Мерцательная скотома (глазная мигрень): характерные признаки и способы лечения

Глазная мигрень (мерцающая скотома)

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области.

Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения.

Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий.

Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как мигрень – острые и длительные приступы головной боли, длительность которых может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. В офтальмологии существует такое понятие, как глазная мигрень – временные периодически повторяющиеся зрительные нарушения, способные возникать как на фоне головной боли, так и без нее.

Данная аномалия является следствием неправильного функционирования зрительного анализатора. Основным провоцирующим фактором является ухудшение тонуса задней мозговой артерии, провоцирующее ишемию сетчатки глаза. Мерцательная скотома нередко возникает на фоне обычной мигрени, но также может развиться самостоятельно. Чаще всего патология обнаруживается у молодых женщин под воздействием следующих факторов:

  • чрезмерные зрительные нагрузки,
  • наследственный фактор,
  • эмоциональное перенапряжение,
  • частые стрессы,
  • хронический недосып,
  • резкая перемена погоды,
  • смена климатического пояса,
  • умственное или физическое переутомление,
  • курение,
  • гормональные изменения в организме,
  • работа при плохом, мерцающем освещении,
  • неправильное питание.

Иногда заболевание развивается на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов или является осложнением сосудистых патологий головного мозга. Часто мерцающая скотома появляется в роли осложнения при врожденной АВМ. Многие клинические случаи глазной мигрени диагностируются в подростковом возрасте.

Нередко патологическое состояние возникает во время вынашивания ребенка.

Глазная мигрень – это распространенное явление, характеризующееся появлением временных зрительных дефектов, выражающихся в выпадении изображения в определенных участках зрительного поля. При такой форме заболевания наблюдается аура – состояние, предшествующее приступу мигрени, во время которого в одинаковых половинах поля зрения появляются фотопсии или сцинтиллирующие скотомы.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • мерцание света (фосфен),
  • вспышки молний,
  • затуманенность зрения,
  • пелена перед глазами,
  • изменение размера зрачков,
  • зрительные галлюцинации,
  • раздвоение изображения,
  • повышенная чувствительность к свету.

Сначала скотома образовывается на периферии, однако постепенно она переходит на центральную часть сетчатки, провоцируя стремительное снижение зрения. Когда слепое пятно возвращается обратно на периферическую часть, зрение восстанавливается. Зрительное расстройство при глазной мигрени наблюдается на обоих органах зрения, хотя многим пациентам кажется, что дефект локализуется только с одной стороны.

Во время развития данного патологического состояния возможно ощущение сдавливания глаз, неприятные, болезненные ощущения, зуд и жжение. Головные боли могут наблюдаться как во время приступа, так и спустя полчаса после него. Иногда мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, а также негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Клиническая картина патологии может несколько отличаться в зависимости от формы заболевания:

  1. Ренитальная. Происходит выпадение центральной части зрения, развивается полная слепота на оба органа зрения. Зрительное нарушение наблюдается на протяжении нескольких минут, после чего начинается острый приступ пульсирующей головной боли, длительность которого может достигать 6 часов. Такая форма болезни легко поддается лечению.
  2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). Характеризуется нарушением функционирования глазодвигательного нерва, что проявляется птозом верхнего века, анизокорией, дисфункцией зрачка и косоглазием. Чаще всего наблюдается в детском возрасте. Длительность приступа составляет несколько недель.
  3. Ассоциированная базилярная. Происходит поражение ствола головного мозга, провоцирующее нарушение зрения на обоих глазах и появление ряда неприятных симптомов.

При появлении первых признаков глазной мигрени рекомендуется обратиться к врачу, даже если это единичный случай.

Глазная мигрень является отдельным заболеванием, а не просто симптомом, поэтому имеет определенные периоды своего протекания.

Это продром, аура, после которой обычно, но не всегда следует мигренозная атака, завершает которую постмигренозный период (разрешение приступа).

Начальный период мигрени развивается до атаки, это первые ее симптомы. Он проявляется:

  • лабильностью настроения (подавленность, сонливость, излишняя раздражительность, веселость);
  • изменением в самочувствии от повышенной активности до апатии;
  • болями в мышцах;
  • нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта (расстройство стула, тошнота, рвота);
  • повышенной жаждой, усилением мочеиспускания.

У каждого человека в зависимости от его типа нервной системы, особенностей функционирования организма будет своя симптоматика.

Второй период проявляется в виде ауры, если говорить о классической форме. Ее имеют около 25% людей, страдающих такой болезнью. Аура — это симптом или их группа, по которым можно сказать, что вскоре будет приступ.

Самый частый ее вид — зрительная аура. Длительность предвестников составляет от пары секунд до получаса, после чего появляется мигренозная атака. Иногда головной боли может не быть. Такую форму назвали «обезглавленная мигрень».

Понять, что у вас развилась зрительная аура, можно по таким признакам:

  • вы видите перед собой мелькающие мушки, линии, зигзаги или точечки — это фосфены;
  • появляются вспышки света — фотопсии;
  • темные участки либо пятна перед глазами — скотомы;
  • предметы изменили размер — синдром Алисы;
  • вы не видите некоторыми участками, например возле носа или снаружи на обоих глазах — гемианопсия;
  • зрение стало узким, ощущение, что смотрите в подзорную трубу — синдром трубчатого зрения.

Это же является признаками глазной мигрени, если появляются не до, а во время головной боли.

У большинства людей понятие «мигрень» ассоциируется с мучительной головной болью. Однако немногие знают, что некоторые формы этого заболевания могут сопровождаться и зрительными расстройствами. Такой тип патологии называют офтальмологической мигренью или мерцательной скотомой. Неврологи не выделяют ее как отдельную болезнь.

Приступ глазной мигрени развивается в несколько этапов. Для каждого периода характерны свои особые проявления.

МКБ-10

МКБ-9

eMedicine

MeSH

H53.1
368.12
neuro/480
D012607

Типы мигрени и её фазы

Заболевание можно разделить на два основных типа, а именно – классическую и общую мигрень. Существуют и другие типы, но они, относительно, редки, и чаще встречаются у детей.Офтальмологическая мигрень проявляется в возрасте 6-12 лет и, кроме головной боли, характеризуется слабостью одной из глазных мышц. В тоже время базилярная мигрень имеет тенденции к головокружению и речевым трудностям.

Другая редкая форма мигрени вызывает ослабление одной части тела, но, в основном является наследственным явлением. Также может проявиться лишь аура, без головной боли, либо же аура появляется во время боли.

Разница между классической и общей мигренью очень мала. При общих приступах отсутствует второй этап, называемый аура. Аура происходит за счёт уменьшения притока крови к определённым частям мозга.

Если это снижение недостаточно заметно, аура не проявляется, и мигрень классифицируется, как классическая. Общая мигрень является более широко распространённой, причём, примерно в 80% случаев головная боль приходит без предварительной ауры.

Причины глазной формы мигрени

Мерцательная скотома — состояние патологического характера, при котором в поле зрения у человека возникает зона слепой видимости. Непосредственная причина в невозможности данным участком пропускать световые лучи по причине отсутствия (отмирания, дистрофии) в нем световых рецепторов. Факторы, вызывающие скотому, разнообразны, далее рассмотрим их подробнее.Если лопаются сосуды в глазах, помогут такие препараты, как визин или тауфон.

Чаще всего болезнь (ее еще именуют глазной мигренью) появляется в результате распространенных офтальмологических заболеваний, к которым относятся:

  • катаракта;
  • дистрофия сетчатки;
  • глаукома и др.

Послужить причиной возникновения патологии может и кислородное голодание.

Иногда болезнь проявляется в результате долговременных и значительных физических нагрузок, перенапряжения. Стрессы, переживания и прочие психологические выраженные нагрузки тоже можно отнести к факторам риска в данном случае. При отслоении сетчатки лечение лазером дает хороший результат.

скотома глаза

мир глазами человека с мерцательной скотомой

Мерцательная скотома может вызываться косвенным образом и вредными привычками: употреблением спиртного, курением.

При частом вдыхании резких (приятных или неприятных) ароматов у людей с особой чувствительностью тоже может развиться данное заболевание. К появлению скотомы приводит и употребление некоторых медикаментов.

Отметим, что часто данное заболевание появляется у подростков в возрасте 14-16 лет, так как их система кровообращения не успевает за чрезмерно быстрым ростом организма. Да и нервные нагрузки в этот период усугубляют дело. Приобретенное косогласие у взрослых — результат провождения длительного времени за компьютером.

  • Систематическим недосыпанием.
  • Метеозависимостью.
  • Частыми перелетами в разные климатические зоны.
  • Стрессовыми ситуациями, эмоциональными срывами.
  • Депрессивным состоянием.
  • Кислородным голоданием.
  • Переохлаждением/перегревом организма.
  • Сбоями гормонального фона различного характера.
  • Курением и злоупотреблением спиртными напитками.
  • Длительным пребыванием в помещении с мерцающим светом.
  • Вдыханием резких запахов.
  • Чрезмерными физическими нагрузками.
  • Заболеваниями, поражающими структуру мозговых артерий.
  • Неправильным питанием.
  • Изнуряющими неграмотными диетами, голоданием.
  • Приемом некоторых лекарственных средств.

Специалисты утверждают, что мигрень – одно из наследственных заболеваний, передающихся по женской линии. Причиной расстройства является нарушенный ток крови в области зрительного центра.

У подростков мерцательная скотома начинается из-за стремительного развития системы кровотока и активного роста организма. Помимо этого, для переходного периода характерны постоянные стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональные всплески.

Известно, что сосудистыми заболеваниями, как и другими болезнями, связанными с сердцем и головным мозгом, чаще всего страдают эмоционально неустойчивые люди. Стрессы являются бичом современного человека. Глазная или обычная мигрень без ауры подстерегает жителей больших городов, каждый день сталкивающихся с нервными перенапряжениями. Также мерцательная скотома возникает у:

  • Деловых людей, занятых карьерой.
  • Женщин от 30 до 50 лет (80% случаев).
  • Беременных.
  • Подростков от 14 до 16 лет.
  • Людей, склонных к депрессивному состоянию.
  • Больных сахарным диабетом.

Мигрень у детей считается опасной патологией, особенно когда боли продолжаются несколько дней подряд. К группе риска можно отнести женщин в период менопаузы. Важно сообщить о неприятных признаках гинекологу, чтобы он назначил комплекс препаратов, устраняющих боль. Как только пройдет климакс, расстройство исчезает.

Факторов, вызывающих заболевание много. Главная причина мигренозного приступа – проблемы в работе зрительного анализатора, находящегося в затылочной части мозга. Кроме того, глазную мигрень могут вызвать следующие факторы:

  • курение, частое распитие спиртных напитков;
  • стресс и депрессивное состояние;
  • кислородное голодание;
  • недосыпание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лечением некоторыми лекарствами;
  • непостоянство гормонального фона;
  • перенапряжение как интеллектуальное, так и эмоциональное;
  • употребление в большом количестве кофеина, копчений, шоколада и т. д.

Именно в этот период происходит серьёзное развитие и интенсивная работа системы кровообращения. Более того, подростки претерпевают сильные стрессы, перенапряжение – всё это влияет на нервную систему.

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света.

Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Главной причиной возникновения глазной мигрени являются не офтальмологические заболевания, а проблемы неврологического характера – неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга (ее затылочной части). Мерцательную скотому могут спровоцировать следующие факторы:

  • регулярное недосыпание;
  • перемена погоды, частая смена климатических поясов;
  • стрессы, депрессия;
  • гипоксия;
  • умственное переутомление;
  • колебания гормонального фона;
  • нахождение в помещениях с мерцающими источниками освещения;
  • курение;
  • эмоциональные всплески;
  • вдыхание острых запахов;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие определенных заболеваний, связанных с изменениями в структуре артерий головного мозга (артериовенозная мальформация);
  • употребление в пищу чрезмерного количества шоколада, копченостей, вина, твердых сыров, кофеиносодержащих напитков;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причиной мерцательной скотомы являются нарушения работы кровеносной системы в зоне зрительного центра. Существует мнение, что глазная мигрень – наследственное заболевание, однако достоверных доказательств данного утверждения официальной наукой в настоящее время не предоставлено.

Заболевание часто регистрируется у подростков 14 – 16-летнего возраста, что связано с быстрым развитием их системы кровообращения и ростом организма. Кроме того, для переходного возраста характерны значительные нагрузки на нервную систему (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение).

Глазная форма мигрени часто является следствием расстройства вазомоторной регуляции. Это явление связывают с регионарной ангиодистонией. Основное проявление глазной мигрени – зрительная аура, имеющая форму фотопсий либо сцинтиллирующих скотом и характеризующаяся гомонимностью (проявлением симптомов в одноименных секторах поля зрения одновременно на двух глазах). Это происходит в результате дисциркуляции в бассейне задней артерии мозга.

В большинстве случаев мерцательная скотома начинается с появления маленького парацентрального пятна, которое постепенно увеличивается в периферийном направлении. Образование может иметь окраску, но бывает и бесцветным. Сверкающие зрительные образования приводят к выпадению части участка видимости (достигая его половины в случаях гомонимной гемианопсии). Аура также может проявляться в виде зрительных галлюцинаторных расстройств.

Глазная мигрень с аурой

При наличии ретинальной формы мигрени формируется центральная либо парацентральная скотома, отличающаяся разнообразными формами и размерами. В данном случае не исключается развитие слепоты на один либо оба глаза. Симптомы мерцательной скотомы нередко указывают на преходящую ишемию сетчатки.

Как правило, длительность зрительной ауры не превышает нескольких минут (максимальная продолжительность – полчаса). На ее фоне либо непосредственно после ее проявления в лобно-глазничной зоне возникает пульсирующая головная боль (в стороне, противоположной зрительным дефектам). Ее интенсивность постепенно возрастает (в течение 0,5 – 2 часов) и может длиться на протяжении четверти суток.

В случае офтальмоплегической мигрени (болезнь Мебиуса) происходит нарушение работы глазодвигательного нерва. При данной форме заболевания наблюдается преходящий птоз верхнего века, сопровождающийся анизокорией и нарушением нормального функционирования зрачков (мидриазом). Нередко формируется паралитическое расходящееся косоглазие.

Симптоматика офтальмологической природы возможна в случае ассоциированной базилярной мигрени. Данная форма заболевания сопровождается двусторонним нарушением зрения, а также офтальмопарезом с различными симптомами, свидетельствующими о поражении ствола головного мозга.

При наличии глазной мигрени в центре формирующейся скотомы образуется четкая мерцающая зона, имеющая зигзагообразную форму. Она ярко выражена при открытых и закрытых глазах. В момент охватывания скотомой центральной зоны поля обзора наблюдается существенное снижение остроты зрения. При ее переходе в периферические участки зрение восстанавливается до первоначального состояния. При проведении офтальмологических исследований в момент приступа заболевания (осмотр глазного дна) какие-либо изменения не фиксируются.

  • стресс;
  • неправильное питание;
  • постоянное умственное перенапряжение;
  • переохлаждение или перегрев;
  • гормональные сбои;
  • нарушение режима сна;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;
  • патологии головного мозга.
Читайте также:  Криптогенная фокальная эпилепсия у детей

Болезненное мерцание, которому вовсе не рад

Офтальмоплегическая мигрень (мерцательная скотома, синдром Шарко) является заболеванием, которое проявляется световыми миганиями или вспышками в глазах; как правило, длится от нескольких минут до часа и, преимущественно, сопровождается приступами головной боли. Всегда требует обследования у офтальмолога и невролога.

При глазной мигрени часто присутствует пульсирующая, как правило, односторонняя головная боль, длящаяся до 24 часов, как правило, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, чувствительностью к свету и шуму, как и в случаях других видов мигрени.

Наступлению приступов могут предшествовать очаговые неврологические симптомы – так называемая, аура. При офтальмоплегической мигрени эта аура имеет форму глазных ощущений.

А к врачу люди приходят по поводу серого или белесого пятнышка, возникающего в поле их зрения. В большинстве случаев подобный признак после диагностики является мерцательной скотомой. Болезнь глаз кератит может развиваться в следствии грибковых инфекций, механических травм, болезней сосудов.

Тем, не менее, можно заметить и другие признаки данного заболевания, особенно выражены они, если скотома появилась уже достаточно давно. К симптомам патологии можно отнести:

  • периодические помутнения и потемнения в глазах;
  • появление в зоне видимости сверкающих молний, пятен, летающих мушек;
  • головные боли мигренеобразного характера;
  • регулярно возникающая тошнота непонятной этиологии;
  • при запущенной скотоме вероятно косоглазие.

Глазная мигрень имеет характерный симптом — появление вокруг выпадающих из поля зрения предметов светящейся ауры. Так называемый, эффект появления фосфенов. Как предотвратить катаракту глаза можно найти в нашей статье.

Отметим, что болезненных ощущений при мерцательной скотоме не появляется.

Определение понятия

Глазная мигрень, которую называют еще мерцательной скотомой, представляет собой внезапно развившееся нарушение зрения. На высоте приступа головной боли появляются зрительные расстройства, которые со временем проходят.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Интересное: Ботокс от мигрени: последствия ботулинотерапии, особеннности лечения

Проявление мерцательной скотомы называют «глазной мигренью». Мерцательная скотома является наблюдаемой «аурой» мигрени. Провоцируют возникновение «ауры» изменения, происходящие в биохимической и электрической активности нервных клеток затылочной коры. То есть той части центральной нервной системы, которая «отвечает» за зрительную информацию.

Мерцательная скотома создает ощущение искажения изображения, воспринимаемого зрением. Человек видит «мерцание», возникающее в виде ломаного контура. Восприятие своеобразной «ауры» продолжается в промежутке до получаса. В некоторых участках зрительное восприятие в принципе пропадает. Подробнее про скотомы в поле зрения узнайте по ссылке.

Глазная мигрень в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой (рвотой) и сильной головной болью.

Такое нарушение зрительного восприятия является преходящим.

Первым выявил и описал дисфункцию в 19 веке английский физиолог Хьюберт Эйри, который считается пионером в области изучения мигрени. Сегодня исследования мерцательной скотомы продвинулись далеко вперед, выявлены все основные причины и разработаны способы эффективного лечения. Она не является отдельным заболеванием, а лишь характерным признаком традиционной мигрени.

Скотома проявляется как полное или частичное выпадение изображение из поля зрения, возникновение специфичной зрительной ауры, которая выглядит как мерцающий объект. При этом никогда не наблюдается никаких органических поражений глаз, поскольку болезнь связана с нарушением кровоснабжения корковых и подкорковых структур головного мозга, отвечающих за зрительные функции.

Все зрительные нарушения носят временный характер, но имеют тенденцию к рецидивам и внезапной кратковременной ремиссии. При несвоевременном лечении патология может привести к частичной или полной потере зрения. Подобная зрительная проблема чаще всего встречается у беременных, подростков и людей, чья работа связана с сильными эмоциональными или физическими нагрузками.

Скотома глаза – это слепое пятно, расположенное в поле зрения и не воспринимающее свет, который попадает на сетчатку глаза. Скотома глаза может быть физиологической (наблюдается только при обследовании и не создает неудобств) и патологической, когда нарушает остроту зрения. Нарушение ощущается как тень, размытость участка изображения или мерцающее пятно различных контуров.

Также различают:

  • Положительные скотомы, которые ощущает сам больной в виде тёмного пятна;
  • Отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования — кампиметрии и периметрии.
Скотома глаза

Скотома глаза

По интенсивности выделяют:

  • Абсолютную скотому, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью.
  • Относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне. При этом больной различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

По месту расположения различают:

  • Центральную скотому: располагается в точке фиксации. Обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза.
  • Периферическую скотому: делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но её не затрагивает).

В отдельную группу выделяют мерцательную скотому, при которой появляются периодические выпадения в полях зрения. Такие выпадения способны перемещаться по периферии. Приступы подобной скотомы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта – спазм сосудов головного мозга.

Симптомы заболевания

Чтобы диагностировать данную опасную патологию, необходимо обязательно посетить врача. Офтальмолог назначит ряд необходимых обследований и процедур, в результате которых удастся выявить заболевание и поставить верный диагноз. К обычно в таком случае назначаемым видам обследований относятся:

  • осмотр глазного дна;
  • томография головного мозга;
  • УЗИ глазного яблока;
  • анализ полей зрения;
  • проверка на реакцию зрачков на свет.

Кроме того, врач обязательно проводит опрос пациента, выясняет, какие симптомы того беспокоят, составляет таким образом полную клиническую картину болезни. Хотите узнать, что такое дистрофия сетчатки глаза, читайте материалы нашего сайта.

Если приступы слишком продолжительны и часто происходят, потребуется консультация и осмотр невролога.

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения.

В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

При появлении признаков глазной мигрени необходимо обратиться к офтальмологу. Во время приступа никаких изменений в структуре глаза во время офтальмоскопии не обнаруживается. Для постановки правильного диагноза необходимо проведение ряда исследований:

  • осмотр глазного дна,
  • периметрия,
  • оценка реакции зрачка,
  • анализ объема движений глазного яблока,
  • компьютерная томография мозга,
  • МРТ.

Обязательно осуществляется сбор анамнеза, выявляется наследственная предрасположенность и проводится дифференциальная диагностика. Дополнительно необходима консультация невропатолога. Лечение мерцающей скотомы проводится консервативным путем и заключается в купировании приступов. С этой целью чаще могут назначаться следующие препараты:

  • успокаивающие средства: валериана, Папазол,
  • анальгетики: Парацетамол, Анальгин,
  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

При остром приступе необходимо проведение интенсивной терапии, суть которой заключается во введении следующих лекарств:

  • глюкокортикостероиды,
  • диуретики,
  • нейролептики,
  • противосудорожные средства,
  • инъекции ботулина,
  • метоклопрамид.

https://www.youtube.com/watch?v=FulniTEsZmI

Если в течение короткого промежутка времени было 2 приступа мигрени и более, то назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение первопричинных факторов (ноотропы, миорелаксанты, антидепрессанты). Также проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Тактика лечения глазной мигрени подбирается неврологом в индивидуальном порядке.

Глазная мигрень в большинстве случаев не представляет опасности для зрительного аппарата и организма в целом, все зрительные функции восстанавливаются в течение 1 часа. Однако острый приступ значительно ухудшает качество жизни человека, нередко сопровождаясь пульсирующим болевым синдромом, тошнотой и рвотой.

Правильно диагностировать офтальмическую форму мигрени поможет невролог вместе с офтальмологом, так как она требует консультации этих двух специалистов. В перечень диагностических мероприятий входят:

  • неврологический и офтальмологический (глазной) осмотры;
  • сбор жалоб, анамнеза (как развивалась) глазной мигрени;
  • магнитно-резонансная томография — для дифференциальной диагностики с инсультом, опухолями и другими органическими заболеваниями головного мозга;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, определяется спазм артерий сетчатки;
  • ангиография — изучение кровотока по сосудам головного мозга, выявляется нарушение кровотока в затылочной области;
  • периметрия — метод изучения периферического зрения, выявляется наличие выпавших участков зрения — глазных скотом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-эксперимент. Люди согласились испытать на себе аппарат, который показывает состояние человека с мигренью. Узнайте как головная мигрень сказывается на зрении и глазах.

  1. Продромальный период. Возникает особое состояние, предшествующее приступу.
  2. Головная боль. Это основная стадия приступа, сопровождающаяся мучительным болевым синдромом.
  3. Период восстановления. Боли постепенно исчезают, и самочувствие человека восстанавливается.

У части пациентов перед головной болью возникают зрительные нарушения. Иначе их называют аурами. В этом случае врачи и говорят об офтальмологической мигрени.

Зрительная аура может протекать с разными проявлениями. В связи с этим выделяют несколько форм глазной мигрени:

  • ретинальную;
  • офтальмоплегическую;
  • базиллярную.

Далее мы подробно рассмотрим симптомы и лечение офтальмологической мигрени в зависимости от формы заболевания.

Для диагностики офтальмологической мигрени нужно обратиться к невропатологу. Необходима также консультация окулиста, чтобы исключить наличие глазной патологии.

Мигрень необходимо дифференцировать от заболеваний сетчатки. С этой целью назначают следующие обследования:

  • наружный осмотр глаза;
  • офтальмоскопию;
  • определение полей зрения;
  • исследование остроты зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • оценку реакции зрачков на воздействие света.

Если у пациента не выявлено офтальмологических патологий, то врач-невропатолог назначает МРТ или КТ сосудов головного мозга. Это помогает определить нарушения церебрального кровообращения.

Её лучше проводить совместно с офтальмологом и врачом-неврологом. Важнейшим этапом обследования является полный и глубокий опрос больного. С помощью полученных ответов врач может выстроить точную картину: причины, симптомы, возможность наследственного проявления болезни и т. д.

Обязателен внешний осмотр глаза. Офтальмолог проверяет, имеется ли патология по части зрительных функций. Помимо этого, в диагностику входят аппаратные исследования, такие как МРТ, офтальмоскопия, ангиография, периметрия.

Так, офтальмоскопия — это осматривание глазного дна специальными приспособлениями. Процедура позволяет дать оценку сосудам глаза, сетчатке и диска зрительного нерва. Ангиография также заключается в обследовании кровеносных сосудов с целью выявления их состояния.

С помощью методики под названием «периметрия» изучается, как глаз пациента воспринимает пространство при неподвижном рассматривании и без изменений положения головы. Эти диагностические мероприятия нужны для того, чтобы понять, нет ли у человека другого заболевания с похожими симптомами.

Диагностика мерцательной скотомы проводится на основании симптомов, жалоб пациента и комплексного осмотра зрительных органов.В дело вступают такие исследования:

  • Визуальное исследование глаза на видимые дефекты.
  • Оценка реакции зрачков и области захвата видимого периметра.
  • Исследование глазного дна с помощью линзы или офтальмоскопа.
  • МРТ головного мозга.

Обследования помогают определить точный диагноз и выявить наличие или отсутствие синдрома верхней глазничной щели. Если выявляется запущенный неврологический случай, то в лечение вовлекается невролог.

Диагностика включает ряд физикальных и инструментальных методов обследования:

  • составление анамнеза;
  • наружный осмотр глаза;
  • исследование зрачковой реакции;
  • оценка объема и двигательной активности глазного яблока;
  • установление границ поля зрения;
  • МРТ головного мозга (либо КТ);
  • офтальмоскопия.

Так как мерцательная скотома может быть следствием артериовенозной мальформации мозга, офтальмоплегическая мигрень иногда свидетельствует о наличии артериальной мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии. Полное обследование позволит подтвердить либо опровергнуть диагноз и исключить вероятность синдрома Толосы-Ханта.

В случае частых и длительных по продолжительности приступов требуется очная консультация невролога.

Диагноз «глазная мигрень» может быть поставлен по результатам обследования, которое включает:

  • Данные анамнеза;
  • Осмотр, позволяющий оценить объем движений и реакции зрачков, состояние передних отделов глаз;
  • Инструментальные обследования.

Инструментальные методики, помогающие в постановке диагноза важны для того, чтобы выявить или исключить возможность органической патологии глаз. В качестве подобных методов применяются офтальмоскопия, МРТ мозга, периметрия и ангиография. МРТ и ангиография могут помочь обнаружить проблемы в области задней мозговой артерии и ишемию коры головного мозга.

Однако при данной патологии диагноз можно поставить только на основании специфических симптомов при наличии многочисленных приступов скотомы.

В связи с тем, что острый дефект зрения провоцируют изменения, происходящие в центральной нервной системе, лечение глазной мигрени проводится неврологом, который наблюдает динамику изменения состояния пациента. Лечение мерцательной скотомы проводится как в острый период, так и в промежуток между приступами.

  • птоз (опущение века);
  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • на стороне боли увеличивается диаметр зрачка.

Лечение болезни

Чтобы справиться с данной патологией, необходимо в первую очередь устранить породившую ее причину. Так, если мерцательная скотома возникла как следствие нервного перенапряжения, показан прием подходящих успокоительных и седативных лекарств. Можно принимать всем известную валерьянку или более современный Новопассит — нужный медикамент сможет посоветовать врач.

Необходим также прием средств, положительно влияющих на мозговое кровообращение. Это могут быть Эмоксипин, Пирацетам и их аналоги.

строение глазного яблока

строение глаза

Обычно при данном заболевании основное лечение обязательно дополняют вспомогательным, витаминным. Если к тому имеются соответствующие показания, назначается прием следующих препаратов:

  • спазмолитиков;
  • сосудорасширяющих;
  • антивоспалительных;
  • анальгетиков и др.

Кроме того, важно не забывать, что помогут быстрее избавиться от данного заболевания отказ от вредных привычек и полноценное питание. Что такое гиперметропия слабой степени, советуем прочитать нашу статью тут.

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

  • Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости.

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Психотерапия;
  • Методы психологической релаксации;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Постизометрическая релаксация;
  • Массаж воротниковой зоны;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
  • Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Для купирования симптоматики рассматриваемых зрительных нарушений применяются следующие медикаменты:

  1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим средствам относят Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид. Препараты данных групп медикаментов эффективно купируют болевой синдром.
  2. Ноотропы. Например, Пирацетам. Улучшают кровоснабжение и питание тканевых структур головного мозга.
  3. Антидепрессанты. Например, Флуоксетин, Пароксетин. Помогают купировать проявления указанной патологии.
Читайте также:  Острый поперечный миелит (ОПМ) у детей

С целью облегчения течения приступов можно использовать:

  1. Массаж. Эффективно помогает успокоить нервную систему, восстановить кровоснабжение тканей.
  2. Затемнение помещения. Предотвращает появление ярких вспышек света, которые могут стать провоцирующим фактором к началу приступов.

Терапия при всех формах мигрени, как правило, медикаментозная. Она заключается в предупреждении приступов и носит профилактический характер. Если его все же избежать не удалось, то для снижения боли рекомендуется прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Через 2 часа после возникновения мерцающей скотомы следует сделать инъекцию аспирина для нормализации кровеносных сосудов в головном мозге. При легких формах болезни можно принимать парацетамол или индометацин.

При остром течении мигрени необходима госпитализация и последующая восстановительная терапия. При этом нередко применяют системные гормональные средства и нейролептики для снятия неврологических проявлений. В качестве обезболивающих средств в рамках амбулаторного лечения применяются внутрикостные блокады в выявленных триггерных точках.

Между приступами зрительной мигрени подбирается комплексное лечение, которое состоит из антидепрессантов, нейрометаболических стимуляторов и средств для мышечного расслабления (миорелаксанты). Большое значение имеет соблюдение режима дня, регулярный отдых и умение справляться с эмоциональными перегрузками и стрессами.

В первую очередь лечение болезни исходит из симптомов заболевания – их нужно устранить. Лечение глазной мигрени включает в себя изменение образа жизни, прием лекарственных средств и народные методы:

  1. Режим дня: восстановление продолжительности сна до 8-9 часов в сутки, исключение вредных привычек и токсических воздействий, прогулки не менее 2 часов в день, контроль артериального давления;
  2. Лекарственная терапия: лечение сопутствующих заболеваний, прием седативных средств, сосудистых и противовоспалительных препаратов. Перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с доктором на предмет индивидуальной непереносимости и возможности приема средства во время беременности.
  3. Методы народной медицины: ароматерапия (масла лаванды, лимона, апельсина, розы), ванночки с настоем трав (ромашки, розы), амарантовый или малиновый чай, втирание в кожу головы мятного масла, приготовление блюд с добавлением меда и имбиря.

Лечение глазной мигрени должно быть комплексным и проводиться до полного исчезновения приступов с учетом индивидуальных особенностей и клиники пациента.

Хорошо себя зарекомендовали спазмолитики вроде Дротаверина и прочих. Они снимают избыточное напряжение сосудов сетчатки, позвоночной артерии. Восстанавливается трофика тканей. Также применяются осмотические мочегонные средства, чтобы снизить вероятность отека и нормализовать уровни внутриглазного давления.

Приступы глаукомы — противопоказание для подобных мер. Потому, спустя несколько часов, вводится аспирин, средства на основе ацетилсалициловой кислоты для восстановления нормального кровотока в артериях сетчатки.

Подобные меры носят неотложный характер. Дозировки определяет врач, исходя из течения и тяжести патологического процесса.

При развитии нескольких приступов в течение месяца, можно говорить о рецидивирующей форме глазной мигрени. Лечение глазной мигрени с частыми эпизодами требует применения препаратов в системе:

  • Анальгетики по необходимости. Купируют болевые проявления.
  • Ноотропы. Глицин и прочие. Для восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге, чтобы предотвратить рефлекторное сужение сосудов сетчатки, косвенным образом.
  • Цереброваскулярные препараты. Используются с теми же целями. Пирацетам, Актовегин и их аналоги.
  • Миорелаксанты. По необходимости.
  • Спазмолитики. Также для купирования острых состояний с головной болью.
  • По необходимости назначаются антидепрессанты. Флуоксетин или Прозак и прочие.

В дальнейшем рекомендуется изменить характер и образ жизни. Важно воздействовать на первопричину расстройства, чтобы исключить триггеры, провокаторы очередного негативного эпизода.

Как лечить глазную мигрень в дальнейшем?

Возможно, применение кинезитерапевтических методов. Массаж шейного отдела позвоночника, лечебная физкультура. Физиотерапия также широко используется. При должном внимании удается достичь хорошего результата в короткие сроки.

Тяжело текущие варианты, которые длятся более суток, требуют госпитализации в неврологический или офтальмологический стационар.

Глазная мигрень требует своего лечения в каждом периоде, учитывая степень тяжести:

  • легкая степень может купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Анальгин»;
  • средняя тяжесть нуждается в применении комбинированных средств («Пенталгин», «Тетралгин»);
  • тяжелая степень, в особенности мигренозный статус, требует наблюдения невролога в условиях больницы. Из-за сильнейшей цефалгии вводятся лекарственные препараты из группы опиоидов и кортикостероидов. Они при длительном применении, несоблюдении дозировки вызывают привыкание.

Кроме обезболивающих препаратов, показаны триптаны. Это препараты, которые действуют на особые рецепторы головного мозга, разработаны исключительно для лечения мигрени. Они не эффективны для других видов головной боли.

Самый изученный из этой группы — антимигрен. Он начинает свое влияние спустя полчаса, а при использовании назального спрея — уже через 15 минут. Необходимо помнить, что дозировку и группу препарата подбирает только врач, самостоятельный прием их при глазной мигрени может быть опасен.

Глазная мигрень, лечение которой проводится невропатологом, хорошо поддается терапии. Заключается она в:

  • Грамотной помощи при острых приступах.
  • Профилактике и облегчении будущих приступов.

Избавление от острых мигренозных приступов требует квалифицированного подхода. Сначала выявляются провоцирующие факторы. Их необходимо полностью устранить. Возможно, потребуется изменение образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Врач может назначить лекарства для укрепления и регенерации системы кровообращения.

Зачастую приступ мигрени проходит самостоятельно. Дабы облегчить состояние рекомендуется принять следующие меры:

  • Ощущая приближение мигрени, замечая вспышки света, необходимо прилечь в проветренном, изолированном от ярких солнечных лучей, помещении.
  • Выключить осветительные приборы, чтобы свет не раздражал глаза.
  • Сделать массаж висков.
  • Дискомфорт проходит быстрее, если принять противовоспалительные и болеутоляющие средства – их посоветует врач.
  • Отлично успокаивает теплый подслащенный крепкий чай с лимоном, ромашкой, малиной, свежезаваренный кофе.
  • Облегчить приступ можно таблеткой Валидола при отсутствии противопоказаний.

Если диагностирована мерцательная скотома, лечение направлено на купирование приступов. Врач может выписать триптаны – препараты нового поколения. Они сужают сосуды, снимая болевой синдром.

Хорошо преодолевают цефалгию кофеин- и кодеин содержащие препараты. Их следует принимать крайне осторожно, так как они вызывают привыкание. Головная боль от передозировки в дальнейшем будет возникать как рикошетный эффект.

Клиническая картина поэтапно

У каждого человека мерцательная скотома симптомы может иметь различные. Существует целая группа общих признаков, с помощью которых можно своевременно распознать расстройство.

Первый симптом — возникновение слепого пятна в поле зрения. Оно может двигаться или меняться в размерах. У некоторых заболевание сопровождается появлением причудливых размытых объектов. Это могут быть цветные или черно-белые фигуры и иные фантазийные формы. Такие проявления, как правило, возникают одновременно в обоих глазах. Приступ глазной мигрени может продолжаться до 30 минут. У некоторых пациентов в этой время появляется чувство тошноты.

Глазная мигрень, как и другие формы заболевания, имеет несколько фаз развития:

  1. Продромальная фаза. Эта фаза является ненавязчивым предупреждающим моментом, предшествующим, непосредственно, болезни. Она, как правило, проявляется перепадами настроения, беспокойством, нервозностью, усталостью, депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и т.д. Часто, однако, эти симптомы настолько незначительны, что остаются человеком незамеченными.
  2. Аура. Эта фаза присутствует не всегда. Она проявляется лишь у около 20% пациентов с мигренью и, обычно, длится от 5 минут до 1 часа.
  3. Непосредственно, головная боль. Эта фаза проявляется средними или нестерпимо сильными головными болями, которые, как правило, имеют яркий характер, локализуются в одностороннем порядке, обычно, вокруг глаза. Приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. Эта фаза мигрени самая страшная и болезненная. В момент человек старается найти тихий, тёмный уголок. Общие симптомы офтальмоплегической мигрени включают аномальную чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным и осязательным раздражителям. Человек может также чувствовать внутреннюю спутанность сознания, сонливость, раздражительность, головокружение, потери поля зрения или двойное видение. Более сильные мигрени сопровождаются рвотой, характерной тем, что она приносит с собой облегчение.
  4. Остаточная фаза. В этой заключительной фазе наступает восстановление, и головные боли постепенно стихают. Она может занять от нескольких часов до нескольких дней и, как правило, сопровождается усталостью и потерей аппетита.

Профилактика

Предупреждение офтальмической мигрени основано на исключении из жизни провоцирующих факторов.

Меры профилактики включают в себя:

  1. Уменьшение потребляемой соли до 3 г в сутки;
  2. Исключение психотравмирующих ситуаций;
  3. Регулярные занятия физкультурой;
  4. Закаливание;
  5. Лечение неврологических и сосудистых заболеваний.

Методов, позволяющих полностью исключить возможность развития недуга, не существует.

Внимательность к состоянию своего здоровья и обращение к доктору при первых симптомах является залогом раннего выявления и лечения патологии.

Выявление глазной мигрени требует не только продолжительного и комплексного лечения, но и изменения образа жизни пациентов. На период болезни следует отказаться от управления автомобилем, ношения тяжестей, а также от труда, требующего повышенного зрительного внимания.

Глазная мигрень быстро исчезает под действием лечения, поэтому низкая эффективность терапии является косвенным указанием на неврологическое заболевание мозга. В таком случае необходимо пройти углубленное обследование и выявить первопричину мерцательной скотомы.

Есть несколько моментов, которые следует помнить во избежание развития болезни и снижения вероятности появления очередного приступа:

  • 2c517d55-ca1f-4ae3-ae64-02f35cab2666-largeНормализация режима сна и бодрствования, грамотное распределение физической нагрузки в течение дня;
  • Исключение из меню продуктов с высоким содержанием аминокислоты тирамин: молоко, томаты, шоколад, вино и другие;
  • Очень эффективны всевозможные физиологические расслабляющие процедуры (акупунктура, ароматерапия, лечебный массаж, бальнеотерапия);
  • Приемы рациональной терапии, аутотренинги и другие способы борьбы со стрессом;
  • Ведение календаря приступов, в котором отмечается еда, а также все сильные эмоциональные переживания и другие факторы, запускающие рецидив. Это поможет выявить триггер болезни.

Когда человек уже пережил несколько приступов глазной мигрени, он знает причины их появления. Поэтому профилактика болезни состоит в предупреждении таких состояний, когда риск возникновения расстройства возрастает. Предлагаемые врачами меры профилактики могут выглядеть по-разному. Одним больным достаточно отказаться от пагубных привычек, другим нужно больше отдыхать, а третьим – прекратить прием гормональных средств. Всем пациентам без исключения медики советуют нормализовать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок и стрессов.

Проводить профилактику болезни необходимо не только тем, кто уже с ней столкнулся, но и людям, не желающим испытать симптомы в будущем.

Чтобы избежать глазной мигрени или уменьшить её проявление (да и для общего улучшения состояния организма) следует:

  • наладить режим отдыха и работы;
  • стараться избегать лишних переживаний (если психоэмоциональное состояние неустойчиво, то лучше сторониться всего, что может его расшатать);
  • заниматься спортом (это может быть скандинавская или обычная ходьба, аэробика, волейбол, занятие в зале и т. д.);
  • правильное питание;
  • исключение из жизни курения и частого употребления алкоголя.

В качестве восстановительных для организма методик могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры, водная терапия, иглоукалывание. Если рассматривать прогнозы, то они положительные.

Профилактикой частого появления симптомов заболевания становится следование таким рекомендациям:

  • Постарайтесь наладить режим сна.
  • Правильно питайтесь. Дневной рацион должен содержать все необходимые для нормального функционирования организма витамины и микроэлементы.
  • Откажитесь от употребления средств искусственного стимулирования организма.
  • Откажитесь от вредных привычек и употребления кофе.
  • Правильно распределяйте физические нагрузки.

Эти советы помогут свести риск возникновения заболевания к минимуму, бороться с частым появлением приступов мерцательной скотомы (если болезни не удалось избежать) или полностью справиться с глазной мигренью если наблюдается её ранняя стадия.

При первых подозрениях на появление болезни, обратитесь к врачу. Он проведёт необходимые исследования, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шанс справиться с ним без возникновения последствий и осложнений.

Следует принять таблетку нитроглицерина либо валидола (кладут под язык). Можно вдыхать амилнитрит (для чего смачивают кусок ваты 3 – 4 каплями препарата), продолжительность процедуры – 2 минуты. Внутривенно вводится 10 мл эуфиллина (2,4%-ый раствор), а также 10 мл глюкозы (40%-ый раствор). После приступа рекомендуется принять ванну.

Для предотвращения дальнейшего развития мерцательной скотомы следует установить причину возникновения болезни. Прогноз заболевания при своевременном лечении глазной мигрени благоприятный.

Профилактика мерцательной скотомы напрямую зависит от конкретных причин, вызывающих патологическое состояние у данного пациента. Это могут быть мероприятия по нормализации режима, достаточное количество сна, рациональное выстраивание рабочей нагрузки. В некоторых случаях необходимостью становится исключение из меню продуктов с высоким содержанием тирамина или витамина В1.

Полезным считается профилактические сеансы массажа, рефлексотерапии, гидротерапии. В некоторых ситуациях в качестве профилактики глазной мигрени показаны сеансы психотерапии.

Людям, страдающим приступами мигрени важно как можно раньше обследоваться у профильных специалистов: невролога и офтальмолога.

Мерцательная скотома (глазная мигрень) проявляется как частичное выпадение изображения в поле зрения, сопровождающееся «аурой». Однако органических изменений глаз в момент приступа не наблюдаются.

В основе зрительной дисфункции лежит неврологическая патология, которая вызывается нарушением работы зрительного анализатора коры головного мозга. Причины развития заболевания точно не ясны. Провоцируют развитие приступов глазной мигрени психоневрологическое перенапряжение, слишком сильная физическая или психическая активность и ряд других факторов.

Важно помнить, что самолечение скотомы в домашних условиях ни в коем случае недопустимо. Глазная мигрень проявляется как последствие нарушения кровотока в некоторых областях корковых и подкорковых зрительных анализаторов, то есть может быть предвестником серьезных заболеваний. Лечение в этом случае подбирается индивидуально. При появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам: неврологу и офтальмологу.

Чтобы вовремя заметить начавшуюся мерцательную скотому, следует регулярно проходить офтальмологическое обследование. Рекомендуется посещать врача не реже, чем раз в год — если нет никаких симптомов глазных болезней. Не следует искать методы лечения на различных форумах. Если гноится глаз у ребенка, чем капать можно узнать тут.

Также рекомендуется минимизировать уровень стресса в своей жизни. Если это невозможно, стоит попить успокоительные, рекомендованные врачом.

Итак, мы узнали, что представляет собой мерцательная скотома, и чем данное заболевание может нашему здоровью угрожать. Как видите, заболевание довольно коварно, и практически незаметно на ранних стадиях. Поэтому, чтобы вовремя заметить патологию, следует периодически посещать офтальмолога, а также сделать свой образ жизни и рацион более здоровыми.

Опасными осложнениями мигрени являются ее переход в хроническую форму, мигренозный статус и развитие инсульта.

Прогноз заболевания является положительным при соблюдении всех предписанных врачебных мер, изменении образа жизни, своей реакции на стрессы.

Для профилактики глазной мигрени важным критерием является устранение пусковых факторов, то есть на первом месте стоят немедикаментозные способы.

Пациенту следует изменить образ жизни, который привел к возникновению приступов, нормализовать гормональный фон, хорошо высыпаться ночью, по возможности перейти на работу в день, скорректировать стиль питания, исключить алкоголь и табак.

Если частота атак глазной мигрени не уменьшилась наполовину, то необходимо добавлять лекарственную терапию, которую принимают до 6 месяцев. После этого срока делают перерыв для отмены либо снижения дозировки при хорошем ответе пациента.

Расскажите в комментариях, что вам помогает справиться с атаками, поделитесь статьей, чтобы еще больше людей узнало, как предотвратить приступы.

Для уменьшения случаев возникновения офтальмологической мигрени важно не пренебрегать профилактикой. Основные меры заключаются в укреплении здоровья, устранении причин, лечении неврологических заболеваний.

Рекомендации:

  • сбалансированное питание, включающее оптимальное поступление витаминов и минералов, фрукты, ягоды и овощи;
  • исключение соленых, копченых, жареных и вредных продуктов или их ограничение;
  • частые, длительные прогулки на свежем воздухе;
  • борьба со стрессовыми ситуациями путем их избегания, построения правильной реакции, работы с психологом, самоанализа;
  • тяжелые физические нагрузки частично или полностью заменить йогой, ходьбой, плаванием;
  • оптимизация режима сна, бодрствования, обязательные перерывы между работой;
  • исключение вредных привычек;
  • лечение заболеваний организма, эндокринных нарушений.

Как лечить глазную мигрень, доктор решает после того, как определит, как именно она влияет на зрение.

Выделяют три формы болезни в зависимости от тяжести проявления симптомов:

  1. Легкая степень требует только купирования признаков. Это легко сделать в домашних условиях противовоспалительными нестероидными лекарствами («Ибупрофен», «Анальгин»)
  2. При средней тяжести используются более действенные комбинированные средства.
  3. Тяжелая степень требует срочной госпитализации под наблюдение врачей, так как способна привести к развитию инсульта.
Читайте также:  Апоплексический удар (хватил кондратий): суть термина, история, лечение

Заключение

Мигрень глаз

Глазная мигрень – это заболевание, проявляющееся в искажении видимой картинки или вовсе исчезновении её части. Причинами возникновения недуга могут быть психологические расстройства на фоне депрессии и стрессов, физические – связанные с большими нагрузками и вредные привычки. Основной симптом глазной мигрени – появление «ауры» над предметами, кратковременное исчезновение части объекта из поля зрения и возможное наступление головной боли.

В большинстве случаев мерцающая скотома поддаётся лечению, которые назначаются после тщательной диагностики. Его цель – убрать возникающие приступы и последующую головную боль. Кроме них, могут прописать лекарства из группы триптанов, а в редких случаях кофеино- или кодеиносодержащие препараты. Всё зависит от степени развития мерцающей скотомы.

В любом случае для поддержания нормального состояния организма, снижению риска появления болезни и уменьшению развития нужно следить за режимом дня, питанием, избегать стрессов и избавляться от вредных привычек.

Постановка диагноза

Для этого заболевания не существует объективных тестов, следовательно, диагностика основывается, главным образом, на анамнезе. При этом используются стандартизированные опросники, соответствующие определённым критериям.

Врач спрашивает о частоте и интенсивности приступов мигрени, присутствии ауры, её продолжительности, характере головных болей (пульсирующие, односторонние) и присутствии сопроводительных факторов (тошнота, рвота).

Важно также объяснить врачу обстоятельства, при которых произошёл приступ мигрени и все симптомы, которые человек испытывал.

Почему появляется глазная мигрень

Причины возникновения глазной мигрени не установлены окончательно и характеризуются перечнем, не имеющим закреплённый статус. Среди возможных оснований появления этой болезни выделяют такие факторы:

  • Нарушение сна.
  • Нестабильность погодных условий, связанная с частой сменой климата.
  • Стрессовые проявления.
  • Переизбыток умственной или физической работы.
  • Нестабильный гормональный фон.
  • Нахождение там, где расположены источники света мерцающего типа.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление винными напитками).
  • Заболевания, для которых характерны нарушения в структуре артерий, расположенных в головном мозге (чаще артериовенозная мальформация).
  • Неправильное питание (в рационе слишком много шоколада, кофеина, копчений, твёрдых сыров).
  • Побочное действие лекарств.

Мерцательная скотома – это результат неврологического отклонения. Оно появляется из-за того, что нарушается способность сосудов менять диаметр под воздействием каких-либо факторов. Причина такого проявления – нарушение тонуса кровеносной системы в отдельных областях. Исследователи не исключают, что такое отклонение носит наследственный характер.

Если говорить о подростковом возрасте (14-16 лет), то глазная мигрень рассматривается как результат высоких темпов развития кровеносной системы. Чрезмерная подверженность стрессам – тоже немаловажный аспект для развития заболевания в этом возрасте.

Помощь при приступе

Лечение глазной мигрени имеет двойственный характер.

Немедикаментозный метод включает в себя удаление факторов, вызывающих приступы, корректировку образа жизни, применение холодного компресса на лоб и включение техник релаксации.

Медикаментозная терапия основана на использовании нескольких видов лекарственных препаратов. Они разделяются на:

  • препараты для лечения острого приступа мигрени (анальгетики, триптаны)
  • препараты для периодического приёма, предотвращающие приступы мигрени (профилактическое лечение)

При мигрени следует принимать только те лекарства, которые назначает врач. Многие люди принимают общие анальгетики (Ибалгин, Аспирин, Ацилпирин, Парален и т.д.), которые имеют лишь временный эффект и могут вызвать зависимость, соответственно, возникновение повседневных головных болей.

Значительный прогресс в лечении глазной мигрени показали триптаны. Их можно принимать в виде таблеток, назальных спреев или инъекций.

Если приступы мигрени случаются чаще, чем 3 раза в месяц, необходимо применять и профилактическое лечение, целью которого является снижение частоты приступов.

Врач назначает соответствующую терапию в соответствии с записями дневника, который должны вести люди, страдающие мигренью. В него следует вносить точное время и продолжительность приступов, их интенсивность и потенциальное вегетативное сопровождение.

Приступ мигрени с глазной аурой обычно проходит самостоятельно в течение часа. Для улучшения состояния и скорейшего устранения зрительных нарушений необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. Ни в коем случае не паникуйте, так как это спровоцирует усиление приступа.
  2. Если во время приступа вы находились за рулем автомобиля, то необходимо остановится. Вождение в таком состоянии крайне опасно.
  3. Дайте глазам отдохнуть, отказавшись от работы за компьютером, просмотра телевизора или другой деятельности, требующей зрительного напряжения.
  4. Снимите контактные линзы.
  5. Сделайте травяную ножную ванночку, выпейте крепкий чай с лимоном.
  6. При выраженной головной боли выпейте таблетку НПВС.
  7. Дополнительно положите под язык таблетку нитроглицерина (Валидола).
  8. Лягте в кровать в тихой комнате с минимальным освещением.
  9. Постарайтесь уснуть. Даже короткий сон поможет устранить проявления мерцающей скотомы.

Если приступ отличается выраженной интенсивностью и продолжительностью, то следует обратиться к специалисту. При часто повторяющихся приступах глазной мигрени также необходимо посетить врача.

Как помочь себе во время приступа офтальмологической мигрени? Облегчить состояние помогут следующие меры:

  • Если в помещении горит свет, то его нужно выключить. Также нужно устранить и звуковые раздражители.
  • Нужно прилечь, расслабиться и некоторое время оставаться в покое. Если получится, то надо постараться уснуть.
  • Полезно помассировать голову и воротниковую зону. Однако такую процедуру нужно доверять только специалисту. Неумелый массаж может усугубить состояние.
  • Можно растереть виски мятным маслом или бальзамом «Звездочка».
  • Полезно выпить черный чай с сахаром.

В первые 2 часа приступа могут помочь следующие препараты:

  1. «Валидол» или «Нитроглицерин». Нужно положить под язык одну таблетку. Это поможет расширить сосуды и нормализовать кровообращение.
  2. «Амилнитрит». 3 — 4 капли препарата наносят на ватку и нюхают около 20 минут. Это средство тоже дает сосудорасширяющий эффект.
  3. «Ризатриптан» или «Релпакс». Это специальные лекарства, предназначенные для снятия тяжелых приступов мигрени.
  4. «Ибупрофен» или «Парацетамол». Обезболивающие помогают при слабых приступах мигрени. При сильном болевом синдроме они неэффективны.

После окончания приступа полезно принять ванну с препаратами хвои или эфирными маслами.

Разновидности недуга

Существует несколько разновидностей патологического процесса, каждая из которых отличается собственной клинической картиной.

  1. Ретинальная форма. Для нее характерно формирование парацентральной или центральной скотомы в начале приступа. При этом ее форма и размеры могут варьироваться. Не исключается слепота на один или одновременно оба глаза. Зрительная аура сохраняется в течение нескольких минут.
  2. Офтальмоплегическая форма. При этой разновидности недуга нарушается работа так называемого глазодвигательного нерва. Весь процесс сопровождается опущением века и мидриазом. Иногда заболевание осложняется развитием паралитического косоглазия.
  3. Ассоциированная базилярная мигрень. Патологический процесс характеризуется двухсторонним расстройством зрения и офтальмопарезом, который сигнализирует о поражении головного мозга.

Определение формы заболевания позволяет подобрать наиболее эффективную терапию.

Проследить различия и особенности разных видов мерцательной скотомы поможет таблица.

Зрения ухудшается только в момент обострения ауры. Потом оно восстанавливается до первоначальных показателей. Если наблюдается обострение приступа, то исследование глазного дна не показывают отклонений.

Методика лечения

Ноотропный препарат «Фенибут» особенно показан при мигрени, связанной со стрессом. Он не только нормализует церебральное кровообращение, но и обладает мягким успокаивающим действием.

Рекомендуется прием и других седативных средств. При легкой форме заболевания назначают фитопрепараты на основе валерианы, пустырника, боярышника. В более тяжелых случаях выписывают антидепрессанты и нейролептики.

Для расширения сосудов назначают препараты «Папазол» и «Эуфиллин». При усталости глаз в профилактических целях показаны капли с витаминами: «Таурин», «Рибофлавин», «Тауфон».

В настоящее время широко применяются физиотерапевтические методы лечения офтальмологической мигрени:

  • токи Бернара на область шеи и глаз;
  • воздействие синусоидальными токами;
  • электрофорез с новокаином и папаверином;
  • хвойные ванны;
  • грязевые аппликации на воротниковую зону.

Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой образ жизни. Важно не допускать недосыпания и переутомления, избегать чрезмерных нагрузок, отказаться от курения и алкоголя.

Прогноз заболевания благоприятный. Заболевание не опасно для жизни и трудоспособности больного. Однако глазная мигрень, протекающая с тяжелыми расстройствами мозгового кровообращения, может привести к серьезным сосудистым осложнениям. Поэтому пациентам необходимо регулярно наблюдаться у невропатолога и офтальмолога.

Проверенным рецептом для приглушения острых головных болей при мигрени является экстракт айвы. Очистите айву, кожуру положите в контейнеры меньшего размера. Залейте 8%-ным уксусом и оставьте настаиваться в течение 4-х недель; процедите. Во время приступа натирайте лоб и шею.

Пиретрум — это небольшое растение можно употреблять во многих формах, например, в виде чая или даже сырым. Причиной его ценности является вещество под названием партенолид, который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.

В рамках исследования, проведённого в Университете штата Мэриленд, исследователи обнаружили, что 70% людей, ежедневные жующих листья пиретрума, достигли избавления от головных болей. В обработанной форме достаточно 100-150 мг в день, но растение должно содержать, по крайней мере, 0,2% партенолида.

Как показали исследования, людям, страдающим мигренью и интенсивными головными болями, часто не хватает магния. Рекомендуемая доза этого элемента составляет около 200 мг в день.

Выявление заболевания включает в себя опрос, осмотр, лабораторную диагностику и инструментальные обследования:

  1. Опрос. Выясняют жалобы, время начала заболевания, наследственность, травматизм и наличие хронических заболеваний. Часто пациенты считают себя абсолютно здоровыми;
  2. Осмотр. У глазной мигрени отсутствуют специфические внешние признаки. При осмотре можно убедиться в здоровом состоянии глазного дна, а также выявить шейный остеохондроз и извитость вен головы и шеи, которые косвенно указывают на сосудистую патологию.
  3. Лабораторная диагностика способствует выявлению анемии, нарушений в свертывающей системе, гормональных сдвигов. Глазная мигрень не имеет специфических лабораторных симптомов.
  4. УЗИ сосудов шеи. Метод позволяет выявить извитость, сужение или недоразвитие шейных вен и артерий.
  5. Ангиография. Ангиография – это введение в кровь специального вещества, которое позволяет получить достоверный снимок любых сосудов. Данный метод способствует выявлению всех сосудистых заболеваний и является основным для утверждения диагноза. Ангиографию часто сочетают с компьютерной или магнитно-резонансной томографией, которые позволяют выявить мельчайшие органические нарушения в мозговой ткани.

Если приступ случился однократно и вызван сменой климата или переутомлением, достаточно принять противовоспалительное средство и дать организму отдохнуть. Если же недомогание возникает периодически, стоит обратиться за помощью к врачу.

Для выявления причины расстройства офтальмолог должен провести осмотр. Во время этой процедуры специалист может измерить размеры поля зрения пациента, оценить движения зрачка и функции глазного аппарата. Дополнительно назначается МРТ или КТ, а также ангиография. Если предварительный диагноз подтверждается, пациента направляют к неврологу. Именно этот специалист занимается лечением глазной мигрени.

Выздоровление зависит от точности поставленного диагноза и своевременного обращения за медицинской помощью. Важно при первых тревожных симптомах, указывающих на то, что развивается зрительная мигрень, обратиться к специалисту.

  • Придерживаться режима дня: уделять внимание полноценному отдыху, избегать недосыпания и переутомления.
  • Воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. Столкнувшись с проблемами со здоровьем, многие люди спешат активно заниматься спортом, выжимая из себя в спортзале все силы. Сначала этот способ может сработать и дать положительный эффект. Но в дальнейшем состояние человека может заметно ухудшиться. Ограничить стоит не количество занятий, а их интенсивность. Плавание, бег трусцой, гимнастика принесут больше пользы, чем изнурительные пробежки в быстром темпе.
  • Отказ от пагубных привычек – обязательное условие при борьбе с диагнозом «глазная мигрень». Курение, алкоголь, потребление энергетиков плохо сказывается на организме.
  • Правильное питание заключается в отказе от консервантов, копченостей, жирных, острых, соленых блюд, газированной воды с красителями. Идеальной считается свежеприготовленная натуральная пища без острых специй. В рационе должны присутствовать молочные продукты, свежие овощи, зелень, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, морепродукты, яйца. Требуется не только откорректировать диету. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 5 часов. Перекусы фастфудом исключаются.

Пациентам рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, делать специальную зарядку для глаз. Хорошо на организме отразится рефлексотерапия, к примеру, иглоукалывание. Эта процедура обеспечит восстановление больных ослабленных органов и вернет им способность нормального функционирования.

Зачастую методы, позволяющие ослабить боль и неприятные симптомы, больные находят сами. Это может быть прохладный компресс на лоб, свешивание головой вниз, массаж, горячий душ. Важно помнить, что глазная мигрень лечится путем выявлении причин и максимального их устранения.

Осложнения и прогноз

Как правило, зрительная мигрень имеет благоприятный прогноз на лечение, но если запустить развитие болезни, могут развиться серьезные осложнения:

  • scotomaПереход в хроническую форму мигрени, при которой приступы головной боли могут продолжаться неделями;
  • Полная или частичная потеря остроты зрения. Иногда пропадает способность видеть объекты, расположенные в периферии;
  • Развитие фоточувствительности;
  • Если приступ мерцающей скотомы продолжается длительное время, может случиться приступ эпилепсии или обморок;
  • При серьезных нарушениях кровотока в головном мозге возникает инсульт или развивается аневризма.

Насколько опасна глазная мигрень? В запущенной форме это заболевание может привести к неприятным последствиям:

  1. Приступы могут стать хроническими и продолжаться в течение нескольких недель.
  2. Может существенно снизиться качество периферического зрения.
  3. Долгий приступ офтальмологической мигрени может спровоцировать потерю сознания или эпилепсию.
  4. Глаза могут стать излишне чувствительными к яркому свету.
  5. Самыми опасными осложнениями болезни являются инсульт и аневризма сосудов. Такие последствия наступают при сильных расстройствах кровообращения в мозге.

Можно сделать вывод, что это заболевание далеко не безобидно. Если приступы повторяются неоднократно, то следует обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностируют это заболевание, если у человека отмечалось не менее пяти эпизодов головной мигрени.

Мерцательная скотома вызывается аномальной работой части коры головного мозга. Механизм действия глазной мигрени пока недостаточно ясен. Специалисты связывают возникновение мерцательной скотомы с изменениями в артериях мозга. И хотя для самого приступа глазной мигрени возникновение осложнений не характерно, важно помнить, что мерцательная скотома бывает предвестником тяжелых расстройств центральной нервной системы.

Заболевание, продолжающееся длительный период времени может провоцировать расширение желудочков и субарахноидального пространства, образование локальных участков инфаркта и атрофии вещества мозга. Кроме того, при развитии приступа возможна временная потеря зрения.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления.

Одним из осложнений может быть хроническая или трансформированная мигрень. В этом случае, головная боль возникает более 15 дней в месяц, постепенно увеличивается частота приступов и уменьшается интенсивность боли.

Тошнота, чувствительность к яркому свету и громким звукам может быть сопровождающим фактором, но не является обязательным условием.

Другим распространенным осложнением является мигренозный статус. Речь идёт о состоянии, когда приступ мигрени длится дольше, чем 3 дня и отвечает всем критериям мигрени без ауры.

Может также случиться, что симптомы ауры продолжаются более одной недели. Иногда мигрень может спровоцировать приступ эпилепсии. Чаще всего это характерно для мигрени с аурой, а приступ случается во время или сразу после неё.

Как правило, мигрень имеет благоприятный прогноз, лишь в редких случаях могут возникнуть потенциально опасные осложнения. Основным бременем мигрени является её влияние на жизнь человека и его окружение.

схема скотомы глаза

полная и частичная скотома

Мерцательная скотома — заболевание довольно опасное. И самостоятельно лечить его нельзя ни в коем случае. Таким образом можно только потерять драгоценное время, а положительного результата так и не добиться.

Отметим, что если вовремя лечение (адекватное и профессиональное) не началось, вероятно развитие уже необратимых последствий. Это:

  • косоглазие;
  • отслоение сетчатки;
  • полная потеря зрения.

Кроме того, в некоторых случаях скотома является симптом инсульта, мозговых абсцессов и опухолей. В этом случае отсутствие своевременного лечения особенно опасно, и может привести даже к летальному исходу.

Помощь при приступе

Успешной профилактики мерцательной скотомы, как и других видов мигрени пока не существует. Учёные сходятся во мнении, что мигрень, как и многие другие заболевания, является наследственной болезнью.

В случае, если от неё страдает один из родителей, существует 50%-ная вероятность того, что у детей она тоже проявится. Но, если нарушение присутствует у обоих родителей, риск возрастает до 85%.

Для улучшения качества жизни следует вести календарь приступов. В нём должны присутствовать записи всех стрессовых событий в течение 24 часов до начала мигрени, и все продукты, потребляемые в течение этого времени.

При профилактике болезненности в голове может помочь ароматерапия, например, массаж висков маслом лаванды. Другие масла, помогающие в профилактике мигрени, включают эвкалипт или мелисса.

Другие альтернативные методы профилактики включают точечный массаж. Акупунктурные точки можно найти путём применения мягкого давления на височные мышцы или на задней части шеи и плеча. Когда ощутите чувствительную точку, слегка нажмите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *