Различные типы полиневропатии у разных пород собак – Советы для домашних животных

Факторы и причины риска

В настоящее время среди факторов, приводящих к развитию заболевания, наиболее значимой признана аллергия. В целом по происхождению выделяют две основные большие группы полирадикулоневритов — инфекционноаллергический и токсико-аллергический. Из названий понятно, что изначальными пусковыми механизмами заболевания являются инфекция или токсическое поражение организма.

Изначально заболевание появляется в спинном мозге и его корешках, нервы вовлекаются в процесс несколько позже. Кроме того, определенная роль принадлежит и нарушению кровотока в области воспалительного процесса.

Развитие заболевания как результат вирусной инфекции предполагается многими исследователями очень давно, но так и не было достоверно доказано. В настоящее время наиболеепризнана теория о том, что полирадикулоневрит является аллергической реакцией, сформировавшейся в ответ на белки поступивших в организм вирусов.

а)    сывороточный неврит и полиневрит;

б)    полиневрит как осложнение введения вакцины против бешенства;

в)    осложнения со стороны нервной системы, развившиеся в результате аллергии и анафилактической реакции;

а)    параинфекционный полиневрит;

б)    полиневрит Ландри—Гийена—Барре;

в)    полиневрит при инфекционном моно-нуклеозе;

г)    полиневрит при раке;

е) невриты при узелковом периартериите;

а)    невриты и полиневриты при суставном ревматизме;

б)    невриты и полиневриты при эритематоз-ной форме волчанки.

1.    При проведении спинномозговой пункции в спинномозговой жидкости определяется значительно повышенное содержание у-глобу-линов.

2.    Наличие антител в головном мозге.

3.    Различные проявления аллергической реакции со стороны других органов и систем.

4.    Волнообразное течение заболевания с четко выраженными приступивши периодами.

5.    Вовлечение в патологический процесс печени и селезенки.

6.    Скопления иммунных клеток в различных органах и тканях.

7.    Хороший эффект от применения препаратов глюкокортикостероидных гормонов.

Причина заболевания кроется в аутоиммунной реакции: иммунная система начинает атаковать миелиновую оболочку собственных нервных клеток.

У большинства пациентов симптомы синдрома Гийена-Барре начинают проявляться через несколько дней или недель после операции, попадания инфекции или вакцинации.

Разрушение нервных оболочек приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Что является причиной такой аутоиммунной реакции, до конца не выяснено.

Развитию реакции, предположительно, способствуют следующие факторы:

  1. Кампилобактериоз (острое инфекционное кишечное заболевание). Инфекция вызывает у детей и взрослых диарею. Через несколько недель возможно развитие синдрома.
  2. Герпесные инфекции: цитомегаловирус, поражающий все клетки организма (при наблюдении под микроскопом пораженные клетки увеличены и выглядят, как глаз совы).
  3. Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий воспаление миндалин и увеличение лимфоузлов.
  4. Наследственный фактор. Если патология встречалась в роду, пациент автоматически попадает в группу риска (незначительные травмы головы или инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие заболевания).

Среди других причин отмечаются:

  • аллергические реакции;
  • вакцинация от дифтерии или полиомиелита;
  • перенесение сложных операций или химиотерапии.

Танцы Добермана

Болезнь Dancing Doberman влияет на породу собак-доспехов Добермана и влияет на мышцу икроножной мышцы у пораженных собак. Обычно он начинает развиваться примерно в шестимесячном возрасте и начинается с непроизвольного сгибания одной задней ноги только тогда, когда собака встает. По мере того, как состояние развивается, оно начинает влиять и на другую ногу, вызывая кажущееся танцевальное движение собаки при стоянии. Со временем состояние приводит к слабости и мышечной атрофии задних ног.

Хотя нет никакого известного лечения этого состояния, он обычно безболезнен, и собаки, подверженные влиянию, обычно сохраняют свою способность ходить.

Клиническая картина при синдроме Гийена-Барре

Заболевание проявляется в виде симметричной мышечной слабости (вялый парез), которая сначала затрагивает проксимальные отделы мышц нижних конечностей.

Уже через несколько часов или дней парез мышечная слабость распространяется на руки. Состояние часто сопровождается онемением пальцев стоп и кистей.

Слабость может возникать сначала в руках или и в руках, и в ногах сразу. В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка (со второй недели заболевания).

При тяжелой форме возникают параличи дыхательных и черепно-мозговых мышцы – в основном мимических и бульбарных. Отмечаются боли в спине и плечевом поясе.

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, предрасположены к образованию пролежней.

Заболевание часто сопровождают выраженные вегетативные расстройства:

  • повышение или понижение артериального давления;
  • ортостатический коллапс;
  • синусовая тахикардия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • задержка мочеиспускания.

Симптоматика стабилизируется после достижения пика (фаза нарастания длится от двух до четырех недель), после чего начинается восстановление (длится от нескольких недель до двух лет).

Смерть может наступить в результате дыхательной недостаточности, вызванной параличом дыхательного центра, воспаления легких, тромбоэмболии легочных артерий, сепсиса, остановки сердца.

Современные методы интенсивной терапии снизили показатель смертности до 5%.

Основные симптомы при полирадикулоневрите Гийена-Барре:

  • мышечная слабость, развивающаяся сначала в конечностях и поражающая позже дыхательную мускулатуру;
  • неспособность самостоятельного дыхания (развивается у трети пациентов);
  • нарушение глотания, больной давится жидкой и твердой пищей;
  • болезненные ощущения в спине, тазу, руках и ногах, характер болей тянущий, продолжительный, боли плохо поддаются лечению;
  • онемение конечностей, чувство покалывания в кистях и стопах;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • временное недержание мочи (до трех дней);
  • раздвоение в глазах, косоглазие;
  • шаткая походка, плохая координация движений.

Каузалгия — симптом, характеризующийся появлением жгучей боли в месте повреждения периферических нервов. Методы терапии, которые предлагает современная медицина можно изучить в материале.

Ранними проявлениями СГБ являются гипотония мышц и нарушения чувствительности по типу парестезий и онемения в конечностях. Они начинаются с нижних конечностей и постепенно поднимаются, захватывая верхние конечности и лицо. Может проявляться болями в мышцах пояснично-крестцовой области и конечностей, в редких случаях поражаются черепные нервы. Нарушения двигательной функции варьируют – от легкой слабости в мышцах до тетраплегий, могут быть симметричные парезы нижних конечностей.

Читайте также:  Виды боли: Классификации и примеры, которые помогут описать вашу боль

Характерным является снижением тонуса и гипо- или арефлексия. У 1/3 пациентов наблюдается ДН. Помимо поверхностной, у половины больных наблюдается расстройство глубокой чувствительности. Самыми частыми нарушениями вегетативной нервной системы являются:

  • Сердечные аритмии
  • АГ
  • Гипергидроз
  • Нарушение функций ЖКТ
  • Расстройства функции тазовых органов.

Различают следующие клинические варианты СГБ:

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия — самая распространённая, классическая форма. (ОВДП)
  • Острая моторная аксональная невропатия. (ОМАН)
  • Острая моторно-сенсорная аксональная невропатия. (ОМСАН)
  • Синдром Миллера — Фишера — сочетание мозжечковой атаксии, арефлексии, офтальмоплегии при незначительно выраженных парезах.
  • Редкие формы (чисто сенсорная полиневропатия, пандизавтономия).

Диагностические методы

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  1. Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания. Врач расспрашивает, как давно стали проявляться мышечная слабость, нарушение дыхания, онемение конечностей, нарушение походки. Узнает, что предшествовало перечисленным симптомам (диарея, простудное заболевание, вакцинация за несколько недель до появления признаков нарушения).
  2. Неврологический осмотр.Врач дает оценку силе мышц конечностей, исследует рефлексы (заболеванию свойственна арефлексия), оценивает чувствительность (определяет области с ощущением онемения и покалывания), оценивает функцию тазовых органов (отмечается нарушение мочеиспускания), оценивает работу мозжечка (шаткость в положении стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами), изучает движение глаз (при нарушении возможно полное отсутствие двигательной активности глаз). Помимо этого проводятся вегетативные пробы (с целью определения степени поражения нервов), оценивается реакция сердца на резкое вставание и физические нагрузки, оценивается глотательная функция.
  3. Анализ крови предполагает выявление антител к миелину и обнаружение признаков воспаления (скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов).
  4. Люмбальная пункция. Пункция делается специальной иглой. Через кожу спины осуществляется прокол субарахноидального пространства спинного мозга на уровне поясницы. Забирается 1-2 мл спинномозговой жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге. Производится подсчет количества кровяных клеток, белка и наличия антител в спинномозговой жидкости.
  5. Электронейромиография дает возможность оценить возбудимость мышц и проведение нервного импульса по нервам. При заболевании проводимость импульса замедляется, обнаруживаются признаки повреждения миелина или отростков нервных клеток. При повреждении отростков восстановление протекает гораздо труднее.
  6. Консультация иммунолога.

Синдром Гийена-Барре – тяжелое нарушение, требующее немедленной госпитализации. Необходимость экстренных мер вызвана стремительным ухудшением состояния больного.

Постановка правильного диагноза крайне важна, так как чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на положительный результат.

За пациентом осуществляется тщательное наблюдение: при необходимости подключается аппарат искусственного дыхания.

Медсестры осуществляют меры, направленные на предотвращение пролежней и травм: используют мягкие матрацы, каждые два часа переворачивают пациента. Для предотвращения атрофии мышц назначается физиотерапия.

Если диагноз подтверждается, больному проводят плазмаферез (удаление из крови токсичных веществ) или введение иммуноглобулина.

Дистальная симметричная полинейропатия

Дистальная симметричная полиневропатия поражает несколько пород собак, в том числе рейнберга Сен-Бернарда, Дога, Ньюфаундленда и Лабрадора. Это вызывает слабость и атрофию дистальных мышц ног, слабость в задних лапах и атрофию мышц головы и шеи.

К сожалению, никакого лечения нет, и прогноз для затронутых собак обычно плохой.

Это состояние влияет на породу собаки ротвейлера и вызывает денервацию или потерю нервных ощущений на дистальных (дальних) концах мышц. Это чаще всего затрагивает молодых взрослых ротвейлеров, вызывая слабость всех четырех конечностей и плохие рефлексы. Состояние классифицируется как прогрессирующее, но может управляться с помощью кортикостероидов, однако долгосрочный прогноз для затронутых собак, как правило, неудовлетворительный.

Гигантская аксональная невропатия

Гигантская аксональная невропатия влияет на породу немецкой овчарки, но, к счастью, очень редка. Обычно это в первую очередь представляет, когда собаке в возрасте 14-16 месяцев, и вызывает слабость в ногах, плохие рефлексы и атрофию мышц. В настоящее время лечение отсутствует, и прогноз для затронутых собак в целом невелик.

Читайте также:  Профилактика остеохондроза - как проводить

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs – PetForums.co.uk

Осложнения и прогноз

Возможен летательный исход вследствие остановки сердца или дыхательной недостаточности.

70% больных полностью восстанавливаются, у 15% остаются выраженные остаточные параличи. В 5% заболевание возникает повторно, и формируется хроническая рецидивирующая полиневропатия.

У 30% больных (чаще у детей) наблюдается остаточная слабость на протяжении последующих трех лет.

Если лечебные меры приняты вовремя, состояние пациента может улучшиться за несколько недель. В противном случае процесс выздоровления займет многие месяцы.

Вовремя начатая терапия способна вернуть человека к полноценному существованию, а именно – к способности самостоятельно себя обслуживать и возможности вести активный образ жизни.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первыми симптомами заболевания являются слабость мышц на симметричных участках тела, которая как правило, сначала возникает в нижних конечностях, а затем распространяется на верхние конечности и лицо в течении 24-72 часов (восходящий тип). Мышечная слабость может начинать свое развитие и с верхних конечностей или одновременно с нижними. В редких случаях, при легком течении болезни, может локализоваться только на лицевых мышцах или вовсе не проявляться.

Вторым по частоте возникновения признаком являются парестезии (чувство ползанья мурашек, покалывание). Они, как правило, возникают перед мышечной слабостью и быстро исчезают, но могут и не проявляться вовсе.

К другим симптомам относятся: затруднение глотания (дисфагия), нарушение речеобразования (дизартрия), диплегия мимической мускулатуры.

Диагностика

Чтобы исход был благоприятным, важно распознать недуг на ранних стадиях и своевременно начать его терапию. Изначально специалист обязательно проводит детальный расспрос, во время которого определяет, как происходило нарастание симптомов болезни, какие именно признаки проявлялись. Важным критерием для установления диагноза синдром Гийена-Барре считается мышечная слабость в руках и /или в ногах, имеющая прогрессирующий характер, а также сухожильная арефлексия.

Врач обязательно отмечает наличие симметричности поражения, нарушений чувствительности, поражения черепных нервов, вегетативных нарушений. Важным моментом также является отсутствие лихорадки в первые дни болезни. В процессе диагностики важно определить наличие типичной белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости. При проведении пункции отмечается высокая концентрация белка.

Полирадикулоневрит Гийена (Гийена-Барре) имеет некоторые признаки, сходные с симптомами других заболеваний. Его проявления важно отличать от ботулизма, миастении, паралича, который возникает как последствие приема антибиотиков. Также важно дифференцировать болезнь с поражениями спинного мозга и ствола головного мозга, поперечным миелитом, порфирийной полиневропатией и др.

С этой целью проводятся лабораторные исследования, назначаются дополнительные методы обследования пациента. В частности, при подозрении на СГБ проводится исследование состава спинномозговой жидкости, электромиография. Если в спинномозговой жидкости имеет место высокий уровень белка после первой недели болезни, либо его содержание повышается и позже, то можно говорить о подозрении на синдром Гийена-Барре. Также исследуются особенности клеточного состава.

Лечение болезни Гийена-Барре проводится сразу после установления диагноза. Эффективным методом терапии принято считать плазмаферез с введением внутривенно иммуноглобулина. Больным СГБ частично удаляется плазма крови, форменные элементы при этом возвращаются. Также в процессе лечения практикуется прием глюкокортикоидов (в частности, пациентам назначается преднизолон по 1–2 мк/кг в сутки), антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол), прием витаминов (преимущественно группы В). Также в комплексное лечение входит прием антихолинэстеразных препаратов (Прозерина, Галантамина).

В процессе терапии важно обеспечить качественный уход за пациентом, а также постоянно контролировать функции его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ведь при тяжелом течении заболевания очень быстро может проявиться дыхательная недостаточность, и при отсутствии быстрого лечения возможен летальный исход.

При уменьшении емкости легких или при проявлении бульбарных синдромов необходимо срочное проведение интубации или трахеотомии, чтобы обеспечить искусственную вентиляцию легких. В процессе ухода за больным следует, по крайней мере, один раз в два часа очень осторожно переворачивать больного в постели.

Если у больного есть признаки артериальной гипертензии, а также тахикардии, то приступы необходимо снимать с помощью антагонистов ионов кальция и бета-адреноблокаторов. Чтобы избежать подъема артериального давления, практикуется введение жидкости внутривенно, чтобы увеличить внутрисосудистый объем.

Если у него наблюдается острая задержка мочевыделения, то вследствие рефлекторных нарушений может колебаться пульс и артериальное давление. При таком развитии заболевания необходимо применять постоянный катетер.

Не менее важно обеспечить качественную восстановительную терапию в период, когда состояние человека улучшается. В это время пациенту показана лечебная физкультура, озокерит, массаж, парафин и др.

Если говорить о прогнозах, то восстановление нормального состояния здоровья без серьезных последствий наблюдается примерно у 80% людей, у которых была диагностирована полинейропатия Гийена-Барре. Однако следует учитывать, что при тяжелом течении заболевания восстановление также будет более длительным и сложным.

Читайте также:  Тебантин: инструкция по применению, отзывы и аналоги

От тяжести недуга зависит также наличие или отсутствие остаточных явлений. Иногда восстановление происходит около 1,5-2 лет. Но случается и так, что восстановление не происходит, и человек тогда полностью зависит от помощи других людей. Такая картина наблюдается примерно в 5-8% случаев СГБ. По разным данным, смертность вследствие заболевания может составлять от 1 до 18%. Чаще всего люди погибают вследствие бронхопневмонии и респираторного дистресс-синдрома.

Клиника

У трети или половины всех больных заболевание начинается довольно характерно: развитие основных проявлений происходит медленно, постепенно, никогда при этом не бывает предшествующей лихорадки, значительных изменений в самочувствии больного. Все неврологические проявления нарастают в течение 1—2 недель.

Иногда начало заболевания может быть не совсем типичным: оно начинается с подъема температуры, который, как правило, незначителен, и напоминает при этом острое респираторное заболевание. В данном случае первые признаки поражения нервной системы также сходны с таковыми при инфекционных заболеваниях.

Первым признаком расстройства со стороны нервной системы становится несильно выраженное нарушение походки больного ребенка: сначала носок одной, а потом и другой ноги начинает как бы зацеплять пол. Это первые признаки слабости мышц нижних конечностей. Со временем слабость в ногах нарастает, начинает захватывать все больше мышечных групп, а затем она переходит в снижение силы или полный паралич обеих ног.

Спустя некоторое время начинает развиваться слабость в верхних конечностях, при этом процесс может начинаться с более удаленных либо близко расположенных к туловищу отделов, в дальнейшем захватывая полностью обе руки. При этом сухожильные рефлексы резко снижены либо вообще отсутствуют, тонус пораженных мышц также очень сильно понижен, сами мышцы становятся вялыми и дряблыми, уменьшаются в размерах, их возбудимость снижается.

Нарушения чувствительности развиваются практически одновременно с двигательными нарушениями. Боли бывают очень сильно выражены, иногда становятся совершенно невыносимыми для больного, иногда по своему характеру напоминают таковые при радикулите. Они очень резкие, возникают и усиливаются при движениях, во время физических нагрузок, могут возникать внезапно.

Во время болевого приступа мышцы пациента сильно напряжены, осмотр его вследствие этого значительно затруднен. Боль может продолжаться очень значительное время, нарушая движения больного. Иногда она может усиливаться по ночам, и тогда нарушается сон. Также часть больных предъявляет жалобы на необычные неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, чаще всего они возникают в области кистей, стоп и пальцев.

Независимо от формы заболевания во всех случаях выявляются те или иные расстройства чувствительности. В отличие от болевых приступов, которые могут продолжаться очень долгое время, нарушения чувствительности могут быть весьма непродолжительными. Если производить ощупывание конечности по ходу нервных стволов и корешков, то можно выявить сильную болезненность. Часто может страдать также и лицевой нерв, проявления данной патологии в этом случае аналогичны таковым при неврите лицевого нерва.

Очень важным диагностическим мероприятием при полирадикулоневритах является исследование спинномозговой жидкости больного. Изменения в ее составе происходят уже в самые первые дни заболевания. Отмечается несоответствие содержания белка и клеток в ней. Это обусловлено резким увеличением белка при нормальном содержании лейкоцитов.

Особенности полиневрорадикулопатий при различных заболеваниях. При поражении печени полиневропатия развивается в виде множественной мононевропатии, когда поражение множества нервных стволов происходит не одновременно, а последовательно. Точно такая же картина наблюдается и при узелковом периар-териите.

При полинейропатии в результате сахарного диабета характерно сочетание двигательных расстройств с такими проявлениями, как падение артериального давления при перемене положения тела в пространстве, отсутствие изменения частоты пульса при совершении физической работы, нарушение потоотделения в виде его резкого уменьшения или полного отсутствия.

При полиневропатии почечного происхождения (чаще всего в результате хронической почечной недостаточности) имеется выраженный восходящий характер поражений, который проявляется в виде энцефаломиелополи-радикулопатии. В самом начале заболевания выявляются изменения лишь со стороны нервных стволов, затем процесс распространяется на нервные корешки и в конце концов — на головной и спинной мозг.

Руки поражаются намного раньше ног. При этом имеется сочетание признаков, имеющихся при полиневропатии любого происхождения (параличи, снижение рефлексов, расстройства со стороны чувствительности) с признаками поражения головного мозга, что проявляется в виде снижения интеллекта, памяти, эмоциональных расстройств.

Часто полиневропатии развиваются при злокачественных опухолях различных органов, в этом случае они чаще всего бывают обусловлены поступлением из злокачественных клеток в кровь токсических веществ и нарушением обменных процессов. В этом случае поражение нервной системы проявляется в основном в виде расстройств чувствительности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *