Межъядерная офтальмоплегия: причины, симптомы и лечение

Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Предпосылками для развития данной патологии могут служить различные факторы. Она бывает как врожденной, так и приобретенной вследствие некоторых заболеваний. При этом офтальмоплегия с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Вот какие причины наиболее часто приводят к параличу глазных нервов:

  • тяжелое течение инфекционных заболеваний, например, столбняка, дифтерии, ботулизма;
  • опухоли глаза и новообразования;
  • нарушение работы мышц (миастения и т.д.);
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии эндокринной системы — сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
  • энцефалит;
  • сильная интоксикация организма;
  • пищевое или алкогольное отравление;
  • хронический гайморит;
  • рассеянный склероз;
  • болезни головного мозга;
  • невралгия тройничного нерва;
  • заболевания ЦНС и другие факторы.

При наступлении какого-либо из перечисленных случаев может возникнуть нарушение деятельности нервов, отвечающих за сокращение мышц. Всего их три:

  1. глазодвигательный, с помощью которого мы имеем возможность поворачивать глазное яблоко в разные стороны: вверх, вниз, к носу;
  2. блоковидный, обеспечивающий возможность поворота к нижнему височному углу;
  3. отводящий — этот нерв отвечает за поворот глазного яблока к виску.

Нарушение иннервации мышц ведет к потере их тонуса и невозможности осуществлять движения глазами — наступает паралич. Офтальмоплегия имеет разные формы.

Офтальмоплегия — паралич глазной мышцы или нескольких мышц, нервная регуляция которых осуществляется боковым, отводящим, глазодвигательным нервными стволами.

Глаза человека передвигаются за счет работы шести глазодвигательных мышц — двух косых, четырех прямых. Нарушения двигательной функции глаз происходят из-за повреждений на разных этапах зрительного процесса, протекающих в организме: на уровне полушарий головного мозга, краниальных нервов, собственно мышечных волокон.

Содружественное нарушение работы глаз — несколько иная патология, поэтому в данной статье она не рассматривается. Признаки офтальмоплегии, или нарушения передвижения глазного яблока, обусловлены расположением, величиной, характером повреждения.

В статье подробно описаны острые состояния, связанные с параличом глазодвигательных мышц.

Патология может развиваться с одной или двух сторон лица. Если парализованы мышцы, находящиеся с наружной стороны глаза, то идет речь о наружной офтальмоплегии. Соответственно, поражение внутриглазных мышц представляет собой признак внутренней офтальмоплегии.

Среди всех офтальмоплегий более часто встречаются частичные, при которых паралитическая ослабленность разных мышц выражена по-разному. В этом случае диагноз может звучать как «частичная внутренняя (или наружная) офтальмоплегия».

Аналогично, может развиваться полная наружная (или внутренняя) офтальмоплегия. Если у больного наблюдается паралич и наружных, и внутренних мышц, ставится диагноз «полная офтальмоплегия».

Офтальмоплегия – патологическое состояние органа зрения, обусловленное поражением глазодвигательных нервов. Развивается на фоне осложнений заболеваний мозга, тяжелых инфекционных поражений, интоксикаций организма.

Офтальмоплегия проявляется параличом всех или отдельных групп глазных мышц, что приводит к снижению подвижности глазного яблока или полной его обездвиженности. Заболевание может выявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Офтальмоплегией называют паралич глазных мышц, образовавшийся вследствие поражения глазодвигательных нервов.

Офтальмоплегия — это достаточно редкое заболевание, которое характеризуется общей нестабильностью здоровья человека, возникает в результате поражения глазных нервов, поэтому функция глазных яблок ограничена. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Частые причины болезни:

  • врожденная патология — обычно сочетается с другими проблемами в виде аномального строения глаза и генетических нарушений;
  • травмы глаз и головы, инфекционные заболевания;
  • воспаление головного мозга;
  • рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера, синдром Паркинсонизма, а также другие неврологические нарушения;
  • эндокринные и психогенные расстройства;
  • дифтерия, столбняк, алкогольная интоксикация являются провоцирующими факторами.

Патология была описана в 1964 году Джоном Стилом, Клифордом Ричардсоном и Джерси Ольшевским. Офтальмоплегия бывает наружной и внутренней, межъядерной и надъядерной. Межъядерная офтальмоплегия характеризуется нарушением нервных связей, для надъядерной характерен паралич взора — горизонтального или вертикального.

Описываемая патология делится на два вида:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

Независимо от характера болезни причины синдрома межъядерной офтальмоплегии кроются в расстройстве центральной нервной системы человека. Рассматривая вопрос более подробно, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют получению врожденного заболевания:

  • Расстройства психогенного характера.
  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Повреждение глазной орбиты.
  • Рассеянный склероз.

Как показывает медицинская статистики, врожденная офтальмоплегия чаще всего сопровождается рядом иных заболеваний, которые затрагивают глазные яблоки и качество зрения человека.

Приобретенный синдром межъядерной офтальмоплегии провоцируется следующими недугами:

  1. Серьезные повреждения ЦНС (инсульт, рассеянный склероз).
  2. Заболевания инфекционного характера (сифилис, туберкулез и др.).
  3. Развитие опухоли мозга.
  4. Патологические процессы в организме, затрагивающие сосудистую систему.

Кроме того, межъядерная офтальмоплегия может оказаться следствием отравления, столбняка, дифтерии, радиоактивного облучения. На сегодняшний день медицина обладает средствами для борьбы с описанной патологией. Так, в Москве наибольшей популярностью пользуется клиника Федорова С. Н., которая занимается исключительно микрохирургией глаза.

В норме у здорового человека глазные яблоки двигаются синхронно во всех направлениях, что осуществляется благодаря взаимодействию III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, мостового центра взора и мышечного аппарата глаз. Когда между перечисленными образованиями нарушаются связи или происходит их поражение, у человека возникает состояние, именуемое офтальмоплегия. В переводе с греческого языка «офтальмоплегия» — это паралич глаза.

Межъядерная офтальмоплегия – это нарушение горизонтальных движений глазных яблок в результате повреждения определенных нервных волокон.

Главными причинами заболевания являются:

  1. Опухоли – нередко к развитию офтальмоплегии приводят доброкачественные или злокачественные новообразования, локализующиеся в зоне верхней глазной щели или пещеристого синуса.
  2. Инфекционные болезни – столбняк, дифтерия. В редких ситуациях офтальмоплегия появляется на фоне сифилиса или туберкулёза легких.
  3. _Интоксикация организма вредными веществами – эта причина характерна для внутреннего вида заболевания. Она возникает на фоне сильного отравления свинцом, алкоголем, лекарственными средствами.
  4. Заболевания головного мозга – энцефалита, инсульта, болезни Девика.
  5. Черепно-мозговые травмы.
  6. Нарушение работы щитовидной железы.

Весь патологический процесс проходит в 3 стадиях:

  • компенсированная. Проявляет себя незначительными, едва заметными симптомами;
  • субкомпенсированная стадия появляются самые первые признаки патологии;
  • декомпенсированная стадия патологии характеризуется резким увеличением в размерах мягких тканей, и кроме того, существенно повышается тонус глаз.

Если офтальмоплегия была диагностирована как врожденная патология, ее причиной стала аномалия при развитии плода в утробе матери. Отвечающие за движение глазного яблока нервы могли просто не развиться. Также вероятно нарушение в строении мышц глаза – в этом случае могут присутствовать и другие негативные процессы в зрительных органах.

Офтальмоплегия может затрагивать только один глаз или оба, самым явным признаком являются сильно расширенные зрачки. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, офтальмологи выделяют следующие:

  • травмы головы;
  • нарушение ритма мозгового кровообращения;
  • сильнейшая интоксикация организма;
  • сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • опухоли в головном мозге;
  • сифилис;
  • туберкулез ЦНС (центральной нервной системы);
  • инсульт, энцефалит, рассеянный склероз и другие поражения головного мозга.

Гораздо реже встречается офтальмоплегическая мигрень, которая сопровождается сильными головными болями с одной стороны и потерей подвижности глазного яблока. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней, глазодвигательные нервы постепенно приходят в норму.

Офтальмоплегия – патологическое состояние органа зрения, обусловленное поражением глазодвигательных нервов. Развивается на фоне осложнений заболеваний мозга, тяжелых инфекционных поражений, интоксикаций организма. Офтальмоплегия проявляется параличом всех или отдельных групп глазных мышц, что приводит к снижению подвижности глазного яблока или полной его обездвиженности. Заболевание может выявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Факторов способных привести к возникновению офтальмоплегии достаточно много и все они связаны с врожденными или приобретенными поражениями нервной системы. Такие поражения могут возникать на различных ее уровнях, включая корешки, ядра и стволы нервов.

Приобретенная офтальмоплегия, как правило возникает, как осложнение острого или хронического энцефалита различной природы. Ее провоцируют аутоиммунные и генетические болезни, разрушающие миелиновую оболочку. Также, причиной может стать: сифилис или туберкулез ЦНС, тотальные интоксикации организма вследствие дифтерии, ботулизма, столбняка или отравления различными веществами (свинец, алкоголь, окись углерода, барбитураты и пр.).

Кроме того, к возникновению офтальмоплегии приводят: рост опухолей и поражения сосудов головного мозга, ЧМТ. Эндокринная офтальмоплегия – это осложнение сахарного диабета и патологий щитовидной железы. Наиболее редкая причина возникновения офтальмоплегии, это спонтанные сбои в работе самих глазодвигательных мышц.

Группа риска

Офтальмоплегия – редкое заболевание, но может возникнуть, как осложнение тяжелых недугов. Эндокринная разновидность появляется при запущенном сахарном диабете или игнорировании болезни проблем с щитовидной железой. Также опасны периоды тотальной интоксикации после острых инфекционных заболеваний.

При поражениях головного мозга или ЦНС могут возникнуть проблемы с глазами, особенно после инсульта или энцефалита. Перенесенные травмы головы нельзя оставлять не долеченными – со временем могут проявиться боли зрительных органов. При замедленном мозговом кровообращении так же возможно развитие ОФП.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Офтальмоплегия — причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Надъядерная офтальмоплегия — это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются подкорковые и стволовые структуры. Болезнь чаще развивается у пациентов пожилого возраста и неуклонно прогрессирует. Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия пока до конца не изучена, но специалистам уже удалось выяснить роль нарушения метаболизма, изменения конфигурации внутриклеточных белков.

Симптомы прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии:

  • резкое ухудшение остроты зрения, редкое мигание;
  • постоянные мигрени, боль в глазах;
  • головокружение, сонливость, бессонница, нарушение глотания;
  • снижение работоспособности, изменение почерка;
  • тонус в мышцах шеи и спины;
  • нарушение равновесия и координации движений, частые падения.

Прогрессирующий надъядерный паралич — ПНП, развивается постепенно, но его симптомы доставляют немало страданий пожилым людям. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее человек получит помощь, что несколько улучшит качество его жизни.

Заболевание сопровождается следующими симптомами, играющими основную роль в его диагностике:

  • Частичная наружная офтальмоплегия проявляется отклонением глазного яблока в сторону здоровой действующей мышцы глаза или той, паралич которой менее выражен. При этом, подвижность глазного яблока в сторону действия парализованных мышц ограничены или отсутствуют полностью. Больной отмечает признаки диплопии – двоения предметов.
  • Полная наружная офтальмоплегия проявляется абсолютной неподвижностью глазного яблока и возникновением птоза.
  • Характерным симптомом частичной внутренней офтальмоплегии является отсутствие реакции на свет при расширенном зрачке. При этом возможность конвергенции и аккомодации сохранена.
  • Полная внутренняя офтальмоплегия сопровождается отсутствием конвергенции и реакции на свет при расширенном зрачке. Также отмечается паралич аккомодации.
  • Для абсолюной офтальмоплегии характерно полностью обездвиженное глазное яблоко, отсутствие реакции зрачка, птоз, невыраженный экзофтальм.

Однако, задача диагностических мероприятий при любых видах офтальмоплегии, не только установление наличия заболевания, но и определение причины развития паралича. Для этого, наряду с тщательным офтальмологическим осмотром, назначают компьютерную томографию, ангиографию, эхоорбитографию, краниографию. Привлекают к работе специалиста-невропатолога.

Профилактические мероприятия по предотвращению возникновения офтальмоплегии, заключаются в своевременном, адекватном лечении инфекционных заболеваний, рациональном питании, ограничении алкоголя. Обязательно проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы, что поможет выявить и начать лечить заболевания на ранних стадиях, когда еще можно избежать многих осложнений болезни и офтальмоплегии в том числе.

Тяжелая форма заболевания имеет ярко выраженный признак – паралич глазного яблока. Несмотря на обширную классификацию, офтальмоплегия разных типов проявляется схожими симптомами:

  • потеря подвижности одного или обоих глаз;
  • покраснение и отечность белка;
  • нарушение зрения: снижение остроты, диплопия (раздвоение предметов), сложность фокусировки;
  • сильное расширение зрачка;
  • отклонение глазного яблока в сторону, невозможность движения в зоне парализованных мышц.

Частичная внутренняя офтальмоплегия характеризуется отсутствием реакции на свет, при этом необязательна потеря аккомодации. А при полной внутренней ОФП наступает паралич аккомодации. При тотальной офтальмоплегии глаз полностью теряет подвижность, не реагирует на свет, и присутствует птоз.

Офтальмоплегия отличается характерными внешними признаками. Но чтобы отличить ее, например, от паралитического косоглазия, а также выявить точный вид, проводится ряд диагностических аппаратных исследований:

  • УЗИ глаза позволяет обнаружить особенности глазных яблок, изучить состояние орбитальной полости;
  • рентгенография черепа — на снимке будет заметно внутреннее повреждение, если причина в этом, а также состояние пазух носа;
  • компьютерная томография головы и шеи дает возможность обнаружить новообразования, которые являются одной из причин офтальмоплегии;
  • прозериновая проба для диагностики миастении;
  • ангиографическое исследование сосудов мозга;
  • периметрия для определения границ поля зрения.
Читайте также:  Апраксия : синдром чужой руки, апраксия ходьбы, оральная апраксия

В зависимости от того, что является причиной заболевания, требуется также консультация и осмотр узкопрофильных специалистов: при новообразовании — онколога, при подозрении на патологии ЦНС — невролога.

При наружной и внутренней офтальмоплегии можно наблюдать характерные признаки заболевания, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Они могут возникнуть постепенно или же появиться сразу.

Характерные симптомы:

  • Один или оба глаза утрачивают подвижность.
  • Исчезает светочувствительность зрачка.
  • Происходит выпячивание глаза.
  • Краснеет белок, при этом второе глазное яблока остаётся без изменений (при односторонней форме патологии).
  • Болевые ощущения. Человеку может казаться, что ему насыпали песок в глаза.
  • Головные боли интенсивного характера. Развиваются на фоне офтальмоплегии.
  • Взгляд невозможно сфокусировать на конкретном предмете.
  • Двоение перед глазами.
  • Наблюдается отёчность век, которая не исчезает.
  • Пациент страдает от значительного слезотечения.
  • Зрачок расширен и не сужается.

Если болезнь приобретёт тяжёлую форму, тогда глазное яблоко будет полностью обездвиженным. Именно так будет проявляться тотальная офтальмоплегия. Как только нарушается зрительная функция, её часто сопровождает дополнительная симптоматика. Непосредственно человек может отмечать мигрень, а также ухудшение зрения. Конкретные симптомы напрямую зависят от того, по какой причине появилось заболевание.

Офтальмоплегия глаза

Изложив в общих чертах наиболее важные данные, касающиеся офтальмоплегии, следует теперь обратиться к рассмотрению параличей отдельных мышц.

Признаки офтальмоплегии во многом зависят от формы патологии. Основными являются:

  1. Полная неподвижность одного или сразу двух зрительных мышц.
  2. Отсутствие реакции на лучи света.
  3. Постоянное выпячивание глаз.
  4. Выраженная краснота белков.
  5. Образование отечности.
  6. Двоение в глазах.
  7. Слезотечение.
  8. Расширенные зрачки.
  9. Болевой синдром.
  10. Приступы мигрени.

В современной  медицине заболевание разделяется на несколько основных типов:

  • Внутренняя офтальмоплегия. Для нее характерно ослабление или паралич мышц радужной оболочки и цилиарного тела. При этом подвижность глаза не нарушена, но зрачок перманентно расширен, а также может наблюдаться спазм аккомодации.
  • Наружная офтальмоплегия. При этом типе патологии поражаются мышцы на внешней стороне глазного яблока. При этом оно с трудом двигается или полностью парализовано. Для наружного типа офтальмоплегии характерна диплопия — двоение в глазах, но реакция зрачка на свет при этом сохраняется. Из-за неравномерного распределения слезной пленки увеличивается сухость слизистой оболочки глаз. Также больные жалуются на усиленное слезотечение.
    Внутренняя и наружная офтальмоплегия бывает также частичной или полной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы зрительных органов, так и внутренние.

Для тотальной офтальмоплегии также характерна неподвижность глазных яблок и опущение (птоз) верхних век — такое состояние называется лицо Гетчинсона. Больному приходится запрокидывать голову назад, чтобы иметь возможность нормально видеть из-под опущенных век.Частичная офтальмоплегия — состояние, во время которого развивается парез только наружных или только внутренних мышц глаза.

  • Межъядерная офтальмоплегия. Для данного типа заболевания характерно поражение мышц, которые отвечают за одновременное передвижение глазных яблок. При односторонней межъядерной офтальмоплегии одно из них может фиксироваться в каком-то положении, а на втором возникает нистагм — частые непроизвольные подергивания. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия — следствие рассеянного склероза, а также инсульта, травм головы, интоксикации лекарственными препаратами и некоторых других факторов риска. Больные жалуются, что не могут посмотреть одновременно в одну сторону обоими глазами.
  • Надъядерная офтальмоплегия. Ее другое название — синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского. Это редкое расстройство мозга, вызывающее нарушения двигательной функции и движений глаз. Также характеризуется параличом взора — отсутствуют одновременные движения глаз вверх-вниз или влево-вправо.  Многие жалуются, что не способны направлять взгляд в нужную сторону по своему желанию.

Основным признаком межъядерной офтальмоплегии является невозможность нормального синхронного движения глазных яблок. Стандартное отведение к виску одного глаза не провоцирует последующее отведение к носу другого глаза, что приводит к неконтролируемым подергиваниям в здоровом яблоке.

Повреждение нервных волокон провоцирует появление следующих характерных признаков:

  1. У пациента возникает ощущение раздвоения картинки.
  2. Зрение становится нечетким, картинка расплывается.
  3. У больного наблюдается опущение (птоз) век.
  4. Если межъядерная офтальмоплегия спровоцирована иным заболеванием, то пациент испытывает общую слабость и затруднения в глотании.

При такой патологии способность рассматривать предметы вблизи, что сопровождается сведением глазных яблок к переносице, не теряется полностью, хотя и может сопровождаться помутнением картинки.

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диагноз и назначить лечение. Патология диагностируется визуально при проверке движения глазных яблок. Однако специалисты назначают ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения и выявить исходную причину болезни.

Пациент должен будет пройти следующие обследования:

  1. Компьютерную томографию шеи и головы, которая позволяет обнаружить наличие новообразований.
  2. Рентгеновское обследование черепа для выявления признаков травмы.
  3. Ангиографию сосудов мозга, чтобы установить возможные проблемы с кровообращением.
  4. Магнитно-резонансную томографию, которая является основным способом диагностирования рассеянного склероза и инсульта.

Лечение офтальмоплегии

Тактика лечения офтальмоплегии напрямую зависит от причин ее возникновения. Вне зависимости от выбранной методики, больному прописываются витамины B6, B12, C и препараты группы ноотропов.

Главная задача в лечении офтальмопелгии — это устранение либо коррекция причин ее вызвавших. Поэтому заболеванием вместе с офтальмологом занимается узкий специалист – невропатолог. Комплексную терапию заболевания осуществляют по трем направлениям, включая:

  • Медикаментозное лечение — назначении препаратов для улучшения кровообращения, витаминотерапия.
  • Физиотерапевтическое лечение – назначение электрофореза с препаратами, гальванизации, иглоукалывания и акупунктуры.
  • Хирургическое лечение – оперативное устранение причин поражения глазодвигательных нервов, затем хирургическое лечение поражения мышц глаз (их пластика и возвращение функции).

Для устранения офтальмоплегии используют три метода: хирургический, медикаментозный и физиотерапевтический. Вид лечения напрямую зависит от причины. Операции проводят при наличии опухолей в пещеристой пазухе или глазничной щели.

Хирургическое вмешательство проводят и при травмах головного мозга, которые могли спровоцировать нарушение глазодвигательных нервов.

Медикаментозная терапия является комплексной:

  • прием витаминов группы B и C;
  • препараты, восстанавливающие тонус глазных мышц;
  • противовоспалительные, улучшающие циркуляцию крови препараты;
  • лекарства для коррекции гормонального фона.

Физиотерапевт обычно назначает электрофорез, гальванизацию и иглоукалывание. Нередко за лечением наблюдает невропатолог, чтобы отслеживать динамику выздоровления.

Диагностика типа заболевания и причин, которые его обусловливают, необходима для выбора методики лечения.

Заболевание диагностируют по первичному осмотру. Оно имеет ярко выраженные внешние проявления. Для установления характера заболевания и причин необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • КТ шеи и головы позволяет определить размер и тип головных опухолей, которые могут быть возможной причиной развития нарушения;
  • рентгенография черепа в разных проекциях позволяет увидеть наличие травм и состояние носовых пазух;
  • рентген глазниц с использованием контрастного вещества отображает особенности положения и состояния глазных яблок, которые нельзя увидеть при визуальном осмотре;
  • ангиография сосудов мозга дает возможность выявить аневризмы или проблемы кровеносной системы.

При выявлении новообразований может понабиться дополнительная консультация онколога.

После получения всех необходимых данных о заболевании и определении причин назначается лечение. Оно направленно на устранение факторов, в результате которых развилась офтальмоплегия, снятие болевого синдрома и максимальное восстановление нервной и мышечной деятельности.

Существует три основных вида лечения, которые назначаются в зависимости от тяжести болезни и характера повреждений:

  1. Медикаментозное лечение назначается с учетом фоновых заболеваний. Могут быть назначены противовоспалительные, сосудорасширяющие, ноотропные препараты. Частью терапии является прием общеукрепляющих средств: витаминов и минералов. Кортикостероидные гормоны назначают для нормализации обмена веществ и регенерации мышечных функций.
  2. Физиотерапевтическое лечение заключается в проведении ряда процедур, которые укрепляют мышцы, снимают спазм и уменьшает болевые ощущения. С этой целью больному назначают электрофорез, фонофорез и иглорефлексотерапию.
  3. Если причиной заболевания являются новообразования разных типов, то назначается хирургическое лечение для их удаления. Этот тип лечения используют также для пластики поврежденных мышц и удаления аневризм.

Первые два вида терапии допустимы на начальных стадиях заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих диагнозах. С их помощью можно избавиться от офтальмоплегии, если своевременно обнаружить болезнь и не допустить развития осложнений.

Метод лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей патологию, и от степени поражения глаза. Основной смысл терапии – это устранение базовых причин болезни, облегчение симптоматики и максимальное восстановление работы глазных мышц.

Лечение с использованием лекарственных препаратов может заключаться в применении:

  • противовоспалительных препаратов;
  • лекарств, которые борются с обезвоживанием;
  • витаминов В и С;
  • сосудорасширяющих;
  • ноотропных средств для стабилизации работы нервной системы;
  • препаратов, позволяющих устранить мышечную слабость;
  • стабилизирующих процессы метаболизма.

Комплекс терапии будет зависеть от результатов обследования и должен назначаться только лечащим врачом.

Применяются также методы физиотерапии:

  • электрофорез.
  • фонофорез.
  • иглорефлексотерапия.

В ряде случаев специалисты рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству, а именно к расширению артерий и удалению сгустков крови. С этим успешно справляются, например, в клинике Федорова С. Н., где работают высококвалифицированные специалисты.

Отмечается, что дети с врожденной межъядерной офтальмоплегией довольно быстро учатся компенсировать слабость мышц и впоследствии могут не иметь проблем со зрением. Для профилактики заболевания достаточно регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить возможные отклонения. Важно при этом поддерживать здоровье собственной нервной системы и избегать нежелательных перегрузок.

Главная задача в лечении офтальмопелгии – это устранение либо коррекция причин ее вызвавших. Поэтому заболеванием вместе с офтальмологом занимается узкий специалист – невропатолог. Комплексную терапию заболевания осуществляют по трем направлениям, включая:

  • Медикаментозное лечение – назначении препаратов для улучшения кровообращения, витаминотерапия.
  • Физиотерапевтическое лечение – назначение электрофореза с препаратами, гальванизации, иглоукалывания и акупунктуры.
  • Хирургическое лечение – оперативное устранение причин поражения глазодвигательных нервов, затем хирургическое лечение поражения мышц глаз (их пластика и возвращение функции).

резкое похудение при сохранении аппетита, чрезмерная усталость даже от простых дел, усилилось ограничение движения глазных яблок сверху вниз, справа налево, необходимо срочно обратиться к профильному специалисту. В ходе обследования будет подтвержден или отвергнут диагноз прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии.

Офтальмоплегия — лечение надъядерного паралича Стила — Ричардсона — Ольшевского:

  • снятие болевого синдрома, с учетом индивидуальной переносимости обезболивающих средств;
  • медикаментозная терапия — в зависимости от основного диагноза назначаются ноотропные препараты, сосудосуживающие средства, кортикостероиды (для обмена веществ и регенерации мышечной ткани);
  • физиотерапевтические процедуры — лечение направлено на укрепление мышц и снятие спазма, пациенту с прогрессирующей надъядерной офтальмоплегией назначается электрофорез, фонофорез, иглорефлексотерапия;
  • общеукрепляющая терапия — прием витаминных комплексов.

Физиотерапевтическое лечение при ПНП назначается, только если заболевание находится на начальной стадии развития, а также если отсутствуют противопоказания, связанные с основным диагнозом. Хирургическое вмешательство возможно в случаях, когда необходима пластика мышц, удаление новообразований или аневризмы.

Читайте также:  Атрофия мышц ног: симптомы и лечение

Лечение

Одним из первых признаков ПНП — прогрессирующего надъядерного паралича — является парез взора по вертикали, что свидетельствует о поражениях специфических образований среднего мозга. Уже на этом этапе пациент с жалобами на ухудшение самочувствия и снижения остроты зрения должен быть отправлен на дополнительное обследование.

Что входит в комплексную диагностику при прогрессирующем надъядрном параличе, какие исследования?

  • КТ шеи и головы — позволяет обнаружить опухоли, определить их тип;
  • рентген черепа и глазниц — в ходе диагностики выясняется, были ли у пациента травмы, которые могли повлиять на развитие болезни;
  • ангиография сосудов головного мозга — такое исследование необходимо, чтобы исключить или подтвердить аневризмы, проблемы кровеносной системы.

Лечение при ПНП назначается только после комплексного обследования и подтверждения диагноза, потому что в ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при обнаружении опухолей или для удаления аневризмы. План лечения зависит от того, на каком этапе находится заболевание. Если болезнь только начала развиваться, огромное внимание уделяется профилактике прогрессирования недуга.

Природа заболевания связана с нарушениями неврологического типа, поэтому офтальмолог может направить на дополнительный прием к неврологу. Визуальный осмотр и анамнез достаточны для выявления ОФП, но определение типа болезни требует дополнительного исследования. Для лечения важно установить причину офтальмоплегии, иначе можно упустить время на поиск правильной терапии.

Чтобы подтвердить диагноз и установить форму болезни и тип, офтальмолог может назначить следующие исследования:

  • офтальмоскопию;
  • томографию;
  • орбитографию;
  • УЗИ глазного яблока;
  • ангиографию головного мозга;
  • периметрию;
  • визометрию.

В индивидуальных случаях может потребоваться консультация онколога, кардиолога или эндокринолога. Также нередко назначают прозериновую пробу.

Точно выявить офтальмоплегию поможет физикальное обследование. При визуальном осмотре офтальмолог может рассмотреть расширенные зрачки, птоз, патологическую симметричность движения глаз. Помимо осмотра могут использоваться следующие виды тестов:

  • Рефрактометрия. В ходе обследования используется специальный аппарата – рефрактометр, который состоит из оптики, света и шкалы измерения. Во время проведения диагностики доктор направляет лучи света на зрачок, после чего на сетчатке глаза образуются вертикальные и горизонтальные полоски. Если у человека нормальное зрение, полоски сходятся друг с другом.  Если же полоски разошлись, врач вращает ручку, которая позволяет измерить преломляющую мощность аппарата.
  • УЗИ глазного яблока.  Его проводят для того, чтобы по результатам измерения оценить стадийность развития патологии. Этот метод разрешен для диагностики детей младше 2-х лет;
_

Измерение проводят от вершины роговицы до задней части глаза.

  • Периметрия глаза. Она используется для определения полей зрения. Периметрия позволяет определить локализацию зрительного дефекта, его площадь и длину. Всего существует два основных метода: статический (наблюдение за неподвижным изображением), кинетический (наблюдение за движущимся изображением). Суть исследования заключается в выявлении воспалительных процессов сетчатки, полей зрения и  некоторых зон головного мозга;
  • Тонометрия. Это самый точный способ определения внутриглазного давления. Как правило, врачи при помощи офтальмологического тонометра наблюдают за уровнем изменения глазного яблока при сильном воздействии на роговицу. В нормальном состоянии деформация сферы глазного яблока не наблюдается.  Даже малейшие отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о развитии патологии.
  • Компьютерная томография головного мозга применяется для визуализации новообразований мозга и полости глазницы.
  • Ангиографию головного мозга. Исследование помогает выявить аневризмы сосудов, симптомы артериита сонной артерии, тромбоза пещеристого синуса.
  • Рентгенография черепа Применяется для визуализации травматических повреждений костей, изучения состояния пазух носа.

Классификация

Принято различать одностороннюю и двустороннюю, полную и частичную болезнь. Деление по типу происхождения дает следующее толкование: врожденный недуг чаще имеет сопутствующие глазные заболевания, а приобретенный может протекать в острой или хронической формах. Принята следующая классификация:

  • При внутренней офтальмоплегии поражены мышцы внутри, под лучом яркого света зрачок расширяется.
  • Наружный тип возникает при атрофии мышц с внешней стороны. Это вызывает рефлекторный поворот глазного яблока в сторону здоровой мышцы. Орган частично или полностью теряет подвижность, нарушается зрение.
  • Для частичной офтальмоплегии характерно повреждение обеих групп мышц, но в разной степени.
  • Паралич глазного яблока означает полную разновидность болезни.
  • Для пожилых людей более вероятно развитие надъядерной офтальмоплегии, при которой глаз совершенно теряет подвижность.
  • Рассеянный склероз в молодости чреват появлением межъядерной формы ОФП: один глаз непроизвольно колеблется, а второй движется только внутри. При этом они отклонены в разные стороны.

Консервативное

Перед началом терапии пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. _Отказаться от курения.
  2. При наличии нарушений в работе щитовидной железы, пройти эндокринологическое обследование.
  3. Регулярно использовать увлажняющие глазные капли. Перечень лучших увлажняющих средства представлен в таблице ниже.
Наименование Состав и форма выпуска Инструкция по использованию капель Показания и противопоказания
Тауфон – это офтальмологическое лекарственное средство, местного действия. Лекарство выпускается в виде капель для глаз, в специальных флаконах, объемом по 5 и 10 мл каждый.

В 1 мл капель находится 40 мг главного вещества капель. В роли вспомогательных компонентов играет вода для инъекций.

Обязательно перед закапыванием тщательно помойте руки и по возможности флакончик с каплями.

Закапывает в каждый глаз по 1-2 капли 3 раза в сутки, курс лечения 30 суток.

Показания: дистрофические изменения роговицы глаза, заболевания век, катаракта, механические травмы глаз.

К противопоказаниям относятся: период беременности, лактации, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Квинакс – это лекарство местного действия, для лечения заболевания органов зрения. Средство выпускается в стерильных флаконах, каждый объемом по 15 мл, флакончик имеет специальную капельницу, для удобного закапывания.

Действующие вещество – натрия азапентацена полисульфонат. Вспомогательными компонентами являются – стерильная вода, борная кислота, метилпарабен.

Капли закапывает по 1-2 капли в каждый глаз три раза в сутки. Продолжительность курса определяется индивидуально врачом-офтальмологом. Различные травмы глаз, заболевания глазных мышц, профилактика патологий глаз.

Строгим противопоказанием является возраст до 14 лет, гиперчувствительность к компонентам средства.

Офтагель – это глазной гель, предназначающийся для интенсивно8о увлажнения внешнего слоя роговицы глаза. Гель имеет жидкую консистенцию. Лекарство выпускается в стерилизованном полиэтиленовом флаконе в каждом по 10 грамм средства.

Активное вещество лекарства – карбомер 974Р в 1 грамме средства содержится 2.5 мг.

Вспомогательными средствами являются – сорбидол, ацетат натрия, хлорид бензоалконий, лизина моногидрат, поливиниловый спирт, отчищенная вода.

Дневная дозировка и курс использования геля рассчитывается индивидуально исходя из особенностей течения патологии. Заболевания век, болезнь Шегрена, синдром Стивенса-Джонса.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Консервативная методика лечения предполагает прием стероидов или глюкокортикоидов. Они позволяют снизить отечность и воспаление. Эта тактика применима в случаях, если причина офтальмоплегии носит инфекционный характер. Курс приема глюкокортикоидов может составлять от 2 недель, до нескольких месяцев.

Для устранения умеренного и тяжелого поражения, диплопии и снижения зрения может применяться лучевая терапия. Ее суть заключается в оказании поражающего эффекта на лимфоциты и фибробласты. Первые результаты лечения будут заметны уже через несколько недель.

Что касается побочных эффектов, то к ним относится риск развития катаракты, лучевой ретинопатии и оптиконейропатии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается при необходимости устранения опухоли, вызвавшей заболевание, процедура позволяет восстановить целостность нерва, и вернуть функции мышц.

Возможен избирательный парез или паралич только наружных (попереч-нополосатых) мышц глазного яблока — наружные офтальмопарез или офталь-моплегия. В случае поражения только внутренних (гладких) мышц глаза в результа-те нарушения их парасимпатической иннервации развивается внутренняя оф-тальмоплегия^ что проявляется изолированным параличом ресничной мышцы и сфинктера зрачка.

В результате происходит расширение зрачка (паралити-ческий мидриаз), нарушение реакции его на свет (иридоплегия) и паралич ресничного тела (цилиоплегия), ведущий к расстройству аккомодации хрус-талика. Полная офтальмоплегия — сочетание наружной и внутренней ее форм. Пол-ная офтальмоплегия может развиться, если в патологический процесс вов-лечены все черепные нервы (III, IV и VI), обеспечивающие движения глаз, включая парасимпатическую порцию III черепного нерва.

Значительно чаще, чем офтальмоплегия, встречается парез глазного яблока, т.е. ограничение его подвижности в ту или иную сторону, возникающее при неполном нарушении функций ядерного аппарата или отдельных стволов III, IV и VI черепных нервов и наружных мышц глаза. В таких случаях обычно нарушается синхронность движений глазных яблок и возникает косоглазие (страбизм) и двоение в глазах (диплопия).

Офтальмоплегия или офтальмопарез могут быть врожденными и приобре-тенными. Врожденная офтальмоплегия наследуется чаше по аутосомно-доминантному типу. Возможен врожденный птоз верхнего века в сочетании с офтальмопаре-зом, при этом могут быть также анизокория, нистагм. Основой этой формы патологии является врожденное недоразвитие ядер III, IV и VI черепных не-рвов, обеспечивающих движения глазных яблок.

Врожденный офтальмопарез обычно не сопровождается диплопией. Возникшее в связи с аномалией развития сочетание птоза верхнего века и офтальмопареза обусловлено врожденной периодической недостаточностью функций наружных мышц глаза, временами сменяющейся их судорожным сокращением. Известно как синдром циклического паралича глазодвигательных мыши, (синдром Аксенфельда—Шуренберга).

Описали его в 1920 г. немецкие оф-тальмологи R.T. Axenfeld (1867—1930) и О. Schurenberg. Офтальмоплегия может быть и приобретенной. Так, при опухоли среднего мозга иногда наблюдается маска Гетчинсона — сочетание двустороннего птоза верхних век, офтальмоплегии и компенсаторного запрокидывания головы на-зад (описал английский врач Hatchinson J., 1828—1913).

Наружная прогрессирующая офтальмоплегия (болезнь Грефе) проявляется в возрасте 30—40 лет, редко в юношеском и детском возрасте. Начинается медленно нарастающим офтальмопарезом, обусловленным дегенеративными изменениями в ядрах III, IV и VI черепных нервов, при этом вегетативные ядра III черепного нерва остаются сохранными.

В дебюте заболевания чаще отмечается постепенно нарастающий птоз верхних век, который может быть асимметричным. В последующем развивается наружный офтальмопарез, пере-ходящий в офтальмоплегию. Жалобы на диплопию при этом редки. С целью скомпенсировать птоз верхних век больной обычно запрокидывает голову на-зад, а в связи с неподвижностью взора — поворачивает голову и туловище в нужную сторону.

Описал болезнь в 1948 г. немецкий офтальмолог A. Graeffe (1823-1970). Прогрессирующий надъядерный паралич Стила—Ричардсона—Ольшевского. Представляет собой заболевание с преимущественным вовлечением подкор-ковых и стволовых структур, проявляющееся сочетанием глазодвигательных нарушений, признаков псевдобульбарного паралича, постуральной неустойчи-вости, прогрессирующего акинетико-ригидного синдрома и деменции.

Проявляется в среднем или пожилом возрасте, чаше в 40-60 лет, дегенера-тивное заболевание, характеризующееся нарастающим ограничением произ-вольных движений глаз в вертикальной (прежде всего парезом взора вниз), а затем и в горизонтальной плоскости при сохранности следящих движений глаз и фиксации объекта взором при пассивном перемещении головы.

Другими словами, при этом заболевании нарушаются произвольные движения взора, движения его по команде, но сохраняются рефлекторные двигательные реак-ции взора. Кроме того, у больных наблюдается расширение глазных щелей за счет ретракции верхних век, что придает лицу выражение удивления. В далеко зашедшей стадии болезни глаза оказываются в положении централь-ной фиксации, при этом исчезают окулоцефалический и вестибулоокулярный рефлексы, возможны проявления пирамидной недостаточности, аксиальная экстензорная ригидность шеи, элементы псевдобульбарного синдрома, в том числе нарушение речи по типу псевдобульбарной дизартрии, дисфагия.

Могут присоединиться элементы акинетико-ригидного синдрома, апатия, деменция. При прогрессирующем надъядерном параличе доказано снижение уровня до-фамина в центральных адренергических структурах в связи с происходящими в них дегенеративными процессами, при этом выявляются двусторонняя де-генерация, утрата нейронов и глиоз в зубчатых ядрах мозжечка, ретикулярной формации среднего мозга, претектальной области, черной субстанции, блед-ном шаре, красных, субталамических и вестибулярных ядрах, в сером вещест-ве, окружающем водопровод мозга, в верхних буграх четверохолмия.

Читайте также:  Стимулотон цена в Томске от 0 руб., купить Стимулотон, отзывы и инструкция по применению

Страдают корково-ядерные проводящие пути, медиальный продольный пучок, ядерные структуры глазодвигательных нервов. В сохранившихся нейронах отмечается нейрофибриллярная дегенерация. Описали паралич в 1963—1964 гг. канадец J. Stelle и американцы J. Richardson и J. Olszewski. Межъядерная офтальмоплегия возникает вследствие нарушения связей меж-ду ядрами III, IV и VI черепных нервов, совместная деятельность которых обеспечивает содружественные движения глазных яблок, при этом весьма зна-чительна роль медиальных продольных пучков.

Поражение одного из них при-водит к ограничению поворота гомолатерального глазного яблока внутрь, в это же время другой глаз, поворачивающийся кнаружи, совершает непроизволь-ные колебательные движения в горизонтальной плоскости (мононуклеарный нистагм). Межъядерная офтальмоплегия — признак поражения покрышки ствола мозга — возможное проявление инсульта, рассеянного склероза, энце-фалита, черепно-мозговой травмы;

может быть и проявлением лекарственной интоксикации, в частности фенитоином (дифенином). Болевая офтальмоплегия — нарушение функций черепных нервов, обеспе-чивающих движения глазных яблок, в сочетании с болевым синдромом в об-ласти глазницы и вокруг нее. Причины такой формы патологии могут быть различными, при этом возможна локализация патологического очага в задней, средней черепных ямках или в глазнице.

Сопутствующий экзофтальм может указывать на наличие патологического процесса в глазнице. Если при этом выявляется и синхронный с пульсом объективный пульсирующий шум, велика вероятность наличия каротидно-кавернозного соустья. Офтальмопарез или офтальмоплегия в сочетании с выраженной болью в глазнице и вокруг нее характерны для синдрома Толосы—Ханта (см. главу 11).

Этот синдром развивается вследствие негнойного воспаления (пахименингита) наружной стенки пещеристого синуса, верхнеглазничной щели или ретробуль-барного отдела глазницы. В воспалительный процесс вовлекаются черепные нервы, обеспечивающие движения глазных яблок (III, IV и VI), а также глаз-ная, а иногда и верхнечелюстная, ветвь тройничного (V) нерва.

Синдром Толосы-Ханта иногда именуется как стероидно-чувствительная офтальмоплегия, так как для него характерна положительная реакция при ле-чении кортикостероидами в достаточной дозе. При применении преднизоло-на эта доза составляет 1 — 1,5 мг/кгсут. Кроме того, целесообразно лечение анальгетиками, антиагрегантами, лидазой, иногда целесообразно введение ге-парина, карбамазспина.

Возможно применение физиотерапии (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез новокаина, лидокаина, анальгетиков). Причинами болевой офтальмоплегии, иногда в сочетании с экзофтальмом, могут быть сахарный диабет и грибковая инфекция в придаточных пазухах носа, в области глазницы и пещеристого синуса. Возможно также сочетание офтальмопареза с локальной болью в глазничной области при системной крас-ной волчанке или болезни Крона.

Поражение мышц, обеспечивающих движения глазных яблок, и первой вет-ви тройничного нерва составляет основу синдрома верхней глазничной щели, син-дрома вершины глазницы Ролле, синдрома дна глазницы Дежана, синдрома Колле, описанных в главе 11 (11.6). Причиной этих форм патологии могут быть воспа-лительные процессы или онкологические заболевания в области глазницы.

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда физиотерапевтическое и медикаментозное лечение не дает результатов. Операции могут проводиться планово и экстренно. Экстренные вмешательства производятся в случаях, когда необходимо защитить роговицу или предотвратить полную утрату зрения пациента.

При офтальмоплегии могут выполняться следующие типы операций:

  • Орбитальная декомпрессия глазницы. Суть операции состоит в удалении части стенки глазницы. В редких случаях дополнительно удаляют часть орбитальной жировой ткани. Такие манипуляции позволяют увеличить объем доступного пространства для глазного яблока и облегчить его подвижность. В зависимости от тяжести поражения может удаляться от 1 до 3 орбитальных стенок. Вмешательство проводится только в том случае, если состояние пациентов было стабильным в течение 3-6 меясцев.
  • Наружная тарзорафия (блефоропластика). Суть процедуры состоит в ушивании внешних краев век. Вмешательство проводится под метной анестезией. На расстоянии 4-7 мм от уголка глаза удаляетс верхний слой эпителия. В этой зоне расщепляют края век (по средней линии на глубину до 5 мм). После точку схожденя век переносят в нужное направление (ближе или дальше к глазному яблоку) и ушивают. Швы можно снимать спустя 2 недели после вмешательства. Подное восстановление может занимать до месяца.
  • Тенотомия. Она прводится в случаях, когда из-за сильного напряжения век невозможно провести тарзорафию. В ходе операции производится сквозной разрез тканей верхнего века, включая мышцы и слизистую оболочку. В средней трети его прошивают П-образным швом и подтягивают вниз. Эта методика позволяет снизить ретракцию верхнего века и в большинстве случаев используется в качестве “скорой помощи”.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает в себя следующие методики:

  • Электрофорез по Бургиньону. Специальный электрод с прокладкой ставят на закрытые веки, а второй, устанавливают на заднюю поверхность шеи.
_

При помощи данного метода лекарственные средства при разных патологиях глаз и век.

  • Ванночный электрофорез. Данную методику чаще всего используют для лечения заболеваний на внутриглазные структуры. При данном методе, растворенные ЛС содержится в специальной глазной ванночке совместно с электродом, электрофорез не редко используют при воспалительный и дистрофических процессах.
  • Электростимуляцию. На глаза пациента воздействуют низкочастотным электрическим током, необходимой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.
  • УВЧ-терапию. Это благоприятное воздействие на организм человека непрерывным или же импульсивным электрическим током. Для достижения необходимого эффекта нужно пройти 5-6 процедур.

Выводы

  1. Офтальмоплегия представляет собой паралич глазных мышц. Болезнь наступает из-за поражения ЦНС или отклонений в работе щитовидной железы.
  2. На начальных стадиях патология никак сеья не проявляется. Характерная симптоматика появляется уже на более поздних стадиях.
  3. Для лечения могут использоваться консервативные, физиотерапевтические и хирургические методики. Оперативное вмешательство – крайняя мера, которая применяется при угрозе полной потери зрения.

Осложнения офтальмоплегии

Последствия запущенной офтальмоплегии могут весьма негативно отразиться на состоянии органов зрения. Паралич внутренних мышц приводит к нарушению аккомодации и снижению остроты зрения. Межъядерная офтальмоплегия может вызвать развитие устойчивого нистагма.

Часто присутствуют воспалительные заболевания, такие как конъюнктивит, кератит, блефарит, у больного нарушается нормальная работа слезных и мейбомиевых желез. Паралич глазных мышц сопровождается асимметрией лица.  При надъядерной офтальмоплегии также возникают сложности с ориентацией в пространстве, нарушение равновесия. Еще одно частое осложнение офтальмоплегии — ксерофтальмия, высыхание конъюнктивы и роговицы.

Худшим развитием офтальмоплегии является полный паралич глазного яблока. При осложнениях нарушается аккомодация, снижается острота зрения и развивается нистагм. Это опасно появлением инфекционных и воспалительных процессов патологического характера. Явный признак – нарушается слезоотделение и проблемы с веками.

Среди других осложнений выделяют кератит, конъюнктивит, блефарит и ксерофтальмию. При запущенной ОФП происходит асимметрия лица, возможно травмирование зрительных органов. Это внешний дефект может стать причиной психологических комплексов и даже заболеваний.

Часто присутствуют воспалительные заболевания, такие как конъюнктивит, кератит, блефарит, у больного нарушается нормальная работа слезных и мейбомиевых желез. Паралич глазных мышц сопровождается асимметрией лица. При надъядерной офтальмоплегии также возникают сложности с ориентацией в пространстве, нарушение равновесия. Еще одно частое осложнение офтальмоплегии — ксерофтальмия, высыхание конъюнктивы и роговицы.

Прогнозировать в отношении любого заболевания достаточно проблематично. При межъядерной офтальмоплегии многое зависит от степени поражения глаз и от исходной причины болезни, а значит, от правильного лечения.

Так, в случае с рассеянным склерозом известно, что данная патология неизлечима, однако современная медицина способна значительно замедлить развитие болезни. При инсульте все зависит от своевременности и грамотности лечения.

Как уже отмечалось, офтальмоплегия часто является симптомом более серьезного заболевания, поэтому нельзя относиться к ней невнимательно. Любые осложнения могут быть критичными для общего состояния здоровья пациента, что также скажется на его продолжительности жизни (в случае с раком, инсультом или рассеянным склерозом).

Подводя итог, смело можно говорить, что прогноз – дело субъективное, а здоровье человека зависит от множества факторов. Главное – вовремя обращать внимание на тревожные признаки.

Профилактика

Предупредить развитие прогрессирующий надъядерной офтальмоплегии невозможно, так как болезнь связана с различными неврологическими нарушениями и является одним из многочисленных симптомов опасных заболеваний. К действенным профилактическим мерам можно отнести раннюю диагностику в специализированной клинике, а также консультации с квалифицированными специалистами: офтальмологами и невропатологами.

Офтальмоплегия

Профилактика паралича Стила — Ричардсона — Ольшевского (общие рекомендации):

  • плановые осмотры, комплексные офтальмологические и неврологические обследования;
  • прием витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет;
  • ограничение контакта с токсическими веществами, которые могут спровоцировать развитие неврологических заболеваний: свинец, барбитураты и т.д.;
  • своевременное лечение простудных и инфекционных болезней — нельзя допускать появления хронических воспалений.

Для людей, входящих в группу риска, например, для тех, у кого в роду были случаи паралича Стила — Ричардсона — Ольшевского, профилактика особенно важна. При раннем обнаружении проблемы существуют высокие шансы на то, что лечение будет результативным и удастся остановить прогрессирование болезни.

Чтобы снизить вероятность развития офтальмоплегии, нужно стараться не попасть в группу риска. Специальной профилактики против ОФП нет, поэтому меры нужно принимать комплексные и, на первый взгляд, далекие от проблемы:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • локализовывать воспалительные процессы;
  • избегать сильных стрессов, провоцирующих болезни сердца и сосудов;
  • лечить травмы головы;
  • избегать интоксикации организма как последствия инфекций и отравлений;
  • тщательно следить за уровнем глюкозы в крови при диабете.

Лучшей профилактикой от офтальмоплегии станет здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций психологического и физического характера. Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, включая сдачу анализов.

Специальных предупредительных мер в данном случае не существует. Для снижения риска возникновения патологии нужно придерживаться общих рекомендаций:

  • после травм глаза, ушибов головы следует следить за состоянием зрительных органов, при возникновении дискомфорта надо посетить офтальмолога с целью диагностики;
  • заниматься своевременным лечением инфекций, не допуская перехода в хроническую стадию;
  • соблюдать меры предосторожности при частой работе с токсичными веществами;
  • при наличии факторов, способных привести к возникновению офтальмоплегии, — заболеваний нервной и эндокринной системы, следует также регулярно проходить осмотры у специалиста, чтобы не пропустить развитие патологии.

Внимательное и бережное отношение к здоровью глаз поможет вовремя обнаружить негативные симптомы и начать соответствующую терапию.

Этиология

Паралич глазодвигательных мышц может быть как врождённой патологией, так и развиваться из-за различных неврологических заболеваний. Их список велик, любое нарушение в работе нервной системы может приводить к самым разным последствиям, так как система отвечает за огромное количество процессов и имеет очень тесные взаимосвязи.

К наиболее очевидным причинам офтальмоплегии можно причислить:

  • новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • энцефалиты и менингоэнцефалиты различной природы;
  • тяжёлые интоксикации, приводящие к нарушениям в функционировании головного мозга;
  • развитие туберкулёзного процесса или туберкуломы, локализующееся в головном мозге;
  • развитие рассеянного склероза;
  • в некоторых случаях паралич глазодвигательных мышц — проявление осложнённых патологий органов эндокринной системы.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 — 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия 14 190
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на лечение кератоконуса 27 610 — 59 950
Цены на лечение катаракты 8 690
Цены на лечение глаукомы 7 260 — 8 360

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *