Клонические и тонические судороги. Тонические и клонические судороги

Миоклоническая судорога причины лечение профилактика

Методика терапии различна в зависимости от того, какие факторы спровоцировали развитие синдрома.

Важно информировать близких пациента о том, какой должна быть неотложная помощь при судорожном синдроме, особенно если речь идёт о серьёзных случаях заболевания.

Лечение судорог тонического типа возможно единственно после тщательно проведённой дифференциальной диагностики. Применяются методы:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Ангиография;
  • Серологические реакции;
  • Биохимический анализ крови.

Если обнаруживается сдавление лицевого нерва, часто назначается хирургическая операция. Её целесообразность обсуждается индивидуально с каждым пациентом.

Назначение лечения

Противоконвульсивные препараты назначаются при миопатиях, нейропатии лицевого нерва, опухолях околоушной железы. Миорелаксанты способствуют эффективному расслаблению лицевых мышц и устранению тонических судорог. Эффективно снимает тонические спазмы игло- и рефлексотерапия. Такие процедуры назначаются исключительно врачом.

Лечение блефароспазма производится при помощи миорелаксантов и противоконвульсивных препаратов. Указанные препараты назначаются врачом. При эпилепсии необходимо введение противосудорожных препаратов:

  • Сульфокислый магний (25%) по 10 – 25 мл;
  • Аминазин 2,5% — по 2 мл;
  • Седуксен;
  • Препараты барбитуровой кислоты;
  • Фенобарбитал в дозе до 20 мг на килограмм веса. Лечение длится до полного оздоровления.

Чтобы снизить внутричерепное давление, применяют:

  • Диуретики – лазикс или маннитол;
  • Сульфокислый магницй многократно;
  • Дексаметазон и другие глюкокортикостероидные препараты.

Иногда назначается пункция спинного мозга.

Лечение судорог при столбняке всегда производится в отделении интенсивной терапии и реанимации. Борьба с судорогами производится путём введения в организм седативных, противосудорожных, нейролептических препаратов, миорелаксантов. Широко применяется диазепам (порой вводят внутривенно в больших дозах). Назначаются препараты барбитуровой кислоты, седуксен, курареподобные вещества, альфа и бета-блокаторы.

Что делать при возникновении приступа? В первую очередь необходимо соблюдать определенные профилактические меры травматизации пациента, затем попытаться прекратить судороги. После окончания припадка нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел диагностику и выявил причину недуга.

Лечение тонико-клонических судорог, если они были вызваны эпилепсией или другим хронически заболеванием, невозможно. Единственное, что можно сделать в подобной ситуации, – максимально защитить больного от получения травм. Как оказать первую помощь, мы уже описали выше. Теперь давайте перечислим, что нужно сделать после.

Итак, для начала дождитесь прихода пациента в сознание. Если приступ не первый и происходят они нечасто, то госпитализация не требуется. Если же судороги участились, обязательно обратитесь к врачу. Подобные изменения могут повлечь очень серьезные последствия.

Также существует ряд препаратов, которые могут снять судорожный припадок. Это:

  • “Магнезия”.
  • “Натрия осибутират” (ГАМК).
  • “Диазепам” (бензодиазепины).

Также существует дифференцированная терапия в зависимости от того, что стало причиной возникновения недуга:

  • Больным эпилепсией в профилактических целях часто назначают курс “Фенобарбитала” и “Карбамазепина”. В момент приступа рекомендуется вводить “Магнезию” и “Реланиум”.
  • Припадки во время длительных запоев бывают вызваны водно-электролитным дисбалансом. Поэтому принимают меры по его нормализации.
  • Период беременности является самым опасным. Во-первых, женщина может во время приступа нанести физические травмы ребенку, во-вторых, спектр лекарственных средств крайне ограничен. В этом случае врач должен выяснить причину их появления и попытаться ее устранить. Если это невозможно, то провести все мероприятия для сохранения здоровья мамы и малыша.
  • При судорогах у детей, вызванных высокой температурой, необходимо срочно снизить ее.

Кроме лекарственных средств для снятия и предотвращения приступов назначаются специальные массажи, физиотерапия, фитотерапия (хорошо зарекомендовали себя отвары валерианы и пустырника).

Людям, подверженным приступам, нужно строго соблюдать режим дня. Вокруг не должно быть никаких скандалов и криков. Сон должен быть полноценным, обязательно в ночное время. Просмотр фильмов и передач, которые могут взволновать человека, сводится к минимуму. Обязательно нужно ежедневно гулять на свежем воздухе в тихих районах.

Отличия клонических судорог от тонических в том, что при них период напряжения мышцы очень короткий и быстро сменяется расслаблением. Таких ритмичных циклов может быть во время приступа много. Поэтому проявляются клонические судороги характерными подергиваниями мышц. Они могут вызываться как поражением нейронов головного мозга, так и нарушением передачи нервных импульсов в мышечной ткани. Последствиями клонических судорог могут быть парезы или паралич.

Если они затрагивают только одну мышцу, такое состояние проявляется в тиках. Тик – это быстрые клонические спазмы мелких мышц. Часто встречается на лице, руках, выражается в подмигивании, кивании головой. Они могут быть не связаны с поражением структур мозга, а вызываться психологическими причинами.

К клоническим судорогам относятся ритмические подрагивания мышц, тики, гиперкнезы и даже заикание

Тонические и клонические судороги

К клоническим судорогам можно отнести гиперкинезы. Они наблюдаются при повышении возбудимости двигательных центров из-за поражения нейронов головного мозга. Они могут проявляться в двух формах. Дрожание мышц – это непроизвольные ритмичные движения конечностей или головы. Могут наблюдаться при болезни Паркинсона, истерии, неврозах. Другая форма гиперкинеза – это судороги – непроизвольное сокращение мышц, вызывающее перемещение частей тела независимо от воли человека.

Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать в ответ на различные внешние воздействия или как результат нарушения деятельности внутренних органов. Судороги имеют приступообразный характер: внезапно появляются и проходят сами через некоторое время. Продолжительность их может быть разной: обычно от 30 секунд до нескольких минут. В самых тяжелых случаях наблюдается судорожный синдром – когда мышечные сокращения происходят через короткие паузы в течение нескольких дней.

У здорового человека сокращение мышц происходит при участии многих факторов: головного мозга, нервных волокон, мышечной ткани, гормонов и минералов, содержащихся в крови. Сбой в каком-то одном месте приводит к нарушению работы мышц и их спазмам. Их чаще всего вызывают такие причины:

  • неврологические заболевания, нарушения работы нервной системы;
  • ухудшение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
  • нарушение водно-солевого обмена в организме, недостаток некоторых минеральных веществ;
  • интоксикация организма при отравлениях или тяжелых инфекциях;
  • патологии сосудов и нарушение кровообращения;
  • повышенная физическая нагрузка или перенапряжение мышц.

Есть общие симптомы, которые характерны для всех видов судорог. Это резкое непроизвольное напряжение мышцы, она становится твердой на ощупь, деформируется, часто заставляя больного принимать неестественную позу. Кроме того, в большинстве случаев все спазмы сопровождаются болевыми ощущениями. Остальные признаки различаются в зависимости от вида судорог.

К судорогам относят как обычные спазмы мышц, так и эпилептические припадки

К клоническим судорогам относятся ритмические подрагивания мышц, тики, гиперкнезы и даже заикание

Назначение лечения

Кортикальная миоклония – это резко проявляющиеся судороги, поражающие одну или несколько мышечных групп, без предшествующей симптоматики. Чаще всего такое явление наблюдается во время сна, но непроизвольные сокращения происходят и в период бодрствования. Состояние может быть вариантом нормы или свидетельствовать о наличии патологии.

Причины миоклонии могут быть различными в зависимости от того, ожидаемая это реакция или патологическое явление. В первом случае причины миоклонии могут быть такими:

  1. Резкие звуковые и световые явления. В частности, если в детской комнате неожиданно зажигать свет, у ребёнка может развиться подобная реакция.
  2. Испуг от резкого голоса или изменения эмоционального состояния ребёнка. У детей более старшего возраста такое может происходить в результате приступа ночных страхов.
  3. Перенапряжение мышц. Такое часто бывает при занятиях спортом, возможны ночные вздрагивания у людей, выполняющих тяжёлую физическую работу, а также страдающих от эмоционального переутомления.

Среди патологических явлений, которые могут стать причинами миоклонии, выделяются поражения коры головного мозга как наиболее часто встречающиеся. Лечение в подобных случаях бывает достаточно непросто проводить, в то время, как общий прогноз может быть весьма неблагоприятным.

Кроме того, патологическим явлением принято считать миоклоническую дистонию, которая сочетает в себе симптоматику гиперкинеза и сбоев работы вегетативного аппарата.

Наиболее распространенными факторами, которые способствуют появлению миоклонических судорог, являются:

  • усиленные физические нагрузки;
  • стрессы и эмоциональные переживания;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
  • длительный прием кофеиносодержащих препаратов;
  • никотиновая зависимость;
  • негативная реакция на некоторые лекарственные средства (эстроген, кортикостероиды).
  • У детей с эпилептическим судорожным синдромом есть возможность перерасти заболевание. Очень важно соблюдать рекомендации невролога. При длительном отсутствии судорожных приступов врачи отменяют диагноз. Пациенту рекомендуется ежегодно наблюдаться у невролога.
  • После каждого эпилептического припадка пациенту необходимо получать медикаментозное лечение в течение ближайших трех лет. Действие препаратов направлено на предупреждение повторных приступов. Каждый припадок в детском возрасте негативно отражается на умственном развитии.
  • Спровоцировать эпилепсию могут хронические заболевания. Взрослым пациентам нельзя запускать сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
  • При повторяющихся припадках в обязательном порядке принимаются противосудорожные препараты. С помощью анализов крови контролируется действие принимаемых препаратов
  • «Магнезия».
  • «Натрия осибутират» (ГАМК).
  • «Диазепам» (бензодиазепины).
  • Больным эпилепсией в профилактических целях часто назначают курс «Фенобарбитала» и «Карбамазепина». В момент приступа рекомендуется вводить «Магнезию» и «Реланиум».
  • Припадки во время длительных запоев бывают вызваны водно-электролитным дисбалансом. Поэтому принимают меры по его нормализации.
  • Период беременности является самым опасным. Во-первых, женщина может во время приступа нанести физические травмы ребенку, во-вторых, спектр лекарственных средств крайне ограничен. В этом случае врач должен выяснить причину их появления и попытаться ее устранить. Если это невозможно, то провести все мероприятия для сохранения здоровья мамы и малыша.
  • При судорогах у детей, вызванных высокой температурой, необходимо срочно снизить ее.

Миоклоническая судорога причины лечение профилактика

Судорожный приступ (синдром), или другими словами приступ насильственных движений, который проявляется достаточно сильным неконтролируемым сокращением мышц.

Причиной судорожных приступов в большинстве случаев является нарушение обмена кальция. Важной особенностью судорожного приступа является то, что больной постоянно находится в сознании, даже несмотря на то, что спастические боли могут достигать высоких показателей.

Развитие приступа может быть волнообразным или единичным. Длительность также может сильно варьировать. Болевой синдром зависит от заболевания и индивидуальных особенностей человека.

При слабо выраженных судорогах обычно ощущается небольшое покалывание в мышцах — весьма опасны судороги мышц, которые находятся вблизи позвоночника и крупных артерий. Боль будет ощущаться не только в месте спазма, но и на всём протяжении нерва или сосуда.

При хроническом течении судорожных приступов наблюдается ломкость ногтей и костей, выпадение волос. Это связано с вымыванием кальция. Данный патологический процесс ухудшает состояние зубной эмали, способствует развитию коньюктивита и прогрессированию катаракты.

Все судороги характеризуются непроизвольным сокращением мышечных волокон и неприятными болевыми ощущениями. Однако, несмотря на сходство симптомов существует разница.

Любые судороги и приступы возникают из-за отрицательного действия тех или иных факторов, чаще всего внутренней среды. Несмотря на то, что само движение во время судорог носит генерализованный характер, спазмируется всего лишь небольшая часть мышечных групп.

К причинам возникновения судорог относят:

  • Нарушенная неврология
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, отечность.
  • Инфекционные заболевания
  • Отравление организма
  • Истерики
  • Растяжения и микротравмы
  • Перегрев и нехватка воды в организме
  • Истощение организма витаминами и минералами
  • Диабет, почечные расстройства, нарушенная функция щитовидной железы.

По статистике более 70% процентов всех заболеваний, сопровождающихся судорожными приступами, имеют неврологическую причину появления (невропатия, нарушение обмена веществ в клетках мозга, расстройство нижних моторных нейронов). Другие 15-20% распределяются между остальными аспектами медицины. Вызывают сокращения мышц в условиях нормы белковые соединения актина и миозина.

Механизмы развития судорожных сокращений мышцы:

  • избыток ионов кальция;
  • неполноценное поступление импульсов в нервные окончания;
  • в некоторых случаях — оба механизма сразу.

Чаще всего, судорожные сокращения мышцы сопровождаются вздутием ткани в этой области, которое прощупывается под пальцами.

В норме, непродолжительные сокращения наблюдаются у здоровых людей: во время сна, после сильных физических нагрузок, во время вынашивания ребёнка.

Существует три вида судорог:

  1. Клонические — кратковременные, но часто повторяющиеся приступы.
  2. Тонические судороги это более серьёзный вид припадков, состояние напряжения мышцы держится длительное время, такие приступы могут охватить всё туловище разом. Тошнота, потеря сознания сопутствуют приступам.
  3. Тонико-клонические судороги — вид припадков, в которых один тип сокращений мышц, сменяется другим. Данный вид приступов начинает проявляться в детском возрасте, «вырастая» с человеком. Подростков судороги мучают своей частотой, болезненностью и внезапностью.

Мышцы защемляются и подают болевой импульс в мозг, в области спазмированных мышц происходит нарушение кровообращения, поэтом после снижения интенсивности спазма, больной ощущает в мышцах онемение.

Причины судорог классифицируются следующим образом:

  • Центральные. Подергивания развиваются в результате патологической активности мышечных нейронов. Ее очаги локализованы в головном мозге. Например, это происходит у новорожденных при родовых травмах, при удушье пуповиной или у взрослых и детей на фоне повреждений черепа.
  • Периферические причины. Возникновение судорожной активности связано с нарушением в нервно-мышечных соединениях или изменениями концентрации кальция.

Центральные причины являются ведущими для всех неврологических патологий, протекающих с судорогами. Первое место занимает эпилепсия. Она может быть различного происхождения: идиопатическая (без уточнения) или вторичная (после черепно-мозговой травмы, оперативного вмешательства в полость черепа, опухолей мозга, перенесенного менингита, энцефалита).

Большая группа заболеваний внутренних органов может приводить к поражению головного мозга. Это сердечная патология (пороки развития, нарушения ритма, артериальная гипертензия, болезни почек и печени). Особенно актуальна эклампсия у беременных, так как судорожный синдром может развиться за считаные минуты и привести к быстрой смерти или внутричерепному кровоизлиянию. К этому состоянию относятся сокращения, возникающие в ответ на спазмы сосудов головы.

Периферические нарушения, приводящие к клоническим и тоническим судорогами, следующие:

  • инфекции (столбняк, холера);
  • нарушения обмена кальция (заболевания паращитовидной железы, рахит);
  • отравления фосфороорганическими веществам.

Выделяют следующие виды судорог:

  • клонические (ритмичное сокращение, чередующееся с перерывами);
  • тонические (без пауз).

Рекомендуем

Причины судорог в ногах и как с ними бороться

Причины зависят от вида судорог.

  • Приступ эпилепсии имеет преимущественно кратковременный характер. Состояние при судорожном синдроме продолжается несколько минут и заканчивается без участия лекарственных препаратов.
  • Неотложная помощь больному заключается в правильном поведении окружающих людей. Четкая последовательность действий позволяет избежать осложнений.

Первая помощь при судорожном синдроме:

  1. При подозрении на развитие приступа человека укладывают в горизонтальное положение на ровную поверхность. Слишком обтягивающие вещи ослабляют, расстегивают или снимают.
  2. Важно исключить контакт с опасными предметами – мебель, вода, электричество.
  3. Надо внимательно контролировать течение процесса, отслеживать продолжительность приступа.
  4. Зафиксировать голову в положении набок, тем самым исключив кислородное голодание из-за языка или слюны.
  5. При рвотных позывах зафиксировать боковое положение больного, без возможности сменить позицию.
  6. Не применять подручные средства для фиксации челюсти.
  7. Во время приступа не даются жидкие лекарственные препараты.
  8. Пока приступ не прекратиться, больного не оставляют одного.
  9. После приступа человеку обеспечивается покой.
  10. Если приступ затягивается, больному ректально вводится противосудорожный препарат.

Деткам

Выделяется два вида причин появления судорожных приступов:

  1. Центральные причины — в большинстве случаев неврологического характера. В результате патология возникает из-за развития и активности нейронов мышечной ткани. Болезнь берёт начало в головном мозге человека, причиной тому могут стать травмы у младенцев при родах, обвитие пуповиной с дальнейшим удушьем.
  2. Периферические причины.

Периферические причины подразделяют на следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация химическими веществами;
  • избыток кальция;
  • эпилепсия (первичная или вторичная);
  • травмы головы;
  • наследственные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • терапия неправильно подобранными лекарствами;
  • заболевания сосудов головного мозга, нарушение свёртываемости крови;
  • онкологические новообразования в мозге;
  • инфекции в ЦНС;
  • абстиненция после употребления алкоголя;
  • травматические заболевания черепа;
  • передозировка наркотическими веществами, алкоголем.

Часто первопричиной спазма являются психиатрические заболевания, такие как:

  • панические атаки любой этимологии;
  • шизофрения.
Читайте также:  Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Поводом к появлению клонических судорог может стать психосоматические причины, то есть судорога появляется после пережитого стресса, беды, жизненного кризиса.

В большинстве случаев установить первопричину патологии удаётся, но есть такие положения, при которых причина возникновения остаётся неизвестной, такие судороги тяжело поддаются лечению.

Судорожный синдром

— это одна из универсальных реакций организма на различные вредные воздействия.Судороги— это непроизвольное сокращение мышц.

Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы (так называемые генерализованные судороги) или локализованные в какой-либо части тела или конечности v локализованные или парциальные судороги. Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающиеся относительно длительный период времени — тонические судороги; или могут быть быстрыми, часто сменяющиеся состояния сокращения и расслабления — клонические судороги.

Могут быть смешанные клонико-тонические судороги.

Основными причинами, вызывающими припадки такого типа, являются эпилепсия и истерия. Но этим список возможных причин не исчерпывается. Перечислим их:

  • Различные отравления: метиловым спиртом, алкоголем, барбитуратами, наркотиками, угарным газом, психотропными веществами, судорожными ядами (коразол, стрихнин).
  • Передозировка лекарственными препаратами (например, «Цефтазидин», «Аминазин», «Изониазид»).
  • Серьезные черепно-мозговые травмы.
  • Заболевания головного мозга, приводящие к появлению опухолей.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Бешенство.
  • Столбняк.
  • Гипо-, гипергликемия.
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипо-, гиперкальциемия.
  • Кома и прекома.
  • Пагубное действие ионизирующего излучения.
  • Тяжелые случаи переохлаждения и гипертермии. Часто у детей при повышении температуры выше 38,6 начинаются судороги.
  • Очень тяжелый токсикоз во время беременности.
  • Обезвоживание в тяжелых формах.
  • Психологические травмы.
  • Травмы, полученные от электрических разрядов.
  • При обширных судорожных припадках – карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин.
  • При психомоторных припадках – клоназепам, бекламид, вальпроат натрия.
  • Малые эпилептические приступы – триметадион, этосуксимид, ламотриджин.
  • При положительной динамике дозировка медикаментов постепенно уменьшается. Если в течении двух лет после отмены лекарственных препаратов судорожный приступ не повторяется, пациент считается здоровым.
  • При точной диагностике опухоли и других структурных изменений в головном мозге возможно хирургическое вмешательство.
  • Сбалансировать работу головного мозга помогает лечебная физкультура. Тренировка дыхания и дозированная физическая активность благоприятно отражаются на работе нервной системы, повышают стрессоустойчивость и предупреждают ряд заболеваний.
  • Занятия спортом должны исключать возможные травмы головы.
  • Пациенту с судорожным синдромом стоит отказаться от вредных привычек. Передозировка токсическими веществами провоцирует судорожный синдром.
  • При слове эпилепсия, судорожный синдром у многих возникает страх. Недостаток информации о данном хроническом заболевании формирует ошибочное представление о людях с судорожным синдромом.
  • Около 1% населения всего мира имеет данную особенность. Заболевание не препятствует нормальной жизни – работа, учеба, семья, все идет по плану.

, нарушения обменных процессов, нервной системы, желез внутренней секреции, мозга или работы сердечнососудистой системы. А у некоторых людей непроизвольные мышечные сокращения появляются или усиливаются и от воздействия внешних факторов, к примеру, от мигающего яркого света, укола иголкой, неожиданного громкого звука, и т.д. или при нахождении в душной комнате, глубоком дыхании.

Классификация

Чаще всего классифицируют мышечные спазмы по их характеру. Такое разделение необходимо для назначения правильного лечения. Выделяют три вида судорог:

  • тонические характеризуются сильным мышечным спазмом на короткое время, вызывают их как внешние, так и внутренние причины;
  • клонические – это ритмичное подергивание мышц, заключающееся в чередовании их напряжения и расслабления, возникает чаще всего из-за органических поражений нервной системы;
  • тонико-клонические наблюдаются при эпилепсии и некоторых других серьезных заболеваниях.

От чего бывают судороги, как их классифицируют и какие средства помогут бороться с ними, мы и расскажем далее в статье.

Сокращения мышечных элементов при патологии могут иметь различный характер. Так, локальные судороги распространяются только на определенную группу мышц. Генерализованные судороги существенно отличаются — охватывают все тело.

По клиническим особенностям припадки бывают:

  • клонические проявления;
  • тонические;
  • клонико-тонические.

Каждая разновидность имеет свои особенности, что облегчает постановку диагноза.

Судорожный синдром

Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:

  1. Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
  2. Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
  3. Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.

Судорожный приступ бывает разных видов, и обязательно нужно будет понять, с каким конкретно типом приходится иметь дело. Точно определить заболевание нужно по той причине, что в этом случае человеку удастся узнать, что именно с ним происходит.

  • Тонические судороги. При них у человека возникает сильный и болезненный спазм мышц. Он длится короткое время. При этом вызвать его могут как внешние, так и внутренние факторы. Следовательно, однозначно нельзя сказать, всё ли в порядке со здоровьем у человека.
  • Клонические судороги. Они представляют собой ритмичное мышечное подёргивание. При нём возникает расслабление и напряжение мышц. Чаще всего подобное происходит тогда, когда поражается нервная система. Конечно, сказаться могут и внешние факторы, но такое бывает крайне редко.
  • Тонико-клонические судороги. Этот объединённый вид, который чаще всего наблюдается при эпилепсии и других серьёзных болезней.

Конечно, как тонические судороги, так и клонические должны насторожить человека. Их нельзя считать нормальным явлением, поэтому обязательно стоит пройти диагностические мероприятия. Важно убедиться, что со здоровьем всё в порядке, и нет никаких отклонения

Судороги у детей

  • генетическая предрасположенность: вероятность возникновения симптомов у родственников доходит до 45%;
  • ранний возраст проявления;
  • вероятно повторение приступов в одно и то же время суток, а также под воздействием одного и того же провоцирующего фактора;
  • обычно отсутствуют изменения в неврологическом статусе и познавательных функциях;
  • не отмечаются структурные изменения в мозге;
  • электроэнцефалография не всегда отражает изменения ритма;
  • имеет благоприятный прогноз, однако сохраняется высокая вероятность рецидивов.

В зависимости от синдромов, существуют следующие формы ИГЭ (по ILAE)

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • миоклоническая эпилепсия доброкачественного характера у младенцев;
  • эпилепсия, сопровождающаяся миоклонически-астатическими приступами (описана как синдром Дузе);
  • эпилепсия, сопровождающаяся миоклоническими абсансами (синдром Тассинари);
  • абсанс эпилепсия у детей (ДАЭ);
  • ИГЭ с вариабельными фенотипами (у взрослых);
  • абсанс эпилепсия юношеского периода (ЮАЭ);
  • миоклоническая эпилепсия юношеского периода (ЮМЭ);
  • эпилепсия, сопровождающаяся генерализованными тонико-клоническими приступами;
  • генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс (фебрильные судороги протекают на фоне высокой температуры).

Эта патология отличается механизмом происхождения, симптомами, спецификой терапии. В тяжелых случаях болезнь не поддается терапии.

Тонические припадки обычно возникают в области верхних и нижних конечностей, в более редких случаях они затрагивают лицо, спину, шею или другие части туловища. Не исключено развитие спазма дыхательных путей. При таких судорогах пораженная мышца становится напряженной и твердой, рельефной. Яркий пример тонической судороги — это спазмирование икроножной мышцы, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями.

При эпилепсии и других расстройствах нервной системы наблюдаются генерализованные тонические приступы, которые характеризуются одновременным напряжением всех мышц туловища. Во время припадка тело пострадавшего вытягивается либо принимает дугообразное положение, человек начинает обхватывать свое лицо руками, как бы стараясь защититься от внешних воздействий.

https://www.youtube.com/watch?v=

Что касается клонических судорог, то при них происходит ритмичное, чередующееся с перерывами, сокращение мышц, позвоночник прогибается, а конечности оказываются согнутыми. Симптоматические фазы при клонических судорогах:

  1. Непроизвольный и глубокий вдох.
  2. Нарастающая дрожь в конечностях.
  3. Отсутствие защитных рефлексов и реакций на внешние раздражители.
  4. Конвульсии.
  5. Обильное течение слюны и пены изо рта.
  6. Западание языка и нарушение дыхательной функции.
  7. Обильное выделение пота.
  8. Спадание судороги, угасание мышечного подергивания.
  9. Расслабление всех мышц, неосознанное мочеиспускание.

После такого приступа больной, как правило, не помнит о нем, но ощущает слабость, усталость и сонливость, становится дезориентированным.

Причин состояния множество. Отдельные люди имеют врождённую склонность к судорогам. Подобным образом нервная система реагирует на физические или нервные переутомления во время дневного бодрствования. Провокаторами состояния становятся:

  • стрессовые состояния и тревожные события;
  • употребление кофе, прочих энергетических напитков;
  • недостаток микроэлементов, питающих мышечную ткань;
  • стресс и тревожность;
  • кофеин и прочие стимуляторы;
  • дефицит питательных веществ;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • лечение кортикостероидными препаратами, стимуляторами и эстрогенами.

Подобные реакции не опасны для человека. Приступы не повторятся, если избавиться от перечисленных недостатков. Все зависит от желания человека и навыка гармонизировать психоэмоциональные состояния. Известны дополнительные причины небольших тиков, связанные с соматическими нарушениями, способные сигнализировать о заболевании. Миоклонические судороги свидетельствуют о:

  • дистрофических состояниях мышечной ткани;
  • амитрофическом склерозе — редком заболевании, при котором происходит некроз нервных клеток;
  • отмирании мышечной ткани спины;
  • аутоиммунном заболевании;
  • травмировании мышечных нервов;
  • поражении головного мозга вследствие токсического воздействия либо инфицирования (болезнь Крейтцфельда-Якоба, склерозирующий панцефалит);
  • патологии обменных процессов: уремии, гипоксии, гиперсмолярные состояния;
  • прогрессирующей форме эпилепсии;
  • нейродегенеративных состояниях у детей (болезнь Альперса). Приступы настолько часты, что ребёнок просыпается и плачет.

Деткам

Главным симптомом клонической судороги является быстрая смена сокращений мышц и их расслабления. Очень редко спровоцировать спазм может патологический процесс в самой мышечной ткани, как правило, главный импульс даёт головной мозг или центральная нервная система. При толчке из центральной системы, судорожный спазм может охватить довольно обширный мышечный участок тела.

Эпилептические приступы обычно проявляются уже у новорождённого ребёнка, повторяются сначала раз в год, с возрастом постепенно «вырастая» и учащаясь до одного или двух раз в неделю. Состояние нервной системы, мышления и самочувствия у больного без должного лечения постепенно ухудшается и может привести к необратимым последствиям.

Развитие приступа происходит по нарастанию, припадок начинается с небольшого по силе спазма определённой мышцы в руке или ноге, постепенно нарастая и захватывая большую область мышечной ткани. Далее, судорога может достигнуть такой силы, при которой у пациента появляется пена изо рта, иногда даже с кровью.

Симптоматический алгоритм развития клонических приступов:

  • проявление непроизвольного и глубокого вдоха;
  • руки и ноги изредка начинает потряхивать небольшой тремор;
  • потряхивание начинает повторяться с большей частотой;
  • начинает развиваться полноценная судорога с расслаблением и повторениями спазма;
  • пик клонического спазма сопровождается обильным слюноотделением, часто пациенты прикусывают внутреннюю сторону щеки или язык;
  • появляется слой пота по всей поверхности тела;
  • обычно пик активности клонической судороги приходится на одну минуту, далее сила спазма идёт на спад;
  • далее, начинается период расслабления, при котором может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Длительность спазма при клонической судороге обычно не превышает трёх минут. После судороги, некоторое время больной пребывает в состоянии прострации, постепенно возвращаясь в сознание, но ещё долго пребывает в состоянии слабости и сонливости. Такие приступы характерны потерей памяти во время судороги, больной не помнит о том, что с ним произошло, более того, если припадок случился на улице или в общественном месте, большинству людей потом трудно найти дорогу домой.

Возможные осложнения клонической судороги:

  • есть опасность появления паралича некоторых мышц;
  • нарушение психики;
  • психомоторная возбудимость.

Судорожный синдром

Обследование

Типичный припадок отличается внезапным началом:

  • ребенок резко теряет контакт с внешней средой;
  • блуждающий взгляд;
  • плавающие движения глазных яблок.

В тоническую фазу судорожного приступа симптомы несколько меняются. Нередко бывает клиника кратковременного апноэ. Отмечается брадикардия. Купирование приступа важно проводить именно в этот период. Первая помощь при судорожном синдроме поможет облегчить состояние больного.

Клоническая фаза характеризуется восстановлением, отдельными подергиваниями мимических элементов.

Судорожный синдром у недоношенных детей нередко проявляется формой фебрильных судорог, которые типичны для малышей до 3–5 лет. Приступ длится до пяти минут, температура тела повышается до 38 °С.

Алкогольный судорожный синдром — частое явление у подростков и взрослых. На фоне интенсивной интоксикации стремительно развиваются потеря сознания, рвота, появляется пена изо рта.

Тонико-клонические судороги у новорожденного, особенно у недоношенных детей, – очень частое явление. Вызвана патология бывает процессом формирования нервной системы. Обычно к пяти годам припадки полностью прекращаются. Только у 5 % детей они остаются и переходят в эпилепсию. Однако поставить окончательный диагноз и сделать прогноз может только лечащий врач, исходя из частоты и длительности судорог, а также их характера.

Генерализованные тонико-клонические судороги у детей бывают двух видов:

  • Простые – длятся не более 15 минут, эпизоды обычно одиночные (минимальный перерыв – 24 часа).
  • Сложные – длятся дольше 15 минут, при этом припадок повторяется несколько раз за сутки.

Сложные судороги и являются самыми опасными для малышей, потому что именно они способны перерастать в эпилепсию. Также к группе риска относятся дети с длительными, часто повторяющимися приступами, у которых первые судороги появились еще до года, а на ЭЭГ отмечается патологическая активность мозга.

Детей, относящихся к этой категории, обязательно ставят на диспансерный учет к невропатологу. Родителям также следует проявлять повышенную внимательность. Риск начала приступа возрастает при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. А этого нужно избегать любыми способами. Также таких детей нельзя переутомлять, помещать в стрессовые ситуации, слушать при них громкую музыку, разрешать им неограниченно смотреть любого рода фильмы и мультики.

  • Для полноценной работы дыхательной системы, нужно исключить переохлаждение или духоту. Свежий воздух обеспечивает качественный полноценный сон, поэтому прогулки должны входить в ежедневное расписание.
  • При развитии эпилепсии у ребенка лучшим профилактическим средством от приступов является повышенная забота родителей. Человеку с эпилепсией очень важно чувствовать себя полноценным членом общества.
  • Человеку необходим полноценный сон. О работе в ночное время или засиживании допоздна за компьютером не может быть и речи.
  • Из ежедневного меню нужно исключить острые блюда. Пересмотреть количество употребляемого сахара и соли.
  • Занятие в спортивных секциях поможет подростку социализироваться в обществе и улучшить работу нервной системы.
  • Купание в душе должно проходить в комфортной температуре. Нельзя париться в горячей воде или закаляться в холодной.
  • Обязательно поддерживать основные важные функции организма.
  • Провести противосудорожную терапию.

Главные особенности

При эпилепсии судороги носят тонико-клонический характер. Перед эпилептическим припадком появляется так называемая аура: больной чувствует сердцебиение, головокружение, ощущение жара, неприятные запахи, иногда – страх. Сразу после явлений несчастный мгновенно теряет сознание. Взгляд устремляется в одну сторону. Замедляется дыхание, частота сокращений сердца. Лицо сначала бледное, позже становится багровым или синим.

Тоническая фаза приступа длится не более минуты. Потом за тоническим напряжением мышц следует клоническая фаза: сгибаются и разгибаются мышцы рук и ног, подёргиваются мышцы лица, шеи, туловища. Продолжительность фазы приступа – не более двух минут.

После окончания приступа происходит расслабление мышц и прекращение тонической судороги. Больной не помнит, что происходило, жалуется на головную боль и сильную утомляемость, боли в мышцах.

Если у человека была диагностирована генерализованная эпилепсия, тогда он должен ознакомиться с характерными для болезни особенностями. Именно они и позволяют выделить отклонение на фоне других заболеваний, которые тоже приводят к эпилептическим припадкам. Как уже говорилось, важную роль играет генетическая предрасположенность.

Если человек страдает от генерализованной эпилепсии, тогда будет примерно 50% вероятность, что она возникнет у близких родственников. Конечно, наличие недуга у родителя не гарантирует, что он будет у ребёнка. При этом всё-таки существует значительная вероятность столкнуться с характерными симптомами.

Первые признаки в большинстве случаев проявляются в раннем возрасте. Как только родители их заметят, потребуется в обязательном порядке пройти обследование. Оно необходимо для того, чтобы точно определить недуг и выяснить его тип. Припадки преимущественно происходят в одно и то же время суток.

Также их может провоцировать одинаковый фактор, допустим, громкий звук или яркая вспышка света.

Читайте также:  Судороги в ногах при беременности ночью: причины, лечение, профилактика

У многих пациентов не отмечается структурных перемен в мозговых структурах. При этом не затрагивается неврологический статус и познавательные функции. При проведении электроэнцефалографии далеко не всегда удаётся увидеть изменение ритма.

Заболевание часто имеет благоприятный прогноз, поэтому врачи призывают людей не волноваться. При должном лечении можно значительно улучшить состояние человека и исключить приступы. При этом всё-таки сохранится значительная вероятность рецидива, поэтому на протяжении всей жизни по возможности следует избегать тех факторов, которые провоцируют появление эпилепси генерализованного типа.

Тонические судороги представляют собой сильное напряжение одной или нескольких мышц. Оно медленно нарастает, а потом самостоятельно проходит. Мышца во время приступа становится твердой на ощупь, рельефно выделяется через кожу. Чаще всего такие спазмы локализуются в ногах или руках. Возможны они также на лице, шее, спине, животе. Спазм может произойти как в результате патологий работы головного мозга или внутренних органов, так и под влиянием внешних факторов.

Рекомендуем почитать: Как понять что у ребенка судороги

Тонические судороги могут быть локальными или генерализованными. Наиболее распространены локальные спазмы какой-то одной мышцы, в основном – икроножной или в стопе. Такую судорогу еще называют крампи. Она очень болезненна, чаще всего бывает ночью. Встречаются еще тонические судороги в руках. Они развиваются в результате перенапряжения кисти при длительном письме или работе за компьютером.

Генерализованные тонические судороги бывают при эпилепсии или серьезных поражениях нервной системы. При этом напрягаются все мышцы конечностей, туловища, шеи, лица. Чаще всего тело вытягивается, иногда выгибается дугой, голова запрокидывается назад. Может наблюдаться спазм дыхательных мышц, замедление пульса, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Челюсти крепко сжимаются, поэтому возможно прикусывание языка. В тяжелых случаях больной теряет сознание.

Наряду со спазмами поперечно-полосатых мышц скелета бывают спазмы гладкой мускулатуры. Они наблюдаются при стенокардии, бронхиальной астме. Могут быть спазмы пищевода, кишечная или почечная колика. Если судороги скелетных мышц, кроме боли, почти не доставляют неудобств, то сокращения гладкой мускулатуры нарушает функции внутренних органов. Они могут привести к сбоям в работе сердца, остановке дыхания.

Тоническая судорога может поражать какую-то одну мышцу

Но главным заболеванием, про которое в первую очередь вспоминают, рассматривая судорожный симптом, является эпилепсия. Причиной каких-либо форм приступов при этом заболевании оказывается аномально повышенная активность электрических импульсов в нейронах мозга головы.

Как правило, сопровождают эпилепсию клонико-тонические генерализованные судорожные сокращения. Больной человек их наступление, как правило, предчувствует благодаря так называемой ауре – особое состояние перед припадком, которое характеризует ощущение необычного привкуса во рту, обостренное восприятие запахов, звуков, ощущение тревоги, страха.

Чаще всего после этого человек теряет сознание, в некоторых случаях успевая издать звук, похожий на вой или довольно громкий крик. Затем во всех его мышцах образуется сильнейшее тоническое перенапряжение, лицо синеет, сильно затрудняется дыхание, челюсти сжимаются и начинаются судорожные припадки. Причем изо рта человека выходит пена, и может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Спустя определенное время лицо принимает естественный цвет, дыхание восстанавливается, судорожные движения проявляются все более реже и со временем проходят. Продолжается этот приступ не больше нескольких минут. После завершения приступа вероятно помутненное состояние сознания. Затем чаще всего наступает сон. Очнувшись ото сна, человек ничего не помнит, что с ним происходило.

Первые признаки в большинстве случаев проявляются в раннем возрасте. Как только родители их заметят, потребуется в обязательном порядке пройти обследование. Оно необходимо для того, чтобы точно определить недуг и выяснить его тип. Припадки преимущественно происходят в одно и то же время суток. Также их может провоцировать одинаковый фактор, допустим, громкий звук или яркая вспышка света.

  • Контроль сексуальных связей. Беременность у женщины с эпилепсией возможна только под контролем врача. Половые инфекции также способны спровоцировать приступ.
  • Прием любых медикаментозных препаратов требует консультации лечащего врача. Женщинам нельзя бесконтрольно принимать гормональные лекарства.
  • Времяпровождение у телевизора должно быть ограничено или с частыми перерывами.
  • Своевременный прием назначенных препаратов.

Любые обострения требует внимания и неотложной консультации с врачом.

Многие люди сталкивались с непроизвольным сокращением мышц, которые неожиданно возникают и быстро проходят. Такое состояние у большинства людей наблюдается крайне редко, но у некоторых судорожные приступы происходят часто и длятся дольше. Подобные патологические состояния требуют лечения.

Существующие виды судорог

Существует несколько видов судорог, наиболее часто диагностируются клонические и тонические. Оба вида характеризуются непроизвольным сокращением мышц, а также приступами боли, однако, между ними есть разница.

Возникают судороги из-за негативного воздействия различных факторов, в основном причиной являются нарушения работы организма. Несмотря на то, что судорожные движения имеют распространенный характер, они затрагивают преимущественно только несколько мышечных групп.

Тонические: во время приступа происходит кратковременное мышечное сокращение. Возникают спазмы медленно. Провоцируют напряжение мышц.

Клонические: характеризуются периодичностью сокращения и расслабления мышц. Самостоятельно отличить судороги несложно. Вызывают подергивание части тела.

Спазмы могут локализоваться в разных частях тела. Именно по этим признакам и классифицируют судороги.

Разница заключается в продолжительности сокращения: при тонических спазмированный мускул остается в таком состоянии на некоторое время, а клонические выглядят как подергивание отдельной мышцы, конечности или как конвульсии всего тела.

При втором типе судорог движения являются следствием попеременного расслабления и сокращения мышечных волокон.

Комбинированный клонико-тонический вариант часто наблюдается во время эпилептических приступов, когда разные виды спазмов сочетаются или последовательно сменяют друг друга.

Чем отличается клоническая судорога от тонической?

Сокращение мышц непроизвольного характера случается при реагировании организма на любое из воздействий, что ему вредит. Однако происходит подобное спазмирование не всегда одинаково. Когда мышечное сокращение замедленно и беспокоит собой недолго, это явление именуют тонической судорогой, а вот клоническая при своем развитии будет довольно быстро меняться, принося то расслабление мышце, то напрягая ее.

При судороге тонической может быть затронута лицевая и шейная зона как впрочем, и все туловище, включая верхние и нижние конечности. Пациент во время подобной судороги может сжимать зубы и вытягиваться, а также терять сознание.

Развитие судороги клонической  носит плавный и ритмичный характер мышечных спазмирующих сокращений во многих случаях, локализуясь в области конечностей. Также клонические сокращения могут иметь и общий характер. При вовлечении в процесс сведенных мышц путей дыхания велика вероятность развития заикания.

Главной разницей между двумя типами атак является скорость смены приступов. Клоническая судорога характеризуется резкой сменой спазма и расслабления, а тонические — обусловлены длительным удержанием спазма и замедленным расслаблением. Различие между тоническими и клоническими судорогами заключается в ритмичности повторений спазмов.

Часто во время тонического припадка тело больного вытягивается как струна и он теряет сознание. Клонический спазм обычно проявляется в конечностях, в редких случаях он затрагивают всё тело.

Такие проявления могут затронуть как взрослого, так и ребёнка. У грудничков, в таких случаях, высока вероятность развития дальнейшего заикания.

Любой из двух видов треморов даёт о себе знать после любого негативного воздействия, провоцирующего основную причину заболевания. Часто типичная атака не всегда одинаково появляется и проходит. В большинстве случаев спазм происходит внезапно, он может застать больного в любом месте и положении.

Приступы, вызванные истерией

Если человека часто мучают судороги, то это может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий, опасных для здоровья и требующих врачебной помощи. Для проведения наиболее правильного лечебного курса необходимо знать об особенностях разных видов судорог и о различиях между ними. Классификация мышечных спазмов:

    • клонические (ритмичное напряжение и расслабление мышц);
    • тонические судороги (кратковременный и сильный мышечный спазм);
    • при клонико-тонических судорогах, имеющих смешанный характер и обычно возникающих на фоне эпилепсии, пациент теряет сознание.

Разница между тоническими и клоническими судорогами заключена не только в характере их проявления, но и в причинах возникновения. В первом случае мышечные сокращения появляются из-за чрезмерной двигательной активности, перенапряжения, а затрагивают они обычно нижние конечности, а также руки, дыхательную систему или лицо (реже).

Другие причины приступов:

    • тяжелые расстройства нервной системы, например, эпилепсия;
    • инфекционные поражения организма;
    • гипертонический криз;
    • интоксикация организма;
    • нервное перенапряжение;
    • патологии сосудов;
    • нарушения водно-солевого обмена;
    • нарушения кровообращения;
    • черепно-мозговые травмы.

Данные приступы относятся к эпилептическим атакам. Главной особенностью является падение мышечного тонуса и/или потеря сознания. Спазм может быть как региональным (местным), так и генерализованным. Встречаются очень редко.

Выделают два вида приступов.

Причиной подобных судорог может быть истерия. Вызывает их сам пациент для того, чтобы привлечь внимание. Такие приступы проходят только при большом скоплении народа. Больной при падении никогда не получает серьезных травм. Предвестники будут существовать только в том случае, если больной истерией знает об их существовании.

Во время судорог сознание не теряется, отсутствуют патологические рефлексы, реакции на различного рода раздражители нормальная. Многие пациенты могут описывать то, что с ними происходит во время подобных припадков.

Еще одна отличительная особенность – на ЭЭГ отсутствуют характерные изменения активности мозга. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Отсутствует патологический сон. Сам приступ длится намного дольше.

Диагностика заболевания

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

  • Лабораторные тесты. В биохимическом анализе крови обращают внимание на pH, содержание азотистых веществ, уровень белка. Диагностика нейроинфекций осуществляется выявлением специфических антител, изменений в ликворе. Наследственные болезни подтверждаются молекулярно-генетическим анализом.
  • Томография. Методы нейровизуализации дают представление о структурных нарушениях в ЦНС. Данные КТ головного мозга высокоинформативны при черепно-мозговых травмах, геморрагиях, опухолях. МРТ лучше обнаруживает очаги нейродегенерации, демиелинизации, ишемии.
  • Электроэнцефалография. Ведущим методом диагностики пароксизмальных состояний считается ЭЭГ. Исследование определяет эпилептиформную активность, уточняет ее локализацию и функциональное состояние головного мозга.

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Генерализованные тонико-клонические судороги сами по себе являются прекрасным диагнозом, однако для выявления точной причины их появления необходимы дополнительные обследования. При этом надо исключить наследственную передачу заболевания. Также родственникам пациента обязательно нужно будет описать лечащему врачу подробности приступа – сам больной их, разумеется, не вспомнит.

Приведем основные методы исследования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности некоторых участков мозга.
  • Компьютерная томография помогает определить, не являются ли причиной приступов различные опухоли или кровоизлияния.
  • Рентген черепных костей проводится только при черепно-мозговых травмах и подозрений на них. Позволяет убедиться в наличии или отсутствии переломов и других повреждений.

Диагностическая программа должна быть комплексной, так как только по одной клинической картине определить тип патологического процесса невозможно. Могут назначать такие лабораторные и инструментальные анализы:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе живота;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • гормональные исследования;
  • тест на онкомаркеры.

Если в ходе диагностики будет обнаружена опухоль, обязательно проведение гистологического исследования новообразования.

По результатам клинических исследований, принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, в том числе и личный/семейный анамнез, врач может определить причину проявления клонических судорог и назначить эффективное лечение.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности некоторых участков мозга.
  • Компьютерная томография помогает определить, не являются ли причиной приступов различные опухоли или кровоизлияния.
  • Рентген черепных костей проводится только при черепно-мозговых травмах и подозрений на них. Позволяет убедиться в наличии или отсутствии переломов и других повреждений.

Диагноз судорожный синдром можно поставить только после комплексного обследования.

Алгоритм действий в обследовании играет важную роль. Чрезвычайно важен сбор анамнеза. Обязательно проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ;
  • рентгенография черепа;
  • реоэнцефалограмма;
  • нейросонография;
  • диафаноскопия;
  • КТ.

Нейросонография

Необходимо выполнить исследование крови и мочи.

Всегда проводится дифференциальная диагностика с отравлением, эпилепсией.

Первая помощь

Судороги генерализованной формы могут нести в себе угрозу для жизни человека, поэтому чрезвычайно важно знать, как снять приступ и оказать первую помощь до приезда скорой. Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на мягкую поверхность, чтобы не допустить травм при непроизвольных движениях.
  2. Если человек без сознания, то он должен лежать на боку для профилактики удушья, поскольку не исключена рвота.
  3. Открыть окна и освободить грудную клетку пострадавшего от тесной одежды для притока свежего воздуха.
  4. Осуществлять контроль за ротовой полостью больного, при необходимости освободить ее от рвотных масс, следить, чтобы не запал язык.
  5. Придерживать конечности человека при конвульсиях, чтобы не произошло их травмирования.
  6. Не отходить от больного до приезда медиков.

При локальной судороге можно помочь себе самому. Если возник спазм икроножной мышцы, рекомендовано уколоть иголкой напряженную область, чтобы произошло расслабление и утихание боли. Также можно сделать самомассаж и растереть конечность согревающей мазью.

Деткам

Первая помощь при наступлении приступа должна быть неотложной.

Первым делом необходимо вызвать скорую помощь и до приезда доктора выполнить следующие правила помощи:

  • уложить больного на ровную поверхность, зафиксировав его голову на боку (при потере сознания) во избежание западания языка;
  • открыть окна и двери, создать большой воздушный приток;
  • осмотреть ротовую полость на наличие рвоты и очистить её в случае обнаружения такой рвотной массы;
  • до конца приступа важно смотреть на положения языка;
  • насильственно удерживать конечности больного во время припадка, важно делать это мягко, чтобы не навредить ему;
  • нельзя давать лекарственные препараты и воду больному во время судорог.

Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.

Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:

  • предотвращение судорог и противосудорожная терапия (прием седативных препаратов);
  • восстановление и поддержание нормальной работы дыхательной и кровеносной системы;
  • введение препаратов внутривенно (при наличии сильных припадков);
  • нормализация питания для восстановления функций организма.

Противосудорожную терапию проводят с использованием:

  • Диазепама;
  • Лоразепама;
  • Фенитоина.

В тех случаях когда лечение перечисленными препаратами не дает эффекта, назначают Фенобарбитал, оказывающий сильное действие на процесс возбудимости нейронов.

Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.

При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.

Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.

Важно! Во время припадка уберите от больного предметы, которыми он может нанести себе травму, а под голову лучше положить подушку или что-то мягкое.

Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.

Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.

Со стороны припадок может выглядеть устрашающе, но в нем нет ничего опасного, так как он быстро и самопроизвольно заканчивается.

В этот момент больному нужно только внимание окружающих, чтобы он не навредил себе, потеряв сознание.

От правильных и простых действий будет зависеть жизнь человека.

Алгори]первой помощи[/anchor] достаточно простой:

  1. Не паниковать, оказавшись свидетелем эпилепсии.
  2. Подхватить человека, чтобы он не упал, помочь плавно опуститься на землю, уложить на спину.
  3. Убрать предметы, о которые он может удариться. Не искать в его вещах лекарства – это бесполезно. Придя в себя, он сам примет свои таблетки.
  4. Зафиксировать время наступления приступа.
  5. Подложить что-то под голову (хотя бы сумку или одежду) для смягчения ударов головой. В крайнем случае, придерживать голову руками.
  6. Освободить шею от воротника, чтобы ничто не мешало дыханию.
  7. Повернуть голову набок, для предупреждения западания языка и асфиксии слюной.
  8. Не пытаться удерживать сокращающиеся в судорогах конечности.
  9. Если рот приоткрыт, можно положить туда сложенную ткань или хотя бы носовой платок, чтобы предупредить прикусывание щеки или языка. Если рот закрыт, не пытаться открыть его – можно остаться без пальцев или выломать пациенту зубы.
  10. Проверять время: если судороги длятся больше двух минут, нужно немедленно вызывать скорую – требуется внутривенное введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
  11. После окончания атаки помочь человеку прийти в себя, объяснить происшедшее и успокоить.
  12. Помочь ему принять лекарства.

Для больных эпилепсией существуют специальные браслеты, на которых указана вся необходимая информация. При вызове скорой помощи этот браслет поможет медикам.

После случившегося пациент впадает в глубокий сон, не нужно этому препятствовать. Лучше сопроводить до дома и уложить спать. Первое время ему нельзя употреблять стимулирующие ЦНС продукты.

Обязательно нужно вызывать скорую, если больной причинил себе увечья в бессознательном состоянии, если приступ длится больше двух минут, и если он повторился в тот же день.

Лечебные меры

Тонические и клонические судороги не являются самостоятельным заболеванием, но они, как правило, указывают на наличие какой-либо другой патологии. Поэтому схема лечения для каждого конкретного пациента подбирается индивидуально в зависимости от провоцирующих факторов. Предварительно проводится диагностика для выявления причин судорожного синдрома. Для купирования приступов используются базовые препараты:

  1. Седативные средства, транквилизаторы (Андаксин, Феназепам, Триоксазин, Диазепам).
  2. Фенобарбитал, Тиопентал и другие барбитураты.
  3. Антиконвульсивные средства, например, Карбамазепин.

Механизм развития

    • обострившаяся или перенесенная истерия;
    • недуги неврологического характера в виде острых нарушений кровообращения мозга, нейроинфекций острого/хронического характера, эпилепсии, черепно-мозговых травм, наличия в головном мозге объемных процессов, криза гипертонического;
    • болезней инфекционной природы в виде столбняка, инфекций детства в сопровождении сильного жара, бешенства;
    • при нарушении обмена водно-солевого в результате эклампсии, теплового удара;
    • при процессах токсической этиологии в виде почечной недостаточности, коме гипогликемической, недостаточности надпочечниковой, уремии, интоксикации.

В результате преобладания процессов возбуждения над торможением в определенной зоне головного мозга формируется так называемый судорожный очаг. Под воздействием провоцирующих факторов – интоксикации, перегрева, инфекционной болезни и пр. – он активизируется, и появляется судорожный приступ.

В момент припадка мышцы становятся твердыми и неподатливыми, движения в пораженной области резко ограничиваются. Спастичность скелетных мышц туловища и затылочной зоны, наблюдаемая во время приступов эпилепсии, приводит к выгибанию дугой всего тела.

Ярким примером клонических судорог являются подергивания века и лицевых мускулов. При поражении мышц, участвующих в воспроизведении речи, возникает заикание. Спазм гладкой мускулатуры вызывает нарушение работы внутренних органов.

За несколько минут до припадка человек становится вялым, нервозным; возможны зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации.

Судорогам любого типа сопутствует болезненность различной интенсивности, обусловленная защемлением нервных окончаний мышцами. Кровеносные сосуды также пережимаются, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и преходящее расстройство кожной чувствительности.

Возможные осложнения

Последствия судорожного приступа могут быть самыми разными. Все зависит от того, какие именно мышцы были затронуты. Высока вероятность летального исхода при мышечных спазмах легких или сердца. Другие осложнения:

    • нарушение дыхательной функции может вызвать развитие заикания или отека легких;
    • если во время припадка больной резко выгибает спину, то повышается риск перелома позвоночника;
    • при спазмировании сердечных мышц возможна остановка сердца;
    • вероятны психические расстройства;
    • результатом резких движений рук и ног нередко становятся серьезные травмы конечностей;
    • другие последствия резких движений тела — это разрывание мышечной ткани, черепно-мозговые травмы;
    • не исключено развитие паралича или пареза;
    • остановка кровоснабжения спазмированной области, которая может привести к отмиранию тканей;
    • при сбоях в системе кровообращения возможно кровоизлияние в мозг.

Очень важно своевременное обращение к специалисту при клонических и тонических судорогах. Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет исключить повторное возникновение приступов и осложнений после них.

Подергивания скелетных мышц обычно не представляют угрозы для жизни. Человек во время приступа эпилепсии может сам себе нанести черепно-мозговую травму. Больному с гиперкинезами опасно работать с электроприборами и хрупкими материалами, так как он неспособен контролировать силу своего воздействия, что может стать причиной травмы.

Сокращения мышц при инфекциях и нарушениях обмена кальция являются более опасными. Они могут распространиться на дыхательную мускулатуру, что приводит к смерти. Сокращения характеризуются длительностью и выраженностью на мышцах, разгибающих тело.

Миоклонические судороги также не представляют угрозы. За счет выраженного болевого синдрома они нарушают качество жизни.

Миоклонические судороги — припадки

Вторая фаза, появляющаяся после ауры. Тонико-клонические судороги – очень продолжительные по времени припадки, которые способны измотать не только больного, но и его родных.

Во время начала этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если он стоял, падает, что может стать причиной различных травм. Часто падение сопровождается различными звуками, которые возникают из-за спазма мышц груди и голосовой щели. На лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид. Глаза открыты, но смотрят в никуда.

Комплексный припадок делится на два этапа: тонический и клонический.

Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело больного сильно напрягается, а затем выгибается дугой, так как повышается тонус мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затруднению дыхания, непроизвольному мочеиспусканию и даже дефекации.

Во время клонической фазы судорожно сокращаются мышцы-сгибатели. При этом больные часто бьются головой о пол. Изо рта начинает выделяться пена. В этот момент пациент может прикусить губу, язык, повредить слизистую ротовой полости, сломать зуб или проглотить язык. Чтобы предотвратить западание языка, голову поворачивают набок, а между зубами вставляют ложку или шпатель, завернутые в ткань. Длится эта фаза до двух минут.

После того как судороги закончатся, наступит фаза сна, которая может продолжаться от пары минут до двух часов. Бывают случаи, когда пациент не погружается в сон, а сразу переходит к следующей стадии.

Код парциальных приступов данного типа – G40.1 по МКБ-10. Ранее комплекс симптомов, предшествующих припадку вторичной генерализации обозначался неврологами как «аура». На основании кратковременных судорожных проявлений можно определить локализацию очага возбуждения. Аура бывает:

  • Моторная или ротаторная, когда зона поражения клеток мозга находится в передней центральной извилине. Внешне такой тип проявляется бегом или вращением пациента вокруг своей оси.
  • Слуховая, сопровождающаяся шумом, звоном в ушах. Возникает на фоне раздражения височной извилины Гешля, первичной зоны слуха.
  • Зрительная – результат возбуждения затылочной доли, а именно – первичного зрительного центра. Симптомы описываются как «искры, вспышки в глазах».
  • Обонятельная в виде ощущения неприятного запаха, эпилептическая активность отмечается в гиппокампе.

Перечисленные виды ауры представляют собой отдельный парциальный судорожный приступ или предшествуют вторичным с последующей генерализацией. Длятся они не более нескольких секунд при сохранении сознания. То есть это состояние больной помнит, но из-за малой продолжительности предотвратить последствия (травмы во время судорог, падение) не может.

Моторные парциальные припадки еще называют джексоновскими, по фамилии врача, впервые их описавшего. Симптомы развиваются в следующем порядке: подёргивания угла рта, спазмы мимических мышц, конвульсии рук, туловища и нижних конечностей. Джексон также установил взаимосвязь этих ПП с передней средней извилиной.

Эпилепсия характеризуется периодически повторяющимися приступами, которые могут проявляться по-разному.

Единичный эпилептический припадок может случиться и с совершенно здоровым человеком, после переутомления или интоксикации.

Но именно атаки эпилепсии носят повторяющийся характер, и на них никак не влияют внешние факторы.

Важно не кутать ребенка, чтобы не спровоцировать еще большее повышение температуры.

Нередко припадок у ребенка может развиться на фоне невроза, к этому склонны дети от 3 лет, имеющие неустойчивую психику.

Во время такого припадка не следует успокаивать ребенка, поскольку это может спровоцировать новый приступ. Ребенок должен успокоиться сам. Если подобные припадки случаются не в первый раз, необходима консультация невролога.

Во время припадка ребенка нужно положить на твердую поверхность, можно на пол, повернув при этом его на бок. В таком состоянии больному необходим свежий воздух, поэтому нужно открыть окна и избавить ребенка от стесняющей движения одежды.

Если судороги случились впервые и причина неясна, обязательно нужно вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи вводят такие противосудорожные препараты, как сульфат магния, Диазепам и Гексенал, а для предотвращения отека мозга назначаются Маннитол и Фурасемид.

Когда причина возникновения судорог неизвестна, или же связана с инфекционными и метаболическими заболеваниями, а также травмами головы, необходима срочная госпитализация.

Главная их особенность в том, что они безболезненны. Спазмируются одна или несколько мышц. Внешне можно заметить небольшие подергивания.

Чаще всего проявляются в ночное время или во время дневного сна. Длительностью более минуты. Возможно появление миоелонального испуга, который провоцируется вспышкой света, громким стуком, криком.

Проявление миоклональных судорог зависит от их вида: доброкачественные и негативные.

При доброкачественном течении наблюдается:

  • онемение мышц головы;
  • глазной тик;
  • непроизвольное сокращение мышц шеи, конечностей, спины.

При негативном наблюдается небольшой тремор рук в вытянутом положении.

Еще советуем прочитать: Гипертонус мышц спины у взрослых

  • отравление алкоголем, метиловым спиртом, наркотиками, барбитуратами, психотропными средствами, угарным газом, «судорожными» ядами (стрихнином, коразолом);
  • передозировка некоторых лекарственных средств (изониазид, аминазин, цефтазидин);
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • столбняк;
  • бешенство;
  • гипер-, гипогликемия;
  • гипер-, гипокальциемия (при спазмофилии), гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • прекома, кома;
  • тяжелые случаи гипертермии (особенно у детей – «фебрильные» судороги при подъеме температуры туловища выше 38,5 градусов) и переохлаждения;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • тяжелая форма токсикоза при беременности;
  • психотравмы;
  • тяжелая форма обезвоживания;
  • электротравмы.

Эти же причины могут спровоцировать появление приступа у больного эпилепсией. При затяжных приступах эпилепсии, наличии провоцирующих факторов, самовольной отмене лекарственных препаратов может наступить эпилептический статус, когда очередной припадок наступает на фоне незаконченного предыдущего. Это очень опасное осложнение эпилепсии, представляющее угрозу для жизни пациента.

Для простых свойственны одиночные эпизоды, длительность составляет не более 15 минут.

Для сложных характерна повторяемость в течение суток, протяженность более 15 минут.

Именно сложные фебрильные судороги могут со временем перейти в эпилепсию.

К группе риска относят детей с часто повторяющимися, длительными приступами, ранним (до года) их появлением, с изменениями на ЭЭГ.

Такой категории детей необходимо наблюдение, диспансерный учет у невропатолога. При простудных и иных заболеваниях следует контролировать температуру тела и своевременно принимать меры для ее нормализации.

У детей может быть появление судорог после длительных компьютерных игр, ярких световых вспышек, неограниченного просмотра телепередач, громкой музыки, переутомления, нервного срыва.

Родительская категория: Краткая неврология Категория: Эпилепсия

Этиология и патофизиология•    Традиционное (устаревшее) название –    большой эпилептический припадок (grand mal).

Эти генерализованные судороги могут сопровождаться аурой, утратой сознания и падением, тоническая фаза длится 10-20 с, клоническая немного дольше, за ними следует послесудорожный период, который может продолжаться несколько часов.•    Заболевание может иметь генетическую природу.

–    Обычно на ЭЭГ проявляется комплексами пик-волна с частотой 3 в •    с.-    Как правило, судороги возникают рано утром, обычно сразу же после пробуждения.-    Часто им предшествуют миоклонические подергивания.

•    Случаи приобретенного заболевания рассматриваются как вторичные генерализованные судороги, вначале проявлявшиеся парциальными судорогами.-    Причиной вторичных судорог может быть любое повреждение головного мозга, в том числе инсульт, опухоль, травма и инфекционный процесс.

–    Другой нередкой причиной развития судорог этого типа может быть наркотическая или алкогольная абстиненция.-    Предрасполагающими факторами могут быть метаболические нарушения (например, гипонатриемия, уремия, гипокальциемия, печеночная недостаточность).

•    Могут возникать в любом возрасте: генерализованные судороги часто впервые появляются в возрасте до 2 лет; как правило, заболевание начинается до наступления 20-летнего возраста, второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет.

Дифференциальный     диагноз       •    Обморок.•    Судорожный обморок. •    Психогенные судороги.-    Тревожная атака.-    Паническая атака.

Спазм икроножной мышцы

Симптоматика

•    Обычно начинаются с генерализованного тонического оцепенения всех конечностей в положении разгибания.-    Происходит сокращение диафрагмы, вызывающее громкий рычащий звук, когда воздух с силой изгоняется из грудной полости.•    После тонической фазы отмечаются генерализованные клонические подергивания всех конечностей, руки пребывают в состоянии сгибания;

клоническая фаза длится 30-90 с.-    Прикусывание языка, недержание мочи, кала.•    После приступа наступает послесудорожная фаза, когда в течение 10-30 мин у пациента отмечается спутанность сознания/дезориентация. •    После судорог могут наблюдаться очаговые неврологические дефекты, которые часто называют феноменами ТоАДа (например, афазия, гемипарез, геми-сенсорные дефекты).

Диагностика

•    Наиболее важным для постановки диагноза является точное описание происшествия, которое обычно дает наблюдатель; основное значение имеют длительность эпизода, чередование тонической и клонической фаз и послесудорожного периода спутанности сознания.-    На ЭЭГ, снятой в послесудорожном периоде, отмечается генерализованное замедление сигнала, могут выявляться фокальные или генерализованные пики (спайки);

во время приступа на ЭЭГ определяют эпилептиформные нарушения – очаговые пики или генерализованные разряды пик-волна.•    При КТ или МРТ часто удается обнаружить очаговое поражение.•    Пострадавшие после травмы с генерализованными тонико-клони-ческими судорогами, как правило, получают дополнительные повреждения в ходе судорожного припадка (например, переломы, ссадины, сотрясение, разрывы).

•    Лабораторные признаки генерализованного судорожного припадка: повышение активности креатинфосфокиназы и уровня пролактина.•    Необходимо взять кровь на исследование содержания в ней наркотических веществ и алкоголя.•    При подозрении на кровоизлияние или инфекцию ЦНС проводят исследование ликвора.

Судороги при нарушениях обменных процессов

Однако провоцировать тонические сокращения мышц могут и другие факторы, когда на функционирование головного мозга оказывается токсическое воздействие. К примеру, снижение в крови количества ионов кальция, увеличение температуры, недостаточное поступление кислорода в головной мозг, падение в организме уровня сахара.

Судорожные сокращения при повышенной температуре вызываются потерей электролитов (в виде хлористого натрия) и жидкости из-за недостаточного питья и значительной потливости. А содержание в крови кальция может снизиться после удаления паращитовидной железы, и выражается это судорогами в мышцах рук и ног (в икрах). Между прочим, его количество также понижается и в результате нарушения впитывания этого вещества в кишечнике, что вызывается болезнями почек.

Нередкой причиной появления судорог является интоксикация в результате отравления солями щавелевой кислоты, кофеином, кокаином, морфином, грибами, атропином, фтором.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *