Отзывы пациентов и мнение врачей о препарате паксил

Форма выпуска и состав

1 таблетка Паксил содержит: пароксетина гидрохлорида гемигидрат 22.8 мг, что соответствует содержанию пароксетина 20 мг.

Вспомогательные вещества: кальция дигидрофосфата дигидрат, натрия карбоксикрахмал тип А, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, полисорбат 80.

1 таблетка Паксил содержит: пароксетина гидрохлорида гемигидрат 22.8 мг, что соответствует содержанию пароксетина 20 мг.

Антидепрессант разработан на основе пароксетина, в одной таблетке его содержится 20,0 мг.

Для лучшего усвоения лекарства организмом в производстве применяется ряд химических соединений: кальция дигидрофосфат дигидрат, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал, Натрия тип А.

Составляющие оболочки: титана диоксид; гипромеллоза; полисорбат 80; макрогол 400.

Опыт применения лекарства в психотерапевтических или профилактических целях доказывает его хорошую абсорбцию и подверженность метаболизму.

Из организма активное вещество выводится бифазно, включая первичный обмен веществ и системный вывод химических соединений.

Паксил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белые, овальной формы, двояковыпуклые, на одной стороне с гравировкой «20», на другой – с линией разлома (по 10 шт. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги; в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: пароксетина гидрохлорида гемигидрат – 22,8 мг (что соответствует 20 мг пароксетина-основания);
  • Дополнительные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия тип A, кальция гидрофосфата дигидрат;
  • Состав оболочки: полисорбат 80, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза.

Таблетки Паксила в своем составе содержат в качестве активного действующего соединения пароксетин. Дополнительно в препарат включены вспомогательные компоненты.

Вспомогательные вещества:

  1. Кальция гидрофосфата дигидрат.
  2. Карбоксиметилкрахмал натрия тип А.
  3. Стеарат магния.
  4. Гипромеллоза.
  5. Диоксид титана.
  6. Макрогол.
  7. Полисорбат.

Активный компонент средства обладает низким сродством с мускариновыми холинергическими рецепторами.

Терапевтические эффекты Паксила определяются его способностью избирательно блокировать обратный захват серотонина.

Наиболее важными и выраженными эффектами препарата являются антидепрессивный и противотревожный, которые и определяют сферу применения Паксила, заключающуюся в лечении различных видов тревожных и депрессивных расстройств.

Паксил в течение первых недель приема существенно улучшает состояние людей, страдающих депрессией с суицидальными мыслями. Препарат эффективен в тех случаях, когда лечение антидепрессантами из других классификационных групп было бесполезным. Помимо лечения Паксил может применяться для профилактики рецидивов депрессий.

Паксил умеренно стимулирует работу центральной нервной системы, однако не оказывает амфетаминоподобного действия. Прием препарата в утренние часы не ухудшает качество и продолжительность сна, поэтому его прием не вызывает необходимости дополнительного применения снотворных средств. В большинстве случаев на фоне приема Паксила сон улучшается.

После приема внутрь препарат абсорбируется и метаболизируется при первом прохождении печени. Это приводит к тому, что в состав плазмы крови поступает меньше пароксетина по сравнению с тем количеством, которое абсорбируется из просвета желудочно-кишечного тракта.

Активный компонент хорошо распределяется по тканям организма и в составе плазмы его остается не более 1% от того объема. Который присутствует в организме. Около 95% пароксетина в составе плазмы находится в связанном с белками состоянии. Активный компонент Паксила способен проникать в грудное молоко и в эмбрионы.

Метаболизация пароксетина осуществляется в 2 этапа – первичный метаболизм и системная элиминация. Биотрансформация происходит с образованием неактивных полярных и конъюгированных метаболитов, формирование которых осуществляется путем окисления и метилирования.

Время полувыведения препарата составляет 16-24 часа. Около 64% метаболитов выводятся в составе мочи, приблизительно 2% в неизмененном виде и 34% в составе каловых масс.

  • Достаточно демократичная стоимость
  • Большинство побочных эффектов исчезают в процессе проведения терапии самостоятельно
  • Минимальное количество противопоказаний
  • Не оказывает воздействия на скорость психомоторных реакций
  • Реализуется по рецепту
  • Требует строго соблюдения инструкции по применению
  • Может провоцировать развитие синдрома отмены

Таблетки Паксил

Лекарственный препарат Паксил относится к фармакологической группе антидепрессантов. Применяется для лечения психических расстройств, сопровождающихся депрессией, в том числе реактивной и тяжелой форм, повышенной тревожностью. Назначается в рамках комплексной поддерживающей терапии и в качестве средства профилактики обсессивно-компульсивного расстройства. Может использоваться для лечения детей в возрасте старше семи лет, страдающих:

  • паническими расстройствами, в том числе сопровождающихся агорафобией;
  • генерализованными тревожными расстройствами;
  • посттравматическими расстройствами на фоне стресса.

Цена Паксила

Стоимость антидепрессанта зависит от количества таблеток в упаковке.

В одну коробочку фасуется по 1, 3, 10 блистеров. Купить лекарство можно в аптеке или в интернет-магазине.

Цена в Москве на препарат составляет:

  • упаковка 30 таблеток – 714-740 руб.;otzyvy-o-paksil
  • упаковка 100 таблеток – 1961-2164 руб.kupit-paksil-bez-retseptov-rossiya

Антидепрессант относится к группе препаратов, отпускаемых без рецептов.

В России выделен ряд лекарств психотропного действия для свободной реализации, куда включён и Паксил. Но в любом случае принимать доступные средства без назначения врача строго запрещается.

Форма выпуска

Диапазон цен, в рублях

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг №10

215-341

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг №30

625-755

Таблетки, покрытые оболочкой №100

1521-2246

Инструкция по применению Паксила

100-tabletok

Таблетки принимают внутрь раз в сутки во время приема пищи, в утренние часы. Дозировка зависит от поставленного диагноза, выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей пациента, определяется лечащим врачом. Возможны следующие схемы приема препарата Паксил:

  • Депрессия: суточная доза составляет 20 мг за сутки. При наличии показаний возможно ежесуточное увеличение дозировки на 10 мг каждый день до максимальной суточной дозы 50 мг. После 15-25 дней приема дозировка корректируется в зависимости от клинической картины.
  • ОКР, панические расстройства: 40 мг за сутки; еженедельно суточная доза увеличивается на 10 мг (максимальная доза составляет 60 мг/сут). Продолжительность лечебной терапии составляет от 3 до 6 недель.
  • Генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, посттравматическое расстройство на фоне стресса: 20 мг за сутки, при необходимости возможно увеличение дозировки на 10 мг каждые 7 дней до максимальной дозы 50 мг.

Правила приёма Паксил предусматривают проглатывание таблетки целиком, запивая очищенной водой (100-150 мл). Разжёвывать пилюлю не нужно.

Принимать лекарство нужно по утрам во время еды.

Дозировка определяется лечащим врачом с учётом сложности заболевания и наличия осложнений:

  • При диагностировании депрессии — суточная норма 20 мг, что соответствует 1 таблетке. В случае необходимости для достижения терапевтического эффекта дозировка с каждой неделей увеличивается на 10-25 мг (суточный максимум 50 мг). Длительный курс лечения требует наблюдения врача, чтобы своевременно корректировать дозы каждые 2-3 недели. Детям, страдающих депрессией, Паксил не назначают ввиду отсутствия данных о терапевтическом эффекте.
  • Для лечения ОКР – суточная норма 40 мг. Первую неделю рекомендуется принимать ежедневно по 20 мг. Вторую и последующие 2 недели норму увеличивают на 10 мг (суточный максимум не более 60 мг). Для детей (старше 7 лет) на начальном этапе терапии рекомендуют употреблять 10 мг ежедневно с последующим увеличением количества действующего вещества до 40-50 мг.
  • При лечении панических атак – суточная норма 10 мг антидепрессанта с еженедельным увеличением количества действующего вещества до 40 мг (суточный максимум – не более 40 мг).
  • При диагностировании социальной фобии пациенту назначают суточную дозу 20 мг. В зависимости от стадии заболевания норма может увеличиваться до 40-50 мг. Аналогичная схема используется при лечении тревожного невроза и нарушения психики после получения травмы. Детям (старше 8 лет) начинать приём таблеток следует с половинки. Доза определяется бороздкой, имеющейся на одной стороне пилюли (10 мг). Для достижения положительной динамики количество действующего вещества увеличивается до 40-50 мг.

Противопоказания

– депрессия всех типов, включая реактивную депрессию и тяжелую депрессию, депрессию, сопровождающуюся тревогой (результаты исследований, в которых пациенты получали препарат в течение 1 года, показывают, что он эффективен при профилактике рецидивов депрессии);

– лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Кроме того, пароксетин эффективен при профилактике рецидивов ОКР;

– лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) панического расстройства с агорафобией и без нее. Кроме того, пароксетин эффективен при профилактике рецидивов панического расстройства;

– лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) социальной фобии;

– лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) генерализованного тревожного расстройства. Кроме того, пароксетин эффективен при профилактике рецидивов данного расстройства;

– лечение посттравматического стрессового расстройства.

Противопоказаниями к применению препарата Паксил являются: одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены (ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 14 дней после окончания лечения пароксетином); одновременный прием тиоридазина; одновременный прием пимозида; возраст до 18 лет (контролируемые клинические исследования пароксетина при лечении депрессии у детей и подростков не доказали его эффективности, поэтому препарат не показан для лечения данной возрастной группы); повышенная чувствительность к пароксетину и другим компонентам препарата.

Пароксетин не назначают детям в возрасте до 7 лет в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности применения препарата у данной категории пациентов.

Основными противопоказаниями к приему Паксила является детский возраст до 7 лет и индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата. Не рекомендуется совместный прием с ингибиторами моноаминоксидазы. Лечение Паксилом можно начинать не раньше двух недель после завершения терапии с применением указанных препаратов.

Паксил рекомендован для терапии депрессии всех типов, включая тяжелую и реактивную, а также депрессии, сопровождающейся тревогой. Имеются сведения, подтверждающие хорошую результативность препарата в случаях неэффективности стандартной терапии антидепрессантами. Использование средства в утренние часы не оказывает неблагоприятного действия на длительность и качество сна.

Паксил также показан к применению для лечения следующих заболеваниях (в т. ч. в качестве средства профилактической и поддерживающей терапии):

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (включая профилактику рецидивов);
  • Паническое расстройство с агорафобией и без нее, и профилактика рецидивов (установлено, что сочетание когнитивно-поведенческой терапии и пароксетина значительно эффективнее, чем изолированное использование когнитивно-поведенческой терапии);
  • Социальная фобия;
  • Генерализованное тревожное расстройство (в т. ч. предупреждение рецидивов).

Средство используют также для лечения посттравматического стрессового расстройства.

  • Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также период в 2 недели после их отмены (ингибиторы МАО запрещено принимать на протяжении 2 недель после завершения терапии пароксетином);
  • Одновременный прием с тиоридазином (т. к. пароксетин способствует повышению содержания тиоридазина в плазме, что может привести к удлинению интервала QT и появлению связанной с этим аритмии типа «пируэт», и внезапной смерти);
  • Одновременный прием с пимозидом (из-за возможного удлинения интервала QT);
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность использования средства у детей до 7 лет не изучались; у детей и подростков 7-18 лет, согласно результатам исследований, эффективность пароксетина не была доказана);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Читайте также:  Оксирацетам: инструкция, отзывы врачей и пациентов, аналоги

В экспериментальных исследованиях на животных эмбриотоксического и тератогенного действия Паксила не выявлено. Вместе с тем, в ходе последних эпидемиологических исследований исходов беременности при использовании антидепрессантов в I триместре была установлена повышенная угроза врожденных аномалий, в частности, сердечно-сосудистой системы.

Особенное внимание следует уделять состоянию здоровья тех новорожденных, матери которых применяли пароксетин на поздних сроках беременности т. к. имеются сообщения о развитии осложнений у новорожденных. К подобным эффектам относятся: судорожные припадки, апноэ, цианоз, респираторный дистресс-синдром, нестабильность температуры, рвота, трудности с кормлением, гипотензия, артериальная гипертензия, гипогликемия, летаргия, раздражимость, нервная возбудимость, дрожь, тремор, гиперрефлексия, сонливость и постоянный плач. В большинстве случаев эти реакции наблюдались практически сразу после родов или вскоре после них.

Паксил проникает в грудное молоко в незначительных количествах, но, тем не менее, его не рекомендуется использовать в период лактации.

Лекарство используется также для профилактики с целью для предупреждения обострения хронических заболеваний, которые развились на фоне дестабилизации психики.

Паксил назначают как самостоятельный препарат и в комбинации с другими фармакологическими препаратами.

При выборе корректирующего препарата лечащий врач учитывает противопоказания, о которых указывает производитель в инструкции.

Паксил имеет следующие ограничения к употреблению:

  • Аллергия на один или несколько веществ, включённых в состав лекарства.
  • При одновременном приёме препарата с ингибиторами МАО. Ограничения действуют на протяжении 2-х недель после терапии.
  • В комплексе с тиоридазином (действующий компонент Паксила повышает концентрацию тиоридазина в крови).

Антидепрессант не назначают пациенткам, вынашивающим ребёнка, и в период кормления младенца грудью.

Особые указания

Таблетки Паксил

В период терапии Паксилом у пациентов в возрасте 18-24 лет (особенно у страдающих большим депрессивным расстройством) возможно увеличение риска появления суицидального поведения. Наличие этого риска может отмечаться до достижения выраженной ремиссии. Вследствие этого в первые недели терапии до достижения улучшения состояния, требуется внимательно наблюдать за молодыми пациентами для своевременного обнаружения суицидальности и клинического обострения.

Особое внимание также необходимо уделять лицам любого возраста, имеющим в анамнезе суицидальные попытки или суицидальные мысли. В случае возникновения признаков клинического ухудшения и/или суицидальных мыслей/поведения (особенно при их внезапном появлении или тяжести проявлений) рекомендуется пересмотреть схему лечения вплоть до отмены средства.

В первые недели терапии существует вероятность развития акатизии, проявляющейся психомоторным возбуждением и чувством внутреннего беспокойства.

При наличии эпилепсии Паксил требуется использовать с особой осторожностью, в случае развития судорожного припадка его прием необходимо отменить.

В начале курса лечения следует учитывать возможный риск переломов костей.

Препарат может привести к появлению мидриаза, вследствие этого его требуется принимать с осторожностью при закрытоугольной глаукоме.

Средство не предназначено для терапии депрессивного эпизода в рамках биполярного расстройства. Перед началом курса для оценки риска его появления у больного необходимо проведение тщательного скрининга (который включает данные о наличии биполярного расстройства, депрессии и случаев суицида в семье).

Паксил следует использовать с особой осторожностью при сведениях в анамнезе о мании, в сочетании с электроимпульсной терапией, а также при комбинации с препаратами, повышающими риск кровотечения, особенно у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям.

Пароксетин может оказывать влияние на качество семенной жидкости, эффект, имеющий обратимый характер после отмены препарата.

У девушки бессонница

В период терапии требуется проявлять осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами.

Препарат Паксил в ряде случаев может вызывать нарушение психомоторных функций, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания, например, от вождения автотранспортных средств. С осторожностью назначается пациентам с дисфункциями печени и почек, возможно, в этих случаях требуется уменьшение дозы. Исключен самостоятельный прием либо изменение дозировки без назначения врача.

Паксил и беременность

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного или эмбриотоксического действия пароксетина.

Пароксетин (как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) способен влиять на качество семенной жидкости. Этот эффект обратим после отмены препарата. Изменение свойств спермы может повлечь нарушение фертильности.

Последние эпидемиологические исследования исходов беременности при приеме антидепрессантов в I триместре выявили увеличение риска врожденных аномалий, в частности, сердечно-сосудистой системы (например, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок), связанных с приемом пароксетина. По данным встречаемость дефектов сердечно-сосудистой системы при применении пароксетина при беременности приблизительно равна 1/50, тогда как ожидаемая встречаемость таких дефектов в общей популяции приблизительно равна 1/100 новорожденных.

При назначении пароксетина необходимо рассмотреть возможность альтернативного лечения у беременных и планирующих беременность женщин.

Имеются сообщения о преждевременных родах у женщин, которые получали во время беременности пароксетин, однако причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена. Паксил не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности.

Следует отметить, однако, что и в данном случае причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не установлена. Описанные клинические осложнения включали: респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры, трудности с кормлением, рвоту, гипогликемию, артериальную гипертензию, гипотензию, гиперрефлексию, тремор, дрожь, нервную возбудимость, раздражимость, летаргию, постоянный плач и сонливость.

В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинстве случаев описанные осложнения возникали сразу после родов или вскоре после них (менее 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Пароксетин в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Тем не менее, пароксетин не следует назначать в период грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка.

В период беременности Паксил может назначаться только при наличии острых показаний, в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Достоверные данные о безопасности приема беременной женщиной препарата Паксил отсутствуют (соответствующие клинические испытания не проводились), поэтому прием возможен строго по назначению и под контролем лечащего врача.

Передозировка

Имеющаяся информация о передозировке Паксила свидетельствует о широком диапазоне безопасности.

Симптомы: усиление описанных выше побочных эффектов, а также рвота, лихорадка, изменение АД, непроизвольные мышечные сокращения, тревога, тахикардия.

У пациентов обычно не развиваются серьезные осложнения даже при разовом приеме до 2 г пароксетина. В ряде случаев развиваются кома и изменения на ЭЭГ, очень редко наступает летальный исход при сочетанном применении пароксетина с психотропными препаратами или алкоголем.

Лечение: стандартные мероприятия, применяемые при передозировке антидепрессантов. Специфический антидот неизвестен. Показана поддерживающая терапия и контроль жизненно важных функций организма.

Лечение следует проводить в соответствии с клинической картиной, либо в соответствии с рекомендациями национального токсикологического центра.

Случаи отравления препаратом встречаются не часто.

Девушку тошнит

Преимущественно это происходит при совмещении антидепрессанта с другими средствами психотропного действия, или употреблении таблеток с алкоголем.

При разовом принятии большой дозы могут проявляться неприятные симптомы, характерные для отравления. Спустя несколько часов они самопроизвольно проходят. Если состояние не нормализуется, необходимо промыть желудок и принять сорбент.

Превышение дозировки сопровождается тахикардией, тошнотой и рвотой, ажитацией и повышенной возбудимостью, изменением артериального давления, судорожным синдромом, расширением зрачков, лихорадкой. Зарегистрированы случаи впадения в кому. При совместном приеме с психотропными средствами и алкоголем возможно наступление летального исхода (очень редко).

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при сочетании пароксетина с другими лекарственными препаратами:

  • Литий, фентанил, препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трамадол, триптаны, L-триптофан – возможно появлениесеротонинового синдрома;
  • Ингибиторы ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств – возможно изменение метаболизма и фармакокинетики пароксетина;
  • Фосампренавир и ритонавир – значительно уменьшается уровень пароксетина в плазме крови;
  • Проциклидин – повышается его концентрация в плазме крови;
  • Метопролол, некоторые антиаритмические средства класса 1 C (например, флекаинид и пропафенон), атомоксетин, рисперидон, нейролептики фенотиазинового ряда (тиоридазин и перфеназин), трициклические антидепрессанты (дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, амитриптилин) – возможно повышение плазменной концентрации этих препаратов (вследствие угнетения пароксетином печеночного фермента CYP2D6);
  • Вальпроат натрия, фенитоин, карбамазепин (противосудорожные препараты) – не отмечается изменения их фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов с эпилепсией;
  • Тамоксифен – возможно снижение его эффективности.

Согласно клиническим исследованиям фармакокинетика и абсорбция пароксетина практически не зависит (т. е. не требуется изменение его дозы) от пропранолола, дигоксина, антацидов, этанола и пищи. Хотя пароксетин не способствует усилению негативного влияния алкоголя на психомоторные функции, принимать их одновременно не рекомендуется.

Паксил не рекомендуется к совместному приему с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 2 недель после окончания курса. Совместное применение с тиоридазином увеличивает концентрацию тиоридазина в плазме (необходима корректировка дозировки). Препарат усиливает действие этанолсодержащих средств и напитков, снижает эффективность действия Дигоксина, Тамоксифена.

Применение Паксила одновременно с серотонинергическими препаратами (включая L-триптофан, триптаны, трамадол, препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, фентанил, литий и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный) может вызывать серотониновый синдром. Применение пароксетина с ингибиторами МАО (включая линезолид, антибиотик, трансформирующийся в неселективный ингибитор МАО) противопоказано.

В исследовании возможности совместного применения пароксетина и пимозида в низкой дозе (2 мг однократно) было зарегистрировано повышение уровня пимозида. Данный факт объясняется свойством пароксетина угнетать изофермент CYP2D6. Вследствие узкого терапевтического индекса пимозида и его известной способности удлинять интервал QT, совместное применение пимозида и пароксетина противопоказано. При использовании указанных препаратов в комбинации с пароксетином необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный клинический мониторинг.

Метаболизм и фармакокинетические параметры пароксетина могут изменяться при одновременном применении препаратов, индуцирующих или ингибирующих ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов.

При одновременном применении Паксила с ингибиторами ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств, следует оценить целесообразность назначения пароксетина в дозе, соответствующей нижней части диапазона терапевтических доз. При сочетанном применении с индукторами ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств (карбамазепин, фенитоин, рифампицин, фенобарбитал), не требуется изменения начальных доз Паксила.

Последующую коррекцию доз следует проводить в зависимости от клинического эффекта (переносимость и эффективность).

Совместное применение фосампренавира/ритонавира с пароксетином приводило к значительному снижению концентрации пароксетина в плазме крови. Любая последующая коррекция дозы пароксетина должна определяться его клиническими эффектами (переносимость и эффективность).

Читайте также:  Вред антидепрессантов на организм человека, чем вредны антидепрессанты и опасны

Ежедневное назначение Паксила значительно повышает уровень проциклидина в плазме. При наличии антихолинергических симптомов дозу проциклидина следует уменьшить.

При одновременном применении при эпилепсии Паксила с противосудорожными препаратами (карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия) не отмечено влияния на фармакокинетику и фармакодинамику последних.

Пароксетин угнетает изофермент CYP2D6, что может приводить к повышению концентраций в плазме одновременно применяемых препаратов, которые метаболизируются этим ферментом. К таким препаратам относятся трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), нейролептики фенотиазинового ряда (перфеназин и тиоридазин), рисперидон, атомоксетин, некоторые антиаритмические средства класса 1 С (например, пропафенон и флекаинид) и метопролол.

Применение пароксетина с тамоксифеном может привести к снижению концентрации активного метаболита тамоксифена в плазме крови за счет угнетения изофермента CYP2D6, и как следствие, уменьшить эффективность тамоксифена.

Исследование взаимодействия in vivo при одновременном применении, в условиях равновесного состояния, пароксетина и терфенадина, который является субстратом фермента CYP3A4, показало, что пароксетин не влияет на фармакокинетику терфенадина. В сходном исследовании взаимодействия in vivo не было обнаружено влияния пароксетина на фармакокинетику алпразолама, и наоборот.

Клинические исследования показали, что абсорбция и фармакокинетика пароксетина не зависит или практически не зависит (т.е. существующая зависимость не требует изменения дозы) от пищи, антацидов, дигоксина, пропранолола, этанола. Пароксетин не усиливает негативное влияние этанола на психомоторные функции, тем не менее, не рекомендуется одновременно принимать пароксетин и алкоголь.

Паксил и алкоголь

Употребление алкоголя накануне приема средства Паксил вызывает снижение эффективности его действия. Теоретически совместим с этанолом, но регулярное распитие спиртных напитков во время терапии изменяет действие лекарственного средства и провоцирует возникновение побочных эффектов (имеются зарегистрированные случаи летального исхода). Врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя во время курса лечения.

Считается ошибочным мнением факт снятия стресса или тревожности спиртными напитками. Антидепрессанты, включая Паксил, и алкоголь несовместимы.

Одновременное их употребление чревато серьёзными последствиями:

  • снижается терапевтический эффект;
  • возникает риск отравления организма токсинами;
  • почки и печень испытывают колоссальную нагрузку, что провоцирует разные сбои в организме и жизненно важных систем;
  • тяжёлые отравления могут привести к летальному исходу.

Под запрет попадают не только крепкие напитки, но и слабоалкогольная продукция.

Побочные действия

title

Курс лечения антидепрессантом Паксил может вызывать побочные эффекты и негативные реакции со стороны эндокринной, иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, расстройства пищеварения. В этих случаях наблюдаются:

  • снижение аппетита;
  • нарушения метаболизма – диарея, запор, тошнота;
  • со стороны органов дыхания – зевота;
  • повышение уровня печеночных ферментов (в редких случаях сопровождается развитием гепатита или желтухой);
  • сонливость или бессонница;
  • помутнение сознания;
  • синусовая тахикардия;
  • астения;
  • нарушения зрения, развитие глаукомы;
  • снижение секреции АДГ (антидиуретических гормонов);
  • внутренние кровоизлияния в кожу и слизистые;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • повышенная потливость, кожные высыпания, крапивница, в редких случаях – увеличение лимфатических узлов, ангионевротический отек;
  • сексуальная дисфункция;
  • гиперпролактинемия;
  • галакторея;
  • Система кроветворения: нечастые – аномальное кровотечение, главным образом кровоизлияние в слизистые оболочки и кожу (наиболее часто – кровоподтеки); очень редкие – тромбоцитопения;
  • Иммунная система: очень редкие – аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница);
  • Эндокринная система: крайне редкие – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • Метаболические нарушения и нарушения питания: частые – повышение уровня холестерина, снижение аппетита; редкие – гипонатриемия (в основном у пожилых пациентов, возможно вызванная синдромом нарушения секреции антидиуретического гормона);
  • Психические расстройства: частые – ажитация, бессонница, сонливость, необычные сновидения (в т. ч. кошмарные); нечастые – галлюцинации, спутанность сознания; редкие – маниакальные расстройства (могут быть обусловлены собственно заболеванием);
  • Нервная система: частые – головная боль, тремор, головокружение; нечастые – экстрапирамидные расстройства; редкие – синдром беспокойных ног, акатизия, судороги; очень редкие – серотониновый синдром, особенно при комбинации с нейролептиками и/или другими серотонинергическими препаратами (может включать тремор, тахикардию с дрожью, миоклонус, гиперрефлексию, галлюцинации, усиленное потоотделение, спутанность сознания, ажитацию); развитие экстрапирамидной симптоматики (включая орофациальную дистонию) – у пациентов с нарушением двигательных функций или принимавших нейролептики;
  • Орган зрения: частые – нечеткость зрения; нечастые – мидриаз; очень редкие – острая глаукома;
  • Дыхательная система: частые – зевота;
  • Сердечно-сосудистая система: нечастые – постуральная гипотония, синусовая тахикардия;
  • Пищеварительная система: очень частые – тошнота; частые – сухость во рту, рвота, диарея, запор; очень редкие – желудочно-кишечное кровотечение;
  • Гепатобилиарные нарушения: редкие – повышение уровня печеночных ферментов; очень редкие – гепатит, сопровождающийся печеночной недостаточностью и/или желтухой;
  • Кожа и подкожные ткани: частые – потливость; нечастые – кожная сыпь; крайне редкие – фоточувствительность, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
  • Мочевыделительная система: редкие – недержание мочи, задержка мочеиспускания;
  • Репродуктивная система и молочные железы: очень частые – сексуальная дисфункция; редкие – галакторея/гиперпролактинемия;
  • Прочие: частые – увеличение массы тела, астения; крайне редкие – периферические отеки;
  • Симптомы, наблюдаемые при прекращении приема препарата (особенно при резкой отмене): частые – головная боль, тревога, нарушения сна, сенсорные нарушения, головокружение; нечастые – диарея, потливость, спутанность сознания, тремор, тошнота, ажитация (у большинства пациентов эти эффекты легко или умеренно выражены и исчезают самопроизвольно).

При проведении клинических исследований у детей отмечалось появление следующих побочных реакций: ажитация, гиперкинезия, потливость, тремор, снижение аппетита, враждебность, колебания настроения, плаксивость, суицидальные мысли и попытки, а также причинение вреда самому себе.

Частота и интенсивность некоторых побочных эффектов могут уменьшаться по мере продолжения терапии и обычно не приводят к прекращению лечения.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто ({amp}gt;1/10), часто ({amp}gt;1/100 , {amp}lt;1/10), нечасто ({amp}gt;1/1000, {amp}lt;1/100), редко ({amp}gt;1/10 000, {amp}lt;1/1000), очень редко ({amp}lt;1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо).

Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; часто – снижение аппетита, сухость во рту, запор, диарея, рвота; редко – повышение уровня печеночных ферментов; очень редко – желудочно-кишечное кровотечение, гепатит (иногда с желтухой), печеночная недостаточность. Постмаркетинговые сообщения о поражениях печени (таких как гепатит, иногда с желтухой и/или печеночная недостаточность) очень редкие.

Со стороны ЦНС: часто – сонливость, бессонница, ажитация, необычные сновидения (включая кошмарные сновидения), тремор, головокружение, головная боль; нечасто – спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные симптомы; редко – маниакальные реакции, судороги, акатизия, синдром беспокойных ног; очень редко – серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, усиленное потоотделение, галлюцинации, гиперрефлексия, миоклонус, тахикардия с дрожью, тремор).

Со стороны органа зрения: часто – нечеткость зрения; нечасто – мидриаз; очень редко – острая глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – синусовая тахикардия; нечасто – постуральная гипотензия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – задержка мочи, недержание мочи.

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто – кровотечение, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровоподтеки; очень редко – тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: очень редко – нарушение секреции АДГ; редко – гипопролактинемия/галакторея.

Со стороны обмена веществ: часто – повышение уровня холестерина, увеличение массы тела; редко – гипонатриемия (в основном у пожилых пациентов), которая иногда обусловлена синдромом недостаточной секреции АДГ.

Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический отек, крапивница.

Дерматологические реакции: часто – усиление потоотделения; нечасто – кожная сыпь; очень редко – реакции фоточувствительности.

Прочие: очень часто – сексуальная дисфункция; часто – зевота, астения; очень редко – периферические отеки.

После отмены препарата: часто (особенно при резкой отмене) – головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезии, ощущение разряда электрического тока и шум в ушах), нарушения сна (включая яркие сновидения), тревога, головная боль, нечасто – ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, диарея.

Нежелательные симптомы, наблюдавшиеся в ходе клинических испытаний у детей

В клинических испытаниях у детей перечисленные ниже побочные эффекты возникали у 2% пациентов и встречались в 2 раза чаще, чем в группе плацебо: эмоциональная лабильность (в т.ч.

причинение вреда самому себе, суицидальные мысли, суицидальные попытки, плаксивость, лабильность настроения), враждебность, снижение аппетита, тремор, повышенное потоотделение, гиперкинезия и ажитация. Суицидальные мысли, суицидальные попытки в основном наблюдались в клинических испытаниях у подростков с выраженным депрессивным расстройством, при котором эффективность пароксетина не доказана. Враждебность отмечалась у детей (особенно в возрасте младше 12 лет) с обсессивно-компульсивным расстройством.

Симптомы отмены пароксетина (эмоциональная лабильность, нервозность, головокружение, тошнота и боль в животе) регистрировались у 2% пациентов на фоне снижения дозы пароксетина или после его полной отмены и встречались в 2 раза чаще, чем в группе плацебо.

В процессе проведения исследовательских работ по изучению действия Паксила были выявлены следующие побочные проявления:

  • Апатия, проявляемая к еде и активности;
  • Бессонница;
  • Тахикардия;
  • Рвотный рефлекс, тошнота;
  • Запор;
  • Потливость;
  • Приступы судороги.

Меры предосторожности

Резкаяотмена антидепрессанта нередко сопровождается неприятными проявлениями:

  • ощущения, подобные удару тока;
  • возбуждённое состояние;
  • позывы к рвоте;
  • дрожание пальцев рук;
  • помутнение сознания;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • жидкий стул.

Чтобы предотвратить синдром отмены рекомендуется за несколько недель до окончания курса лечения снизить дозу к минимуму (10-20 мг).

Если неприятные ощущения всё же присутствуют, тревожиться не стоит, они пройдут самопроизвольно в течение 2-8 недель.

Наличие признаков синдрома отмены не свидетельствует о том, что лекарство вызывает привыкание. В ходе исследований выявлено всего 2% тестируемых, у которых наблюдались подобные проявления после курса лечения Паксилом.

Отзывы врачей

25.05.2019

Латинское название: Paxil. Производитель: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция).

  • Врачи о препарате Паксил: применение от депрессии, от дурмана в голове, кому помог паксил и когда наступает эффект.
  • Действующее вещество: Пароксетин
  • Мнения врачей, Что пишут люди, Форум

Противозачаточные и антидепресанты Здравствуйте. На протяжении 9 месяцев я пью противозачаточные линдинет- 20 по назначению врача. Сейчас ввиду сложившихся обстоятельств, психотерапевт назначил мне антидепреснты , паксил и сонапакс. Подскажите пожалуйста можно ли принимать и против… Страдаю ранним семяизвержением. Половой акт длится около 1 мины. Мне 36 лет.

Ходил к урологам. По урологии отклонений нет, здоров. Урологи назначали антидепрессанты – паксил, флуоксетин.

Читайте также:  Нейрула – это стадия развития зародыша

Антидепрессанты хорошо помогали решить проблему раннего семя… Паксил отмена или что то другое Здравствуйте!!!!! скажите пожалуйста пила паксил 6мес по 10мг потом перешла на 5мг было 2недели хорошо и на 3 ей стало плохо завтракаю принимаб 5мг потом через час становится плохо дрожание всего тела потливость тошнота слабость кажется вот все у… Прострелы и и мутностьв голове после отмены паксила Принимала паксил 6 мес по 1 табл.

20 мг, постепенно отменяла! Во время отмены на 1/4 таблетки начались прострелы в голове! Сейчас полностью отменила и ужасные прострелы в голове, секундные отключения от реальности, помутнения, жуткая слабость и уп… Транквилизатор/антидепрессант Добрый вечер . Я и не знаю с чего мне начать. Слишком много всего….

Попытаюсь в двух словах …. Мне 23 года. Около 3 лет назад у меня начались серьёзные проблемы с моим эмоциональным состоянием. До этого тоже бывали мои внутренние пережи… Транквилизатор/ антидепрессант Добрый вечер . Я и не знаю с чего мне начать. Слишком много всего…. Попытаюсь в двух словах …. Мне 23 года.

Около 3 лет назад у меня начались серьёзные проблемы с моим эмоциональным состоянием. До этого тоже бывали мои внутренние пережи… Боюсь пить антидепресанты. Диагноз – Hppd (длительное постгаллюциногенное растроцство), который я поставила сама себе. Симптомы – тревожность, панические атаки (раньше часто, после курса алпразолама прошли почти совсем), деперсонализация, дереализация, депрессия (не в тяжел… Здравствуйте, у меня нет личной жизни, мне 37 лет, живу с женой, двое детей.

сесуальный голод измучил меня, жена говорит, что ей не требуется, изменять не могу. Что можно сделать? Можно в такой дозировке Паксил 60мг и на год и более? Здравствуйте! Уважаемые доктора подскажите пожалуйста, что мне делать в этой ситуации. Мне 42 года. Живу я провинциальном городе в Саратовской области.

Психиатров и психотерапевтов у нас нет, не говоря уже о психологах. Приходиться ездить в… Стоит ли бояться принимать антидепрессанты Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 25 лет, мучаюсь с паническими атаками и всд уже более 2 лет. Ходила к неврологу и рассказала свою проблему, то что я всего боюсь, в глазах темнеет, чувствуется постоянная слабость и не уверенность в ногах, г… Пропал аппетит после стресса После перенесённого стресса полностью пропал аппетит.

На еду смотреть даже не могу и так продолжается уже неделю. Так же стал плохой сон и тревога. Врач назначил принимать Паксил 20 мг под прикрытием фенозепама. Я пью 3 дня , а лучше не становится… Паксил и алкоголь смешал, действие ослабло, что делать? Добрый день! Помогите! Подскажите!.. пью Паксил год, на фоне ВСД случился приступ ПА, с тех пор принимаю Паксил, по 20мг, недавно, примерно месяц назад с дуру, начал пить спиртное, пиво, и в один день, эффект Паксила пропал, нет настроения, плохое… Паксил и алкоголь смешал, действие ослабло, что делать? Добрый день! Помогите! Подскажите!..

пью Паксил год, на фоне ВСД случился приступ ПА, с тех пор принимаю Паксил, по 20мг, недавно, примерно месяц назад с дуру, начал пить спиртное, пиво, и в один день, эффект Паксила пропал, нет настроения, плохое… Как выйти из глубокой депрессии? Как перестать ранить себя, дабы заглушить моральные мучения?

Пропал интерес ко всему абсолютно. Существую как растение. Врачи прописали лекарства, но от них только хуже. Здравствуйте, страдаю агорафобией 6 год… Сейчас нужно лечить почку ( на грани удаления), а у меня истерия начинается когда за черту города выезжаю… что делать не знаю… феназепам может но там новокаие или лидокаин колят при процедуре… совм… Проблема с приспособлением к новому жилью Добрый вечер. У меня такая проблема.

Таблетки Паксил

Я страдаю тревожно- депрессивным расстройством уже лет 7, после того как на первом курсе дошёл до состояния, что не мог нормально воспринимать учебный материал из- за постоянной тревоги и частенько ощуща… Здравствуйте.

Я хочу начать принимать антидепресант “Паксил” (я их достала). Как его нужно принимать и сколько месяцев, при затяжной депресии? К врачу я не обращалась, но я читала о депрессии и у меня все признаки.

У меня депрессия около 7 лет, со… Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Расскажу все с начала, для точности.

В 2005 в последний день учёбы. Я ждал в школе свою первую девушку. Но по пути её на смерть сбила машина. Тогда и до сих пор считаю в этом моя вина, т. к позвал …

Здравствуйте, принимала паксил 4 года по 20мг в сутки, выписали в связи паническими атаками. Давно думала заканчивать прием, а сейчас по новому закону паксил продается только по рецепту, за которым я не пошла.

С последнего приема прошла неделя – …

«Мне назначали курс лечения Паксилом. Врач сразу же предупредил о возможных побочных эффектах. Начинала лечение с 10 мг в сутки.

Отзывы пациентов и мнение врачей о препарате Паксил

Первый день терапии оказался безобидным. Однако последующие 5-6 дней ощущала какое-то странное чувство отстраненности дома, на улице и даже на работе.

Это меня, конечно же, насторожило, однако врач сказал, что это такой период адаптации и его нужно перетерпеть. Со второй недели лечения доза препарата была назначена 20 мг.

К моему удивлению, повышение дозы препарата не только не вызвало неприятных ощущений, а даже устранило легкую тошноту, которая наблюдалась после приема 10 мг в предыдущие дни. С повышением дозы чувство отстраненности исчезло, какое-то время даже наблюдалась небольшая эйфория.

Пью препарат уже третий месяц. Чувствую себя прекрасно».

«Мне назначили Паксил две недели назад. Переносится препарат вроде хорошо, но очень боюсь, что будет привыкание. Однако врач говорит, что отмена препарата не принесет мне каких-либо неудобств при соблюдении всех его рекомендаций».

Оксана

«Когда врач мне назначил Паксил, я даже понятия не имела о таком лекарстве. Однако рекомендациям врача решила последовать. Приобрела упаковку Паксила, выпила первую таблетку и тут же полезла в интернет читать отзывы о нем (хотя врач настоятельно советовала мне этого не делать).

Конечно же, начитавшись разных отзывов о Паксиле (часто довольно нелестных), жутко разнервничалась. Готова даже была нападать на врача с претензиями по поводу назначения мне этого препарата.

Однако на утро взяла себя в руки. Врач объяснила, что средство это очень эффективное, однако требует осторожности в соблюдении правил назначения и отмены.

Действительно, каких-то неприятных симптомов, несмотря на свои опасения, я так и не почувствовала. А вот улучшение общего состояния было заметно уже на третьей неделе лечения».

Лично мне он хорошо помог, вытащил из достаточно неприятной депрессии, причем два раза. Если мне снова будет так тяжко, как тогда, то я снова начну его принимать, даже несмотря на апатию. После курса чувствуешь себя другим человеком, особенно когда начинаешь снижать дозу, и к тебе возвращаются твои чувства.

Что касается отзывов других людей, которых я прочитала достаточно много, то практически все они говорят о том, что препарат действенный. Однако многие также жалуются на апатию и набор веса.

Потом паксил сворачиваем и остаемся на одном флуоксетине, с которого слезть можно вообще без проблем.

Некоторые покупают, так как аптеки идут им навстречу. Но в этом случае означает, что препарат вы себе назначили сами, а такое серьезное лекарство я без врача пить бы не стала. Но, в любом случае, это ваша жизнь, и вы имеете полное право ее гробить, как захотите.

Но я советую все же навестить врача и поговорить с ним о паксиле. Поверьте, ничего страшного в этом нет. Единственное исключение — это если раньше вам его назначали, вы закончили курс и хотите снова его пропить через некоторое время. Возьмите с собой старый рецепт, даже если он просрочен — лично мне по такому продавали не раз.

После автокатастрофы испытывал сильные приступы панических атак. Состояние ухудшалось, к врачу психиатру не хотелось обращаться, что вызвано предрассудками и медицинской безграмотностью.

Курс медикаментозного лечения был длительный. Большую часть препаратов давно отменил психотерапевт, у которого наблюдаюсь. Паксил принимаю уже 2 года. Снова вернулся к привычной жизни, радуюсь погоде и бытовым приятным мелочам.

Послеродовая депрессия затянулась, я и не заметила, как замкнулась в себе. За пределы дома почти не выходила, с ребёнком гулял муж и свекровь. Домашние дела мало интересовали, как впрочем, и другие увлечения.

Муж буквально притащил меня на приём к психотерапевту. Грудью я не кормила малыша, поэтому с приёмом антидепрессанта проблем не возникло. Паксил помог мне собраться с силами, привести чувства и физическое состояние в норму.

Спустя 3 месяца хотела бросить пить таблетки, но врач порекомендовал продлить ещё на месяц курс, чтоб закрепить эффект.

В комбинации с Паксилом назначаю транквилизаторы, чтобы минимизировать случаи проявления побочных эффектов. По опыту своей практики больше доверяю бензодиазепинам (Диазепам, Алпрозалам, Бромазепам и др.). Такой тандем купирует приступы тревоги, панические атаки.

При грамотно разработанной схеме синдрома отмены удаётся избежать. Если пациент обращается с проблемой впервые, Паксил не назначаю из-за высокой вероятности проявления побочных действий.

Условия хранения

Препарат Паксил следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. 

Хранить при температуре, не превышающей 30 °C, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Отпуск лекарственного средства из аптек производится по рецепту врача. Хранить препарат необходимо в недоступном для детей, темном месте, при температуре не выше 25°С. Срок хранения – 3 года с даты, указанной на упаковке. По истечению срока хранения применение противопоказано.

Аналоги

При отсутствии возможности использовать Паксил для медикаментозной терапии или профилактики, лечащий врач подбирает подходящий вариант из существующих заменителей:

  • Адепресс;adepress
  • Сирестилл;sirestill
  • Рексетин;reksetin
  • Плизил;plizil
  • Пароксетина гидрохлорид гемигидрад;paroksetin
  • Актапароксетин.aktaparoksetin

Самостоятельно приобретать препарат или вносить корректировки в схему лечения запрещается.

Психотропные средства при бесконтрольном приёме могут спровоцировать ухудшение состояния.

При выявлении низкой эффективности терапии или выраженных побочных эффектов назначаются аналоги Паксила. Замена препарата может осуществляться только лечащим врачом при наличии достаточных оснований, самостоятельный прием другого препарата без получения консультации специалиста о возможности замены недопустим. Возможными средствами замены являются:

  • Пароксетин;
  • Адепресс
  • Пароксин;
  • Рексетин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *