Менингококковый менингит: предупрежден, значит вооружен!

Особенности протекания разных видов заболеваний.

Менингококковая инфекция является относительно редким, но тяжёлым заболеванием. Летальность от менингококковой инфекции всё ещё остаётся высокой и колеблется от 5-10% до 15-30%. Кроме того, даже в случае своевременной диагностики и правильного лечения 5%-10% пациентов умирает, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Имеется 2 основных вида заболевания менингококковой инфекцией:I. Способен останавливаться на определенных этапах развития заболевания самостоятельно:

  • Носительство менингококка;
  • Менингококковый назофарингит.

II. Представляет последовательное развитие болезни: от назофарингита к сепсису и менингиту:

  • менингококцемия;
  • гнойный менингит;
  • менингоэнцефалит;

Первичное развитие микробов совершается в слизистых покровах носоглотки. При сильной ответной реакции иммунной системы организма, накопление патогенной микрофлоры в клетках слизистых оболочек не случается, человек в течение месяца становиться носителем живых клеток менингококка. Если иммунная защита слабая, в клетках слизистой горла начинают формироваться менингококки, специфические клетки крови уничтожают их, возникает воспалительная реакция. Это проявляется назофарингитом (насморк, раздражение слизистой горла, сухой кашель).

Клинические проявления назофарингита.Вариант заболевания, который выглядит как очевидная простуда, и неоднократно, в таких ситуациях, ставились неверные диагнозы:

  • Заболевание возникает с увеличения температуры организма до 37,5-38,0 °C, может развиваться при обычной температуре тела;
  • Появляются болевые ощущения в затылочной и лобной части головы;
  • Беспокоит чувство раздражения и першения в горле;
  • Слизистая оболочка носа воспаляется и носовое дыхание затруднено;
  • Развивается мышечная слабость.

Терапевтический прогноз лечения менингококкового назофарингита благоприятный. При своевременном и правильном выполнении назначений врача, выздоровление происходит на 5-7 день терапии.

Клинические проявления менингококцемии.Ориентировочно, у 5% заболевших, менингококк минует иммунную защиту, в месте внедрения, и разносится по кровеносным сосудам, повреждая разнообразные органы, определяя тяжелое перерождение заболевания:

  • Возрастание температуры до 40 °C и больше;
  • Появление сильного озноба;
  • Возникновение болевых ощущений в мускулах и суставах;
  • Стойкие болезненные ощущения в голове;
  • Отказ принятия пищи;
  • Появление мучительных позывов тошноты.

Признаки заболевания продолжают усиливаться и на следующий день развития заболевания возникает:

  • Сыпь неодинакового размера, пропадающая на время нажатии, присутствующая на всех частях тела;
  • Геморрагические повреждения красной окраски, не изменяющиеся во время прижимания, произвольных очертаний и величины, возвышающиеся над кожными покровами;
  • Некроз, развивающийся в центральной части геморрагических высыпаний. В области обширных образований, омертвевшие участки слоев кожи превращаются в открытые раны;
  • Возможна потеря чувствительности, с последующим развитием гангрены, пальцев рук, нижних конечностей, ушных раковин.

Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции.Происходит с признаками формирования токсического шока. Главной причиной высокой патогенности менингококков считается эндотоксин. Он выступает очень сильной токсической субстанцией и высвобождается при распаде микробных клеток. Оказывая влияние на клетки сосудов, эндотоксин порождает их разрушение, что становиться причиной сильных кровоизлияний во многих органах.Начинается заболевание:

  • С повышения температуры до 39-40 °C и больше;
  • Сильными приступами лихорадочного состояния;
  • Возникновением геморрагических пятен на всей поверхности тела. Компоненты сыпи быстротечно сливаются, создавая большие геморрагии красного цвета;Сыпь при менингококковой ифекции
  • Восприятие окружающей обстановки у больного подавлено;
  • Артериальное давление крови заметно снижается (Статья Как быстро поднять давление в домашних условиях);
  • Появляются выраженные симптомы удушья;
  • Развивается отёк мягких оболочек мозга. Который проявляется интенсивной болью в голове, судорожными сокращениями мышц, приступами тошноты.

Недостаток соответствующей медицинской помощи, неизбежно становится причиной формирования токсического шока и гибели пациента.

Клинические проявления менингоэнцефалита.Менингококк располагает способностью проходить гематоэнцефалическую защиту и оказывать действие на оболочки головного и спинного мозга. У большинства больных до формирования отличительных черт менингита наблюдались признаки начинающегося назофарингита. Дальнейшее протекание заболевания проявляется:

  • Резким подъемом температуры до значений 39-40 °C;
  • Появлением сильной лихорадки;
  • Возникновением и нарастанием менингиальных признаков — ригидности шейных мускулов, подгибание ног в коленях при нагибании головы к грудной клетке;
  • Появлении признаков возбуждения центральной нервной системы;
  • Возникновением тремора конечностей;
  • Появлением интенсивной головной боли, без определенного места расположения. Приступ болезненных ощущений возрастает при изменении положения туловища, во время прикосновения к голове, при воздействии освещения и громких звуков;
  • Повторяющейся рвотой, не вызванной приёмом еды.
Название Описание
Носительство Возбудители заболевания обитают на слизистой оболочке в течение 6 недель. Размножаются и выделяются во внешнюю среду. Все это время клинические признаки отсутствуют, человек является переносчиком.
Назофарингит Воспалительный процесс поражает нос и глотку. Появляются симптомы обычной простуды (кашель, насморк, температура, красное горло). Учитывая провоцирующие факторы, болезнь может закончиться выздоровлением человека или сделать его носителем. Остается риск развития серьезных осложнений.
Название Описание
Менингит Болезнь начинается резко, у человека поднимается температура тела. Болит спина, шея, голова, появляется непереносимость резких звуков, света. Пациента тревожит сильная рвота, после которой не наступает облегчение. Нарушается сознание. Человек лежит в определенной позе: поджимает ноги под себя, находясь на боку. В некоторых ситуациях уже на 2-3 день появляются характерные симптомы, которые свидетельствуют о поражении оболочки головного мозга инфекционно-воспалительным процессом.
Менингококцемия Форма заболевания, которая развивается остро и стремительно. В некоторых ситуациях возникает на фоне назофарингита. Резкий подъем температуры сопровождается ломотой в мышцах, сильной головной болью и помутнением сознания. В течение следующих 1-2 суток появляется характерная сыпь на теле. Это могут быть маленькие звездочки или большие кровоизлияния. В тяжелых ситуациях они провоцируют некротические процессы и отмирание тканей. Раннее появление сыпи на лице является неблагоприятным симптомом.
Менингоэнцефалит Воспалительный процесс распространяется на головной, иногда даже спинной мозг, поражая их оболочку. Тело пациента покрывается геморрагической экзантемой (сыпь различного характера и размера, возникающая при инфекции или аллергической реакции). Диаметр папул колеблется от 1 до 10 мм.

Тяжелое течение менингококковой инфекции происходит стремительно. Повышается не только температура, высыпания на теле сливаются и образуются большие пятна. Высока вероятность появления кровотечения, давление падает, сердцебиение учащается, отсутствует мочеиспускание. При таких серьезных симптомах пациент в большинстве случаев погибает на протяжении суток.

В восстановительном периоде могут отмечаться слабость и повышение внутричерепного давления, которые исчезают спустя несколько месяцев.

реабилитация

Более тяжелый прогноз у детей до года. У них в редких случаях могут развиваться тяжелые последствия в виде гидроцефалии, эпилепсии.

Осложнения менингококковой инфекции делятся на специфические и неспецифические. Специфические (развиваются на раннем этапе заболевания):

  • инфекционно-токсический шок;
  • острый отек головного мозга;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких и др.

Специфические осложнения являются проявлениями самого патологического процесса. Любое из них может стать причиной смерти ребенка.

После перенесенного заболевания могут выявляться остаточные явления и осложнения.

Функциональные остаточные явления:

  • астенический синдром, проявлением которого в раннем возрасте является эмоциональная неустойчивость и двигательная гиперактивность, расторможенность, а в старшем возрасте – сниженная память и быстрая утомляемость;
  • вегетососудистая дистония в период полового созревания подростков.

Органические осложнения:

  • гидроцефалия (повышенное количество жидкости в полости черепа);
  • повышение внутричерепного давления;
  • отставание ребенка в психомоторном развитии;
  • снижение или потеря слуха;
  • эпилептиформный (судорожный) синдром;
  • парезы с нарушениями движений.

Источник заболевания может быть разным. Инфекция передается от больного или бактерионосителя здоровому человеку. Следует обратить внимание на такие моменты:

  1. Более опасны в качестве источника инфекции люди с катаральными явлениями в носоглотке (с насморком, чиханием, кашлем).
  2. Источником заражения могут стать и здоровые носители, не подозревающие о том, что они распространяют инфекцию.
  3. Дети зачастую заражаются при длительном контакте — в детском коллективе. Особенно остро проблема проявляется в том случае, когда дети находятся на протяжении долгого времени в спальном помещении.

В детстве очень велика вероятность летального исхода менингококковой инфекции, особенно в возрасте до одного года. Основной причиной становится менингококковый сепсис и развитие инфекционно-токсического шока. Различные осложнения могут также привести к летальному исходу. Только при своевременно начатом лечении есть возможность полного выздоровления пациента.

Менингит – что это

Менингит (код по МКБ 10 G0-G3) – что же это за болезнь? Заболевание представляет собой инфекционную патологию воспалительного характера, которая поражает мягкие оболочки мозга головы или спины.

Ключевые проявления проблемы – боли в голове, нарушение сознания, чрезмерная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям, крайне высокая температура, потеря чувствительности в части шейных позвонков.

Почему болезнь появляется? Факторами служат грибок, вирусы и вредоносные микроорганизмы. Также менингит часто может являться осложненным последствием предшествующих инфекционных патологий и завершаться летальным исходом, в особенности, если ключевым фактором вспышки послужили вредоносные бактерии или грибок.

Менингит, в соответствии с симптомами и видом патологии, имеет разные направления лечения. Может назначаться антигрибковая терапия, антивирусная или противомикробная (смотря что, на самом деле, является возбудителем недуга).

Детей и сильную половину населения планеты менингит поражает намного чаще, чем остальные категории людей. Почему так происходит? Детский и мужской организм менее выносливы, чем организм женщины, поэтому они восприимчивы даже к тому же колебанию температур, недостатку кислорода и витаминов, переохлаждению. Пик заболеваемости приходится на период с ноября по апрель.

Менингит имеет свою цикличность. В среднем, один «круг» продолжается от 10 до 15 лет и на момент пика каждого цикла уровень заболеваемости менингитом значительно возрастает.

Интересно: в странах третьего мира, где санитарные условия оставляют желать лучшего, численность заболевших всегда на порядок выше, чем в Европе. Заразившихся там примерно в 30-40 раз больше, чем у нас.

Ключевой фактор возникновения менингита – инфицирование организма путем попадания вредоносных бактерий в недра человеческого тела, кровь, мозговую жидкость и сам мозг. Самые распространенные возбудители болезни – вирусы, бактерии, простейшие микроорганизмы и грибковые инфекции.

Инфицирование может произойти воздушно-капельным, орально-фекальным и контактным способами, а также через кровь, лимфу и ЖКТ.

На ослабление иммунитета влияют:

  • Разного рода физические потрясения на примере изнурительных диет, переохлаждения, травм спины или головы, избытка в организме витаминов и т.д.;
  • Наличие хронических патологий (сахарный диабет, СПИД, цирроз печени, и др.);
  • Вредные привычки, а точнее – злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем;
  • Неконтролируемый прием фармацевтических препаратов;
  • Перенесенные инфекционные болезни простудного характера (грипп, ОРВИ и пр.);
  • Психические стрессы.

Первые признаки менингита, в противоположность взрослым, у детей – это:

  1. Лихорадочное состояние;
  2. Мышечный спазм;
  3. Систематические срыгивания или полный отказ от пищи;
  4. Рефлекторное извержение содержимого желудка.

Менингит проявляется у новорожденных малышей чрезмерным беспокойством и расстройством сна. Также у грудничков наблюдаются внезапные перепады ВЧД с выпячиванием переднего родничка. Беспричинный плач чаще проявляется спонтанными вскрикиваниями наряду со спутанностью сознания. Происходит расстройство функции черепных нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Внешне это схоже с птозом (опущением верхнего века) или отклонением зрительных осей от нормы (косоглазостью).

Менингоэнцефалит появляется преимущественно у юных пациентов, взрослых патология практически не затрагивает. А все потому, что малыши более уязвимы к различного рода токсинам и инфекциям.

Симптомы такой болезни, как менингит у детей до 3 лет также могут проявляться на эпидермисе. Как их распознать? Кожа может иметь бледный или сероватый оттенок, также характерны посинения. На голове просматриваются кровяные капилляры с пульсацией родничка. Синдром сопровождается дрожью с постоянным криком и плачем малыша.

Во время терапии на дому больной должен находиться в спокойном состоянии, чтобы его не отвлекал яркий свет и другие раздражители.

Несколько простых рецептов:

  • Маковый настой на основе молока. Перетираем 20 г мака, помещаем в теплоизоляционный сосуд и заливаем стаканом горячего молока. Ночь жидкость должна настаиваться. Затем употребляем лекарство по 3 ст. л. за час до каждой трапезы.
  • Отвар из лаванды. 40 г сухого сырья заливаются половиной литра крутого кипятка. Настаиваться средство должно не меньше 12 часов. Выпивается содержимое в течение суток.
  • Применение хвойных иголок. При неострой фазе заболевания разрешается использовать для лечения пихтовые иголки. Отвар из данного сырья можно использовать для расслабляющих ванн, а настой – для перорального применения.
  • Мята с ромашкой применяется в виде чая. 20 г любой из этих трав заливаем стаканом кипятка, настаиваем под крышкой 15 минут. Готовый чай процеживаем и выпиваем за 1 раз.
  • Шиповниковый отвар. Заливаем половиной литра кипятка 50 г ягод шиповника, ждем, пока содержимое начнет кипеть, варим 10 минут на слабом пламени и настаиваем под крышкой до полного охлаждения. Отвар не процеживаем, употребляем дважды в сутки по 100 г.
  • Настойка на основе мяты. Соединяем в равном количестве (по 20 г) мяту, мелиссу и плоды кориандра. Помещаем содержимое в стеклянную посуду, туда же наливаем 100-150 г спирта, настаиваем 48 часов, затем смесь процеживаем и отжимаем. Применять настой можно для височных компрессов, средство хорошо справляется с головной болью.
  • Средство из липы. Заливаем литром кипятка 40 г сухого сырья, полчаса настаиваем под крышкой и пьем вместо чая.
  • Клюквенный чай сбивает температуру при менингите и купирует болевой синдром. 15 ягод заливаем стаканом кипятка, помещаем в термос, 5 часов настаиваем. Процеживаем напиток и употребляем трижды в сутки.
  • Травяной сбор в виде отвара. В равных количествах (примерно по 20 г) смешиваем листву перечной мяты и розмарина, цветки лаванды, корни первоцвета и валерианы. Ложку смеси помещаем в отдельную посуду, к ней добавляем 200 г кипятка, настаиваться средство должно под крышкой. Пить отвар следует дважды в сутки, по 200 г в свежезаваренном виде.
  • Целебные обертывания. В теплой воде разводим уксус с солью, смачиваем в растворе х/б ткань и оборачиваем больного. Через час вытираем человека насухо и переодеваем в сухую одежду.

Вообще под менингитом понимается воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Оболочки покрывают головной и спинной мозги. Их несколько, и они разделены друг от друга пространствами. Что касается инфекционных менингитов, то речь обычно идет о воспалении мягкой мозговой оболочки, непосредственно покрывающей мозг.

Менингит бывает как самостоятельным первичным заболеванием, так и осложнением других патологических процессов. Возбудителями менингитов бывают вирусы, бактерии, грибки и даже простейшие микроорганизмы. Каждый менингит имеет свои особенности течения и прогноз.

Нередко в СМИ появляется информация о вспышке заболеваемости менингитом среди детей в каком-либо городе или в каком-либо конкретном детском саду. В подавляющем большинстве случаев этим детям выставляется диагноз серозного вирусного менингита, который чаще всего обусловлен воздействием энтеровирусов.

Конечно, любой менингит доставляет немало тревог родителям заболевших детей, да и самим детям приходится «не сладко», но радует следующее: в большинстве случаев ребенок после вирусного менингита полностью выздоравливает. Причем при вирусном менингите не требуется серьезного лечения: большинство детей лежат в обычных палатах инфекционных стационаров.

Менингококковый менингит является одной из форм менингококковой инфекции. Он встречается у 10-25% всех детей, заболевших менингококковой инфекцией. Как часто регистрируется менингококковая инфекция у детей? По статистическим данным уровень заболеваемости среди детей до 14 лет составляет примерно 4,4-4,6 на 100 тысяч детского населения.

Страшно то, что невозможно предугадать, как поведет себя инфекция . Да, возможно полное выздоровление ребенка. Но возможно и то, что останутся неврологические расстройства. После перенесенной менингококцемии могут остаться обширные рубцы на месте геморрагической сыпи. Но самое тревожное, что заболевшего ребенка можно потерять, причем даже в первый день от начала заболевания. Наибольшее число летальных случаев отмечается среди детей младшего возраста.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Нередко родители обвиняют врачей в том, что они не смогли спасти их ребенка, ищут врачебные ошибки, то есть, пытаются найти истину. Хотя на самом деле, менингококковая инфекция действительно очень коварна и может протекать молниеносно.

Если случится так, что менингококки преодолеют защитный барьер с головным или спинным мозгом, то разовьется менингококковый менингит. По каким основным симптомам можно заподозрить заболевание у ребенка?

  • Ребенок себя действительно плохо чувствует. Он не бегает, не прыгает, не играет: он лежит. Причем обычно ребенок лежит на боку с прижатыми коленками к животу (ему так легче), а голова запрокинута назад. Стоит обратить внимание на то, что у ребенка резко ухудшается состояние. Родители могут с точностью до часа сказать, когда ребенок заболел.
  • В начале болезни ребенок обычно возбужден, а потом он становится угнетенным. Сознание может нарушиться вплоть до комы.
  • У ребенка очень сильно болит голова. Если ребенок говорит, что он никогда ранее не испытывал такой головной боли, то это уже серьезный повод для тревоги.
  • Если ребенок не говорит или не может описать свои ощущения, то можно заподозрить головную боль по его поведению: он капризный, боится яркого света, громкого звука, сильно плачет без видимой на то причины, у него нарушился сон.
  • Еще одним очень важным симптомом является рвота. Менингит без рвоты практически не бывает. В отличие от рвоты при кишечных инфекциях, рвота при менингите не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела характерно для многих респираторных или кишечных инфекций. Но сочетание высокой температуры тела с сильной головной болью и рвотой — важная триада симптомов менингита. Есть и другие симптомы интоксикации: озноб, вялость, потливость, боли в мышцах и суставах. Кстати, повышенная температура у ребенка с менингококковой инфекцией плохо снижается обычными методами.
  • Нарушается аппетит. Малыши срыгивают, отказываются сосать.
  • Могут развиться судороги или тремор (подергивание) конечностей. Судороги бывают у трети заболевших менингококковым менингитом, причем обычно они бывают в первый день болезни.
  • К другим мозговым симптомам относятся: пронзительный «мозговой» крик, запрокидывание головы назад, выбухание большого родничка и расхождение черепных швов.
  • Есть еще симптомы, которые носят название менингеальных. Но обычно их проверяет врач или фельдшер. Менингеальными симптомами являются ригидность мышц шеи (сзади) и симптомы со стороны нижних конечностей. Чем старше ребенок, тем отчетливее видны эти симптомы.
  • Появлению всех вышеперечисленных симптомов менингита могут предшествовать симптомы банальной простуды (насморк, боль в горле, небольшой кашель, увеличение лимфоузлов).
Читайте также:  Если беспокоят судороги в ногах ночью: как вылечить

Классификация

Классификация менингококковой инфекции предполагает разделение с учетом клинической формы. Различают типичные и атипичные формы болезни. Типичные формы в свою очередь делятся на виды:

  • Локализованные. Носительство (бессимптомное течение), назофарингит.
  • Генерализованные. Менингококцемия (заражение крови бактериями менингококка, менингококковый сепсис, чаще выявляется у детей), менингит (воспаление мозговой оболочки), менингоэнцефалит (воспаление оболочек и прилегающего мозгового вещества), смешанные (менингит в совокупности с менингококцемией).
  • Редкие. Эндокардит (воспаление эндокарда – внутренней оболочки сердца) и артрит (воспаление суставов), пневмония (воспаление легочной ткани) и иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаз).

Локализованные формы предполагают скрытое течение менингококковой инфекции. Иммунная защита организма подавляет активность менингококков, и они не проникают за пределы слизистых оболочек носоглотки. Генерализованная форма развивается, когда местная иммунная защита в области слизистых оболочек не способна нейтрализовать и задержать возбудителей. В результате они попадают в кровоток и распространяются по организму.

С учетом тяжести течения заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. С учетом скорости течения патологии различают острую, молниеносную, затяжную, хроническую формы. Течение патологического процесса зависит от патогенных свойств, в том числе активности, возбудителя, условий заражения, индивидуальных особенностей иммунной системы организма. Местный иммунитет играет решающую роль в подавлении локализованных форм.

Локализованные формы:

  • Носительство менингококка – протекает бессимптомно;
  • Острый назофарингит – проявляется симптомами ОРЗ;
  • Пневмония – по клинике не отличается от других бактериальных пневмоний.

Генерализованные формы:

  1. 3748923929Менингококцемия – нахождение возбудителя в крови, один из вариантов развития – инфекционно-токсический шок;
  2. Менингит – гнойное воспаление мозговых оболочек, при присоединении отека и воспаления головного мозга говорят о менингоэнцефалите;
  3. Сочетанная – совмещает менингококкцемию с менингитом, это одна из наиболее распространенных тяжелых форм инфекции;
  4. Редкие формы – включают в себя неспецифические для менингококка локализации (эндокардит, артрит, иридоциклит).

Лабораторная диагностика менингококцемии

Заболеваемость в экономически развитых странах составляет 5 случаев на 100 тыс.населения, в развивающихся странах — от 10 до 25 случаев на 100 тыс. населения. В странах Африки к югу от Сахары каждые 7-14 лет возникают эпидемии, во время которых уровень заболеваемости достигает 1000 случаев на 100 тыс.населения.

Одна из инфекций, которой довольно сложно заразиться напрямую, – это менингит. Заражение от субъекта к субъекту передаваться может, только если возбудитель недуга – менингококковая инфекция. Основной источник вируса – это млекопитающее или люди-переносчики заболевания, способного привести к воспалительному процессу в недрах мозга головы или спины. На степень «заразности» недуга влияет вид возбудителя инфекции.

Вероятность заражения первичным типом данного заболевания существует огромная, потому что инфекция передается разными способами.

Например:

  • Серозный менингит провоцируется передающимися разными способами энтеровирусами;
  • Гнойную менингококковую инфекцию можно «подцепить» через воздух;
  • Энтеровирусный менингит часто может появляться в дошкольных или школьных учреждениях, но заражение не так часто приобретает характер эпидемии.

Вторичный тип менингита – это не самостоятельное заболевание, а, как правило, осложнение таких инфекций, как гайморит, синусит, отит и т.д. Отогенный, риногенный и одонтогенный виды патологии не несут никакой угрозы окружающим.

В среднем, инкубационный период менингита (промежуток времени от заражения до появления симптомов) у взрослых и детей составляет от 2 до 4 суток. Но бывают случаи заражения менингитом, когда инкубационный период заболевания может составлять даже несколько часов или целых 2 недели.

У данного заболевания есть несколько путей инфицирования.

Контактный путь – это тот случай, когда болезнь начинает развиваться на базе существующей гнойной инфекции в организме.

Например:

  1. Синусогенный тип развивается при инфицировании гайморовых пазух (синусите, гайморите);
  2. Развитию отогенного типа заболевания способствует отит (инфекция среднего уха);
  3. Одонтогенный вид появляется вследствие зубных патологий.Отит

Заразить ГМ и СМ можно разными способами: вышеуказанными путями заражения или при травме.

Вредоносные микроорганизмы при попадании в недра человеческого тела через органы дыхания или желудок порождают воспаление серозного или гнойного типа в тканях и «скорлупе» ГМ. В результате отека нарушается микроциркуляция крови в оболочках ГМ и периферических кровяных капиллярах, замедляется рассасывание жидкости СМ и ухудшается выработка ее секрета.

В общем анализе крови у больных с менингококцемией выявляется лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, анэозинофилия, тромбоцитопения, небольшая анемия. СОЭ значительно (до 40 — 60 мм/ч) увеличивается. В общем анализе мочи за счет токсического раздражения почек могут быть обнаружены следы белка, цилиндры, эритроциты.

Из специфических методов лабораторной диагностики основное значение имеет бактериологический. Бактериологическому исследованию подлежат кровь и смыв с носовой части горла. Слизь из носоглотки берется натощак или через 3 часа после еды. Стерильный тампон подводится под мягкое небо, при этом шпателем следует нажимать на корень языка.

Тампон не должен касаться зубов и слизистой щеки и языка. Кровь берется в количестве 10 мл (желательно до назначения антибиотиков). В отличие от большинства бактерий менингококки чувствительны к температурному режиму и требовательны к питательным средам. В связи с этим посевы следует проводить у постели больного на кровяной агар.

Для соблюдения температурного режима используют грелку или водяную баню с температурой 37˚С. Транспортировка материала в бактериологическую лабораторию осуществляют как можно быстрее (хранить материал в термостате можно не более 2-х часов), соблюдая также температурный режим — 37˚С. Ответы при посеве крови получают не ранее чем через 4 дня с момента посева.

Выделение менингоккока из крови является абсолютным подтверждением диагноза. В то же время негативные результаты бактериологических исследований на менингококк ни в коей мере не исключают диагноз менингококцемии, если заболевание протекает клинически в типовой форме. Для экспресс-диагностики можно использовать бактериоскопический метод.

Выявление внутриклеточно и внеклеточно расположенных грамотрицательных диплококков в мазке крови является весомым аргументом в пользу менингококцемии. В последние годы можно использовать ПЦР с целью выявления ДНК менингококка. Для ретроспективной диагностики используют серологические методы исследования (РПГА, ИФА и др.). Исследование крови проводят в динамике через 7 — 10 дней.

Neisseria meningitidis на сывороточном агаре. Колонии менингококков в проходящем свете имеют голубоватый оттенок, полупрозрачные, с ровными краями и гладкой поверхностью.

Входными воротами служат слизистые оболочки носоглотки. В случае преодоления этого барьера менингококк проникает в кровь с развитием менингококцемии. Под действием бактерицидного действия крови менингококки погибают с высвобождением эндотоксинов. Эндотоксины способствуют: — расстройству гемодинамики, прежде всего, в системе микроциркуляции;

— активируют кинин-калликреинову систему, одним из представителей которой является подавляющий миокард фактор (ПМФ), повреждают эндотелий сосудов, главным образом артериол, венул, капилляров; -способствуют развитию ДВС-синдрома; -визывают метаболический ацидоз, -блокируют потребление кислорода митохондриями и т.д.

В случае выздоровления на второй неделе болезни в крови появляются специфические антитела против капсульного антигена. Иммунитет нестойкий и типоспецифический (направленный против одной определенной серогруппы менингококков).

На догоспитальном этапе главное в терапии больных с менингококцемией — не допустить развитие инфекционно-токсического шока. Больных необходимо доставлять в стационар реанимационной бригадой. Перед транспортировкой ввести глюкокортикоиды и начать инфузионную терапию. В этиотропной терапии препаратом выбора при менингококцемии является антибиотик бактериостатического действия — левомицетин-сукцинат, который назначают по 1,0 граму 3-4 раза в сутки.

Патогенетическая терапия направлена ​​на восстановление микроциркуляции и купирования ДВС-синдрома. Для воздействия на отдельные патогенетические механизмы ИТШ применяют фармакологические препараты, которые вводят через системы внутривенных вливаний или вместе с кристаллоидными НЕ щелочными растворами.

Всем больным для контроля центрального венозного давления (ЦВД) устанавливают центральный венозный доступ, для контроля диуреза проводят катетеризацию мочевого пузыря, для энтерального питания — устанавливают назогастральный зонд. Наличие гипоксии требует ингаляции через носовые катетеры хорошо увлажненного кислорода.

С целью коррекции дефицита объема эффективно циркулирующей крови больным попеременно назначают кристаллоидные и коллоидные растворы. Кристаллоидные растворы не влияют на коагуляционный потенциал, способствуют «разведению» токсинов, что приводит к уменьшению их концентрации в крови. Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными растворами, которые способствуют перемещению жидкости из интерстициального во внутрисосудистое русло, тем самым уменьшают интерстициальный отек, гиповолемию, сгущение крови.

С коллоидных растворов предпочтение отдается растворам гидроксиэтилкрахмала (рефортан, стабизол, Гелофузин), можно использовать альбумин, декстраны. Так, внутривенно введен реополиглюкин, обволакивает тонкой пленкой клетки крови, препятствуя агрегации тромбоцитов, эритроцитов. Общее количество инфузионных растворов при непрерывном капельном введении может быть доведено до 4000 мл, при этом количество колоидних растворов не должно превышать 1200 мл, в том числе синтетических 800 мл.

При развитии острой почечной недостаточности необходимо ограничить инфузии, а АД поддерживать с помощью допамина. С целью восстановления почечного кровотока показано медленное со скоростью 18-20 капель в минуту введение небольших доз допамина (50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы). Необходимо иметь в виду, что допамин вызывает вазодилатацию почечных сосудов только в малых дозах при медленном введении.

При более быстрой инфузии эффект будет противоположным. Для контроля диуреза необходимо постоянное катетеризация мочевого пузыря. Мочеиспускания до 1 мл в минуту свидетельствует об адекватной перфузии паренхиматозных органов и является основным показателем эффективности терапевтических мероприятий.

При отсутствии диуреза, но нормальном АД, показан лазикс 2 мг / кг. При развитии эндотоксического шока эффективными считаются глюкокортикоиды, которые, обладая альфа-блокирующим действием, способствуют восстановлению кровообращения на уровне капиляров, снимая спазм посткапиллярных сфинктеров, стабилизируют клеточные и, особенно, лизосомальные мембраны, предотвращают трансформации кининогенов в кинины.

В начале лечения одномоментно вводят 90-120 мг преднизолона или другие препараты в эквивалентных дозах. При ИТШ I-II степени при положительном эффекте дальнейшее введение гормонов повторяют в тех же дозах с интервалом 6-8 часов. При отсутствии положительных гемодинамических сдвигов на фоне внутривенных капельных инфузий осуществляют повторные введения 60-90 мг преднизолона через каждые 15-20 минут.

После достижения стойкого положительного эффекта переходят на обычные при тяжелом заболевании суточные дозы. Наличие тромбогеморрагического синдрома требует назначения антикоагулянтных препаратов. Назначение гепарина в первые фазы шока представляет единственную возможность избежать некрозов в жизненно важных органах.

Гепарин вводят внутривенно сначала одномоментно 5000 ЕД, а затем через 4-6 часов капельно по 5000 ЕД в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы (100 мл) под контролем свертываемости крови. Количество введение гепарина определяет необходимость поддерживать время свертывания крови на уровне не более 18 мин по Ли-Уайту.

Нужно помнить, что ацидоз инактивирует действие гепарина. При рН 7,2 даже в присутствии гепарина развивается ДВС. Поэтому необходимо назначение щелочных растворов: лактасоль, 4% р-р бикарбоната натрия. При коагулопатии потребления и снижении коагуляционного потенциала крови показана криоплазма. Коррекции микроциркуляции, нормализации гемостаза и реологических свойств крови способствует введение трентала (пентоксифиллина).

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Целесообразно введение ингибиторов фибринолиза — протеиназ (контрикал). Для улучшения тканевого метаболизма вводят препараты калия. Для профилактики всасывания токсических метаболитов из кишечника в кровоток используют энтеросорбенты. Лечение острой надпочечниковой недостаточности основывается, главным образом, на заместительной терапии.

Срочно вводится гидрокортизон в разовой дозе 100 — 150 мг и преднизолон в этой же дозе внутримышечно. Препараты вводятся 4 раза в сутки. С целью стабилизации водно-солевого баланса вводят препараты минералокортикоидов. Нормализацию ОЦК и электролитного баланса проводят изотонический раствор — 5% раствор глюкозы в сочетании с раствором «Дисоль». Для борьбы с гиперкалиемией вводят глюконат кальция 10% по 10 мл внутривенно.

Стадии и степени

Определить стадию и степень развития патологических процессов поможет врач, назначив пациенту полную диагностику. Полученные результаты позволят подобрать максимально эффективное лечение.

Название Описание
Легкая форма Заболевание протекает, как обычная простуда. Человека тревожит насморк и общее недомогание.
Тяжелая форма Чаще возникает у детей, характеризуется внезапным повышением температуры. Болит все тело и голова, появляются геморрагические высыпания на коже. Больному требуется срочная госпитализация. В большинстве случаев пациент умирает.

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых на ранней стадии заболевания схожи с проявлениями обычной простуды) требует тщательной диагностики. При отсутствии своевременной помощи высока вероятность возникновения серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

Менингококковый менингит

Менингококковую природу имеют 80% первичных бактериальных менингитов. В виде спорадических случаев или небольших вспышек патология регистрируется повсеместно. Наибольшая распространенность отмечается в странах Африки и Азии – только в «менингитном поясе» (от Сенегала до Эфиопии) ежегодно выявляют около 30 000 заболевших.

В западных странах жители страдают с частотой 0,9-1,5 случаев на 100 тыс. населения, общемировая статистика свидетельствует о 0,5 млн. пораженных. Пик заболеваемости обычно приходится на зимне-весенний период.

Менингит может развиваться в любом возрасте, но большинство случаев диагностируются у детей и подростков (80%), молодых людей – без существенных гендерных отличий.

Этиологическим фактором менингококкового менингита является менингококк – Neisseria meningitidis. Это парно расположенная шаровидная грамотрицательная бактерия (диплококк), окруженная капсулой с ресничками.

Возбудитель обладает низкой устойчивостью к факторам внешней среды, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, высоких и низких температур.

Менингококки относятся к аэробам, чувствительны к показателям pH, дезинфицирующим агентам.

Микроб имеет сложную антигенную структуру. Различают 13 серогрупп N. meningitidis, отличающихся составом специфического капсульного полисахарида.

Наиболее распространены штаммы групп A, B, C, в последнее время регистрируют рост частоты выявления бактерий с антигенами Y и W-135.

Возбудителю присуща высокая изменчивость: он подвергается L-трансформации с потерей капсулы, показывает гетероморфный рост, приобретает резистентность к химиопрепаратам.

Главным фактором патогенности менингококка считается эндотоксин – липоолигосахаридный комплекс, выделяющийся при разрушении микробной клетки.

Менингококковая инфекция

Возбудитель способен вырабатывать и ряд других повреждающих веществ (гемолизин, протеазы, гиалуронидазу), проникать сквозь гематоэнцефалический барьер.

Фиксация к назофарингеальному эпителию происходит благодаря ресничкам, а капсула защищает бактерию от механизмов фагоцитоза.

Предрасположенность к развитию менингококкового менингита формируется в условиях снижения местной и общей резистентности организма.

Факторами риска признаются врожденный дефицит комплемента, ВИЧ-инфекция, анатомическая или функциональная аспления.

Слизистая оболочка носоглотки повреждается при курении и ОРВИ, что повышает риск бактериальной инвазии. Распространению инфекции способствует большая скученность населения.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем от больных менингококковой инфекцией или бессимптомных носителей. Входными воротами становится слизистая носоглотки, где развивается первичный воспалительный процесс.

В 10-20% случаев микробы, преодолев защитные механизмы, проникают в кровоток, где размножаются, инициируя кратковременную бактериемическую фазу.

В субарахноидальные пространства головного мозга нейссерии заносятся гематогенным путем, реже – лимфогенно, периваскулярно и периневрально через пластинку решетчатой кости.

При размножении менингококка развивается вначале серозно-гнойное, затем гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек. Чаще всего поражаются конвекситальные поверхности и основание головного мозга, иногда процесс распространяется в спинальном направлении.

Макроскопически мягкая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, мутной, поверхность мозга будто покрыта шапочкой из гноя. Микроскопическая картина представлена выраженной инфильтрацией полиморфноядерными мононуклеарными клетками.

Спаечный процесс может вызвать закупорку путей ликворооттока.

Согласно клинической классификации менингококковой инфекции, менингит относится к ее генерализованным формам. С учетом выраженности патологического процесса инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой или крайне тяжелой формах. Менингит, вызванный N. meningitidis, является гнойным. Клинически он представлен следующими вариантами:

  • Классический. Инфекционный процесс имеет изолированный характер, поражаются только мягкая и паутинная оболочки головного мозга.
  • Смешанный. Картина менингита дополняется признаками воспаления мозгового вещества (менингоэнцефалита), бактериемией (менингококцемией).
  • Осложненный. Сопровождается развитием локальных и системных осложнений, обусловленных влиянием воспалительных изменений или токсинов возбудителя.

По длительности патологический процесс бывает острым (до 3 месяцев), затяжным (до полугода), хроническим (свыше 6 месяцев). В зависимости от локализации пораженных церебральных структур менингит подразделяется на конвекситальный (большие полушария), базальный (нижняя поверхность) и спинальный. Дополнительно выделяют ограниченную и тотальную формы.

Началу болезни обычно предшествует назофарингит, но симптомы могут возникнуть внезапно, на фоне полного благополучия. С большим постоянством в клинической картине обнаруживают так называемую менингеальную триаду – головные боли, лихорадку, рвоту.

Температура резко поднимается до 40-42° C, сопровождается сильным ознобом.

Мучительные головные боли носят диффузный давяще-распирающий или пульсирующий характер, локализуются преимущественно в лобно-теменной области, усиливаются в ночное время, при перемене положения головы, действии внешних раздражителей.

Рвота при менингококковом менингите возникает без предшествующей тошноты, «фонтаном», не приносит облегчения.

Клиническая картина дополняется кожной гиперестезией, повышением чувствительности к звуковым, световым и болевым стимулам, запахам. Иногда уже в первые часы болезни возникают тонико-клонические судороги.

Важное место в структуре общемозговых симптомов занимает психомоторное возбуждение и нарастающие расстройства сознания – от оглушения до комы.

Среди объективных симптомов на первое место выходят менингеальные знаки, которые появляются в самом начале заболевания и быстро прогрессируют. Наиболее постоянными являются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний).

У детей отмечают признак Лесажа, выбухание и пульсацию родничка. Пациент принимает вынужденную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести патологии.

При неврологическом осмотре часто выявляют асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, ослабляющихся по мере нарастания интоксикации, патологические стопные знаки. Базальные менингиты сопровождаются поражением черепных нервов, особенно III, IV, VII, VIII пар.

Наличие стойкого красного дермографизма говорит о сопутствующих вегетативных расстройствах. Признаками интоксикации являются вначале тахикардия, а затем относительная брадикардия, гипотония, приглушенность сердечных тонов.

У пациентов учащается дыхание, язык обложен грязно-коричневым налетом, сухой.

Крайне неблагоприятным вариантом является молниеносное течение болезни с отеком-набуханием головного мозга. Ситуация угрожает вклинением стволовых структур в большое затылочное отверстие черепа, что ведет к нарушению витальных функций. Медленное разрешение гнойного воспаления опасно развитием гидроцефалии, у детей младшего возраста могут возникать церебральная гипотония, субдуральный выпот.

Результатом тяжелых или сочетанных форм менингококкового менингита становятся инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность.

При запоздалом или неадекватном лечении гнойный процесс переходит на эпендиму желудочков и мозговое вещество, осложняясь вентрикулитом (эпендиматитом), энцефалитом.

Читайте также:  Продуло шею - как лечить в домашних условиях эффективно

В поздние сроки отмечается риск глухоты, эпилепсии, задержки психомоторного развития у детей.

Установить происхождение менингококкового менингита на основании клинических данных удается при его сочетании с бактериемией. На вероятную этиологию изолированных форм болезни косвенно указывает эпидемиологическая и анамнестическая информация (наличие назофарингита, контакт с больным). Точную верификацию патологии обеспечивают лабораторно-инструментальные методы:

  • Клинические анализы. Гемограмма показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анэозинофилию, ускорение СОЭ. В спинномозговой жидкости отмечается полиморфноядерный плеоцитоз, снижение концентрации глюкозы, повышение белка. Изменения в анализе мочи неспецифичны, свидетельствуют о токсических явлениях.
  • Бактериоскопия и посев. Менингококки выявляются в нейтрофилах при прямой бактериоскопии окрашенных по Граму мазков. Посев ликвора на сывороточный агар или другие питательные среды дает возможность уточнить культуральные, ферментные, антигенные свойства возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Серологические тесты. После выделения менингококка идентифицировать его по серогруппам можно при постановке реакции агглютинации. Для обнаружения антител в крови применяют РНГА, экспресс-диагностику проводят с помощью ИФА, методов встречного иммуноэлектрофореза.
  • Молекулярно-генетический анализ. В дополнение к стандартным процедурам используют ПЦР, позволяющую выявить бактериальную ДНК. Это быстрый и чувствительный диагностический тест. Особую ценность он приобретает при невозможности выделить возбудителя из ликвора или крови.
  • Нейровизуализация. Показаниями для церебральной томографии могут быть нарушения сознания, очаговые неврологические симптомы. КТ головного мозга подтверждает ликворную гипертензию, внутримозговые кровоизлияния, церебральный отек. МРТ с контрастированием предпочтительнее, так как лучше визуализирует менингеальную оболочку, субарахноидальное пространство.

В качестве дополнительного исследования при судорогах для регистрации биоэлектрической активности мозга назначают ЭЭГ. Помощь в диагностическом поиске оказывают офтальмолог (осмотр глазного дна), инфекционист.

Заболевание необходимо дифференцировать с менингитами иной этиологии, эпидуральным абсцессом, субдуральной эмпиемой. Следует исключать энцефалиты, острый рассеянный энцефаломиелит, субарахноидальную гематому.

Любые формы генерализованной инфекции сопряжены с высокой опасностью летального исхода и тяжелых осложнений.

Поэтому менингококковый менингит должен рассматриваться как неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в профильный стационар.

Диагностика менингоккоковой инфекции

Диагностикой менингококковой инфекции занимаются врачи различных специальностей, что зависит от формы болезни и ее проявления. С острым назофарингитом больные обычно обращаются к участковому терапевту, ЛОР-врачу, с сыпью – к инфекционисту, дерматовенерологу, с головной болью, параличами – к неврологу.

Врач осматривает больного, собирает анамнез, изучает жалобы. Важную роль играют эпидемиологические данные: если за последние 10 дней у пациента был длительный контакт с человеком, больным назофарингитом или в его коллективе был выявлен случай менингококковой инфекции, то с высокой долей вероятности произошло заражение менингококком.

Всем больным с признаками менингита выполняют люмбальную пункцию, чтобы получить спинно-мозговую жидкость (ликвор) для анализа. При менингококковой инфекции ликвор вытекает под давлением, выше нормального, имеет желтый или желто-зеленый цвет. Он мутный из-за высокого содержания белка и клеточных элементов.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • 475684758674Общий анализ крови – у больных с менингококкцемией и менингитом наблюдаются выраженное повышение нейтрофилов в крови, ускорение СОЭ, анемия;
  • Общий анализ мочи – при остром воспалении определяется небольшое количество белка, при шоке — резкое снижение количества мочи и ее плотности;
  • Биохимический анализ крови, ликвора – инфекция вызывает повышение в сыворотке уровня С-реактивного белка, гаммаглобулинов, серомукоида. В ликворе снижается содержание глюкозы и растет концентрация белка.
  • Бактериологический посев крови, ликвора – материал забирают в стерильную пробирку и сеют на питательные среды, при наличии в крови менингококка через 3-5 дней вырастают характерные колонии. Метод позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам;
  • Микроскопия крови, ликвора – дает возможность визуально определить наличие возбудителя в полученном материале. Менингококки располагаются попарно внутри нейтрофилов, в плазме крови при тяжелом течении инфекции они могут лежать свободно. В ликворе определяют большое количество живых и погибших нейтрофилов, что говорит о гнойном характере воспаления;
  • ПЦР крови, ликвора – метод позволяет быстро и с высокой точностью определить нахождение менингококка в исследуемом материале.

При необходимости подключают инструментальные способы исследования. Проводят ЭКГ, если есть подозрения на токсическое поражение сердца, КТ или МРТ головного мозга при появлении признаков очагового поражения центральной нервной системы (паралич, потеря слуха).

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из биоптата кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

В первую очередь при обращении человека к врачу, специалист осматривает его тело и проводит опрос.

Название Описание
Анализ крови Позволяет установить уровень лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У больного человека уровень нейтрофилов повышенный. Присутствуют также показатели анемии.
Анализ мочи Результаты помогут определить функционирование почек. Острый воспалительный процесс провоцирует повышение уровня белка. Шок характеризуется снижением количества и качества мочи.
Бактериоскопия Для исследований берут кровь и ликвор, чтобы выявить присутствие возбудителей менингококковой инфекции.
Спинно-мозговая пункция Обследование помогает определить развитие гнойного воспаления.
Мазок из носа Результаты позволяют выявить возбудителей менингококковой инфекции, особенно при отсутствии клинической картины.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови и ликвора Тест позволяет определить ДНК возбудителей патологических процессов в исследуемом материале.
Биохимический анализ крови (коагулограмма, печеночный и почечный комплекс) Диагностика позволяет определить общее состояние пациента и степень развития патологических процессов.

Дополнительно для диагностики заболевания может понадобиться помощь невролога, окулиста, ЛОР врача. Проводятся также исследования чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Чтобы диагностировать осложнения менингококковой инфекции врач направляет пациента на эхоэнцефалографию и компьютерную томографию (КТ). Методы позволяют определить состояние головного мозга.

типичная сыпь при менингококцемии — звездчатая геморрагическая сыпь

Виды менингита

Геморрагический синдром при менингококцемии может проявиться и наличием энантемы: кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, слизистые оболочки носоглотки. Могут быть носовые и желудочные кровотечения, микро- и макрогематурия. Летальнисть при менингококцемии, что протекает остро, достигает 40%. Хроническая менингококцемия характеризуется периодическими рецидивами. При посеве крови выделяют менингококк той же группы, что и при острой стадии.

Профилактика менингококковой инфекции

Инкубационный период менингококковой инфекции у взрослых составляет от 1 дня и до 10 суток.

В большинстве случае болезнь развивается быстро и остро, иногда наблюдается продромальный период, сопровождающийся следующими признаками:

  • сильная головная боль;
  • общая слабость в теле;
  • повышенная потливость;
  • легкое повышение температуры.

На рисунке перечислены основные симптомы менингококковой инфекции.При остром протекании менингококковая инфекция характеризуется следующими симптомами:

  • высокая температура (до 40°С);
  • першение в горле;
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • вялость, выраженное недомогание;
  • периодически повторяющаяся рвота.

На второй день после инфицирования организма на теле больного появляются высыпания. По мере прогрессирования патологических процессов розовая сыпь превращается в геморрагические папулы. Они имеют неровные края, темно-красный цвет и слегка приподнимаются над кожей.

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых помогут врачу инфекционисту определить степень и стадию развития патологических процессов) чаще сопровождается высыпаниями в области ягодиц, ног и на нижней части туловища. Размеры и форма папул разная, в тяжелой ситуации наблюдается отмирание пораженных тканей (некротический процесс).

Предупредить страшную болезнь можно, если помнить простые рекомендации врача инфекциониста:

  1. Проводить плановую или экстренную вакцинацию (инъекцию делают после непосредственного контакта с больным).
  2. Использовать химиопрофилактику. Пациенту, который общался с инфицированным человеком, назначают определенный антибиотик.

Существует также неспецифическая профилактика, когда людям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • не курить одну сигарету на двоих;
  • тщательно мыть руки;
  • не использовать чужие средства личной гигиены;
  • отказаться от совместного употребления продуктов (мороженное, напитки, жевательные резинки);
  • нельзя грызть ручку или карандаш;
  • защищать организм от переохлаждения, в холодное время одеваться по погоде;
  • в жилых помещениях проводить влажную уборку и чаще проветривать комнату.

Категорически запрещено облизывать соску малыша, перед тем как ее дать ребенку. Важно поддерживать иммунную систему, умеренно заниматься физическими тренировками. Правильно также питаться, больше гулять на свежем воздухе. В период эпидемий вирусных и бактериальных заболеваний меньше находится в местах скопления большого количества людей.

Нарушение дыхательного ритма

Сопротивляемость организма также помогают повысить водные процедуры и правильный режим дня. Если в семье заболел ребенок или взрослый, лучше носить марлевые повязки. Они уменьшат шансы на инфицирование других членов.

При выявлении в коллективе больного менингококковой инфекцией накладывается карантин на 10 дней, в течение которого всех его участников обследуют на носительство менингококка, ежедневно проводят термометрию и осмотр зева. Кроме того, всем контактным показан прием антибиотиков с профилактической целью: рифампицин по 600 мг 2 раза в день 2 дня, ципрофлоксацин 500 мг внутримышечно однократно.

Специфическая профилактика – это введение специальной противоменингококковой вакцины. С 2013 года она вошла в национальный календарь прививок РФ. Ее вводят внутримышечно здоровым детям старше 2-х месяцев двукратно с интервалом в 2 месяца. Экстренную вакцинацию проводят в первые 5 дней после контакта с больным менингококковой инфекцией. Плановое введение показано студентам первых курсов, проживающих в общежитии, солдатам-срочникам.

Прививка от менингококковой инфекции проводится вакцинами:

  1. Сухой вакциной менингококковой полисахаридной А («Менюгейт»);
  2. Вакциной менингококковой полисахаридной А С;
  3. Вакциной менингококковой тетравалентной (против серотипов А, С, У, W-135) – «Менцевакс».

Кроме того, выпускается комбинированная вакцина для внутримышечного введения против гемококка и пневмнококка. Стойкий иммунитет формируется на протяжении 1-го месяца после вакцинации.

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых проявляются через 24 ч. после инфицирования организма) является потенциально смертельным заболеванием, поэтому пациенту требуется госпитализация. Лечение врач подбирает после проведения полной диагностики на основании полученных результатов.

Дети-реконвалесценты подлежат врачебному наблюдению после перенесенной инфекции. Для решения вопроса о допуске в детское учреждение ребенка осматривают спустя 2-4 недели после выписки из стационара.

В последующем проводятся ежеквартальные осмотры педиатра и невролога на первом году и 2 раза за год – на втором. По показаниям назначаются консультации других специалистов (окулиста, психоневролога, сурдолога).

При диспансерном наблюдении могут проводиться и дополнительные методы обследования (эхоэнцефалография, электроэнцефалография, реоэнцефалография и др.). При выявлении остаточных явлений рекомендуется обеспечить ребенку щадящий режим, полноценный отдых и продолжительный сон, соответствующий возрасту рацион питания. Лечение проводится по назначению специалистов.

По назначению невролога могут проводиться курсы лечения ноотропами (Пирацетам, Аминалон, Ноотропил). При органических поражениях ЦНС могут назначаться алоэ, лидаза (улучшают рассасывание воспаления), Диакарб (для снижения внутричерепного давления), Актовегин и Церебролизин (при задержке психомоторного развития).

При двигательных нарушениях широко применяются лечебная физкультура, физиопроцедуры (электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.).

Менингококковая инфекция у детей протекает следующим образом: пирамидная недостаточность (повышение сухожильных рефлексов, снижение кожных рефлексов, появление патологических рефлексов Бабинского, Оппенгейма). Возможно поражение ядер черепных нервов, преимущественно в виде глазодвигательных расстройств, иногда снижение зрения, слуха.

Изредка наблюдается заинтересованность и периферической нервной системы с развитием неврита зрительного или слухового нерва (менингоэнцефалополиневрит). При вовлечении в патологический процесс ствола мозга с явлениями отека и вклинения его в затылочное отверстие наступает расстройство речи и глотания, нарушение дыхания и сердечной деятельности, что нередко заканчивается смертью от остановки дыхания.

Состояние больного улучшается на фоне современной терапии через 15 — 24 часа: возвращается сознание, проходит головная боль. В течение 3 — 5 суток нормализуется температура. К 7 — 10-му дню заболевания полностью ликвидируется менингеальный синдром, в эти же сроки начинается частичная санация ликвора, полная санация происходит к 18 — 20-му дню.

Опорно-диагностические признаки менингококковой инфекции:

  • контакт с больным или носителем менингококка;
  • острое начало;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С;
  • головная боль;
  • возможна рвота;
  • геморрагическая сыпь (петехиальная, «звездчатая»).

Опорно-диагностические признаки менингококцемии с ИТШ I степени:

  • острейшее начало;
  • резкий подъем температуры тела до 39,5-40 «С и выше;
  • температура тела плохо снижается после введения жаропонижающих средств;
  • выраженная интоксикация;
  • сознание ясное, возможно психомоторное возбуждение;
  • резкая бледность кожи, холодные конечности на фоне гипертермии;
  • появление геморрагической сыпи в первые сутки от начала заболевания;
  • элементы сыпи мелкие, быстро подсыпают и увеличиваются в размерах;
  • артериальное давление нормальное или повышено (систолическое);
  • тахикардия, тахипноэ соответствуют температуре тела;
  • тенденция к олигурии;
  • ДВС-синдром I степени (гиперкоагуляция).

Опорно-диагностические признаки менингококцемии с ИТШ II степени:

  • температура тела снижается до нормальной;
  • сознание нарушено (сомноленция, сопор);
  • кожа бледная с сероватым оттенком, холодная, акроцианоз;
  • симптом «белого пятна»;
  • геморрагическая сыпь крупная, обильная, «звездчатая», с некрозами;
  • снижение артериального давления (систолического) до 70 мм рт. ст.;
  • тахикардия, тахипноэ не соответствуют температуре тела;
  • олигурия;
  • ДВС-синдром II степени (кровоизлияния, кровотечения).

Опорно-диагностические признаки менингококцемии с ИТШ III степени:

  • гипотермия;
  • сознание отсутствует (кома I – II ст.);
  • генерализованные судороги;
  • тотальный цианоз, венозные стазы по типу «трупных пятен»;
  • симптом «белого пятна» более 10 с;
  • геморрагическая сыпь по всему телу, крупная, обильная, сливная, с обширными некрозами;
  • снижение артериального давления (систолического) ниже 70 мм рт.ст.;
  • резко выраженная тахикардия, аритмия, пульс нитевидный;
  • резко выраженное тахипноэ, патологические типы дыхания;
  • анурия;
  • ДВС-синдром III степени (множественные кровоизлияния, кровотечения).

Этиотропным, т. е. устраняющим причину заболевания лечением является антибиотикотерапия. Ее назначают как при выявлении менингококкового назофарингита, так и при всех остальных формах, включая бессимптомное бактерионосительство. При генерализованной инфекции антибактериальное лечение проводят, периодически проверяя состояние спинномозговой жидкости.

Генерализованные формы менингоинфекции лечат в условиях стационара, где имеется доступ к средствам реанимации. Помимо этиотропного лечения, проводятся меры, направленные на поддержание жизнеобеспечения в условиях тяжелой инфекционной интоксикации, проводится детоксикация, регидратация, сопровождающаяся форсированным диурезом, назначаются жаропонижающие и седативные препараты. На этапе выздоровления назначаются лекарственные средства ноотропного действия и другие стимуляторы.

  1. введение антибиотиков (Левомицетина, Ампициллина);
  2. полоскание горла раствором соды с водой и/или фурацилином, отваром ромашки;
  3. прием комплекса витаминов (группы B и C).

Лечение воспаления оболочки мозга и других общих форм заболевания требует более длительного срока и содержит большее количество процедур:

  1. назначение препаратов, способствующих снижению температуры тела, антигистаминных и противовоспалительных средств, антибиотиков (Бензилпенициллин, Цефтриаксон), мочегонных препаратов, способствующих снижению отечности головного мозга (Лазикс);
  2. выведение патогенных бактерий из организма путем проведения специальных терапевтических процедур;
  3. противосудорожная терапия;
  4. восстановление водно-электролитного обмена (введение в организм большого количества жидкости), а также внутривенное введение солевых растворов и глюкозы;
  5. прием витаминов.

Механизм развития болезни

Менингококк попадает на слизистую оболочку носоглотки восприимчивого человека и прочно закрепляется на ней. Дальнейшее взаимодействие макроорганизма и микроорганизма зависит от активности иммунной системы и агрессивности токсинов возбудителя. Если местный иммунитет выражен хорошо, то развивается носительство менингококковой инфекции: бактерии умеренно размножаются в носоглотке и в небольших количествах выделяются во внешнюю среду. Через какое-то время они покидают организм.

Если вирулентности менингококка достаточно, чтобы проникнуть вглубь слизистой оболочки, развивается менингококковый назофарингит. Бактерии разрушают клетки организма, выделяют в ткани агрессивные вещества, что влечет за собой реакцию сосудов и иммунной системы. Кровь усиленно приливает к месту воспаления, жидкая ее часть выходит в слизистую оболочку – формируются гиперемия и отек. Они призваны ограничить патологический очаг и не допустить дальнейшего распространения возбудителя.

Чувствительные нервные окончания в зоне воспаления реагируют на биологически активные вещества, которые выделяют разрушенные клетки и посылают в мозг болевой импульс, как сигнал бедствия. Его дополнительно усиливают токсины бактерий и давление отечных тканей на рецептор. В итоге человек ощущает боль и першение в горле.

Если воспалительная реакция не остановила менингококка в носоглотке, он проникает в кровеносные и лимфатические сосуды. В крови возбудителя атакуют клетки иммунитета и защитные белки, из-за чего большая часть микроорганизмов погибает с выделением опасного токсина. В ситуациях, когда силы приблизительно равны заболевание заканчивается на этой стадии, проявляясь сыпью и интоксикацией.

заболевания, вызываемые менингококком

Если же клетки иммунитета растрачивают свой потенциал до того, как уничтожат всех бактерий, то происходит незавершенный фагоцитоз. Лейкоцит захватывает менингококка, но не может его переварить, поэтому возбудитель остается жизнеспособным и в таком виде путешествует по организму. Дальнейшее развитие событий зависит от того, куда проникнут бактерии. Проникнув через мозговые оболочки, они вызывают менингит, через капсулу суставов – гнойный артрит, в радужку глазного яблока – иридоциклит.

Менингококки оседают в периферических кровеносных сосудах и повреждают их сосудистую стенку из-за чего кровь устремляется в ткани. Так, формируется геморрагическая сыпь на коже, которая представляет собой локальные кровоизлияния.

Большое количество менингококкового токсина в крови приводит к паралитическому расширению сосудов на периферии и резкому падению артериального давления. Происходит перераспределение кровотока: кровь депонируется в мелких сосудах и не поступает в достаточном количестве к жизненно важным органам – головному мозгу, сердцу, печени. Развивается инфекционно-токсический шок – смертельно опасное состояние.

После уточнения диагноза и выявления возбудителя менингита врач назначает следующие виды лечения:

  1. При гидроцефалии назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма. Однако не стоит забывать, что вместе с лишней жидкостью из недр тела вымывается необходимый организму кальций и другие полезные вещества.
  2. Антифлогистические и противогистаминные медикаменты врач назначает для облегчения страданий больного и улучшения его самочувствия. Помимо этого препараты данной группы снижают риск возникновения осложнений после терапии и не позволяют развиваться аллергии на антибиотики при ее наличии.
  3. Но основным методом борьбы с менингококковой инфекцией является антибактериальный способ терапии с применением пенициллиновых антибиотиков и их аналогов. Медикаменты врач назначает, учитывая выявленные причины инфицирования, вводятся они парентерально, в вену, на протяжении недели, до нормализации температуры тела у больного.Пенициллиновые антибиотики

Сочетание медпрепаратов и терапевтические методы при лечении данного заболевания отличаются в соответствии с клинической формой заболевания и степенью тяжести патологии. После прохождения больным курса лечения в стационарных условиях терапию продолжают в амбулатории.

Если же клетки иммунитета растрачивают свой потенциал до того, как уничтожат всех бактерий, то происходит незавершенный фагоцитоз. Лейкоцит захватывает менингококка, но не может его переварить, поэтому возбудитель остается жизнеспособным и в таком виде путешествует по организму. Дальнейшее развитие событий зависит от того, куда проникнут бактерии. Проникнув через мозговые оболочки, они вызывают менингит, через капсулу суставов – гнойный артрит, в радужку глазного яблока – иридоциклит.

Причины возникновения

В группе риска находятся люди различной возрастной категории, но в 70% случаев – это дети. Организм больше ослаблен весной или осенью, именно в этот период легко заразиться менингококковой инфекцией. Иммунитету не хватает витаминов, что приводит к частым переохлаждениям.

Читайте также:  Последствия менингита у взрослых - Всё о неврологии

Менингококковая инфекция опасна для следующих людей:

  • медицинские работники;
  • дети до 5 лет (в этом возрасте иммунитет только формируется, вероятность инфицирования максимально высокая);
  • подростки 13-17 лет (в этом возрасте чаще встречаются носители возбудителей заболевания);
  • призывники на военную службу;
  • персонал и воспитанники стационарно-социальных организаций, где предусмотрено круглосуточное пребывание;
  • лица, которые планируют посетить районы с повышенной вероятностью инфицирования (паломники, туристы, биологи, геологи, военные служащие);
  • подростки и взрослые, которые проживают в общежитии;
  • лица, которые принимают участие в серьезных спортивных или культурных мероприятиях международного масштаба.

В группе риска также находятся пожилые люди, старше 60 лет. В большинстве случаев 80% инфицированных являются носителями патогенных микроорганизмов. Их не тревожат симптомы заболевания.

У 15% больных патология протекает в легкой форме. Согласно медицинской статистике у 1% пациентов наблюдается крайне тяжелое состояние. Поражается центральная нервная система, что приводит к инвалидности или летальному исходу.

Главной причиной заражения ребенка менингококками считается длительный контакт с носителями данного микроба.

Особенностью заболевания является необходимость неоднократного близкого нахождения малыша с источником инфекции.

Во внешней среде микроб погибает в течение тридцати минут, поэтому риск заражения им в некоторых случаях минимален (например, если малыш контактировал с его носителем на улице, то заражения может не произойти, а при наличии зараженного члена его семьи вероятность заболевания повышается в несколько раз).

Повышают риск заражения ребенка инфекцией следующие факторы:

  • детский возраст до двенадцати месяцев;
  • критичное снижение защитных функций организма;
  • постоянный контакт с носителем менингококков.

Симптоматика

Основные симптомы раннего проявления:

  1. Озноб, жар и повышение температуры тела. При менингите лихорадочное состояние доминирует над другими симптомами у детей и взрослых, помогая практически безошибочно распознать заболевание. Полубред (лихорадка) – это одно из первичных проявлений патологии и встречается в 97% примеров заражения. Температура тела в этом случае повышается за счет того, что тепло усиленно продуцируется патогенами и организмом. Когда внутренняя температура тела повышается, происходит ангиоспазм кожного покрова, соответственно, нарушается циркуляция крови, и холодеет эпидермис. Разница внутренней и наружной температуры ощущается больным в виде озноба, в итоге тело начинает дрожать. Тремор мышц в данном случае обуславливается тем, что организм пытается хоть как-то согреться.
  2. Нестерпимые боли в голове. Данный симптом считается ранним проявлением столь опасного заболевания и часто может сопровождаться рвотой. Причины головной боли – токсическое заражение и повышение температуры. Когда менингит поражает оболочки ГМ, в клетках мыслительного органа накапливается лишняя жидкость, отчего боль только усиливается. При повышении внутричерепного давления характер боли в голове меняется. Болевые ощущения становятся распирающими. Чувствительность кожи головы внезапно повышается, и любое касание приводит к сильнейшим болевым ощущениям. Самый разгар головной боли сопровождается позывами к рвоте, притом, многократной, которая не облегчает в итоге состояния больного и не купируется принятием антиэметиков. Болевые ощущения резкого характера вызываются звуком, светом, общением, прикосновениями, физическим воздействием на глаза и движением головой. У детей до года передний родничок напрягается и выпячивается, а на головке новорожденного просматриваются мелкие капилляры. И лишь в особо тяжких случаях появляется расхождение швов свода черепной коробки.
  3. Ригидность (неподатливость) мышечных тканей затылочной части головы – довольно распространенный синдром, который наблюдается у 80% зараженных. С данным проявлением связано так называемое положение «взведенного курка», которое принимает больной. Вследствие того, что мышцы сокращаются непроизвольно, человек ложится на бок, его голова запрокидывается, ноги его согнуты в коленях, а спина выгнута назад, руки скрещиваются на груди и втягивается живот. При любой попытке сменить положение, больной чувствует нестерпимую боль. Поэтому он может долгое время провести именно в такой позиции.
  4. Часто повторяющиеся рвотные позывы без ощущения тошноты. Проявление совершенно не связано с едой, поэтому после рвоты больному не становится легче. Происходит рефлекторный выброс содержимого желудка от нестерпимой боли в голове или влияния раздражителей и состояние не улучшает даже прием антиэметиков. Данное проявление обусловлено повышенным ВЧД, а это вполне нормально при столь серьезном заболевании, как менингит. Лишь иногда данная патология сопровождается церебральной гипотензией.
  5. Острая реакция на освещение, звуковые раздражители и прикосновения (иными словами это называется светобоязнью, гиперчувствительностью эпидермиса и гиперакузией). Это один из первых симптомов такой болезни, как менингит. Когда происходит воспаление «скорлупы» ГМ, раздражаются нейронные окончания, именно от этого возникает такой симптом. Зачастую данное проявление наблюдается в детском и подростковом возрасте. В отдельных случаях возможно развитие неврита и частичной или полной потери слуха.
  6. Обморочное состояние, сонливость, спутанность сознания и вялость – довольно распространенные явления, встречающиеся у 75% инфицированных. Проявление относится к более поздним признакам заболевания. Но при быстро развивающихся формах патологии эти симптомы могут проявиться уже на 2-3 сутки после заражения. Отчего человек становится вялым? Такое состояние объясняется развитием гидроцефалии и общей интоксикацией организма. При бактериальных типах заболевания может наблюдаться резкий дефицит сознания. По мере увеличения отека в ГМ сознание становится более спутанным, также может встречаться дезориентация во времени, действиях и пространстве.

Более редкие проявления менингита:

  1. Судороги встречаются у 20% инфицированных детей и взрослых. У юных пациентов они нередко указывают на начало развития патологии. Чем меньше возраст ребенка – тем больше вероятности того, что будут появляться конвульсии. Спазмы мышечных тканей могут выглядеть как эпилептический припадок или тремор некоторых конечностей и мышц. Судороги генерализованного или локального типов – это последствия раздражения оболочки ГМ.
  2. Психические расстройства могут проявляться на начальной стадии развития заболевания и при более серьезных формах. Инфицированный может ощущать заторможенность или наоборот, быть чрезмерно возбужденным, нередко состояние сопровождается бредом и видениями. Зачастую этот синдром обуславливается воздействием вируса весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита, характерной чертой которого являются красочные видения и галюцинации. Также подобные проявления встречаются на пике повышенной температуры тела. Расстройства психики у юных пациентов наблюдаются, в основном, при туберкулиновом типе заболевания. Проявления в виде тревожности, чувства страха и видений, а также нарушения сознания и дисфункции рецепторов восприятия – далеко не полный спектр симптомов.
  3. Кожная сыпь и высыпания на слизистых при менингите встречается у детей и взрослых (фото пострадавших участков можно увидеть ниже). Но этот признак не обязательно должен встречаться у всех. Наблюдается проявление у 25% инфицированных бактериальным менингитом. Возникают высыпания преимущественно полиморфного характера и неправильной формы в течение суток после заражения. Раздражения имеют свойство сливаться, образуя массивные очаги поражения эпидермиса багрово-синего цвета. Нередко люди путают подобное явление с нейродермитом или псориазом. Что касается раздражения слизистых, язвочки наблюдаются на глазных яблоках, во рту и на внутренних органах.
  4. Акинетическое возбуждение и беспокойство. Такие проявления встречаются при более сложных формах заболевания. Человек постоянно чем-то беспокоен, возбужден и дезориентирован. После акинетического оживления нередки случаи потери сознания или даже впадения в кому.

Все проявления данного заболевания ученые классифицируют как три ключевых комплекса признаков, которые будут рассмотрены ниже.

Возбудитель

Менингококк – это округлая грамотрицательная бактерия, неподвижная, спор не образует. В клетках человека он располагается попарно, формируя структуры, схожие по внешнему виду с кофейными зернами. Подобная организация бактерий называется диплококком. У молодых менингококков на поверхности клеточной стенки находятся тонкие и нежные нити, которыми они прикрепляются к эпителиальным клеткам.

Бактерии выделяют большое количество агрессивных веществ, способствующих их проникновению в кровь и различные ткани организма. Например, гиалуронидаза расщепляет основной компонент соединительной ткани – гиалуроновую кислоту, благодаря чему происходит разрыхление коллагеновых пучков и формирование прохода для менингококка.

Возбудитель нестоек во внешней среде. Он быстро погибает при нагревании, под действием ультрафиолетового излучения, при обработке дезинфицирующими средствами. Наиболее благоприятные условия для его жизни – это высокая влажность (70-80%) и температура воздуха в диапазоне 5-15 градусов С, в них он сохраняет свою активность до 5-ти суток. По этой причине заболеваемость существенно возрастает в прохладное время года – с февраля по апрель при условии теплой и снежной зимы.

Источником инфекции является больной человек или носитель. Носительство менингококка никак не проявляется субъективно, поэтому человек не знает о том, что опасен для окружающих. Возбудитель локализуется в носоглотке, выделяется наружу с капельками слюны при разговоре, кашле, чихании. Отмечено, что при накоплении носителей около 20% в популяции возникают массовые вспышки менингококковой инфекции.

Диагностирование патологии

Как можно точно определить диагноз и распознать наличие менингита у взрослого человека или ребенка? Если присутствуют ярко выраженные симптомы, больному нужно срочно обратиться в местную амбулаторию. При сильной интоксикации – немедленно вызвать «скорую». А все потому, что менингит – это, прежде всего, инфекция, и ее лечением в основном занимается инфекционист совместно с невропатологом.

Методы диагностики менингита сводятся к следующим исследованиям:

  • Опрос больного и неврологический осмотр;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • Общий анализ крови и на биохимию;
  • Анализ жидкости спинного мозга;
  • Серодиагностика;
  • МРТ, КТ, ЭМГ и ЭЭГ.МРТ

Как поступить правильно: вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи?

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых появляются минимум через 12 ч. после инфицирования организма) опасна для жизни человека. Обращаться в больницу рекомендуется сразу, как появились первые клинические признаки.

К врачу следует обратиться при появлении следующих симптомов:

  • высокая температура;
  • рвота;
  • повышенная чувствительность;
  • судороги;
  • головная боль.

Патологические процессы сопровождаются различными клиническими признаками, в зависимости от формы заболевания. Важно своевременно установить диагноз и начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Разбитое состояние и утомляемость

При появлении типичной остро протекающей симптоматики необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая при выставлении предварительного диагноза «менингит» направит пациента в инфекционное стационарное отделение. При стертых формах и слабо выраженной клинической картине (характерно для пожилых людей) больному нужно обратиться к участковому терапевту по месту жительства, который, имея подозрения на менингит, направит пациента к инфекционисту и другим узким специалистам для дальнейшего обследования и подтверждения диагноза.

Если родители заметили у заболевшего ребенка те тревожные симптомы, о которых мы рассказали выше, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Вызвать участкового педиатра, конечно, стоит или хотя бы поставить его в известность звонком в поликлинику. Но правильнее всего не терять время, а вызвать бригаду скорой медицинской помощи домой. Во время звонка стоит подробно описать имеющиеся симптомы и озвучить самочувствие ребенка.

После осмотра ребенка врачом или фельдшером будет озвучен предположительный диагноз. И если прозвучит слово «менингит», то маме и папе не стоит думать над тем, ехать ли в больницу. Ответ однозначный: ехать и довериться специалистам. Ехать не на своей машине или такси, а на «скорой»! Там ребенку смогут оказать необходимую помощь при резком ухудшении состояния.

Возможно, врачи скажут о необходимости установки венозного доступа прямо дома. Возможно, они сразу начнут вводить ребенку необходимые лекарства. Маме и папе стоит знать следующее: если подобные манипуляции начали проводить прямо дома, не доезжая до больницы, то ситуация очень серьезная. И крайне важно в этот момент не мешать медперсоналу и не препятствовать лечению, не давать им ненужных советов. Без преувеличения скажем, что тут дорога каждая сэкономленная минута.

Бывает так, что мама отказывается от госпитализации своего ребенка. Например, из-за того, что есть еще маленькие дети (или один ребенок), которого она не может оставить одного, чтобы поехать в стационар с заболевшим. Так вот, это не тот случай, когда можно отказаться от госпитализации. Нужно отпустить заболевшего ребенка одного. Кроме того, высока вероятность госпитализации малыша в отделение реанимации, где родители обычно не лежат вместе с детьми.

Лечение менингококцемии и ее осложнений

При отсутствии своевременной медицинской помощи повышается риск развития серьезных осложнений:

  • гормональные нарушения;
  • частичный или полный паралич;
  • эпилептические приступы;
  • токсико-инфекционный шок;
  • отекание головного мозга;
  • церебральная гипотензия;
  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Иногда наблюдается развитие астенического синдрома. Пациент полностью выздоравливает, но его тревожат слабость, вялость и головные боли. В некоторых ситуациях осложнением после патологии выступает повышенное внутричерепное давление (гипертензивный синдром). Ухудшается слух или снижается сила мышц с одной стороны туловища.

Менингококковая инфекция представляет собой тяжелое заболевание, осложнения при котором возникают не только в период лечения, но и после выздоровления. Спасти жизнь пациента поможет своевременная скорая помощь, за которой рекомендуется обращаться в больницу при появлении первых симптомов у взрослых.

В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

  • высокое внутричерепное давление
  • постоянная слабость
  • токсический шок инфекционного характера
  • отёчность мозга
  • возникновение кровотечений
  • проблемы с сердцем и сосудами

Остаточные симптомы после гнойного или туберкулезного типа заболевания:

  • Припадки эпилепсии,
  • Высокое ВЧД,
  • Боли в голове,
  • Нарушения слухового аппарата,
  • Частичная или полная потеря зрения.Потеря зрения

Вышеописанная симптоматика может периодически проявляться в течение 2-3 месяцев после выздоровления, затем проявления полностью исчезают.

Уровень смертности от менингококковой инфекции составляет от 8 до 25% не только по причине позднего обращения к врачу, но и потому, что мутирующий возбудитель инфекции выработал иммунитет к антибиотикам.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  1. Антибактериальные препараты – используются препараты пенициллинового ряда широкого спектра действия (цефтриаксон, цефепим, бензилпенициллин, меропенем). Их вводят внутривенно, при необходимости – эндолюмбально (непосредственно в ликвор). При отсутствии эффекта в течение 5 суток антибиотик меняют с учетом чувствительности менингококка по данным бакпосева.
  2. Жаропонижающие – они нормализуют температуру тела и останавливают воспалительную реакцию в тканях, чаще всего назначаются аспирин, парацетамол, нимесулид.
  3. Глюкокортикоиды – обладают мощным противовоспалительным действием, их вводят внутривенно при менингите, отеке мозга для предотвращения повреждения нервной ткани.
  4. Растворы электролитов, глюкозы – их вводят внутривенно с целью дезинтоксикации, восстановления кислотно-щелочного баланса крови и поддержания артериального давления.
  5. 4756847586748884Мочегонные – препараты назначаются при снижении диуреза для восстановления почечной фильтрации. При отеке мозга они оттягивают жидкость из нервной ткани в сосудистое русло, что необходимо для спасения жизни больного. Для поддержания диуреза назначается фуросемид, при отеке головного мозга – маннитол.
  6. Ноотропы – это вещества, которые защищают нейроны от гибели и сохраняют умственную деятельность больного (глицин).
  7. Витамины – для защиты нервной системы необходимы витамины группы В, для стимуляции иммунитета – витамин С. Их вводят внутривенно и внутримышечно.

К критериям выздоровления относятся:

  • Нормальная температура тела более 5 дней;
  • Отсутствие воспалительных изменений в носоглотке;
  • Исчезновение сыпи;
  • Отсутствие головной боли и менингеальных знаков;
  • Нормализация показателей крови;
  • Отрицательные бакпосев и ПЦР-исследование ликвора.

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

  • Хронические головные боли;
  • Потеря памяти;
  • Проблемы с концентрацией внимания;
  • Неадекватное поведение;
  • Нарушения настроения;
  • Проблемы со зрением;
  • Глухота;
  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Эпилепсия;
  • Паралич – утрата движений каких-либо участков тела.

Поскольку речь идёт о бактериальной инфекции, то антибактериальная терапия является ключевым фактором, определяющим исход заболевания. Менингококковую инфекцию можно лечить при помощи целого ряда антибиотиков. Курс лечения длится обычно 7-14 дней.

В первые часы после начала антимикробного лечения состояние больных может ухудшиться. Причина этому — поступление большого количества токсинов из разрушенных бактериальных клеток в кровь, в которой ещё нет достаточного количества антител для их нейтрализации. Поэтому важное значение имеет сопутствующая детоксикационная терапия. Для уменьшения осложнений могут применяться глюкокортикостероиды.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

Что такое менингококковая инфекция и чем она опасна?

Менингококковая инфекция – острая форма менингита, имеет клинические и генерализованные формы. Болезнь опасна быстротой развития. Есть вероятность летального исхода или влияния на дальнейшее нервное здоровье человека. В наибольшей степени заболеванию подвержены дети до 3 лет.

Основная опасность – молниеносность заболевания. Смерть может прийти за несколько часов. Патология опасна осложнениями и остаточными явлениями. Умирают около 12% заболевших. Заражается 1 человек из 2000. Каждый 6-й ребенок, заразившийся болезнью, умирает. Зачастую это происходит в тех случаях, когда терапия началась несвоевременно.

Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, которая имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения. Инфекция довольно распространена в современном мире, поэтому основная часть людей, даже не догадывается, что является её носителями.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Инфекция опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *