Маниакально депрессивный психоз интересные факты. Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить. История исследования болезни

Этиология

Этиологические факторы МДС:

  • дисфункция структур головного мозга, регулирующих психоэмоциональную сферу и настроение человека;
  • наследственная предрасположенность – данное расстройство является генетически детерминированным;
  • гормональный сбой в организме — недостаток или избыток некоторых гормонов в крови способен вызвать резкие перепады настроения;
  • социально-психологические причины — человек, переживший шок, погружается в работу или начинает вести беспорядочный образ жизни, пить, принимать наркотики;
  • обстановка, в которой живет человек.

МДС – биполярное расстройство, обусловленное наследственными и физиологическими факторами. Часто синдром возникает беспричинно.

Развитию данного недуга способствуют:

  1. стрессы, переживания, потери,
  2. ЧМТ,
  3. проблемы со щитовидкой,
  4. рак,
  5. острое нарушение мозгового кровообращения,
  6. отравление организма,
  7. прием наркотических средств.

Сильное или длительное нервное перенапряжение приводит к нарушению биохимических процессов, оказывающих влияние на вегетативную нервную систему человека.

Типы МДС:

  • Первый «классический» тип проявляется ярко выраженными клиническими признаками и характеризуется четко прослеживающимися фазами смены настроения – от радости до уныния.
  • Второй тип встречается довольно часто, но проявляется менее выраженной симптоматикой и отличается трудностями в диагностике.
  • В отдельную группу выделяют особую форму патологии — циклотимию, при которой периоды эйфории и меланхолии сглажены.

При изучении семейного анамнеза людей, страдающих таким патологическим состоянием, как маниакально-депрессивный психоз, симптомы данного психического расстройства в большинстве случаев выявляются еще у ряда близких кровных родственников. Это свидетельствует о возможности наследственной предрасположенности к появлению данного заболевания.

Спровоцировать появление признаков патологии могут такие состояния, как эмоциональная неустойчивость, мнительность, повышенная тревожность, сохраняющаяся на протяжении длительного времени. Кроме того, повышает риск развития данного нарушения наличие других психических заболеваний, случаи пережитого насилия и гормональные сбои.

Причины развития маниакального синдрома

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

На сегодняшний день биполярное аффективное расстройство находится на стадии изучения. Однозначно ответить на вопрос о том, как оно возникло, что способствует его появлению, невозможно. Более того, на эту тему ведутся споры. Одни научные деятели считают, что биполярное расстройство предопределяется генетически. Говоря точнее, появление маниакальной депрессии не исключается у тех детей, чьи родители страдают от данного недуга.

Есть мнение, что болезнь развивается из-за гормональных сбоев, поскольку острые перепады настроения начинают наблюдаться у подростковой группы. Не обходится без физических и моральных травм, в т. ч. воспитание неуравновешенными родителями, домашнее насилие, физическое и сексуальное надругательство. Сюда же включают тяжелую реакцию на смерть близких, а также нищенское финансовое положение.

Большинство психологов, психиатров и прочих специалистов, заинтересованных в исследовании болезни, сходится во мнении, что маниакальная депрессия чаще всего возникает по причине перенесения стрессовых ситуаций. К ним относят:

  • Болезненное переживание ребенком разрыва отношений родителей, бракоразводный процесс;
  • Физическое насилие, избиения;
  • Нищету;
  • Внезапную трагическую смерть близких людей;
  • Травлю в школьные годы, домогательства, сексуальное насилие;
  • Кроме прочего, отмечается гормональный дисбаланс, а также наблюдаются нарушения в обмене нейромедиаторов, т. е. во взаимодействии между нервными клетками головного мозга, (затрудненное прохождение электрических импульсов).

Причины (

) маниакального психоза, как и многих других психозов, на сегодняшний день неизвестны. Существует несколько убедительных теорий, касательно происхождения этого заболевания.

Симптомы маниакального психоза зависят от его формы. Так, существуют две основные формы психоза – монополярный и биполярный. В первом случае в клинике психоза основным доминирующим симптомом является маниакальный синдром. Во втором случае маниакальный синдром чередуется с депрессивными эпизодами.

Диагностику маниакального психоза необходимо вести в двух направлениях – во-первых, доказать наличие аффективных нарушений, то есть самого психоза, а во-вторых, определить тип этого психоза (

Постановка диагноза мании или депрессии основывается на диагностических критериях всемирной классификации болезней (МКБ
) или на критериях американской психиатрической ассоциации (DSM
).

Критерии маниакального и депрессивного эпизода согласно МКБ

Вид аффективного нарушения
Критерии
Маниакальный эпизод
  • повышенная активность;
  • двигательное беспокойство;
  • «речевой напор»;
  • быстрое течение мыслей или же их спутанность, феномен «скачки идей»;
  • пониженная потребность во сне;
  • повышенная отвлекаемость;
  • повышенная самооценка и переоценка собственных возможностей;
  • идеи величия и особого предназначения могут кристаллизовываться в бред; в тяжелых случаях отмечается бред преследования и высокого происхождения.
Депрессивный эпизод
  • снижение самооценки и чувства уверенности в себе;
  • идеи самообвинения и самоуничижения;
  • снижение работоспособности и пониженная концентрация внимания;
  • нарушение аппетита и сна;
  • суицидальные мысли.

После того как было установлено наличие аффективного нарушения, врач определяет тип маниакально психоза.

Критерии психозов

Тип психоза
Критерии
Монополярный маниакальный психоз
Наличие периодических маниакальных фаз, как правило, с затяжным течением (7 – 12 месяцев
).
Биполярный маниакальный психоз
Необходимо наличие хотя бы одного маниакального или смешанного эпизода. Промежутки между фазами могут достигать нескольких лет.
Циркулярный психоз
На смену одной фазе приходит другая. Между ними нет светлых промежутков.

Классификатор американской психиатрической ассоциации выделят два типа биполярного расстройства – первого и второго типа.

Диагностические критерии биполярного расстройства согласно
DSM

Тип психоза
Критерии
Биполярное расстройство первого типа
Для этого психоза характерны четко выраженные маниакальные фазы, при которых социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, а подъем настроения сопровождается энергичностью и гиперактивностью.
Биполярное расстройство второго типа

(может переходить в расстройство первого типа
)
Вместо классических маниакальных фаз присутствуют гипоманиакальные.

Гипомания – это легкая степень мании без психотических симптомов (нет бреда или галлюцинаций , которые могут присутствовать при мании
).

Гипомания характеризуется следующим:

  • легкий подъем настроения;
  • разговорчивость и фамильярность;
  • чувство благополучия и продуктивности;
  • повышенная энергичность;
  • повышенная сексуальная активность и пониженная потребность во сне.

Гипомания не приводит к нарушениям в работе или в повседневной жизни.

Особым вариантом расстройства настроения является циклотимия. Это состояние хронического нестабильного настроения с периодическими эпизодами легкой депрессии и приподнятости настроения. Однако эта приподнятость или, наоборот, сниженость настроения не достигает степени классической депрессии и мании.

Подобная нестабильность в настроении развивается еще в молодом возрасте и приобретает хронический характер. Периодически возникают периоды стабильного настроения. Эти циклические изменения в активности пациента сопровождаются изменением аппетита, сна.

Для выявления определенных симптомов у больных с маниакальным психозом используются различные диагностические шкалы.

Шкалы и опросники, применяемые в диагностике маниакального психоза

Опросник аффективных нарушений

(Mood Disorders Questionnaire
)
Это скрининговая шкала для биполярного психоза. Включает вопросы касательно состояний мании и депрессии.
Оценочная шкала мании Янга
Шкала состоит из 11 пунктов, которые оцениваются при проведении интервью. Пункты включают настроение, раздражительность, речь, содержание мыслей.
Диагностическая шкала биполярного спектра

(Bipolar Spectrum Diagnostic Scale
)
Шкала состоит из двух частей, каждая из которой включает по 19 вопросов и утверждений. Пациент должен ответить подходит ли ему данное утверждение.
Шкала
Бека

(Beck Depression Inventory
)
Тестирование ведется в виде самоопроса. Пациент сам отвечает на вопросы и оценивает утверждения по шкале от 0 до 3. После этого врач суммирует общую сумму и определяет наличие депрессивного эпизода.

Маниакальная депрессия – это эндогенное психическое состояние, которое до сих пор до конца не изучено. Проводится много исследований, направленных на установку связи между причинами биполярного аффективного расстройства и различными факторами. Не всегда специалист с уверенностью может сказать, что именно вызывало такое состояние. Известно, что его причинами являются:

  • наследственность;
  • изменение химических элементов в мозге;
  • стресс;
  • большие перемены в жизни;
  • тяжелая психологическая травма;
  • экологическая обстановка;
  • дисбаланс гормонов;
  • травмы и патологии головного мозга;
  • прием некоторых медикаментов;
  • авитаминоз;
  • смена времен года.

Все эти факторы неблагоприятно воздействуют на психику человека при условии генетической предрасположенности к заболеванию. В зоне риска люди, имеющие родственников, которые страдали шизофренией, депрессией и другими видами расстройств. Близкая степень родства говорит о высоком риске возникновения биполярного нарушения психики.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2 миллиона людей в Соединенных Штатах Америки страдают подобным расстройством. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Среди них больше представительниц слабого пола. Возможно, это вызвано частой сменой гормонального уровня.

На сегодняшний день нет точных данных, касаемо причин развития МДП. По мнению специалистов из области психиатрии, данное заболевание является мультифакторным, что говорит о том, что важную роль имеют не только внутренние, но и внешние факторы. Одна из главных причин развития маниакально-депрессивного психоза – влияние наследственности.

Однако, как именно передается данное расстройство психики до сих пор не известно. Неоднократно проводимые исследования, так и не смогли выявить, какое количество генов участвует в передачи заболевания. Существует теория, согласно которой, некоторые формы рассматриваемой болезни передаются через несколько генов, а другие только через один.

МДП это
МДП — это эндогенное заболевание, основанное на наследственной предрасположенности

Давайте рассмотрим основные факторы риска:

  1. Меланхолическая личностная модель – повышенная чувствительность в комбинации со сдержанностью в проявлении собственных эмоций, сопровождаемая быстрой потерей работоспособности.
  2. Статотимическая личностная модель – характеризуется педантичностью, ответственностью и повышенной потребностью в порядке.
  3. Шизоидная личностная модель – проявляется в виде эмоциональной монотонности, склонности к уединению и рационализации.

Также у ученых нет ответа о связи рассматриваемого заболевания и половой принадлежности пациента. Согласно устаревшим данным, женщины заболевают МДП в несколько раз чаще мужчин, но последние исследования, посвященные этой теме, полностью опровергают эту теорию.

Симптоматика

Первые симптомы МДС трудноуловимы и неспецифичны. Их легко спутать с клиническими признаками иных психиатрических отклонений. Заболевание редко имеет острую форму. Сначала возникают предвестники недуга: неустойчивый психоэмоциональный фон, быстрая смена настроения, чрезмерно угнетенное или слишком возбужденное состояние. Это пограничное состояние длится несколько месяцев и даже лет, а при отсутствии грамотного лечения переходит в МДС.

Стадии развития МДС:

  1. начальная — незначительные перепады настроения,
  2. кульминация — максимальная глубина поражения,
  3. стадия обратного развития.

Симптомы маниакального эпизода:

  • Неадекватная, завышенная оценка собственных способностей.
  • Эйфория – внезапное, всезаполняющее чувство счастья и восторга.
  • Беспричинное ощущение радости.
  • Повышенная физическая активность.
  • Торопливая речь с заглатыванием слов и активной жестикуляцией.
  • Излишняя самоуверенность, отсутствие самокритики.
  • Отказ от лечения.
  • Склонность к риску, увлеченность азартными играми и опасными трюками.
  • Неспособность сосредоточиться и сконцентрироваться на определенной теме.
  • Множество начатых и брошенных дел.
  • Неадекватные выходки, с помощью которых больные обращают на себя внимание.
  • Высокая степень раздражительности, достигающая вспышек гнева.
  • Потеря веса.

У лиц с маниакальными расстройствами эмоции неустойчивые. Настроение не ухудшается даже при получении неприятных новостей. Больные общительны, говорливы, легко идут на контакт, знакомятся, развлекаются, много поют, жестикулируют. Ускоренное мышление доходит до психомоторного возбуждения, «скачков идей», а переоценка своих возможностей — до мании величия.

У больных особый внешний вид: глаза с блеском, красное лицо, подвижная мимика, особо выразительные жесты и позы. У них повышена эротичность, благодаря чему больные часто вступают в половую связь с различными партнерами. Их аппетит доходит до крайней степени прожорливости, но при этом они не поправляются.

Выделяют 3 степени тяжести мании:

  1. Легкая степень – хорошее настроение, психофизическая продуктивность, повышенная энергичность, активность, разговорчивость, рассеянность. У больных мужчин и женщин увеличивается потребность в сексе и уменьшается потребность во сне.
  2. Умеренная мания – резкий подъем настроения, усиление активности, отсутствие сна, идеи величия, затрудненность социальных контактов, отсутствие психосоматической симптоматики.
  3. Тяжелая мания – склонность к насилию, бессвязное мышление, скачки мыслей, бредовые идеи, галлюциноз.

Подобные признаки указывают на необходимость немедленного обращения к специалистам.

Признаки депрессивного расстройства:

  • Полное равнодушие к происходящим событиям.
  • Отсутствие аппетита или обжорство – булимия.
  • Нарушение биоритмов — бессонница ночью и сонливость днем.
  • Физическое недомогание, заторможенность движений.
  • Потеря интереса к жизни, полный уход в себя.
  • Мысли о самоубийстве и попытки суицида.
  • Негативные эмоции, бредовые идеи, самобичевание.
  • Потеря чувств, нарушение восприятия времени, пространства, сенсорного синтеза, деперсонализация и дереализация.
  • Глубокая заторможенность до ступора, прикованность внимания.
  • Тревожные мысли находят отражение в выражении лица: его мышцы напряжены, немигающий взгляд в одну точку.
  • Больные отказываются от еды, теряют вес, часто рыдают.
  • Соматические симптомы – утомляемость, упадок сил, снижение либидо, запоры, сухость во рту, головная боль и боль в различных частях тела.

Лица с депрессивным расстройством жалуются на мучительную тоску и сжимающую боль в сердце, тяжесть за грудиной. У них расширяются зрачки, нарушается ритм сердца, спазмируется мускулатура ЖКТ, развивается запор, у женщин исчезают менструации. Настроение пациентов в утренние часы падает до меланхолии и уныния.

Больных невозможно развеселить или как-то развлечь. Они молчаливы, замкнуты, недоверчивы, заторможены, малоподвижны, тихо и монотонно отвечают на вопросы, остаются безынициативными и безразличными к собеседнику. Их единственное желание — умереть. На лицах больных постоянно присутствует отпечаток глубокой скорби, на лбу залегает характерная морщинка, глаза тусклые и грустные, уголки рта опущены вниз.

Больные не чувствуют вкуса пищи и насыщения, бьются головой о стену, царапают и кусают себя. Их одолевают бредовые идеи и мысли о собственной бесперспективности, приводящие к суицидальным попыткам. Пациенты с депрессией нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и контроле родных за их действиями. Депрессивные эпизоды длятся около полугода и возникают гораздо чаще, чем маниакальные.

Смешанные состояния МДС формируют его атипичную форму, при которой затруднена своевременная диагностика. Это связано со смешиваемостью симптомов маниакальной и депрессивной фазы. Поведение больного часто остается нормальным или становится крайне неадекватным. Частая смена настроения указывает на разные фазы заболевания.

У детей младше 12 лет МДС проявляется по-другому. У ребенка нарушается сон, возникают ночные кошмары, появляется боль в груди и дискомфорт в животе. Дети бледнеют, худеют, быстро устают. У них пропадает аппетит, и появляются запоры. Замкнутость сочетается с частыми капризами, беспричинным плачем, нежеланием контактировать даже с близкими людьми.

Школьники начинают испытывать трудности с учебой. По мере наступления маниакальной фазы дети становится неуправляемыми, расторможенными, часто смеются, быстро говорят. Появляется блеск в глазах, лицо краснеет, движения ускоряются. Часто синдром доводит детей до суицида. Мысли о смерти связаны с тоской и подавленностью, тревогой и скукой, апатией.

Терапевтические мероприятия

Возможности этого метода ограничены, используются только в интермиссии. От обострения к обострению у пациента усугубляются личностные расстройства, и это сужает спектр возможностей врача. Хроническое расстройство требует изменения подходов на всем протяжении лечения.

Цели терапевтических мероприятий:

  • нормализация настроения и психического состояния,
  • быстрое устранение аффективных расстройств,
  • достижение устойчивой ремиссии,
  • предотвращение рецидивирования патологии.

Препараты, назначаемые больным при МДС:

  1. антидепрессанты – «Мелипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил», «Прозак»;
  2. нейролептики – «Аминазин», «Тизерцин», «Галоперидол», «Промазин», «Бенперидол»;
  3. литиевая соль – «Микалит», «Литий Карбонта», «Контемнол»;
  4. противоэпилептические препараты – «Топирамат», «Вальпроевая кислота», «Финлепсин»;
  5. нейромедиаторы – «Аминалон», «Нейробутал».

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используют электросудорожное лечение. С помощью электрического тока специалисты принудительно вызывают судороги на фоне анестезии. Этот способ помогает эффективно избавиться от депрессии. Подобным действием обладает лечение терминальными состояниями: больных на несколько дней лишают сна или еды. Подобная встряска для организма помогает улучшить общее душевное состояние больных.

Поддержка близких людей и родственников крайне необходима в процессе лечения МДС. Для стабилизации и долговременности ремиссии показаны занятия с психотерапевтом. Психотерапевтические сеансы помогают больным осознать свое психоэмоциональное состояние. Специалисты разрабатывают поведенческую стратегию индивидуально каждому пациенты.

Прогноз и профилактика

Прогноз после лечения маниакально-депрессивного психоза целиком и полностью зависит от длительности фаз и их выраженности. Пациентам, заболевшим впервые с небольшим сроком пребывания в стационаре, выдается листок временной нетрудоспособности с реабилитационным диагнозом. Указывается какое-нибудь безобидное заболевание – , реакция на стресс и подобное.

Если человек находится в стационаре длительное время, устанавливается группа инвалидности – третья, вторая или первая. Пациенты на третьей группе инвалидности ограниченно трудоспособны – могут выполнять легкий труд или количество часов у них сокращено, запрещается работа в ночную смену. При стабилизации состоянии и сохранности интеллекта группа инвалидности может быть снята.

Если больной человек совершает преступление, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Если по суду установлен факт невменяемости в момент совершения преступления, назначается принудительное лечение. Профилактика болезни – это применение назначенных врачом медикаментов и спокойная, размеренная жизнь.

Прогноз МДС благоприятный только в том случае, если схема лечения и дозировка препаратов подобраны исключительно лечащим врачом с учетом особенностей течения недуга и общего состояния пациента. Самолечение может привести к развитию серьезных последствий для жизни и здоровья больных.

Своевременная и правильная терапия позволят человеку с МДС вернуться к работе и семье, вести полноценный образ жизни. Неоценимую роль в процессе лечения играет поддержка родных и близких, покой и дружелюбная атмосфера в семье. Прогноз МДС также зависит от длительности фаз и наличия психотической симптоматики.

Часто повторяющиеся приступы синдрома вызывают определенные трудности социального характера и становятся причиной ранней инвалидности больных. Основным и самым страшным осложнением недуга является шизофрения. Обычно это происходит у 30% пациентов с непрерывным течением синдрома без светлых промежутков. Потеря контроля над собственным поведением может привести человека к самоубийству.

МДС опасен не только для самого больного, но и окружающих его людей. Если вовремя от него не избавиться, все может закончиться трагическими последствиями. Своевременное выявление признаков психоза и отсутствие отягощения сопутствующими недугами позволяют человеку вернуться к нормальной жизни.

Полностью избавиться от маниакально-депрессивного синдрома не представляется возможным. В большинстве случаев острая стадия длится не более 2 месяцев, но при этом в дальнейшем сохраняется риск рецидива на протяжении жизни.

Стадии маниакально депрессивного расстройства

Маниакальный синдром – состояние, когда человек неспособен адекватно оценивать реальность и свои возможности в ней. В чем заключается это расстройство? Как оно проявляется и лечится?

Проявляется постоянным ростом симптоматики, доходящей до выраженных проявлений агрессии. Появляется склонность с агрессии, растет тревожность.

Чаще всего сопровождает маниакально-депрессивное расстройство, но часто является показателем наличия других психиатрических диагнозов. Например, шизоаффективного расстройства, рассеянного склероза. Часто возникает на фоне приема лекарственных препаратов. Таких, как «Преднизалон».  Провокатором становится прием анаболических средств, наркотиков. В первую очередь кокаина.

Маниакальный эпизод или маниакальное расстройство – этим термином обозначается симптоматика (состояние), а не болезнь сама по себе. Это психическое состояние является частью одного из видов биполярного расстройства. Но, для упрощения понимания мы будем здесь пользоваться наиболее простыми понятиями и выражениями.

Звоните 7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Первые признаки маниакально-депрессивного синдрома появляются у подростков 13-14 лет, но диагностировать в этот период его достаточно тяжело, так как этому пубертатному возрасту свойственны особые психические проблемы. До 23 лет, когда формируется личность, тоже это сделать проблематично. Но к 25 годам психоз формируется окончательно, а в промежуток 30-50 лет уже можно наблюдать его характерные симптомы и развитие.

Трудности имеются и с определением причин биполярного расстройства. Считается, что оно передается по наследству с генами, а также может быть связано с особенностями нервной системы. То есть, это врожденная болезнь.

Однако существуют и такие биологические «толчки» к развитию данного психоза:

  • онкологические болезни;
  • травмы головы;
  • нарушения в гормональной сфере, дисбаланс основных гормонов;
  • интоксикация организма, в том числе и прием наркотиков;
  • дисфункция щитовидной железы.

МДП может спровоцировать и социально-психологические причины. К примеру, человек пережил очень сильный шок, от которого он пытается оправиться путем беспорядочных половых связей, беспробудного пьянства, веселья или же с головой окунаясь в работу, отдыхая всего несколько часов в сутки. Но через некоторое время организм изматывается и устает, описанное маниакальное состояние сменяется подавленным, депрессивным.

В группе риска заполучить биполярное аффективное расстройство люди, у которых психика подвижна, подверженные постороннему влиянию, не способные адекватно трактовать жизненные события.

Опасность БАР в том, что оно постепенно делает психическое состояние человека все хуже. Если пренебречь лечением, то это приведет к появлению проблем с близкими людьми, финансами, общением и т.д. В итоге – суицидальные мысли, что чревато печальными последствиями.

Разобравшись с основным понятием биполярного расстройства личности, стоит знать, что эта болезнь имеет два вида:

  1. БАР I (биполярное аффективное расстройство). Характеризуется ярко выраженной манией – степенью нервного возбуждения, при которой пациент может потерять контроль над действиями, связь с реальностью. Больной мнит себя сверхчеловеком, пророком, знатоком того, что неведомо окружающим. Авантюрность многократно повышается;
  2. БАР II. Основной признак данного вида – наличие гипомании, т. е. эйфории, приподнятого воодушевленного настроения. Опасность II типа заключается в том, что депрессивная фаза преобладает, длится дольше.

Подобные резкие перепады настроения наблюдаются с самого детства или в подростковый период ввиду гормональной перестройки. В фазе гипомании взрослый человек впадает в детство, ищет приключений, поскольку не может усидеть на месте. В депрессии он ощущает себя многолетним беспомощным старожилом, которому сложно лишний раз подумать о чем-то хорошем, тем более соответственно поступить.

Эйфория как крайность биполярного расстройства

Эйфория как крайность биполярного расстройства

Депрессивный психоз проходит через следующие этапы:

  1. Обыкновенное депрессивное состояние. У пациента возникает апатия, плохое настроение, утрата аппетита, нарушение сна. Какие-либо другие отклонения в состоянии отсутствуют.
  2. Депрессия с бредом. У человека возникает навязчивая идея, например, он боится, что смертельно заболеет.
  3. Бред мегаломанического типа, при котором пациент представляет себя героем фильма или думает, что является участником какого-либо преступления.
  4. Тревога. Тревожная депрессия — тревожность может быть вызвана надуманным страхом за кого-то из своих близких людей, за себя, за мир.
  5. Апатия. Апатичное состояние — человек полностью теряет интерес к работе, хобби, себе, жизни.
  6. Депрессия «улыбки». Улыбчивое состояние — самое опасное. Когда человек спокоен и постоянно улыбается, окружающие его люди и не догадываются, что с ним происходит. При таком виде депрессии вероятность суицида самая высокая.
  7. Соматизированная депрессия. При ней возникают вегетативные нарушения: тахикардия, боль в груди, скачки давления.

Любой из видов депрессии и мании имеет 4 стадии:

  • легкая;
  • нарастающий период;
  • пик;
  • угасание.

При каждой стадии происходит увеличение интенсивности признаков заболевания. После стадии угасания может возникнуть маниакальная стадия психоза, либо случается интермиссия. Интермиссия характеризуется отсутствием каких-либо патологических признаков, либо они слабо выражены. Длительность интермиссии может быть от 3 до 7 месяцев.

Группы симптомов

Биполярный психоз, двойственный по определению, определяют и по двум группам симптомов, свойственным депрессивному и маниакальному расстройствам соответственно.

Характеристики маниакальной фазы:

  1. Активная жестикуляция, торопливая речь с «проглатывающимися» словами. При сильном увлечении и невозможности выразить эмоции словами происходит просто размахивание руками.
  2. Оптимизм, ничем не подкрепленный, неправильная оценка шансов на успех – вкладывание денег в сомнительные предприятия, участие в лотерее с уверенностью в большом выигрыше и т.п.
  3. Желание рисковать – совершить ограбление или опасный трюк ради удовольствия, участие в азартных играх.
  4. Гипертрофированная самоуверенность, игнорирование советов и критики. Несогласие с определенным мнением может вызвать агрессию.
  5. Чрезмерное возбуждение, энергичность.
  6. Сильная раздражительность.

Депрессивные признаки диаметрально противоположны:

  1. Недомогание в физическом смысле.
  2. Полная апатия, грусть, потеря интереса к жизни.
  3. Недоверчивость, замкнутость в себе.
  4. Нарушение режима сна.
  5. Замедление речи, молчаливость.
  6. Потеря аппетита или, наоборот, прожорливость (редко).
  7. Снижение самооценки.
  8. Стремление к уходу из жизни.

Тот или иной период может длиться несколько месяцев или почасово.

Наличие вышеописанных симптомов и их чередование дает основание полагать наличие маниакально-депрессивного психоза. Необходимо безотлагательно обратиться к специалисту для консультации. Лечение МДП на ранних стадиях позволит купировать расстройство и не дать развиться осложнениям, предотвратит суицид, улучшит качество жизни.

К помощи медиков необходимо прибегнуть, если:

  • беспричинно меняется настроение;
  • немотивированно изменяется длительность сна;
  • внезапно усиливается или ухудшается аппетит.

Как правило, сам больной, считая, что с ним все в порядке, к врачу не обращается. За него это делают всё видящие со стороны близкие люди, обеспокоенные неадекватным поведением родственника.

Причины возникновения и симптомы

При таком патологическом состоянии, как маниакально-депрессивный психоз, наследственность патологии проявляется в большинстве случаев в полной мере. Заболевание у представителей разных поколений одной семьи выражено в разной степени тяжести, что затрудняет постановку диагноза. Поспособствовать проявлению заболевания могут различные стрессы и эмоциональные потрясения, с которыми человек сталкивается на протяжении жизни. Клинические симптомы этого психического заболевания вариабельны. У больных появляются жалобы на:

  • Головные боли;
  • Чувство усталости;
  • Разбитость;
  • Беспричинную смену настроения;
  • Беспокойство;
  • Тошноту;
  • Нарушение сна;
  • Потерю аппетита;
  • Чувство эйфории;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Неадекватное восприятие реальности;
  • Несвязную речь;
  • Тягу к самоуничтожению и рискованным поступкам;
  • Головокружение.

При тяжелом течении у пациента наблюдается бред, сопровождающийся выраженными слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Причины маниакально-депрессивного психоза внутреннего, несоматического характера (то есть не связанные с заболеваниями тела). Прослеживаются ненаследственные генетические и нейрохимические предпосылки, возможно, спровоцированные механическими вмешательствами и эмоциональными стрессами, причём не обязательно травмирующими. Часто эпизод депрессии, выглядящий случайным (обособленным), оказывается первым предвестником при развитии впоследствии клинической картины МДП.

По последним данным, болезни подвержены люди в равной степени, независимо от этнической, социальной и половой принадлежностей. До недавнего времени считалось, что женщины подвержены риску заболевания в 2 раза больше.

По данным психиатрии, маниакально-депрессивному психозу в России российской подвержены 1 человек из 2 тысяч, что составляет 15% из всего потока психически больных. По данным зарубежной статистики: до 8 человек из тысячи подвержены заболеванию в той или иной степени.

В изучении БАР нет единого подхода, даже в классификации существуют различные спектры с выделением новых типов патологии, в результате нет ясности границ диагноза и сложности с оценкой распространённости.

Можно говорить о предрасположенности биполярному расстройству людей меланхолического склада с эмоциональной неустойчивостью, с боязнью нарушения правил, ответственных, консервативных и добросовестных. Может наблюдаться маниакально-депрессивный педантизм с яркоокрашенной невротической реакцией на незначительные для обывателя моменты.

Сложность ответа на вопрос, почему у людей возникает биполярное расстройство, усугубляется сложной симптоматикой, отсутствием единого подхода, и психика человека ещё долго будет оставаться загадкой.

Психотерапия

Как уже упоминалось выше, биполярный синдром сложно поддается диагностике из-за соответствия его признаков другим психическим расстройствам. Чтобы добиться этого, приходится наблюдать некоторое время за пациентом: это дает возможность убедиться, что имеются маниакальные приступы и депрессивные проявления, и они цикличны.

Выявить маниакально-депрессивный психоз поможет следующее:

  • тестирование на эмоциональность, тревожность, зависимость от вредных привычек. Также тест определит коэффициент дефицита внимания;
  • тщательные обследования – томография, лабораторные анализы крови, УЗИ. Это позволит определить наличие физических патологий, раковых опухолей, сбои в работе эндокринной системе;
  • специально разработанные опросники. Пациента и его родственников просят ответить на вопросы. Так можно понять анамнез болезни и генетическую предрасположенность к ней.

То есть, для диагностики МДП необходим комплексный подход. Он предполагает сбор как можно большего количества сведений о пациенте, а также анализ продолжительности нарушений его поведения и степени их тяжести. Необходимо понаблюдать за больным, убедиться в отсутствии физиологических патологий, наркозависимости и т.п.

Специалисты не устают напоминать: своевременное определение клинической картины и разработка стратегии лечения дает гарантию получения положительного результата в сжатые сроки. Имеющиеся в их арсенале современные методики способны эффективно бороться с приступами психоза, погасить их, и постепенно свести на нет.

Фармо- и психотерапия при маниакально-депрессивном психозе

Данный психоз лечить весьма тяжело, ведь врач имеет дело сразу с двумя противоположными состояниями, к которым требуется совершенно разный подход.

Лекарственные средства и дозы подбираются специалистом очень осторожно: препараты должны мягко выводить больного из приступа, не вводя его в депрессию после маниакального периода и наоборот.

В задачу лечения биполярного расстройства медикаментами входит использование антидепрессантов, осуществляющих обратный захват серотонина (химического вещества, гормона, присутствующего в организме человека, связанного с настроением и поведением). Обычно используется «Прозак», доказавший свою эффективность при данном психозе.

Стабилизирует настроение литиевая соль, находящаяся в таких препаратах, как контемнол, литий карбонат, литий оксибутират и др. Их принимают и для профилактики повторного проявления расстройства, но с осторожностью следует использовать людям с гипотонией, проблемами с почками и желудочно-кишечным трактом.

Заменой литию служат противоэпилептические средства и транквилизаторы: карбамезапин, вальпроевая кислота, топирамат. Они притормаживают нервные импульсы и не дают «скакать» настроению.

Нейролептики тоже весьма эффективны в лечение БАР: галапедрол, аминазин, тарасан и др.

Все вышеперечисленные препараты имеют седативное действие, то есть, среди прочего, снижают реакцию на внешние раздражители, поэтому за руль транспортного средства в период их приема садиться не рекомендуется.

Совместно с медикаментозным лечением, для управления состоянием больного, его контроля и поддержания долговременной ремиссии, необходима и психотерапия. Она возможна только после того, как с помощью препаратов настроение пациента стабилизировалось.

Психотерапевтические сеансы могут иметь быть индивидуальными, групповыми и семейными. Перед специалистом, их проводящим, ставятся такие цели:

  • добиться осознания пациентом того, что его состояние нестандартно в эмоциональном плане;
  • разработать стратегию поведения больного на будущее, если возникнет рецидив какой-либо фазы психоза;
  • закрепить полученные успехи в получении пациентом умения контролировать свои эмоции и в целом – состояние.

Семейная психотерапия предполагает присутствие больного и близких ему людей. В ходе сеансов прорабатываются случаи приступов биполярного расстройства, а родственники учатся их предотвращать.

Групповые сеансы помогают пациентам осознать синдром глубже, так как на них собираются страдающие такой же проблемой люди. Видя со стороны стремление других обрести эмоциональную стабильность, у больного появляется сильнейшая мотивация на лечение.

В случае редких приступов, перемежающихся с долгими «здоровыми» фазами, больной может вести обычный образ жизни, работать, но при этом лечиться амбулаторно – проходить профилактическую терапию, принимать лекарства, посещать психолога.

В особо тяжелых случаях циркулярной патологии больному может быть назначена инвалидность (1 группа).

С биполярным расстройством, если вовремя его распознать, вполне можно нормально жить, умея им управлять. К примеру, оно диагностировано у актеров Кэтрин Дзета Джонс, Джима Керри, Бена Стиллера, что не мешает им успешно сниматься в кино, иметь семью и т.д.

Проявления биполярного расстройства могут быть сглаженными. Жизненные ценности временно могут поменяться самым кардинальным образом, оставив после себя у человека лишь непонимание своего поведения и сожаление о конкретном жизненном эпизоде, где он наломал дров.

Если подобные вещи повторяются и наблюдаются периоды депрессий, пора задуматься: как помочь себе, если у вас биполярное аффективное расстройство?

Посещение психиатра необходимо, не надо думать, что вам сразу поставят опасный диагноз. Существует презумпция психического здоровья, но, возможно, вам и вашим близким понадобиться помощь.

Психотерапия поможет принять свой диагноз, не чувствуя себя неполноценным, разобраться в себе и простить ошибки. Благодаря лекарственной поддержке и психотерапии можно вести полноценную жизнь, корректировать своё психическое здоровье, изучив подводные камни своего недуга.

Любой человек склонен к развитию пониженного или повышенного настроения. Однако если у человека нет веских на то причин, настроение само то падает, то повышается, человек не может управлять процессами, тогда речь может идти о патологической смене настроения – маниакально-депрессивном психозе (или биполярном расстройстве). Причины лежат во многих областях жизни человека, признаки делятся на две вариации противоположных фаз, которые требуют лечения.

Зачастую человек не осознает, что с ним происходит. Ему остается только наблюдать за тем, как его настроение то становится возбудимым, то пассивным, сон то быстро возникает (сонливость), то вовсе пропадает (бессонница), энергия то есть, то ее нет. Поэтому здесь только близким остается взять инициативу в руки, чтобы помочь человеку излечиться от своего заболевания. Хотя на первый взгляд все может оказаться нормальным, на самом деле две фазы – мания и депрессия – постепенно прогрессируют и углубляются.

Если маниакально-депрессивное расстройство неярко выраженно, тогда речь идет о циклотомии.

Общая картина заболевания

Состояние маниакально-депрессивного расстройства представляет собой череду сменяющих друг друга фаз (эпизодов) – депрессии и мании, между которыми нередко наблюдается картина психического здоровья (также именуемая интерфазой), когда психика и личность больного полностью возвращаются к нормальному состоянию.

Маниакальная депрессия

Поскольку заболевание зачастую сопровождается лишь одной из двух фаз (монополярная форма), то его известное всем название считается сейчас не вполне точным. Поэтому в официальной науке принято МДП именовать биполярное аффективное расстройство.

Если же симптоматика выражена менее ярко, то такое заболевание носит название циклотомия.

МДП — это сложное расстройство психики, клиническая картина которого различается в зависимости от тяжести болезни. Для каждой из форм заболевания характерны такие симптомы, как эмоциональный подъем, ускоренное мышление и повышенная возбудимость нервной системы.

Легкая форма заболевания (гипомания) проявляется в виде эмоционального подъема, увеличения социальной активности. У пациента наблюдается как физическая, так и психическая продуктивность. Излишняя энергичность в сочетании с активностью могут привести к рассеянности и забывчивости. У многих пациентов наблюдается увеличение либидо и снижение утомляемости.

маниакально-депрессивный психоз это
Заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной

Умеренная мания (не сопровождающаяся психотическими симптомами) характеризуется резким подъемом настроения, что приводит к повышенной физической активности. Многие пациенты проявляют бодрость, не спав несколько дней. Эмоциональное состояние пациента резко меняется от радости к ярости, от возбуждения к раздражительности.

Рассеянность и проблемы с концентрацией внимания проводят к тому, что больной замыкается в собственном мире. Нередко на этом фоне проявляется мания величия. Средняя продолжительность эпизода варьируется от одной недели до десяти дней. Во время приступа больной утрачивает работоспособность и коммуникационные способности.

Тяжелый маниакально-депрессивный психоз симптомы имеет следующие:

  • склонность к насилию;
  • ярко выраженное возбуждение нервной системы;
  • бессвязное скачкообразное мышление.

На фоне вышеперечисленных симптомов проявляются приступы галлюцинаций и бредовых идей. Главное отличие маниакального депрессивного психоза от шизофрении заключается в характере бредовых идей. Чаще всего подобные идеи носят нейтральный характер или основываются на мании величия пациента. Подобные приступы являются свидетельством продуктивной симптоматики, что говорит о прогрессе болезни.

Следует отметить, что во время состояния депрессии, наблюдается клиническая картина полностью противоположная состоянию мании. У больного отсутствует желание употреблять пищу, что приводит к стремительному снижению веса. У многих пациентов наблюдается снижение либидо, а у большинства женщин полностью прекращается менструация.

Данное аффективное состояние при биполярном расстройстве психики может иметь пять следующих форм: анестетическую, бредовую, простую, ажитированную и ипохондрическую. Простая депрессия сопровождается депрессивной триадой, где остальные симптомы отсутствуют. Признаки ипохондрической формы выражаются в виде бредовых идей, касаемо наличия «мнимого заболевания», которое угрожает жизни больного.

что такое МДП
Характерной особенностью данного психоза считают наличие светлых межфазных промежутков (интермиссий)

Течение маниакально-депрессивного психоза может проходить по разным сценариям, отличаясь по частоте и насыщенности периодов маний, депрессий и интермиссий, сопровождаясь смешанными состояниями.

  • Униполярность:
    • периодическая мания;
    • периодическая депрессия. Тип, встречающийся чаще других. Относится не всеми классификаторами к МДС.
  • Правильно-перемежающийся вид – фазы депрессия сменяет манию через периоды интермиссии. После униполярных депрессий является самым характерным из течений маниакально-депрессивного синдрома.
  • Неправильно-перемежающийся вид – беспорядочная смена фаз, одна может повториться снова, с соблюдением интермиссии.
  • Двойной вид – смена фаз: мания-депрессия или депрессия-мания, интерфаза – между парами, не между.
  • Циркулярный – смена периодов болезни без интермиссий.

Длительность мании обычно от полутора недель до 4 месяцев, депрессий – дольше, встречаются смешанные состояния.

Основные симптомы

Почему возникает маниакальная депрессия, ученым до сих пор неясно. Однако удалось установить связь между развитием заболевания и генетической предрасположенностью, хотя наследственной в прямом смысле слова патологию все же назвать нельзя. По мнению ученых, биполярное расстройство психики может возникнуть из-за дефектов генетических цепочек, ответственных за регуляцию проводников нервных импульсов в головном мозге.

Статистика также говорит о том, что среди кровных родственников подобный синдром встречается очень часто. Интересен тот факт, что иногда даже приемные дети родителей с биполярным расстройством личности также приобретают заболевание. Скорее всего, это связано с определенным укладом воспитания в конкретных семьях. Очень высока вероятность развития патологии у однояйцевых близнецов.

Биполярное аффективное расстройство может возникнуть вследствие нейротрансмиттеров (особых элементов, проводящих нервные сигналы) головного мозга. При сокращении количества нейротрансмиттеров нарушается выработка серотонина – так называемого гормона радости. Кроме того влиять на развитие биполярного расстройства личности могут хронические стрессы.

В целом. Каждый человек может быть в той или иной мере уязвим и предрасположен к психическим расстройствам. Однако маниакально-депрессивный психоз возникает тогда, когда предрасположенность выступает в паре еще с каким-нибудь фактором, к примеру частыми стрессами.

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Диагноз маниакально-депрессивный психоз включает в себя манию, длительностью около 4 месяцев, на которую в среднем приходится 6 месяцев депрессии, и на эти периоды больной может выпадать из жизни.

Фазы обострения наносит ущерб не только тем, кто страдает от этого расстройства.

В состоянии мании больной, движимый неконтролируемыми чувствами, часто совершает необдуманные поступки, которые приводят к самым плачевным последствиям – взятые кредиты, поездки на другой конец света, потери квартир, беспорядочные половые связи.

В депрессии человек в результате чувств вины, часто после маний, и деконструктивного поведения разрушает налаженные отношения, в том числе и семейные, теряет работоспособность. Возможны суицидальные наклонности. В это время остро встают опросы контроля и ухода за больным.

Негативные перемены личности травмируют людей, вынужденных проживать с больным в течение кризиса. Больной может наносят непоправимый вред себе и близким в состоянии аффекта.

Состояние здоровья у человека, перенесшего негативную фазу болезни, может длиться всю жизнь, т. е. обострения может не случиться. Но в этом случае принято говорить о длительной интерфазе, а не о здоровом человеке с неприятным эпизодом в жизни.

Человеку, подверженному подобным состояниям, необходимо быть готовому к подобным проявлениям болезни, и при первых её симптомах принимать меры — начинать лечение маниакально-депрессивного психоза или его коррекцию.

В случае нарушения закона БАР как психическое заболевание рассматривается как смягчающее обстоятельство лишь при нахождении в фазе заболевания. Во время ремиссии нарушивший призван отвечать по закону.

Лечение и профилактика

Если человек ранее уже ощущал симптоматику маниакально-депрессивного синдрома, ему необходимо принимать меры для снижения риска рецидива. Пациенту требуется стабильный эмоциональный фон и возможность посещения психоаналитика, который поможет безболезненно пережить любые трудные моменты в жизни.

Кроме того, пациенту рекомендуется придерживаться правил здорового питания, заниматься спортом и следить за своим здоровьем. Может быть рекомендовано применение препаратов в поддерживающих дозах.

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым и порой неизлечимым заболеванием, важно всегда и во всех ситуациях сохранять душевное равновесие. При наличии генетической предрасположенности к синдрому БАР категорически запрещено злоупотреблять спиртосодержащими напитками, которые часто становятся причиной развития такого состояния. Запрещено принимать психотропные вещества и наркотики.

Профилактика касается и того, чтобы оберегать себя от стрессовых ситуаций, шоковых состояний, эмоциональных и психических потрясений. Если человек знает, что достаточно эмоционален и слишком близко воспринимает малейшие жизненные неурядицы, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал безопасные, но эффективные успокоительные средства, прием которых не вызывает привыкания.

При обнаружении у себя первых признаков патологического отклонения необходимо незамедлительно обращаться к психотерапевту. При своевременном оказании медицинской помощи можно купировать заболевание на ранних стадиях развития.

Цель лечения МДП – достижение интермиссии и нормализация психики и здоровья. В периоды профилактики и в состоянии маниакальной фазы используются нормотимики — лекарственные средства, стабилизирующие настроение: препараты лития, противосудорожные препараты, нейролептики.

Эффективность препаратов индивидуальна, их сочетания могут непереносимы, спровоцировать ухудшение, противофазу или сокращение периодов здоровья. Лечение маниакально-депрессивного психоза подразумевает постоянный приём комбинации препаратов, назначается и корректируется исключительно врачом и проходит под его тщательным контролем.

Инсулинотерапия и электрошок, побочный результат которого — потеря памяти, активно используемые в 20 веке, крайне непопулярны, как бесчеловечные, и рассматриваются как метод лечения в крайних случаях, когда другие средства не дали результата. Что же, до 1900 года депрессию лечили героином.

Симптомы и признаки маниакального психоза

В маниакальный период у больного наблюдается прилив сил и появление преувеличенно приподнятого настроения и неоправданного оптимизма. Пациент эмоционален, но при этом при разговоре часто перескакивает с одной темы на другой. Память может улучшаться в этот период, однако больной не может сконцентрировать на чем-то одном. Из-за характерного прилива сил пациент берется сразу за множество дел, но не доводит их до конца.

Нередко в данный период люди, страдающие психозом, заводят множество знакомств. Они много общаются, проявляют выразительную мимику и часто жестикулируют. При этом снижается самокритика и повышается самомнение. Человек часами рассказывает о своих умениях и талантах, которые могут отсутствовать. Пациенты легко раздражаются, плохо переносят критику и могут становиться агрессивными. Нередко маниакальная фаза психоза сопровождается:

  • Расширением зрачков;
  • Повышением артериального давления;
  • Головными болями;
  • Другими физическими симптомами.

Пациенты в этот период почти не потеют, поэтому у них могут присутствовать жалобы на жар. Нередко из-за постоянно присутствующего возбужденного состояния у больных наблюдаются нарушения сна. Мышление становится бессвязным, и пациент становится временно нетрудоспособным. К концу этой фазы течения патологии могут появляться бред и галлюцинации.

После этого нередко происходит стабилизация состояния. Вся симптоматика исчезает. Через некоторое времени наступает депрессивная фаза. Пациент становится рассеянным и постоянно чувствует усталость. Он прекращает любые социальные контакты. Резко снижается двигательная активность вплоть до полного обездвиживания.

Маниакальная депрессия проявляется в чередовании мании и депрессивного состояния с разными, полностью противоположными признаками. Проявлением периода мании является:

  • чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;
  • немотивированная активность;
  • повышенная энергичность;
  • человек не в состоянии контролировать свои действия и поступки;
  • чрезмерно завышенное чувство собственной значимости, не имеющее никакого обоснования;
  • изменение поведения, которое не имеет объяснений;
  • тяга к частой смене половых партнеров;
  • постоянная раздражительность.

Когда наступает другая фаза заболевания (биполярная депрессия), проявляются следующие психические нарушения:

  • постоянная грусть;
  • апатия и полная утрата интереса к чему-либо;
  • сниженная самооценка;
  • полное ощущение безнадежности во всех аспектах жизни;
  • беспричинное чувство вины перед окружающими;
  • нарушение сна: человек долго не может уснуть, часто просыпается, утром чувствует себя усталым и разбитым.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется постоянной сменой этих 2 состояний, из-за чего эмоциональное и психическое состояние человека сильно расшатывается, возникают тяжелые нарушения психического характера.

Маниакальный синдром проявляется в чрезмерном возбуждении, как эмоциональном, так и физическом. У пациента не сходит с лица улыбка, проявляются аффективные расстройства настроения, когда человек находится в хорошем расположении духа, даже если жизненная ситуация к этому не располагает.

В период депрессии проявляются такие основные признаки, как заторможенность в мышлении и физической активности, замедление речи, плохое настроение, в жизни отсутствует стимул и мотивация.

Маниакально-депрессивный психоз отличается признаками, которые кардинально меняются в той или иной фазе. Как уже отмечалось выше, заболевание имеет несколько форм своего проявления:

  1. Униполярная (монополярная) депрессивная – когда человек сталкивается только с одной фазой психоза – депрессией.
  2. Монополярная маниакальная – когда человек переживает лишь перепад в маниакальную стадию.
  3. Отчетливо биполярное расстройство – когда человек впадает то в фазу мании, то в фазу депрессии «по всем правилам» и без перекосов.
  4. Биполярное расстройство с депрессивным состоянием – когда человек переживает обе фазы заболевания, однако депрессия является преобладающей. Фаза мании вообще может протекать вяло или не беспокоить человека.
  5. Биполярное расстройство с преобладанием мании – когда человек чаще и более длительно пребывает в фазе маниакальной, а депрессивная стадия протекает легко и без особых забот.

Правильно-перемежающимся заболеванием называется психоз, где депрессия и мания сменяют друг друга, при этом между ними возникают периоды интермиссии – когда человек возвращается в нормальное эмоциональное состояние. Однако есть и неправильно-перемежающееся заболевание, когда после депрессии может снова наступить депрессия, а после мании – мания, а уже потом фаза переключится на противоположную.

У маниакально-депрессивного психоза есть свои симптомы проявления, которые сменяют друг друга. Одна фаза может длиться от нескольких месяцев до пары лет, а затем переходить в другую фазу. Причем депрессивная фаза отличается своей длительностью, нежели маниакальная, а также считается наиболее опасной, поскольку именно в состоянии депрессии человек обрывает все социальные связи, думает о самоубийстве, замыкается, снижается его работоспособность.

Маниакальная фаза выделяется следующими симптомами:

  1. На первой гипоманиакальной стадии:
  • Активная многословная речь.
  • Повышение аппетита.
  • Отвлекаемость.
  • Повышение настроения.
  • Некоторая бессонница.
  • Бодрость.
  1. На стадии выраженной мании:
  • Сильное речевое возбуждение.
  • Неспособность сосредоточиться, перескакивание с темы на тему.
  • Вспышки гнева, быстро угасающие.
  • Минимальная потребность в отдыхе.
  • Двигательное возбуждение.
  • Мания величия.
  1. На стадии маниакального неистовства:
  • Беспорядочные отрывистые движения.
  • Яркость всех симптомов мании.
  • Бессвязная речь.
  1. На стадии двигательного успокоения:
  • Речевое возбуждение.
  • Повышение настроения.
  • Снижение двигательного возбуждения.
  1. Реактивная стадия:
  • Снижение настроения в некоторых случаях.
  • Постепенное возвращение к норме.

Биполярное расстройство

Бывает, что маниакальная фаза отмечается лишь первой (гипоманиакальной) стадией. В фазе депрессивного проявления отмечаются такие этапы развития симптоматики:

  1. На начальной стадии:
  • Ослабление мышечного тонуса.
  • Трудно заснуть.
  • Снижение работоспособности.
  • Ухудшение настроения.
  1. На стадии нарастающей депрессии:
  • Бессонница.
  • Замедленная речь.
  • Снижение настроения.
  • Снижение аппетита.
  • Значительное ухудшение работоспособности.
  • Заторможенность движений.
  1. На стадии выраженной депрессии:
  • Тихая и замедленная речь.
  • Отказ от еды.
  • Самобичевание.
  • Чувство тревоги и тоски.
  • Длительное пребывание в одной позе.
  • Мысли о суициде.
  • Односложность ответов.
  1. На реактивной стадии:
  • Снижение тонуса мышц.
  • Восстановление всех функций.

Депрессивное состояние может дополняться голосовыми галлюцинациями, которые будут убеждать человека в безнадежности его положения.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечить маниакально-депрессивный психоз можно вместе с врачом, который сначала выявит расстройство и дифференцирует его от поражений головного мозга. Это можно сделать путем прохождения рентгенографии, электроэнцефалографии, МРТ мозга.

Лечение психоза осуществляется в стационарном режиме сразу в нескольких направлениях:

  • Прием медикаментов: антидепрессантов и успокаивающих лекарств (Левомепромазин, Хлорпромазин, соли Лития, Галопередол). Нужны лекарства для стабилизации настроения.
  • Употребление омега-3-полиненасищенных жирных кислот, которые способствуют повышению настроения и устранению рецидивов. Они содержатся в шпинате, рыжиковом, льняном и горчичном маслах, жирной морской рыбе, морских водорослях.
  • Психотерапия, при которой человека обучают контролировать свои эмоциональные состояния. Возможно проведение семейной терапии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция – воздействие на мозг магнитными импульсами неинвазивного характера.

Лечиться нужно не только в моменты обострения фаз, но и во время интермиссии – когда человек себя хорошо чувствует. Если наблюдаются дополнительные расстройства, ухудшение здоровья, тогда назначаются лекарства для их устранения.

Итог

Маниакально-депрессивное расстройство может посчитаться обычным перепадом настроения, когда человек находится то в хорошем, то в плохом настроении. Стоит ли из-за этого начинать пить лекарства? Следует понимать, что каждый человек по-своему переживает данное состояние. Есть люди, которые научились справляться со своими перепадами настроения, используя по максимуму свои возможности.

К примеру, на фазе мании человек обычно начинает выдавать множество идей. Он становится очень креативным. Если помимо слов прилагать еще и усилия, то можно на стадии большого количества энергии создать нечто новое, преобразить свою жизнь.

На стадии депрессии важно дать себе отдых. Поскольку человек испытывает потребность уединиться, можно воспользоваться данным временем ради обдумывания своей жизни, планирования дальнейших действий, отдыха и набора сил.

Маниакально-депрессивный психоз проявляется в различных формах. И здесь важно не становится заложником своего настроения. Обычно человек не анализирует, что способствует появлению его настроения, а просто реагирует и действует на эмоциях. Однако если понять свое состояние, то можно даже патологическое расстройство взять под контроль.

Под маниакальным психозом
понимается расстройство психической деятельности, при котором преобладают нарушения аффекта (настроения
). Необходимо отметить, что маниакальный психоз является лишь вариантом аффективных психозов , которые могут протекать по-разному. Так, если маниакальному психозу сопутствует депрессивная симптоматика, то он называется маниакально-депрессивным (этот термин наиболее популяризирован и распространен в широких массах
).

Статистические данные

На сегодняшний день не существует точных статистических данных о распространенности маниакального психоза среди населения. Обусловлено это тем, что от 6 до 10 процентов пациентов с этой патологией никогда не госпитализируются, а более 30 процентов – лишь один раз в жизни. Таким образом, распространенность этой патологии очень сложно выявить.

Среди поступающих на госпитализацию пациентов с психическими заболеваниями количество случаев маниакального психоза варьирует от 3 до 5 процентов. Различие в данных объясняет разногласие авторов в методах диагностики, расхождение в понимании границ этой болезни и другие факторы. Важной характеристикой данного заболевания является вероятность его развития.

По мнению врачей этот показатель для каждого человека равен от 2 до 4 процентов. Статистика говорит о том, что эта патология встречается у женщин в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев всего маниакальный психоз развивается в период от 25 до 44 лет. Этот возраст не следует путать с началом заболевания, которое приходится на более ранний возраст.

Так, среди всех регистрируемых случаев, доля пациентов в этом возрасте составляет 46,5 процента. Ярко выраженные приступы заболевания чаще проявляются после 40 лет. Некоторые современные ученые предполагают, что маниакальный и маниакально-депрессивный психоз является результатом человеческой эволюции.

Такое проявление заболевания как депрессивное состояние может служить механизмом защиты при сильном стрессе . Биологи полагают, что болезнь могла возникнуть в процессе адаптации человека к экстремальному климату северного умеренного пояса. Увеличение продолжительности сна, снижение аппетита и другие симптомы депрессии помогали переживать длинные зимы.

Аффективные психозы известны со времен Гиппократа. Тогда проявления расстройства относили к отдельным заболеваниям и определяли как мания и меланхолия. Как самостоятельная болезнь маниакальный психоз был описан в 19 веке учеными Фальре и Байярже.

Одним из интересных факторов о данном заболевании является связь психических расстройств и творческих навыков пациента. Первым, кто заявил о том, что между гениальностью и помешательством нет четкой грани, был итальянский врач-психиатр Чезаре Ломброзо, который написал на эту тему книгу «Гениальность и помешательство».

Позже ученый признается в том, что в момент написания книги сам находился в состоянии экстаза. Другим серьезным исследованием на эту тему стала работа советского генетика Владимира Павловича Эфроимсона. Занимаясь изучением маниакально-депрессивного психоза, ученый пришел к выводу о том, что многие известные люди страдали этим расстройством. Признаки данного заболевания Эфроимсон диагностировал у Канта, Пушкина, Лермонтова.

Доказанным фактом в мировой культуре является наличие маниакально-депрессивного психоза у художника Винсента Ван Гога. Яркая и необычная судьба этого талантливого человека обратила на себе внимание известного немецкого психиатра Карла Теодора Ясперса, который написал книгу «Стриндберг и Ван Гог».Среди знаменитостей современности маниакально-депрессивным психозом страдает Жан-Клод Ван Дамм, актрисы Кэрри Фишер и Линда Гамильтон.

Читайте также:  Что такое послеродовой психоз и как он проявляется

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *