Симптомы и признаки полиомиелита у детей, методы диагностики, лечения и профилактики болезни. Симптомы полиомиелита у детей

Как полностью искоренить болезнь

Главная причина возникновения полиомиелита у ребенка — проникновение в организм полиовируса. Он быстро погибает при высоких температурах, при ультрафиолетовом облучении и в средах с минимальным количеством жидкости. Источник возбудителя — больной человек в бессимптомной стадии или носитель.

Путь проникновения — воздушно-капельный и при попадании частиц с вирусом в рот. Наибольших пик распространения заболевания возникает в поздний летний или осенний период. Микроорганизм проникает через лимфатическую систему в кровь и достигает спинного мозга, где происходят важные этапы его развития.

Факторами, предрасполагающими для возникновения патологии, является несоблюдение личной гигиены и недостаточный контроль над чистотой рук детей и окружающих предметов, большие скопления людей, пренебрежение специфической профилактикой, сниженный иммунитет на фоне врожденных патологий или приобретенных хронических инфекций.

Чтобы минимизировать риск заражения полиомиелитом, необходимо придерживаться мер профилактики:

  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы (после прогулки на улице или похода в туалет необходимо мыть руки с мылом);
  • перед употреблением овощей и фруктов хорошо их помыть под проточной водой;
  • своевременно проводить профилактическую вакцинацию.

Вакцинация является наиболее эффективным способом борьбы с полиовирусом. Она проводится всем детям, начиная с трех месяцев. Далее прививка делается в 4 и 5 месяцев с последующей ревакцинацией в 1,5 года, в 2 и в 6 лет.

Развитие полиомиелита, его течение и исход, отсутствие или наличие поражения нервной системы зависят от биологических свойств вируса и его генетических особенностей с одной стороны и иммунологических реакций организма (местного и общего иммунитета) с другой стороны.

Первоначально вирус полиомиелита проникает в клетки слизистых оболочек носоглотки и тонкой кишки, где начинает размножаться. При достаточном накоплении возбудители далее проникают в регионарную лимфоидную ткань: миндалины, пейеровы бляшки кишечника, солитарные фолликулы и региональные лимфатические узлы, где продолжают усиленно размножаться.

Через 3 — 5 дней после заражения вирусы проникают в кровь (первичная непродолжительная вирусемия). С током крови возбудители распространяются по всему организму и оседают в печени, селезенке, легких и костном мозге, где происходит их дальнейшее размножение и накопление. После повторного выхода в кровь отмечается вторичная (большая) вирусемия, что проявляется общетоксическими симптомами.

Размножение полиовирусов стимулирует защитные реакции организма — макрофаги (клеточный иммунитет) и выработку иммуноглобулинов (гуморальный иммунитет). Полиомиелит в это время протекает в виде «малой болезни» — в абортивной, асимптомной или менингеальной формах. В большинстве случаев под влиянием иммунной системы вирусы погибают и наступает выздоровление. После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.

Рис. 2. Фото вирусов полиомиелита (вид в электронном микроскопе).

В основу диагностики ложатся жалобы больного, его осмотр, данные анамнеза.Какие анализы и методы используют для диагностики полиомиелита:

  • Лабораторный анализ кала, слизистых выделений. Анализ фекалий может проводиться в любой период заболевания, носоглоточной слизи лучше делать в первую неделю.
  • Биохимический анализ крови.
  • Серологический анализ. Позволяет выявить антитела.
  • Анализ мочи и газового состава проводится по показаниям.

Вирусологический анализ выделений используется чаще всего. Реже всего анализ пункции серого вещества спинного мозга. Иногда диагностика включает анализ на антитела к полиомиелиту, который делается по крови. Он необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие иммунитета к вирусу. Он не очень востребованный, поэтому делается не во всех лабораториях и медицинских учреждениях.

Антитела содержатся в крови или ее сыворотке и выявляются ферментным методом. Бывает, анализ на антитела назначают, если после вакцинации пошла реакция. Для достоверного результата исследование проводится с утра, натощак. Кровь берется из вены. То, какие способы будут применяться, решается в каждом случае индивидуально.

Полиомиелит – патология, по-другому называемая детским спинальным параличом, или болезнью Гейне-Медина. Это очень тяжелое заболевание инфекционной этиологии.

Возбудитель полиомиелита – вирус, который поражает серое вещество в спинном мозгу и двигательные ядра ствола головного мозга. После того, как инкубационный период пройдет, человек начинает испытывать патологические симптомы, что завершается параличом. Этот срок длится от одной до двух недель. Как выглядит заболевание, можно увидеть на фото.

То, что полиомиелит называют детским параличом, не означает, что патология диагностируется только у детей. Заболевание можно определить и у мужчин, и у женщин, находящихся во взрослом возрасте. Дело в том, что чаще всего от вируса полиомиелита может пострадать ребенок до 10 лет. У взрослых эта болезнь развивается довольно редко.

Длительное время полиомиелит имел масштабы эпидемии. Многие дети погибали от этой инфекции. Однако когда началась массовая вакцинация, удалось сократить случаи заражения в 100 раз! В то же время невозможно полностью исключить развитие вакциноассоциированного полиомиелита, формы патологии, возникающей после введения вакцины.

Как выглядит болезнь полиомиелит? Фото пациентов бывают самые разные. Все зависит от формы болезни. Как уже было выше сказано, чаще всего эта проблема совсем никак не скажется на внешнем виде больного. Иногда же может быть атрофия мышц спины или лица, что сохранится на всю жизнь. В редких случаях дети становятся инвалидами.

Что еще надо знать о таком заболевании, как полиомиелит? История болезни у каждого пациента своя. Ведь все зависит от того, как именно она протекала.

  1. В большинстве случаев, а это более 90 %, полиомиелит проходит бессимптомно. Ребенок ничего не ощущает, его активность находится на привычном уровне. При этом такие дети являются разносчиками болезни.
  2. Примерно в 5 % случаев малыш может ощущать легкое недомогание. Это может быть мышечная слабость, упадок сил.
  3. Примерно в 1-2 % случаев у деток на фоне полиомиелита развивается менингит, который, к слову, не приводит к параличу.
  4. И менее чем в 1 % случаев у малышей случается паралич.

Также медики утверждают, что после паралича ребенок может оправиться как частично, так и полностью. Произойдет это примерно на протяжении года после выздоровления. В течение этого времени малыш может прийти в норму.

Несмотря на то, что полиомиелит очень опасен и распространен, не все знают, что это за болезнь. Ведь во многих странах удалось почти победить ее. Полиомиелит относится к таким инфекциям, которые можно ликвидировать полностью. Ведь его возбудитель не имеет других носителей, кроме человека, он не выживает долго во внешней среде и не поражает животных.

Для этого нужно улучшить медицинское обслуживание в странах Азии и Африки, которое должно охватывать беднейшее население. Каждый ребенок должен получить вакцину от полиомиелита. Особенно большое внимание нужно уделить вакцинации детей из отдаленных районов, зон военных конфликтов, среди мигрантов. Это лучшая профилактика полиомиелита и защита от распространения болезни по всему миру.

Обязательная вакцинация значительно сокращает количество детей, болеющих полиомиелитом. К сожалению, не исключены случаи заражения этой инфекцией. Родители должны знать симптомы начала и развития грозного заболевания. Это поможет оказать ребенку своевременную помощь, избежать серьезных последствий.

Главная причина возникновения полиомиелита у ребенка — проникновение в организм полиовируса. Он быстро погибает при высоких температурах, при ультрафиолетовом облучении и в средах с минимальным количеством жидкости. Источник возбудителя — больной человек в бессимптомной стадии или носитель. Путь проникновения — воздушно-капельный и при попадании частиц с вирусом в рот.

Человек может быть распространителем вируса, но при этом не будет болеть сам. Единственным средством защиты от полиовируса является своевременная вакцинация, после которой развитие болезни у ребенка невозможно.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 35 суток с момента попадания вируса в организм. Следует указать, что дети от 12 месяцев до 7 лет находятся в группе риска и болеют чаще других.

Первые признаки полиомиелита у детей (классическое течение) крайне схожи с признаками ОРВИ и крупа. Ведущим признаком крупа у детей является затрудненное дыхание, что совпадает с признаком и полиомиелита. Также у ребенка может быть:

  • температура более 38°С;
  • общая слабость и апатия;
  • кашель;
  • отсутствие аппетита.

Гораздо реже появляются и диспепсические явления: тошнота со рвотой и резями в животе. Однако первые симптомы проявляются только через 6-7 дней после заражения. Наравне с симптомами ОРВИ появляются и специфические:

  • болезненность в мышечных группах;
  • лихорадка с расстройством мочеиспускания;
  • удушье или одышка;
  • отечность и сыпи;
  • может возникнуть паралич мимических мышц.

Однако эти специфические симптомы, по которым и можно быстро диагностировать полиомиелит у детей проявляются у 30%, а у остальных 70% врачи лечат обычную простуду. Опасность этого заключается в том, что человек, сам того не подозревая, может инфицировать окружающих людей, а сам процесс диагностики непозволительно растягивается.

После инкубационного периода болезнь получает развитие, которое состоит из нескольких этапов:

  1. Вирус попадает в лимфатическую ткань и размножается там.
  2. Вместе с кровотоком он распространяется по всему организму и размножается во внутренних органах. Иногда, течение болезни на этом заканчивается – так протекает легкая ее форма.
  3. Из кровеносного русла вирус попадает в спинной и головной мозг, где поражает нейроны.
  4. Вследствие поражения нейронов, развивается мышечная ткань и параличи.

Классификация полиомиелита и характерная симптоматика

Симптоматика и ее выраженность зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также типа воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание может протекать в бессимптомной форме или же с минимальными проявлениями.

1. Госпитализация и постельный режим;2. Медикаментозное лечение;3. Физиотерапевтические процедуры.

Важно! Перед применением народных средств против полиомиелита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Следующие народные средства применяются преимущественно в восстановительный период болезни.

Шиповник. Засыпьте половину стакана плодов шиповника в термос, залейте их 1 л кипятка и поставьте на ночь для настаивания. Принимать настой шиповника нужно в теплом виде, по половине стакана 3 раза в день. Шиповник в своем составе имеет большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С), который является природным стимулятором работы иммунной системы. За счет этого, шиповник помогает в борьбе с многими инфекционными заболеваниями.

Чистотел. Залейте 1 ст. ложку сухой травы чистотела 300 мл кипятка, накройте емкость крышкой и оставьте средство на 1 час для настаивания. После, процедите настой, и принимайте его в теплом виде по 2 ч. ложки 3 раза в день.

Алоэ. В аптечных киосках можно приобрести экстракт алоэ для инъекций, который вводится подкожно по 1 мл в течение 30 дней, 1 раз в день. После инъекции необходим 20 минутный покой.

Заболевание, вызванное полиовирусом, может иметь симптомы той или иной степени тяжести. Каждый ребенок может переносить полиомиелит по-разному.

Например, большинство людей вообще не имеют никаких симптомов заболевания, в этом случае речь идет о бессимптомной инфекции. В целом, признаки и симптомы полиомиелита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Полиомиелит является серьезным заболеванием, которое в менее чем 1% случаев инфицированных вызывает паралич. В небольшом количестве случаев, заболевание вызывает симптомы, похожие на грипп, но не приводит к параличу (не паралитический полиомиелит). Формы паралитического полиомиелита могут также вызывать признаки, имитирующие грипп.

При обеих формах болезни заболевший может испытывать боли в горле, усталость, тошноту, диарею, лихорадку и даже рвоту.

Хотя полиомиелит чаще всего поражает детей в возрасте до 3 лет, полиовирус может поражать людей абсолютно любого возраста.

При развитии у человека паралитической формы полиомиелита, его симптомы становятся более серьезными. Распространяясь на нервные ткани, полиовирус разрушает нервные волокна, контролирующие работу мышц. Инфекция становится смертельной, если поражает мозговые оболочки и органы дыхания больного.

Признаки и симптомы полиомиелита зависят от формы течения болезни. Различают несколько форм болезни. По степени тяжести заболевание делится на три вида: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Причем по выраженности симптомов полиомиелит может иметь выраженности по интоксикации и по двигательным нарушениям. По типу полиомиелит бывает типичным и атипичным.

Типичные формы делятся на паралитические и не паралитические, а атипичные – на стертые и бессимптомные. По характеру течения заболевание также делится на два вида: гладкое и негладкое, т.е. протекающие с осложнениями, наложением вторичной инфекции или обострением хронических заболеваний.

Благодаря вакцинации распространение полиомиелита позволило практически полностью ликвидировать заболевание на долгие годы. И только сейчас, когда многие родители выступают противниками проведения профилактических прививок детям в возрасте от рождения до 6 лет (согласно календарю профилактических прививок, для детей), полиомиелит вернулся в число частых инфекционных заболеваний, и даже в некоторых странах распространился до наступления эпидемиологических ситуаций.

Несостоявшийся полиомиелит характеризуется мягким и кратковременным течением болезни в одним или несколькими симптомами заболевания. К ним относят повышение температуры тела до 39,5 градусов, снижение аппетита, тошнота и рвота, боли в горле, животе, общее недомогание, проблемы со стулом.

Не паралитический полиомиелит включает в себя симптомы несостоявшегося полиомиелита, но головная боль, тошнота и рвота могут быть намного выраженнее. В первые дни признаки заболевания могут быть нее выраженными, но через пару дней они нарастают, вызывая боль в мышцах и скованность в шее и вдоль позвоночника.

Паралитический полиомиелит совмещает в себе признаки всех предыдущих видов заболевания. Кроме того, симптомы могут включать в себя обобщенную мышечную слабость, сильные запоры, атрофию мышц, ослабление дыхания, затруднение глотания, слабый кашель.

Также может покраснеть или покрыться пятнами кожа, голос становится более хриплым, возникает паралич мочевого пузыря, паралич мышц, раздражительность, течение слюны, вздутие живота. Паралитический полиомиелит может иметь некоторый процент смертельных случаев.

Врач может заподозрить полиомиелит у ребенка, если у него возникают типичные для заболевания признаки и симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, затрудненное дыхание, онемение конечностей, шейных мышц, позвоночника, а также повышение температуры тела, тошнота, рвота, боли в горле или животе, нарушение стула.

В этом случае ребенку необходимо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу полиомиелита и анализ кала. Для подтверждения диагноза понадобятся пробы жидкости окружающей спинной мозг, пробы из горла и самого спинного мозга.

Полиомиелит не поддается лечению, поэтому единственным способом предотвратить болезнь является своевременная профилактическая вакцинация, которая обеспечивает эффективную иммунизацию детей от инфекции полиовируса.

К сожалению, на сегодняшний день нет лекарства, которое может излечить от полиомиелита, поэтому вся проводимая терапия направлена на поддержание организма больного.

Основная цель лечения – это улучшение шансов больного на выздоровление. Этот вид лечения помогает свести к минимуму дискомфорт от болезни и предотвратить развитие осложнений.

Поддерживающая терапия может включать в себя лекарства для уменьшения симптомов полиомиелита, для облегчения дыхания, а также включает в себя перечень специальных физических упражнений и сбалансированное питание.

Насколько заразен ребенок после прививки против полиомиелита ОПВ судить сложно, но доля риска присутствует. Именно поэтому в детских садах и других детских учреждениях, где проводится вакцинация детей, рекомендуется ограничить контакт привитых и не привитых детей сроком на 2 месяца.

Чтобы обеспечить своего рода карантин, не привитым детям (к счастью, такие дети оказываются в меньшинстве) рекомендуется либо вообще не посещать детское учреждение, либо посещать группы с такими же не привитыми детьми на период карантина.

При проставлении инактивированной вакцины против полиомиелита карантин не проводят, поскольку вакцина не является «живой» и не несет в себе никакой угрозы не привитым детям.

Противовирусного средства, которым бы проводилось лечение, современная медицина еще не разработала. Основной курс восстановления проводится в условиях стационара. Ребенок изолируется на 40 дней. Особое внимание уделяется уходу за атрофированными конечностями. Во время восстановительного периода проводится массаж, физиотерапия, лечебная физкультура.

Полиомиелит у взрослых

Инкубационный период при полиомиелите чаще всего составляет 10-12 дней. Время проявления и степень выраженности симптомов зависит от клеточного иммунитета больного. Если спустя месяц после заражения не проявились признаки поражения нервной системы, значит, у больного развивается непаралитическая форма болезни или же он является вирусоносителем. Ведь полиомиелит может протекать практически бессимптомно. Часто человек выздоравливает, испытав только легкое недомогание.

Но примерно у 1-2% заразившихся вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг. В этом случае острый полиомиелит характеризуется более выраженными признаками. На первом этапе его проявления напоминают ротавирусную инфекцию. Симптомы полиомиелита могут быть такими:

  • повышение температуры до 39 градусов и выше;
  • боли в голове, в мышцах конечностей;
  • слабость, нарушение сна, потливость;
  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
  • ригидность затылка, вынужденное положение головы – запрокидывание ее назад.

Начинается болезнь, как обычная ротавирусная инфекция

Через несколько дней появляется кашель, насморк и другие катаральные явления. Может понизиться артериальное давление, участиться пульс. В начальной стадии, которая еще называется препаралитической, уже видны признаки поражения спинного мозга: боль при давлении на позвоночник или при сгибании головы, мышечные спазмы, двигательное беспокойство.

На 2-5 сутки начинается паралитическая стадия болезни. Температура снижается, но начинаются вялые параличи конечностей, шеи или спины. Кашель на этой стадии чаще всего исчезает. Но возможен бульбарный синдром и паралич диафрагмы. Восстановление больного происходит медленно. Тонус мышц еще длительное время снижен, возможна их атрофия. У маленьких детей наблюдается отставание в развитии пораженных конечностей, их деформация, искривление позвоночника.

Понтинная форма полиомиелита характеризуется поражением мимических мышц. Но такое случается довольно редко. Чаще всего болезнь протекает в легкой форме, без неврологических симптомов. Наблюдается только недомогание, першение в горле, тошнота, головная боль. Так часто протекает полиомиелит у взрослых людей или детей старшего возраста.

Для правильной постановки диагноза необходима точная лабораторная диагностика

Режим постепенно расширяется. Патогенетическая и симптоматическая терапия:

  • антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, оксазил, калимин) способствуют проведению нервно-мышечного импульса и восстановлению двигательной функции. Назначают последовательными курсами по 3 – 4 нед;
  • метаболические средства, антиоксиданты (актовегин, агапурин, витамин Е);
  • ноотропы (пантогам, ноотропил, фенибут);
  • витамины группы В (В12, B1, В6);
  • анаболические стероиды (неробол, ретаболил, метандростенолон).

Форма заболевания

Симптомы

Особенности

Спинальная

постоянная температура тела 40 градусов

сонливость

судороги

спонтанные боли в ногах, мышцах затылка, спины

бледные, холодные конечности

снижение мышечного тонуса

Острое начало

Появление параличей на вторые сутки

Вирус полиомиелита, структура вируса, как распространяется, от чего погибает

Полиомиелит известен еще с V века. Но подробное изучение самого заболевания и его возбудителя началось в 80-х годах XIX века. Описали его врачи Я. Гейне, А. Кожевников и О. Медина. Инфекция была так широко распространена, что часто принимала характер эпидемии. Последняя крупная вспышка заболевания была в середине XX века и захватила Европу и Северную Америку. Поэтому с 61 года стали проводить массовую вакцинацию населения. Это помогло остановить эпидемию.

Но даже в конце XX века полиомиелит у детей был очень распространен во всем мире. Ежедневно он вызывал паралич у тысячи малышей. Поэтому в 1988 году Всемирная Организация Здравоохранения с участием правительств большинства стран создала Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита. Это помогло за 20 лет снизить заболеваемость во всем мире почти на 99%. И с 2010 года заболевает тяжелой формой паралитического полиомиелита ежегодно всего чуть больше тысячи детей.

В крупных странах заболевание почти побеждено, но проблема его ликвидации в том, что передаваться вирус может на большие расстояния. Ведь на каждого ребенка с ярко выраженными симптомами от 200 до 1000 человек являются скрытыми вирусоносителями. Так заболевание перемещается по миру. А на данный момент в нескольких странах полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, очень распространен.

Массовая вакцинация поможет ликвидировать болезнь

Как мы уже говорили, вирус воздействует на спинной мозг, меняет состав серого вещества, поражает нейроны и приводит к их воспалению. В результате достаточно быстро проявляются различные нарушения, а постепенно это приводит к дегенерации конечностей. Так как передается полиомиелит самыми разными путями, про которые мы еще поговорим, сложнее всего уберечь от него детей, не защищенных прививкой.

Возбудитель полиомиелита относится к энтеровирусам. Он самый маленький из этой группы. Этот вирус чувствителен к нагреванию даже до температуры 75 градусов и к воздействию дезинфицирующих веществ – хлорки, перекиси водорода, марганцовки, формалина и других. Но он долго сохраняется при низкой температуре, в молочных продуктах, воде и фекалиях – до полугода.

Полиомиелитом человек может болеть всего один раз. После перенесенной болезни в организме врабатываются антитела, и формируется стойкий иммунитет. Но сложность в том, что существует три различных штамма вируса. Например, первый в 85% случаев вызывает паралитическую форму заболевания. Поэтому перенесенный в легкой непаралитической форме полиомиелит не защитит от заражения этим штаммом. Но стойкий иммунитет ко всем трем формам вируса формируется, если вовремя капать ребенку оральную полиовакцину.

Чаще всего полиомиелит приводит к поражению нижних конечностей

Читайте также:  Липома межполушарной щели головного мозга лечение — ooncologiya

Возбудитель болезни полиомиелита – вирус Poliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки).

Условно подразделен на три типажа – особое распространение среди людей получил I-й паразитирующий тип. Представляет собой сферическую молекулу простого строения около 30 нм размером, содержащую однонитевую РНК, которая обладает позитивной полярностью и состоит из более 7 тысяч нуклеидов. Особой патогенностью для человека владеет вирион I типа, он же является возбудителем известных эпидемий (85% паралитической формы болезни). Полиовирус II типа встречается реже. А возбудитель полиомиелита III типажа чаще всего вызывает латентный исход болезни (носительство).

Он применим в диагностике полиомиелита в обязательном порядке. Очень важно выделить вирус и идентифицировать его. В качестве биоматериала необходим кал больного. Чуть реже берут ликвор, кровь и носоглоточный смыв.

Материал сначала фильтруют, а затем подвергают обработке антибиотиком. Затем вносят его в культуру клеток Нер-2 и RD (из человеческой рабдомиосаркомы). Приблизительно через 5-7 суток возникает цитопатическое действие вирусов (ЦПД), проявляющееся в форме мелкозернистой деструкции клеток.

Идентификацию вируса проводят в реакции нейтрализации. Это значит, что в культуры тканей заносят вирус, соединенный с поливалентной противополиомиелитной сывороткой трех типов. Это первый этап. Следующий шаг – ведение вируса с отдельными типовыми сыворотками, являющимися моновалентными. Каков результат? Если сыворотка и тип вируса идентичны, то ЦПД не наблюдается.

Возбудитель полиомиелита относится к энтеровирусам. Он самый маленький из этой группы. Этот вирус чувствителен к нагреванию даже до температуры 75 градусов и к воздействию дезинфицирующих веществ – хлорки, перекиси водорода, марганцовки, формалина и других. Но он долго сохраняется при низкой температуре, в молочных продуктах, воде и фекалиях – до полугода.

Полиомиелитом человек может болеть всего один раз. После перенесенной болезни в организме врабатываются антитела, и формируется стойкий иммунитет. Но сложность в том, что существует три различных штамма вируса. Например, первый в 85% случаев вызывает паралитическую форму заболевания. Поэтому перенесенный в легкой непаралитической форме полиомиелит не защитит от заражения этим штаммом. Но стойкий иммунитет ко всем трем формам вируса формируется, если вовремя капать ребенку оральную полиовакцину.

Чаще всего полиомиелит приводит к поражению нижних конечностей

Фото 2

Источник инфекции — всегда больной человек или носитель, в организме которого вирус живет, но не поражает нервные клетки. Передаётся вирус с помощью фекально-орального механизма (обсемененные вирусом игрушки, предметы обихода, продукты), иногда аэрозольным механизмом при чихании и кашле. К вирусу полиомиелита восприимчивость высокая, больше всего болезни подвержены дети до 7 лет. Пик случаев болезни — летне-осенний период.

Причины и патогенез

Полиомиелит – это серьезное заболевание, поэтому требует обязательного лечения. Адекватную терапию врач-инфекционист назначает после правильной диагностики. Она основана на лабораторных исследованиях. В первую неделю заражения полиовирус обнаруживается в выделениях из носоглотки, а во вторую – в каловых массах.

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус). Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С — несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев.

Источником инфекции всегда является зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

  • фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
  • воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах).

В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

Причиной полиомиелита является пикорновирус из семейства энтеровирусов. Вирус достаточно устойчив, например, в водной среде он может прожить без потерь своих свойств до 100 суток, а в фекалиях человека – до полугода. Вирус не боится низких температур, а также прекрасно отражает атаки желудочного сока, проходя через пищевые пути человека. Разрушить вирус могут кипяток, солнечные лучи, хлор.

Заразиться ребенок может от больного человека или носителя, у которого нет видимых симптомов.

Через рот вирус выделяется в окружающую среду в течение нескольких суток, а с каловыми массами – неделями и даже месяцами. Таким образом, возможны два пути инфицирования – воздушно-капельный и алиментарный (через грязные руки, с загрязненной пищей). Немалый вклад в распространением этого вируса вносят вездесущие мухи.

После проникновения в организм ребенка полиовирус начинает размножаться в лимфоидной ткани миндалин, в кишечнике и лимфатических узлах. Постепенно он проникает в кровь, а оттуда — в спинной мозг и центральную нервную систему.

Инкубационный период составляет от 3 суток до одного месяца, наиболее часто от 9 до 11 дней. По окончании периода могут появиться первые признаки заболевания, а могут и не появиться, и тогда распознать полиомиелит можно будет только по результатам лабораторных анализов.

Чаще всего случаи полиомиелита регистрируются летом и осенью. В группе риска – дети от полугода до семи лет. В первые несколько месяцев жизни ребенку полиомиелит вообще не грозит, поскольку материнский врожденный иммунитет надежно защищает малыша от энтеровируса этого типа.

После болезни к поливирусу вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Никто не может гарантировать того, что вирус не доберется и до нашей страны.

Именно поэтому нужно знать, что такое полиомиелит, как его распознать у детей и какие методы диагностики наиболее эффективны.

На сегодняшний день вспышки полиомиелита фиксируются редко, но знать симптомы смертельно опасного заболевания обязан каждый родитель

Возбудитель полиомиелита – полиовирус (Poliovirus hominis, вирус полиомиелита), принадлежащий роду энтеровирусов (Enterovirus), семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).

Всего насчитывается три штамма полиовируса — типы I, II, III, причем у большинства людей диагностируется именно полиовирус I типа.

Источник инфекции – больной человек, у которого на начальном этапе вирус выделяется со слюной и передается воздушно-капельным путем, но по мере развития болезни, полиовирус оседает в кишечнике и выделяется во внешнюю среду через фекалии, из-за чего люди инфицируются через несоблюдение правил личной гигиены, а также при употреблении инфицированной пищи. Перенести инфекцию могут также мухи, которые сначала полазили по инфицированных фекалиях, а после по продуктах питания.

Полиовирус достаточно устойчив во внешней среде – он может сохранять свою активность в испражнениях до 6 месяцев, на открытом воздухе до 3-4 месяцев, переносит замораживание, не разрушается при воздействии на него пищеварительных соков. Инактивировать вирус можно с помощью высушивания, ультрафиолетовых лучей, кипячения, обработки хлором, нагревания до 50 °С.

Попадая в организм, полиовирус распространяется по организму с помощью лимфатической и кровеносной системы, достигая и поражая в конечном итоге нервную систему. Особенно инфекцию любит поражать двигательные клетки передних рогов спинного мозга, а также ядра черепных нервов.

Полиомиелит — это инфекционное вирусное заболевание, которое сопровождается параличом. Возбудителем болезни является полиовирус, который, попадая в кишечник, быстро размножается. Далее он через кровь распространяется по всему организму, поражая ЦНС. Полиовирус атакует нервные клетки, нарушая нормальное их функционирование, что в результате может привести к дисфункции мышц — расстройству или утрате двигательных функций.

Полиомиелит — детское заболевание, но иногда оно поражает и взрослых. Инфекция быстро распространяется, носителями вируса могут быть не только люди, но и животные, и даже насекомые.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, через рукопожатие, а также при контакте с каловыми массами, содержащими болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, вирус можно подхватить через посуду, игрушки, белье, предметы быта, которыми пользовался зараженный человек. Также средой обитания кишечной инфекции являются немытые фрукты и овощи, сточные воды и другие загрязненные места.

Идеальной температурой для распространения полиовируса является показатель 37°С. Возбудитель заболевания довольно жизнестойкий и может продолжать существование в человеческом организме до 6 месяцев.

Одним из благоприятных условий для развития недуга является ослабление иммунитета в результате многочисленных стрессов, перенесенной операции, плохих отношений в семье или ВИЧ-инфекции.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки глотки и кишечника. После проникновения вируса полиомиелита в организм начинается его развитие, в котором выделяют 4 фазы:

  • Энтеральная фаза – происходит первичное размножение (репликация) вирусных частиц в клетках слизистой кишечника (энтероциты).
  • Лимфогенная фаза – вирус из клеток кишечника и глотки проникает в мезентеральные лимфатические узлы или лимфоидную ткань, где продолжается его репликация.
  • Вирусемия – характеризуется выходом вирусных частиц из лимфоидной ткани в кровь и его распространением по всему организму. Из крови вирусные частицы проникают в клетки печени, селезенки, легких, сердца, костного мозга. В клетках этих органов происходит дальнейшая репликация и повторный выход вирусных частиц в кровь (вторичная вирусемия).
  • Невральная фаза – переход вирусов из крови в двигательные нейроциты (клетки нервной системы) передних рогов спинного мозга и двигательных ядер головного мозга. Паразитируя в нейроцитах, вирусы вызывают их повреждение и гибель с развитием воспалительного процесса. В дальнейшем область погибших нервных клеток замещается соединительной тканью.

Выраженность и локализация паралича (отсутствие движений в скелетных мышцах вследствие поражения двигательных нейроцитов) зависят от количества вирусных частиц и их преимущественного расположения в органах центральной нервной системы.

Существуют такие виды полиомиелита, как:

  • Острый неуточнённый.
  • Острый непаралитический.
  • Острый паралитический неуточнённый.
  • Острый паралитический, полученный от дикого природного вируса.
  • Острый паралитический, ассоциированный с вакциной.
  • Острый полиомиелит.

Примечание! Данная инфекция до недавнего времени была распространённой повсеместно. Несла как случайные, так эпидемиологические масштабы. Это заболевание для детей представляло серьёзную угрозу.

Уровень заболеваемости увеличился после 2 мировой войны. Для борьбы с этим недугом были разработаны вакцины Солка и Сэбина (она же – ЖВС).

Иммунитет при полиомиелите

После перенесенного заболевания остается стойкий (пожизненный) типоспецифический иммунитет. Антитела в крови сохраняются только к тому серотипу вируса, который стал причиной заболевания. Антитела в сыворотке крови появляются еще до развития параличей, но они не предотвращают развитие параличей, если вирус уже проник в нервную систему. Важную роль в развитии иммунитета играют местные секреторные антитела слизистой оболочки кишечника и глотки.

Ребенок в течение полутора месяцев после рождения находится под защитой антител матери (пассивный иммунитет) и полиомиелитом не болеет.

Рис. 5. Последствия спинальной формы полиомиелита у взрослого. Паралич правой конечности. Нога укорочена. Мышцы атрофированы.

Исторические факты

К факторам, способствующим распространение инфекции можно отнести:

  • недостаточность гигиенических навыков ребенка;

  • скученность населения;

  • плохие санитарно-гигиенические условия, в том числе нарушение санитарного режима в детских учреждениях;

  • частые заболевания (более 4 раз в год) у ребенка;

  • иммунодефицитные состояния;

  • низкий уровень вакцинации населения.

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита — и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

Рекомендации, что делать в инкубационный период у детей после вакцинации от полиомиелита

Большинство случаев полиомиелита протекает бессимптомно, обнаружить инфекцию можно только с применением лабораторных методов исследования. Но в ряде случаев по окончании инкубационного периода развивается опасная форма заболевания — паралитический полиомиелит (острый вялый периферический парез/ паралич). От 95 до 99% случаев полиомиелита у взрослых протекает без параличей.

  • Предпаралитическая, острая форма заболевания, развивается после инкубационного периода и длится от 3 до 6 дней. Характеризуется повышением температуры тела до высоких цифр, рвотой, сильной потливостью, головными и мышечными болями. До ее появления регистрируется продромальный период, протекающий с симптомами катара верхних дыхательных путей и вегетативными нарушениями.
  • Далее наступает период развития периферических параличей, затрагивающий проксимальные мышцы, чаще всего нижних, реже — верхних конечностей, шеи и туловища (спинальная форма). Парезы ассиметричны, появляются внезапно, в первые 2 — 3 дня и далее нарастают по выраженности вплоть до параличей. Чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает заболевание. При поражении ядра лицевого нерва развивается понтинная форма полиомиелита, ядер IX, X, XII черепных нервов — бульбарная форма. Паралич дыхательных мышц и дыхательного центра приводит к больного к гибели. Паралитическая фаза длится около 2-х недель.
  • После стадии параличей наступает восстановительный период. Иногда отмечается восстановление функции пораженных мышц, но часто дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно.

Рис. 8. Последствия полиомиелита у ребенка.

В восстановительном периоде через 1,5 – 3 мес. и в резидуальном периоде используют водотеплолечение: грязелечение, парафин, озокерит в виде аппликаций на сегментарную зону спинного мозга и на парализованные мышцы.

Для борьбы с контрактурами используют кинезотерапию, плавание, душ-массаж, электрофорез с тренталом и антихолинэстеразными препаратами, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК. В течение первого года болезни проводят 4 курса физиотерапии, на 2-м году 3 курса, на 3-м году не менее 2-х курсов.

В восстановительном периоде назначают витамины группы В, ноотропные препараты (пирацетам, знцефабол), анти-холинэстеразные средства (прозерин, убретид, оксазил), антиоксиданты (витамины А, С, Е). Медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией (продольная или поперечная диатермия; электрофорез с тренталом, папаверином, галантамином или прозерином и калия иодидом), ЛФК, массажем, иглорефлексотерапией.

Сегодня многие родители бояться вакцинирования, так как не знают, какие могут быть осложнения после прививки полиомиелита у детей, чем это отразится в дальнейшем на их здоровье. Иммунология не стоит на месте, было изобретено два типа вакцины:

  • Инактивированная вакцина состоит из погибших штаммов полиомиелитного вируса. После полученной инъекции организм начинает вырабатывать антитела. Укол делается в мышцу руки или ноги.
  • Живая вакцина – это менее живучий вид штамма полиомиелитного вируса. Это лекарство вводится малышу в виде капелек розового цвета под язычок.

Врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, какая же из вакцин лучше переносится организмом человека. У всех детей на препараты разная реакция. К примеру, если ребенок страдает аллергической реакцией, ему не рекомендуется вводить живую вакцину, так как в её состав входит куриный белок.

Если к вакцинации у малыша нет никаких противопоказаний, то ему одновременно введут сразу два препарата. Первые две прививки – это будет инактивированная вакцина, а последующие – живая вакцина. Эта иммунизация для детей государство проводит бесплатно.

Для облегчения состояния больного применяют следующие медикаменты:

  • Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
  • Дегидратирующие (Фуросемид, Этокриновая кислота). Восстанавливают осмотическое давление.
  • Стимулирующие дыхание (аналептики). Воздействуют на дыхательный центр мозга, нормализуют частоту и глубину дыхания. В эту группу входят: Этимизол, Цититон, Лобелин.
  • Витамины С, группы В.

Для ребенка обязателен постельный режим и высококалорийная диета. Для профилактики пролежней и деформации конечностей выполняют массаж.

Если нарушено дыхание, то пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают парентеральное питание.

После снятия острого периода проводят восстановительные процедуры:

  • УВЧ, парафинотерапию, электростимуляцию.
  • Лечебную физкультуру.
  • Массаж.
  • Грязевые ванны.

Чтобы не развилась контрактура, ребенку накладывают гипсовые повязки, рекомендуется ношение ортопедической обуви.

При осложнениях болезни в виде парезов и параличей применяют хирургическое вмешательство: пластика сухожилий, суставов, резекция костной ткани, остеотомия.

Учитывая вирусную природу и серьезность болезни, народные методы и лечение в домашних условиях исключены.

Возникновение эпидемиологической ситуации – комплексная ответственность и государства, и родителей. Первое не стремиться вести государственную политику в области вакцинации, вторые в силу неопытности, незнания и страхов отказываются от проведения профилактических прививок своим детям.

Не смотря на тот факт, что есть эпидемия или нет, перед родителями стоит выбор: соглашаться или не соглашаться на проведение вакцинации от полиомиелита. И в этом заключается главная загвоздка – все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров, но страх перед качеством предлагаемой вакцины берет свое.

Родители отказываются от вакцинации своих детей и это их право. Но это и обязательство этих родителей перед родителями других детей, поскольку иногда возникают случаи, когда из-за не проведенной вакцинации ребенок заболевает и подвергает риску заражению других детей, посещающих вместе школу, детский сад, кружки или секции.

При возникновении эпидемиологической ситуации общепринят следующий алгоритм действий. Как известно, вакцинацию детей против полиомиелита начинают инактивированной вакциной (ИПВ). Если ранее ребенок уже прививался, то в период принудительной вакцинации из-за опасности эпидемиологического заражения ребенок вакцинируется «живой» оральной вакциной (ОПВ) в три тура с интервалом в один месяц.

Если же ранее ребенок не получал вакцин против полиомиелита, то два первых тура он обязан получать инактивированную вакцину ИПВ с интервалом в один месяц, чтобы в его организме успел выработаться иммунитет к живому вирусу, а третий тур ребенку проставляется прививка ОПВ.

В большинстве всех случаев вакцинация против полиовируса проходит хорошо и не имеет каких-либо последствий и осложнений. Риски развития каких-нибудь тяжелых патологий после проведения прививки крайне малы и в большинстве случаев не причиняют ребенку никакого вреда.

У некоторых детей после вакцинации инактивированной вакциной некоторое время может болеть место от укола.

При вакцинации «живой» оральной вакциной (как и при вакцинировании ИПВ) может наблюдаться местная реакция организма, выраженная в незначительном повышении температуры тела ребенка, общей слабостью, появлением несильных болей в животе. Как правило, эти признаки исчезают самостоятельно в течение 1-2 суток после прививки.

В крайне редких случаях прививка против полиомиелита может вызвать развитие вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита. Обычно, такое осложнение наблюдается в 1 из 1000 случаев среди впервые привитых детей. Как правило, в группу риска входят дети с врожденным вирусом ВИЧ, врожденными пороками органов пищеварения. Для уменьшения рисков развития заболевания такие дети прививаются исключительно инактивированный вакциной.

Самая эффективная профилактика от этого недуга – прививки. Сегодня в России используют два типа вакцины: одна содержит живые, но сильно ослабленные полиовирусы, вторая – полностью инактивированные вирусы, убитые формалином.

Прививка от полиомиелита внесена в перечень обязательных на территории Российской Федерации, она входит в Национальный календарь профилактических прививок и является бесплатной.

Первую волну вакцинации начинают в самом раннем возрасте. Вакцину в форме капель для перорального приема дают ребенку в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 5 месяцев. Затем капли дадут ребенку в полтора года, в 6 лет и в 14 лет.

Очень часто педиатры объединяют вакцинацию от полиомиелита с прививкой АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка), правда, при условии, что ребенок на этот момент старше 2 лет.

Читайте также:  Астено невротический синдром у детей: симптомы и лечение

Прививка может быть не только в форме капель, но и в виде раствора для инъекций, но такие вакцины производятся только за рубежом (во Франции, Бельгии) и закупаются российским Минздравом ежегодно.

Многокомпонентные вакцины, которые сразу сочетают в себе компоненты против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита, также производятся иностранными фармацевтическими компаниями.

Бесплатно в детской поликлинике предлагаются отечественные вакцины. Если у родителей есть желание привить малыша импортным препаратом, то за него придется заплатить.

Перед прививкой ребенка не рекомендуется обильно кормить, важно, чтобы накануне визита в поликлинику он опорожнил кишечник. На момент прививки малыш должен быть здоров, у него не должно быть повышенной температуры и других симптомов возможных заболеваний.

После прививки ребенка час не кормят и не поят.

Прививка не опасна для детского здоровья, хотя порой может вызвать определенные неприятные последствия, в частности, диарею. Она носит временный характер и для ребенка не представляет опасности.

В одном случае на миллион введение живой вакцины вызывает заболевание полиомиелитом. Если привитый ребенок заболел, то вероятность параличей оценивается всего в 1%.

Иногда ребенок может отреагировать на прививку небольшой аллергической реакцией по типу крапивницы. Повышения температуры вакцина обычно не вызывает.

Симптомы абортивного типа схожи с клиникой других вирусных болезней:

  • высокая температура;
  • боли в голове;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • слабость.

Выздоровление наступает через 5-7 дней, признаков поражения ЦНС нет.

  1. в зависимости от типа инфекции: типичная (поражает ЦНС) и атипичная (бессимптомное течение болезни);
  2. в зависимости от тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, субклиническая;
  3. исходя из характера протекания заболевания: непаралитическая (без единого осложнения) и паралитическая (присутствуют осложнения в виде вторичной инфекции, обострения хронических недугов и т.д.).
  • Параличи;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Интерстициальный миокардит, перикардит;
  • Острое расширение желудка;
  • Формирование в органах ЖКТ язв, прободений и внутренних кровотечений;
  • Пневмония;
  • Ателектазы легких;
  • Сколиоз, кифоз, лордоз, плоскостопие;
  • Летальный исход.
  • нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис (Ревмоксикам), парацетамол и др.;
  • с болеутоляющей целью — анальгии, Спазмалгон, транквилизаторы (Диазепам), и антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин);
  • при менингеальных признаках – мочегонные (Лазикс, Диакарб), магния сульфат (магнезия);
  • витамины группы В и витамин С.
  • Спинальная форма полиомиелита развивается при поражении спинного мозга.
  • Бульбарная форма заболевания развивается при поражении ядер IX, X, XII черепных нервов.
  • Понтинная форма полиомиелита развивается при поражении ядра лицевого нерва.
  • Существуют смешанные формы — понтоспинальная, бульбоспинальная, понтобульбоспинальная.
  • Энцефалическая форма полиомиелита развивается при развитии общемозговых симптомов и симптомов очагового поражения головного мозга.
  • трудности при сгибании ног;
  • сокращение мышц при наклоне головы вперед;
  • если сгибается одна нога, то следом за ней и другая;
  • есть трудности при наклоне головы;
  • голова все время находится в запрокинутом состоянии.
  • без поражения ЦНС:
  • инаппарантная;
  • абортивная.
  • с поражением ЦНС:
  • менингеальная;
  • паралитическая: спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная.
  • обязательное нахождение в инфекционном отделении, изолированная палата;
  • спокойная обстановка, полное ограничение физических нагрузок;
  • дезинтоксикационная терапия – очищение от токсинов организма;
  • дегидратационная терапия – выведение лишней жидкости;
  • применение прозерина, который восстанавливает нервно-мышечную проводимость;
  • витаминотерапия: поскольку поражается нервная ткань, применяются витамины В;
  • применение обезболивающих средств;
  • правильное положение в постели;
  • ЛФК для профилактики контрактур;
  • использования способов для снижения работы больных мышц (тренировки в воде и т.д);
  • основное значение в лечении полиомиелита занимает специфическая профилактика: прививка живой полиомиелитной вакциной Сэйбина.
  • отсутствие у взрослого прививок: ИПВ и ОПВ;
  • нахождения рядом с таким взрослым ребенка вакцинированного ОПВ;
  • наличие у взрослого иммунодефицитного состояния.
  • увеличение температуры тела свыше 38 градусов;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • кашель;
  • понос;
  • запор;
  • головная боль;
  • вялость;
  • тошнота;
  • потливость;
  • слабость;
  • рвота;
  • сонливость.
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • нарушение сознания;
  • насморк;
  • боли в носоглотке;
  • судороги;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • сухость в горле.

Форма болезни

Симптомы

Особенности

Инаппаратная

(вирусоносительство)

Протекает без проявления признаков полиомиелита

Диагностируется только при лабораторных исследованиях

Форма заболевания

Симптомы

Особенности

Понтинная

разглаживание носогубного треугольника

смыкание век

Смещение угла рта

Боли мышц лица

Потеря мимики

Нарушение жевания

Симптоматика усиливается, когда малыш хочет набрать в рот воздуха, закрыть глаза или улыбнуться

Классификация полиомиелита

По форме выделяют типичный и атипичный полиомиелит. Первый проходит с поражением центральной нервной системы и включает в себя непаралитический тип (менингеальный) и паралитический (спинальный, бульбарный, понтинный и смешанный). Атипичный не затрагивает мозговые структуры, в нем выделяют инаппаратный и абортивный тип.

Менингеальный полиомиелит схож с картиной обычного менингита, поражается в большей степени серое вещество головного мозга.

Спинальный, самый распространенный тип заболевания, поражается серое вещество спинного мозга, а именно теми участками, которые отвечают за двигательную активность человека. Развивается паралич мышц верхних и нижних конечностей.

Бульбарный полиомиелит — патологический процесс в отделах продолговатого мозга.

Понтинный тип характеризуется поражением ядер лицевого нерва, что проявляется параличом мимических мышц.

Инаппаратная форма не проявляет себя достаточно долгое время, но человек становится носителем вируса и способен заражать других людей.

Абортивный — наиболее опасный в отношении эпидемиологии, так как обладает неспецифическими симптомами, например, расстройствами желудочно-кишечного тракта, его легко спутать с любой другой инфекцией, а вероятность заражения здорового населения увеличивается в разы.

Патологию подразделяют на полиомиелит легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Главным критерием для выставления диагноза ставится уровень интоксикации и выраженность нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

По характеру болезнь делят на группы с гладким течением и негладким, что означает наличие осложнений и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.

Признаки отличаются между собой в зависимости от формы и стадии развития патологии. Выделяют:

  • инкубационный период;
  • препаралитический период (начальная стадия);
  • паралитический период;
  • восстановительный период (период выздоровления);
  • период остаточных явлений.

Инкубационный период, в зависимости от состояния иммунной системы организма детей проходит по-разному. У одних он может занимать всего десять дней, у других около года и более. Иногда, как в случае иннапаратного полиомиелита, заболевание дальше инкубационного периода не выходит.

Фото 2

В начальной стадии начинает формироваться клиническая картина. При полиомиелите симптомы у детей включают в себя расстройства желудка и кишечника и болезнь больше похожа либо на ОРВИ, либо на отравление. Все начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до 38.0-39.0°С. Сопровождается повышенной потливостью, ознобом, понижением аппетита.

Часто возникает тошнота, рвота, характерен жидкий стул. Повышается частота сердечных сокращений и дыхания. Постепенно поражается нервная система — ребенок вялый, ослабленный, малоподвижный. Может жаловаться на боли в суставах и мышцах конечностей, которые усиливаются при попытке встать или перевернуться на другой бок.

Развиваются судороги. Иногда затрагиваются мышцы диафрагмы, что несет за собой осложнения в виде затрудненного прерывистого вдоха или выдоха. Далее появляются расстройства мочеотделения, кожная сыпь или покраснение, особенно в области суставов, отечность некоторых участков тела. Длится препаралитический период около семи дней.

Паралитическая стадия характеризуется отдельно по каждой форме патологии и имеет свои особенности.

Полиомиелит классифицируют по характеру поражения нервной системы:

  • непаралитические формы – протекающие без выраженных поражений нервной системы – менингеальная, абортивная (висцеральная), инаппаратная (протекает бессимптомно и представляет собой вирусоносительство, которое можно определить только лабораторным путем) формы;

  • паралитическая форма.

В свою очередь, паралитическая форма классифицируются по локализации поражения. Выделяют:

  • спинальную форму – характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, диафрагмы, шеи;

  • понтинную форму – протекает с полной ил частичной потерей мимики, отвисанием угла рта на половине лица, лагофтальмом;

  • бульбарную – характеризуется нарушениями речи, глотания, расстройствами дыхания и сердечной деятельности;

  • энцефалит – очаговые и общемозговые симптомы;

  • смешанная форма – понтоспинальная, бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная.

По течению различают легкую, средней тяжести, тяжелую и субклиническую формы.

Препаралитический этап

  • повышение температура тела до 39,5 градуса;
  • сильные мышечные, головные боли;
  • расстройство мочеотделения;
  • отечность;
  • покраснение области суставов;
  • кожные высыпания;
  • боли в животе;
  • частая рвота – больше двух раз за день;
  • раздражительность;
  • онемение мышц спины, шеи;
  • перемена настроения.

Восстановительный период после полиомиелита может продолжаться до трех лет. Признаки недуга у детей на этом этапе сглаживаются. Для этой фазы болезни характерно такое развитие событий:

  • заканчиваются головные, мышечные боли;
  • проходит потливость;
  • восстанавливаются движения в некоторых мышцах;
  • прекращается болезненность суставов, позвоночника.

Резидуальный этап – период остаточных явлений зависит от предыдущих симптомов полиомиелита. Он может растянуться на несколько лет. У детей иногда наблюдаются такие симптомы:

  • атрофия мышц;
  • стойкие параличи в вялой форме;
  • мышечная утомляемость;
  • контрактура – укорачивание мышц, уменьшение их растяжимости;
  • развитие остеопороза (риск переломов как результат снижения плотности костей);
  • фасцикуляция (спонтанное сокращение мышечных волокон одного пучка).
  • боль в ногах, руках, спине;
  • снижение рефлексов;
  • повышенная чувствительность;
  • понижение силы мышц;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • чрезмерная потливость;
  • пятна на коже;
  • «гусиная кожа».

Непаралитические формы заболевания

Форма болезни

Симптомы

Особенности

Абортивная

общее недомогание

покраснение горла

кашель

насморк

боли в животе

рвота

слабость

температура тела до 38 градусов

несильная головная боль

Возможны вторичные патологии – гастроэнтерит, энтероколит, катаральная ангина

Форма болезни

Симптомы

Особенности

Менингеальная

ригидность затылочных мышц

сильная головная боль

заторможенность

вялость

сонливость

рвота

положительный симптом Кернига (нога, согнутая в колене под углом 90 градусов, из-за напряжения мышц обратно не возвращается)

После острого начала наступает облегчение, но через несколько дней симптоматика усиливается

Диагностика полиомиелита включает в себя:

  • Общий осмотр, анамнез;
  • Исследование на наличие вируса слизи носоглотки и каловых масс;
  • Исследования с помощью методов ИФА (проводится обнаружение IgM) и РСК;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
  • Электромиография;
  • Проведение люмбальной пункции и дальнейшее исследование цереброспинальной жидкости.

Полиомиелит у взрослых необходимо дифференцировать от синдрома Гийена-Барре, миелита, ботулизма, клещевого энцефалита и серозного менингита.

Исследование данных материалов основывается на том, что в носоглотке полиовирус содержится первые 7 дней после заражения, а в кале – около 7 недель. Кровь больного исследуется на наличие в ней антител к полиомиелиту. Первый анализ проводится в момент поступления ребенка в стационар, а второй – через 14-28 дней. Если титр антител увеличился более чем в 4 раза, тогда больному ставится диагноз полиомиелит.

Диагноз полиомиелит ставится в первую очередь на основании жалоб больного и объективном осмотре. Невролог обязан проверить рефлексы, чувствительность кожных покровов, при необходимости измерить частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, уделить внимание характеру дыхания.

Выписываются стандартные направления на сдачу общих анализов крови, мочи и кала. Иногда повышается уровень лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о воспалении. Микроорганизм можно обнаружить в фекалиях, но это несет за собой некоторые сложности, так как не все больницы снабжены определенной аппаратурой, постоянно нарушаются методы забора и транспортировки биологического материала.

Главным ориентиром для выявления возбудителя является результат лабораторных исследований. Берется мазок со слизистой оболочки рта или носоглотки и сдается на микроскопическое исследование. Большую роль в диагностике играет иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция связывания комплемента (РСК). И тот и другой метод позволяет определить титр антител в сыворотке крови больного. В случае каких-либо затруднений или сомнений возможно проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанной на прочтении генома возбудителя.

Для дифференциальной диагностики используется люмбальная пункция, при ней через трубочку под большим давлением вытекает ликворная жидкость, по которой можно судить о состоянии пациента. У детей практически не проводят.

Электромиография — современный метод, позволяет определить активность передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, дает точную характеристику состояния нервной системы.

Лечение полиомиелита у детей проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей. Показан полный покой, изоляция от здоровых людей, диета с высоким содержанием питательных веществ и строгий постельный режим. При невозможности питаться самостоятельно маленькому пациенту вводится пищевой зонд. В тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Терапия в основном симптоматическая и иммуномодулирующая. Важен прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в повышенных дозах. При больших температурах рекомендованы жаропонижающие (парацетамол), обезболивающие (кеторол, редко анальгин), противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин). При повышенной возбудимости ребенка необходимы седативные препараты (седуксен).

В препаралитический период важно восстанавливать объем циркулирующей крови (ОЦК) и водно-электролитный баланс. Это делают с помощью внутривенного капельного введения глюкозы, растворов солей калия, натрия, кальция и других минералов.

В фазу восстановления показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Наибольший эффект дает УВЧ, электростимуляция опорно-двигательного аппарата, солевые теплые ванны и парафинолечение суставов.

Атипичные формы проходят бесследно и не требуют дополнительной терапии.

В маленьком возрасте, так как организм растет, возможно выправление деформированных конечностей, лечение сколиоза с помощью наложения гипсовых повязок или хирургического вмешательства.

Реабилитация после острого периода занимает около трех лет. На протяжении всего времени больных детей должен осматривать невролог, ортопед и терапевт.

  • смывы из носоглотки;
  • каловые исследования;
  • определяют титр антител.

При малейших подозрениях, больного сразу госпитализируют и начинают комплексное лечение полиомиелита:

  • соблюдение физического и психологического покоя;
  • назначают обезболивающие, ноотропные, кортикостероидные и мочегонные препараты;
  • при необходимости: искусственная вентиляция легких и кормление через зонд;
  • иммуноглобулин в случае паралича;
  • витамины В и С;
  • для уменьшения боли тепловые процедуры: парафин, УВЧ, электрофорез, лампу соллюкс;
  • правильное расположение пораженных ног и рук и их фиксация;
  • физиотерапию: массаж, плавание и ЛФК;

После выздоровления, в восстановительный период, следует продолжать занятия ЛФК, а также посещать санатории и оздоровительные курорты.

Диагностика проводится посредством серологического и вирусологического исследования кала больного ребенка, содержимого носоглотки или ликвора (спинномозговой жидкости). Материал берется на 1-2 день активной болезни. При положительной серологической реакции, титр специфических антител увеличивается в четыре раза.

Чаще всего довольно трудно выявить полиомиелит, если он протекает в непаралитической форме или препаралатической форме (т.е. отсутствуют или пока не проявились симптомы поражения нервной системы).

Для того, чтобы как можно более точно определить присутствует или отсутствует у пациента вирус полиомиелита в организме, проводится ряд лабораторных исследований:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявляет вирус в спинномозговой жидкости и фекалиях пациента;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – выделяет РНК полиовируса;
  • Серологический анализ плазмы;
  • КТ, МРТ, клинический анализ спинномозговой жидкости, электроэнцефалограмма – помогают выявить изменения в спинном и головном мозге.

Раннее распознание болезни и способы диагностики

С целью уменьшения боли в мышцах применяют тепловые процедуры: озокерит, парафин, лампу соллюкс. В паралитическом периоде очень важную роль играет правильное укладывание пораженных конечностей. Такие мероприятия предупреждают формирование контрактур и деформаций: ноги располагают параллельно друг другу с небольшим сгибанием в коленях и тазобедренных суставах (с помощью валиков с песком), стопы упирают в подушку или плотный валик так, чтобы между ними и голенью был прямой угол, руки сгибают в локтях под прямым углом и отводят от туловища. В дальнейшем правильное положение конечностей устанавливает ортопед (индивидуально в зависимости от того, какие конечности поражены).

Следует отметить, что инъекции в пораженные конечности не проводятся, так как это повышает риск более тяжелого поражения мышц и уменьшает шансы на восстановление.

При нарастании симптомов дыхательной недостаточности больного переводят в реанимацию, где проводится искусственная вентиляция легких, а также коррекция сердечно-сосудистых нарушений, которые могут угрожать жизни.

В восстановительном периоде больной полиомиелитом должен получать препараты, способствующие максимально быстрому восстановлению мышц. С этой целью применяют:

  • средства, улучающие нервно-мышечную проводимость: Прозерин, Нейромидин, Галантамин, Дибазол;
  • препараты, улучающие обменные процессы в мышцах: Глутаминовая кислота, Церебролизин, АТФ;
  • анаболические стероиды: Ретаболил, Метандростенолон;
  • витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин и др.

Очень хороший эффект оказывает физиолечение. Для восстановления мышечной силы применяют грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляцию мышц, УВЧ, диатермию. Массаж курсами, ЛФК по индивидуальной программе, душ-массаж, плавание – все это используется на протяжении всего восстановительного периода курсами.

Для предупреждения контрактур и деформаций суставов используют специальные лонгеты, манжеты, шины, туторы (изделия для фиксации суставов), ортопедическую обувь. В резидуальную стадию ортопедическая помощь может быть консервативной (использование специальных приспособлений для передвижения) и оперативной (устранение образовавшихся дефектов хирургическим способом). Все эти мероприятия направлены на облегчение передвижения, самообслуживания, профессиональной деятельности.

Некоторым детям с асептическим менингитом (и всем больным с эпидемическим детским параличом) требуется госпитализация. При детском параличе необходим регулярный контроль за дыханием ребенка. При параличе мочевого пузыря может быть необходима катетеризация, но состояние нормализуется через несколько дней.

  • Лечение вируса полиомиелита
  • Терапия проводится в стационаре для инфекционных больных.
  • 1.

В препаралитическом периоде необходим строгий постельный режим, чтобы облегчить дальнейшее течение заболевания. Для лечения используются симптоматические средства (жаропонижающие, болеутоляющие, антигистаминные, седативные и снотворные, аскорбиновая кислота).

При появлении менингеальных симптомов и признаков проводится дегидратационная терапия с использованием мочегонных (лазикс в дозе до 1 мг/кг, диакарб по 5 мг/кг в сутки), сульфата магния (0,3 г/кг для одной внутримышечной инъекции в виде 25% раствора), 20 — 40% раствора глюкозы.

Иногда прибегают к спинномозговой пункции для удаления части ликвора.

В паралитическом периоде чтобы лечить полиомиелит у малышей необходимо соблюдать ортопедический режим (определенное положение) во избежание ранних контрактур и деформаций пораженных конечностей и участков тела, в дальнейшем — специальная обувь.

Сохраняющийся болевой синдром требует продолжения приема болеутоляющих средств, проведения тепловых процедур. Больных с нарушениями дыхания и акта глотания помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При слабости кашлевого толчка, гиперсекреции и скоплении слизи в дыхательных путях слизь удаляют электроотсосом (в случае необходимости манипуляция производится через трахеостому). При резком снижении экскурсии грудной клетки и отсутствии спонтанного дыхания больного переводят на искусственное дыхание.

Тяжелая дисфагия и невозможность глотания заставляют проводить кормление через зонд. Развитие такого осложнения, как пневмония, требует для лечения назначения антибиотиков.

В восстановительном периоде полиомиелита, начиная с 3 — 4-й недели, широко используют для лечения препараты, стимулирующие передачу нервных импульсов в синапсах и нервно-мышечную проводимость (0,05 % раствор прозерина вводят внутримышечно по 0,3 — 1 мл в зависимости от возраста), а также средства, благотворно влияющие на нервную систему и пораженные нейроциты (дибазол по 0,001 — 0,005 г в сутки, витамины группы В, глутаминовая кислота), улучшающие тканевой обмен (церебролизин в виде внутримышечных инъекций по 1-2 мл через 2 — 3 дня, на курс 15 — 20 инъекций, АТФ и др.

), биогенные стимуляторы. Обязательным является использование физиотерапии в виде лекарственных ванн, грязевых и парафиновых аппликаций, применение озокерита. Для лечения детского полиомиелита используются душ-массаж, плавание. Путем электрофореза вводят лекарственные вещества с антихолинэстеразной активностью, болеутоляющего действия и др.

Применяется электростимуляция, индуктотермия на область пораженных сегментов спинного мозга и мышц. После исчезновения болей дети с ограниченной двигательной функцией могут приступать к занятиям лечебной физкультурой, получать массаж. Курсы физиотерапевтического лечения проводятся вначале не реже 3 раз в год. Общий комплекс лечебных мероприятий должен осуществляться систематически на протяжении не менее 3 лет после острого периода заболевания.

В резидуальном периоде наряду с физиотерапией, массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией в случае необходимости прибегают к оперативному ортопедохирургическому лечению полиомиелита. Так же как и в восстановительном периоде, показано санаторное лечение детей на бальнеогрязевых курортах.

В резидуальном периоде больного переводят из стационара в специализированный санаторий для проведения бальнеотерапии, массажа, ЛФК, морских купаний. В дальнейшем при необходимости проводят ортопедическую коррекцию (протезирование, хирургическое вмешательство).

В качестве зтиотропной терапии возможно применение рекомбинантных интерферонов (реаферон, реальдирон, виферон).

Патогенетическая терапия включает дегидратацию (лазикс, диакарб); применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, индометацин), сосудистых препаратов (трентал), вазоактивных нейрометаболитов (инстенон, актовегин), поливитаминов.

В тяжелых случаях используют глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

С целью купирования болевого синдрома применяют лечение по Кеньи (теплые влажные обертывания пораженных конечностей до 8 раз в день), УВЧ на пораженные сегменты спинного мозга, электрофорез с новокаином или димексидом.

Для предупреждения развития неспецифических осложнений со стороны верхних дыхательных путей больного укладывают на 5-10 мин в положение с возвышенным ножным концом кровати (угол 30 — 35°) — поза Транделенбурга, производится удаление слизи из дыхательных путей, кормление только через зонд. У больных с дыхательными расстройствами применяют искусственную вентиляцию легких.

Читайте также:  Тревожный невроз: симптомы и лечение, невроз тревоги

Полиомиелит — это заболевание, которое может передаваться от человека к человеку. Заразиться можно несколькими способами:

  1. 1. Через воду. Вирус проникает в жидкость и попадает в человеческий организм.
  2. 2. Контактно-бытовым методом. Такое возможно в ситуации, если несколько человек пользуются одними предметами посуды.
  3. 3. При употреблении грязных продуктов питания.
  4. 4. Воздушно-капельным способом можно заразиться, если в воздухе присутствует возбудитель инфекции.

Рекомендуем

Почему появляется и как лечится шипица на ступне?

Как передается полиомиелит? Болезнь возникает вследствие поражения вирусом (полиовирус) клеток спинного мозга, который относится к семейству кишечных. Он размножается только внутри организма (его не уничтожает желудочная кислота) и крайне устойчив ко внешней среде: живет при t≤ 0 долгие годы, а при 4-5°С — несколько месяцев.

Инфекцию распространяет зараженный человек, который при этом сам может не болеть. Заразиться можно 2 способами:

  • фекально-оральным – вирус выделяется вместе с калом, а заражение происходит через грязные руки, продукты и средства личной гигиены;
  • воздушно-капельным – вирус попадает в носоглотку и размножается в клетках лимфатической ткани, выделяется при чихании и кашле.

Вирус могут переносить некоторые каловые мухи.

Инфекция может распространиться в небольшом помещении с большим количеством людей, где присутствуют явные нарушения санитарно-гигиенического режима.

Заражение обязывает наблюдаться в медицинском учреждении и выполнять все рекомендации лечащего врача

Лечение полиомиелита может включать:

  • препараты для уменьшения проявлений заболевания;
  • лекарства для облегчения процесса дыхания;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • правильное питание.

Последствия и профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Сейчас разработана специфическая профилактика полиомиелита, основанная на правилах плановой иммунизации детей.

Существует два типа вакцин. Первая подразумевает наличие живых, но ослабленных или поврежденных возбудителей, а во второй содержатся мертвые микроорганизмы. Большее предпочтение отдают живой вакцине, так как она сильнее стимулирует иммунную систему, активизируются гуморальные механизмы, в крови появляются антитела.

Профилактические мероприятия проводят начиная с трехмесячного возраста. Делают три прививки с интервалом в один месяц. Далее для поддержания иммунного статуса детей необходимо ревакцинироваться в полтора года, следующий раз в два годика, а последний в шесть лет. Главными противопоказаниями к проведению иммунизации являются ослабленный иммунитет на фоне недавно вылеченного заболевания и возможная аллергическая реакция. В первом случае после улучшения состояния малыша прививку рекомендуется сделать.

Неспецифическая профилактика включает в себя соблюдение санитарно-гигиенических норм и обучение их соблюдению детей.

  • остеопороз;
  • атрофия мышечной ткани;
  • патологии дыхания;
  • проблемы сердечно-сосудистого характера;
  • паралич мышц кишечника.

Самой серьезной патологией является поражение центральных отделов головного мозга.

Поскольку не существует системного лечения, проще предотвратить, нежели лечить полиомиелит. Главным и наиболее действенным способом является вакцинация, которая осуществляется двумя способами: в виде инъекций или капель. Прививки осуществляют в несколько этапов, начиная с возраста в 3 месяца. После прививки ребенок может чувствовать слабость, как и после любой другой вакцинации.

Если ребенок заболевает, то его немедленно изолируют, а в его детском учреждении объявляют карантин и проводят соответствующие дезинфицирующие процедуры. Все личные вещи больного подвергаются дезинфекции, а контактирующие с ним лица – наблюдению в течение 3 недель.

Известный российский педиатр Евгений Комаровский, говоря о вакцинации против полиомиелита, отмечает: «Прививка от полиомиелита является единственным средством, которое способно снизить вероятность заболевания ребенка до минимального значения. Малыш еще не имеет стойкого иммунитета, именно вакцины помогают ему его создать».

У вакцины отсутствуют тяжелые последствия, исключение составляют противопоказания к вакцинации и редкие побочные эффекты. Согласно календарю профилактических прививок, малыша необходимо привить в:

  • 3 месяца жизни ИПВ внутримышечно. ИПВ это инактивированная полиомиелитная вакцина с маленьким количеством убитого вируса, не опасным для малыша;
  • 4.5 месяца жизни ИПВ повторяют;
  • 6 месяцев жизни, вводят ОПВ – живую вакцину через рот;
  • ревакцинация в 14 лет, внутрь прием ОПВ.

Согласно официальной статистике, в России с 1961 года уровень заболеваемости упал практически до нуля именно из-за активной вакцинации детей ИПВ и ОПВ.

  • первая процедура – при достижении возраста 3 месяцев, потому как до этого действует трансплацентарный иммунитет, полученный при рождении;
  • далее – еще 2 раза с интервалом в 45 дней (в 4,5 и 6 месяцев);
  • ревакцинация – в 18 и 20 месяцев, в 7 и 14 лет.

Полиомиелит относится к заболеваниям, которые намного легче предотвратить, чем лечить. С 1959 г. в России для профилактики полиомиелита используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Существует и инактивированная вакцина. Массовая иммунизация детей первых лет жизни позволила практически искоренить это заболевание. С процедурой проведения вакцинации, особенностями прививки Вы можете ознакомиться в отдельной статье.

В очаге, где выявлен больной с полиомиелитом, проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение распространения заболевания. Заболевших госпитализируют в инфекционные отделения (боксы). Все, что было в контакте с больным, подвергается дезинфекции (одежда, обувь, посуда, игрушки, туалет, которым пользовался больной и т.д.).

Лица, общавшиеся с больным, подлежат медицинскому наблюдению в течение 3 недель (с ежедневным измерением температуры). При появлении признаков, свидетельствующих о возможном полиомиелите, показана госпитализация в бокс до уточнения диагноза. Если заболевание выявлено в детском саду, то накладывают карантин на 21 день. Если ребенок имел контакт с больным полиомиелитом вне стен детского учреждения, то ему запрещают посещать детский сад 3 недели.

Обзорное TV «Чем опасен полиомиелит»

Профилактика полиомиелита включает в себя:

  • Изолирование больного на время лечения в инфекционное отделение лечебного заведения;
  • Проведение дезинфекции в местах обнаружения источника инфекции;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Обработка продуктов питания перед их употреблением;
  • Вакцинация.

Краткое описание

Данная болезнь известна еще в Древнем Египте, и только в 50-х годах прошлого столетия была изобретена вакцина от него. Массовая вакцинация помогла снизить заболеваемость и остановить эпидемии.

Заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему человека. Характерная особенность его заключается в развитии периферических параличей, вследствие поражения вирусом важных групп нервов и отрезков спинного мозга.

Существует 3 клинические формы болезни:

  1. Абортивная — человек является носителем вируса, но его нервная система при этом не поражена.
  2. Менингеальная — нервная система поражена, но течение болезни происходит с общеинфекционными и менингеальными симптомами.
  3. Паралитическая – болезнь протекает с парезами и параличами, которые поражают проксимальные мышцы.

Паралитическая форма разделяется на:

  • Спинальную – вирус поражает отдельные отрезки спинного мозга, наступает паралич межреберных мышц.
  • Бульбарную – вирус поражает каудальные нервы и у больного развивается бульбарный паралич, который влечет нарушения дыхания. Данная форма является самой тяжелой, но и самой редкой.
  • Понтинную – поражается варолиев мост, что вызывает поражение лицевого нерва.

Заболевание развивается периодами:

  1. Препаралитический – длиться до недели, в течении которой начинают проявляться первые признаки полиомиелита у детей и появляются боли в конечностях.
  2. Паралитический – начинают развиваться параличи, причем срок из развития от нескольких часов до суток.
  3. Восстановительный – характеризуется восстановлением пораженных нервов, его длительность зависит от тяжести и степени болезни, он может длиться от 2-3 месяцев до 2-3 лет.
  4. Возникновение остаточных явлений – стойкие вялые параличи и атрофия мышц с деформациями тела.

Особенно подвержены этому заболеванию дети, поскольку вызывается оно вирусом, который относится к кишечной группе, а дети часто не соблюдают правила личной гигиены, что и приводит к заражению.

Совет! От этого заболевания не существует лекарства, его можно избежать только путем вакцинации!

Особенности вакцинации в период эпидемии

Если же пациента подвергся заражению паралитическим вирусом полиомиелита, то высоки риски появления мышечной атрофии, деформаций, а также не исключен летальный исход.

Если даже удалось остановить развитие вируса, не стоит при этом исключать остаточные осложнения: пациент может утратить некоторые функции и остаться инвалидом. В таких случаях требуется долгая реабилитация, позволяющая восстановить или хотя бы улучшить некоторые утраченные функции.

Прошедшие вакцинацию люди редко заболевают полиомиелитом, и даже, если такое случается, то болезнь переносится легко, а риск получения осложнений практически равен нулю.

Название «живая вакцина» частенько пугает многих родителей. Ведь сознательно заражать свое чадо не желает никто. Так ли это опасно на самом деле, как может показаться на первый взгляд? Медики утверждают, что риск возникновения болезни после такой вакцинации полностью отсутствует. Более того, это еще и защитит от всех осложнений, так как организм становится стойким ко всем штаммам вируса. Но все-таки такой вакциной не прививают деток с ВИЧ-инфекцией и тех, у кого от рождения ослаблен иммунитет.

Осложнения делятся на несколько категорий:

  • мышечные атрофии (полиомиелитная атрофия левой икроножной мышцы);
  • суставные контрактуры (контрактура сустава пальца);
  • нарушения формы костей скелета;
  • отставание конечностей, нервные волокна которых были поражены в развитии и различия со здоровыми по длине. Снижение плотности костной ткани.
  1. Иммунодефицит у ребенка или у его окружения. При введении вакцины ребенок некоторое время является носителем инфекции, поэтому нахождение рядом с ним людей с ослабленным иммунитетом опасно.
  2. Ребенок со злокачественными опухолями, проходящий курс химиотерапии. Причина та же — ослабленный иммунитет. Прививка возможна только через 6 месяцев после окончания курса химиотерапии.
  3. Присутствие рядом с ребенком беременных женщин, ранняя беременность у девочек 14 лет.
  4. Следует отложить вакцинацию до выздоровления при наличии острых заболеваний и обострения хронических.
  5. Аллергия на антибиотики входящие в состав вакцины: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
  6. Аллергические реакции на прошлые введения вакцины.
  7. Неврологические реакции на прошлые вакцинации.

ОПВ может стать причиной повышение температуры до 37,5С около 14 дней. Введение ИПВ в 5-7% случаев вызывает отек на месте инъекции, беспокойство у малышей. Очень редко возможно грозное осложнение — судороги, энцефалопатия. Согласно отзывам родителей, иногда у ребенка так же может отмечаться тошнота, рвота, вялость, сонливость.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома у малыша, необходимо срочно обратиться к врачу.

Местные реакции – покраснение, отечность, болевые ощущения в месте инъекции инактивированного препарата Солка. Общие последствия состояния возникают на фоне снижения иммунитета при неадекватной реакции на чужеродные вирусные антигены.

  • Большей реактогенностью обладает вакцина Сэбина. При введении ослабленных формальдегидом вирусов возможно поражение нервных волокон и спинномозговых ганглиев.
  • Такая реакция появляется редко, но опасность состояния определяет отказы родителей от прививок у ребенка.
  • Особо осторожно относятся к вакцинации молодые мамы, которые тщательно изучают отзывы родителей, информацию о последствиях, осложнениях.

Полиомиелит – смертельная инфекция, от которой нет лекарственных препаратов. Единственная защита – прививка. Реакции на вакцину, к сожалению, бывают. Человечество около 50 лет безуспешно борется с вакцино-ассоциированным полиомиелитом. Осложнение появляется редко, но довольно опасно.

Заражение полиомиелитом происходит воздушно-капельным, контактным путем. Защититься от полиовируса практически невозможно.

Симптомы заболевания после инфицирования развиваются только у 5% людей. У 95% зараженных не прослеживается даже клинических признаков заболевания. Ситуацию ученые объясняют генетической предрасположенностью к заболеванию вследствие особого строения нервной ткани у определенных людей.

Отзывы о прививке от специалистов свидетельствуют о сохранении иммуноглобулинов в крови после вакцинации на протяжении 10 лет. Это максимальный срок, поэтому после истечения интервала проводится ревакцинация.

Случаи заражения диким штаммом вируса у вакцинированного человека протекают легче, но встречаются параличи, парезы мышц.

Негативные отзывы людей основаны на описании побочных эффектов вакцинации. Вакциноассоциированные реакции, местные и общие последствия – все это встречается.

  • До массового распространения прививок Солка, Сэбина наблюдалась гибель большого количества людей в Европе, Америке. Статистика показала, что способ привел к ликвидации заболевания во многих странах. Всемирная организация здравоохранения даже разработала программу по уничтожению инфекции во всем мире. Специалистам не удалось устранить заболевание из-за постоянной мутации возбудителя.
  • Существует информация о появлении мутированного штамма полиовируса в Японии, сформированного за счет обмена информацией между типами, входящими в состав вакцины.
  • Первый этап проводится в 3 месяца проводится из-за неустойчивости организма малыша к инфекции. К этому сроку заканчиваются материнские иммуноглобулины, полученные с молоком. В Азии вакцинацию осуществляют прямо в родильном отделении.

Негативные отзывы и отказы родителей затрудняют повсеместное уничтожение инфекции. Поражая организм невакцинированного человека, полиовирус получает возможности для репродукции в человеческой популяции.

Для защиты от заражения полиомиелитом на территории России используют два вида вакцин:

  1. живые – выпускаются в форме оральных капель и называются ОПВ;
  2. мертвые – производятся в виде инъекционного раствора и обозначаются ИПВ.

По утвержденному плану первые две дозы делаются инактивированными, а последующие четыре – живыми вакцинами.

Принцип действия прививок двух видов одинаковый: при попадании в организм антигенный материал распознается и уничтожается клетками иммунной системы. В ходе такого процесса синтезируются антитела.

Эти элементы сохраняются в течение длительного времени и моментально активизируются при каждом заражении полиомиелитом, не давая вирусу распространяться и размножаться. С целью поддержки крепости иммунитета проводят ревакцинацию.

ОПВ содержат ослабленный вирус полиомиелита трех серотипов. В ИПВ патоген находится в мертвом состоянии.

Чаще всего родители жалуются на появление у их ребенка таких симптомов:

  • боль в ноге;
  • отечность в зоне введения препарата;
  • гипертермия;
  • боль в животе;
  • расстройство стула.

Важно знать, какие симптомы не должны беспокоить родителей, а какие говорят о необходимости обращения к доктору.

  • не посещать людные места;
  • не мочить пару дней зону прокола;
  • не купаться до нормализации температуры;
  • исключить из рациона высокоаллергенные продукты;
  • употреблять больше жидкости;
  • гулять в зеленой зоне;
  • ограничить физическую активность.

Некоторые медики для предупреждения гипертермии и аллергии от прививки, рекомендуют после иммунизации давать малышу

жаропонижающие

и

антигистаминные препараты

.

Инактивированная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела помогают предотвратить распространение вируса в центральную нервную систему и защищает ребенка от паралича.

ИПВ не имеет «живого» компонента, в ее составе находятся жизнеспособные фрагменты вируса, которые является безопасными для организма ребенка, но способны активировать иммунную систему для выработки соответствующих антител. В этом состоит преимущество инактивированной вакцины перед оральной.К недостаткам относится то, что ИПВ индуцирует низкий уровень иммунитета в кишечнике, что делает возможным распространение вируса через фекалии ребенка-носителя вируса.

Оральная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела защищают от паралича путем предотвращения распространения дикого полиовируса на нервную систему.

ОПВ дает локальную иммунную реакция в слизистых оболочках кишечника. В случае инфицирования эти антитела способны ограничить репликацию дикого полиовируса внутри кишечника.

Применение ОПВ способно быстро остановить распространения дикого полиовируса от человека к человеку, именно поэтому этот вид вакцины применяется при принудительной вакцинации детей в период эпидемиологического распространения инфекции.ОПВ вводится в организм перорально. Поэтому проведение вакцинации не требует специальной подготовки работников медицинского учреждения и использования инъекционного оборудования. Оральная вакцина является относительно недорогой, безопасной и эффективной.

В глобальном масштабе вакцинация против вируса полиомиелита ежегодно спасает от двух до трех миллионов жизней детей.

В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины размножается в кишечнике, выводится с калом и может распространяться на других детей при более тесном контакте. Это означает, что при недостаточной санитарии иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации детей, которые не подвергались непосредственной вакцинации.

К сожалению, в очень редких случаях, опальная вакцина против полиомиелита может вызывать паралич, вызванный вследствие иммунной недостаточности. Поэтому для слабых, часто болеющих детей обычно применяют инактивированную вакцину при проведении профилактических прививок.

Согласно календаря профилактических прививок против полиомиелита дети должны быть вакцинированы инактивированной вакциной ИПВ в следующих возрастах:

  • в 2 месяца;
  • в 3 месяца;
  • в 4 месяца;
  • в 18 месяцев;
  • в 6 лет.

Однако идя на вакцинацию, каждая мама должна хорошо представлять себе, что любой вводимый препарат может стать причиной аллергической реакции. Причем она может проявиться в виде легкого недомогания или диареи, а в редких случаях стать причиной отека Квинке. Поэтому как минимум 30 минут после введения препарата нужно оставаться в поликлинике, где врачи смогут помочь. Если у ребенка уже наблюдалась аллергия на канамицин, стрептомоцин или любой другой препарат, то вакцинация отменяется.

Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита у детей?

Для профилактики заражения полиомиелитным вирусом, на территории России применяют инактивированные (ИПВ) и живые вакцины (ОПВ). Реакция ребенка на разные виды прививок отличается. Важно знать все возможные поствакцинальные последствия и причины их развития.

Несмотря на то, что полиомиелит уже привычно считается заболеванием детским, взрослые тоже могут заразиться этим недугом. У них болезнь протекает тяжелее, а последствия всегда более выраженные и опасные, чем у детей. У взрослых также выше вероятность летального исхода.

Прививку от полиомиелита для взрослых рекомендуется делать раз в 5-10 лет, и каждый раз – перед посещением стран, в которых полиомиелит победить пока не удалось. Напомним, это Афганистан, Пакистан и Нигерия.

Полиомиелит: у стойчивость возбудителя

Вирион обладает стабильной устойчивостью к внешней среде вне носителя. Зафиксированы случаи активной жизнедеятельности бактерии до 100 суток в воде и до 6 месяцев в фекалиях зараженного человека. Вирион устойчив к воздействию желудочных кислот и не чувствителен к антибиотикам. Резкая смена температурного режима переводит возбудитель в более пассивную стадию, однако случаи инфицирования замороженным вирусом не исключаются.

При нагревании более 50 градусов Цельсия наблюдались необратимые структурные изменения в молекуле до полного разрушения в течение получаса. Температура кипения воды, ультрафиолетовое облучение полностью уничтожают молекулярную активность возбудителя. Дезинфекция хлористыми содержащими растворами деактивирует способность вириона к популяризации.

Факторы риска

Болеют ли взрослые такой болезнью, как полиомиелит или она может появиться только у ребенка уже не является загадкой. Ведь у людей в возрасте болезнь встречается значительно реже, чем у детей. Объясняется это тем, что иммунитет малышей фактически не приспособлен для сопротивления вирусу. К группе риска относятся и девушки во время беременности из-за слабой иммунной защиты и болезнь у них проявляется тяжелее. Спортсмены также могут быть подвержены вирусу из-за чрезмерных физических нагрузок. Они же и утяжеляют течение заболевания.

Во время исследований было выяснено, что если незадолго до болезни делались уколы, то первые проявления будут выявлены именно на той конечности куда осуществлялись инъекции. Было также доказано, что удаление гланд увеличивает шансы на попадание полиомиелита в организм.

Полиомиелит – лечение народными средствами

1. Отвар шиповника. Залить стаканом крутого кипятка 1 ст.л. хорошо высушенных ягод шиповника. Дать этой смеси постоять полчаса, процедить. Выпить за три раза, разделить равномерно. Средство хорошо помогает укреплять иммунную систему;

2. Экстракт алоэ. При полиомиелите можно делать инъекции с алоэ по такой схеме: один укол через каждые 4-5 дней, повторить пять раз. Сделать перерыв на две недели и снова повторить ту же схему. Следует получить консультацию у врача, чтобы не было передозировки;

3. Для снижения жара при повышенной температуре рекомендуется употреблять вишневый сок;

4. Медовый напиток. Нагреть слегка воду (один литр), добавить в неё 1 ст.л. майского меда, выпить за один раз. Процедуру повторить в течение дня три раза. Целебный напиток поможет в борьбе с кишечными инфекциями;

5. Травяные сборы из мяты, зверобоя, крапивы, тысячелистника. 1 ст.л. этого сбора залить кипяточком, настоять, остудить и выпить за один раз. Такой настой также поможет в борьбе с кишечными палочками.

https://www.youtube.com/watch?v=YzIzIF47T94

Важно помнить, что после перенесенного полиомиелита (не у всех), может возникнуть постполиомиелитический синдром. Он может проявиться после болезни и через десяток лет, не обязательно сразу. Точная причина такого явления медицине неизвестна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *