Лептоспироз у людей: что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Симптомы

1. Госпитализацию;2. Медикаментозное лечение:2.1. Применение вакцины;2.2. Антибактериальная терапия;2.3. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;2.4. Симптоматическая терапия;2.5. Другие виды терапии.3. Диету.

Лептоспирозом называется группа заболеваний инфекционного характера, которые приводят к общей интоксикации организма. Патология бывает вызвана болезнетворными микроорганизмами из семейства спирохет. Лептоспиры (Leptospira interrogans) попадают в человеческий организм через поврежденную кожу и слизистые.

С момента заражения, до проявлений инфекции, проходит от 48 часов до 30 суток. Являясь природно-очаговым паразитарным заболеванием, лептоспироз оккупирует: почки, печень, нервную систему. Довольно часто сопровождается кровоточивостью сосудов и желтушным окрашиванием кожи. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Если же лептоспироз не подвергать адекватной и своевременной терапии, это может привести к смерти пациента.

Развитие патологии занимает 7-14 дней. Начало всегда острое, с ярко выраженными симптомами:

  • неожиданный и резкий скачок температуры до самых высоких показателей;
  • больного лихорадит и “трясет” от озноба;
  • невыносимая боль в голове;
  • боль в мышцах брюшной полости, икроножных;
  • общая слабость;
  • нарушения сна;
  • расстройства приема пищи;
  • покраснение лица и появление кровоточащей сыпи на губах и носу;
  • отечность;
  • иногда случаются кровоизлияния в подслизистом слое.

Через 48-96 часов после проявления первых симптомов лептоспироза, появляются высыпания красного цвета. Сыпь образуется на руках, ногах, туловище пациента и держится несколько часов или суток.

Лептоспиры – возбудитель заболевания лептоспироз, протекающего в организме в лихорадочной форме. Эти микроорганизмы относятся к семейству спирохет. Лептоспироз характеризуется поражением печени, почек, НС, которое происходит на фоне интоксикации организма.

Лептоспиры проникают в организм через слизистые, травмированные кожные покровы. В этой статье мы рассмотрим какие бывают симптомы заболевание и каким бывает лечение лептоспироза у человека и животных.

Лептоспиры

Лептоспироз – это острое зоонозное болезнь заразного происхождения, вызываемое специфичными возбудителями лептоспирами, протекающее с токсическим поражением внутренних органов, высочайшей лихорадкой и желтухой.

Виновником лептоспироза числятся лептоспиры. Они представляют собой спиралевидные грамотрицательные палочковые мельчайшие организмы из группы спирохет.

Они очень маленькие и за счет собственной структуры фактически не задерживаются в лимфатической системе человека, стремительно распространяясь в системный кровоток. Возбудители циркулируют в природных очагах обитания маленьких мышей.

Человек не заходит в круг их естественного цикла и инфецирование происходит случаем. Это может быть только при конкретном контакте очагов инфекции с кожей либо слизистыми оболочками человека.

Через инфицированную воду водоемов стоячего типа. В прибрежных их участках происходит концентрация возбудителей, которые могут попасть в воду с испражнениями мышей;

Через инфицированные продукты питания. Такие случаи лептоспироза не один раз имели место, когда испражнения инфицированных мышей попадали на продукты питания. Человек заражался при их употреблении и конкретном контакте слизистой и лептоспир.

В организме хворого лептоспирозом возбудители из маленьких повреждений кожи и микротравм попадают в капиллярное русло, откуда происходит их разнесение по всем тканям организма. Размножение лептоспир происходит в паренхиматозных органах с богатой микроциркуляций (печень. почки, мускулы, сердечко ).

Главной мишенью возбудителей при лептоспирозе являются эндотелиальные клеточки капиллярной сети этих органов. При всем этом происходят томные микроциркуляторные расстройства, что лежит в базе их поражения и медицинской картины лептоспироза.

Иммунная система бурно реагирует на внедрение лептоспир и в недлинные сроки запускает защитные механизмы, которые несут ответственность за ликвидирование патогенов. Этот процесс лежит в базе выраженной интоксикации и лихорадки при лептоспирозе.

Полезные статьи:   Глоссит – причины и симптомы глоссита

На улице май, температура воздуха, и соответственно воды постепенно поднимаются, скоро – пляжный сезон.

С одной стороны, очень даже здорово провести солнечный жаркий день в водоеме, а с другой стороны, в месте отдыха может подстерегать одна из болезненных, а иногда и смертельно-опасных проблем – инфекция.

Нет, сегодня речь не о клещах и передаваемых при укусе ними заболеваний — клещевой боррелиоз и энцефалит. Сегодня речь пойдет о другом, но не менее коварном заболевании – лептоспироз.

Лептоспироз — широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

Особенности развития болезни обусловлены характерными для лептоспир специфическими факторами патогенеза:

  • Выделением эндотоксина, который приводит к общей интоксикации организма и нарушению целостности эндотелия сосудов с выпотеванием крови из них;
  • Присутствием жгутиков, которые придают возбудителю максимальную подвижность, способность к круговым, поступательным, скользящим движениям;
  • Получением энергии только в результате окислительных процессов в жирных кислотах;
  • Наличием деструктивных для паренхиматозных органов ферментов патогенности в виде гемолизина, плазмокоагулазы, фибринолизина и липазы.

Возбудитель лептоспироза попадает в организм через малейшие повреждения на коже, слизистые оболочки. Также, местом проникновения может являться конъюнктива глаза. Для развития болезни достаточно в течение короткого периода времени контактировать с водой, в которой обитают лептоспиры, или зараженным животным (особенно подвержены лептоспирозу грызуны, свиньи, собаки, ежи и рогатый скот).

Для перемещения по организму лептоспиры используют лимфатическую систему, не провоцируя воспаление лимфоузлов. В течение короткого периода времени возбудитель проникает в разные ткани и внутренние органы, чаще всего поражение касается легких, печени, ЦНС и селезенки. Здесь лептоспиры активно размножаются и накапливаются (длительность инкубационного периода составляет 14 дней), после чего в вышеуказанных органах начинаются деструктивные процессы, сопровождающиеся интоксикацией, нарушением функции свертываемости крови и разрушением эритроцитов.

Лептоспироз у человека встречается достаточно часто из-за значительной восприимчивости к данной инфекции. В группу риска входят пожилые люди, новорожденные и лица, страдающие от иммунодефицита. При этом отсутствует видовая устойчивость к патогенным возбудителям.

Читайте также:  Смерть мозга - это... Что такое Смерть мозга?

Первая фаза болезни, именуемая инкубационным периодом, длится порядка двух недель, сменяясь фазой клинических проявлений. Она длится не более месяца и разделяется на три сменяющих друг друга периода.

Симптомы лептоспироза у людей обычно развиваются внезапно через 7-14 дней после воздействия бактерий лептоспир.

Тем не менее, признаки могут развиваться и через 3-30 дней после воздействия.

Лептоспироз – природно-очаговое инфекционное заболевание, которое приводит к поражению почек и печени, ЦНС вследствие выраженной интоксикации. Часто протекает на фоне геморрагической симптоматики и пожелтения кожного покрова, слизистых и склер глаз.

Возбудитель лептоспироза проникает в организм человека через царапины и раны, слизистые оболочки. Инкубационный период варьируется – в среднем около 2-х недель, в некоторых случаях месяц.

Как проявляется лептоспироз у человека, причины, лечение и симптомы, способы защиты и профилактика – рассмотрим подробно.

Медикаментозная терапия проводится только в стационарных условиях, что связано с различными осложнениями болезни. Больного госпитализируют в инфекционное отделение, в тяжелых случаях он находится в реанимационном блоке.

Основной ориентир терапии – губительное воздействие на возбудителей заболевания, также проводится патогенетическое лечение, направленное на восстановление пораженных органов и систем.

Борются с лептоспирозом посредством антибиотиков. Назначают лекарственные средства из пенициллиновой группы. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность применения до 2-х недель.

АллергияАллергия
ОблысениеОблысение
БессонницаБессонница
БлизорукостьБлизорукость
ГриппГрипп
ЗапорЗапор
МигреньМигрень
АстмаАстма
ОжирениеОжирение
ЦеллюлитЦеллюлит

Диагностика

Лептоспироз у человека может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Диагностика лептоспироза включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр, анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Выявление специфических ДНК или РНК с помощью ПЦР или ОТ-ПЦР;
  • Серологическая диагностика с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках;
  • Коагулограмма;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • При необходимости делается люмбальная пункция.
  • При лептоспирозе характерно наличие следующих показателей — повышение СОЭ, эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля) — это тип бактериальной инфекции, распространяемой животными. Она вызвано штаммом бактерий под названием лептоспира.

Лептоспироз представляет собой зоонозное заболевание, что означает, что он передается людям от животных.

Вы можете инфицироваться лептоспирозом, прикоснувшись к почве или воде, загрязненной мочой диких животных, зараженных бактериями лептоспир.

Животные, которые, как известно, являются переносчиками бактерий лептоспир, включают:

  • коровы;
  • свиньи;
  • собаки;
  • грызуны, особенно крысы.

После заражения животного, бактерии остаются в их моче до конца жизни. У большинства животных нет никаких симптомов, но от этой болезни умирает до 1 из 10 инфицированных собак.

Передача от человека человеку через секс возможна, но очень редка.

Легкий лептоспироз трудно диагностировать, когда он находится в острой (ранней) стадии, потому что симптомы схожи со многими другими более распространенными инфекциями, такими как грипп.

Кроме того, многие из тестов, обычно использующихся для исследования симптомов гриппа, не очень эффективны при диагностике лептоспироза.

Поэтому диагноз заболевания обычно рассматривается только в том случае, если больной испытывает симптомы тяжелого лептоспироза.

Для успешной диагностики обычно требуется подробная личная история больного. Вы должны сообщить врачу, если вы:

  • недавно побывали в тех частях света, где широко распространен лептоспироз;
  • недавно подверглись воздействию источников пресной воды, таких как река, озеро, канализация или пруд;
  • имеете профессию, включающую воздействие мочи животных или крови животных, например, земледелие, уход за животными (ветеринарная помощь) или работа в скотобойне.

Диагноз лептоспироза можно подтвердить, выполнив серию анализов крови и мочи, чтобы обнаружить присутствие бактерий лептоспир в крови или моче.

Диагностику и последующее лечение назначает инфекционист. Чтобы поставить правильный диагноз, начинают с физикального осмотра. Рекомендуются лабораторные исследования крови, инструментальные диагностические мероприятия.

Лептоспироз у человека - симптомы и лечение

При внешнем осмотре врач выявляет пожелтение кожи, увеличение лимфатических узлов, присутствуют мелкие очаги кровоизлияний. При пальпации проекции печени больной жалуется на боль.

На фоне инфекционного процесса изменяются показатели крови. Увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется распад эритроцитов. Это свидетельствует о воспалении. Есть признаки анемии – малая концентрация эритроцитов, гемоглобина.

Биохимическое исследование показывает степень поражения почек и печени. Повышение билирубина, АЛТ и АСТ говорят о разрушении печеночных клеток. Чрезмерное количество мочевины и креатина наблюдается при снижении функциональности почек.

Диагностика может включать в себя:

  • ИФА и ПЦР – с помощью методик обнаруживают антитела к возбудителю, что позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.
  • Посредством УЗИ оценивают размеры, форму и структуру печени, селезенки, выявляют очаги кровоизлияния.

Выращивание лептоспир в питательной среде практикуется редко, поскольку методика занимает много времени, стоит дорого.

Лептоспироз во время диагностики отличают от заболеваний, которые имеют схожие клинические признаки. К ним относят грипп, сыпной тиф, тропическую малярию, геморрагическую и желтую лихорадку, вирусный гепатит C.

Для общего анализа крови при лептоспирозе характерна картина бактериальной инфекции – лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием, повышение СОЭ. Период разгара может снижаться содержание эритроцитов и концентрация эозинофилов и тромбоцитов.

В качестве анализа состояния органов и систем применим биохимический анализ крови (отмечают признаки функциональных нарушений в работе печени), анализ мочи (может обнаруживаться микрогематурия, признаки желтухи). При геморрагическом синдроме проводят исследование свертываемости — коагулограмму. При поражении почек больного лептоспирозом консультирует нефролог, проводится УЗИ почек. Менингиальные симптомы являются показанием к люмбальной пункции.

Специфическая диагностика заключается в бакпосеве крови (лептоспиры могут обнаруживаться в капле крови при микроскопии), в некоторых случаях производят выделение возбудителя и бакпосев на питательных средах. Ввиду длительного роста культуры лептоспиры посев имеет значение для ретроспективного подтверждения диагноза.

Читайте также:  Вестибо: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Серологическая диагностика производится с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках. Титр антител начинает нарастать в разгар заболевания, второй анализ берут в период реконвалесценции. Высокоспецифичной и чувствительной методикой диагностики лептоспироза является выявление ДНК бактерий с помощью ПЦР.

Врач начинает диагностику с осмотра пациента. Уже во время него могут возникнуть подозрения на лептоспироз. Его выдаст отекшее лицо и пожелтевшие склеры. Дополнят подозрения жалобы больного на мышечную слабость и кровотечения из носа, десен, мелких царапин.

После осмотра и сбора анамнеза пациент сдает анализы. Измененные показатели мочи помогут почти безошибочно определить наличие инфекции. А подтвердит диагноз бактериологическое и серологическое исследование крови.

Дополнительно пациенту с подозрением на лептоспироз назначают и другие исследования, которые помогают определить функциональные нарушения других органов. Так, коагулограмма позволит выявить степень нарушения свертываемости крови, УЗИ определит увеличение печени, МРТ покажет изменения в мозге.

Лептоспироз считается тяжелым заболеванием, поэтому его лечение начинают в больнице. И только при положительной динамике пациента отпускают окончательно выздоравливать домой. Основным методом терапии является борьба с возбудителем. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Бактерии Leptospira под микроскопом

— по лихорадке длившейся около 5 дней (брюшной тиф/паратиф, инфекционный мононуклеоз, аденовирус, тифоподобная форма сальмонеллёза и т.д – список очень обширный, включает в себя около 19 заболеваний)— по желтухе (вирусные и токсические гепатиты, те заболевания что и при лихорадке, сепсис и малярия)— по тромбогеморрагическому синдрому (геморрагические лихорадки, сепсис, риккетсиоз)

Диагностика основывается не только на клинических данных, но и на эпидпоказаниях – место работы (сельскохозяйственный рабочий, охотник, ветеринар, дератизатор), а также контакт с дикими и домашними животными, обращают внимание на купание в открытых водоёмах (из-за высокого риска обсеменения воды).

При пальпации печени определяют гепатомегалию (или гепатоспленомегалию) – печень увеличена и выступает из под края рёберной дуги на 2-3 см, пальпация её болезненна, также больной указывает и на субъективные ощущения в виде тупых ноющих, разлитых болей в правом подреберье (характер боли возможен опоясывающий и с иррадиацией).

Классификация лептоспироза

Заражаться люди могут одинаковым путем, однако течение заболевания будет отличаться. В медицинской практике выделяют две формы зоонозного недуга – безжелтушная (не изменяется цвет покрова, отсутствуют поражения печени) и желтушная (проявляется желтуха, нарушается функциональность железы).

В зависимости от тяжести клиники патологию делят на три степени тяжести. Это легкая – отсутствует выраженное поражение внутренних систем, органов, среднетяжелая – лептоспироз у людей протекает 10-15 дней, заканчивается самостоятельным восстановлением.

Третья – самая тяжелая степень. Она всегда приводит к осложнениям, серьезным поражениям печени.

Лептоспироз у человека последовательно проходит несколько стадий развития:

  1. Период инкубации.
  2. Начальные проявления заболевания в течение 1 недели.
  3. Пик симптоматики (примерно 14 дней).
  4. Период восстановления (2 недели).

Возбудитель лептоспироза - лептоспиры (Leptospira)

Во время инкубационного периода лептоспироз никак не проявляется, однако внутренние изменения происходят.

Распространенные пути передачи

Лептоспироз наиболее распространен в тропических районах мира. Однако оно становится все более распространенным в городских районах с низким уровнем санитарии, например в бедных районах крупных городов в развивающихся странах.

Большинство случаев лептоспироза являются спорадическими (единичным), хотя после наводнения сообщалось о крупных вспышках.

По оценкам, во всем мире 10 миллионов человек заболевают лептоспирозом каждый год. Трудно точно определить, сколько людей умирает от лептоспироза, потому что многие случаи происходят в тех частях развивающегося мира, где причины смерти обычно не сообщаются.

В ближайшие годы ожидается, что число случаев лептоспироза будет продолжать увеличиваться в результате глобального потепления и ожидаемого увеличения наводнений. По оценкам некоторых экспертов, смертность от лептоспироза может составлять от 5 до 25%. Смертность от лептоспироза, как правило, выше в странах, где доступ к качественной медицинской помощи ограничен.

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры — это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.

Причины и факторы риска

• алиментарный – через мясо и другие продукты от заражённых животных, через растительную пищу инфицированную продуктами отходов больных животных; • контактный (при непосредственном контакте с больным животным) и контактно-бытовой (при контактировании с заражёнными предметами обихода); • аэрогенный – при вдыхании обсемененного воздуха; • трансмиссивный – при укусе заражёнными клещами или блохами.

Лептоспироз вызван штаммом бактерий, называемых лептоспира (leptospira), которые встречаются у некоторых животных, в том числе:

  • мышей;
  • крыс;
  • свиней;
  • крупного рогатого скота;
  • лошадей;
  • собак;
  • овц;
  • летучих мышей;
  • енотов.

Бактерии живут в почках животного и могут попасть в их мочу. Бактерии, попавшие в почву или воду, могут выживать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Заразиться бактериями лептоспиры, можно если будете пить загрязненную воду, или если загрязненная вода или почва попадут в глаза, рот, нос или порезы на коже. Реже инфекция может передаваться людям, вступающие в тесный физический контакт с кровью зараженного животного.

Случаи лептоспироза у людей редки, но могут возникать случайные вспышки, особенно при событиях, которые включают тесный контакт с инфицированными источниками воды, например, купание в пресноводной воде. Человек также может заразиться после стихийного бедствия, такого как наводнение.

Передача инфекции от человека к человеку редка, но считается, что она происходит во время полового акта или когда зараженная мать передает инфекцию своему ребенку во время кормления грудью.

Возбудитель лептоспироза — лептоспиры (Leptospira) – род подвижных, грамотрицательных и спиралевидных бактерий класса спирохеты (лат. Spirochaetales).

Лептоспиры включают в себя 19 серогрупп и 200 сероваров. Наиболее же часто заболевание лептоспироз вызывает именно патологическая бактерия — Leptospira interrogans.

Читайте также:  Депрессия у мужчин - причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Лептоспиры погибают при воздействии на них ультрафиолетовых лучей и высоких температур. В заболоченной почве этот вид бактерий сохраняется до 10 месяцев, в сухой – до 2х часов, в воде – до 1 месяца, на пищевых продуктах – до 2х дней. Погибают за 20 минут при обработке 1% хлороводородной кислотой или 0,5% раствором фенола. При наличии влаги, спокойно переживают заморозку, зимний период.

Носители лептоспиры – грызуны (мыши, крысы, сурки), землеройки, ежики, пушные зверьки, собаки, свиньи, овцы, козы, лошади, крупный рогатый скот. Причем, у грызунов обычно присутствует лептоспироз в хронической форме, выделяемый во внешнюю среду с мочой, благодаря чему обычно и происходит загрязнение лептоспирами воды, болотистой местности и т.д.

Как передается лептоспироз? Через поврежденную кожу, через попадание внутрь организма инфицированной воды (например, заглатывание воды при плаванье) или пищи (молоко, мясо). Можно также заразиться при контакте с загрязненной почвой.

Природными разносчиками патологии становятся сельскохозяйственные животные, мыши, собаки и пушные звери, обитающие на зверофермах. Заразиться данной патологией от человека, практически невозможно. Распространяется инфекция орально-фекальным способом, в большинстве случаев через воду. Также существует вероятность заражения пищевым или контактным путем.

  • купание в водоемах с загрязненной бактериями водой, особенно, если вода попадает в ротовую полость;
  • работа, связанная с сельскохозяйственными животными;
  • ослабленный иммунитет после перенесенного лептоспироза;
  • несоблюдение основных правил гигиены.

Лептоспироз – симптомы, фото

Микроорганизмы проникают в организм через раны, порезы и слизистые. Через время они попадают в кровь и распространяются по всему организму. Наиболее часто оседают в печени, почках, селезенке и легких, провоцируя образование воспалительных процессов.

Впервые как самостоятельное заболевание лептоспироз был подробно описан немецким ученым Вейлем еще в 1886 году.

Среди российских ученых над изучением лептоспироза работал Н. П. Васильев, и в 1888 году он описал эту болезнь под названием «инфекционная желтуха».

С этого момента было проведено множество исследований, направленных на изучение причин развития заболевания, однако даже сейчас врачам не удается избежать летальности при тяжелых формах заболевания.

Прогноз и осложнения

У лептоспироза благоприятный прогноз. Смертельные случаи в основном обусловлены неадекватной либо несвоевременной медицинской помощью, ослабленным состоянием организма на фоне сопутствующих патологий. Летальность не превышает 1-2%.

К наиболее частому осложнению относят острую почечную недостаточность. В ряде случаев проявляется ДВС-синдром, кровотечения в ЖКТ, глазные заболевания – увеит, иридоциклит, нарушение мозгового кровообращения, воспаление сердечной мышцы.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется мыть руки перед едой, кушать только хорошо прожаренное мясо, отказаться от употребления сырой воды, проводить антигельминтную терапию для домашних питомцев, уничтожать вредителей в доме (крыс, мышей).

Острое повреждение почек бывает наиболее частым осложнением лептоспироза. Также важной причиной смертности в развивающихся странах является вовлечение легких с последующим профузным кровотечением (тяжелый геморрагический легочной синдром).

Печёночная дисфункция обычно не серьезная и легко обратима. Различные формы тромбоцитопении также диагностируются при лептоспирозе. Основные последствия лептоспироза у человека:

  • самопроизвольный аборт у беременных;
  • острое повреждение почек;
  • тромбоцитопения;
  • печеночная недостаточность;
  • ДВС синдром;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • легочные кровотечения;
  • рабдомиолиз;
  • глазные нарушения, такие как хронический или рецидивирующий увеит, иридоциклит, хориоретинит;
  • респираторный дистресс-синдром взрослых;
  • гипотензия; сосудистый коллапс может быть внезапным и летальным при отсутствии быстрого поддерживающего лечения;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, мозговой артериит;
  • болезнь Кавасаки;
  • узловатая эритема;
  • миокардит;
  • редко сердечная недостаточность, но с неспецифическими изменениям на ЭКГ.

Самым частым осложнением болезни является почечная недостаточность. В тяжёлых случаях она способна развиться в первую же неделю, обеспечивая высокую смертность – более 60 %. Другими осложнением могут быть печёночная недостаточность, геморрагии в ткани лёгких, надпочечников, в мышцы, внутренние кровотечения.

Помимо прочего, возможно осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты. Осложнения со стороны органов зрения: ириты и иридоциклиты. Лептоспироз может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции: вторичная пневмония, абсцессы, пролежни.

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий.

Развитие ИТШ, ДВС-синдрома, кровоизлияний и внтуриполостных кровотечений, менингиты, энцефалиты, полиневриты, возникновение вторичных бактериальных осложнений и т.д.

В ряде случаев острая почечная недостаточность может развиваться в скрытой форме без геморрагического синдрома и желтухи, завершаясь летальным исходом спустя 3-5 суток.

Кроме того, в острой фазе может наблюдаться отек мозга, пневмония и миокардит, паралич или парез, а также, опасные осложнения глаз – иридоциклит, ирит, увеит, которые возникают спустя месяц с момента попадания возбудителя в организм.

Организм получает большую дозу токсинов. Ещё нарушается работа печени, почек и нервной системы. Тяжёлые формы заболевания могут вызывать у больных желтуху, геморрагический синдром, менингит и почечную недостаточность. Поэтому, чтобы не стать объектом размножения лептоспир, надо знать природу болезни.

Легкий лептоспироз очень хорошо поддается лечению антибиотиками, и большинство людей полностью выздоровеют в течение недели.

Большинству людей с тяжелым лептоспирозом потребуется госпитализация, чтобы можно было поддерживать функции их организма, пока основную инфекцию лечат инъекциями антибиотиков.

Анализ на лептоспироз

Лабораторные исследования, используемые для обследования больного:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение иммуноглобулинов IgM / IgG к возбудителям лептоспироза;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ);

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза лептоспироза у больного:

  1. Реакция микроагглютинации (РМА) — диагностический стандарт для определения лептоспир.
  2. Значение титра {amp}gt;1:200 или 4Х-кратное увеличение в сыворотке между первой и четвертой неделей заболевания считаются положительным результатом.
  3. ПЦР ДНК, крови, мочи, смж и тканей.
  4. Посев лептоспир из жидкостей, либо тканей организма (также является диагностическим стандартом, но требует несколько недель инкубации)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *