Дисфория – симптомы, лечение, причины, гендерная дисфория

Дисфория – симптомы и лечение

Ключевые симптомы представлены мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим. Двигательная или психическая заторможенность не наблюдаются, напротив, пациент активно проявляет агрессию, не исключены аффективные вспышки. Симптомы можно классифицировать в зависимости от формы патологии – легкая и тяжелая.

Дисфорическое расстройство очень многообразно в своих проявлениях. Симптомокомплекс зависит от причины появления данного расстройства.

Так у людей, страдающих эпилепсией, симптомы дисфории могут появиться в любом возрасте, они усиливаются по мере прогрессирования основного заболевания и затухают в периоды ремиссии. Наиболее выражены злость и враждебность, аутоагрессия, депрессия. Также будут наблюдаться снижение двигательной активности, заторможенность,  речевые нарушения.

При резидуально-органическом поражении центральной нервной системы дисфория у детей проявляется в возрасте 7-9 лет. На первый план будут выходить резкие перепады настроения, неадекватно острая эмоциональная реакция на происходящее, агрессия, направленная на других, психическая и физическая расторможенность.

Но существуют общие, наиболее часто встречаемые признаки этого расстройства.

  1. Лёгкой форме дисфории присущи ворчливость, злопамятность и обидчивость, циничность, язвительность, разочарование во всём, потеря интереса к жизни, инертность. Окружающие обычно считают, что человек «со сложным характером», «просто странный», «с причудами».
  2. Тяжелая форма характеризуется тоской, угрюмостью, злобой, неприязнью к окружающим, повышенной агрессивностью, чувством безысходности, отчаяния. Больные могут забывать о свершенных актах насилия после окончания дисфорического приступа. У пациента существует высокий риск пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Близкие люди могут на протяжении многих лет не замечать патологические изменения в характере больного родственника, ведь эмоция, проявляемая человеком, соответствует произошедшей ситуации (злится из-за несправедливого выговора, пребывает в тоске и унынии после ссоры со второй половинкой).

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) является тяжелой формой предменструального синдрома (PMS). Как PMS, предменструальный дисфорическим расстройство является предсказуемой, цикличность. Симптомы начинают в конце лютеиновой фазы в менструальном цикле (после овуляции) и заканчиваются вскоре после начала менструации.

Симптомы в PMDD могут быть как физическими, так и эмоциональными, но симптомы настроения должны присутствовать для установления диагноза. Наиболее изнурительных симптомы эмоциональные и включают в себя «раздражительность, депрессию, лабильность настроения, тревожность, чувство„потери контроля“, трудности с концентрацией внимания и усталость.» Физические симптомы включают в себя «вздутие живота, болезненность молочных желез, головная боль и обобщенные боли.»

Дисфорию можно распознать по таким симптомам, как мрачная раздражительность и неприязнь окружающих. Человек не заторможенность, а наоборот, склонен к аффективным вспышкам и проявлению гнева.

Легкая дисфория проявляется в придирчивости, ироничности, ворчливости, цинизме, вздорности, обидчивости и язвительности. Поскольку данные проявления являются распространенными, многие воспринимают их как качества характера.

Тяжелая дисфория отмечается тоской, злобой, отчаянием, чувством безысходности, вспышками ярости, чувством разочарования, потерей интереса к жизни, неудовлетворенностью. Чем продолжительнее данное состояние, тем более склонным человек становится к наркомании, алкоголизму, суициду или совершению противоправных действий. Следует отличать нормальную реакцию человека на внешние ситуации от дисфорического проявления.

У пожилых лиц дисфория напоминает легкую депрессию с тревожностью. Молодые люди проявляют раздражительность и придирчивость. В редких случаях она может сопровождаться апатией или легкой эйфорией. Дисфория может проявляться у любого здорового человека в виде мрачного настроения и чувствительности к действиям окружающих.

Часто симптомы дисфории могут восприниматься, как негативная черта характера. Дисфория может внезапно обрушиться на вполне здорового человека, или стать сигналом старческого маразма. Люди, страдающие этим недугом, в легкой форме, не имеют заторможённых психических реакций, наоборот проявляют частые вспышки активности. Признаки дисфории:

  • проявление агрессии при отсутствии мотива;
  • неуместная ворчливость;
  • мрачное отношение;
  • неприязненность;
  • язвительность;
  • ироничность;
  • чувство отчаяния и безысходности, тревожности.

Дисфория, как любое заболевание, имеет разные стадии с отличительными симптомами. Если такое состояние длится 7 больше дней, в организме возникают нарушения вегетативной и соматической систем – отсутствие аппетита, нарушение режима сна, приступы тахикардии, резкие перепады давления, высыхание слизистых оболочек.

Симптоматика психического расстройства обширна, многое зависит от степени тяжести протекания дисфории. Неопытный человек может спутать ее с депрессией, однако эти явления имеют различную природу.

Период депрессии также сопровождается упадком настроения, длительной хандрой, но лечится положительными эмоциями. В случае с дисфорией человека не интересуют хорошие события, приступ быстрее затихает, если больной узнает о том, что у кого-то случилось нечто плохое и ситуация еще хуже. В этом и состоят ключевые отличия депрессии и дисфории.

