Содержание:
Классификация неврозов
Невроз имеет разные формы, отличающиеся симптоматикой. Неврология определяет несколько видов патологии.
- Неврастения. Проявляется активным раздражением на все внешнее окружение.
- Истерический. Лечению такой вид поддается плохо, т.к. с помощью припадков, больные привлекают к себе внимание и добиваются необходимой цели.
- Невроз навязчивых состояний. Тяжелая форма. Человек испытывает фобии, страхи, тревожность. Большая продолжительность течения болезни.
- Ипохондрический. Определяется повышенным вниманием к своему здоровью. Лечение основано на работе с психологом.
Причины обсессивно-компульсивного расстройства
Достоверные причины возникновения данного расстройства до сих пор не установлены, a предположительными факторами риска считаются:
- Наследственность;
- Микропатологии головного мозга;
- Нарушения уровня нейромедиаторов (серотонина, дофамина и др.);
- Социальные факторы;
- Травмирующие психику человека ситуации;
- Особенности функционирования вегетативной нервной системы;
- Всевозможные акцентуации личности/характера;
- Инфекционные заболевания стрептококковой природы.
Наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания и изменения в головном мозге (в частности, уменьшение уровня нейромедиаторов) относятся к биологическим факторам развития обсессивно-компульсивного расстройства. Примерно у половины пациентов имеются родственники, страдающие от этого заболевания.
Все остальные причины являются психологическими факторами. При этом стоит отметить, что различного рода стрессовые события и ситуации сами по себе не могут стать причиной расстройства, однако могут выступать пусковым механизмом начала болезни у людей, которые имеют к ней наследственную предрасположенность.
Частота встречаемости этого недуга составляет всего лишь 0,05%, но в большинстве случаев люди просто скрывают свои ощущения и обращаются к врачу спустя 5-10 лет. Это значит, что распространенность заболевания на самом деле значительно выше. У женщин расстройство проявляется примерно в 20-29 лет, у мужчин – в более раннем возрасте – в 6-15 лет. Причем, согласно статистике, эти люди отличаются более высоким, чем у населения в целом, уровнем интеллекта.
Существуют специальные тесты на обсессивно-компульсивное расстройство, позволяющие посредством ответов на вопросы с достаточно высокой степенью вероятности определить, страдает ли человек этой болезнью.
Диагностические параметры невроза
Рассматриваемая болезнь коварна и плохо поддается диагностированию. Главные критерии при диагностике:
- быстрое реагирование для своевременного лечения;
- обязательная консультация квалифицированного медика;
- правильная схема терапии;
- комплексный подход к проблеме.
Возможные категории симптомов:
- активность рефлексов;
- гипергидроз ладоней;
- тремор пальцев рук;
- нарушения сна;
- частые головные боли.
Тест на невроз — первичный способ определения недуга при существующих симптомах. Он предлагает человеку, подозревающему у себя невроз, через опрос, помочь выявить расстройство по признакам:
- тревога и усталость;
- нерешительность и неуверенность в себе и своих силах.
Тест также позволит определить наличие комплекса неполноценности в аспектах характера и внешности.
Признаки обсессивно-компульсивного расстройства
Как понятно по самому названию заболевания, основными его признаками являются обсессии – навязчивые мысли, и компульсии – навязчивые действия.
Обсессии проявляются повторяющимися тягостными стереотипными навязчивыми мыслями, образами или влечениями. Человек понимает, что они бессмысленны, но они вновь и вновь приходят ему на ум, вызывая безуспешную попытку сопротивления.
Компульсии представляют собой постоянно повторяющиеся поступки, смысл которых заключается в том, чтобы предотвратить какие-либо объективно маловероятные события.
Все эти мысли и действия переживаются человеком как абсурдные, чужеродные и иррациональные.
Наиболее часто встречаются такие обсессивно-компульсивные расстройства:
- Мизофобия (страх загрязнения), когда люди многократно в течение дня моют руки, чистят одежду, потому что бояться заразиться тяжелыми заболеваниями;
- Навязчивые сомнения, которые сопровождаются компульсивными проверками – выключен ли газ, перекрыта ли вода, закрыта ли дверь и т. д.;
- Навязчивая медлительность, характеризующаяся объединением обсессий и компульсий, из-за чего человек выполняет повседневные дела очень медленно.
Навязчивые идеи и действия могут обостряться в определенных ситуациях и местах, например, обсессии о совершении насилия над людьми могут усиливаться при виде ножей, или на кухне, от мысли, что здесь они хранятся. В результате человек всячески старается сторониться таких мест. Желание избежать ситуации, провоцирующей страх –характерный клинический симптом фобического расстройства.
Важный признак обсессивно-компульсивного расстройства – тревога, выраженность которой, как правило, снижается после «совершения ритуала», но спустя какое-то время она усиливается вновь.
Важно отметить, что большинство людей с этим расстройством, знают, что их навязчивые идеи и мысли не соответствуют реальности, в отличие от больных психотическими заболеваниями, когда адекватная оценка действительности отсутствует.
У 80% всех пациентов есть и обсессии, и компульсии, и только у 20% мысли изолированы от действий. Депрессивные состояния свойственны 1/3 больных, но в определенный момент они развиваются у большинства.
Диагностика Люшера
У истоков разработки этой методики стоит Макс Люшер. С ее помощью проводится анализ психофизического состояния личности на:
- коммуникацию;
- активность жизненной позиции;
- стрессоустойчивость.
Диагностика включает выбор цвета, который отражает взгляд человека на определенный вид деятельности, настроения. Предпочтение в цвете должно проявляться неосмысленно. Тестер показывает состояние в конкретной ситуации. Данные считаются верными в тот же момент, а через несколько дней они могут и должны меняться, т.к. состояние человека преображается под влиянием внешних факторов.
Установить диагноз может только психиатр, в компетенцию врачей-психологов диагностика этого расстройства не входит.
Существует несколько диагностических критериев, которые подтверждаются клиническими тестами на обсессивно-компульсивное расстройство, но только после дифференциации данной патологии с другими сходными по проявлениям заболеваниями.
Шкала Йеля-Брауна
Компульсивная шкала Йеля Брауна носит название — тест на ОКР. Создавалась она в сфере применения болезней психики.
Тест определяет наличие синдрома навязчивых состояний и обсессивно-компульсивного расстройства. Метод такого типа помогает также определить уровень самооценки личности. В процессе прохождения тестирования врач задает пациенту 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по шкале от 0—4 баллов. При подсчете выводится средний показатель, выражающий симптомы в течение минувших 7 дней.
Такой тест обязательно проводится повторно после курса терапии. Тогда показатели помогут определить правильность составленной схемы и эффективность лечения. Критерии, разрешающие согласно выраженным симптомам, диагностировать присутствие навязчивых расстройств:
- продолжительность проявления характерных симптомов на протяжении 1 суток;
- величина жизнедеятельной функции;
- сила нравственной дисфункции;
- возможность сопротивляться симптомам;
- степень управления навязчивостью.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Для терапии ОКР может применяться медикаментозный или психотерапевтический метод, но наиболее эффективным считается их сочетание.
Препаратами выбора, применяющимися при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, являются антидепрессанты с антиобсессивным эффектом и анксиолитики, к примеру, Анафранил, Золофт, Прозак, Паксил, Феварин.
Цель психотерапии – помочь человеку решить психологические проблемы, лежащие в основе заболевания.
К сожалению, сведений об окончательном излечении пациентов не предоставил ни один практикующий врач, а потому на первый план в лечении выходит подавление выраженности симптоматики расстройства.
Опросник мини-мульт
С его помощью возможно определять наличие распространенных ситуативных расстройств. Также метод эффективный и при выявлении застойных личностных расстройств, которые возникают при экстремальной ситуации в жизни человека.
Психастенический тест содержит 71 вопрос. Время для проведения не ограничено. Анкета имеет 11 шкал. При их помощи выявляют и оценивают:
- открытость и искренность;
- достоверность;
- уровень нужной коррекции, в случае если человек осторожен в своих ответах.
В соответствии с показателями теста диагностируются:
- депрессия;
- психастения;
- психопатия;
- паранойя;
- гопомания;
- ипохондрия;
- шизоидность.
Определять по тесту необходимо ответы, которые первыми пришли в голову пациенту. Если личность начинает задумываться, результаты требуют обязательной коррекции.