Каузалгия – что это за синдром?

Этиология и патогенез КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)

Каузалгия – болевой синдром, возникающий при травматических и, реже, воспалительных инфекционных поражениях периферической нервной системы. К нервам, при которых каузалгия встречается наиболее часто, относятся срединный и седалищный, по преимуществу большеберцовая ветвь седалищного нерва. Если причиной является травма, то при этом обнаруживают рубцы или сдавление инородным телом, невромост при неправильной регенерации нерва.

Патогенез связывают с повреждением симпатической части поврежденных нервов. Орбели считает, что в основе каузалгии лежат нарушения адаптационно-трофических функций симпатической нервной системы. Возникает в различные сроки после повреждения нерва. Различные внешние воздействия (охлаждение, давление) или эмоциональные расстройства усиливают каузалгию.

Причины возникновения

Основная причина – это травма или механическое повреждение нерва. Например, при попадании пули или осколков разорвавшегося снаряда. Поэтому часто такая боль встречается у военнослужащих и мирного населения в местах военных действий или вооруженных столкновений. Но также подобные повреждения могут возникнуть и при работе с домашней техникой и инвентарем.

Первые признаки каузалгии не обязательно проявляются сразу после травмы, чаще бывает так, что болезненность ощущается лишь в маленьком участке конечности, но уже через 5-10 дней возникает сильная жгучая боль и другие вышеупомянутые симптомы. В 80% случаев боль напоминает о себе до 5-6 месяцев, а около 20% пациентов жалуются на приступы и через год после травмы.

Каузалгия – это болевой синдром, возникающий при поражении нервных окончаний в результате травмирования конечностей. По статистике, примерно в 80% случаях болевой синдром возникает из-за различных травм, оперативного вмешательства. Дополнительным фактором развития боли является наложение тугой повязки, гипса. КРБС может возникать в результате поражения периферического нервного ствола, а также в результате следующих причин:

  1. Повреждение нерва. Синдром возникает в результате сотрясений, частичных или полных разрывов, при контузии. Травмирование нерва возникает при переломах, ранениях, вывихах, перенесенных операциях. При полном разрыве болевой синдром проявляется по типу фантомных болей.
  2. Туннельный синдром. Каузалгия возникает из-за сдавливания нерва костными образованиями, мышцами, связками. Если рядом располагаются сосудистые пучки, то патология протекает по типу ишемии.
  3. Лучевая терапия. Нервная ткань обладает высокой чувствительностью к лучевой терапии, из-за чего может повреждаться.
  4. Нарушения со стороны сосудистой системы. Тромбозы вен, атеросклероз, эндартериит, васкулит и другие патологии постепенно приводят к поражению нервного ствола. В результате развивающейся недостаточности кровоснабжения появляется ишемическая нейропатия.
  5. Различные инфекционные болезни. ВИЧ, герпес, дифтерия и ряд других инфекций протекают с вовлечением в патологический процесс нервных стволов. Из-за происходящих изменений возникает каузалгия.
Читайте также:  Астено депрессивный синдром: что это, проявления и лечение

Симптомы и течение КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)

Симптомы. Субъективно проявляется в виде мучительной жгучей боли. Из объективных явлений наиболее важны различные вазомоторно-трофические и секреторные расстройства: цианоз, ангидроз, сухость и истончение кожи, гипертрихоз, отеки, трофические язвы. Нередко выражены двигательные расстройства, но они могут и отсутствовать;

  • а) классическая форма каузалгии с гигроманией;
  • б) каузалгический синдром без гигромании;
  • в) переходные формы каузалгии к невралгическим с отсутствием гигромании.

Классификация

Симптомы и лечение каузалгии зависят от классификации недуга. В соответствии с ней состояние делится на проксимальное, распространенное и дистальное. Развитие синдрома проходит в несколько этапов.

Острый этап протекает около шести недель. Для него характерна постоянная боль, отечность, покраснение конечности.

Дистрофический этап длится с шестой недели и до полугода. Характерным проявлением является нарастающая боль, гипертрофия, гиперкератоз кожных покровов, снижается эластичность. С шестого месяца наблюдается атрофия тканей, сухость конечностей. Боль на данном этапе практически отсутствует.

Клинические проявления

Симптомы каузалгии складывают из трофического, вазомоторного и болевого проявлений. На начальном этапе ощущается жгучая боль. Она может быть спровоцирована любым раздражителем, в том числе прикосновением. Интенсивность болевого синдрома может быть разной. При увлажнении конечности боль стихает. Это характерный симптом каузалгии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Также для патологии характерны гиперпатия, аллодиния, гипералгезия. При возникновении нарушения двигательной активности появляются отеки, сглаживается кожный рисунок.

При выявлении вегето-трофических изменений наблюдается местное повышение температуры, ускоряется рост волос, ногтей. Также отмечается цианотическая бледность, ангидроз. Такие проявления наблюдаются около шести месяцев, затем возникает ограничение движения, дистрофия мышц. В некоторых случаях отмечается тремор, судороги, ощущение скованности при движении.

Первые признаки могут проявиться как через 1-2 недели, так и практически сразу после травмы.

Сначала в дистальных частях пораженной конечности (кисти или ступне) возникают парестезии, которые чувствуются как покалывания, мурашки, а потом возникает сильная жгучая боль.

Через несколько дней боли могут распространиться на всю конечность и иногда на туловище. При легком касании боли могут усиливаться, так же, как и при громких звуках, ярком свете, ощущении тепла.

Боль имеет гиперпатические формы и человек, не может четко определить, в каком именно месте она возникла.

Читайте также:  Синдром Мелькерссона-Розенталя

Каузалгия немного стихает при охлаждении и увлажнении, поэтому человек стремится опустить руку или ногу в холодную воду или делает холодные компрессы полотенцем и т.п.

Постоянная боль приводит к некоторым изменениям в психо-эмоциональном состоянии. Внимание больного приковано к пораженному месту. Он становится ранимым, тревожным, легко раздражается. При возбуждении боли усиливаются.

Также у больных постоянное ощущение слабости, разбитости. Возникают боли в области сердца, пульс становится нестабильным и слабовыраженным.

На пораженной конечности отмечают и вегетативные и трофические изменения:

  • сухость кожи или гипергидроз;
  • побледнение или гиперемия;
  • изменения пигментации;
  • повышенные сосудистые рефлексы;
  • ногти растут быстрее;
  • гипертрихоз;
  • суставы отекают;
  • мышечная гипертрофия;
  • контрактуры.

Из-за повышенной чувствительности в этой зоне диагностируется гиперпатия и дизестезия (когда температурные или тактильные ощущения воспринимаются как боль). Надавливание человек переносит легко, хотя при легком касании становиться больно.

Методы терапии

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Проводится лечение каузалгии комбинированными методами, включающими ЛФК, медикаментозную терапию, кинезиотерапию, психотерапию и другие методы. В острой фазе патологии применяют:

  • противовоспалительные препараты – врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды;
  • обезболивающие средства – при средней тяжести проявления патологии назначают ненаркотические обезболивающие препараты, а в тяжелых случаях – наркотические;
  • проводится лечение остеопороза;
  • подбираются антидепрессанты, анксиолитики, снимающие тревожное состояние, раздражительность, беспокойство;
  • для уменьшения болевого синдрома проводится физиотерапия.

Каждому пациенту назначается ЛФК. В дистрофической фазе рекомендуется гидрокинезиотерапия, грязелечение, радоновые ванны. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство в виде симпаэктомии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *