Содержание:
Баллы по шкале Глазго
Изначально ШКГ была разработана для пациентов с тяжелыми травмами головы. При оценке состояния больного следует учитывать лишь наилучший ответ. Также нужно обращать внимание на каждый отдельный пункт, а не на общий балл, потому как очаговая симптоматика уменьшает итоговый результат. У больного при низком суммарном балле по шкале может быть нормальный уровень развития психики. Шкала Глазго по баллам – это количественная оценка сознания, а качественная осуществляется по классификации Коновалова.
Виды нарушенного сознания
Нарушение сознания делится на две группы: продуктивные и непродуктивные. В первом случае у больного наблюдаются галлюцинации, обманы восприятия, вымышленные объекты и предметы, что встречается в случае психических болезненных состояний. Непродуктивные расстройства сознания становятся результатом тяжелых соматических болезней, травм или инфекций, поражающих нервную систему, поэтому они наблюдаются не только в психиатрии.
Суммарная оценка в баллах |
Интерпретация результатов |
15 |
Ясное сознание |
13-14 |
Оглушение |
9-12 |
Сопор |
4-8 |
Кома |
3 |
Смерть мозга |
Чем оглушение отличается от ступора?
Умеренное оглушение сопровождается замедлением психической деятельности и снижением способности к активному вниманию. С больным можно общаться, но его ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего. Больной быстро устает, его мимика обеднена, больной реагирует на боль, может терять ориентировку на местности.
При глубоком оглушении у больного наблюдается сонливость, он редко делает какие-либо движения и у него затруднена психическая деятельность. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер — «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст.
Обоим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта. Однако оглушение, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др., а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении. При ступоре у больного возникает бред, галлюцинации, в то время как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.
Шкала исходов Глазго
Исход |
Баллы |
Полное восстановление. |
8 |
Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно. |
7 |
Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить. |
6 |
Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение. |
5 |
Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход. |
4 |
Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации. |
3 |
Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения. |
2 |
Смерть |
1 |
Кроме системы Глазго в современной медицине часто используется шкала four, которая считается улучшенной модификацией предыдущих классификаций нарушения сознания. Если Глазго шкала не подходит, применяют Four, которая имеет ряд преимуществ. Она помогает дать точную оценку у больных с интубацией, афазией трахеи, периорбитальной опухолью. Еще шкала может выявить фазы вклинения мозга и распознать синдром запертого человека.
Шкала Глазго для детей
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Оценка уровня сознания по шкале Глазго для ребенка младше 4-х лет похожа на систему для взрослых, за исключением вариантов вербальных ответов. Детская шкала комы предполагает указание в баллах состояния:
- открывания глаз;
- речи малыша;
- моторики.
Реакция ребенка |
Баллы |
Произвольная |
4 |
Реагирует на голос |
3 |
Реагирует на боль |
2 |
Отсутствует |
1 |
Реакция ребенка |
Баллы |
Малыш интерактивен, улыбается, следит за объектом |
5 |
При плаче ребенка можно успокоить |
4 |
Успокаивается, но ненадолго |
3 |
Беспокоен. Плохая реакция на вербальный стимул |
2 |
Интерактивность и плач отсутствуют |
1 |
Реакция ребенка |
Баллы |
Выполняет движения по команде |
6 |
Отталкивание объекта при болевом воздействии |
5 |
Отдергивание конечности |
4 |
Патологическое сгибание |
3 |
Разгибание |
2 |
Движение отсутствует |
1 |