Если расстройство протекает в легкой форме, то сопровождается следующими симптомами:

  1. Язвительность, обидчивость, ворчливость.
  2. Нередко легкая форма воспринимается как несносный характер.
  3. Легкой дисфории могу быть подвержены люди, которые принимают гормональные средства, оказывающие влияние на надпочечники.
  4. На фоне неприязни проявляются приступы раздражения.
  5. Изменяется поведение: от легкой заторможенности до повышенной возбужденности.
  6. Короткие приступы могут сопровождаться криками, неразборчивыми звуками.
  7. От пациента могут поступать жалобы на перепады артериального давления, сбивчивый ритм сердца, потерю аппетита, бессонницу.

Тяжелая форма дисфории сопровождается следующим рядом симптомов:

  1. Пациент теряет интерес к жизни, наблюдается постоянная раздражительность, гнев, чувство безысходности и разочарования.
  2. При длительном развитии патологии человек склонен к алкогольной и наркотической зависимости, которые сопровождаются суицидальными мыслями и противоправными действиями.
  3. Приступы могут иметь свою определенную периодичность, которая не связаны с определенными событиями.
  4. Редко наблюдается экзальтация – чувство величия, восторженности и повышенная болтливость.
  5. Эпизоды расстройства не имеют затяжного характера, длятся не более нескольких дней и заканчиваются внезапно.
  6. Человек в пожилом возрасте испытывает тревогу, в более молодом возрасте – агрессию.
  7. У пациента нередко наблюдается чувство апатии к происходящему вокруг.

Заторможенность в действиях не является признаком психического расстройства, напротив, человек склонен к резким вспышкам гнева и активным действиям агрессивного характера.

Медики подразделяют дисфорию на две стадии: легкую и
выраженную.

Симптомы легкой степени дисфорического состояния:

  • вздорность;
  • язвительность;
  • цинизм;
  • беспричинная раздражительность;
  • ворчливость.

Подобные симптомы встречаются у людей довольно часто. Их
привыкли воспринимать, как особенность характера. Распространяться такое
отношение может как на отдельных людей, так и на все сферы жизни.

Симптомы выраженной степени дисфории:

  • тревожность;
  • злоба;
  • тоска;
  • безысходность, отчаяние;
  • приступы ярости (могут сопровождаться физическим
    насилием);
  • двигательное возбуждение (иногда, наоборот,
    ступор);
  • в некоторых случая, помрачнение сознания, бред.

В сочетании с эпилепсией или шизофренией дисфория может
привести к алкоголизму, эпизодической гиперсексуальности, желанию сбежать из
дома, больницы.

Причины дисфории

Не существует единого заболевания, основным проявлением которого была бы дисфория. Причины её весьма разнообразны, в качестве дисфорического симптомокомплекса она наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Различные психопатии, особенно возбудимого типа
  • Эпилепсия
  • Сосудистые заболевания головного мозга, в том числе инсульты
  • Атрофические процессы в мозге, особенно старческая деменция
  • Органические заболевания мозга
  • Олигофрения

Кроме симптома психических заболеваний, дисфория появляется при различных стрессовых воздействиях, длительных депрессиях, в периоды гормональных изменений организма у женщин (перед менструацией, во время беременности).

Часто дисфория встречается у людей с различными зависимостями (алкогольной, наркотической, и т.д.), а также выросших в асоциальных семьях или перенесших в детстве эпизоды насилия различного рода.

Дисфория может проявляться у любого человека. Здесь необязательно быть больным, хотя есть болезни, которые сопровождаются дисфорией: гипогликемия, шизофрения и дисморфофобия. У здорового человека причинами дисфории могут быть:

  • Ревматизм.
  • Болезнь Кушинга – гиперфункция коры надпочечников.
  • Половые нарушения. Здесь отмечаются такие факторы:
  1. Временная гиполибидемия – потеря или отсутствие полового влечения.
  2. Эректильная дисфункция – недостаточная сила возбуждения, что делает половой акт невозможным.
  3. Болезненный половой акт.
  • Бессонница.
  • Гипертиреоз.
  • Грипп.
  • Хроническая боль.
  • Эпилепсия.
  • Психопатии возбудимого типа.
  • Сосудистые патологии головного мозга (инсульты).
  • Олигофрения.
  • Органические болезни мозга.
  • Атрофические процессы в головном мозгу (старческая деменция).
  • Гормональные нарушения, например, в период беременности или перед менструацией.
  • Насилие в семье, которое происходило в детстве.
  • Воспитание в асоциальной семье.

Причиной дисфории может стать депрессивное расстройство. Также она может выступать в качестве острой реакции на стресс. Нередко дисфория сопровождает следующие состояния:

  1. Наркотическое опьянение.
  2. Алкогольное опьянение.
  3. Тревожный невроз.
  4. Посттравматическое стрессовое расстройство.
  5. Предменструальный синдром.
  6. Расстройство личности (диссоциативное или пограничное расстройство).

Отдельно рассматривают посткоитальную дисфорию, которая возникает у 32,9% женщин, согласно исследованиям Роберта Швейцера, после полового акта.

Откуда берутся такие сильные отрицательные чувства, как злость, агрессия и ненависть? Довольно частым объяснением данного явления является наличие эгоизма. Человек настолько эгоистичен, что желает все держать под собственным контролем и требует от жизни того хода развития событий, который ему привлекателен. Но если говорить более простым языком, то злость, агрессия и ненависть являются следствием неприятия человеком чего-либо.

Вам что-то не нравится, вы чего-то лишаетесь, у вас что-то отбирают и т. д. Вы этого не принимаете. Вы привязаны к тому, что имеете или хотите иметь. Из-за этого у вас и возникают отрицательные эмоции.

Злость, агрессия, ненависть – это чувства, возникающие в результате привязанности человека к чему-либо. Если он не получает или лишается чего-то важного для себя, тогда у него возникают соответствующие эмоции.

Выходит, что для избавления от подобных эмоций, вам всего лишь необходимо освободиться от привязанности к тем людям или предметам, которые вы хотите иметь или уже обладаете ими. Пока вы к чему-либо или кому-либо привязаны, вас легко разозлить, вывести на агрессию или ненависть. Но как только вы отпускаете свои привязанности (вам все равно, останется рядом с вами человек или нет, услышат ли вас, будут ли вас любить, будете вы обладать большими суммами денег или нет, и т. д.

Читайте также:  Синдром Гийена Барре - что это, причины, симптомы, лечение

Этиология PMDD по-прежнему является активной областью исследований. В то время как выбор времени симптомов предполагает гормональные колебания в качестве причины PMDD, доказуемая гормональный дисбаланс у женщин с PMDD не были идентифицированы. На самом деле, уровень половых гормонов и их метаболитов у женщин с и без PMDD неразличимы.

Это вместо этого предположило, что женщины с ПМДРОМ более чувствительны к нормальным уровням колебаний гормонов, преимущественно эстроген и прогестерон, который производит биохимические события в нервной системе, которые вызывают симптомы предменструальных. Эти симптомы являются более преобладающими у женщин, у которых есть предрасположенность к беспорядку.

Хотя этиология PMDS еще находится в стадии расследования, то очевидно, что эти нарушения являются биологически обусловленными и не просто психологическими и культурными явления. ПДР встречается у женщин во всем мире, что указывает на биологическую основу. Большинство психологов сделать вывод, что это расстройство вызвано как реакция на поток гормонов и генетические компоненты.

Существует доказательство наследуемости (ретроспективно сообщенных) предменструального симптомов, не учтенные на семейной среде, предлагающей генетический компонент к PMDD; Однако, какие гены вовлечены в более широкий вопрос, который до сих пор расследуется. Экологический стресс также был установлен, перспективно увеличить риск для симптомов ПМДРА.

Дисфория может возникнуть на фоне многих психических или неврологических отклонений. Таких как:

  • Шизофрения;
  • Абстинентный синдром при наркомании;
  • Депрессия;
  • Тревожный невроз;
  • Бессонница;
  • Телесеная дисморфия (психическое отклонение, при котором человек слишком сильно зациклен на какой-то особенности своей внешности, своего тела);
  • социопатия;
  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа;
  • Болезнь Кушинга;
  • Гипогликемия;
  • Гипертиреоз.

Так же эта болезнь наблюдается при посттравматическом стрессовом расстройстве или чрезмерно острой реакции на текущий стресс, хронических болях.

Выделяют несколько частных форм этого заболевания.

Первичная половая идентичность начинает формироваться у ребёнка на первом году жизни. Примером служит гендерное поведение родителей. Если в семье мужественная мама или женственный папа, высока вероятность, что у ребенка появится кризис идентичности. Вторая распространённая причина нарушения половой идентичности – желание родителями малыша другого пола.

Мама, мечтавшая о девочке, подсознательно (или вполне осознанно) стремится воспитать женственного мальчика; папа, хотевший мальчика, заставляет девочку ездить с ним на рыбалку, ходить на футбол, запрещает носить женственную одежду и обувать обувь на каблуках. Это ведёт к искажению половой идентичности.

Дисфория – это расстройство, которое может развиться у любого, даже здорового, человека, от этого нельзя быть полностью застрахованным. Чтобы понимать, откуда берется такая патология, необходимо рассматривать несколько вариантов.

Если человек психически здоров, то расстройство может быть спровоцировано:

  1. Сильным стрессом и острой реакцией на него.
  2. Ревматизмом.
  3. Сосудистыми нарушениями в головном мозге.
  4. Половыми проблемами (отсутствие влечение, эрективная дисфункция).
  5. Бессонницей.
  6. Хроническим болевым синдромом.
  7. Эпилепсией.
  8. Насилием в семье в детском возрасте.
  9. Гормональными изменениями в организме (период менструации, беременности).

Если рассматривать ситуацию с точки рения психиатрии, то причины дисфории следующие:

  1. Шизофрения.
  2. Гипогликемия.
  3. Дисморфофобия.

Зачастую родные и близкие могут не приписывать состояние человека к заболеванию, а относить его причины к ежедневному стрессу. Многие приступы дисфории действительно легко сопоставить с событиями, которые способны выбить из колеи. Однако при постоянном превосходстве негативных эмоций стоит задуматься и обратиться к специалисту.

С точки зрения психиатрии дисфория делится на несколько основных типов.

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

  • олигофрения;
  • органические патологии мозга;
  • атрофические процессы, например, старческая деменция;
  • сосудистые заболевания, например, инсульты;
  • эпилепсия;
  • психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Посткоитальная дисфория

Она возникает после полового акта. Вместе с расслабленностью на человека накатывает волна грусти, тоски и раздражения. У мужчин такое состояние вызывают физиологические проблемы (например, гормональные нарушения). У женщин посткоитальная дисфория чаще всего лежит в поле деятельности психологии: разочарование в партнёре, неудовлетворённость семейной жизнью, неуверенность в себе.

Резкий спад настроения после полового акта, характерный признак поскоитальной дисфории, такое состояние может длиться от нескольких минут до пары часов. У мужчин посткоитальная дисфория встречается чаще, чем у женщин, ее связывают с физическим напряжением и резким выбросом гормонов. Если такое состояние возникает у женщин, то его характеризуют психологической неудовлетворённостью собой или партнером, наличием проблем в супружеских отношениях.

Посткоитальная дисфория фиксируется как у женщин, так и у мужчин, после полового акта. Помимо расслабления и удовольствия на человека могу накатить и иные эмоции: тоска, грусть, раздражение.

Статистика говорит о том, что более 30% женщин подвержены данному типу расстройства.

диагностика

Достоверные диагностические критерии для PMDD предусмотрены рядом экспертных медицинских руководств, в частности в DSM-5 который установил семь критериев (А через G) для диагностики PMDD.

Критерий А в том , что в большинстве менструальных циклов в течение последнего года, по крайней мере 5 из следующих 11 симптомов ( в том числе по меньшей мере , один из первых 4 перечисленных) должен присутствовать в течение последней недели перед началом менструации, начинает улучшаться в пределах Через несколько дней после начала менструации, и становятся минимальными или отсутствовать в неделю после менструации.

  1. Выраженная лабильность (например, перепады настроения)
  2. Выраженная раздражительность или гнев
  3. Заметное подавленное настроение
  4. Выраженное беспокойство и напряженность
  5. Снижение интереса к обычной деятельности
  6. Трудности в концентрации
  7. Вялость и заметное отсутствие энергии
  8. Заметное изменение аппетита (например, переедание или специальные пищевые пристрастия)
  9. Hypersomnia или бессонница
  10. Чувство перегружены или из-под контроля
  11. Физические симптомы (например, болезненность груди или отек, совместные или мышечные боли, ощущение вздутия живота «» и увеличение веса)

Критерий В один (или более) из следующих симптомов должны присутствовать:

  1. Отмеченная аффективная лабильность (например, перепады настроения; чувство вдруг грустные или слезливые, или повышенная чувствительность к отвержению).
  2. Отмеченная раздражительность или гнев, или обильные межличностные конфликты.
  3. Отмеченный подавленное настроение, чувство безнадежности или Самоуничижительной мысль.
  4. Выраженное беспокойство, напряженность и / или чувства быть возбуждены или на крае.

Критерий С один (или более) из следующих симптомов должны присутствовать дополнительно, чтобы достичь в общей сложности пять симптомов в сочетании с симптомами из критерия B выше.

  1. Снижение интереса к обычной деятельности (например, работа, школа, друзья, хобби).
  2. Субъективные трудности в концентрации.
  3. Вялость, легкая утомляемость или заметное отсутствие энергии.
  4. Отмеченное изменение аппетита; переедание; или определенные пищевые пристрастия.
  5. Hypersomnia или бессонница.
  6. Чувство подавленности или из-под контроля.
  7. Физические симптомы, такие как болезненность груди или отек, совместные или мышечные боли, ощущение «раздувание» или увеличение веса.

Примечание: Симптомы в критериях переменный ток должен быть соблюдены для большинства менструальных циклов , которые имели место в предыдущем году.

Критерий D Симптомы связаны с клинически значимого дистресса или вмешательства в работу, в школу, обычной социальной деятельности, или отношения с другими людьми (например, отказ от общественной деятельности, снижению производительности и эффективности на работе, в школе или дома).

Критерий Е Нарушение является не только обострение симптомов другого заболевания, такие как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, постоянные депрессивного расстройства (дистимии), или расстройства личности (хотя оно может взаимодействовать произойти с любой из этих расстройств).

Критерий F Критерий А должны быть подтверждены ежедневной оценкой в течение по крайней мере два симптоматических циклов. ( Примечание: Диагноз может быть временно до этого подтверждения.)

Критерий G симптомы не связаны с физиологическими эффектами вещества (например, наркотиком, лечение, другое лечение) или другое медицинское состояние (например, гипертиреоз).

В соответствии с DSM-5, диагноз PMDD требует присутствия, по меньшей мере пять из этих симптомов с одним из симптомов быть номером 1-4 (отмечены лабильность, раздражительность, депрессивное настроение, тревога и напряжение). Эти симптомы должны произойти в течение недели перед менструацией и перечисление после начала менструаций.

Для того, чтобы соответствовать критериям для диагноза, симптомы должны быть наметило перспективны в течение двух последовательных циклов овуляции, чтобы подтвердить временный и циклический характер симптомов. Эти симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы повлиять на нормальную работу, школу, или социальную деятельность или отношения с другими людьми.

Другие организации, которые опубликовали диагностические критерии для PMDD включают Американский колледж акушеров и гинекологов, Королевский колледж акушеров и гинекологов, а также Международное общество по изучению предменструальных расстройств (ISPMD). ISPMD был консенсус группы, созданной международной междисциплинарной группой экспертов.

Диагностические критерии Группы для PMDD фокусируется на циклической природе симптома, возникающий в процессе лютеиновой фазы менструального цикла, симптомы, отсутствуя после менструации и до овуляции и вызывают значительное ухудшение. Диагностические критерии ISPMD для PMDD не уточняют симптом характеристики или количество симптомов.

Таким образом , сегодня многие хорошо признанные организации здравоохранения во многих частях мира обеспечивают направляющие для диагностики PMDD. В исторической сноской, ранние проекты МКБ не признают PMDD как отдельное условие. В 2003 году, до нынешних руководящих принципов МКБ 10, Комитет по патентованным лекарственным препаратам требуется производителя Прозак (флуоксетин) , чтобы удалить PMDD из списка показаний для флуоксетин , продаваемых в Европе.

Читайте также:  Голопрозэнцефалия плода. Диагностика голопрозэнцефалии у плода

Отражая ранее подход МКБ, комитет обнаружил в 2003 году , что ПДР не был устоявшаяся юридическим лицом болезни по всей Европе, и отметил , что «значительное беспокойство , что женщины с менее серьезными предменструальными симптомами могут ошибочно принимать диагноз PMDD , что приводит к широко распространенному неприемлемое в краткосрочной и долгосрочной перспективе использование флуоксетин «. В Австралии, ПДР признан Администрацией терапевтических товаров . Однако СИОЗС не возмещаются PMDD под Фармацевтический Scheme .

Эпилептическая

Такой тип расстройства возникает на фоне основного заболевания – эпилепсии. Следовательно, чтобы привести психическое состояние в норму, необходимо бороться с основной болезнью.

Приступы дисфории могут как предшествовать, так и завершать приступ эпилепсии.

Эта форма дисфории часто наблюдается у больных эпилепсией. Больным следует лечить основное заболевание, т.к дисфорическое расстройство является всего лишь следствием.

Симптомы дисфории чаще всего наблюдаются перед припадком, однако могут его завершать или служить эквивалентом.

Лечение дисфории

Особенности лечения напрямую зависят от степени тяжести и причины патологии. Легкую форму можно устранить посредством аутотренингов, психотерапевтических методик, а также снижения тревожности и напряженности.

На первых этапах лечения выраженной дисфории принято использовать нейролептики антипсихотического действия. Эффект препарата должен оказывать корректирующее действие на поведенческие реакции, не лишним будет легкий снотворный эффект.

Транквилизаторы способны дополнить эффект, если действия нейролептиков недостаточно. Как только выраженные признаки будут успешно купированы, настанет время следующего этапа лечения – продолжение приема препаратов и лечение первостепенного недуга.

Особые формы патологии требуют другого подхода, например, лечение посткоитальной дисфории отсутствует, симптомы самостоятельно проходят.

При предменструальной дисфории актуально принимать снотворные, седативные и обезболивающие средства.

Консультация гинеколога обязательна, если симптоматика проявляется часто и имеет высокую интенсивность, допускается гормональная коррекция.

Единственный метод лечения гендерной дисфории – хирургическая операция по смене пола. Предварительная консультация психиатра является обязательной, чтобы исключить психические расстройства.

Дисфория представляет собой нарушение в эмоциональной сфере, приводящее к проблемам с психическим состоянием. Как правило, такое нарушение выражается в тоскливом настроении, переходящим в злость и наоборот. Люди, страдающие дисфорией, агрессивны и раздражительны, кроме того среди них нередко встречаются склонные к суициду.

Возможно самостоятельное окончание приступа, в такое случае это происходит внезапно и проявляется в полном исчезновении признаков болезни. Дисфория иногда сопровождается элементами психоза, в том числе нередки случаи полной амнезии. Находясь в состоянии дисфории, человек перестает контролировать свои поступки, что может привести к совершению противоправных поступков, а также суициду.

Дисфория не является проявлением конкретного заболевания. Причинами могут послужить различные процессы, происходящие в организме человека под воздействием следующих болезней:

  • — эпилепсии;
  • — олигофрении;
  • — заболеваний, связанных с различными психопатиями;
  • — заболеваний, связанных с мозгом, в том числе сосудистые.

Особо следует подчеркнуть, что дисфория нередко проявляется из-за стресса в периоды депрессивных состояний. У женщин, находящихся в положении, или в период предменструального цикла также возможно появление дисфорического эпизода.

Высокая вероятность возникновения дисфории у людей склонных к алкоголю или наркотикам, а также у тех, кто перенес различного рода насилие.

Грамотное лечение у специалиста будет включать в себя два основных этапа:

  1. Тщательное обследование, которое позволяет поставить точный диагноз. Проводится тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Применяют различные способы, чтобы установить половую идентичность пациента.
  2. Вторым важным этапом является выбор индивидуального подхода к пациенту и назначение соответствующего лечения. Кому-то требуется терапия для борьбы с основным заболеванием, в другом случае прибегают к средствам, которые способны купировать симптомы дисфории.

Помимо лекарственной терапии, врачи рекомендуют прибегать к психологической помощи специалистов. Проводятся как индивидуальные приемы, так и групповые психотерапевтические занятия.

Современная медицина позволяет найти выход из многих сложных ситуаций, поэтому при появлении первых признаков дисфории не стоит затягивать с визитом к врачу.

Лечением дисфории занимается врач, если имеются патологические расстройства или изменения. Эпилепсию устраняют противоэпилептическими препаратами и барбитуратами, нейролептиками и противосудорожной терапией. Легкая форма лечится Неулептилом.

Антидепрессанты и успокоительные лекарства также применяются в периоды вспышек гнева, раздражения и злости. Тяжелые формы дисфории лечатся в стационарном режиме.

Предменструальная дисфория лечится антидепрессантами, противозачаточными пероральными средствами с прогестероном и литием, транквилизаторами.

Дисфорическая депрессия

Гендерная дисфория сначала проходит диагностику у психиатра. В крайнем случае позволяется смена пола.

Лечение дисфорических расстройств назначается в зависимости
от тяжести и вида.

При гендерной дисфории лечение подразумевает устранение
суицидальных наклонностей, депрессии, эмоционально-поведенческих отклонений.
Мероприятия могут включать в себя различные виды психотерапии, в том числе
тренинги, когнитивные методики.

Если же психологические методы не помогают, то специалистами
может быть принято решение после прохождения различных тестов и обследований,
произвести операцию по смене пола. При этом проводится длительная гормональная
терапия и изменение внешних половых признаков хирургическим путем.

Посткоинтальная лечится на сеансах у психолога. Специалист
помогает найти причину неудовлетворенности и избавиться от приступов.

При предменструальной помогают антидепрессанты,
успокоительные средства.

При эпилептической производится в первую очередь лечение основного
диагноза – эпилепсии.

Алкогольная дисфория поддается лечению лишь на ранних
стадиях. Занимается лечением врач-нарколог. Больного рекомендуется изолировать
от его привычного окружения, сменить место жительства, увлечь его новым делом.
С подростками работают психотерапевты.

 Важно не упустить
момент. В противном случае начнутся необратимые процессы, вызванные
воздействием алкоголя. На поздних стадиях алкогольная вид расстройства лечению
не поддается.

Первый этап любого лечения – тщательное обследование и постановка точного диагноза. Выявить дисфорию помогает тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Так же существует несколько методик для диагностики половой идентичности, одна из которых – опросник С. Бем.

На втором этапе врач подбирает индивидуальный план лечения. Он может включать в себя препараты для лечения основного заболевания (противоэпилептических, нейролептиков, барбитуратов), купирования симптомов дисфории (лечение депрессивных эпизодов антидепрессантами, подавление вспышек агрессии седативными).

Справиться с тяжелым психологическим состоянием помогает групповая или индивидуальная психотерапия.

Дисфория – патологическое изменение в эмоциональной сфере, которое может сигнализировать о серьёзных проблемах. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьёзным непоправимым последствиям. Если вы заметили  у себя симптомы дисфории, не затягивайте визит к врачу.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Как справиться с аэрофобиейКак справиться с аэрофобией
  • Гипомания — что это такое и как она проявляется?Гипомания — что это такое и как она проявляется?
  • Чего боится трипофоб: боязнь кластерных отверстий или дырокЧего боится трипофоб: боязнь кластерных отверстий или дырок
  • Тесты на агорафобиюТесты на агорафобию

Предменструальная дисфория

Гормональный фон женского организма не стабилен, в период ПМС может возникнуть злобная дисфория, которую медики определяют по конкретным симптомам – изменение аппетита, повышенная раздражительность и утомленность, головная боль, бессонница, неспособность концентрировать внимание, депрессивное и тревожное состояние, резкие перепады настроения. Лечение гормональными противозачаточными средствами, помогает побороть заболевание.

Предменструальная дисфория считается более тяжелым состоянием, нежели предменструальный синдром. Развивается на фоне гормональных нарушений и диагностируется, если проявляется хотя бы 5 из следующих признаков:

  1. Частое изменение настроения.
  2. Депрессия и тревожность.
  3. Ухудшение сна.
  4. Утомляемость.
  5. Раздражительность.
  6. Трудности в концентрации внимания.
  7. Изменение аппетита.
  8. Подавленность.
  9. Головная боль.
  10. Общее угнетение.
  11. Болевые ощущения в организме.
  12. Слезливость.
  13. Психологический или физический дискомфорт.

Предменструальная дисфория имеет циклический характер, который каждый раз возникает за 5 дней до начала и постепенно стихает с наступлением менструации.

Предменструальный тип дисфории – это расстройство, которое наблюдается исключительно у женского пола в период менструального цикла. Специалисты до сих пор спорят об истинных причинах такого явления.

Оптимальное объяснение – это нестандартная реакция мозга на естественные физиологические и гормональные изменения в женском организме. Для снятия приступов назначают: оральные контрацептивы, антидепрессанты, изменяют рацион питания, планируют легкие физические нагрузки.

Такое нарушение встречается примерно у 5-8% женщин. Ученые до сих пор пытаются причину данного расстройства. Считается, что оно появляется из-за неадекватной реакции мозга на нормальные колебания гормонов в организме.

Лечение может включать в себя оральные контрацептивы, антидепрессанты, нейролептические препараты, изменение рациона питания, изучение методик управления стрессом, составление плана физических нагрузок.

эпидемиология

20-30% женщин, которые менструаций симптомы испытывают достаточно серьезные, чтобы соответствовать критериям, PMS и 3-8% женщин, достигших репродуктивного возраста, отвечают критериям ПМДР.

Биполярная депрессия , тревожные расстройства и другие расстройства оси I являются более распространенными у женщин с PMDD , чем в общей популяции. У женщин с PMDD, есть 50-78% времени жизни частота различных психических расстройств , таких как генерализованное тревожное расстройство, сезонное аффективное расстройство и большое депрессивное расстройство.

Читайте также:  Алкогольная деменция (слабоумие): симптомы и лечение

Симптомы , которые совпадают с расстройствами настроения, такими как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство, может ухудшиться во время предменструального периода , и , таким образом , могут имитировать PMDD. Это явление известно как предменструальные обострения (ПМЭ) и относится к ухудшению симптомов расстройства настроения в предменструальной фазе. По оценкам , 40% женщин , которые ищут лечения PMDD оказывается не PMDD, а скорее PME из основного расстройства настроения.

Медицинский персонал может избежать ошибочного диагноза при наличии женщин, ищущих лечения PMDD использовать ежедневный метод построения графиков, чтобы записать свои симптомы. Ежедневно картирование помогает различать, когда нарушения настроения переживается и позволяет ПДР следует отличать от других расстройств настроения.

С PMDD симптомы настроения присутствуют только в лютеиновой фазе, или последние две недели менструального цикла. Хотя симптомы настроения PMDD носят циклический характер, другие расстройства настроения изменчивы или постоянные в течение долгого времени. Хотя медицинское сообщество не имеет консенсуса по наиболее эффективным инструментом, с помощью которого для подтверждения диагноза ПДР, несколько хорошо проверенные весы для записи предменструальные симптомы включают в себя календарь предменструального опыта (COPE), Daily Record Строгости проблем (ДРСП), и Перспективная Запись тяжести менструации (PRISM). В контексте исследования, стандартизированные числовые обрезания часто применяются для верификации диагноза.

PMDD симптомы настроения присутствуют только у женщин, которые во время менструации. Таким образом, симптомы не возникают во время беременности и после менопаузы. Другие расстройства настроения, как правило, сохраняются во всех событиях репродуктивной жизни и не зависит от менструального цикла человека или его отсутствия.

В дополнение к расстройств оси I, несколько других медицинских заболеваний , таких как синдром хронической усталости , фибромиалгии , синдром раздраженной толстой кишки и мигрень расстройства могут представлять симптомы , аналогичные или идентичные таковым из PMDD.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория – одна из отдельных групп данного заболевания, сложная форма патологии проявляется в отрицательном отношении индивида к своей половой принадлежности, физическая оболочка человека не соответствует его внутреннему облику. Точная причина возникновения заболевания не установлена, ученые называют целый ряд нарушений способных вызвать такую патологию:

  • нарушение внутриутробного формирования;
  • гормональный дисбаланс, возникший в период беременности;
  • врожденный гермафродитизм;
  • эндокринные патологические нарушения;
  • склонность к психическим заболеваниям.

Гендерная дисфория провоцирует состояние затяжной депрессии, может привести к психическим расстройствам, вызывает желание не только одеваться, как противоположенный пол – трансвеститы, но путем хирургических вмешательств изменить свою стать. Если наблюдается такое состояние, как гендерная дисфория, как бороться с ней подскажут опытные специалисты. Точный диагноз ставят только после комплексного исследования – психиатрической экспертизы.

Этот вид нарушения очень сильно отличается от предыдущих.

Гендерная дисфория (кризис идентичности, расстройство гендерной идентичности) характеризуется неприятием своего физиологического пола и нарушениями в эмоциональной сфере, связанными с этим.

Половая идентичность – осознание индивидом своей психологической половой принадлежности. То есть человек понимает, к какому полу он принадлежит по складу мышления, характеру, привычкам. Когда индивид физиологически относится к одному полу, а психологически – к другому, возникает кризис идентичности.

Одним из проявлений дисфории является гендерная форма – это когда человек по определенным причинам не принимает своего пола, не соответствует ему или реализовывает проявления противоположного пола. Такой человек глубоко несчастен, поскольку он живет в мире, где есть четкое разделение между полами и их проявлениями, а также ненависть ко всем людям нетрадиционного поведения или сексуального влечения.

Причинами гендерной дисфории называют:

  • Нарушения при внутриутробном развитии.
  • Гормональные нарушения во время беременности.
  • Эндокринные патологии.
  • Истинный гермафродитизм.
  • Нарушение баланса мужских и женских гормонов.

Гендерная неконформность проявляется в несоответствии внешнего облика и поведения человека его полу.

Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности, что дифференцируется психиатром.

Гендерный тип требует особого внимания, его природа более сложная. Гендерная дисфория заключается в неприятии своего физиологического пола, то есть происходит сбой в собственной половой идентичности.

Такое состояние появляется тогда, когда человек понимает, к какому полу он принадлежит, но психологически отказывает это принять и внутренне сопротивляется. Человек может относить себя как к противоположному полу, так и к смешанному. В психиатрии встречаются различные случаи.

Длительная гендерная дисфория приводит к желанию оперативным путем изменить собственный пол, что не всегда приносит психическое облегчение.

Отношение к беременности

Женщины с PMDD обычно видят их симптомы исчезают в то время как они беременны . Хотя можно было бы ожидать более высокий уровень послеродовой депрессии среди лиц с PMDD; Однако, большое исследование женщин с перспективно-подтвержденного PMDD не нашли более высокую распространенность послеродовой депрессии , чем в контрольной группе .

Причины половой дисфории

Специалисты обращают внимание, что половая идентичность формируется у человека уже на первом году его жизни, многое в этом процессе зависит от поведения родителей. Так, например, если в семье очень мужественная мать, но более мягкий и «женственный» отец, то у ребенка может развиться сбой в собственной половой идентичности.

Влияние родителей на ребенка очень важно. Часто, если в семье хотели девочку, но родился мальчик, его воспитывают более мягким и наоборот. Такой тип дисфории формируется в самом детстве, большая часть ответственности лежит на окружении, в котором растет ребенок.

Специалисты рассказывают, как бороться с гендерной дисфорией, и отмечают, что не стоит спешить и бросаться под нож. Необходимо пройти полный курс обследования и психологической помощи, чтобы выявить истинные причины возникшего состояния.

история

Диагностическая категория обсуждалась в DSM-IIIR , опубликованной в 1987 году, в котором предложено условие было названо «поздней лютеиновой фазы Dysphoric расстройство» и включены в приложение в качестве предлагаемой диагностической категории , требующие дальнейшего изучения. Подготовка к DSM-IV привела к дебатам о том, следует ли сохранить категорию вообще, держать его в приложении, или удалить его;

Как ведется подготовка в 1998 году по DSM-IV-TR , разговор изменился, как Eli Lilly и компания заплатили за большое клиническое испытание флуоксетины в качестве потенциального лечения состояния, которое было проведены канадскими учеными и опубликовано в New England Journal медицины в 1995 году, и другие исследования были проведены , а также , что все установлено , что около 60% женщин с PMDD в испытаниях усовершенствованных с наркотиками; В обсуждении приняли участие представители Lilly и FDA.

Различные сильные Stances были приняты в ходе обсуждения. Например, Салли Северино, психиатр, утверждал , что , так как симптомы PMDD были более распространены в Соединенных Штатах, это был культура переплета синдром , а не биологическое состояние, а также сказали , что это «ненужная патологизации циклических изменений в организме женщины.

Решение подверглось критике , как гонят финансовые интересы Лилли, и , возможно, финансовых интересов членов комитета , который получил финансирование от Lilly. Паула Каплан , психолог , который служил в комитете по DSM-IV, отметили в момент принятия решения DSM-IV-TR , что некоторые доказательства , что добавки кальция может лечить PMDD но комитет вряд ли смотрел на них;

она также утверждала , что диагностическая категория вредна для женщин с PMDD, приводя их поверить , что они психически больны, и потенциально может привести другие к недоверию их в ситуациях , как важно , как и поощрения работы или случаях опеки над детьми. Она называется ПДР «изобретенное расстройство.

» Нада Стотланд выразил обеспокоенность тем , что женщины с PMDD могут на самом деле иметь более серьезное заболевание , как большое депрессивное расстройство или может быть в трудных условиях, как страдают домашнее насилие, может иметь свои истинные проблемы остаются диагностируется и управляться, если их гинеколог диагностирует их с PMDD и дает им лекарства для лечения этого состояния.

«(1) этикетка ПДР будет вредить женщинам экономически, политически, юридически, и внутри страны; (2) не существует никакого эквивалента гормонально основе медицинская этикетка для мужчин; (3) исследование на PMDD неисправно; (4) ПМДС культуры связанного состояние; (5) ПМДС из – за ситуативные, а не биологический, факторы;

и (6) ПДР был изготовлен фармацевтическим компаний для получения финансовой выгоды»и обратился к каждому и не обнаружили никаких доказательств вреда, что не гормонально управляемых расстройство не было выявлено у мужчин , несмотря на исследования , которые пытаются его; что исследовательская база созрела;

что ПДР был определен во всем мире; что небольшое меньшинство людей страдают от состояния; и что в то время был финансовый конфликт интересов он не сделал исследование непригодным для использования. Он пришел к выводу, отметив , что женщины исторически были под обработанными и сказал , что проблемы «все в голове», и что формальные диагностические критерии будут стимулировать больше финансирования, исследование, диагностику и лечение для женщин , которые имеют ПМДР.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *