития зависит от причин, вызвавших патологию. Так, при скачке артериального давления происходит нарушение обмена белков, они выходят из крови, остаются на стенках сосудов и формируют плотные массы, похожие на хрящевую ткань. Сосуды теряют эластичность и плотность и больше не могут сдерживать кровяное давление.

Механизм развития нарушения кровообращения мозга, вызванного атеросклерозом, несколько иной. На стенке любого сосуда образуется жировая бляшка, к которой прирастают кальциевые наросты. Образование разрастается до таких размеров, что сужаются полости сосудов, и нарушается естественная гемодинамика.

Со временем бляшка, расположенная в крупном сосуде, может оторваться. Тогда она попадает в ток крови и закупоривает более мелкий. Подобное обнаруживается при отрыве тромба. В каждой из этих ситуаций прекращается питание мозга и, как следствие, возникает ишемический инсульт или микроинсульт.

Эти процессы часто связывают со стрессом. Вырабатываемый при острых психических напряжениях адреналин приводит к учащению сердцебиения и сужению сосудов.

Факторы частично были названы. Плохое кровообращение обусловлено артериальной гипертензией и атеросклерозом.

Это два наиболее распространенных момента. В сочетании они приводят к стремительному росту риски инсульта.

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения

Редкие причины — мальформации, аневризмы, врожденные аномалии сосудистых структур головного мозга, опухоли, патологии сердца (ИБС, пороки, перенесенный инфаркт, коронарная недостаточность), тромбы.

Причины определяются в обязательном порядке. Без выявления этиологии нет возможности назначить качественное лечение.

Признаки

  • Современная жизнь проходит в таком сумасшедшем ритме, что обыкновенному человеку приходится всё больше и больше ускорять свои действия, меньше спать, работать без выходных, а стрессы давно стали неотъемлемой частью нашего существования.
  • И в этой спешке нам порой некогда оглянуться и прислушаться к жалобам близких людей на плохое самочувствие или задуматься о своём.
  • Поэтому стоит ли удивляться, что сегодня заметно увеличилась смертность, связанная с поражением сосудов головного мозга, причём она диагностируется уже у тех, кому нет и 40 лет.
Читайте также:  Расстройства сознания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы не попасть в эту лавину, которая захватывает всё больше жизней, попробуем разобраться в том, что такое мозговое кровообращение и какие причины и механизмы вызывают его нарушение. Это даст нам возможность предпринять защитные меры.

В человеческом мозге содержится примерно 100 млрд. нейронов. В нем есть паутинные, сосудистые, твердые оболочки, покрывающие спинной и головной мозг, серое и белое вещество. Мозг состоит из продолговатого, заднего (включающего варолиев мост и мозжечок), промежуточного, большого, среднего отделов. Все они связаны между собой, и выполняют определенные функции.

Плохое кровообращение головного мозга, симптомы которого выражаются не ярко в начальной стадии, приводит к дисбалансу в отлаженной работе органа и очаговому отмиранию нейронов.

К основным симптомам болезни относятся:

  • Головная боль (цефалгия), которая проходит только после приема болеутоляющих препаратов. Приступы имеют тенденцию к усилению болевого синдрома. Не всегда человек при цефалгии обращается к врачу. Если причина боли кроется в нарушенном мозговом кровообращении, игнорирование регулярных приступов приводит к тяжелым последствиям.
  • Боль в глазах, увеличивающаяся при попытке сконцентрировать взгляд, вращать глазными яблоками. Особенно сильно неприятный симптом проявляется в конце дня, когда глаза переутомлены от длительного напряжения.
  • Кружение головы, свидетельствующее не только о патологиях кровообращения, но и о ряде многих заболеваний – малокровии, воспалении среднего уха, развитии новообразований злокачественных и доброкачественных. Если приступы кружения появляются чаще трех раз в месяц, необходимо показаться терапевту или невропатологу.
  • Тошнота. Нарушение функции кровообращения в мозге вызывает невыносимую тошноту. Когда она сопровождается рвотой, приступами головокружения, не вызванными кишечными отравлениями – это грозные признаки инсульта.
  • Звенящий шум, гул, жужжание в ушах – явные симптомы нарушения циркуляции крови. Чем сильней они выражены, тем серьезней заболевание.
  • Психоэмоциональные расстройства. Отмечается заторможенность, спутанность сознания, онемение конечностей, судороги.

При церебральных приступах повышается температура, поднимается артериальное давление, потеют ладони, лоб, подмышки. Пациент чувствует ломоту, слабость, неприятные ощущения во всем теле.

Врач может установить, в каком из полушарий произошло нарушение кровообращения мозга по неврологическим симптомам. Если расстройство произошло в двух полушариях, теряется чувствительность конечностей или отдельных участков тела. Поступают жалобы на онемение лица, кожных покровов.

При патологиях мозгового ствола начинаются кружения головы, подергиваются веки, утрачивается чувствительность и подвижность языка. В конечностях ощущается непреодолимая слабость, усложняется глотательный процесс.

Головной мозг

Более специфичны и информативны. Возможно поражение нескольких областей головного мозга.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

  • регулярный контроль за показателями АД;
  • периодический контроль за изменениями в составе крови;
  • полный и категоричный отказ от курения;
  • отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

Особенности цефалгии при нарушенном МК

При начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии боль в голове носит периодический характер. После тяжелого рабочего дня, стрессов, физических напряжений появляется тупая незначительная головная боль. По мере развития болезни к дискомфортным ощущениям в голове присоединяется ушной шум, головокружение, тошнота.

При острых приступах нарушения кровообращения головного мозга, симптомы цефалгии имеют другой характер. Болевой синдром возникает неожиданно. Сопровождается ушным шумом, кружением головы, утратой координации. Иногда появляется тошнота, в глазах плывут круги или зигзаги. Больной испытывает угнетенность, дезориентацию в пространстве или, наоборот, эмоционально возбуждается.

Тяжелый приступ цефалгии может окончиться обмороком, судорогами, параличом конечностей. Когда больной приходит в сознание, он проваливается в глубокий сон. В последующие дни чувствует себя ослабленным, совершенно разбитым. Сначала такие приступы возникают редко. Затем состояние ухудшается, неприятные приступы повторяются систематически.

Стадии

Развитие ХНМК проходит 3 стадии. На начальной стадии повреждения тканей незначительные, очаги поражения имеют малый размер. Правильно подобранное лечение позволит скорректировать возникшую патологию. Нарушения обнаруживаются преимущественно в эмоциональной сфере и обычно списываются на переутомление и излишнее нервное напряжение.

Человек быстро устает, становится апатичным, раздражительным, рассеянным, плаксивым, импульсивным, забывчивым. Наблюдается снижение работоспособности, трудности с восприятием и переработкой новой информации. Периодически возникает головная боль. После хорошего отдыха все эти признаки исчезают.

На второй стадии симптомы обостряются, становятся более яркими. Больной теряет интерес к работе, к тому, что раньше увлекало его. Снижение мотивации ведет к непродуктивной, однообразной бесполезной работе, цель которой не может пояснить сам больной. Снижается память, интеллект. Проявляются приступы необъяснимой агрессии. У больного возникают неконтролируемые движения рта, проблемы с мелкой моторикой, замедляются движения.

Читайте также:  Нарушение кровообращения - симптомы, лечение, причины

Становятся более частыми и интенсивными головные боли, локализуются они в основном в области лба и темени. При обследовании обнаруживаются признаки анатомического поражения.

На третьей стадии возникшие изменения приобретают необратимый характер. Появляются ясно выраженные признаки деменции. Больной часто становится агрессивным, не может себя контролировать. Не понимает, где находится, неспособен определить время. Возникают проблемы со зрением, слухом. Он теряет способность за собой ухаживать, не понимает смысл и последствия простых действий. Возникает недержание мочеиспускания и дефекации.

Чем помочь при приступе

Нарушение кровообращения головного мозга опасно инсультом. При обострении важно грамотно оказать помощь. Это позволит избежать серьезных последствий и облегчит страдания больного.

При приступе необходимо измерить артериальное давление и посчитать пульс. Если работа сердца ухудшена, давление высокое или очень низкое, нужно вызвать неотложку. Предлагать какие-либо лекарства, если они не были выписаны лечащим доктором, категорически запрещено. Превышать дозировку ранее назначенных лекарств не рекомендуется – это не улучшит ситуацию, а может сильно навредить.

Методы лечения острого НМК

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: геморрагическое (кровоизлияние) и ишемическое (его еще называют инфарктом мозга).

Острое нарушение кровообращения в мозге – это патология, которая редко проходит бесследно для пациента. Зачастую больному после перенесённого прецедента предстоит длительная реабилитация, так как даже самые эффективные и современные методы лечения позволяют только стабилизировать состояние больного и предотвратить прогрессирование недуга, но никак не восстановить его жизненную функциональность и активность.

Специфика реабилитации пациента зависит от вида нарушений, которые спровоцировала болезнь, может предусматривать следующие направления:

  1. Восстановление двигательной дееспособности человека. Помогают восстановить двигательные функции специальные массажи, которые назначаются практически с первых дней после прихода больного в сознание, а также посильные упражнения для определённых групп мышц.
  2. Занятия с логопедом, если у больного появились проблемы с речевым аппаратом.
  3. Прохождение систематических курсов физиотерапевтических процедур, имеющих не только лечебное действие, но и профилактическое подспорье, с целью предотвращения рецидивов.
  4. Медикаментозная терапия. Лечение ОНМК предусматривает приём препаратов больным в реабилитационный период, с целью предотвращения возникновения рецидивов патологии.
  5. Мыслительные тренировки, которые заключаются в заучивании стихов, чтении литературы.

Дополнительно, в реабилитационный период и на протяжении дальнейшей жизни, больному необходимо придерживаться здорового образа жизни с отказом от пагубных привычек, рационализацией питания, избеганием стрессовых ситуаций.

Нередкими являются случаи, когда человек, после пережитого ОНМК остаётся прикованным к кровати. В таких ситуациях основной уход и реабилитационные процедуры ложатся полностью на плечи родных и близких. Лежачим больным, несмотря на безысходность ситуации, положены обязательные массажные процедуры, которые являются профилактикой пролежней, приём медикаментозных препаратов и строгое выполнение рекомендаций докторов.

Лекарственная терапия может остановить течение болезни. Но вернуть возможность двигаться она не в силах. Помочь в этом могут только специальные гимнастические упражнения. Надо быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длительный и запастись терпением. Родственники больного должны научиться выполнять массаж и упражнения лечебной гимнастики, так как именно им придется делать их ему на протяжении полугода и больше.

В основе ранней реабилитации после динамического нарушения мозгового кровообращения с целью полного восстановления двигательных функций показана кинезотерапия. Особенно она необходима в восстановлении моторики, так как способствует созданию новой модели иерархии нервной системы для осуществления физиологического контроля двигательных функций организма. В кинезотерапии используются следующие методики:

  1. Гимнастика «Баланс», направленная на восстановление координации движений;
  2. Система рефлекторных упражнений Фельденкрайза.
  3. Система Войта, направленная на восстановление двигательной активности методом стимулирования рефлексов;
  4. Микрокенизотерапия.

Пассивная гимнастика «Баланс» назначается каждому больному с нарушениями мозгового кровообращения, как только к нему вернется сознание. Обычно выполнять ее пациенту помогают родственники. Она включает разминание пальцев рук и ног, сгибание и разгибание конечностей. Упражнения начинают выполнять с нижних отделов конечностей, постепенно передвигаясь вверх.

В комплекс также входит разминание головы и шейных отделов. Перед началом выполнения упражнений и заканчивать гимнастику следует легкими массирующими движениями. Обязательно надо контролировать состояние больного. Гимнастика не должна вызывать его переутомления. Самостоятельно пациент может выполнять упражнения для глаз (зажмуривание, вращение, фиксация взгляда в одной точке и некоторые другие).

article684.jpg

Первичные действия в стационаре — введение тромболитиков, антиагрегантов, по необходимости коррекция сердечной деятельности и мозгового кровоснабжения.

По выходе из критического состояния показан длительный и сложный курс реабилитации с применением препаратов (антиагреганты, статины, цереброваскулярные), лечебной физкультурой, физиотерапией, массажем и прочими способами.

Подробнее о процессе восстановления после микроинсульта (переходящего нарушения) читайте здесь, а после инсульта тут.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *