Параноидный синдром – это… Что такое Параноидный синдром?

Галлюцинаторно-параноидный синдром

О структуре параноидного синдрома среди психиатров не было достигнута консенсуса, среди представителей различных психиатрических школ описания его различаются[2]. Некоторые авторы под данным термином подразумевают первичный бред («интерпретативный, словесный, толковательный бред»), который сочетается с псевдогаллюцинациями или галлюцинациями, и другими явлениями психического автоматизма, таким образом признавая его тождественным синдрому Кандинского — Клерамбо (психического автоматизма)[2]. Другие подразумевают

нелепого содержания

. Также параноидным синдромом называют отрывочный несистематизированный бред различного содержания (преследования, отношения, воздействия и прочие), который иногда дополняется нестойкими и всегда оттесняемыми бредом на второстепенное место расстройствами восприятия (

, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями)

В отличие от галлюцинаторно-параноидного синдрома при параноидном синдроме доминируют бредовые идеи, а галлюцинации всегда стоят на заднем плане, а иногда и вовсе отсутствуют[2].

Данный синдром – это сложное расстройство психики человека, в состоянии которого он чувствует постоянное присутствие посторонних людей, ведущих за ним слежку и желающих нанести физическую травму, вплоть до убийства. Он сопровождается частым возникновением галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.

В большинстве клинических случаев синдрому предшествуют сильнейшие аффективные расстройства в виде агрессии и невроза. Больные находятся в постоянном чувстве страха, а их бред настолько разнообразен, что на его фоне происходит развитие автоматизма психики.

Прогрессирование заболевания имеет три устойчивых стадии, следующих одна за другой:

  1. В голове больного роится множество мыслей, которые то и дело всплывают поверх только что исчезнувших, но при всем этом ему кажется, что каждый человек, который видит больного, отчетливо читает мысли и знает, о чем он думает. В некоторых случаях больному кажется, что мысли в голове не его, а посторонних людей, навязаны кем-то силой гипноза или другим воздействием.
  2. На следующем этапе больной чувствует повышение ритма сердечных сокращений, пульс становится невероятно быстрым, в теле начинаются судороги и ломка, повышается температура.
  3. Кульминацией состояния выступает осознание пациентом того, что он находится в мысленной власти другого существа и более не принадлежит себе. Пациент уверен, что кто-то им управляет, проникнув в подсознание.

Галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется частым появлением картинок или образов, размытых или четких пятен, при этом больной не может четко охарактеризовать, что он видит, а лишь убеждает окружающих в воздействии сторонней силы на его мысли.

Основной причиной возникновения этой формы синдрома является пережитый сложнейший травмирующий фактор. Пациент чувствует себя подавленно, находится в состоянии депрессии. Если в начальной стадии не побороть эти чувства, то в последующем развивается нарушение сна, вплоть до полного отсутствия, а общее состояние характеризуется заторможенностью.

Пациенты, у которых депрессивно-параноидный синдром, проживают четыре стадии прогрессирования заболевания:

  • отсутствие радости в жизни, снижение самооценки, нарушение сна и аппетита, сексуального влечения;
  • возникновение суицидальных мыслей, обусловленных отсутствием смысла жизни;
  • желание покончить с собой становится устойчивым, больного уже невозможно убедить в обратном;
  • последняя стадия – бред во всех его проявлениях, пациент уверен, что все беды в мире – это его вина.

Развивается параноидный синдром этой формы достаточно долгий период времени, около трех месяцев. Пациенты становятся тощими, нарушается артериальное давление и страдает сердечная функция.

В зависимости от того, какие симптомы показывает параноидный синдром, в каждом клиническом случае схема лечения подбирается индивидуально. В современной медицине большинство психических расстройств успешно поддаются лечению.

Лечащий врач назначит необходимые нейролептики, которые при комплексном приеме помогут вывести пациента в устойчивое психическое состояние. Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести синдрома, от недели до одного месяца.

В исключительных случаях, если форма заболевания легкая, пациент может проходить терапию в амбулаторных условиях.

Галлюцинаторно-параноидный сидром – состояние человека, при котором его психика страдает от мании преследования физической этиологии и психического автоматизма, осложнённых галлюцинаторным и псевдогаллюцинаторным влиянием.

Как правило, перед образованием подобного синдрома у человека наблюдается нарушение аффективно-неврозного свойства. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего протекает в 3 стадии.

Первая – ассоциативный автоматизм выражается, как быстро проносящиеся мысли в голове с признаком «открытости», при котором пациенту кажется, что окружающие в курсе, о чём он думает. Известны случаи, когда больные думают, что их мысли не их собственные, а навязанные посторонним влиянием.

При течении второй параноидной галлюцинаторной стадии тактильный автоматизм доставляет неприятные ощущения в виде выкручивания, пульсаций и температуры.

Третья стадия синдрома с параноидным свойством характерны жалобы больных на то, что их побуждают подчиняться чужим идеям.

Псевдо-галлюцинаторное состояние проявляется в образах, прокручивающихся в сознании под инородным влиянием, причём больные не связывают их с реальностью, но говорят об их принудительном восприятии.

Параноидный (параноидальный) психоз – патологическое состояние, в основе которого лежат нарушения содержания мышления и расстройства восприятия. Оно отличается стойкостью и определенной закономерностью развития. При этом нет изменения глубины и качества сознания, поэтому переживания сохраняются в памяти и после выхода человека из психотического состояния.

Основные патопсихологические компоненты параноидного психоза:

  • Бред – стойкие патологические идеи и убеждения, занимающие основной объем мышления и активно влияющие на поведение человека. При этом у него формируется особое бредовое восприятие, когда большинство происходящих событий интерпретируются иначе и «укладывается» в картину бреда. У человека при этом выстраивается система доказательств собственной правоты, которая хорошо структурирована, не поддается внешней корректировке и постоянно пополняется. Бред имеет неприятное и даже угрожающее содержание, чаще всего при параноидном синдроме возникают идеи преследования и ущерба. Их называют персекуторными.
  • Расстройства восприятия в виде галлюцинаций. Они в целом соответствуют содержанию бреда, поддерживают его существование и развитие. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, но обманы могут относиться и к другим органам чувств.
  • Измененный аффект (эмоциональная заряженность и сниженное настроение). Такие изменения явно заметны при обсуждении переживаний и при попадании в ситуацию, которая актуализирует бред. Но настроение может быть и постоянно сниженным, что влияет на повседневное поведение. В таких случаях диагностируется депрессивно-параноидный психоз.

При классическом параноиде галлюцинации носят истинный характер, то есть они воспринимаются как поступающие извне и неотличимы от реальных сигналов внешнего мира. Но нередко встречается и более сложный психоз, когда появляются псевдогаллюцинации и обусловленный ими бред воздействия. Человек при этом ощущает «сделанность» и «навязанность» своих мыслей и действий, что интерпретирует как появление внешнего управления и ментального контроля.

Параноидный психоз, характеризующийся бредом воздействия и псевдогаллюцинациями, называют синдромом Кандинского-Клерамбо или синдромом психических автоматизмов. Это более тяжелый и сложный вариант психотического расстройства.

История

Введение этого термина в психиатрию, как и термина «преследуемые-преследователи», принадлежит Эрнесту Шарлю Ласегу (1852) и Жан-Пьеру Фальре (1854).

Введение этого термина в психиатрию так же, как и термина «преследуемые-преследователи» принадлежит Ernest-Charles Lasègue (1852) и Jean-Pierre Falret (1854).

Причины возникновения заболевания

Медики затрудняются назвать точную причину или их комплекс, который может спровоцировать нарушение психоэмоционального состояния человека. Этиология может быть совершенно различной и формируется под воздействием генетики, стрессовых ситуаций, врожденных или приобретенных неврологических патологий или ввиду изменения мозговой химии.

Некоторые клинические случаи развития параноидного синдрома все же имеют четко установленную причину. В большей степени они возникают под воздействием на организм психотропных и наркотических веществ, алкоголя.

Следует понимать, что параноидный психоз – это не самостоятельное психическое расстройство, а синдромальный диагноз. Выявление такого состояния требует уточнения характера основного заболевания и, по возможности, причинного фактора, среди которых:

  • Шизофрения и другие эндогенные расстройства шизофренического спектра (параноидная шизофрения). Для них галлюцинаторно-параноидные нарушения являются самым частым вариантом психотического обострения состояния, основной причиной первичного обращения к врачу и повторных госпитализаций в психиатрические стационары.
  • Хроническое бредовое расстройство, характеризующееся длительно существующим бредом (преимущественно персекуторного характера) и при этом не отвечающее клиническим критериям шизофрении.
  • Психотические расстройства, развившиеся при употреблении алкоголя и психоактивных веществ (наркотиков).
  • Инволюционный параноид, развившийся в преклонном возрасте. По современной Международной классификации болезни, его относят к группе хронических бредовых расстройств.
  • Психогенный параноидный психоз или реактивный параноид.

Отдельно стоит индуцированный параноидный психоз. Он развивается у человека, тесно общающегося с аффективно заряженным параноидным пациентом. Подобное нередко наблюдается в семьях, когда родитель или супруг принимает за истину и поддерживает бредовые высказывания своего заболевшего члена семьи. К развитию такого расстройства предрасполагают низкий интеллект индуцированного, индивидуальные особенности его личности, социальная изоляция.

С чем надо дифференцировать

Первоначальная дифференциальная диагностика при параноидном состоянии проводится на синдромальном уровне. Необходимо исключить паранойяльный синдром, параноидное расстройство личности и парафрению (парафренный синдром). Это имеет важное прогностическое значение и позволяет грамотно составить лечебную схему.

Читайте также:  Синдром Драве — особенности проявления и лечения заболевания

При первичном осмотре пациента нередко достаточно такого дифференциального диагноза, это позволяет начать купирующую или седативную терапию. Дальнейшее уточнение проводят при повторных беседах, более тщательном сборе анамнеза (в том числе у родных и у посторонних лиц-свидетелей), дополнительном обследовании.

Классификация и симптомы расстройства

Практически нет оснований отождествлять параноидный синдром с синдромом психического автоматизма (Кандинского — Клерамбо), так как их структура различается[2]. Их отождествление необоснованно как психопатологической, так и с клинической точки зрения[2].

Определение галлюцинаторно-параноидного синдрома для подобных случаев является неудачным, так как при наличии указанных компонентов в структуре синдрома галлюцинации находятся всегда на втором плане в клинической картине, ведущими являются именно параноидные бредовые идеи[2].

В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:

  • Параноидном синдроме;
  • Галлюцинаторно-параноидном синдроме;
  • Синдроме психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо[1];

Бредовые мысли могут возникать вследствие страха, длительной депрессии, тревоги, тактильных расстройств и катонических аномалий. Как правило, у пациентов с подобными отклонениями наблюдается бред систематизированного характера. Так, он может обозначить начальное время своего тревожного состояния, вид проявления и человека, следящего за ним.

Но в основном бред имеет системность лишь в общих параметрах. Например, в виде осторожности в приготовлении пищи, закрывании двери на все имеющиеся замки, а также человек может переезжать, избавляясь от «преследования».

Параноидальное состояние включает следующие симптомы:

  • Образный бред.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Системный бред.
  • Бред-озарение.
  • Бред отношений.
  • Псевдогаллюцинации.
  • Мания преследования.
  • Тактильные расстройства.

Синдром принято разделять на галлюцинаторный и бредовый тип заболевания. Первый тип обусловлен галлюцинаторным состоянием, причём прогноз по избавлению от недуга достаточно оптимистичен, так как страдающие считаются контактными. Бредовый тип отклонения значительно труднее обозначить и ликвидировать по причине того, что такие люди неразговорчивы и замкнуты.

Медики сходятся во мнении, что параноидный и паранойяльный синдромы имеют схожую симптоматику:

  • пациенты по большей степени находятся в состоянии вторичного бреда, который проявляется в виде возникновения различных образов, нежели в состоянии первичного бреда, когда они не понимают, что с ними происходит;
  • в каждом клиническом случае отмечено преобладание слуховых галлюцинаций над визуальными явлениями;
  • состояние бреда систематизировано, что позволяет больному рассказать причину и назвать дату зарождения тревожных чувств;
  • в большинстве случаев каждый пациент отчетливо понимает, что кто-то ведет за ним слежку или преследует его;
  • взгляды, жесты и речь посторонних людей больные связывают с намеками и желанием причинить им вред;
  • нарушается сенсорика.

Параноидный синдром может развиваться в одном из двух направлений: бредовое или галлюцинаторное. Первый случай более тяжелый, ведь пациент не идет на контакт с лечащим врачом и близкими людьми, соответственно, постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового параноидного синдрома занимает больше времени и требует сил и упорства.

Галлюцинаторный параноидный синдром считают легкой формой расстройства, что обусловлено коммуникабельностью больного. В этом случае прогноз на выздоровление выглядит оптимистичнее. Состояние больного может быть острым или хроническим.

Как это проявляется

Клинические симптомы параноидного психоза:

  • Явное изменение поведения, обусловленное характером актуальных бредовых переживаний.
  • Убежденность в истинности своих идей. Бредово обусловленное поведение не корректируется при попытках успокоить и разубедить заболевшего человека, он не воспринимает никаких доказательств ошибочности своих суждений.
  • Поглощенность переживаниями, что приводит к ограничению интересов и «застреванию» на актуальной ситуации. Вследствие этого появляются излишняя детализация и обстоятельность при обсуждении бредовых идей, человека сложно переключить с проблемной для него темы.
  • При наличии галлюцинаторного синдрома – объективные и косвенные признаки галлюцинирования. Заболевший может говорить о неприятных запахах, о слышимых им разговорах неприятного, обсуждающего или угрожающего содержания, об ощущении постороннего воздействия. Нередко о наличии галлюцинаций свидетельствует поведение: человек прислушивается, заглядывает за углы и двери, периодически становится отрешенным и напряженным.
  • Изменение настроения, соответствующее характеру переживаний. Бред в подавляющем большинстве случаев носит неприятный характер и создает ощущение угрозы для жизни, поэтому и фон настроения при данном синдроме преимущественно сниженный. Нередко отмечается также раздражительность.

Изменение поведения – наиболее явный клинический признак, именно это становится основной причиной для консультации у специалиста. Например, при идеях преследования человек становится подозрительным, может избегать определенных ситуаций, скрываться, обращаться за помощью в силовые структуры и к руководящим лицам. Нередко он социально изолируется, перестает ходить на учебу или работу.

Бред ущерба приводит к регулярным проверкам своего имущества и «обличающим» диалогам, иногда при этом устраиваются «ловушки», появляется склонность носить ценности и документы с собой.

При псевдогаллюцинаторных переживаниях с бредом воздействия появляются попытки «противостоять» внешнему влиянию. Нередко больные мастерят защитные приспособления, покупают различные электротехнические приборы, обращаются к экстрасенсам и гадалкам, меняют жилплощадь и даже собственные паспортные данные.

Параноидный психоз различного происхождения имеет свои особенности, выявление которых помогает грамотному врачу верно понять суть происходящего с пациентом.

Бредообразование

В бредообразовании при параноидном синдроме преобладают образные формы мышления[2]. В бреде при этом не отмечается логики и обоснований, как при паранойяльном синдроме[2]. Параноидный бред образный, отрывочный и нелепый[2].

Принципы лечения

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.1. Легкая форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025-0,2; этаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2;2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 внутримыщечно 2-3 мл 2 раза в день;

хлорпротиксен 0,05-0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1-2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002;3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2-3 мл 2-3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3-0,5; модитен-депо 0,0125-0,025.

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.

  1. Лёгкая форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025—0,2; этаперазин 0,004—0,1; сонапакс (мелерил) 0,01—0,06; мелерил-ретард 0,2;
  2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05—0,3 внутримышечно 2—3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05—0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1—2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002; рисперидон 0,002-0,01;
  3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2—3 мл 2—3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3—0,5; модитен-депо 0,0125—0,025.

Лечение назначается психиатром (реже – психиатром-психотерапевтом). В зависимости от тяжести психического расстройства оно может проходить амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного психиатрического стационара. Причем если поведение человека будет расценено врачебной комиссией как опасное для него самого и для окружающих, или очень тяжелое, лечение будет проводиться по решению суда, в недобровольном порядке.

Терапевтическая схема подбирается индивидуально и может включать несколько групп препаратов. Но в любом случае основой лечения являются нейролептики в различной форме и дозировках. По решению врача используются типичные или атипичные нейролептические средства.

Также могут быть назначены:

  • Седативные средства, обычно используются транквилизаторы. Применяются на короткий срок, по показаниям и не у всех пациентов. Предназначены для снижения уровня тревоги и аффективной заряженности, купирования психомоторного возбуждения.
  • Антидепрессанты. Показаны при депрессивно-параноидном психозе и реактивном психогенном параноиде. Но по решению врача могут применяться и при более мягких вторичных аффективных расстройствах.
  • Корректоры – препараты для уменьшения патологического экстрапирамидного мышечного тонуса, развившегося как осложнение нейролептической терапии.
Читайте также:  Синдром Луи Бара: симптомы, причины и лечение

Применяется также индивидуальная и групповая психотерапия и психокоррекционные занятия. Задачами такого лечения является формирование достаточной критики к галлюцинаторно-бредовым переживаниям, принятие необходимости лечения, реабилитация для возвращения к привычной жизни.

Параноидный синдром подлежит срочному вмешательству докторов, так как галлюцинаторная его составляющая и бред не могут пройти самостоятельно, а отсутствие мер лишь усугубит ситуацию.

Существуют факты, говорящие о том, что человек в состоянии бреда может находиться по несколько лет. Важно чтобы именно близкие своевременно усмотрели возможную патологию для ранней диагностики и лечения, что поможет повысить качество дальнейшей жизни человека.

Параноидный синдром, как и прочее расстройство, сопровождающееся бредом и галлюцинациями, требует следующих мер:

  1. Госпитализация.
  2. Обследование.
  3. Медикаментозное лечение.

Только при совмещении всех 3 пунктов можно ожидать значительного улучшения ситуации в период обострения, что обеспечит больным людям качество полноценной жизни.

Важно обратить внимание на то, что бред несистематического свойства, отягощённый галлюцинациями опасен и для пациента, и для лиц, находящихся рядом. Так, в условиях бреда преследования человек может начать обороняться, чем нанесёт себе вред. Не менее тревожен бред самоуничижения, образующийся при параноидном синдроме депрессивного генеза.

Известны случаи, когда больной не считает себя таковым и уклоняется не только от госпитализации, но и от амбулаторного приёма доктора. Но родственники страдающего человека должны понимать, что адекватное лечение можно провести только в условиях стационара.

Специалисты приводят примеры, при которых параноидный синдром проявляется ещё в детстве больного, но близкие люди бояться огласки и обращаются не к докторам, а к народным целителям. Этот факт лишь усложняют проблему, из-за чего патология обретает хроническую форму. Также родственники не спешат определить на стационарное лечение страдающих людей взрослого возраста, что не менее опасно.

Но в ситуации, когда пациент представляет явную угрозу своему здоровью и здоровью окружающих людей действует закон о принудительной диспансеризации человека.

В случае, когда публичность лечения в стационаре принципиальна рекомендуется, обратиться в учреждение частного типа, где можно договориться о полной конфиденциальности.

  • Так, в лечении лекарственными средствами на начальном этапе специалисты применяют Пропазин, Левомепромазин, Сонапакс, Этаперазин и Аминазин.
  • Для избавления от синдрома в средней стадии используется Хлорпротиксен, Левомепромазин, Трифлуперидол, Аминазин, Галоперидол и Трифтазин.
  • В запущенных случаях медики прописывают Лепонекс, Галоперидол, Тизерцин и Модитен-депо.

Только квалифицированный специалист может производить назначение препаратов, схему приёма и их дозировку.

Общее описание

Маниакально-параноидный синдром характеризуется повышенным настроением без весомых на то причин, пациенты достаточно активны и возбуждены в психическом отношении, они очень быстро мыслят и тут же воспроизводят все, что думают. Такое состояние эпизодическое и обусловлено эмоциональными вспышками подсознания. В некоторых случаях возникает под действием наркотиков и алкоголя.

Больные опасны для окружающих тем, что склонны к преследованию противоположного пола в сексуальных целях, с возможным нанесением физической травмы.

Довольно часто синдром развивается на фоне перенесенного сильнейшего стресса. Больные уверены в том, что окружающие замышляют против них преступные деяния. Отсюда возникает постоянное состояние агрессии и недоверия, они становятся замкнутыми.

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.

https://www.youtube.com/watch?v=oKVkCZw0gkI

Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.

Когда больному всё окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения.

Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических расстройствах.

Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.

Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.

) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами. Когда больному все окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения.

Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения. Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром.

Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма — «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма.

В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты. При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем.

При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение. В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного. Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Перспективы

Прогноз при данном диагнозе во многом зависит от его этиологии (происхождения) и проводимого лечения. Возможны 3 варианта дальнейшего развития событий:

  1. Постепенный регресс симптомов, с дезактуализацией переживаний и угасанием аффективного компонента. Амнезия не характерна. При этом критика к перенесенному состоянию нередко формируется не в полной мере, когда человек начинает признавать болезненность основных симптомов, но все же сохраняет некую настороженность в отношении объекта прошлого бреда.
  2. Некоторое снижение остроты аффективного компонента, но с длительным сохранением основной картины бредовых переживаний. Параноидный синдром при этом приобретает хронический характер, оставаясь достаточно актуальным даже на фоне активной антипсихотической терапии.
  3. Дальнейшее развертывание психоза. Бредовые переживания при этом глобализуются (приобретают мегаломанические черты), а в аффективном компоненте начинает прослеживаться неадекватно-приподнятый заряд. В этом случае говорят о трансформации параноидного синдрома (психоза) в парафренный.

Прогностически благоприятным считается первый развившийся острый параноидальный психоз индуцированного или реактивного характера. Хорошо и быстро купируется также абортивный алкогольный параноид, развивающийся при алкогольном опьянении у лиц со сформированным алкоголизмом. Если же состояние у них развилось вне явной интоксикации, прогноз не столь хорош.

Существует достаточно большая вероятность развития затяжного алкогольного параноидного психоза, с присоединением постоянной дисфории (сниженного настроения со злобной раздражительностью) и бредом ревности. Такое состояние требует стационарного лечения из-за повышенного риска физической агрессии к объекту ревности.

Читайте также:  Последствия сильного стресса: к чему приводит, психосоматические последствия

При эндогенных психозах (в первую очередь, шизофренического спектра) перспектива зависит от формы течения основного психического расстройства, качества ответа на нейролептическую терапию и даже от «стажа» заболевания. При этом последствия в виде отрывочных идей отношения могут сохраняться длительное время, актуализируясь при повторном обострении заболевания.

При инволюционных параноидах и психозах, развившихся при нейродегенеративных заболеваниях, прогноз сомнительный. Ответ на лечение при этом обычно неполный, но актуальность переживаний и сложность клинической картин уменьшаются по мере нарастания когнитивного (интеллектуально-мнестического) дефицита и развития деменции.

Нозология

Синдром входит в структуру шизофрении (обычно — параноидной шизофрении), протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга, предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)

Синдром входит в структуру шизофрении, протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга[2], предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)[3].

Примечания

  1. 12Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 139, 660. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. 123456789101112П. Г. Сметанников. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. — 2 изд. — СПб.: СПбМАПО, 1995. — С. 104—107. — 320 с. — ISBN 5-85077-025-9.

Эта страница в последний раз была отредактирована 21 июля 2019 в 06:01.

  1. 123456789101112131415161718Н. М. Жариков, Л. Г. Урсова, Д. Ф. Хритинин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1989. — 496 с. — ISBN 5-225-00278-1.
  2. Под редакцией Г. В. Морозова. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1988. — Т. 1. — С. 287. — 640 с. — ISBN 5-225-00235-8.
  3. G. LeFur et al. Evidence for a coupling between dopaminergic receptors and phospholipid methylation in mouse B lymphocytes (англ.) // Life Sciences : journal. — Elsevier BV, 1981. — Vol. 29, no. 26. — P. 2737—2749. — ISSN0024-3205. — DOI:10.1016/0024-3205(81)90533-6.
  4. 1234567891011121314Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова. — М.: Медицина, 1964.
  5. 123Голдберг Д., Бенджамин С., Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике = Psychiatry in medical practice / Пер. с англ. А. Абессоновой, Д. Полтавца. — К.: Сфера, 1999. — С. 131. — 304 с. — ISBN 966-7267-84-9.
  6. О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — 75 000 экз.
  7. 1234567891011121314И. Ф. Случевский. Психиатрия. — Медгиз, 1957.
  8. 12Barnett W., et al. Endogenous paranoid-hallucinatory syndrome caused by Borrelia encephalitis (англ.) // Der Nervenarzt : journal. — 1991. — Vol. 62, no. 7. — P. 445—447. — ISSN0028-2804. — PMID 1922585. (нем.)
  9. С. Г. Обухов. Психиатрия / Под ред. проф. Ю. А. Александровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 101. — 352 с. — ISBN 978-5-9704-0436-2.
  10. 12Психиатрия(Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  11. Yuntsova K. Clinic of hallucinatory-paranoid syndrome // Xth International Scientific Interdisciplinary Conference (ISIC) for medical students and young scientists, Ukraine, 24—26 may 2017: abstract book. — Kharkiv: KhNMU, 2017. — P. 201.
  12. 123456Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
  13. 1234Бажин А. А. Справочник по психофармакологии. — СПб.: СпецЛит, 2009. — С. 10, 13, 17, 18. — 64 с. — ISBN 978-5-299-00399-4.
  14. 123Н. Г. Незнанов, С. Е. Татульян.Глава 36. Инсулинокоматозная терапия // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 866. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
  1. 123456789101112131415161718Н. М. Жариков, Л. Г. Урсова, Д. Ф. Хритинин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1989. — 496 с. — ISBN 5-225-00278-1.
  2. Под редакцией Г. В. Морозова. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1988. — Т. 1. — С. 287. — 640 с. — ISBN 5-225-00235-8.
  3. G. LeFur et al. Evidence for a coupling between dopaminergic receptors and phospholipid methylation in mouse B lymphocytes (англ.) // Life Sciences : journal. — Elsevier BV, 1981. — Vol. 29, no. 26. — P. 2737—2749. — ISSN0024-3205. — DOI:10.1016/0024-3205(81)90533-6.
  4. 1234567891011121314Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова. — М.: Медицина, 1964.
  5. 123Голдберг Д., Бенджамин С., Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике = Psychiatry in medical practice / Пер. с англ. А. Абессоновой, Д. Полтавца. — К.: Сфера, 1999. — С. 131. — 304 с. — ISBN 966-7267-84-9.
  6. О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — 75 000 экз.
  7. 1234567891011121314И. Ф. Случевский. Психиатрия. — Медгиз, 1957.
  8. 12Barnett W., et al. Endogenous paranoid-hallucinatory syndrome caused by Borrelia encephalitis (англ.) // Der Nervenarzt : journal. — 1991. — Vol. 62, no. 7. — P. 445—447. — ISSN0028-2804. — PMID 1922585. (нем.)
  9. С. Г. Обухов. Психиатрия / Под ред. проф. Ю. А. Александровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 101. — 352 с. — ISBN 978-5-9704-0436-2.
  10. 12Психиатрия(Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  11. Yuntsova K. Clinic of hallucinatory-paranoid syndrome // Xth International Scientific Interdisciplinary Conference (ISIC) for medical students and young scientists, Ukraine, 24—26 may 2017: abstract book. — Kharkiv: KhNMU, 2017. — P. 201.
  12. 123456Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
  13. 1234Бажин А. А. Справочник по психофармакологии. — СПб.: СпецЛит, 2009. — С. 10, 13, 17, 18. — 64 с. — ISBN 978-5-299-00399-4.
  14. 123Н. Г. Незнанов, С. Е. Татульян.Глава 36. Инсулинокоматозная терапия // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 866. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.

Эта страница в последний раз была отредактирована 15 июля 2019 в 03:06.

Прогноз на выздоровление

Постоянные психически эмоциональные нагрузки, совмещённые чувством подозрительности у лиц с параноидным синдромом, провоцируют возникновение неблагоприятных последствий личного и социального плана.

Это и утрата чувства ответственности, когда отклонённое состояние человека, по словам самого больного, происходит по вине окружающих. По причине чего пациент не считает нужным самому стараться для исправления ситуации.

Помимо этого, наблюдается отсутствие переносимости стрессовой ситуации, при которой страдающий человек может проявить агрессивную реакцию с аффектом или впасть в депрессию.

Вместе с этим у пациента могут появиться пагубные привычки (наркомания, алкоголизм), при этом он может наотрез отказываться от проведения терапии.

Состояние устойчивой ремиссии при подобном синдроме, возможно, достичь, если обращение к специалисту произошло в самом начале пагубного процесса. В данной ситуации лечение будет выполняться для устранения риска перехода в острую стадию.

Важно понимать, что полностью освободиться от параноидного синдрома не представляется возможным. Но, если отслеживание состояния производится адекватно, то усугубление положения можно избежать реально.

Добиться наступления стадии устойчивой ремиссии у пациента с диагнозом “параноидный синдром” можно при условии, что обращение за медицинской помощью было сделано в первые дни обнаружения психических отклонений. В таком случае терапия будет направлена на предотвращение развития стадии обострения синдрома.

Добиться абсолютного излечения параноидного синдрома невозможно. Об этом должны помнить родственники больного, однако при адекватном отношении к ситуации можно не допустить усугубления заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *