Искусственная кома при пневмонии — Cardio

Сколько дней продолжается кома при инсульте и какие последствия

Кома после инсульта указывает на обширное поражение мозга. Прогноз крайне неблагоприятный. Восстановление всех утраченных мозговых функций наблюдается редко. Для реабилитации, даже после того как пациент пришел в сознание, потребуется длительное время.

Медикаментозная кома, это длительный сон или седация, вызванная специально лекарственными средствами для защиты организма от различных патологий коры больших полушарий. В медицине искусственная кома используется на ровне общего наркоза, при необходимости больного перенести несколько экстренных операций.

Но при этом применяется достаточно редко, при нецелесообразности или неэффективности наркоза. Широко практикуется в нейрохирургии. Вводят в лекарственную кому по средствам наркотических анальгезирующих медикаментов. Эти элементы замедляют кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге, в свою очередь, это приводит к сужению сосудов и снижению давления. Это положение помогает предотвратить отек и омертвление тканей головного мозга.

В состояние искусственной комы пострадавшего вводит врач по средствам специализированных аппаратов. Из такого положения потерпевший выводится врачом в любое время. Срок погружения больного в кому, обусловлен размером области поражения и тяжести травмы головы. Зафиксированы случаи, когда люди в этом состоянии прибывали до полугода.

Искусственная кома при пневмонии также используется в медицинской практике, позволяет врачам провести все манипуляции, сведя к минимальному проценту все осложнения заболевания. Но это также считается крайней мерой, если риски оправдываются данными средствами. Искусственная кома при инсульте также встречается в кардиохирургической практике.

Длительное нахождение в лекарственной коме в первую очередь задевает сердечно-сосудистую систему. В такой ситуации человеку требуется пристальный контроль за состоянием пациента. Ухудшение показателей и отказ органов при лекарственной коме, приводит к немедленной реанимации больного и выводят его из этого положения. Если меры будут предприняты поздно или состояние игнорируется, то это в итоге приводит к летальному исходу.

Прибегают к этому состояние, когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление. При этом с отек спадает и омертвение тканей не происходит. Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств. Чаще всего к таким препаратам относятся барбитураты, благодаря им угнетается центральная нервная система. Дозы наркотических анальгетиков вводят большими количествами.

Признаки искусственной комы:

  • обездвиживание и полная мышечная релаксация;
  • бессознательное состояние, отсутствие всех рефлексов;
  • снижение артериального давления и температуры тела;
  • отказ кишечного тракта;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений.

При медикаментозной коме, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание. Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу. Стоит отметить, что при этом состоянии все функции жизнедеятельности организма фиксируются специализированной аппаратурой, которую контролируют реаниматолог и анестезиолог.

Нейрохирурги отмечают, что последствия искусственной комы зависят от причины, которая вызвала необходимость введения пациента в данное состояние.

Но многие последствия искусственной комы связаны с тем, что продолжительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) имеет массу побочных эффектов. Основные осложнения затрагивают дыхательную систему и выражаются в трахеобронхитах, пневмониях, закупорке (обтурации) бронхов спайками, пневмотораксе, сужениях (стенозах) трахеи, пролежнях ее слизистой оболочки, свищах в стенках трахеи и пищевода.

Кроме того, последствия искусственной комы выражаются в нарушениях движения крови по сосудам (гемодинамики), патологических изменениях длительно не работавшего желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности др. Также фиксируются многочисленные случаи неврологических нарушений у пациентов после выхода из состояния медикаментозно индуцированной комы.

Медикаментозная кома, это длительный сон или седация, вызванная специально лекарственными средствами для защиты организма от различных патологий коры больших полушарий. В медицине искусственная кома используется на ровне общего наркоза, при необходимости больного перенести несколько экстренных операций.

Но при этом применяется достаточно редко, при нецелесообразности или неэффективности наркоза. Широко практикуется в нейрохирургии. Вводят в лекарственную кому по средствам наркотических анальгезирующих медикаментов. Эти элементы замедляют кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге, в свою очередь, это приводит к сужению сосудов и снижению давления.

Это положение помогает предотвратить отек и омертвление тканей головного мозга.

Искусственная кома при пневмонии также используется в медицинской практике, позволяет врачам провести все манипуляции, сведя к минимальному проценту все осложнения заболевания. Но это также считается крайней мерой, если риски оправдываются данными средствами. Искусственная кома при инсульте также встречается в кардиохирургической практике.

Длительное нахождение в лекарственной коме в первую очередь задевает сердечно-сосудистую систему. В такой ситуации человеку требуется пристальный контроль за состоянием пациента. Ухудшение показателей и отказ органов при лекарственной коме, приводит к немедленной реанимации больного и выводят его из этого положения.

Если меры будут предприняты поздно или состояние игнорируется, то это в итоге приводит к летальному исходу.

Прибегают к этому состояние, когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление. При этом с отек спадает и омертвение тканей не происходит.

Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств.

Чаще всего к таким препаратам относятся барбитураты, благодаря им угнетается центральная нервная система. Дозы наркотических анальгетиков вводят большими количествами.

При медикаментозной коме, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание.

Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу.

Стоит отметить, что при этом состоянии все функции жизнедеятельности организма фиксируются специализированной аппаратурой, которую контролируют реаниматолог и анестезиолог.

Искусственная кома и последствия. Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения.

Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ. Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода.

Также после такого состояния у больного может нарушится кровоток, возникнуть сердечная и почечная недостаточность, наблюдаться отклонения кишечного тракта.

Искусственная кома после операции может проявится осложнениями неврологического и психоэмоционального характера.

В итоге частым итогом комы является:

  • поражение головного мозга различной степени тяжести;
  • нарушение дыхательной системы;
  • отек легких;
  • сильные скачки артериального давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностируется медикаментозная кома для исследования показателей мозговой деятельности человека. Проводится это за счет электроэнцефалографического метода.

Далее постоянно контролируется поступление кровотока к мозгу и его кислородного питания, посредством лазерной флуометрии. Общее состояние мозга оценивается за счет измерения внутричерепного давления в желудочках мозга.

В медицине еще не пришли к единому мнению о том, когда кома считается уже безнадежным состоянием. Во многих странах принято считать, что безысходным считается то состояние комы в котором человек находится более 6 месяцев.

Не совсем уместно говорить о лечении, так как лекарственная кома – это намеренно вызванное состояние, а не заболевание. Поэтому правильно сказать не лечение, а вывод пациента из такого состояния. Длительность нахождения в коме зависит от локализации и объема поражения мозга.

Выводят из комы в основном тогда, когда устранена проблема и последствия заболевания. Делают это тоже медикаментозными методами. Больному приходящего в сознание, требуется лечение патологических отклонений и сопутствующей симптоматики.

Обязательно после выхода из такого тяжелого состояния нужно прибегнуть к реабилитационным мероприятиям.

Прогноз, к сожалению, может быть разным. К самому неутешительному приводит чаще всего разрыв аневризмы или инсульте, то есть при кровоизлиянии в головной мозг. Чем больше времени пострадавший прибывает в искусственной коме, тем меньше возможность на его спасение.

При исследовании состояния комы установлено, что пациенты, прибывающие в ней более года в 60% случаев погибали или оставались существовать на уровне рефлексов, в 30% получали инвалидность, 10% людей восстанавливаются до обычных показателей.

Но в некоторых случаях медикаментозная кома является единственным спасительным шансом для человека.

(Пока оценок нет)

В медицине термином «искусственная кома» обозначают бессознательное состояние, в которое человека вводят преднамеренно. Врачи самостоятельно могут регулировать продолжительность такой комы. Введение в подобное состояние помогает предотвратить необратимые изменения, угрожающие жизни пациента.

Пневмония тяжелой степени характеризуется следующими специфическими симптомами:

  • — повышение температуры тела до 39оС и выше;
  • — учащенное дыхание свыше 30 эпизодов в минуту;
  • — резко выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, озноб, тахикардия.
  • — нарушение сознания: бред, галлюцинации;
  • — усиление сердечной недостаточности, аритмии;
  • — синюшность кожных покровов.
  • к

Воспалительный процесс в данном случае носит обширный характер и поражает оба легких, таким образом, развивается тяжелая двухсторонняя пневмония.

  1. Лейкоцитоз;
  2. Значительное увеличение СОЭ;
  3. Количественное содержание фибриногена свыше 10;
  4. Анемия.

Причины комы

Что такое искусственная кома при пневмонии?

Тяжелая форма пневмонии, даже при своевременном и адекватном лечении, часто имеет неблагоприятный исход. Высокая распространенность, расширение спектра возбудителей, появлений таких форм, как тяжелый острый респираторный синдром, делают пневмонию одной из наиболее обсуждаемых тем в медицине.

Позднее обращение к врачу, сложная диагностика, частое самолечение приводит к тому, что только у 9% больных воспаление легких полностью разрешается в течение 3 недель. У остальных отмечается затяжное течение, наличие осложнений, переход в хроническую форму.

Пневмония тяжелого течения – это особая форма воспаления легких, которая проявляется значительной дыхательной недостаточностью, тяжелым сепсисом и инфекционным шоком, характеризуется чаще плохим прогнозом и требует незамедлительного лечения в условиях реанимации.

Кома при геморрагическом или ишемическом инсульте – следствие апоплексического удара, которому нередко сопутствуют кровоизлияния в мозг и это влечет бессознательное состояние с неполной потерей рефлексов. Коматоз могут повлечь такие факторы:

  • отек мозга, спровоцированный гормональными сбоями либо гипоксией мозговых клеток;
  • коллагенозы, которым присущи метаморфозы в соединительной ткани (капиллярах);
  • кровоизлияние, возникающее на фоне скачка давления в одной из областей мозга;
  • ангиопатия – отложение в сосудах мозга бета-амилоидного белка;
  • атерома – дегенеративный процесс в стеночках сосудов;
  • ишемия – недостаточный приток крови в орган;
  • острый дефицит витаминов;
  • интоксикация организма;
  • патологии крови.

Кома вследствие удара при ишемическом инсульте наблюдается нечасто и, как правило, в этом случае пациент сам выходит из коматоза. В случае геморрагического кровоизлияния такое состояние крайне опасно, поскольку провоцирует некроз значительных областей тканей мозга.

Состояние возникает обычно вследствие геморрагического инсульта, в основе патогенеза которого лежит мозговое кровоизлияние. При ишемии оно развивается из-за закупоривания крупного сосуда. Нарушается кровоснабжение, прекращается или ограничивается доставка питательных веществ к тканям. Нарушается снабжение питательными веществами окружающих нервных клеток, в результате они разрушаются.

В клетках происходит накопление продуктов обмена веществ и ионов натрия. Происходит разрушение мембран нейронов, увеличивается объем межклеточной жидкости, которая сдавливает капилляры. Развивается отек мозга, нарушается водно-электролитный баланс, повышается внутричерепное давление. Наступает кома.

Как правило, у большинства пациентов отмечается поражение ствола мозга. Здесь расположены центры, которые несут ответственность за жизнеобеспечение. Их активность подавляется отеками, гематомами.

В первую очередь производится экстренная терапия, направленная на устранение синдромов, представляющих угрозу для жизни пациента.

Если диагностирована тяжелая форма пневмонии, реанимация осуществляется при таких осложнениях, как:

  1. При острой дыхательной недостаточности показана интубация трахеи при тяжелой пневмонии, перевод больного на искусственную вентиляцию легких, аспирационная санация трахеи и бронхов.
  2. При инфекционно-токсическом шоке, обусловленным диагнозом тяжелая пневмония, реанимация включает в себя инфузионную терапию.
  3. При бронхообструктивном синдроме, когда становится невозможно или тяжело дышать при пневмонии, проводится оксигенотерапия, направленная на непрерывную подачу кислорода.

Интенсивная терапия тяжелой пневмонии проводится посредством:

  • — антибиотикотерапии;
  • — прием антикоагулянтов;
  • — бронхолитиков;
  • — спазмолитиков.
  • к

Антибиотики при тяжелой пневмонии вводятся внутривенно, в данном случае, это цефалоспорины 3 поколения («Клафоран», «Лонгацеф», «Фортум») и макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Если пневмония тяжелая форма сопровождается сильновыраженным болевым синдромом, допускается внутримышечное введение болеутоляющих (диклофенак, ибупрофен).

Метки: медикаментозный, пневмония

  • — повышение температуры тела до 39 о С и выше;
  • — учащенное дыхание свыше 30 эпизодов в минуту;
  • — резко выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, озноб, тахикардия.
  • — нарушение сознания: бред, галлюцинации;
  • — усиление сердечной недостаточности, аритмии;
  • — синюшность кожных покровов.
  • к

Факторами риска, на фоне которых развивается тяжелое состояние пневмонии и повышается вероятность летального исхода, являются:

  1. ХОБЛ – хроническое заболевание бронхов, обусловленное влиянием внешних воздействий (курение, вредные профессиональные факторы);
  2. Сахарный диабет;
  3. Состояния, обусловленные недостаточностью функции почек, сердца, печени;
  4. Алкоголизм;
  5. Возраст старше 65 лет;
  6. Нарушение глотания.

Тяжелая пневмония у детей чаще развивается на фоне

Прибегают к этому состоянию когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление. При этом отек спадает и омертвение тканей не происходит. Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств.

При таком состоянии, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание. Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу.

Причины осложнения могут быть совершенно разные:

  • общее ослабленное состояние иммунитета человека;
  • особенности возникновения болезни;
  • условия и степень прогресса болезни;
  • неточность и несвоевременность постановки диагноза;
  • неправильное лечение.

Возбудителями тяжелой пневмонии могут быть следующие бактерии: золотистый стафилококк, легионелла, синегнойная палочка, клебсиелла.

Врач подбирает лечение в зависимости от индивидуального протекания болезни и наличия различных осложнений. Например, могут проявляться такие симптомы:

  • длительная и довольно выраженная дыхательная недостаточность;
  • плеврит и эмпиема плевры;
  • абсцесс;
  • острый дистресс-синдром;
  • сепсис;
  • инфекционный шок.

Особо важным показателем является степень дыхательной недостаточности. Такое явление может перейти в острую форму уже по прошествии нескольких часов после непосредственного возникновения тяжелого воспаления легких.

Требует немедленного медицинского вмешательства в виде искусственной вентиляции легких. Другие симптомы предполагают длительную программу приема антибиотиков, которые, в свою очередь, негативно воздействуют на иммунитет.

Очень опасным является также инфекционно-токсический шок, который может появиться вследствие интоксикации организма из-за приема разных видов препаратов. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • недомогание;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • мигрень и головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • частая одышка;
  • озноб (холодный пот);
  • бледность или даже зеленоватый оттенок кожи;
  • снижение артериального давления;
  • неровный пульс;
  • потеря и помутнение сознания и, возможно, впадение в кому.

В зависимости от характера осложнений различают 2 формы заболевания:

  • легочную — все, что связано непосредственно с легкими и бронхами;
  • внелегочную — выход в кровь вредоносных бактерий и заражение других органов.

Не секрет, что прогноз после перенесенного инсульта нередко печальный. Есть некоторые причины, которые запускают патологический механизм развития болезни. Они состоят:

  • в угнетенном сознании на протяжении определенного времени;
  • центральном нарушении функции дыхания;
  • отсутствии активных движений;
  • нарушении кровоснабжения легких.

Снижет или отсутствует кашлевой рефлекс или позывы на кашель, именно он является защитным и способствует отхождению мокроты. Происходит замещение микроорганизмов более агрессивными, способные вызвать заболевание.

Выясняют у родственников или окружавших пациента людей сведения об обстоятельствах развития комы, о скорости нарушения сознания и заболеваниях, которыми страдал пациент. Эта информация важна для установления причины комы.

  • Наличие в анамнезе инсульта, артериальной гипертензии, васкулитов или заболеваний сердца (могут свидетельствовать о сосудистой природе комы).
  • У больного сахарным диабетом кома может быть следствием диабетического кетоацидоза (кетоацидотическая кома), гиперосмолярного некетогенного состояния (гиперосмолярная кома), лактат-ацидоза (гиперлактацидемическая кома), инсулининдуцированной гипогликемии (гипогликемическая кома).
  • Кома у пациента с эпилепсией может быть результатом эпилептического статуса либо черепно-мозговой травмы, полученной во время припадка.
  • Указание на недавно полученную травму головы позволяет предположить такие причины комы, как ушиб головного мозга, внутримозговая гематома, диффузное аксональное повреждение.
  • Указания на алкоголизм в анамнезе повышают вероятность алкогольной комы, печёночной комы, энцефалопатии Гайе-Вернике, а также позволяют заподозрить травму головы как одну из возможных причин комы.
  • Кома может быть следствием передозировки инсулина, седативных и снотворных средств, антидепрессантов, нейролептиков, наркотиков, барбитуратов.
  • При инфекциях возможны как метаболические (при менингитах, энцефалитах, сепсисе, нейросаркоидозе), так и структурные (при герпетическом энцефалите, абсцессе головного мозга с развитием дислокационного синдрома) причины комы.

Вероятные осложнения

Двусторонняя пневмония тяжелая форма чревата серьезными осложнениями, которые и являются причинами летального исхода:

  • — острая дыхательная недостаточность;
  • — абсцесс и гангрена легкого;
  • — тяжелое поражение миокарда и почек;
  • — инфекционно-токсический шок.
  • к

Тяжелая форма пневмонии у взрослых может сопровождаться обострением герпетической инфекции и нарушением функции печени, проявляющимся в желтухе (особую группу риска составляют лица с алкогольной зависимостью).

При отказе от лечения заболевания могут возникнуть серьезные осложнения как со стороны легочной системы, так и других органов и систем человека. Среди них следующие:

  • абсцесс легких;
  • эмпиема плевры;
  • деструктивные изменения;
  • отек легких;
  • гангрена;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • бронхообструктивный синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • анемия;
  • синдром системного воспалительного ответа;
  • реактивный психоз (особенно у пациентов в преклонном возрасте);
  • нарушение свертываемости крови;
  • образование тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • кома.
Читайте также:  Поражения ЦНС у детей: какие бывают? Поражение ЦНС у детей.

Пневмония является очень серьезным заболеванием, требующим длительной и интенсивной терапии. Искусственная кома при пневмонии помогает провести все необходимые врачебные вмешательства, минимизировав осложнения и нарушения функционирования других органов и систем. Эта мера применяется только в крайних случаях, когда ее использование действительно оправдано.

Кроме того, этот метод иногда используется вместо наркоза при необходимости проведения серьезных операций или других хирургических вмешательств. Считается, что в этом случае коматозное состояние помогает больному лучше перенести все манипуляции и избежать значительной кровопотери.

Погружение человека в искусственную (или медикаментозную) кому, а также его выведение из этого состояния обязательно должно проходить под наблюдением специалиста. На протяжении всего периода пребывания человека в данном состоянии он находится под наблюдением врача, а основные жизненные показатели фиксируются специальными приборами.

В случае ухудшения самочувствия или отказа какого-либо из органов человеку сразу же должна быть оказана экстренная помощь. Если нестабильное состояние продлится дольше разрешенной нормы времени, оно может привести к серьезным нарушениям жизненно важных функций организма, потере когнитивных способностей или смерти.

Искусственная кома представляет собой принудительное введение человека в коматозное состояние с помощью препаратов, действующих на центральную нервную систему.

Чаще всего в качестве таких средств используются разновидности барбитуратов. При этом человек находится в абсолютно бессознательном состоянии, его метаболические процессы замедляются, рефлекторные функции полностью отключаются.

Среди основных показателей, которые отмечаются у человека, находящегося в медикаментозной коме, выделяют следующие:

  • значительное снижение температуры тела;
  • понижение артериального давления;
  • прекращение деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • полное расслабление мышечной ткани и обездвиживание тела;
  • сильное понижение частоты сердечных сокращений;
  • замедление движения крови по организму;
  • отсутствие реакций на различные раздражители.

Искусственная кома может длиться достаточно долго. Для того чтобы пребывание человека в коматозном состоянии не привело к некрозу и другим негативным последствиям, основные функции организма постоянно находятся под наблюдением. С целью контроля жизненных показателей используется специальная аппаратура. Также обязательным является постоянное присутствие врача реанимационного отделения.

Диагностику состояния человека, пребывающего в искусственной коме, проводят с помощью таких методов:

  • измерение внутричерепного давления для оценки состояния головного мозга;
  • анализ крови из яремной вены для оценки метаболизма в тканях головного мозга;
  • локальная лазерная флоуметрия для измерения микроциркуляции в мозге;
  • процедуры с использованием визуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и т. п.).

Все эти меры являются обязательными, так как кома достаточно опасна для организма, как опасен и процесс выведения человека из комы. Поэтому необходимо приложить максимум усилий для сохранения всех функций организма в нормальном состоянии.

Несмотря на то что данный тип комы является медикаментозным и вызывается преднамеренно, длительное пребывание в таком состоянии может дать негативные последствия. В случае применения искусственной комы при воспалении легких обычно не наблюдается серьезных осложнений. Так как эта мера не связана с сильными кровотечениями или инсультными состояниями, а используется для более качественного проведения лечения, выход из нее происходит достаточно легко и без негативных последствий. Однако побочные эффекты все же могут возникнуть даже в этой ситуации.

Из-за использования системы искусственной вентиляции легких большой вред наносится именно дыхательной системе. Основными нарушениями, которые могут затронуть органы дыхания после выхода из медикаментозной комы, являются следующие:

  • пневмоторакс;
  • сужение трахеи;
  • пролежни слизистой оболочки трахеи;
  • трахеобронхиты;
  • закупорка бронхов спайками;
  • свищи в стенках трахеи и пищевода.

Кроме нарушений в дыхательной системе, искусственная кома может привести и к другим патологиям. Длительное коматозное состояние может негативно повлиять на кровоснабжение внутренних органов из-за нарушения движения крови по артериям. Может возникнуть почечная недостаточность или патологии желудочно-кишечного тракта. Перенесенная кома может также повлиять на психоэмоциональное состояние и вызвать психоневрологические нарушения.

Прибегая к методу искусственной комы, важно помнить, что последствия этого состояния могут быть абсолютно разными и иногда неожиданными. Высока вероятность того, что мозгу будут нанесены непоправимые повреждения, что приведет к потере человеком когнитивных способностей или даже смерти. Поэтому, если есть возможность избежать этого метода, ей обязательно нужно воспользоваться.

Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения. Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ. Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода.

По статистике 25% пациентов, прибывавших в искусственной коме, испытывают побочные эффекты. Нарушения затрагивают:

  • Сердце;
  • Перистальтику ЖКТ;
  • Почки;
  • Иммунитет.

Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы. В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи.

Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:

  • Ухудшение памяти и мышления;
  • Изменения поведенческих реакций;
  • Утрата некоторых навыков и способностей.

[color-box color=”green”]Затрагивают последствия и речь. Некоторым пациентам необходимо несколько месяцев, чтобы научиться говорить.[/color-box]

В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:

  • 63% вышли из комы с необратимыми патологическими процессами;
  • 27% получили инвалидность разной степени;
  • 10% восстановили удовлетворительное состояние.

Такие исследования позволили выявить, что есть 4 характеристики, оказывающие влияние на прогноз:

  • Глубина сна;
  • Особенности сердечного ритма;
  • Показатели стволовых соматосенсорных рефлексов;
  • Биохимические данные крови.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

[color-box color=”blue”]О смерти говорят, если отсутствует реакция мускулатуры, самопроизвольно снижается температура тела и кровяное давление. Если на протяжении 6-24 часов симптомы остаются неизменными, врачи констатируют смерть.[/color-box]

Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому. Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев.

(Пока оценок нет)

Среди побочных явлений наиболее часто встречаются проблемы с дыхательной системой, возможно развитие пневмонии. Также пациента могут беспокоить боли в сердце, проблемы с перистальтикой кишечника, работой почек. Отмечается резкое снижение защитных функций организма. Со стороны нервной системы возможны нарушение речевых функций, ухудшение памяти, стойкая амнезия.

Ввиду развития тяжелых осложнений перед введением пациента в седацию врач оценивает возможные риски. Взвешиваются все «за» и «против процедуры». Поскольку последствия искусственной комы могут быть необратимыми, требуется мнение нескольких врачей. Для этого собирается коллегиальная комиссия, на которой решается вопрос о необходимости проведения данной процедуры.

Возможно несколько вариантов состояния после выхода из искусственной комы:

  • Полное восстановление сознания и неврологического статуса. Пациенту предстоит еще длительный период реабилитации, но у него есть возможность вернуться к привычной жизни и труду.
  • Восстановление сознания, сопровождающее случаи неврологических нарушений в виде парезов и параличей различной тяжести. При данном варианте развития событий также возможно полное или частичное восстановление в результате последующего ухода, лечения и реабилитации.
  • Вегетативное состояние. Человек просыпается, но признаки высшей нервной деятельности отсутствуют, поскольку кора головного мозга не функционирует. Он дышит, глотает, сохранен сосательный рефлекс, возможность мочеиспускания и дефекации. Глаза открыты, но взгляд не фиксируется, на обращения человек не реагирует, возможны спонтанные либо (в ответ на болевые раздражители) хаотические движения конечностей и отдельные звуки.
  • Смерть мозга.

Диагностика воспаления легких

Диагностируется медикаментозная кома для исследования показателей мозговой деятельности человека. Проводится это за счет электроэнцефалографического метода. Далее постоянно контролируется поступление кровотока к мозгу и его кислородного питания, посредством лазерной флуометрии. Общее состояние мозга оценивается за счет измерения внутричерепного давления в желудочках мозга. Также к методам диагностики относится КТ и МРТ, это в основном проводится для постановки исхода медикаментозной комы.

Не совсем уместно говорить о лечении, так как лекарственная кома – это намеренно вызванное состояние, а не заболевание. Поэтому правильно сказать не лечение, а вывод пациента из такого состояния. Длительность нахождения в коме зависит от локализации и объема поражения мозга. Выводят из комы в основном тогда, когда устранена проблема и последствия заболевания.

Прогноз, к сожалению, может быть разным. К самому неутешительному приводит чаще всего разрыв аневризмы или инсульте, то есть при кровоизлиянии в головной мозг. Чем больше времени пострадавший прибывает в искусственной коме, тем меньше возможность на его спасение. При исследовании состояния комы установлено, что пациенты, прибывающие в ней более года в 60% случаев погибали или оставались существовать на уровне рефлексов, в 30% получали инвалидность, 10% людей восстанавливаются до обычных показателей. Но в некоторых случаях медикаментозная кома является единственным спасительным шансом для человека.

На сегодняшний день диагностика искусственной комы проводится с помощью целого набора методов.

Обязательный метод определения функциональных показателей мозга – мониторинг активности коры головного мозга путем электроэнцефалографии. Собственно сама искусственная кома возможна только при условии постоянного контроля электроэнцефалографа, к которому пациент подключен постоянно.

Метод измерения мозгового кровотока (церебральной гемодинамики) имеет такие способы оценки микроциркуляции, как локальная лазерная флуометрия (с введением в ткань мозга датчика) и радиоизотопное измерение общемозгового кровообращения.

Состояние головного мозга пациента, находящегося в состоянии искусственной комы, проводится путем измерения внутричерепного давления в желудочках мозга — с установкой в них вентрикулярного катетера. Метод оценки метаболизма в тканях головного мозга позволяет определить степень насыщения кислородом и содержание некоторых компонентов в венозной крови, оттекающей от мозга – путем периодически проводимого анализа крови из яремной вены.

Также в диагностике искусственной комы используются методы визуализации, в том числе компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭКТ). Вместе с методами измерения мозгового кровотока КТ и МРТ применяются в нейрореаниматологии при определении прогноза исхода искусственной комы.

Специалисты ведут споры относительно того, когда считать состояние комы безнадежным. В клинической практике многих западных стран безнадежными считают пациентов с травматическим повреждением головного мозга, которые постоянно находятся в вегетативном состоянии в течение более шести месяцев. При этом такой диагноз устанавливается на основе идентификации причины синдрома, клинической оценки состояния пациента и продолжительности пребывании в коме.

Что такое искусственная кома?

Чтобы поставить точный диагноз тяжелых форм пневмонии, врач назначает лабораторные и лучевые исследования. К ним относятся:

  1. Рентгеновские снимки легких. Составляется подробный обзор органов грудной клетки пациента.
  2. Компьютерная томография легких. Проводится в случае отсутствия полной информации от рентгенографии. Также назначается при необходимости дифференциальной диагностики заболевания.
  3. Исследование ультразвуком. Проводится, чтобы оценить состояние плевральных полостей и плевры.
  4. Анализы крови: биохимический (проверка функциональности печени и почек), клинический (измерение уровня лейкоцитов) и микробиологический (глубокое исследование болезнетворных микробов).
  5. Биоанализ мокроты. С помощью этой диагностики определяют чувствительность бактерий к лекарственным препаратам.
  6. Серологическая диагностика. Проводится для изучения возбудителей.
  7. Спирография. Необходима для выявления изменений объема дыхания.
  8. Дифференциальный метод. Диагноз ставится посредством исключения клинических проявлений и полученных анализов.

Диагностируется состояние для исследования показателей мозговой деятельности человека. Проводится это за счет электроэнцефалографического метода. Далее постоянно контролируется поступление кровотока к мозгу и его кислородного питания, посредством лазерной флуометрии. Общее состояние мозга оценивается за счет измерения внутричерепного давления в желудочках мозга. Также к методам диагностики относится КТ и МРТ, это в основном проводится для постановки исхода медикаментозной комы.

Поскольку кома – это всегда сопровождение искусственной вентиляцией легких, обязательно снимаются показатели со всех жизненно важных органов:

  1. С помощью электроэнцефалографа получаются данные о функционировании коры головного мозга. Аппарат проводит постоянный контроль. Без этого устройства нельзя ввести человека в глубокий сон.
  2. Степень циркуляции крови в головном мозге измеряют при помощи особого прибора, вводимого в ткани. Иногда назначается радиоизотопный способ.
  3. Вентрикулярный катетер позволяет изучить внутричерепное давление. Благодаря ему оценивается уровень кислорода в тканях, особенности протекания обменных процессов на клеточном уровне. Техника позволяет узнать обо всех биохимических реакциях, протекающих в организме. С помощью катетера берется на анализ кровь, вытекающая из яремной вены.
  4. МРТ и КТ позволяют получить общую картину, измерить уровень кровотока, составить прогнозы.

Пациенту необходимо провести в первую очередь обследование: измеряются давление и температура тела, пульс. Затем проводит осмотр невролог, который с высокой степенью достоверности определит характер и локализацию сосудистого поражения. Офтальмолог по изменениям на глазном дне поможет подтвердить диагноз ОНМК.

Лечение инсульта комплексное. Оно включает в себя хирургические и внутрисосудистые вмешательства либо для восстановления проходимости перекрытого сосуда, либо для остановки внутричерепного кровотечения. Из медикаментов применяются антиоксиданты, ноотропы, сосудистые препараты, гипотензивные средства, витамины.

Особое место в лечении инсультов занимает искусственная кома. Данный метод применяется для лечения тяжелых нарушений мозгового кровообращения и существенно повышает шансы на выживание пациентов с тяжелейшими повреждениями мозга. Коматозное состояние вызывается введением внутривенно медикаментов — барбитуратов, погружая больного в глубокий наркоз на длительное время.

Данная процедура проводится только в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. Искусственная барбитуровая кома приводит к необходимости подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) через интубационную трубку с переходом на трахеостому.

Время бессознательного состояния может исчисляться неделями, что требует особых условий ухода за больными, включающих специальную лечебную гимнастику, массаж для профилактики пролежней и атрофии мышц, курс антибиотиков для предупреждения воспаления легких и других инфекционных осложнений.

Важным условием лечения является правильное питание пациентов, находящихся в искусственной коме.

Кормление таких больных также искусственное, проводится энтеральное питание через назогастральный зонд специальными сбалансированными смесями для питания людей с поражениями головного мозга. Эти смеси обогащены витаминами группы В, в большом количестве содержат аминокислоты и жирные кислоты, необходимые для восстановления и питания поврежденных нейронов.

  1. Рентгеновские снимки легких. Составляется подробный обзор органов грудной клетки пациента.
  2. Компьютерная томография легких. Проводится в случае отсутствия полной информации от рентгенографии. Также назначается при необходимости дифференциальной диагностики заболевания.
  3. Исследование ультразвуком. Проводится, чтобы оценить состояние плевральных полостей и плевры.
  4. Анализы крови: биохимический (проверка функциональности печени и почек), клинический (измерение уровня лейкоцитов) и микробиологический (глубокое исследование болезнетворных микробов).
  5. Биоанализ мокроты. С помощью этой диагностики определяют чувствительность бактерий к лекарственным препаратам.
  6. Серологическая диагностика. Проводится для изучения возбудителей.
  7. Спирография. Необходима для выявления изменений объема дыхания.
  8. Дифференциальный метод. Диагноз ставится посредством исключения клинических проявлений и полученных анализов.

Важно! Чтобы исключить возможное присутствие сопутствующих патологий и нарушений сердечной деятельности, пациенту обязательно назначается электрокардиограмма.

Первые признаки

Термин «кома» переводится, как глубинный сон. И правда, пациент в коме очень напоминаем спящего человека. Он жив, но разбудить его никто не в силах, ведь у него напрочь отсутствуют реакции. Есть некоторые признаки комы при инсульте, помогающие отличить состояние от сна, обморока или клинической смерти. К ним относят:

  • еле уловимый пульс;
  • нарушения теплообмена;
  • низкая активность мозга;
  • слабовыраженное дыхание;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • еле слышное биение сердца;
  • нет реакций на раздражители;
  • продолжительное бессознательное состояние;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Подобные проявления весьма индивидуальны для каждого пациента. В определенных ситуациях отмечается наличие основных рефлексов. Порой из-за присутствия частичного самостоятельного дыхания отпадает необходимость к подключению больного к аппаратам, а сохранение глотательной функции позволяет отказаться от зондового питания. Зачастую этому состоянию характерно сохранение реакции на свет, а также присутствие спонтанных движений.

Коматоз развивается молниеносно, но при ишемическом инсульте можно заранее заметить признаки приближающейся комы. Как правило, последствия инсульта вполне очевидны, если у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • постоянная зевота;
  • спутанность сознания;
  • интенсивная головная боль;
  • онемение, паралич конечностей;
  • нарушения координации и двигательной функции.

Своевременная реакция специалистов на эти сигналы дает больным шанс на жизнь и дальнейший довольно положительный прогноз на протекание заболевания.

Что это такое «искусственная кома» можно понять и по признакам, которые возникают при погружении человека в особое состояние сознания. Во время него отмечается:

  • Падение артериального давления;
  • Существенное сокращение частоты сердцебиения;
  • Отмена рефлекторных состояний и чувств;
  • Отключение мышц;
  • Уменьшение температуры тела;
  • Остановка работы ЖКТ.

Чтобы избежать дефицита кислорода пациентов до медикаментозного введения в вегетативные состояния подключают к ИВЛ. Благодаря этому в легкие подается особая смесь с кислородом.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяется несколько стадий комы:

  • 1 стадия – поверхностная;
  • 2 стадия – умеренная;
  • 3 стадия – глубокая;
  • 4 стадия – запредельная.

Симптомы искусственной комы

В переводе с древнегреческого языка кома означает «сон». Действительно, эти два состояния чем-то похожи, однако при анализе обнаруживается ряд отличий от глубокого сна:

  • Отмечается слабая активность мозга.
  • Без сознания после инсульта человек находится в течение долгого времени. Разбудить и привести его в себя невозможно.
  • Дыхание — еле заметное. Часто после инсульта необходимо подключение к устройству, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких.
  • Пульс плохо прощупывается.
  • Зрачки не обнаруживают световой реакции. У некоторых пациентов реакция может присутствовать, выражается она непроизвольными движениями.
  • Нет реакции на раздражители.
  • Человеком не контролируется процесс испражнения.
  • Нарушается теплообмен.
  • Изменяется чувствительность в некоторых участках тела.

Не всегда отмечаются при инсульте все эти признаки комы. У некоторых больных они выражены сильнее, у других слабее.

Слово «кома» начали использовать еще греки, и переводится оно с древнего языка как «сон». Ведь в этом состоянии человек очень долго и глубоко спит, а разбудить его не получается. Органы при коме функционируют, но в замедленном режиме, иногда требуется поддержка специальных аппаратов. Если человек находится в глубокой коме, то возникает следующее состояние:

  • бессознательность в течение всего времени пребывания в коме;
  • самопроизвольные испражнения организма;
  • отсутствие каких-либо ответов на тактильные раздражители, включая боль, а также на звук и свет;
  • нет цикла сна/бодрствования.
Читайте также:  Броун-секара синдром – словарь медицинских терминов

У пациентов после инсульта кома протекает по-разному, часть людей сохраняет глотательные функции. Зондовое питание при таком состоянии не требуется. У некоторых даже возникает реакция на яркий свет и другие действия: бессознательный смех, гримасы, спонтанные движения. Однако человек не понимает, что происходит, глаза его обычно закрыты, он ничего не слышит.

Состояние может возникнуть уже через несколько часов после инсульта. В редких случаях заподозрить, что пациент вот-вот впадет в бессознательный сон, можно по некоторым симптомам: головокружения, сильная слабость и сонливость, проблемы со зрением, сильная зевота, онемение или паралич конечностей, а также спутанное сознание.

Прибегают к этому состоянию когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление. При этом отек спадает и омертвение тканей не происходит. Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств. Чаще всего к таким препаратам относятся барбитураты, благодаря им угнетается центральная нервная система. Дозы наркотических анальгетиков вводят большими количествами.

При таком состоянии, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание. Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу. Стоит отметить, что при этом состоянии все функции жизнедеятельности организма фиксируются специализированной аппаратурой, которую контролируют реаниматолог и анестезиолог.

Зачем вводят в искусственную кому? Чтобы замедлить метаболизм тканей мозга и снизить интенсивность церебрального кровотока. В результате сосуды мозга сужаются, и внутричерепное давление падает. В таком состоянии можно снять отек тканей мозга и избежать их омертвения (некроза).

Введение в состояние искусственной комы производится в отделениях реанимации и интенсивной терапии путем постоянного введения контролируемой дозы специальных препаратов. Чаще всего это барбитураты или их производные, угнетающие центральную нервную систему. Для погружения в медикаментозную кому подбираются высокие дозы, соответствующие стадии хирургического наркоза.

После начала действия препарата проявляются симптомы искусственной комы:

  • полное расслабление мышц и обездвижение;
  • отсутствие всех рефлексов (глубокое бессознательное состояние);
  • падение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • значительное снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • замедление предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) проводимости;
  • блокировка деятельности желудочно-кишечного тракта.

Следует отметить, что для компенсации дефицита кислорода, который должен был бы испытывать головной мозг вследствие снижения сердечного ритма, пациентов сразу же подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). То есть в легкие принудительно подается дыхательная смесь из сжатого осушенного воздуха и кислорода. В результате чего кровь насыщается кислородом, а углекислый газ из легких удаляется.

pdf

Во время пребывания пациента в состоянии искусственной комы показатели всех его жизненных функций фиксируются специальной аппаратурой и постоянно контролируются анестезиологом и врачами-реаниматологами отделения интенсивной терапии.

Степени комы при инсульте

Послеинсультный коматоз – довольно нечастое, диагностируемое всего в 8% случаев, явление. Состояние можно назвать весьма тяжелым, но прогнозировать его последствия все-таки можно, исходя из существующих степеней комы.

  1. Для первой степени характерна приторможенность, нет реакций на раздражители и боль. Пациент идет на контакт, способен глотать, поворачиваться и производить несложные действия. Прогноз для комы после инсульта в этом случае положительный.
  2. При второй степени отмечается глубинный сон, подавленное сознания, сужение зрачков, неравномерность дыхания и отсутствующие реакций. Вероятны непроизвольные мышечные сокращения и фибрилляция предсердий. Вероятность выживания при этой степени комы сомнительна.
  3. Для третьей, агонической степени присуще состояние бессознательности и отсутствие рефлексов: нет реакции зрачков на свет, тонуса мышц и рефлексов сухожилий; диагностируется аритмия, отмечается снижение АД и температуры, невольное испражнение. Прогноз в подобных обстоятельствах практически нулевой.
  4. Четвертая степень сопровождается арефлексией и атонией мышц. Наблюдается расширенность зрачков и катастрофическое понижение температуры. Функции мозга при этом нарушаются, а дыхание становится спонтанным, нерегулярным с длительными задержками. Восстановление на этом этапе невозможно.

Сказать, сколько дней продлиться кома при инсульте, невозможно. Как правило, это во многом зависит от серьезности и обширности мозгового поражения, локализации патологии и причин приступа. Также играет роль вид инсульта и скорость предоставленной медпомощи. Но зачастую прогнозы неутешительные.

Нередко кома при инсульте продолжается 10-14 дней, но сказать точно, сколько будет продолжаться это состояние, не решится ни один специалист. Порой такое вегетативное состояние длится несколько лет. Но точно известно, что при серьезных сбоях снабжения клеток мозга кислородом в срок более одного месяца (при цереброваскулярном поражении), жизненные функции больного не восстанавливаются. Зачастую коматозные состояния продолжаются до трех дней, после чего наступает смерть.

Послеинсультная кома — довольно редкое (фиксируется в 8% случаев) явление. Это очень тяжелое состояние. Правильно спрогнозировать последствия можно, определив степени комы.

В медицине различают 4 степени развития комы при инсультах:

  1. Первая степень характеризуется заторможенностью, проявляющейся отсутствием реагирования на боль и раздражители. Больной способен контактировать, глотать, слегка переворачиваться, выполнять простые действия. Имеет положительный прогноз.
  2. Вторая степень проявляется подавлением сознания, глубоким сном, отсутствием реакций, сужением зрачков, неравномерным дыханием. Возможны самопроизвольные сокращения мышц, фибрилляция предсердий. Шансы выжить сомнительны.
  3. Третья, атоническая степень сопровождается бессознательным состоянием, полным отсутствием рефлексов. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Отсутствие тонуса мышц и рефлексов сухожилий провоцирует судороги. Фиксируется аритмия, понижение давления и температуры, непроизвольное испражнение. Прогноз на выживание сводится к нулю.
  4. Четвертая степень отличается арефлексией, атонией мышц. Фиксируется расширение зрачков, критическое снижение температуры тела. Все мозговые функции нарушены, дыхание нерегулярное, спонтанное, с долгими задержками. Восстановление невозможно.

В состоянии комы после инсульта человек не слышит, не реагирует на раздражители.

Определить, как долго продлится коматозное состояние, практически невозможно. Это зависит от степени тяжести и обширности поражения мозга, от места патологии и причины инсульта, его разновидности, а также от оперативности лечения. Чаще всего прогнозы неблагоприятны.

Что такое искусственная кома при пневмонии?

Средняя продолжительность нахождения человека в коме составляет 10-14 дней, однако в медицинской практике зафиксированы случаи многолетнего пребывания в вегетативном состоянии.

Доказано, что при отсутствии поступления кислорода в клетки мозга более месяца жизнеспособность человека не восстанавливается.

Чаще всего смерть наступает через 1-3 дня после вхождения в коматоз. Летальный исход определяют следующие факторы:

  • повторный инсульт привел к погружению в «глубокий сон»;
  • отсутствие реакций на звуки, свет, боль;
  • возраст больного более 70 лет;
  • снижение сывороточного креатинина до критического уровня — 1,5 мг/дл;
  • обширные нарушения мозга;
  • некроз клеток головного мозга.

Более точную клиническую картину позволяют дать лабораторные исследования крови, компьютерная диагностика или магнитно-резонансная томография.

Выход из комы

Выход из комы после инсульта – процесс долгий и постепенный. Рефлексы и функции, угнетенные в результате апоплексического удара, восстанавливаются со временем. Это связано с тем, что работа пораженных участков мозга замещается работой других, ранее не используемых его резервов. На это замещение требуется немало времени.

Человек, пребывающий в коме после инсульта, приходит в себя в следующем порядке:

  1. Первым делом появляются глотательный рефлекс, реакция на прикосновение и способность слабо шевелить конечностями и головой.
  2. Больной потихоньку начинает приходить в себя, он бредит, частично говорит и вспоминает некоторые события. Также возвращается зрение, поэтому иногда возникают галлюцинации.
  3. Восстановительные процессы продолжаются и достигают наконец управления опорно-двигательной системой. Находившийся в коме после геморрагического инсульта сначала учится сидеть, затем вставать, а потом уже и ходить с поддержкой.

Последствия инсульта и последующей комы, касающиеся мозга, не лечатся, так как восстановить мертвые нейроны невозможно. Но оставшиеся клетки берут на себя ответственность за работу всех систем организма, поэтому люди, попавшие в коматозное состояние, хоть и медленно, но восстанавливаются. От того, сколько дней продолжается реабилитация, зависит прогресс восстановления прежних функций.

Инсульт и последующая кома – очень опасные состояния, угрожающие жизни. Чтобы не находиться в глубоком сне без реакции на окружающий мир, необходимо следить за своим образом жизни, не допуская в него агрессивных факторов. Между тем близкие больного должны верить в своего родственника, чтобы он вышел из вегетативного состояния как можно скорее.

Спрогнозировать, сколько дней будет продолжаться кома после инсульта невозможно. На этот процесс влияет тяжесть состояния, объем и локализация повреждения, вид инсульта.

Процесс выхода характеризуется ступенчатостью. Сначала возвращаются реакции кожи, мышечных тканей, рефлекторные шевеления конечностями, глотание.

На следующем этапе появляется возврат сознания, но в начале оно характеризуется бредовыми расстройствами, галлюцинациями. Возвращается способность произносить звуки.

Постепенно нормализуется зрение, память, способность чувствовать тепло, возвращается речь.

Восстанавливаются движения. Больной начинает с того, что садится, потом встает. Со временем начинает ходить.

Описанный вариант имеет благоприятный характер. Однако он крайне редок, возможность восстановиться есть только у 10% больных.

Реже отмечается переход в вегетативное состояние. Оно характеризуется тем, что пострадавший находится в сознании, при громких звуках, ярком свете открывает глаза, стонет, сохраняет рефлексы, связанные с глотанием, жеванием, захватом. У него сохраняются периоды бодрствования и сна. Осознанных реакций, однако, нет.

При четвертом варианте прогноза комы при инсульте, в основном после геморрагического инсульта, больной умирает.

Если кома сопровождается подключением к устройствам, обеспечивающим искусственную вентиляцию легких, они не отключаются. Эвтаназия не проводится.

Что такое искусственная кома при пневмонии?

Возвращение потерянных функций НС проходит довольно медленно. Поначалу возвращается глотательная функция и кожно-мышечные реакции на внешние раздражители. В этот период у пациента могут появляться рефлекторные движения головой и конечностями. Затем отмечается частичное восстановление речевой и зрительной функции. Также наблюдается постепенный возврат сознания: проявляется спонтанный бред.

В последнюю очередь восстанавливается двигательная активность. На этом этапе человек учится заново сидеть, стоять и лишь затем, начинает ходить с посторонней помощью. С возвращением сознания пострадавшего, ему назначается процедура МРТ для определения степени повреждений мозга и выявления последующего курса лечения и восстановления.

Уход за больным

  1. Возвращается функция глотания (слабо выраженная), появляется реакция кожи и мышц на внешние проявления. Человек рефлекторно двигает конечностями, головой. Врач прогнозирует положительное развитие.
  2. Больной начинает бредить, возможны галлюцинации, возвращается сознание, восстанавливаются память, зрение и частично речевые функции.
  3. Возобновляется двигательная активность: пациент сначала сидит, затем потихоньку встает и впоследствии ходит при поддержке.

При возвращении сознания больному показано томографическое исследование для определения степени поражения мозга и выбора метода последующего восстановления.

Процесс реабилитации протекает долго и требует моральных и физических сил как от пациента, так и родственников.

Инсульт и кома сопровождаются разрушением мозговых клеток и утратой жизненно важных функций организма. Задача реабилитации сводится к тому, чтобы эти процессы не распространились на другие участки мозга. Для этого каждый день в течение длительного времени люди должны выполнять постепенно усложняющиеся специальные гимнастические упражнения.

Задача родственников пострадавшего в результате комы — помочь выйти из этого состояния, создавая максимально благоприятные морально-психологические условия для реабилитационного периода.

Введение в искусственную кому после инсульта

(Пока оценок нет)

Порой при инсульте необходима искусственная кома. Зачем вводят в кому при инсульте? Медицинское подавление сознания пациента иногда проводится с целью устранения опасных для жизни метаморфоз в мозговых структурах. При компрессии, отеке мозга или кровоизлиянии в орган, пострадавшего вводят в искусственное коматозное состояние.

Оно призвано заместить анестезию в самый кризисный период и способствует сужению сосудов, снижению церебрального потока, а также не допускает некроза мозговых тканей. Коматоз вызывают вводом в условиях реанимации подконтрольной высокой дозы некоторых лекарств, угнетающих ЦНС. Подобное состояние может длиться долго и нуждается в систематическом контроле со стороны медперсонала.

При массивном кровоизлиянии, больному в коме после инсульта, как правило, проводят операцию, призванную удалить сформировавшуюся гематому. Хирургическое вмешательство существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Коматоз, спровоцированный ишемическим инсультом, лечат в условиях неврологического стационара. Подобным пациентам назначается терапия ноотропными препаратами и антикоагулянтами.

Если у человека отсутствуют жизненно важные функции, то его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Поскольку эвтаназия в РФ запрещена, то жизнь пациента будут поддерживать сколько необходимо.

Критическими днями в коме, считают первые две недели. Если в этот момент пациент возвращается в сознание, повреждения мозга будут минимальными. В любом случае, после выхода из комы, утраченные функции будут возвращаться постепенно. Это связанно с увеличением активности мозга. Со временем пациент научиться самостоятельно: разговаривать, двигаться, выражать свои мысли.

Фото 3

Последствием даже кратковременного нахождения в бессознательном состоянии, могут стать психоэмоциональные нарушения. Для пациента и его родных, помощью будет обращение к квалифицированному психиатру. Лучшее лечение и меры по реабилитации смогут предоставить в специализированном неврологическом центре.

Подтвержденный факт: полное восстановление здоровья возможно только в 10% случаев.

По мнению нейрохирургов, последствия медикаментозной комы зависят от причин, из-за которых возникла необходимость для введения в такое состояние. К примеру, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), которую применяют в подобном состоянии, характеризуется рядом побочных явлений, касающихся преимущественной дыхательной системы человека.

Разного рода нарушения возможны и в отношении желудочно-кишечного тракта, который на определенный период перестает работать. Нельзя не отметить вероятность возникновения нарушений неврологического характера. Важным фактором является то, сколько пациент находится в коме. Чем этот период меньше, тем ниже вероятность возникновения какого-либо побочного эффекта. Стоит отметить, что невзирая на риск, нередко исход бывает благоприятным.

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации.

Иногда требуется медикаментозное отключение сознания человека для исключения угрожающих жизни изменений мозга.

В случае компрессионного давления на мозговые ткани, их отека или возникших в результате черепно-мозговых травм кровоизлияний и кровотечений больного погружают в искусственную кому, способную заменить наркоз в кризисные дни.

Длительная аналгезия позволяет сузить сосуды, снизить напряженность церебрального потока, избежать некроза мозговых тканей.

Седацию вызывает введение контролируемой высокой дозы специальных препаратов, угнетающе действующих на центральную нервную систему, в условиях реанимации.

Данное состояние может продолжаться долго и требует постоянного контроля за состоянием больного. Любые реакции на внешние раздражители, движения указывают на возможность возвращения сознания.

Задача медперсонала сводится к оказанию помощи при выходе из комы.

Введение в седацию имеет побочные эффекты, выражающиеся осложнениями дыхательной системы (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушениями гемодинамики, почечной недостаточности, а также неврологическими патологиями.

Критическими днями в коме, считают первые две недели. Если в этот момент пациент возвращается в сознание, повреждения мозга будут минимальными. В любом случае, после выхода из комы, утраченные функции будут возвращаться постепенно. Это связанно с увеличением активности мозга. Со временем пациент научиться самостоятельно: разговаривать, двигаться, выражать свои мысли.

Кома после инсульта головного мозга бывает очень часто. Она является признаком тяжелого нарушения деятельности этого органа. Пациент в состоянии постинсультной комы жив, однако он не реагирует на раздражители.

После выхода из коматозного состояния человеку необходим интенсивный курс реабилитации. В подавляющем большинстве случаев он становится инвалидом.

Жизнь после комы от инсульта, реабилитация

Процедуры восстановления после инсульта начинается по выходу человека из коматозного состояния с привлечением психологов, нейрологопедов, физиотерапевтов. Основными целями процесса считают нормализацию движений, чувствительности, памяти, речи, интеллекта, эмоционального фона.

Больным назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры, артикуляционные упражнения, лекарственную терапию. Обязательно обеспечение качественного ухода.

Соблюдение рекомендованных мер позволяет добиться часичного восстановления утраченных функций.

Как правильно вывести пациента из искусственной комы?

Процесс выведения из медикаментозной седации достаточно длительный и требует особой подготовки. Для начала постепенно пациента приучают дышать самостоятельно. Его, начиная с коротких отрезков времени, периодически отключают от АИВЛ, восстанавливая дыхательную функцию. Делается это до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Читайте также:  ЛУЦЕТАМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Далее постепенно восстанавливаются рефлексы, вегетативные функции нервной системы. Эпизодически может возвращаться сознание, которое иногда сопровождается бредом, резкими неосознанными движениями, судорогами. Восстановительные мероприятия проводят одновременно несколько профильных докторов. Могут потребоваться массажист, психолог, невролог, физиотерапевт, дефектолог.

В зависимости от того насколько долго длилась кома, больному приходиться заново учиться двигаться, кушать, говорить, ходить. В некоторых случаях период восстановления может занимать до нескольких месяцев.

Кома – это естественная защитная реакция организма, пытающегося самостоятельно справиться с отечностью и некрозом мозга. Причиной потери и нарушений в сознании является обширный инсульт, обычно геморрагического характера. Вероятность выхода из комы снижается по мере нахождения пациента в бессознательном состоянии.

После введения в искусственную кому пациент находится без сознания, его рефлексы отсутствуют, обмен веществ замедлен, а температура тела снижена. Кроме этого, у больного наблюдаются следующие изменения:

  • Снижается артериальное давление.
  • Урежаются сердечные сокращения, замедляется пульс.
  • Тормозится моторика кишечника.
  • Отсутствует двигательная активность и чувствительность к раздражителям (болевым, температурным, звуковым).
  • Расслабляется мускулатура.

Имеющаяся при тяжелой пневмонии выраженная гипоксия еще больше усугубляется при замедлении кровотока, поэтому больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Он обеспечивает регулярную и достаточную подачу кислорода, что позволяет защитить жизненно важные органы – в первую очередь, головной мозг.

Искусственная кома – защита мозга, создаваемая за счет уменьшения скорости обменных процессов в мозге и в кровотоке. Происходит временное погружение субъекта в вегетативное (бессознательное) состояние. Для него свойственно торможение работы коры и подкорки, отключение функций. Поэтому человек в таком состоянии выглядит безжизненным.

Кома с древнегреческого переводится как «глубокий сон». На первое место при ней всегда выходят нарушения сознательных функций. Находясь в таком состоянии, субъект может внезапно проговаривать звуки, открывать глаза и даже частично двигаться.

Фото 4

(Пока оценок нет)

Подготовка зависит от того, зачем вводят в искусственную кому. Пациента обязательно перевозят в подразделение реанимации и интенсивной помощи. Состояние вызывается двумя способами:

  • Медикаментозно;
  • Путем охлаждения тела.

Второй способ используется редко. В основном вводятся заранее рассчитанное количество специальных медикаментов. Барбитураты и их аналоги угнетающе воздействуют на ЦНС. Для погружения подбираются дозы соответственно стадии наркоза. Сразу после начала медикаментозного воздействия происходит полная релаксация связок и мышечного каркаса.

В процессе нахождения субъекта в вегетативном состоянии показатели всех биологических систем фиксируются и находятся под контролем врачей. Длительность искусственной комы разная. Она зависит от степени и характера первичного недуга. Задача врачей – справиться с отечностью мозга и не допустить, чтобы тканям был нанесен непоправимый вред. Обычная кома может продлиться от пары часов до нескольких лет. Медикаментозная редко продолжается длительное время.

Последствия у искусственной комы по сей день не изучены до конца. Предполагается, что они зависят от многих других факторов. Выводят человека из состояния с помощью медикаментов. Особое внимание после процедуры уделяется избавлению от осложнений.

[color-box color=”yellow”]После прохождения процедуры требуется длительный период восстановления. Длится он около года. Только после этого пациентам проводят реабилитационные мероприятия. Схема, от того как выводят из искусственной комы, зависит от техники и используемых медикаментов.[/color-box]

Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты. характеризующиеся повреждением сосудов головного мозга.

К такому состоянию человек может прийти из-за ряда факторов:

  • внутреннее мозговое кровотечение, возникающее при повышении давления в одном из сегментов;
  • ишемия — недостаточное кровоснабжение какого-либо органа;
  • мозговой отек как следствие нарушения гормональной функции и гипоксии клеток мозга;
  • атерома (дегенерация) сосудистых стенок;
  • интоксикация организма;
  • коллагенозы, характеризующиеся изменениями соединительных тканей (капилляров);
  • отложение (ангиопатия) в мозговых сосудах бета-амилоидного белка;
  • острая нехватка витаминов;
  • заболевания крови.

Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее. При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга.

Фото 5

При нарушенном сознании постинсультная кома сопровождается самостоятельным дыханием и сердцебиением. Длительность комы при инсульте спрогнозировать невозможно, поэтому требуется специальный уход за больным.

Вот некоторые рекомендации:

  1. Питание. Поскольку коматозные пациенты питаются через специальный установленный в желудок зонд, то пища должна иметь жидкую консистенцию. Идеально подходит для этого детское питание: молочная смесь или фруктовое и овощное пюре в банках.
  2. Гигиена. Для предупреждения развития язв и пролежней, поддержания чистоты тела необходимо ежедневно обрабатывать кожу пациента мыльным раствором или специальными средствами, а также очищать ротовую полость пациента влажными марлевыми салфетками. Ежедневно расчесывать (особенно длинные волосы) и не реже 1 раза в неделю мыть волосистые части тела.
  3. Изменение положения. Для предотвращения пролежней больного следует систематически переворачивать в разные стороны.

В случае обширного геморрагического инсульта показано оперативное удаление гематомы внутри мозга, увеличивающее шансы на выздоровление.

Кома, наступившая в результате ишемического инсульта, лечится в специализированной реанимации неврологического отделения. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и монитору, фиксирующему показатели организма. Эвтаназия в России запрещена, поэтому жизнь человека будет поддерживаться столько, сколько дней потребуется.

При ишемическом инсульте назначают:

  • антикоагулянты (аспирин, гепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропные средства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Фото 6

Вышедший из комы человек требует повышенного внимания.

Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • вселяйте надежду на выздоровление;
  • создайте благоприятный психологический климат и комфортную обстановку;
  • мотивируйте на ежедневные занятия и хвалите за успехи;
  • освойте навыки ручного массажа.

Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Состояние пациента

В зависимости от сложности и причины возникновения пневмонии, назначается определенный курс медикаментозной терапии. При начальном этапе болезни назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Неадекватное применение антибиотика увеличивает риск неблагоприятного исхода пневмонии с тяжелым течением. Данная группа препаратов в таком случае вводится внутривенно. При тяжелой пневмонии показано использование цефалоспоринов 3 поколения и макролидов. Если у пациента наблюдается сильно выраженный болевой синдром, внутримышечно вводят болеутоляющие средства (Ибупрофен, Диклофенак). Также используются бронхолитики, антикоагулянты, при необходимости – оксигенотерапия.

В крайних запущенных случаях пневмонии, доктор назначает пациенту искусственное (медикаментозное) введение в кому. Делается это редко из-за слишком высокого риска некроза мозга и отказа какого-либо внутреннего органа. Прямыми показаниями к ней могут быть:

  • Непереносимость пациентом наркоза (когда требуется срочное хирургическое вмешательство).
  • Повреждение кровеносных сосудов (в этом случае кома назначается, чтобы избежать большой кровопотери во время операции).
  • Опасность осложнений сопутствующих патологий.
  • Слишком высокая температура тела (во время комы температура и артериальное давление резко снижаются).
  • Необходимость в полном расслаблении мышц больного.

Введение и выход пациента из комы тщательно контролируется врачами. Весь период времени к больному подключен аппарат искусственной вентиляции легких. Во время медикаментозной комы замечено замедление метаболизма. Желудочно-кишечный тракт и рефлексы полностью останавливаются.

Заболевания тяжелыми формами пневмонии и случаи летального исхода от нее сильно увеличились за последние несколько десятков лет. В зоне риска находятся как молодые люди с пониженным иммунитетом, так и пожилые пациенты старше 60 лет, имеющие нарушения функций дыхания.

Зачем искусственная кома при пневмонии

Связан рост числа заболеваний с усилением устойчивости некоторых бактерий к большинству известных лечебных препаратов (антибиотиков). В связи с этим при диагностировании тяжелой формы пневмонии рекомендована незамедлительная госпитализация больного для лечения его в реанимации.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Тяжелая форма пневмонии, даже при своевременном и адекватном лечении, часто имеет неблагоприятный исход. Высокая распространенность, расширение спектра возбудителей, появлений таких форм, как тяжелый острый респираторный синдром, делают пневмонию одной из наиболее обсуждаемых тем в медицине.

Позднее обращение к врачу, сложная диагностика, частое самолечение приводит к тому, что только у 9% больных воспаление легких полностью разрешается в течение 3 недель. У остальных отмечается затяжное течение, наличие осложнений, переход в хроническую форму.

Развитие тяжелой пневмонии зависит от многих факторов:

  • особенности возбудителя;
  • изначальное состояние иммунной системы и сопутствующие заболевания;
  • условия развития пневмонии;
  • своевременность установки правильного диагноза;
  • назначение полноценного лечения.

В основном возбудителями пневмонии с тяжелым течением являются:

  1. Золотистый стафилококк.
  2. Легионелла.
  3. Синегнойная палочка.
  4. Клебсиелла.

Наиболее опасными являются грамотрицательные микроорганизмы, особенно синегнойная палочка. Частота летальных исходов при выявлении данных возбудителей доходит до 60%. В зимнее время до 5 % тяжелых форм течения приходятся на долю вирусных пневмоний.

Течение пневмонии и тактика лечения зависит от наличия осложнений. Выделяют следующие наиболее значимые:

  1. Острая дыхательная недостаточность;
  2. Экссудативный плеврит и эмпиема плевры;
  3. Абсцесс;
  4. Респираторный острый дистресс-синдром;
  5. Сепсис;
  6. Инфекционно-токсический шок.

Самым главным критерием является наличие и тяжесть дыхательной недостаточности, которая сопровождает тяжелое течение воспаления легких в 85% наблюдений. Острая ее фаза может развиться уже через несколько часов от начала пневмонии, что требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких. Патогенетические механизмы связаны с гипоксией тканей из-за нарушения газообмена в альвеолах.

Плевриты и абсцессы удлиняют время приема антибиотиков и могут вызывать инфекционные осложнения. Развивающийся сепсис, который является генерализованным ответом на воспаление, приводит к полиорганной недостаточности.

Основные признаки сепсиса следующие:

  • лихорадка выше 38°С или ниже 36°С;
  • тахикардия боле 90 ударов в минуту;
  • учащенное дыхание более 24 актов в минуту;
  • количество лейкоцитов крови более 12 х 10⁹/л или менее 4 х 10⁹/л;
  • выявление бактерий в крови (наблюдается в 30% наблюдений).

Инфекционно-токсический шок – синдром, связанный с острой сосудистой недостаточностью, развивается у пациентов в результате токсического воздействия возбудителей на стенки сосудов. Происходит расширение сосудов, снижение объема циркулирующей крови, снижается кровоснабжение тканей, что приводит к полиорганной недостаточности.

Проявления инфекционно-токсического шока:

  1. резкая слабость;
  2. шум в ушах;
  3. головокружение;
  4. тошнота;
  5. сердцебиение;
  6. одышкаа;
  7. холодный пот;
  8. выраженная бледность;
  9. цианоз;
  10. тахикардия;
  11. снижение давления;
  12. нитевидный пульс.

В тяжелых случаях при инфекционных осложнениях нарушается сознание, вплоть до сопора и комы.

Синдром полиорганной недостаточности является терминальной фазой прогрессирования воспалительной реакции и часто служит причиной смерти больных в реанимации. Характеризуется синдром нарушением функции двух и более органов и систем, чаще всего почек, ЦНС, печени. Поражение одной из систем на фоне сепсиса увеличивает риск развития летального исхода на 15-20%.

Основными синдромами, которые составляют клиническую картину пневмонии, являются следующие:

  • интоксикация;
  • поражение дыхательных путей;
  • воспалительная инфильтрация легочной ткани;
  • раздражение плевры;
  • плевральный выпот;
  • ателектаз;
  • острая дыхательная недостаточность;

Существует несколько шкал, где в зависимости от баллов устанавливают тяжесть течения заболевания. Характеристики учитывают не только синдромы пневмонии, но и возраст, пол, сопутствующие патологии, лабораторные и инструментальные данные.

Основные вопросы после установки диагноза, это: где проводить дальнейшее лечение пневмонии, требуется ли госпитализация в стационар или палату интенсивной терапии.

К критериям, требующим обязательной госпитализации при пневмонии относятся:

  • возраст старше 65 лет;
  • хронические инвалидизирующие заболевания;
  • наркомания, алкоголизм;
  • иммунодефицит;
  • неэффективность антибиотикотерапии;
  • снижение уровня сознания;
  • высокая вероятность аспирации;
  • нестабильная гемодинамика;
  • значительный плевральный выпот;
  • массивные очаги поражения;

Критерии, требующие лечения в отделении реанимации:

  • потребность в искусственной вентиляции легких;
  • падение давления;
  • шок;
  • полиорганная недостаточность;
  • кома.

2 года назад зимой у жены появился нехороший кашель. Я уехал в другой город в командировку, и по телефону слышу что-то там у нас нехорошо. Начал настаивать на том,чтобы жена шла на прием, отнекивалась «набрала себе лекарств, от кашля все будет нормально». Позвонил маме, она медик. Сработала, отправили жену на прием, диагноз двусторонняя пневмония.

Я каждую весну с пневмонией в больнице лежу, левосторонняя в основном. Ужасно конечно, но иммунитет слабый, простужаюсь часто. По каждому чиху отправляют на обследование, хотелось бы завязать уже, но не получается. Стоит ноги простудить и всё идёт на лёгкие, астма, я аллергик. Поверьте, пусть лучше вам проставят уколы в больнице, и прогреют всё, чем затягивать самостоятельное лечение.

Здравствуйте! Вопрос по теме, лечение пневмонии! Ситуация такая, родственник попал в больницу с тяжелой формой пневмонии, лежит под искусственными аппаратами жизнеобеспечения! Врач сказал повреждено 80% легких, состояние тяжелое. Чем мы можем помочь своему родному? Подскажите пожалуйста…

Добрый день, Алексей. Сочувствуем Вам и Вашему родственнику. Помочь ему Вы можете, побеседовав с лечащим врачом в отношении препаратов, которых может не быть в стационаре. Как правило, доктора говорят: «У нас все есть» Но реалии жизни и нашего здравоохранения таковы, что обеспечение больниц находится не на самом высоком уровне.

Здравствуйте! Подскажете пожалуйста как состояние вашего родственника Он вздровил ? Дело в том что мой брат из-за такой болезни попал в кому и лежит под искусственным а ппаратом без сознания. Я оооочеь Прошу чтобы вы мне обязательно ответили .Человек придет в себя

Антибиотики при тяжелой пневмонии вводятся внутривенно, в данном случае, это цефалоспорины 3 поколения («Клафоран», «Лонгацеф», «Фортум») и макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Если пневмония тяжелая форма сопровождается сильновыраженным болевым синдромом, допускается внутримышечное введение болеутоляющих (диклофенак, ибупрофен).

Не совсем уместно говорить о лечении, так как лекарственная кома – это намеренно вызванное состояние, а не заболевание. Поэтому правильно вывод пациента из такого состояния. Длительность нахождения в коме зависит от локализации и объема поражения мозга. Выводят из нее тогда, когда устранена проблема и последствия заболевания.

Как определить кому

Буквальное значение слова «кома» — глубокий сон. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция.

Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:

  • длительное бессознательное состояние;
  • слабая мозговая активность;
  • едва выраженное дыхание;
  • еле прощупываемый пульс;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • едва улавливаемое биение сердца;
  • нарушение теплообмена;
  • самопроизвольное испражнение и мочеиспускание;
  • нереагирование на раздражители.

Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд. Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями.

Зачем искусственная кома при пневмонии

Коматозное состояние развивается стремительно. Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы.

Последствия инсульта можно предугадать, если у человека отмечаются следующие симптомы:

  • кружится голова;
  • снижается зрение;
  • проявляется сонливость;
  • путается сознание;
  • не прекращается зевота;
  • сильно болит голова;
  • немеют конечности;
  • нарушается движение.

Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни.

Рекомендации

Состояние больного в коме и после выхода из нее — тяжелое испытание для родственников больного. Часто они испытывают страх перед будущим, отчаяние, неверие в свои силы, непонимание, как организовать уход и процесс реабилитации.

Близким придется ознакомиться с техникой массажа, заниматься административными и организационными вопросами по получению и продлению инвалидности, оформления пенсии, получения льгот.

Важный фактор – вокруг больного должна царить спокойная, доброжелательная атмосфера. Родственникам нужно поддерживать не только свою мотивацию нормализовать состояние пострадавшего, но и самого потерпевшего. Только вера в свои силы и надежду на будущее.

Техника проведения процедуры

Шкала

Введение в седацию может проводиться только в стационаре. Для этого пациента переводят в реанимационное отделение либо палату интенсивной терапии. С помощью специальных препаратов больного вводят в состояние комы. Они оказывают угнетающее действие на всю нервную систему, уменьшают поглощение организмом кислорода, глюкозы, снижают чувствительность к углекислому газу. После введения в кому у пациента наблюдаются:

  • торможение работы желудочно-кишечной системы;
  • гипотермия;
  • замедление дыхания;
  • уменьшение частоты сердцебиений;
  • снижение артериального давления;
  • расслабление всех мышечных тканей;
  • обездвиживание;
  • отсутствие реакции на внешние раздражающие факторы.

Из-за того, что дыхание замедляется, в организм не поступает достаточное количество кислорода. Поэтому при введении в кому больного подключают к специальному аппарату, предназначенному для вентиляции легких.

Пока пациент находится в состоянии седации, за ним ведется постоянное наблюдение. Проводится комплексное мониторирование жизненных функций, а также эффективность воздействия введенных препаратов. Для этого используются специальные инструментальные методики:

  1. Электроэнцефалограмма. Позволяет отслеживать работу головного мозга после тяжелых травм, инсульта и прочих нарушений.
  2. Радиоизотопный контроль. Внутрь тканей мозга вводится специальный прибор, который отслеживает циркуляцию крови в разных его отделах.
  3. Вентрикулярный катетер. Данная методика используется для контроля за изменениями внутричерепного давления, метаболических процессов, а также для определения уровня насыщенности органов кислородом.
  4. Магнитно-резонансная, компьютерная томография. Позволяет отслеживать состояние внутренних органов пациента, их работоспособность. На основе полученных данных, составляются прогнозы о дальнейшем протекании комы.

За эффективностью применяемых препаратов медперсонал следит 24 часа в сутки. Из-за длительного нахождения в одном положении у пациента могут образовываться пролежни и мышечная дистрофия. Чтобы этого избежать, больного несколько раз в день переворачивают на кровати, меняют положение тела, выполняют простейшие упражнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *