Оглушение после инсульта: особенности патологии

Баллы по шкале Глазго

Изначально ШКГ была разработана для пациентов с тяжелыми травмами головы. При оценке состояния больного следует учитывать лишь наилучший ответ. Также нужно обращать внимание на каждый отдельный пункт, а не на общий балл, потому как очаговая симптоматика уменьшает итоговый результат. У больного при низком суммарном балле по шкале может быть нормальный уровень развития психики. Шкала Глазго по баллам – это количественная оценка сознания, а качественная осуществляется по классификации Коновалова.

Виды нарушенного сознания

Нарушение сознания делится на две группы: продуктивные и непродуктивные. В первом случае у больного наблюдаются галлюцинации, обманы восприятия, вымышленные объекты и предметы, что встречается в случае психических болезненных состояний. Непродуктивные расстройства сознания становятся результатом тяжелых соматических болезней, травм или инфекций, поражающих нервную систему, поэтому они наблюдаются не только в психиатрии.

Суммарная оценка в баллах

Интерпретация результатов

15

Ясное сознание

13-14

Оглушение

9-12

Сопор

4-8

Кома

3

Смерть мозга

Чем оглушение отличается от ступора?

Умеренное оглушение сопровождается замедлением психической деятельности и снижением способности к активному вниманию. С больным можно общаться, но его ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего. Больной быстро устает, его мимика обеднена, больной реагирует на боль, может терять ориентировку на местности.

При глубоком оглушении у больного наблюдается сонливость, он редко делает какие-либо движения и у него затруднена психическая деятельность. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер — «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст.

Обоим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта. Однако оглушение, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др., а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении. При ступоре у больного возникает бред, галлюцинации, в то время как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.

Читайте также:  Потеря сознания при кашле у мужчин — Про сосуды

Шкала исходов Глазго

Исход

Баллы

Полное восстановление.

8

Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно.

7

Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить.

6

Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение.

5

Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход.

4

Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации.

3

Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения.

2

Смерть

1

Кроме системы Глазго в современной медицине часто используется шкала four, которая считается улучшенной модификацией предыдущих классификаций нарушения сознания. Если Глазго шкала не подходит, применяют Four, которая имеет ряд преимуществ. Она помогает дать точную оценку у больных с интубацией, афазией трахеи, периорбитальной опухолью. Еще шкала может выявить фазы вклинения мозга и распознать синдром запертого человека.

Шкала Глазго для детей

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Оценка уровня сознания по шкале Глазго для ребенка младше 4-х лет похожа на систему для взрослых, за исключением вариантов вербальных ответов. Детская шкала комы предполагает указание в баллах состояния:

  • открывания глаз;
  • речи малыша;
  • моторики.

Реакция ребенка

Баллы

Произвольная

4

Реагирует на голос

3

Реагирует на боль

2

Отсутствует

1

Реакция ребенка

Баллы

Малыш интерактивен, улыбается, следит за объектом

5

При плаче ребенка можно успокоить

4

Успокаивается, но ненадолго

3

Беспокоен. Плохая реакция на вербальный стимул

2

Интерактивность и плач отсутствуют

1

Реакция ребенка

Баллы

Выполняет движения по команде

6

Отталкивание объекта при болевом воздействии

5

Отдергивание конечности

4

Патологическое сгибание

3

Разгибание

2

Движение отсутствует

1

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *