Полное неврологическое обследование

Когда нужна консультация врача

Обратиться к специалисту рекомендуется при:

• головных болях и головокружении, особенно, если они сопровождаются тошнотой и повышением давления;
• стреляющих болях в области лица;
• болезненности в конечностях, области спины и шее;
• понижении чувствительности (болевой, температурной);
• прогрессирующей мышечной слабости;
• скованности в теле;
• дрожании, покалывании и онемении конечностей;
• неконтролируемых движениях руками или головой;
• судорогах, обморочных состояниях;
• бессоннице либо повышенной сонливости;
• постоянных ночных пробуждениях;
• апатии, депрессии;
• повышенной нервозности, раздражительности;
• приступах паники;
• ознобе либо приливах жара;
• потере равновесия и способности координировать движения, шаткости походки;
• ухудшении памяти;
• нарушении вкуса и обоняния;
• периодической потере зрения;
• появлении шума в ушах;
• речевых нарушениях.

Нередко болезни нервной системы проявляются нехарактерными для них симптомами. В таких случаях направить на консультацию к неврологу может терапевт.

Рекомендуется ежегодно посещать специалиста в целях профилактики.

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он спрашивает о возрасте, семейном положении, особенностях профессиональной деятельности, выясняет локализацию, характер и интенсивность боли, факторы, вызывающие болезненность, наличие хронических и наследственных заболеваний.

Задача невропатолога, внимательно осмотрев, расспросив больного о его состоянии, выяснив, не было ли похожих случаев в семье, изучить причины, симптомы болезни, выработать методику лечения, восстановления и профилактики.Если это необходимо, врач отправит на дополнительное обследование.

Задача врача сопровождать больного на протяжении всего лечения, начиная с определения курса, пронаблюдать за результатами назначений.

Еще одной задачей врача является установление доверительных отношений с пациентом. Тогда можно говорить об эффективности лечения.

Невролог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой и реабилитацией пациентов с заболеваниями неврологического профиля.

Основные функции этого врача следующие:

• обследование пациентов с неврологическими заболеваниями;
  постановка диагноза;
• назначение лечения пациентам с подтвержденной патологией нервной системы;
• проведение профилактических мер по развитию неврологических заболеваний;
• проведение реабилитационных мероприятий (в том числе индивидуальных);
• оказание паллиативной помощи пациентам на стадиях заболевания, не поддающихся лечению.

Невролог – медицинский работник с высшим медицинским образованием, закончивший направление «Лечебное дело» или «Педиатрия» и получавший специализацию в ординатуре «Неврология».

Когда нужно обращаться к неврологу?

Неврологическому профилю заболеваний, как и в любой другой области медицины, характерен свой симптомокомплекс.Какие же симптомы требуют обращения к специалисту?

1. Часто возникающая головная боль;
2. Ригидность затылочных мышц, подъем температуры тела, особенно у детей требует вызова скорой медицинской помощи и консультации невролога. Ригидность затылочных мышц проявляется их повышенным тонусом и затруднением в разгибании;
3. Мышечные боли, не связанные с физической нагрузкой, резкая мышечная слабость;
4. Нарушения сна (постоянная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость);
5. Наличие судорог любой локализации;
6. Когнитивные расстройства, включающие в себя расстройства памяти, ориентации во времени и пространстве;
7. Боль различной локализации (поясница, шея, конечности);
8. Нарушение координации, неустойчивость в положении стоя, нарушения походки;
9. Пароксизмальные состояния (обмороки, головокружения, потеря сознания).

Существуют симптомы, указывающие на то, что пациенту нужна медицинская помощь. Вот когда обращаться к неврологу:

• если проявляются судорожные припадки;
• в случаях, когда наблюдаются провалы памяти;
• при нарушении сна;
• если в глазах двоится или изображение воспринимается искаженно;
• когда нарушена координация движения;
• при сильных головных болях;
• если одни мышцы напряжены, а другие (симметрично расположенные) – расслаблены;
• при параличах.

Причины обращения к неврологу – это ухудшение качества жизни человека. Хроническая усталость и перенапряжение в повседневности вызывает расстройства сердечно-сосудистой системы. А это за собой несет гипотонию (низкие показатели артериального давления), гипертонию (высокие показатели артериального давления).

Какие заболевания лечит невролог?

Чем занимается невролог?

Также в его обязанности входит контроль за эффективностью проводимой терапии и ее безопасности для пациента.

• Демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре);
• Инфекционные (менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз) и паразитарные заболевания;
• Черепно-мозговые травмы (закрытая и открытая);
• Нервно-мышечные заболевания (миодистрофии, миопатии, полиневропатии);
• Заболевания периферической нервной системы (поражения нервных стволов, дорсопатии);
• Опухолевые процессы спинного мозга;
• Эпилепсия, пароксизмальные состояния;
• Судорожные припадки различной локализации;
• Цефалгия(мигрень, головная боль, напряжения);
• Инсульт, его осложнения и дальнейшая реабилитация;
• Когнитивные нарушения, деменция;
• Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание;
• Болезнь Паркинсона;
• Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения;
• Боль в пояснице.

Попробуем выяснить, когда поможет врач невролог, что он лечит у взрослых.

Врач занимается лечением неврологических расстройств:

• внутричерепной гипертензии;
• нервных тиков, тремора;
• черепных и позвоночных травм, а также их последствий;
• болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• рассеянного склероза;
• инсульта и его последствий;
• пареза и паралича;
• невралгии, неврита, плексита;
• мигреней, головных болей;
• болей в области шеи и спины;
• болевых опущений, вызванных повреждением нервов;
• судорог, эпилепсии;
• синдрома конского хвоста;
• торсионной дистонии;
• энцефалопатии;
• остеохондроза;
• радикулита;
• межпозвоночной грыжи;
• болезни Вильсона-Коновалова;
• синдромов Крузона и Денди-Уокера;
• арахноидита;
• лейкодистрофии;
• миастении;
• нейрофиброматоза;
• блефароспазма;
• сирингомиелии;
• вертебрально-базилярной недостаточности;
• менингита, энцефалита;
• бессонницы;
• синдрома сонного апноэ;
• опухолей различной этиологии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются изменениями психики и поведении. В таком случае может возникнуть необходимость в консультации психиатра или психотерапевта.

Детский невролог окажет помощь при:

• задержке развития;
• симптоме дефицита внимания;
• синдроме Дауна;
• гиперактивности;
• судорогах и обмороках;
• эпилепсии;
• полиомиелите;
• гидроцефалии;
• фенилкетонурии;
• синдроме Веста;
• ДЦП;
• родовых и гипоксических поражениях.

Также специалист наблюдает за грудными детьми, что позволяет своевременно обнаружить и устранить малейшие патологии.

• Инфекционные. В данном случае список может быть очень внушительным, так как поразить нервную систему может множество микроорганизмов. Вирусы (ветряная оспа или «ветрянка», вирус бешенства, вирус герпеса, ВИЧ, энтеровирусы и т.д.), бактериальные (энцефалиты, пневмококки, стрептококки, бледная трепонема, менингококки и т.д.), грибковые поражения (мукормикоз, бластомикоз, аспергиллез, криптококкоз и прочие), паразиты и простейшие микроорганизмы (цистицеркоз, трихинеллез, токсоплазмоз, шистосомоз и т.д.);
• Механические травмы. При травмоопасных ситуациях существует вероятность повреждения головного и/или спинного мозга, возникновения сильных сотрясений и ушибов головы, а также разрывы нервных структур;
• Интоксикация химическими, токсическими или наркотическими веществами, включая лекарственные препараты, а также растительными ядами, тяжелыми металлами и стимуляторами;
• Наследственность. В данном случае речь идет о генетических отклонениях, на фоне которых развиваются врожденные нервно-мышечные болезни, наследственные миатонии;
• Нехватка витаминов на фоне недостаточного/неправильного питания;
• Проблемы с сосудами. В данном случае речь идет о патологиях системы кровообращения. Это могут быть различные патологические нарушения капилляров, сосудов, вен, а также закупорка сосудов, разрыв или воспаление сосудистых стенок и многое другое;
• Злокачественные опухоли;

Сосудистые заболевания признаны современной медициной одной из самых опасных патологий. Они уверенно занимают второе место по смертности в мире. В организме человека мозг наиболее чувствителен к недостаточному снабжению кислородом и питательными веществами. Их бесперебойная доставка осуществляется вследствие постоянного кровотока благодаря способности сосудов головного мозга рефлекторно сужаться при снижении артериального давления и расширяться при его повышении.

Однако в некоторых случаях (чаще всего под действием гипертонии или атеросклероза) происходит сбой этого процесса и, как следствие, недостаточность кровообращения, из-за которой мозг не получает на достаточном уровне глюкозу и кислород. Результатом этого процесса может стать инфаркт мозга, последствия которого непредсказуемы.

Общий осмотр

Состояние
сознания и некоторых психических функций

Ко­ли­че­ст­вен­ное
оп­ре­де­ле­ние со­стоя­ния
соз­на­ния (соз­на­ние яс­ное,
ог­лу­ше­ние уме­рен­ное,
ог­лу­ше­ние глу­бо­кое, со­пор,
ко­ма уме­рен­ная, ко­ма глу­бо­кая,
ко­ма тер­ми­наль­ная), оцен­ка
по шка­ле ко­мы Глаз­го.
Ка­че­ст­вен­ные из­ме­не­ния
соз­на­ния: де­ли­рий, су­ме­реч­ное
рас­строй­ство соз­на­ния, бред
и гал­лю­ци­на­ции, пси­хо­мо­тор­ное
воз­бу­ж­де­ние и др.

Ори­ен­ти­ров­ка
в соб­ст­вен­ной лич­но­сти,
мес­те и вре­ме­ни. Оп­ре­де­ля­ет­ся
воз­мож­ность пол­но­цен­но­го
кон­так­та па­ци­ен­та с вра­чом
и ок­ру­жаю­щи­ми, а так­же
аде­к­ват­ность от­но­ше­ния
к сво­ему со­стоя­нию. Со­от­вет­ст­вие
ин­тел­лек­та воз­рас­ту и
уров­ню об­ра­зо­ва­ния.

Ак­тив­ность вни­ма­ния и па­мять
на бли­жай­шие и от­да­лен­ные
со­бы­тия. Ам­не­зия. На­строе­ние
(ров­ное, по­дав­лен­ное,
де­прес­сия, апа­тия, плак­си­вость,
эй­фо­рия, по­вы­шен­ная
раз­дра­жи­тель­ность,
тре­вож­ность, и др.). Мни­тель­ность,
на­вяз­чи­вые стра­хи, мыс­ли,
дей­ст­вия. Сон: глу­би­на и
про­дол­жи­тель­ность, лег­кость
за­сы­па­ния и про­бу­ж­де­ния,
дос­та­точ­ность.

Речь, праксис,
гнозис

Спон­тан­ная
речь и по­ни­ма­ние ре­чи.
Пра­виль­ность, чет­кость,
вы­ра­зи­тель­ность ре­чи.
Не­об­хо­ди­мо от­ме­тить
скан­ди­ро­ван­ный, мо­но­тон­ный
ха­рак­тер ре­чи, нев­нят­ность,
бра­ди­ла­лию, заи­ка­ние и
дру­гие де­фек­ты. Со­хран­ность
ар­ти­ку­ля­ции (диз­арт­рия
при буль­бар­ных и псев­до­буль­бар­ных
рас­строй­ствах).

Афа­зия (мо­тор­ная,
сен­сор­ная, ам­не­сти­че­ская,
се­ман­ти­че­ская, тотальная и
др.) при по­лу­шар­ных по­ра­же­ни­ях.
Ис­сле­до­ва­ние пись­ма,
чте­ния, сче­та. Со­хран­ность
вы­пол­не­ния по­сле­до­ва­тель­но­сти
це­ле­на­прав­лен­ных дей­ст­вий
(прак­сис). По­ни­ма­ние зна­че­ния
зри­тель­ных, слу­хо­вых
раз­дра­жи­те­лей, ори­ен­ти­ров­ка
в схе­ме час­тей сво­его те­ла
(гно­зис).

Функции черепных
нервов

Черепные нервы и
их функции Возможные варианты
нарушений

I. Обо­ня­ние.	Анос­мия, ги­пос­мия, ги­пе­рос­мия, обо­ня­тель­ная аг­но­зия, обо­ня­тель­ные гал­лю­ци­на­ции.
II. Ост­ро­та зре­ния, цве­то­ощу­ще­ние, со­стоя­ние по­лей зре­ния, глаз­но­го дна.	Сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, сле­по­та. Кон­цен­три­че­ское су­же­ние по­лей зре­ния, ско­то­мы. По­ло­вин­ные де­фек­ты по­лей зре­ния: го­мо­ним­ная, ге­те­ро­ним­ная (би­тем­по­раль­ная, би­на­заль­ная) ге­миа­ноп­сии. Ах­ро­ма­топ­сия, даль­то­низм. Из­ме­не­ния со­су­дов сет­чат­ки, отек дис­ков зри­тель­ных нер­вов, при­зна­ки пер­вич­ной или вто­рич­ной ат­ро­фии зри­тель­ных нер­вов.
III, IV, VI. Ши­ри­на и рав­но­мер­ность глаз­ных ще­лей. По­ло­же­ние и объ­ем дви­же­ний глаз­ных яб­лок. Фор­ма, ве­ли­чи­на и сим­мет­рич­ность зрач­ков, ре­ак­ция на свет, ак­ко­мо­да­цию и кон­вер­ген­цию.	Птоз, не­рав­но­мер­ность глаз­ных ще­лей. Рас­хо­дя­щее­ся или схо­дя­щее­ся ко­со­гла­зие, па­рез взо­ра. Двое­ние в гла­зах (ди­п­ло­пия). Ми­оз, мид­ри­аз, ани­зо­ко­рия. На­ру­ше­ние (вя­лость, от­сут­ст­вие) ре­ак­ции зрач­ков на свет, ак­ко­мо­да­цию и кон­вер­ген­цию. Эк­зо- или эноф­тальм. Син­дром Гор­не­ра. Нис­тагм.
V. Бо­ле­вая, тем­пе­ра­тур­ная, так­тиль­ная чув­ст­ви­тель­ность ко­жи ли­ца и го­ло­вы, сли­зи­стых обо­ло­чек по­лос­ти рта и язы­ка. Чув­ст­ви­тель­ность то­чек вы­хо­да вет­вей трой­нич­но­го нер­ва. Функ­ции же­ва­тель­ных мышц. Кор­не­аль­ный и ниж­не­че­лю­ст­ной реф­лек­сы.	Бо­ли и на­ру­ше­ния чув­ст­ви­тель­но­сти (ги­пе­сте­зия, па­ре­сте­зии, ги­пе­ре­сте­зия) в границах ин­нер­ва­ции вет­вей трой­нич­но­го нер­ва или сег­мен­тар­ных зо­нах на ли­це. Бо­лез­нен­ность три­ге­ми­наль­ных то­чек. Сла­бость и ат­ро­фия же­ва­тель­ных мышц. Сни­же­ние кор­не­аль­но­го и неж­не­че­лю­ст­но­го реф­лек­сов.
VII. Сим­мет­рич­ность лоб­ных, но­со­губ­ных скла­док, глаз­ных ще­лей, уг­лов рта. На­хму­ри­ва­ние бро­вей, на­мор­щи­ва­ние лба, за­кры­ва­ние глаз, на­ду­ва­ние щек, ос­кал зу­бов. Слух, сле­зо­от­де­ле­ние, слю­но­от­де­ле­ние, вкус.	Асим­мет­рия ли­ца, на­ру­ше­ние дви­же­ний ми­ми­че­ской мус­ку­ла­ту­ры. Ла­гоф­тальм. Сим­птом Бел­ла. Тики, фиб­рил­ляр­ные или фас­ци­ку­ляр­ные по­дер­ги­ва­ния ми­ми­че­ских мышц. Ги­пе­ра­ку­зия. Су­хость гла­за. Су­хость во рту. На­ру­ше­ния вку­са на пе­ред­них 2/3 язы­ка. Сим­пто­мы ораль­но­го ав­то­ма­тиз­ма (хо­бот­ко­вый, ла­дон­но-под­бо­ро­доч­ный и др.) при полушарных поражениях.
VIII. Слух, воз­душ­ная и ко­ст­ная про­во­ди­мость зву­ка, вес­ти­бу­ляр­ные функ­ции.	Сни­же­ние слу­ха, шум в ухе, слу­хо­вые гал­лю­ци­на­ции. По­ра­же­ние зву­ко­про­во­дя­ще­го или зву­ко­вос­при­ни­маю­ще­го ап­па­ра­та. Го­ло­во­кру­же­ние, нис­тагм, вес­ти­бу­ляр­ная атак­сия.
IX, X. Гло­та­ние, фо­на­ция, под­виж­ность мяг­ко­го не­ба. Неб­ный и гло­точ­ный реф­лек­сы. Вку­со­вая чув­ст­ви­тель­ность на зад­ней тре­ти язы­ка.	Дис­фа­гия, дис­фо­ния. Сни­же­ние гло­точ­но­го реф­лек­са, реф­лек­са с мяг­ко­го не­ба. На­ру­ше­ние вку­са на зад­ней тре­ти язы­ка.
XI. По­во­рот и на­кло­ны го­ло­вы, под­ня­тие плеч.	Ат­ро­фия и сла­бость гру­ди­нок­лю­чич­но­сос­це­вид­ных и верх­них пор­ций тра­пе­цие­вид­ных мышц.
XII. Дви­же­ния язы­ка и ар­ти­ку­ля­ция.	На­ру­ше­ние под­виж­но­сти язы­ка, от­кло­не­ние в сто­ро­ну при од­но­сто­рон­нем по­ра­же­нии, ат­ро­фия мышц, фиб­рил­ляр­ные по­дер­ги­ва­ния. Диз­арт­рия.

Дви­га­тель­ная
сфе­ра

Возможные ва­ри­ан­ты
на­ру­ше­ний

Объ­ем, рель­еф­ность, пра­виль­ность раз­ви­тия мышц.	Ат­ро­фии, ги­по­тро­фии, псев­до­ги­пер­тро­фии, фиб­рил­ляр­ные и фас­ци­ку­ляр­ные по­дер­ги­ва­ния мышц.
Объ­ем и ха­рак­тер ак­тив­ных (про­из­воль­ных) дви­же­ний. Объ­ем пас­сив­ных дви­же­ний. Не­ко­то­рые фор­мы при­выч­ной дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти (ходь­ба и др.).	Ог­ра­ни­че­ние объ­е­ма дви­же­ний. Кон­трак­ту­ры. Аки­не­зия, оли­го­ки­не­зия, бра­ди­ки­не­зия. По­ход­ка – спа­сти­че­ская, па­ре­ти­че­ская, ге­ми­па­ре­ти­че­ская, атак­ти­че­ская, пар­кин­со­ни­че­ская и др.
Си­ла мышц шеи, ко­неч­но­стей и ту­ло­ви­ща.	Сни­же­ние мы­шеч­ной си­лы. Па­то­ло­ги­че­ская утом­ляе­мость диф­фуз­ная или оп­ре­де­лен­ной мы­шеч­ной груп­пы.
Мы­шеч­ный то­нус.	Ги­пер­то­нус пи­ра­мид­но­го или экс­т­ра­пи­ра­мид­но­го ти­па, ато­ния, ги­по­то­ния мышц.
Су­хо­жиль­ные и пе­рио­сталь­ные реф­лек­сы (би­ци­пи­таль­ный, три­ци­пи­таль­ный, кар­по­ра­ди­аль­ный, ко­лен­ный, ахил­лов). По­верх­но­ст­ные реф­лек­сы (верх­ний, сред­ний и ниж­ний брюш­ные, по­дош­вен­ный, кре­ма­стер­ный, аналь­ный).	Вы­па­де­ние, сни­же­ние или по­вы­ше­ние реф­лек­сов. Не­рав­но­мер­ность (ани­зо­реф­лек­сия), рас­ши­ре­ние зон вы­зы­ва­ния реф­лек­сов. Кло­нус стоп, над­ко­лен­ни­ков и др. Па­то­ло­ги­че­ские стоп­ные реф­лек­сы Ба­бин­ско­го, Оп­пен­гей­ма, Рос­со­ли­мо и др. Кис­те­вые па­то­ло­ги­че­ские реф­лек­сы. За­щит­ные реф­лек­сы. Па­то­ло­ги­че­ские син­ки­не­зии.
На­ли­чие и ха­рак­тер па­то­ло­ги­че­ских дви­га­тель­ных фе­но­ме­нов.	Ги­пер­ки­не­зы (ти­ки, хо­реи­че­ский ги­пер­ки­нез, ате­тоз, тор­си­он­ная дис­то­ния и др.). Тре­мор ко­неч­но­стей, го­ло­вы. Мио­то­ни­че­ские фе­но­ме­ны. На­силь­ст­вен­ный смех и плач. Крам­пи. Су­до­ро­ги.
Ко­ор­ди­на­ция дви­же­ний: пра­виль­ность не­ко­то­рых форм при­выч­ной дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти (речь, пись­мо, ходь­ба и др.), про­бы Ром­бер­га (про­стая и ус­лож­нен­ная), паль­це-но­со­вая, пя­точ­но-ко­лен­ная про­бы. Про­ба на диа­до­хо­ки­нез. Про­на­тор­ная про­ба. Про­бы Стю­арт-Хол­мса, Ба­бин­ско­го.	Скан­ди­ро­ван­ная речь. Ме­га­ло­гра­фия. По­ша­ты­ва­ние при ходь­бе. Не­ус­той­чи­вость в по­зе Ром­бер­га. Не­уве­рен­ность или про­ма­хи­ва­ние, ин­тен­ци­он­ный тре­мор при вы­пол­не­нии ука­за­тель­ных проб. Ади­а­до­хо­ки­нез. Аси­нер­гия, дис­мет­рия. Ата­к­сии: ста­ти­че­с­кая, ди­на­ми­че­с­кая; моз­же­ч­ко­вая, ве­с­ти­бу­ляр­ная, лоб­ная, сен­сор­ная, ис­те­ри­че­с­кая.

Чув­ст­ви­тель­ность

Бо­ли,
па­ре­сте­зии. Их ха­рак­тер,
ло­ка­ли­за­ция, пе­рио­дич­ность.
Ус­ло­вия воз­ник­но­ве­ния.
Ан­тал­ги­че­ские по­зы. По­иск
бо­лез­нен­ных при паль­па­ции
то­чек в про­ек­ци­ях нерв­ных
ство­лов и ко­реш­ков. Сим­пто­мы
на­тя­же­ния нерв­ных ство­лов
и ко­реш­ков (Ла­се­га, Вас­сер­ма­на,
Мац­ке­ви­ча, Не­ри и др.).

Воз­мож­ные
ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ний

По­верх­но­ст­ная чув­ст­ви­тель­ность – бо­ле­вая, тем­пе­ра­тур­ная, так­тиль­ная. Глу­бо­кая чув­ст­ви­тель­ность – сус­тав­но-мы­шеч­ная, виб­ра­ци­он­ная. Слож­ная чув­ст­ви­тель­ность – дис­кри­ми­на­ци­он­ная, чув­ст­во ло­ка­ли­за­ции, двумерно-пространственное чув­ст­во, стереогнозия и др.

Ха­рак­тер чув­ст­ви­тель­ных рас­стройств: ане­сте­зия, ги­пе­сте­зия, ги­пе­ре­сте­зия, ги­пер­па­тия, па­ре­сте­зии, дис­со­ции­ро­ван­ные рас­строй­ства и др. Тип чув­ст­ви­тель­ных на­ру­ше­ний: пе­ри­фе­ри­че­ский, полиневритический, сег­мен­тар­ный (заднероговой, корешковый и др.), про­вод­ни­ко­вый, кор­ко­вый.

Ука­зы­ва­ет­ся
точ­ная ло­ка­ли­за­ция
чув­ст­ви­тель­ных на­ру­ше­ний.
Гра­ни­цы рас­стройств
чув­ст­ви­тель­но­сти
опи­сы­ва­ют­ся при по­мо­щи
схе­мы рас­пре­де­ле­ния зон
сег­мен­тар­ной и пе­ри­фе­ри­че­ской
ин­нер­ва­ции (приложение 2).

Когда нужна консультация врача

Что делает невролог на приеме пациентов? Прием у невролога складывается из нескольких обязательных этапов.

• Жалобы – это то, с чего начинается прием у любого врача. Этот этап заключается в выяснении причины, приведшей пациента к врачу. Жалобы носят субъективный характер и должны быть подтверждены данными, полученными при обследовании пациента.
• Сбор анамнеза заболевания и жизни. Данный этап приема заключается в сборе врачом как можно более подробной информации о пациенте, его наследственной предрасположенности к различным заболеваниям, социально-бытовых условиях, влиянии различных факторов;
• Первичный осмотр, включающий в себя также физикальное обследование больного. Невролог проводит осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение артериального давления и температуры тела;
• Проведение неврологического осмотра, определение неврологического статуса;
• Назначение лабораторных исследований;
• Назначение инструментальных исследований;
• Направление на консультативный прием к другим профильным специалистам. Если невролог заподозрит у больного патологию, требующую хирургического вмешательства, такой больной будет направлен на консультацию к нейрохирургу. Обычно оперативного вмешательства требуют опухолевые процессы в головном и спинном мозге, дающие характерную неврологическую симптоматику;
• Проведение повторных приемов для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения;
• Диспансерное наблюдение пациентов.

Теперь вы знаете, кто такой невролог и что лечит у взрослых. А кто же такой невропатолог, чем он отличается от невролога? Оказывается, что это два наименования одной и той же профессии.

В связи с частыми расстройствами в работе нервной системы была создана наука, которая изучала структуру и функции нервной системы, выясняла механизм возникновения сбоев, разрабатывала методики, позволяющие вылечить имеющиеся патологии. Она получила название неврологии, а специалистов стали называть невропатологами. В 80-е годы прошлого столетия в Министерстве Здравоохранения произошли изменения, в результате которых невропатологов переименовали в неврологов.

и 5 сделать это срочно

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.

Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии.

Затем расслабьтесь — врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудитесь — Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите «А».

Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области — лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах. Вы в это время сосредоточитесь на ощущениях и будете сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы чувствуете. В отдельных случаях невролог исследует вкус, обоняние, а также общие виды чувствительности на лице, о которых будет сказано ниже.

Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных конечностях с помощью пассивных движений. Также результат переводится в цифры. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям.

Вызывание коленного рефлекса — наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота). Кстати, к поверхностным относятся анальный и кремастерный (яичковый) рефлексы, не вызываемые по понятным причинам.

Теперь Вас ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: болевая — с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную — пробирками разной температуры.

Все это виды поверхностной чувствительности. Исследование глубокой (мышечно-суставной, вибрационной, а также сложных видов) производят следующим образом. Доктор предложит закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит Ваш палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертонов, но чаще этим занимаются отоларингологи.

Следующий номер программы — исследование координации движений. Несколько секунд Вы постоите в позе Ромберга — пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале Вы стоите ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит Вас попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба.

Ну и, наконец, врач поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, Вы сразу же получите рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

• Что именно беспокоит пациента (боли, нарушения чувствительности или движений и так далее)?
• Как давно появились первые симптомы?
• Как быстро прогрессируют (развиваются) симптомы?
• Встречались ли подобные симптомы ранее?
• Что предшествовало появлению симптомов (травма, стресс, другая болезнь и так далее)?
• Принимает ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое, кто (какой специалист) его назначил и эффективно ли оно?
• Переносил ли пациент какие-либо травмы головы или спины? Если да – какие и как давно?
• Страдал ли пациент ранее какими-либо неврологическими заболеваниями? Если да – какими? Какие обследования он проходил? Какое лечение принимал?
• Имелись ли подобные симптомы у близких родственников (родителей, братьев и сестер)?

• Термометр. Предназначен для измерения температуры тела, повышение которой может наблюдаться при инфекционно-воспалительных поражениях центральной нервной системы (например, при менингите – воспалении оболочек головного мозга, при энцефалите – воспалении вещества головного мозга и так далее).
• Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления (АД), которое в норме не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Повышение АД может быть причиной головных болей и некоторых других заболеваний нервной системы. Так, например, длительное повышение АД в течение нескольких лет (нелеченная гипертоническая болезнь) приводит к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, являясь фактором риска в развитии инсульта.
• Неврологический молоточек. Предназначен для исследования сухожильных рефлексов, характер которых может изменяться при поражении центральной или периферической нервной системы.
• Камертон. Данный прибор представляет собой металлическую пластину У-образной формы и используется для оценки слуха пациента. Принцип метода заключается в следующем. Невропатолог ударяет камертоном по какой-либо твердой поверхности, в результате чего металлические пластины прибора начинают вибрировать, издавая характерный звук в течение определенного времени. Сразу после удара врач подносит прибор к уху пациента либо прикладывает его к различным участкам черепа. Пациент должен говорить врачу, слышит ли он звук, а также сообщить о моменте, когда перестанет его слышать. На основании полученных данных невропатолог делает выводы о состоянии слухового анализатора пациента.
• Негатоскоп. Данный аппарат обычно закреплен на стене кабинета и представляет собой особую лампу, передняя поверхность которой покрыта белым экраном. Используется негатоскоп для изучения рентгеновских снимков или других подобных пленок (например, результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии). Пленка прикладывается к экрану, после чего врач изучает ее в излучаемом лампой свете.

• Осмотр. Во время осмотра невропатолог оценивает состояние кожных покровов, а также мышц, костей и суставов. На наличие неврологических заболеваний может указывать атрофия (уменьшение массы) определенных мышц конечностей (может наблюдаться после инсульта, поражения периферических нервов, иннервирующих данные мышцы, после повреждения спинного мозга и так далее). Также довольно информативным диагностическим признаком является состояние позвоночника. Его искривление в стороны или чрезмерное искривление кпереди/кзади может быть признаком многих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), сопровождающихся неврологической симптоматикой.
• Пальпацию. Во время пальпации врач ощупывает различные участки тела пациента, что позволяет ему сделать определенные выводы о состоянии нервной системы. Так, например, усиление болезненности при пальпации определенных отделов спины около позвоночника может указывать на заболевания спинномозговых нервов. В то же время, выраженная болезненность в местах прохождения некоторых периферических нервов конечностей или нервов лица (в области верхнего края глазницы, подбородка) также может являться признаком их поражения.
• Перкуссию. Суть данного исследования заключается в постукивании пальцем по определенным участкам тела. В неврологии перкуссия используется для оценки состояния возбудимости периферических нервов. Одним из наиболее характерных приемов невропатологов является оценка возбудимости лицевого нерва. Для этого врач вначале определяет точку прохождения данного нерва (в области края нижней челюсти, на 2 – 3 см кпереди от мочки уха), а затем слегка постукивает по ней пальцами. При повышенной нервной возбудимости у пациента будет отмечаться непроизвольное сокращение мимических мышц лица (подергивание губ, мышц глаз и так далее).
• Исследование движений глазных яблок. Для обследования зрительного анализатора врач может использовать неврологический молоточек или обычную ручку. Он просит пациента зафиксировать взгляд на предмете и следить за ним, а сам перемещает предмет вверх, вниз, вправо и влево, наблюдая за движениями глаз пациента. В норме движения глазных яблок должны быть плавными, равномерными и содружественными (одновременными). В то же время, при поражении некоторых отделов головного мозга может отмечаться так называемый нистагм (дрожание глазных яблок при взгляде в сторону), косоглазие и так далее.
• Оценку реакции зрачков на свет. В нормальных условиях при ярком освещении происходит рефлекторное сужение зрачка, что является своеобразной защитной реакцией организма. Для поверки данной реакции врач может посветить в глаза пациенту фонариком. Отсутствие рефлекторного сужения зрачка может указывать на выраженное повреждение головного мозга.

Способы исследования

Ри­гид­ность
за­ты­лоч­ных мышц, сим­пто­мы
Кер­ни­га, Бруд­зин­ско­го
(верх­ний, сред­ний и ниж­ний).

Ве­ге­та­тив­ные
функ­ции

Воз­мож­ные
ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ний

Со­стоя­ние ко­жи, ее при­дат­ков, мяг­ких тка­ней. Кож­ная тем­пе­ра­ту­ра. По­то­от­де­ле­ние. Дер­мо­гра­физм (ме­ст­ный и реф­лек­тор­ный). Пи­ло­мо­тор­ный реф­лекс. Функ­ции та­зо­вых ор­га­нов.

Блед­ность, склонность к покраснению, си­нюш­ный или мра­мор­ный от­те­нок кож­ных по­кро­вов. Сальность, сухость кожи. Осо­бен­но­сти рас­пре­де­ле­ние во­лос, об­лы­се­ние, ги­пер­три­хоз, по­се­де­ние. Хруп­кость, де­фор­ма­ция ног­тей. Об­щее или ло­каль­ное из­ме­не­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла или кож­ных по­кро­вов. Уменьшение или увеличение потоотделения Про­леж­ни. Тро­фи­че­ские яз­вы. Арт­ро­па­тии. Раз­ли­той, воз­вы­шен­ный, стой­кий крас­ный или бе­лый дер­мо­гра­физм. От­сут­ст­вие пи­ло­мо­тор­но­го реф­лек­са и реф­лек­тор­но­го дер­мо­гра­физ­ма в зо­не сег­мен­тар­но­го по­ра­же­ния. Атонические или спастические запоры, склонность к повышенному газообразованию, усиление перистальтики, понос. Полиурия, частые позывы к мочеиспусканию, изменения концентрации мочи. За­держ­ка или не­дер­жа­ние мо­чи и ка­ла, им­пе­ра­тив­ные по­зы­вы, на­ру­ше­ния по­ло­вой функ­ции.

Обследование врачом-неврологом позволяет ему оценить неврологический статус пациента.Неврологический осмотр включает в себя:

1. Оценку уровня сознания пациента, его ориентации во времени и пространстве;
2. Оценку менингеальных симптомов, к котором относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, наличие ригидности мышц затылка. Данная симптоматика появляется при менингококковом менингите;
3. Исследование функции черепных нервов (12 пар) и формирование на основе выявленных нарушений синдромального диагноза;
4. Исследование мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов;
5. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности;
6. Исследование высшей нервной деятельности (функционирование высших корковых центров);
7. Оценка работы вегетативной нервной системы.

Лабораторно-инструментальные методы обследования играют большую роль в диагностике неврологической патологии.

К инструментальным методам относят:

1. Компьютерная томография позволяет оценить структурное состояние головного мозга, а также выявить патологические очаги, их форму, основные характеристики и количество;
2. Магнитно-резонансная томография по сравнению с компьютерной томографией имеет больше диагностических возможностей и используется для выявления травмы, воспаления или сосудистого поражения головного и спинного мозга;
3. Краниография позволяет выявлять травматические деформации костей черепа, врожденные и приобретенные изменения черепа, опухоли костной ткани;
4. Спондилография проводится для диагностики дегенеративных изменений позвоночника, его особенностей;
5. Электронейромиография – метод, заключающийся в электрической стимуляции периферического нерва и последующем изучении активности мышцы, которая им иннервируется;
6. Миелография – метод, позволяющий исследовать ликворные пути спинного мозга. Миелография используется для диагностики патологических процессов спинного мозга и позвоночного канала;
7. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, проводимый для оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва;
8. Позитронная эмиссионная томография направлена на оценку функциональной активности мозга и метаболических процессов в нем;
9. Электроэнцефалография – метод, позволяющий исследовать состояния головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. Используется для диагностики эпилепсии;
10. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определять в них скорость и направление кровотока, а также состояние стенки сосуда, наличие атеросклероза;
11. Субокципитальная пункция, выполняемая с диагностическую целью, введения лекарственных препаратов и проведения миелографии;
12. Проведение люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости и ее последующего анализа.

К лабораторным тестам относят:

1. Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов). Имеет значение в диагностике анемии;
2. Коагулограмма;
3. Общий анализ мочи;
4. Анализ цереброспинальной жидкости, полученной при пункции большой цистерны мозга;
5. Биохимический анализ крови для выявления хронических заболеваний;
6. Исследования спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции – один из основных методов диагностики в неврологической клинике:
7. Проведение проб с лекарственными средствами (прозериновая и аспириновая проба) необходимо для дифференциальной диагностики.

Варианты проверки

Выделяют три способа исследования:

• Пациент пребывает в горизонтальном положении, ноги согнуты под тупым углом. Одна рука врача располагается под коленом, второй он удерживает специальный молоток и производит удары небольшой амплитуды по бедренной кости в области соединения с надколенником.
• Пациент садится на стул, стопы обоих конечностей плотно прижаты к полу, сами конечности слегка вытянуты вперед. Врач перемещает надколенник немного вниз, после чего с осторожностью ударяет молоточком по направлению сверху вниз над коленом.
• Пациент сидит на стуле, одна нога закидывается на другую, после чего врач ударяет под надколенником. При отсутствии патологии колено разогнется и согнется.

У третьего способа есть вариации. Например, пациент ложится на горизонтальную поверхность, одна согнутая конечность ложится на другую, либо используется высокий стул, с которого ноги свободно свисают.

Иногда во время визита к врачу пациент сильно зажат. Это затрудняет диагностику, не дает достоверных результатов. Чтобы добиться психологического расслабления, неврологи прибегают к методике Ендрассика и Швецова:

• глубокое и ровное дыхание;
• громко вслух производятся простые математические расчеты;
• направление сильного пучка света в глаза.

Диагностика и лечение

Невролог: что лечит и как лечит? В арсенале этого врача используются принципы и консервативного, и радикального лечения, подразумевающего под собой проведение хирургической операции.

Медикаментозная терапия	Оперативные вмешательства
1.    Обезболивающая; 2.    Симптоматическая; 3.    Антихолинэстеразные препараты; 4.    Ноотропы; 5.    Препараты аминокислот 6.    Антиконвульсанты (при эпилепсии); 7.    Снотворные средства; 8.    Психотропы; 9.    Витаминотерапия.	Нейрохирургические операции можно подразделить на вмешательства непосредственно на черепе, на спинном мозге и на периферических нервах. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:1.Травмы; 2. Опухоли; 3. Врожденные пороки развития; 4. Нарушения мозгового кровообращения.

Тактика лечения неврологического заболевания напрямую зависит от причины, вызвавшей его развитие и сопутствующей симптоматики.

 В неврологии большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Особенно важна работа с пациентами, перенесшими инсульт и утратившими бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Кроме медикаментозной терапии, оправдано использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

В случае заболеваний, не поддающихся консервативному и оперативному лечению, необходимо проведение паллиативной терапии, направленной на поддержание жизненных функций у больного.В неврологической практике также активно используют диетотерапию, базирующуюся на рациональном и сбалансированном питании.

После визуального осмотра невролог направляет больного на обследование, которое может включать:

• эхоэнцефалографию головного мозга;
• нейросонографию;
• миелографию;
• электроэнцефалографию;
• электронейромиографию;
• церебральную ангиографию;
• ультразвуковую энцефалоскопию;
• ультразвуковое допплеровское сканирование;
• КТ, МРТ или ПЭТ;
• лабораторные анализы;
• люмбальную пункцию.

На основании результатов диагностики доктор ставит диагноз, определяет причину патологии и индивидуально подбирает оптимальное лечение, учитывая вид и стадию болезни, а также общее состояние пациента, наличие других заболеваний. Оно включает прием лекарственных препаратов, инъекции , массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, БОС-терапию, психотерапевтические методики. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

На время обострения болезни врач может назначить постельный режим. В процессе лечения он контролирует состояние пациента, при необходимости производит коррекцию терапии. По окончании лечебного курса невролог дает советы, чтобы избежать рецидивов.

Один из основных методов диагностики заболеваний нервной системы – МРТ, КТ – в процессе обследования на мониторе отображается подробная информация о строении и функционировании головного и спинного мозга.

В качестве метода исследования часто применяется МРТ

Исследование спинномозговой жидкости – биологический материал берут при помощи пункции, прокол делают в области поясничного отдела позвоночника под местной анестезией. Анализ позволяет выявить наличие бактериальных и вирусных патологий, новообразований, признаки инсульта, повышенного внутричерепного давления.

Дополнительные методы диагностики:

• клинический анализ крови – для определения степени воспалительного процесса, исключения анемии;
• общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек, мочевыводящих путей;
• биохимический анализ крови – показывает состояние почек, печени, поджелудочной железы;
• гормональные тесты;
• серологические методы исследования позволяют определить тип возбудителей инфекционных процессов.

Для оценки работ мозга проводят эхоэнцефалографию, при подозрении на инсульт, опухоль мозга делают позитронно-эмиссионную томографию. Получить чёткое изображение сосудов головного мозга помогает церебральная ангиография, выявить наличие стеноза, закупорки сонной артерии – доплеровское сканирование.

 Когда нужно посещать детского невролога?

Появление типичной неврологической симптоматики у ребенка возможно в любой возрастной период. Детский невропатолог занимается не только лечением, но и наблюдением детей в возрасте до 1 года в профилактических целях. Посещение невролога после рождения ребенка является обязательным.

Первые симптомы могут появиться еще у новорожденного ребенка. Он часто плачет и кричит, беспокоен, тревожен. При инфекциях регистрируются подъемы температуры тела, которые в дальнейшем могут вызвать даже судороги.Дети более старшего возраста обычно уже сами могут жаловаться на головные боли, плохое самочувствие и головокружения.

С какими заболеваниями ребенок должен наблюдаться у невролога?

1. Детский церебральный паралич;
2. Полиомиелит;
3. Генетически обусловленные неврологические заболевания у родственников также обуславливают необходимость в наблюдении за ребенком;
4. Родовые травмы;
5. Отставание как в физическом, так и в психическом развитии;
6. Гидроцефалия.

Что такое рефлекторная дуга

Коленный рефлекс — ответная реакция организма, возникающая на фоне растяжения бедренной мышцы. Сокращение мышечного аппарата – следствие несильного удара по коленной чашечке или надколеннику, под которым располагается сухожилие.

Схема рефлекторной дуги

Сухожилие начинает растягиваться под влиянием внешних факторов и приводит в действие мышцы-разгибатели. Структурная основа коленного рефлекса — рефлекторная дуга или путь, который проходит сигнал от рецептора к органу.

Компоненты, составляющие дугу:

• звенья (центральные, эфферентные, афферентные);
• рецепторы;
• эффектор.

Пример сенсорных рецепторов — нервные окончания или аксоны. Они выполняют роль приемника сигнала раздражения и передатчика его по нервному волокну к клеткам, составляющим центральную нервную систему. Далее двигательные нейроны вентральных рогов отдают четырехглавой бедренной мышце приказ о сокращении.

Одновременно с сокращением четырехглавой мышцы сгибается нога в колене. Схема сгибания выглядит так:

• сигнал поступает на аксон, а затем на тело нейрона, отвечающее за функцию торможения;
• сигнал по нервным волокнам возвращается к мышце-сгибателю;
• двигательные нейроны вынуждают мышцу расслабиться, из-за чего конечность возвращается в исходное положение.

Где принимает?

Кабинет невропатолога или неврологическое отделение есть в районных и городских муниципальных больницах, запись на приём и консультацию проводят в регистратуре. Посещение специалиста бесплатное при наличии полиса, но многие виды диагностики платные. Вызвать врача на дом можно лежачему больному, частные медицинские центры предоставляют такую услугу всем желающим, но за отдельную плату.

Невролог ведёт приём и в частных клиниках, диагностических медицинских центрах, услуги специалиста платные, цена первичной консультации – 1,2–1,8 тыс. руб., составление индивидуального плана терапии –500–2500 руб., стоимость стационарного лечения в отделении неврологии рассчитывают в индивидуальном порядке. Чтобы не ошибиться с выбором специалиста и лечебного заведения, следует ознакомиться с отзывами на сайте клиники, форумах.

График плановых осмотров грудничка у детского невролога – в конце первого месяца, затем раз в квартал до года. Врач оценивает пропорциональность развития головы, тела, конечностей, состояние родничков, глазных яблок, наличие специфических рефлексов, которые исчезают в процессе роста и развития.

Советы невролога

Правильное функционирование нервной системы имеет важное значение для здоровья организма, так как она контролирует слаженную работу всех органов.

Чтобы избежать нервных заболеваний, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• рационально питаться;
• спать 7-8 часов в сутки;
• отказаться от вредных привычек;
• делать физические упражнения;
• гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов.

Записаться на прием к неврологу ООО «Частный офис Рязановой» можно по телефону либо при помощи онлайн-формы «Заказать обратный звонок». Наш администратор перезвонит и подберет оптимальное для вас время посещения специалиста.

Зрение ни при чём

Наконец, бывают и кластерные (пучковые) боли. Они встречаются редко (всего у 0,4% людей), при этом они крайне загадочны и очень мучительны. Страдают ими, как правило, мужчины. Их особенность и отличие от мигрени не только в этом, но и в том, что они возникают не время от времени, а действуют очень кучно, пучком.

То есть человек может целый год жить нормально, а потом вдруг в течение одного месяца или какого-то иного периода в году начинает ежедневно (и даже несколько раз в день) страшно мучиться от нестерпимых приступов боли (болевой пучок, или «кластер»). Потом всё проходит, как и не бывало. Но только до следующего раза.

Приступ длится недолго – час-полтора, но боль порой бывает такой силы, что людей посещают мысли о суициде. Болит при этом не только сама голова, а и за глазом. При этом сам этот глаз краснеет и слезится. Поэтому пациенты с кластерными болями часто обращаются к офтальмологам, но, естественно, помощи не получают, потому что со зрением у них всё в порядке.

И только попав к хорошему неврологу, они испытывают облегчение. Кластерную боль устраняют триптаны, принимать которые нужно не в таблетках, а в виде подкожных инъекций (лекарства специально выпускаются в виде шприц-ручки). Также в комплексном лечении могут применяться блокаторы кальциевых канальцев и антиаритмические (сердечные) препараты, а также кортикостероиды.

Ясный ум и работо­способное тело. Невролог о продлении срока активной жизни Подробнее