Острый поперечный миелит (ОПМ) у детей

Причины возникновения

Виды миелитов делятся на две основные группы, сформированные по признаку очередности возникновения воспалительного процесса:

    1. Первичные: заболевание является результатом непосредственного поражения (травмы, инфекции) спинного мозга.
    2. Вторичные: заболевание развивается на фоне или является осложнением другой болезни (результатом вторичного инфицирования).

По способу возбуждения воспаления миелиты подразделяются на следующие категории:

    • инфекционные;
    • травматические;
    • интоксикационные;
    • идиопатические (неясной этиологии).

Инфекционные заражения спинного мозга производятся по большей части гематогенным путем, через кровоснабжающую систему (за исключением занесения инфекции через открытую травму). Механизм проникновения вирусных инфекций при первичных миелитах предполагает прямое попадание вирусов в кровь через укусы кровососущих насекомых, зараженных животных и людей, нестерильную медицинскую аппаратуру.

Вторичные очаги инфекционного заражения появляются в спинном мозге также в результате переноса бактерий по кровеносной системе. Известны следующие возбудители воспалений:

    • бактерии (туберкулез, сифилис);
    • грибковые (Aspergillus, Blastomyces, Cryptococcus);
    • паразиты (гельминты, трематоды).

Травматические причины воспаления:

    • электрическое поражение;
    • облучение (высокоэнергетическими излучениями);
    • декомпрессионная болезнь.

Нарушения метаболизма:

    • сахарный диабет;
    • перцинозная анемия (дефицит витамина В12, демиелинизация и гибель нейронов);
    • хронические заболевания печени.

Кроме вышеперечисленных причин воспаление спинного мозга может быть вызвано токсическими веществами (в т.ч. анестетиками при операции на позвоночнике) и тяжелыми металлами, коллагенозами (заболеваниями соединительных тканей), аутоиммунными заболеваниями и воспалениями оболочек мозга (арахноидит). Воспаление может быть спровоцировано введением вакцины на одно из перечисленных вирусных заболеваний.

Инфекция является одним из наиболее распространенных факторов, способных вызвать миелит. Это могут быть энцефалитные клещи, грибы, патогенные микроорганизмы (спирохеты, менингококки и т. д.), вирусы ВИЧ, герпеса или бешенства. Согласно статистическим данным, в каждом втором случае развития миелита причиной выступает вирусная инфекция.

Миелит разных участков спинного мозга

Но есть и другие причины развития патологического процесса:

  • последствия лучевой терапии, которая часто применяется при лечении онкологических заболеваний;
  • аллергическая реакция на определенные препараты;
  • интоксикация свинцом, ртутью или другими химическими веществами, а также некоторыми лекарственными средствами, в частности, психотропными препаратами;
  • механические повреждения позвоночника в результате травмы.

Цены на пояса для спины

Острый очаговый миелит

На заметку! Несмотря на высокий уровень современной медицины, определить причину болезни, к сожалению, удается далеко не всегда. Предполагается, что развитие миелита в таких случаях связано с работой иммунной системы. Поэтому спровоцировать недуг может сильное переохлаждение организма.

Патогенез (что происходит?) во время миелита

Деление миелита на разные виды, в первую очередь, требуется самим врачам для правильной диагностики воспалительного процесса и назначения соответствующего курса терапии. Ниже представлены основные виды патологии.

Краткие сведения о заболевании

Таблица. Основные виды миелита.

РазновидностьОписание
Острый миелит: что это за болезнь, симптомы и лечение воспаления спинного мозгаНейроаллергический Развивается на фоне других болезней, которые, имея аллергический компонент, негативно воздействуют на спинной мозг. Чаще всего нейроаллергический миелит развивается при оптикомиелите Девика или рассеянном склерозе.
Острый миелит: что это за болезнь, симптомы и лечение воспаления спинного мозгаТоксический Исходя из названия, несложно догадаться, на фоне каких именно причин развивается данная форма миелита. В первую очередь, болезни возникает при разного рода отравлениях организма (химическими веществами, солями тяжелых металлов и т. д.).
Острый миелит: что это за болезнь, симптомы и лечение воспаления спинного мозгаТравматический Причиной развития данной разновидности миелита выступают механические повреждения спинного мозга. Чаще всего с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены или участники автомобильных аварий.
Острый миелит: что это за болезнь, симптомы и лечение воспаления спинного мозгаИнфекционный Один из самых распространенных видов патологии. Развивается первичная форма под воздействием различных инфекционных агентов, которые поражают спинной мозг больного. Вторичная форма возникает на фоне инфекционных процессов, поражающих весь организм, а не отдельные его зоны.

Миелит также классифицируется по локализации патологического процесса. Речь идет о заболевании поясничного, грудного и шейного отдела спинного мозга.

Классификация

Известно несколько разновидностей миелита, отличающихся симптоматикой, степенью выраженности и прогнозом. По выраженности симптоматики выделяют:

  • Острый поперечный миелит;
  • Подострый;
  • Хронический.

В зависимости от локализации поражения различают миелит:

  • Ограниченный, или очаговый – развивается на отдельных участках;
  • Диссеминированный, или рассеянный, или многоочаговый – поражает несколько участков;
  • Поперечный – распространяется на несколько близлежащих сегментов;
  • Диффузный, или распространенный – затрагивает весь мозг.

В зависимости от причины миелит бывает:

  • Инфекционным (вирусным или бактериальным) – развивается при попадании в организм инфекции;
  • Травматическим – причиняется травмой;
  • Токсическим – провоцируется ядовитыми веществами;
  • Поствакцинальным – уникальная форма, которая проявляется после прививки;
  • Лучевым – вызывается радиотерапией;
  • Идиопатическим – причину установить не удается.

Инфекционный миелит в свою очередь делят на:

  • Первичный – развивается под воздействием вирусов, выборочно поражающих нервные клетки;
  • Вторичный – причиняется другими инфекциями (корью, скарлатиной, сифилисом, ангиной, рожей, пневмонией, сепсисом).

Отдельной формой болезни является оптикомиелит. В этом случае, кроме характерных признаков, наблюдается ухудшение зрения и даже его потеря.

Механизмы развития

Инфекция проникает в спинной мозг извне или из первичного очага гематогенным путем (с кровью или лимфой). Вторым путем внедрения являются волокна и миелиновые оболочки спинномозговых нервов. Вначале инфицируется пространство под и между оболочками, затем поражаются основные ткани мозга (серое и белое вещества).

Спинной мозг разделен на сегменты, по размерам соответствующие позвонкам. Каждый сегмент управляет рефлексами и передает в головной мозг и обратно сигналы от определенного внутреннего органа или группы мышц. В зависимости от количества зараженных сегментов миелиты определяются как локализованные (ограниченные), диссеминированные (распределенные по всем сегментам) или очаговые (в нескольких соседних или не связанных друг с другом сегментах). Отдельно выделяется оптикомиелит – сочетание поперечного миелита и неврита оптических нервов, сопровождающегося демиелинизацией.

По локализации в стволе мозга миелиты делятся на:

    • передний (место поражения – белое вещество в области передней срединной борозды);
    • поперечный (область поражения — серое и белое вещество в нескольких сегментах);
    • центральный (поражается серое вещество);
    • периферический (поражается белое вещество на задней и боковых сторонах).

Причиной воспаления является реакция иммунной системы на присутствие «патогенного фактора». По интенсивности развития реакции заболевание определяется как:

    • острое (быстрое развитие, глубокое поражение тканей, возможно развитие в нескольких очагах);
    • подострое (развивается медленно, сопровождается неясными болями, начинается с нижних сегментов);
    • хроническое (развивается в течение нескольких лет, сопровождается нарушением питания тканей. Основная причина заболевания: ВИЧ-инфекция, Т-лимфотропный вирус 1 типа).

Основным результатом активности иммунных клеток является дегенерация нейронов и демиелинизация ближних проводящих нервов, вовлеченных в зону воспалительного процесса. Некротизация нервных тканей проявляется увеличением фрагментов клеточных структур в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).

Воспаление выражается в виде набухания тканей, отечности, смазанной границы между серым и белым веществом (на МРТ). Под сильным увеличением видны микроскопические кровоизлияния, тромбы в капиллярах, разрушение клеточных стенок, распад миелиновой оболочки нейронов.

Заболевание чаще, до 40% из всех случаев, поражает грудной отдел позвоночника, нижнюю часть. Вторая по частоте инфицирования – верхняя половина грудного отдела (25-27%), торакально-поясничное соединение и поясница (15%). Шейный отдел инфицируется сравнительно редко, в 6-7% случаев. Чаще поражаются соседние пары позвонков или несколько отделов сразу (диссеминированные поражения).

Миелит — воспаление спинного мозга

Миелит — описание заболевания Виды заболевания Причины развития миелита Симптомы и признаки спинного миелита Особенности проявления для разных видов Диагностика Лечение Прогноз и восстановление после болезни Последствия и меры профилактики Профилактика

Под термином миелит понимают воспаление спинного мозга, которое обычно затрагивает как серое, так и белое вещество, и носит острый или подострый характер. При этом воспалительный процесс может быть ограниченным или поражать различные уровни центральной нервной системы. Точные статистические данные о заболеваемости в детском и взрослом возрасте отсутствуют.

Гнойное воспаление спинного мозга называется пиогенным миелитом.

Атака иммунной системы организма вирусной, инфекционной или травматической деструкции нервных клеток называется миелитом. При нем может поражаться как серое, так и белое вещество и любые другие составляющие нервных клеток. Локализация может быть единичной или множественной.

У воспаления спинного мозга нет ограничений по возрастному и половому признаку. Заболевание не относится к числу распространенных. Его частота составляет примерно 5 человек на миллион. Миелит спинного мозга – крайне опасное заболевание, в определенных случаях приводящее к летальному исходу.

Миелит – что это за болезнь нужно знать всем, кто столкнулся с этим диагнозом. В неврологии миелитом любой воспалительный процесс, проходящий в спинном мозге. Клиническая картина миелита спинного мозга зависит от того, насколько велика степень поражения.

В первую очередь возникает иррадиирующий болевой синдром, иногда человека парализует, происходит нарушение функциональности органов таза, нарушается чувствительность.

При постановке диагноза проводится обследование неврологом, делается люмбальная функция для анализа спинномозговой жидкости.

Дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также миелография. Для избавления от болезни проводится антибактериальная терапия, противовоспалительные и анальгезирующие средства, миорексанты, назначается физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Миелит – это спинально-воспалительные процесс, затрагивающий как белое, так и серое вещество.

Важно! Такая патология является редкой, она возникает у одного человека из миллиона, но это тяжелая болезнь, плохо поддающаяся лечению, если затянуть с началом терапии, и часто приводящая к осложнениям.

Больше всего подвержены такому заболеванию люди второго десятка лет, а также престарелые.

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал.

Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента.

Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

Важно

В этом материале предлагаем разобрать типичные симптомы воспаления спинного мозга и методы лечения, позволяющие давать положительный прогноз на выздоровление и полное восстановление подвижности ног и рук.

В большинстве случаев появление симптомов миелита спинного мозга не оставляет сомнений в предварительном диагнозе, поэтому после специальной диагностики быстро назначается консервативное медикаментозное лечение.

Проводится оно на начальной стадии исключительно в условиях специализированного стационара. После выписки из стационара продолжается реабилитационное лечение в амбулаторных условиях.

Миелит спинного мозга – это общее название для всех заболеваний воспалительного характера, поражающих спинной мозг. Миелит может развиваться при аллергическом или инфекционном поражении.

Зачастую патологический процесс распространяется на несколько (1-2) сегментов спинного мозга больного, но бывают случаи, когда их количество увеличивается при воздействии определенных факторов. Болезнь сопровождается многими симптомами, основным из которых является нарушение работы спинного мозга.

Если пациенту не оказать своевременную помощь, то миелит может обернуться серьезными осложнениями.

Миелит спинного мозга

Любой спинальный воспалительный процесс, или воспаление спинного мозга, называется миелитом. У пациентов может поражаться как серое, так и белое мозговое вещество. Подобное заболевание нельзя отнести к распространенным: диагностируется оно лишь у 5 человек на 1 млн. населения. Несмотря на это миелит тяжело поддается лечению, довольно высок риск развития серьезных осложнений.

Название заболевания «Миелит» указывает на присутствие в спинном мозге (греч.

«миелос») воспалительного процесса, инициированного иммунным ответом организма на инфекционную атаку, травматической или интоксикационной деструкцией клеток нервной ткани.

Заболевание, в зависимости от локализации и обширности поражения, способно прервать связь головного мозга с телом или безвозвратно нарушить деятельность внутренних органов и управление конечностями.

Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента.

Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

В этом материале предлагаем разобрать типичные симптомы воспаления спинного мозга и методы лечения, позволяющие давать положительный прогноз на выздоровление и полное восстановление подвижности ног и рук. В большинстве случаев появление симптомов миелита спинного мозга не оставляет сомнений в предварительном диагнозе, поэтому после специальной диагностики быстро назначается консервативное медикаментозное лечение.

Большинство взрослых людей в детстве переболели многими инфекционными заболеваниями: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит.

На современном этапе развития медицины главенствует стратегия использования вакцинопрофилактики как эффективного метода предупреждения вышеперечисленных заболеваний.

Данные мероприятия позволят избежать многих серьёзных осложнений, одним из которых является миелит спинного мозга.

  • 1 Определение понятия
  • 2 Методы диагностики
  • 3 Программа лечения

Миелит спинного мозга — воспалительный процесс, развивающийся в отдельных сегментах, корешках, телах позвонков, отростках и других структурах позвоночного столба. Встречается довольно редко, но при этом характеризуется серьезными осложнениями.

Инфекция попадает извне либо из первичного очага гематогенным способом (с лимфой или кровью) в спинной мозг. Еще одним способом проникновения являются миелиновые оболочки и волокна спинномозговых нервов. Изначально инфицируется пространство между и под оболочками, после заражаются основные ткани мозга (белое и серое вещество).

Спинной мозг делится на сегменты, которые по размерам соответствуют позвонкам. Любой сегмент контролирует рефлексы и передает в мозг головы и обратно импульсы от какой-то группы мышц или внутреннего органа. С учетом количества пораженных сегментов миелиты определяются как очаговые (в не связанных между собой или нескольких соседних сегментах), диссеминированные (распространенные по всем сегментам) или локализованные (ограниченные). Отдельно нужно выделить оптикомиелит – сочетание неврита оптических нервов и поперечного миелита, которые сопровождается демиелинизацией.

Миелиты по локализации в мозговом стволе разделяются на:

  • поперечный (место заражения — белое и серое вещество в нескольких сегментах);
  • передний (область заражения – белое вещество в районе срединной передней борозды);
  • периферический (заражается на боковых и задней сторонах белое вещество);
  • центральный (заражается серое вещество).

Причиной воспалительного процесса является реакция иммунитета на наличие «патогенного фактора». По активности развития реакции болезнь определяется как:

  • Форма заболеванияхроническая (развивается на протяжении нескольких лет, сопровождается ослаблением питания тканей). Главная причина болезни: Т-лимфотропный вирус, ВИЧ-инфекция);
  • подострая (развивается постепенно, сопровождается неясными болевыми ощущениями, заболевание происходит с нижних сегментов);
  • острый миелит (быстрое появление, глубокое заражение тканей, вероятно появление в нескольких очагах).

Главным результатом активизации иммунных клеток является демиелинизация ближайших проводящих нервов и дегенерация нейронов, которые вовлечены в зону процесса воспаления. Некротизация нервных тканей характеризуется увеличением в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) фрагментов клеточных структур.

Воспалительный процесс выражается в форме смазанной границы между белым и серым веществом (на МРТ), отека, набухания тканей. Под большим увеличением заметны тромбы в капиллярах, микроскопические кровоизлияния, распад миелиновой оболочки нейронов, разрушение клеточных стенок.

Как правило, болезнь, до 45% из случаев, заражает нижнюю часть и позвоночный грудной отдел. Вторая по частоте поражения – поясница (17%), торакально-поясничное соединение и верхняя половина грудного отдела (24-28%). Шейный отдел заражается довольно редко, в 5-8% случаев. Обычно заражаются несколько отделов одновременно (диссеминированные заражения) или соседние пары позвонков.

Причины миелита спинного мозга делятся по видам возбудителя:

    • Бактериальная форма развивается на фоне проникновения инфекции в спинной мозг. Это может произойти как при ранении спины, так и при развитии инфекционной патологии в другом органе организма. Частой причиной данной формы является гнойный менингит, от которого менингококковая инфекция проникает в спинной мозг. Другими провокаторами могут быть бледная трепонема (при сифилисе), бактерии, вызывающие тиф, корь, бруцеллез.
    • Вирусная форма проявляется в 40% случаях и возникает на фоне поражения веществ спинного мозга вирусами группы Коксаки, вирусом бешенства, бактериями гриппа и пр.
    • Травматическая форма возникает на фоне проникающих, открытых или закрытых ран позвоночника, когда присоединяется инфекция и проникает вовнутрь. Здесь болезнь развивается как самостоятельная.
    • Токсический развивается как результат отравления организма свинцом, ртутью, прочими химическими веществами. Может наблюдаться при злоупотреблении лекарств, зараженной пищи, алкоголя. Часто возникает у работников вредных производств.
    • Поствакциональный проявляется как результат аллергической реакции, когда больному делают вакцину, а организм имеет предрасположенность к ее неприятию.
    • Лучевая форма возникает после прохождения больным лучевой терапии на любые злокачественные опухоли и метастазы близлежащих органов.
    • Идиопатическая поперечная форма развивается по неизвестным причинам. Предполагается, что это результат атаки организма на самого себя, из-за чего развивается болезнь. Может развиваться на фоне рассеянного склероза, оптикомиелита Девика.

Характерные признаки

С учетом локализации в мозговом стволе и скорости развития выделяются несколько клинических картин.

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

  1. Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
  2. Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Понятие «миелит» происходит от двух греческих слов, означающих костный мозг и воспаление.

В медицинской энциклопедии миелитом называется воспаление спинного мозга, когда процесс распространился на его значительную часть, включая белое, серое вещество, корешки и их оболочки.

Начальную стадию заболевания распознать трудно, его проявления напоминают простуду или грипп с характерным повышением температуры.

Вовремя оказанная профессиональная комплексная помощь спасает пациентов от инвалидности или даже смерти.

Но реабилитация после болезни вопрос ни одного месяца, ведь патология спинного мозга влияет на функционирование основных органов и систем – сердце, легкие и мозг.

Как правило, при подтверждении диагноза «миелит спинного мозга» прогноз развития данного заболевания во многом зависит от локализации и степени тяжести недуга.

Доктор разрабатывает терапевтическую схему в соответствии с полученными данными исследований. На начальных стадиях болезни рекомендовано проведение консервативного лечения. Правильно подобранная схема позволяет обеспечить дегидратацию и предупредить интоксикацию организма. Благодаря терапии полноценно опорожняется мочевой пузырь и кишечник.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано применение медикаментозных препаратов:

  • Антибиотиков. С помощью препаратов проводится борьба с возбудителями заболевания.
  • Жаропонижающих средств. Препараты назначаются, если болезнь сопровождается лихорадкой и повышенной температурой тела.
  • Анальгетиков. Медикаменты рекомендуются для купирования болевого синдрома.
  • Диуретических лекарств. Применение медикаментов рекомендуется для стабилизации работы кишечника.
  • Миорелаксантов. Рекомендован прием препаратов при увеличенном мышечном тонусе.
  • Ороата калия. Лекарство характеризуется наличием анаболического действия.
  • Противовоспалительных лекарств. При миелите доктора отдают предпочтение глюкокортикостероидам.
  • Гормональных лекарств.
  • Глюкозы. Применяется для поддержки организма больного.
  • Антихолинэстеразных препаратов. Прием медикаментов рекомендуется пациентам, у которых диагностируется задержка урины.
  • Витаминных комплексов. Их прописывают для скорейшего выздоровления пациента.

Выбор определенного медикамента и расчет его дозировки осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологии. Если заболевание сопровождается параличем, то рекомендовано применение физиотерапевтических процедур:

  • Тепловых ванн;
  • Парафинотерапии;
  • Электростимуляции;
  • Ультрафиолетового воздействия;
  • Электрофореза;
  • Ультравысокочастотного лечения.

При заболевании рекомендовано применение лечебной физкультуры, комплекс которой разрабатывается доктором в зависимости от степени патологического процесса. Для ускорения процесса лечения заболевания рекомендовано проведение массажа. Выполнение манипуляций должно проводиться высококвалифицированным специалистом, что устранит возможность развития осложнений. Больным рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения.

Лечение миелита является сложным и длительным процессом. Для обеспечения его эффективности нужно, чтобы схема разрабатывалась доктором на основе полученных диагностических данных.

Миелит может быть первичным и вторичным. Первичная форма развивается под влиянием нейротропных вирусов и встречается довольно редко. Другой вариант больше распространен, поскольку причины его возникновения весьма многообразны. К ним относятся:

  1. Инфекционные агенты. Заболевание развивается под влиянием патогенных бактерий, вирусов, грибов или паразитов. Основной возбудитель — менингококк, но причиной возникновения недуга могут быть и другие микроорганизмы. В частности, при распространении инфекции из туберкулезного очага развивается специфический туберкулезный миелит.
  2. Токсический. Возникает под влиянием химических соединений, к которым относятся свинец, ртуть, спирты, органические растворители и другие вещества. Токсический миелит локализуется в основном на нервах и нервных корешках.
  3. Травматический. Развивается после травмы позвоночника — удара, падения и др.
  4. Лучевой. Обусловлен действием радиоактивного излучения во время проведения химиотерапии в связи с рядом расположенными злокачественными образованиями (рак пищевода, гортани и др.).
  5. Поствакцинальный или аутоиммунный. Изредка возникает после вакцинации оральными иммунобиологическими препаратами. А также при заболеваниях спинного мозга, имеющих аллергическую природу (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика и др.).
  6. Идиопатический. Данный диагноз устанавливается тогда, когда точная причина развития миелита не обнаружена.

Вероятность возникновения патологии повышается у людей с ослабленным иммунитетом, после переохлаждения, перегревания, физического или психического перенапряжения и действия других факторов.

Что такое миелит? Это воспаление спинного мозга, соответственно главными клиническими проявлениями являются симптомы воспалительного процесса:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • нарушение подвижности.

Выраженность признаков зависит от места расположения патологического очага и его распространенности.

Миелит характеризуется наличием продромального периода, во время которого пациенты жалуются на слабость, незначительное повышение температуры тела, боль и ломоту в мышцах.

Острый поперечный миелит отличается быстрым прогрессированием. Состояние человека стремительно ухудшается. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются боли в грудном отделе позвоночника. Развиваются парестезии — слабость нижних конечностей, ощущение бегающих мурашек, онемение. Уменьшается и даже пропадает тактильная чувствительность на руках и ногах.

Распространенный миелит характеризуется появлением патологических очагов во всех отделах позвоночника. При этом клинические проявления отличаются на правой и левой стороне тела. Нарушаются или даже полностью отсутствуют глубокие рефлексы.

При подостром и хроническом миелите признаки заболевания имеют расплывчатый характер. Симптомы во многом зависят от того, на каком уровне позвоночника локализуется воспаление. При поражении поясничного или грудного отдела развиваются парестезии в нижних конечностях, при вовлечении в патологический процесс шеи — чувствительность нарушается не только в ногах, но и на руках.

Заболевание чаще всего возникает вскоре после воздействия провоцирующего фактора — травмы, перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, введения иммунобиологических препаратов и др. И только при лучевом варианте миелита патология развивается спустя 6-12 месяцев, а в некоторых случаях и через 2 года после действия радиоактивного излучения. Это значительно затрудняет установление причины.

Прогноз после заболевания зависит от степени поражения спинного мозга и места локализации патологического очага. Самый опасный — верхнешейный миелит, который чаще всего приводит к летальному исходу. Возникновение воспаления в грудном или поясничном отделе грозит развитием паралича нижних конечностей и полной инвалидизации пациента.

Самые высокие шансы на выздоровление человека после миелита наблюдаются при своевременном оказании медицинской помощи. Если больной обратился к врачу на стадии потери чувствительности в конечностях, процент полного восстановления будет намного ниже.

Также спровоцировать воспалительные процессы способны:

  • Осложненные травмы позвоночника;
  • Отравления ртутью, свинцом, другими химическими соединениями, а также некоторыми лекарствами, особенно психотропными;
  • Аллергия на вакцины – так развивается поствакцинальный миелит;
  • Лучевая терапия, применяемая для лечения онкозаболеваний.

В некоторых случаях установить причину болезни не удается. Предполагают, что в таких случаях воспаление развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы.

В некоторых случаях поперечный миелит является первым признаком рассеянного склероза.

Развитие миелита включает несколько этапов:

  • Острое проявление – симптоматика ярко выражена;
  • Ранний восстановительный – начинается после стабилизации состояния и продолжается около 6 месяцев;
  • Поздний восстановительный – длится до двух лет;
  • Остаточные проявления – через 2 года.
    • Переохлаждение или перегревание организма;
    • Слабый иммунитет;
    • Стресс и переутомление;
    • Инфекционные заболевания других систем.

Миелит — воспаление спинного мозга. Причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания

Инфекционная природа острых миелитов распознается по характерным симптомам и подтверждается неврологическими тестами. Менее определенные подострые и хронические формы определяются с помощью визуализационных методов диагностики.

Компьютерная томография с контрастным веществом или магнитно-резонансная томография являются ведущими способами визуализации. Также используется миелография (менее эффективный вид рентгеноскопии).

Возбудитель инфекционного заражения выявляется с помощью бактериологических исследований ЦСЖ, анализов крови и экссудатов в области поражения. Пробы спинномозговой жидкости проверяются на содержание белков, количество лимфоцитов, физические изменения. Большое количество нейтрофилов указывает на тяжесть заболевания.

Симптомы и анализы могут указывать на заболевания, схожие по схеме развития: злокачественные опухоли, арахноидит, рассеянный склероз, энцефаломиелит, гнойный эпидуральный абсцесс (эпидурит), полиневропатия. Дифференциальная диагностика помогает уточнить диагноз.

Диагностика миелита спинного мозга начинается с обращения пациента к врачу по причинам общей интоксикации и появления первых признаков паралича. Врач собирает жалобы и делает общий осмотр, который дополняется следующими процедурами:

    1. Пункция спинномозговой жидкости;
    2. Анализ спинномозговой жидкости на воспаление и инфекцию;
    3. Анализ крови;
    4. МРТ или томография с применением контрастирования;
    5. Субокципитальная миелография;
    6. Анализы на обнаружение других возбудителей;
    7. Оценка силы в конечностях;
    8. Электронейромиография;
    9. Консультации у хирурга.

После неврологического обследования больного направляют на инструментальную и лабораторную диагностику:

  • Миелографию;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • Пункцию для исследования наличия в спинномозговой жидкости возбудителей и воспалительных элементов.

Чтобы поставить диагноз миелит, недостаточно одного осмотра и сбора анамнестических данных. Требуется комплексное и всестороннее обследование, включающее применение лабораторных анализов и инструментальных методов.

Диагностика заболевания включает неврологический осмотр. Врач определяет границы потери чувствительности. Важную роль играет наличие нарушений по проводниковому типу (горизонтальное направление). Оценивает мышечный тонус и силу конечностей, сохранность глубоких рефлексов.

В общем анализе крови определяется повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, присутствие С-реактивного белка и фибриногена. При подозрении на инфекционную или вирусную этиологию заболевания в крови определяют антитела к тем или иным возбудителям. В ликворе присутствуют признаки воспаления.

Из инструментальных методов диагностики показано проведение следующих процедур:

  1. ЭНМГ (электронейромиография). Позволяет оценить проводимость нервных импульсов, установить уровень нарушений и локализацию патологического процесса.
  2. МРТ. Дает возможность получить подробные послойные снимки спинного мозга. С их помощью легко определить границы инфекционного очага.

Лечение миелита

Если заболевание своевременно не излечить, то есть риск навсегда остаться инвалидом.

Миелит – это своеобразное воспаление спинного мозга, вследствие которого страдает белое и серое вещество. Человеческое тело сразу же ощущает воспалительный процесс, ибо происходит нарушение функции спинного мозга. Воспаление грозит расстройствами движения, парестезией, онемением и параличами конечностей.

Если болезнь не лечить, то это может привести к тому, что воспалительный процесс переходит на нижние участки головного мозга.

Заболевание подразделяется на несколько типов.

Лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях либо под постоянным наблюдением врача. Постоянный уход и правильное положение тела в кровати обеспечивают минимум повреждений тканей и кожного покрова, так как миелит зачастую является причиной трофических нарушений, которые являются поводом для развития пролежней.

Процессы воспаления стабилизируются и снижаются при помощи гормональных препаратов (кортикостероидов). Антивирусное и бактерицидное лечение (иммуностимулирующие средства, антибиотики, сульфаниламиды) могут обеспечить быстрое уничтожение возбудителя заболевания.

Для профилактики появления пролежней периодически выполняют процедуры по улучшению трофики и циркуляции крови: повязки с лечебными мазями, промывания кожного покрова перманганатом калия, облучение УФ. При появлении гангренозных пролежней лечение подразумевает оперативное вмешательство.

Во время нарушения функции мочеиспускания пациенту устанавливают катетер. Для предотвращения патологии мочевыделительной системы периодически проводятся антисептические промывания.

Для укрепления мышечной деградирующей ткани больному вводят стимулирующие средства. Повышенный тонус и контрактуры мышц во время спастического паралича смягчают при помощи миорелаксантов. Применение антихолинэстеразных препаратов повышает в мотонейронах проводимость нервного возбуждения.

Щадящая гимнастика и массаж снижают напряжение связочного аппарата, улучшают состояние мускулатуры. В процессе восстановления, после нормализации нарушений моторики, пациенту рекомендовано выполнять упражнения на восстановление эластичности и подвижности связок.

Восстановительная комплексная терапия подразумевает физиопроцедуры: электрофорезы с биологически активными веществами и лекарствами, электростимуляцию в районе позвоночника. Также рекомендована бальнеологическая терапия (грязелечение, минеральные ванны).

Прогноз заболевания будет зависеть от множества факторов: развития воспалительного и инфицирования процесса, вида инфицирования (первичного или вторичного, и сопровождения другими неврологическими заболеваниями), состояния и возраста пациента. В общей статистике больше всего преобладает положительная динамика.

Миелитом называют довольно редко встречающийся вид воспаления спинного мозга. Болезнь распространяется либо по всему позвоночнику, либо может затрагивать отдельные его части.

Миелит – это своеобразное воспаление спинного мозга, вследствие которого страдает белое и серое вещество.

Человеческое тело сразу же ощущает воспалительный процесс, ибо происходит нарушение функции спинного мозга.

Воспаление грозит расстройствами движения, парестезией, онемением и параличами конечностей.

Лечение рекомендуется производить в условиях стационара или под постоянным контролем специалистов. Правильное положение тела в постели и постоянный уход обеспечивают минимальные повреждения кожного покрова и тканей, т.к. миелит часто становится причиной трофических нарушений, являющихся причиной появления пролежней.

Воспалительные процессы стабилизируются и уменьшаются с помощью гормональных средств (кортикостероидов). Бактерицидная и антивирусная терапия (сульфаниламиды, антибиотики, иммуностимулирующие препараты) обеспечивает быстрое уничтожение возбудителя болезни.

Для профилактики образования пролежней регулярно делаются процедуры по улучшению кровообращения и трофики: облучение УФ, промывания кожи перманганатом калия, повязки с лечебными мазями. В случаях образования гангренозных пролежней лечение предусматривает хирургическое вмешательство (иссечение некротизированных тканей).

При нарушении функции мочеиспускания больному устанавливается катетер. Для предотвращения заболеваний мочевыделительной системы регулярно производятся антисептические промывания.

Для укрепления деградирующей мышечной ткани пациенту вводят стимулирующие препараты. Контрактуры и повышенный тонус мышц при спастических параличах смягчают с помощью миорелаксантов. Введение антихолинэстеразных средств улучшает проводимость нервного возбуждения в мотонейронах.

Массаж и щадящая гимнастика улучшают состояние мускулатуры, уменьшают напряжение связочного аппарата. Во время восстановительного периода, после стабилизации нарушений моторики, больному рекомендуется выполнять упражнения на восстановление подвижности и эластичности связок.

Комплексное восстановительное лечение предусматривает физиопроцедуры: электростимуляцию области позвоночника, электрофорезы с лекарствами и биологически активными веществами. Также рекомендуются бальнеологические процедуры (минеральные ванны, грязелечение).

Прогноз заболевания зависит от многих факторов: возраста и состояния пациента, вида заболевания (первичного или вторичного, сопровождающегося другими неврологическими нарушениями), развития инфицирования и воспалительного процесса. В общей статистике положительная динамика преобладает.

Лечение воспаления спинного мозга осуществляется в стационарном режиме и предоставлении покоя. Если народные средства и используются, то только в качестве дополнительных методов, которые успокаивают и снижают симптоматику, но не лечат болезнь.

Чем лечить миелит? Лекарствами:

    • Гормональными лекарствами: преднизолоном, глюкокортикоидами.
    • Антибиотиками, даже если не обнаружены бактерии и вирусы в спинномозговой жидкости. Прием ведется для того, чтобы предупредить проникновение инфекции в пораженный участок. Также прописываются противовирусные лекарства в случае поражения спинного мозга вирусами.
    • Мочегонными средствами: Фуросемидом, Маннитолом и пр.
    • Наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
    • Жаропонижающими средствами (антипиретиками).
    • Антихолинэстеразными препаратами для улучшения дефекации.
    • Противовоспалительными средствами.
    • Витаминами.
    • Обезболивающими препаратами.
    • Миорелаксантами при спазмах мышц.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

После стихания острых клинических проявлений назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Обязательна госпитализация. При вирусных и аллергических миелитах, а также при миелите невыясненной природы назначают массивные дозы глюкокортикоидных гормонов – до 100-120 мг преднизолова в сутки. Через несколько дней дозу постепенно снижают. Длительность гормональной терапии определяется динамикой заболевания.

Показана также энергичная дегидратационная терапия (фуросемид, этакриновая кислота, маннитол). Антибиотики назначают с первых дней болезни для профилактики суперинфекции. При гнойных миелитах обязательны антибиотики в максимально высоких дозах (пенициллин до 18-24 млн. ЕД в сутки). Необходим постоянный уход за кожей и регулярное дренирование мочевого пузыря.

Прогноз зависит от этиологии миелита и его тяжести. Пиогенные миелиты обычно имеют неблагоприятный исход. Очень плохой прогноз и при восходящих формах миелита. Однако применение ИВЛ позволяет спасти часть больных.

Грубое поражение поперечника спинного мозга часто осложняется септикопиемией, значительно отягощающей прогноз. Миелит в рамках острого диссеминированного энцефаломиелита обычно протекает благоприятно; нередко наблюдается значительное восстановление спинальных функций.

Лечат миелит в условиях стационара. В основном используются консервативные методы. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение миелита направлено на:

  • Обеспечение дегидратации;
  • Предупреждение интоксикации организма;
  • Опорожнение мочевого пузыря;
  • Предотвращение образования пролежней:
  • Искусственную вентиляцию легких (при параличе мускулатуры, обеспечивающей дыхательную функцию).

Признаки, лечение миелита спинного мозга

    • менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
    • осложнение вирусных инфекций (Коксаки, гриппа, герпеса);
    • травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
    • проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
    • ответная реакция на вакцинацию;
    • аллергическая настороженность организма;
    • нарушение процесса обмена веществ;
    • иммунодефицит первичной и вторичной формы;
    • общая астения и снижение жизненного тонуса;
    • стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Исключение причины – основа для быстрого и успешного лечения этой патологии. Поэтому важно всегда находить негативные факторы первичного влияния и по мере возможности полностью их устранять.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

    • в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
    • на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
    • в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
    • спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
    • при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
    • нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
    • возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
    • сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
    • пациент теряет способность к любым движениям;
    • формируются пролежни и трофические язвы.

Клиника миелита может развиваться как стремительно (в течение 12-ти часов), так и очень медленно (в течение 30 – 40 дней). При вторичной форме заболевания уловить точку начала воспаления спинного мозга практически невозможно. Начало совпадает с моментом улучшения основной инфекции.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем. Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине. Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови. Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа. Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика должна исключать опухолевые процессы и следствия травматического воздействия. Должна быть исключена полиневропатия Гийена-Барре, спинальный инсульт и эпидурит. Важно проведение анализа на боррелиоз и клещевой энцефалит. В отдаленной перспективе они могут дать схожие клинические симптомы.

Сохранение параличей и параплегий возможно при поперечном воспалении спинного мозга с инсультоподобным течением. Также возможен исход в полное выздоровление. И с аналогичной частотой встречаются случаи, сопровождающиеся постепенным прогрессированием всех клинических симптомов, в конечном итоге приводящих к смерти пациента в течение 5-6 лет.

Самый неблагоприятный прогноз при пояснично-крестцовой локализации воспалительного очага. Также существует определённая опасность при поражении шейного отдела.

Прогноз жизни

Прогноз миелита напрямую зависит от скорости прогрессирования симптоматики. В 30 процентов случаев у пациентов диагностируется полное выздоровление. При ОПМ может наблюдаться сохранение симптоматики на одном уровне на всю жизнь. При несвоевременном лечении болезни наблюдается прогрессирование болезни и поражение всего спинного мозга.

Если пациенту несвоевременно предоставляется медицинская помощь, то диагностируется инвалидизация. При сильном повреждении спинного мозга наблюдается онемение и параличем в верхних и нижних конечностях.

Если заболевание протекает в легкой форме, то это может привести к судорогам, парестезиям и ограничению подвижности. Для профилактики заболевания рекомендовано проведение вакцинации против таких заболеваний, как паротит, полиомиелит, ветрянка, оспа.

Миелит поперечный является тяжелым заболеванием спинного мозга, которое снижает качество жизни пациента. При патологии диагностируется выраженная симптоматика. Пациенту нужно экстренно обращаться к доктору, который на основе диагностических данных назначит действенную терапию, которая заключается в применении консервативных методик или хирургического вмешательства. При своевременном лечении болезни прогноз положителен.

Патология может развиваться несколькими путями:

  • Проявления болезни постоянно ослабляются и состояние стабилизуется;
  • Симптоматика остается на одном уровне всю жизнь (характерно для ОПМ);
  • Заболевание прогрессирует и охватывает весь спинной мозг.

Сколько живут при миелите? Заболевание не считается смертельным, однако ухудшает прогноз жизни за счет своих осложнений, которые возникают. Самым главным осложнением, которое может случиться в случае неправильного или отсутствия лечения, является паралич нижних конечностей (наблюдается в 30% случаях). Также не следует исключать сепсис – разнос инфекции по другим органам через кровь.

Как лечить миелит спинного мозга

Физиотерапевтическими процедурами:

    • Массажем нижних конечностей и тех мест, где образуются пролежни;
    • Лечебной физкультурой в постели;
    • Массажем с тетрациклиновой или пенициллиновой мазью;
    • Иглотерапией;
    • Катетеризацией мочевого пузыря или наложением эпицистостомы.

Хоть народные средства не лечат болезнь, но помогают в домашних условиях снизить неприятную симптоматику:

      1. Картофель отварить, размять, добавить столько же меда, сделать лепешку. Приложить ее к шее, накрыть пищевой пленкой. Когда лепешка остынет, сменить ее на другую.
      2. К соку алоэ и сухой горчицы (взятых в равных пропорциях) добавить немного прополиса и водки. Сделать смесь, напоминающую пластилин. Положить на шею и накрыть пищевой пленкой желательно на всю ночь.

Меню больного должно быть сбалансированным, полным витаминов и белков.

Как развивается воспаление?

    1. Благоприятный вариант: острый миелит переходит в стадию стабилизации, симптомы постепенно стихают и больной выздоравливает.
    2. Удовлетворительный вариант: поперечный миелит сопровождает больного в течение всей его жизни, не приводя к ухудшению здоровья.
    3. Неблагоприятный вариант: распространение инфекции вверх по спинному мозгу и проникновение ее в ствол головного.

Следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут излечиться и предотвратить повторное появление воспаления спинного мозга:

      • Лечить инфекционные заболевания других органов, которые часто провоцируют другие воспалительные процессы в организме.
      • Выполнять физкультурные упражнения.
      • Следить за здоровьем позвоночника, например, держать его ровно, а также не подвергать повреждениям.
      • Обращаться к врачу при проявлениях первых симптомов.

Этиология и патогенез

В большинстве случаев при изолированном воспалении спинного мозга причину заболевания выяснить не удается. Миелит, возникающий в рамках острого или подострого рассеянного энцефаломиелита, может быть обусловлен нейротропным вирусом; рассеянный миелит, при котором поражение ограничивается только спинным мозгом, представляет большую редкость.

При энцефаломиелитах, осложняющих мононуклеоз, опоясывающий лишай, лептоспироз, тифы и бруцеллез, следует предполагать проникновение в нервную ткань специфического возбудителя. Энцефаломиелит может возникнуть при кори, паротите и ветряной оспе. Неврологические осложнения, наблюдаемые в первые дни болезни, связаны с прямым вирусным поражением мозга, а осложнения, развивающиеся через 10-14дней, носят аллергический характер.

Аллергический характер носит и рассеянный энцефаломиелит, вызванный антирабической и противооспенной вакцинацией. Сифилитический миелит встречается крайне редко. Бактериальные миелиты могут возникать при менингококковом и других гнойных менингитах, при остеомиелите позвоночника и проникающих травмах его.

Возможен и гематогенный занос гноеродной инфекции в спинной мозг. Острое поражение поперечника спинного мозга иногда может быть первым проявлением рассеянного склероза. Причиной подострого некротического миелита служит либо тромбофлебит спинальных вен, либо врожденная аномалия венозных сосудов спинного мозга.

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца. Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции. Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур. Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен.

Распространены вторичные типы миелитов, относящиеся к реактивным типам. Возникают в качестве ответной реакции на сильные инфекционные процессы в других органах и системах. Наиболее распространены туберкулезные, коревые, коклюшные и герпетические формы воспаления спинного мозга. Этиология этого заболевания может быть и асептической.

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца.

Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции.

Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур.

Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента.

Прогноз для жизни и восстановления всех функций в этих случаях всегда положительный.

Читайте также:  Аминазин инструкция по применению (уколы в ампулах) » WebApteka.info

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *