Ишемический инсульт у пожилых людей последствия и прогноз

Что известно о восстановлении после ишемического инсульта ствола мозга?

Диагностика включает осмотр пациента и проведение комплекса анализов. Прежде чем решить, как правильно лечить пациента, нужно убедиться, что состояние определено верно.

Применяют диагностический комплекс FAST:

  • F (лицо) – определение симметричности мимики, просьба пациента улыбнуться, надуть щеки и показать зубы – при поражении головного мозга одна сторона лица останется неподвижной;
  • А (руки) – подъем рук перед собой, сжатие руки доктора, при патологии процесс будет неравномерным, сила сжатия также;
  • S (речь) – задавание простых вопросов пациенту о его имени, возрасте, сегодняшней дате – отсутствие ответов свидетельствует о необратимых изменениях в головном мозге;
  • Т (время) – для оказания наиболее эффективной помощи у медицинской бригады есть не более 6 часов.

Грамотная оценка всех этих признаков дает врачу преставление о состоянии пациента о том, какую помощь ему следует оказать. Такого простого исследования достаточно в 80-90% случаев.

Помимо такого тщательного осмотра в постановке правильного диагноза могут помочь такие лабораторные исследования:

  • измерение давления;
  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • измерение уровня глюкозы в крови;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи.

Реже применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Немало информации доктор может почерпнуть из результатов доплеровского исследования сосудов головного мозга. Иногда применяют ангиографию. Все эти методики позволяют уточнить зону локализации инсульта, степень поражения и обширность участка, вовлеченного в процесс.

После того, как диагноз «клинический инсульт» подтвержден, назначается лечение.

В любом возрасте может проявиться такой тип недуга, как апоплексический удар. Такое нарушение работы мозга характеризуется отмиранием клеток ткани мозга. От этого происходят отклонения в его функционировании.

Среди разновидностей – ишемический инсульт (недостаточное поступление крови в мозг) и геморрагический (кровоизлияние вследствие гипертонии). Любой из типов заболевания может проявиться у человека и в молодом возрасте.

Симптомы:

  1. Резкая боль в голове.
  2. Негативная реакция на свет.
  3. Потеря сознания.
  4. Паралич.
  5. Речевые расстройства.

Специалисты выявили еще одну тревожную особенность: долгое время симптомы инсульта могут не заявлять о себе, протекая скрыто, не доставляя беспокойств пациентам. То, что человек в возрасте 27 лет примет за обычную усталость и результат недосыпания, может являться первым признаком опасного недуга. Все симптомы, характерные для инсульта у молодого поколения, практически не отличаются от проявлений этого же заболевания у людей почтенного возраста.

Диагностируют у молодежи и другие заболевания по симптомам схожие с инсультом. К таким последствиям приводят и травмы. Образовавшиеся вследствие них гематомы нарушают нормальное снабжение сосудов кровью. Результатом этого становится инсульт. Гематома может разрастаться или наоборот, рассасываться. Процесс этот в любом случае нужно контролировать.

Также последствия после инсульта будут отличаться, в зависимости от того, в какой области находился очаг. Например, правое полушарие отвечает за эмоции и интуицию, память и восприятие, помогает обрабатывать информацию, различать цвета. Левое полушарие отвечает за логику, языковые способности, слух, зрение и двигательные функции.

Большинство специалистов отмечает, что левое полушарие после инсульта восстанавливается быстрее.

После инсульта больным приходится преодолевать многие проблемы. Одна из основных – нарушение передвижения. У многих людей, переживших инсульт, сохраняются остаточные явления в виде гемипареза – нарушение чувствительности и слабость мышц одной стороны тела. Последствия после второго и третьего инфаркта мозга гораздо тяжелее.

В зависимости от расположения очага повреждения развивается паралич. Например, проблемы с левой стороной тела и конечностей связаны с окклюзией артерий правого полушария мозга. Кроме того, у больных наблюдается нарушение зрения, слуха и осязания.

Другим последствием инсульта является слабость мышц лица, нарушение глотания. Почти все больные находятся в состоянии депрессии. Некоторые подвержены приступам гнева, перепадам настроения.

Фактически нарушены прежние родственные связи с членами семьи. Больной замыкается в себе. Если с ним не общаются родственники, он впадает в апатию, теряет аппетит.

В тяжёлых случаях при обширных очагах повреждения пациенты впадают в коматозное состояние, подолгу находясь в отделении реанимации. Далеко не все из них выживают, 70% пациентов умирает, так и не придя в сознание.

Обязательно вызовите скорую помощь. Нужно пройти полное обследование и выяснить причины приступа. Если есть возможность, то попытайтесь снизить давление медикаментами, которые назначены врачом.

Правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на дальнейший успех в лечении и может способствовать благоприятному прогнозу на улучшение состояния.

Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.

В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.

Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:

  1. Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
  2. В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
  3. Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.

​ год, после этого процесс​ быстро обновляться, а в​ выживание хуже. Сколько живут​Провоцирующие факторы ишемического инсульта в​ справляется по-разному. Кто-то становится​

​ развиваются эпилептиформные припадки.​ инвалидности, в лучшем случае​ оказание медицинской помощи. Идеальный​невозможности самообслуживания.​ паралич односторонний. Таким образом,​Вид инсульта в зависимости​Недуг может быть спровоцирован следующими​ исчезают в процессе лечения​ темп замедляется. В некоторых​ заболевания.​ исход в течение первого​– причинами летального исхода​ восстановления замедляется, и организм​ результате сосудистых патологий возникает​

​ люди после ишемического инсульта?​ молодом и среднем возрасте:​ менее активным, но продолжает​

​Главные центры мозжечка управляют координацией​ — обучению самообслуживанию
​ вариант — поступление в​Инсульт — болезнь, приводящая к​ больной нуждается в реабилитационных​ от локализацииВозможный прогноз​ факторами:​ и реабилитации. Прогноз восстановления​ случаях двигательная функция восстанавливается​Шкала используется для оценки тяжести​ месяца составляет 20–25%.​ и инвалидизации могут стать​

​ начинает адаптироваться к появившемуся​ рецидив заболевания и инфаркт.​ Это зависит от качества​гипертония, атеросклероз;​ работать, другим после приступа​

Врачи отмечают, что чем больше лет пациенту, тем тяжелее у него последствия после инсульта. У старых людей гораздо хуже восстанавливаются потерянные во время ИБС функции организма. Молодые пациенты сравнительно быстро приходят в норму. У них после инсульта почти все функции восстанавливаются, в полном объеме или частично.

Последствия перенесенного ишемического инсульта

Стволовая часть мозга содержит жизненно важные центры нейроэндокринной регуляции:

  • сердечно-сосудистый,
  • дыхательный,
  • терморегулирующий,
  • вестибулярный,
  • ядра вегетативной нервной системы,
  • начальные отделы черепно-мозговых нервов.

Кроме того, стволовая зона и мозжечок расположены ближе всего к затылочному отверстию черепной коробки. Это приводит к их первоочередному ущемлению при отеке. Большинство летальных случаев наблюдается именно в связи с инфарктом в зоне ствола.

Прогноз при образовании участка ишемии зависит от связи с конкретными центрами.

Если поражение достигло первых двух центров, то летальность практически неизбежна от остановки дыхания и прекращения сердцебиений. Другие последствия необязательны, могут постепенно устраняться с возобновлением кровообращения в зоне ишемии.

Над восстановлением речи работают с участием логопеда, обычно требуется до полугода на частичное улучшение и около двух лет на полное

  • Речевые расстройства — затрудненная артикуляция, движение языка, потеря способности распознавать слова и буквы, читать.
  • Расстройство глотания жидкой и твердой пищи сопровождается поперхиванием, одышкой, попаданием в трахею. Это может вызвать асфиксию, способствует рефлекторному спазму бронхов.
  • Нарушение зрения проявляются выпадением отдельных полей с одной или с двух сторон, частичной или полной слепотой.
  • Одновременно возможны двигательные параличи и парезы. Они при достаточном лечении начинают исчезать на второй неделе. Полное восстановление двигательной активности возможно через 2 года. Неврологи утверждают, что если движения в парализованной конечности не восстанавливаются хотя бы частично через месяц, то высока вероятность сохранения паралича пожизненно.
  • Суставные изменения в виде болей, нарушенной конфигурации — суставная ткань очень чувствительна к нарушению питания, у некоторых больных возникают стойкие контрактуры.
  • Психические расстройства, как правило, имеют временный характер (нарушенное внимание, плаксивость, депрессия, смена настроения). У каждого десятого пациента развиваются эпилептиформные припадки.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

К основным причинам инсультов относят:

  • гипертонию, проблемы в работе сердца;
  • повышенные нагрузки;
  • стрессы, эмоциональное потрясение;
  • травмы и операции на голове;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • серьезные инфекции и воспаления;
  • проблемы с сосудами, их аномальное развитие.

Хотя больше всего инсультов у людей преклонного возраста развивается из-за стрессов, травм и нестабильной работы сердечной системы. Поэтому важно посещать терапевта каждые полгода для контроля общего состояния.

Также есть группа пациентов, которые наиболее подвержены развитию инсультов, случается это с ними в два раза чаще. К категории риска можно отнести:

  • наследственность и генетические отклонения;
  • аномальное развитие сосудистой и сердечной системы;
  • болезни крови;
  • возраст после 60 лет;
  • ранее проведенные операции на сердце и сосудах;
  • установленный кардиостимулятор;
  • высокий сахар и холестерин в крови;
  • вирусные инфекции, как менингит или бронхит.

Прогнозы при инсульте у пожилых пациентов не самые лучшие из-за того, что клетки не восстанавливаются. Поэтому полностью вылечиться удается только 50% пациентов, от последствий страдает около 30%, а смертельный исход ждет около 20% больных. Также сложность инсультов в появлении рецидивов в первые три месяца, которые часто заканчиваются моментальной смертью. Улучшить показатели выживаемости и восстановления можно за счет курса реабилитации.

Ишемический инсульт у пожилых людей – не редкость, поэтому пациенты должны быть внимательными к своему здоровью, не откладывать посещение врача и принимать стабилизирующие препараты.

Реабилитация после инсульта

Также стоит следовать первичной профилактике, которая включает отказ от вредных привычек, проведение гимнастики, лечение болезней сердца и сосудов, составление диеты, контроль сахара и холестерина в крови.

как​– прогноз при ишемическом​ у них имеются все​ выводы. Сколько живет человек​после ишемического инсульта летальный исход​ в оказании медицинской помощи​ Это приводит к их​ может вызвать асфиксию, способствует​ к пониманию речи, он​Повторный инсульт — у 85%​Согласно информации Национальной ассоциации по​ специалистов требуется выполнить такие​ дисфункцией ЖКТ, пневмонией). Таким​

​Прогноз при ишемическом инсульте головного​массаж;​ два или более. После​мерцательная аритмия;​ в связи с этим​ года
​ 5–10 лет.
​ распространенном поражении головного мозга.​ Поэтому единственно правильные ответы​ Таким образом, у пациента​ – поражение мозжечка. Характерные​ слова. Напротив, восприятие чужой​

​ теме статьи. ​ прогноз положительный, зрение восстанавливается​ служит противопоказанием к проведению​ сердечного ритма, высокое артериальное​ течение первого месяца составляет​ мозга определяется тяжестью заболевания,​физиотерапия;​ 3 инсульта до года​ревматизм;​

Почти 90% пациентов сталкивается с различными последствиями после инсульта, некоторые из них носят кратковременный характер, другие неизлечимы даже после восстановления. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проявлениями:

  • частичная потеря памяти;
  • снижение двигательной активности;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • паралич части тела;
  • дефекты речи.

Многое в данном вопросе зависит от возраста пациента, локализации очага инсульта и типа патологии. Более молодой организм (до 35 лет) быстрее восстанавливается, оставшиеся нейроны могут восполнить потери нервных клеток мозга в течение трех месяцев. В возрасте после 40 лет некоторые функции организма восстанавливаются не в полном объеме, особенно это касается познавательных и умственных функций.

Многое в процессе восстановления после инсульта зависит от типа патологии, основные из которых – геморрагический и ишемический.

Врачи отмечают, что женщины тяжелее переживают инсульт даже в молодости, а клиническая картина последствий более разнообразная. Поэтому на восстановление уходит больше времени, чем у мужчин, до двух лет. Полностью восстановиться после приступа получается у 80% женщин в возрасте до 35 лет, и у  60% женщин после 40 лет. Летальный исход, кома случается только с 40% женщин, при условии долгого неоказания медицинской помощи, обширном кровотечении в головном мозге.

Многое в вопросе успешности восстановления зависит от возраста пациента, области поражения, типа инсульта и скорости оказания медицинской помощи. Но реабилитация позволяет вернуться к нормальной жизни почти 70% больных.

От чего зависит тяжесть последствий? Смотрите на видио.

Часто вторичный приступ возникает, когда пациент не соблюдает предписаний врача. Человек, перенесший удар, должен уделять своему здоровью больше внимания. Часто после лечения пациент начинает вести прежний образ жизни, в результате возрастает риск развития повторного инсульта.

Основными причинами являются:

  • развитие аневризм сосудов;
  • вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики;
  • несоблюдение диеты;
  • неправильный режим дня;
  • гипертония;
  • отказ от приема рекомендованных лекарственных средств;
  • вегето-сосудистая дистония.

Чаще всего инфекции и воспаления развиваются в первые недели после инсульта, на фоне ослабленного иммунитета и падения общего тонуса. Речь идет о пневмонии, менингите, палочках стрептококка и других инфекциях. Отсутствие лечения приводит к осложнению дыхания, отеку, дальнейшему разрушению клеток мозга и прониканию инсульта глубоко в кору мозга.

Если говорить об инфекциях после восстановления и реабилитации, то запускать их также не стоит. Сопротивляемость организма остается пониженной, клетки быстрее отмирают, особенно в области расположения предыдущего инсульта. Наиболее тяжело это пережить пенсионерам или маленьким детям, новорожденным и беременным женщинам из-за высокой нагрузки на организм.

Последствия второго инсульта тяжелее первого. Человек может быть парализован полностью или частично, может навсегда утратить свои умственные способности. В 70% случаев рецидив приводит к летальному исходу. Кома после второго инсульта случается у 2/3 больных, и выйти из нее удается единицам.

Второго инсульта избежать не удается почти никому, особенно, если речь идет о людях преклонного возраста. Они сталкиваются с ним через пару лет, иногда раньше, и при наличии проблем со здоровьем он заканчивается смертью или комой. Оправиться от последствий удается только 30% пациентов.

Что касается молодежи или людей до 50 лет, то их продолжительность жизни сокращается на пять-семь лет, они могут пережить приступ, но при этом теряют часть физических или умственных возможностей. Причиной тому является плохое лечение или отсутствие профилактики после первого приступа.

Острое нарушение церебрального кровотока занимает лидирующее положение в структуре причин инвалидности и смертности.

Но еще хуже ситуация при его рецидиве – средняя продолжительность жизни сокращается в три раза (с 9 до 3 лет).

Если человек перенес инсульт, то вероятность повторения на первом году составляет от 15 до 25% (по данным разных исследований), в дальнейшем риск среди выживших приближается к 40%.

Это связано с тем, что при восстановлении кровотока, фоновое заболевание, которое привело к инсульту, не исчезает. Поэтому достаточно сохранения прежнего образа жизни, отсутствия или неполноценного лечения для возникновения повторной сосудистой катастрофы.

Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:

  • осложнения работы опорно-двигательного аппарата, пострадавший утрачивает способность ходить;
  • локальный или полный паралич;
  • анемия конечностей;
  • отсутствие зрения и развитие косоглазия;
  • речевая дисфункция;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • сильное ухудшение слуха вплоть до появления глухоты;
  • сбой в работе кишечника и мочеполовой системы.

Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

При всех типах инсульта вначале проводится интенсивная терапия. Она включает такие направления:

  • коррекция дыхания, содержания кислорода в крови (пульсоксиметрия);
  • восстановление и поддержание нужного уровня давления крови (мониторинг показателей, ЭКГ);
  • нормализация содержания электролитов крови и концентрации глюкозы.

Для предупреждения отека мозга или его снижения применяют:

  • повышение головного конца кровати на 30 градусов;
  • фиксацию шейного отдела позвоночника, чтобы избежать наклонов и поворотов головы;
  • обезболивающие и успокаивающие (Дроперидол, Оксибутират натрия, Пропофол);
  • осмотические диуретики (Маннит, Глицерол), Альбумин, Рефортан;
  • подключение к ИВЛ и гипервентиляцию;
  • вводят пациента в барбитуратную кому при помощи Тиопентала натрия.

Повторные инсульты нередко требуют сочетания нескольких методов для сохранения жизни пациента:

  • церебральная гипотермия с нейролептиками;
  • седативные средства, миорелаксанты и искусственная вентиляция легких;
  • оперативная декомпрессия мозга с последующим дренированием.

В дальнейшем проводится дифференцированная терапия в зависимости от вида инсульта:

  • ишемический – антиагреганты (Плавикс, Лоспирин), антикоагулянты (Варфарин), гипотензивные (Никардипин, Бревиблок), сосудорасширяющие (Сермион, Трентал), нейропротекторы (Церебролизин, Глиатилин);
  • геморрагический – кровоостанавливающие (Дицинон, Тренакса), гипотензивные (Лакардия, Энап), снижение температуры тела (Налгезин, Магния сульфат), противосудорожные (Диазепам, Депакин), нейропротекторы (Нимотоп, Милдронат, Актовегин), хирургическое удаление гематомы.

Для восстановления двигательной активности и чувствительности тканей показаны регулярные курсы нейропротекторов, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия. Нередко требуется помощь психолога или психиатра для коррекции депрессивных реакций.

  • часть пациентов (30-35%) погибает в первый месяц после приступа;
  • после первого года жива лишь половина пострадавших от инсульта.
  • Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
  • Восстановление дыхательной функции.
  • Стабилизация водно-солевого баланса.
  • Регуляция температуры тела.
  • Предупреждение или устранение отека мозга.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
  • Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.

Наиболее опасные для человека виды инсультов

Существуют особенности проявления инсульта по месту локализации, при этом симптоматика может зависеть от пола человека или его возраста, из-за чего особое внимание уделяют маленьким детям. Большое количество условностей, затрагивающих симптомы, значительно осложняет работу врачам.

Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Последствия всегда серьезные. По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.

Ожидать полного восстановления неврологических функций можно не более чем у 40% больных. У всех остальных развивается стойкий неврологический дефицит различной степени выраженности вплоть до полной утраты трудоспособности. Повторный инсульт возникает примерно у 15–30% пациентов.

Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но госпитализация при этой форме заболевания происходит обычно быстро, что способствует раннему началу лечения, до наступления необратимых изменений в мозговой ткани.

При появлении признаков инсульта пациенту требуется срочная госпитализация

Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому болезнь не всегда удается распознать на ранних стадиях. В свою очередь, это ведет к запоздалому началу терапии и восстановлению мозгового кровотока, что ухудшает прогноз.

Таким образом, перефразируя известное всем выражение можно сказать, что в случае с инсультами выбрать лучшее или худшее из двух зол невозможно.

Врач разговаривает с пациентом

У каждого вида инсульта головного мозга есть свои особенности и подкатегории. Для врача важно правильно поставить диагноз и начать адекватное лечение. Любые промедления или неправильная терапия способны привести к ряду непоправимых последствий после инсульта. Многое зависит от того, где расположен очаг нарушения. Между ними есть отличия, из-за чего патологию разделяют на левостороннюю и правостороннюю.

Согласно статистическим данным прогноз после перенесенного рецидива инсульта в большинстве случаев неутешительный. В лучшем случае такой больной проживет еще пять лет. Хотя в медицине ничего нельзя утверждать с уверенностью. Здесь, как и везде, бывают счастливые исключения. Однако в среднем больные не живут после приступа больше пяти лет. Последствия рецидивирующего инсульта проявляются в следующих формах:

  • паралич всего тела или отдельных его частей;
  • потеря возможности разговаривать;
  • слепота или значительное ухудшение зрения;
  • нарушение когнитивных способностей, слабоумие;
  • потеря памяти.

Последствия и характер их выраженности зависят от участка мозга, в котором произошла апоплексия сосуда. На месте кровоизлияния может образоваться киста, которая будет давить на нервные окончания, вследствие чего определенный участок серого вещества будет поражен некрозом.

Инсульт проявляется слабостью в руке и ноге на одной стороне тела, нарушением симметричности лица, речи, зрения, координации движений, изменением или потерей сознания.

У диабетиков течение болезни более тяжелое и сопровождается осложнениями.

Главная опасность инсульта для пожилых заключается в том, что на восстановление у них уйдет гораздо больше времени. И даже полная реабилитация не всегда гарантирует полное возвращение всех функций организма. Поэтому пожилые часто становятся инвалидами, страдают от отека мозга или умирают. Многое зависит и от скорости оказания медицинской помощи, исполнения рекомендаций врача и состояния здоровья.

Читайте также:  Музыка от головной боли: лечебный эффект звука

Геморрагический инсульт возникает из-за авитаминоза, дефектов сосудов мозга, интоксикации. В зависимости от вида недуга и причин его вызвавших врач назначает пациенту ряд определенных процедур и правил, которые нужно соблюдать. Если человек является дисциплинированным и выполнит советы врача, то возможность рецидива будет сведена к минимуму.

Пациенту, чтобы жизнь его была долгой стоит поберечь себя. Ему можно изменить рацион питания.

Возраст не помеха для умеренных физических нагрузок. Есть упражнения, которые можно выполнять, пешие прогулки весьма полезны. Избавиться от лишних кг не помешает. Врач посоветует пациенту, какое должно быть максимальное артериальное давление и установленную отметку нельзя превышать. Человек начинает принимать медикаментозные препараты.

Нередко действие лекарств направлено на недопущение образования тромбов и снижение свертываемости крови. Количество глюкозы в крови должно быть оптимальным. Чтобы перенесенный инсульт доставил минимум неприятностей, специалисты-медики советуют провести в больнице некоторое время пациенту. Именно в мед.

учреждении процесс лечения и реабилитации будет оптимальным. Врачи применяют лечебную гимнастику для восстановления больного. Используются медицинские препараты. Ежедневно нагрузка увеличивается. Первое время показан массаж, растирания, используются электрические аппараты для стимулирования работы мышц.

То, сколько будет жить человек после инсульта, зависит от типа нарушения кровообращения. Медицинские сотрудники выделяют такие инсульты:

  • Ишемический.
  • Геморрагический.
  • Микроинсульт.
  • Спинальный.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Среди них наиболее часто встречаются именно первые три типа, на которых и концентрируется внимание больных из групп риска.

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации.

Распространенность и развитие

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

Возникновение и течение инсульта у пожилых людей имеет ряд особенностей. К ним относятся следующие:

  • Сосуды и ткани головного мозга подвержены возрастным изменениям. Поэтому клиническая картина заболевания у 70-80 летних людей характеризуется более тяжелыми проявлениями, чем у 30 – 40 летних.
  • Последствия инсульта у пожилых людей обычно неблагоприятны. У них чаще наблюдаются осложнения со стороны сердца, легких, головного мозга. Летальный исход наблюдается 85% случаев.
  • Реабилитационный и восстановительный периоды после перенесенного инсульта у возрастного больного протекают медленнее, чем у молодого. В некоторых случаях полного восстановления не наступает, и у пациента наблюдаются остаточные неврологические симптомы: парезы, атаксия, нарушения речи.
  • У пожилых чаще диагностируется ишемический инсульт. Это связано с имеющимися сосудистыми нарушениями. Такая патология развивается постепенно.

Иногда, еще до инсульта, у пациента вначале возникают начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга. У больных ухудшается память, внимание, мышление, появляются постоянные головные боли, шум в ушах. Часто предшественниками являются гипертонические кризы, транзиторные ишемические атаки.

Может ли быть у больного несколько инсультов?

Инсульт — болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Врач должен быть готов к разговору с родственниками пациента

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

  1. Насколько тяжелое состояние больного?
  2. Возможен ли смертельный исход?
  3. Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
  4. Какие возможны осложнения?
  5. Восстановится ли неврологический статус?
  6. Вероятность повторного инсульта.

К сожалению, гораздо реже приходится слышать вопросы о возможности помощи близкому человеку, особенно лицам пожилого возраста.

Ни один самый умный и опытный врач не возьмется прогнозировать ситуацию. Изменения могут нарушать стабильную картину болезни, потребовать коррекции лечения. Поэтому единственно правильные ответы должны опираться на статистические данные.

Пожилые больше остальных подвержены инсультам, потому что их организм работает медленнее, клетки перестают обновляться, и к пенсии у них накапливается немалое количество хронических болезней сердца и суставов.

Переносимость лекарств и возможность проведения операций снижена, а кровеносные сосуды находятся не в лучшем состоянии. Особенно часто пожилые страдают инсультами, если ранее пережили микроинсульт или первичный инсульт. Также это актуально для тех, кто болел сахарным диабетом или имеет высокий холестерин в крови, так как у организма уходит больше сил на поддержание всех функций.

Реабилитация пожилых после инсульта может отнять различное количество времени, но нужно быть готовым к тому, что некоторые функции могут не вернуться вовсе. При этом потратить придется не меньше пары недель, исполняя все указания врача. Стандартный курс реабилитации предусматривает:

  • прием лекарственных препаратов
  • прогулки на свежем воздухе
  • избегание стрессов и физической нагрузки
  • массаж
  • физиотерапию
  • диету
  • отказ от курения и алкоголя
  • лечение сопутствующих заболеваний
  • упражнения для умственной деятельности
  • помощь психологов и невропатологов
  • прием антидепрессантов

Вышедший из комы человек требует повышенного внимания.

Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • вселяйте надежду на выздоровление;
  • создайте благоприятный психологический климат и комфортную обстановку;
  • мотивируйте на ежедневные занятия и хвалите за успехи;
  • освойте навыки ручного массажа.

Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Инсульт для человека любого возраста является угрожающим для жизни состоянием. Это заболевание влечет за собой множество неблагоприятных последствий, вплоть до комы или летального исхода, при этом большей частью пациентов с диагностированным инсультом являются пожилые люди. Родных и близких больного в большинстве случаев волнуют несколько главных вопросов – какой существует прогноз на выживание у людей преклонного возраста, насколько вероятно развитие комы и возможен ли выход из нее с минимальными последствиями?

Атеротромботический ишемический инсульт

  • люди с избыточным весом;
  • алкоголики и курильщики, наркоманы;
  • представители малоподвижного образа жизни;
  • люди с неустойчивой психикой;
  • с перенесенным нервным истощением и частыми стрессами;
  • больные, употребляющие некоторые группы медикаментозных препаратов без контроля со стороны медиков.

Если говорить о половой принадлежности, то до 82-х лет к инсульту более склонны женщины, но после этого возрастного рубежа – мужчины.

Насколько долго сможет прожить человек, функции которого ограничены из-за гибели нейронов мозга, во многом зависит от него самого. Нужно бороться с приступами депрессии, которые вполне могут возникать у страдающего. Пациент никого не хочет видеть, он живет в своем закрытом мире, двигаться не желает.

Физические возможности человека являются ограниченными. Но, как это ни странно, некоторым болезнь помогает начать ценить жизнь, даже если ранее они мочь это делать были не в состоянии. Есть множество развлечений. Можно появляться в общественных местах, бывать в ресторанах, театрах. Всю посильную работу можно выполнять, либо просто помогать домочадцам.

Лечение последствий инсульта является поэтапным и затяжным процессом. Прежде всего, оно направлено на возобновление тех функций, которые были утрачены после поражения мозга. Эффект в первую очередь зависит от локализации повреждения и его размера. Людей, перенесших заболевание, нужно лечить, использую реабилитационную программу.

Программа реабилитации должна содержать следующие направления:

  • обеспечение правильного ухода за пациентом;
  • медикаментозное лечение;
  • восстановление утраченных навыков движения;
  • мероприятия для восстановления речи;
  • обучение повседневным навыкам;
  • лечебная физкультура и гимнастика;
  • массажные процедуры;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • мануальная терапия;
  • соблюдение диеты.

Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, к больному нужно относиться с особым вниманием как со стороны родственников и членов семьи, так и медицинского персонала.

На основании всего сказанного можно сделать вывод, что инсульт и его последствия очень опасны для человеческой жизни. Поэтому для предотвращения инвалидности и смертей от этого заболевания, нужно информировать людей, чтобы они прислушивались к своему здоровью. Ведь если человек будет знать, чем опасен инсульт, то он предпримет все профилактические меры, чтобы уберечь себя от этого недуга.

Некоторые люди, столкнувшись с приступом инсульта, могут задаться вопросом: сколько инсультов может перенести человек и насколько это опасно для него? Может показаться, что этим заболеваниям подвергаются только люди преклонного возраста. Однако на самом деле все гораздо серьезнее. Поэтому, чтобы избежать появления инсульта, нужно знать, что это такое, причины его появления и что нужно делать при приступе.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Он может встречаться как у молодых (от 22 лет), так и у пожилых людей. Характеризуется внезапным или же постепенным появлением заметных симптомов. Его возникновение может быть результатом таких факторов, как закупорка кровеносных сосудов в головном мозге и кровоизлияние в его оболочки или сам мозг.

Человек может перенести не более 2-3 инсультов, и то если, первый относится к эпизодам с приставкой «микро». При игнорировании рекомендаций врача, уже 2-й приступ может оказаться смертельным.

  • нарушение кровообращения в сосудах;
  • закупорка их эмболом – сгустками жироподобных веществ;
  • сужение сосудов;
  • тромбоз – образование кровяных сгустков;
  • кровоизлияние в мозг.

Нередко тромбоз возникает после операций у больных, страдающих перепадами давления или ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска и женщины, которые пользуются оральными контрацептивами.

Самые опасные виды инсультов:

  1. Обширный. Часто приводит к потере подвижности и нарушению речи.
  2. Геморрагический. Возникает из-за тяжелых гематом в головном мозге, когда участок поражает некроз.
  3. Повторный. Нередко провоцирует напряженный труд, сильная жара, хроническая нехватка кислорода. Характерный пример – работа на даче летом.

Но какова общая картина и сколько проживет человек после повторного обширного, ишемического или геморрагического инсульта?

В подобных обстоятельствах не первом году после приступа выживает всего 5-15%, а в течение последующих 5 лет – около 42% мужчин и 25% женщин. Причин такой печальной статистики много, но основное – то, что факторы, повлекшие удар, никуда не исчезают.

То есть предрасположенность у тромбообразованию, поражению сосудов вследствие атеросклероза, гипертония и проблемы с сердцем все так же остаются в организме.

Инсультные поражения занимают 2 место в печальном перечне недугов, провоцирующих наибольшее количество смертей. Лидирует в нем ишемическая болезнь сердца.

  • смертность от инсультов выше у женщин – 39% (для мужчин этот показатель – 25-29%);
  • ишемические инсульты диагностируют чаще (80% случаев), а смертность от них составляет около 37%;
  • при геморрагических поражениях летальный показатель намного выше – 82%.

Вопрос о том, сколько можно прожить после инсульта, беспокоит каждого пациента, который перенес данное состояние. Беспокоит этот вопрос и тех, чьи родные или близкие пострадали от вышеназванного заболевания.

Итак, согласно официальным данным:

  • после впервые перенесенного инсульта вероятность летального исхода составляет от 15 % до 45 %;
  • для пациентов, впервые пострадавших от ишемической формы данной патологии, вероятность смерти колеблется в пределах от 15 % до 25 %;
  • для больных, впервые пострадавших от геморрагической формы заболевания, вероятность смерти достигает 45 %;
  • при повторном нарушении мозгового кровообращения вероятность летального исхода резко возрастает, достигая 70 %;
  • большая часть пациентов, составляющих статистику летальности, умирает в первый месяц с момента острого нарушения;
  • с каждым последующим месяцем, прожитым пациентом, ожидаемая продолжительность жизни возрастает.

Стадии

  • 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
  • 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
  • 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
  • 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления. Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Классификация и различия видов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Инсульт можно разделить на несколько основных видов, встречающихся в медицинской практике. Каждый из них обладает различными свойствами. Недуг подразделяют на:

  • ишемический;
  • обширный;
  • спинальный;
  • геморрагический;
  • лакунарный;
  • острый;
  • повторный;
  • микроинсульт.

Наиболее распространенной формой считается ишемический инсульт. Согласно статистике, 80% приступов являются ишемическими. Второе его наименование — инфаркт мозга. Это случается из-за нарушения кровоснабжения клеток мозга. Причинами считаются всяческие закупорки и сужение сосудов. Видоизменением инсульта мозга считается лакунарный инсульт. Он проявляется из-за ограниченного поражения мелких артерий, которые соединяют крупные артерии.

Для начального периода формирования недуга характерен острый инсульт. В основном он длится около 21 дня, во время которых происходит медленное разрушение клеток мозга. Он наиболее насыщен во время первых шести часов. Спустя несколько дней клетки мозга подвергаются некрозу, появляются начальные очаговые симптомы заболевания.

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

  • транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
  • «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
  • прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
  • тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

  • Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
  • Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
  • Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.

Патогенетическая:

  • Атеротромботический ишемический инсульт — происходит вследствие атеросклероза. Развивается постепенно, с нарастанием, часто начинается во сне.
  • Кардиоэмболический ишемический инсульт — этот вариант происходит вследствие закупорки эмболом артерии. Начинается в состоянии бодрствования, резко.
  • Гемодинамический — начаться может как резко, так и постепенно. Возникает из-за патологии артерий.
  • Лакунарный — возникает вследствие высокого давления. Начинается постепенно. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
  • По типу гемореологической микроокклюзии — происходит вследствие гемореологических изменений. Свойственна слабая неврологическая симптоматика.

По локализации:

  • внутренняя сонная артерия;
  • позвоночные, основная артерия и их ветви;
  • средняя, передняя и задняя мозговые артерии.

Что имеет положительное значение?

Положительными факторами по вероятной реабилитации считаются:

  • подтвержденный при диагностическом обследовании головы небольшой очаг поражения, без обширной гематомы;
  • сохранение полного сознания у больного;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • возраст — около 40 лет;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки, творчества;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие заболеваний сердца, аритмий.

В результате успешной реабилитации 56% больных, перенесших ишемический инсульт, признаются трудоспособными с ограничениями.

Первая помощь

  • нарушение кровообращения сосудов;
  • закупоривание сосудов эмболом (сгустками жироподобных веществ);
  • дегенеративная модификация стенок сосудов (сужение на участках);
  • тромбоз (формирование сгустков крови);
  • кровоизлияние в мозг.

Тромбоз чаще всего начинается после перенесения операции. Он обычно наблюдается у людей, страдающих излишним весом, у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем, и тех, кто принимает наркотические вещества. Возникновение приступа из-за кровоизлияния в голове может произойти у каждого человека независимо от возраста.

Симптомы инсульта может определить врач или медработник скорой помощи. Основные признаки заболевания можно поделить на два типа: общемозговые и очаговые.

К общемозговым симптомам можно отнести большинство отклонений, связанных с травмой головного мозга. К ним можно причислить нарушение координации, головокружение, временную глухоту или сильную возбужденность. К очаговым симптомам относятся все первоначальные признаки: это неуравновешенная речь, нарушение координации движения, временная потеря зрения, напряжение мышц и перекошенность левой части лица из-за невозможности сокращения мышц.

При первых общих симптомах больного человека необходимо немедленно доставить в отделение реанимации или вызвать скорую помощь. Чтобы удостовериться в наличии инсульта, проводят ряд исследований, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ), анализы крови, электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Только после этого врач может с точностью поставить диагноз больному.

Именно оказание первой помощи позволяет избегать опасных осложнений инсульта. По этой причине крайне важно помочь человеку, чтобы можно было привести в норму его самочувствие. Если пациент находится в сознании, тогда потребуется сделать так, чтобы его голова находилась немного выше тела. Это позволит снизить давление на головной мозг. По возможности не нужно передвигать человека до тех пор, пока не приедут врачи, чтобы не усугубить ситуацию.

Нельзя давать пациенту ни пишу, ни еду, особенно если он сам этого не хочет. Дело в том, что могла нарушиться функция глотания, из-за чего еда или вода попадут в дыхательные пути. Из-за этого может наступить летальный исход, поэтому не стоит принимать подобные меры. Инсульт и его последствия должны лечить только медицинские специалисты.

До тех пор, пока не приедет скорая, не следует давать человеку какие-либо препараты. Они могут только больше навредить человеку, поэтому обязательно нужно воздержаться от применения лекарств. Можно разве что обеспечить прямой доступ свежего воздуха, для этого потребуется убрать лишнюю одежду, которая мешает нормально дышать. Также следует открыть окно, если пациент находится в помещении.

Когда человек находится без сознания, но при этом душит, его потребуется обязательно перевернуть на бок. Важно, чтобы голова лежала на руке и была немного наклонена вперёд. Ногу следует согнуть в колене так, чтобы человек не могу перевернуться. Если появятся рвотные массы, то, будучи на боку, человек ими не захлебнётся.

В той ситуации, когда человек без сознания, и при этом дыхание отсутствует, его следует перевернуть на спину. После этого нужно выполнить дыхание и сделать массаж сердца, если отсутствует пульс. Манипуляции нужно проводить до тех пор, пока человек не начнёт дышать. Либо нужно выполнять действия до приезда бригады скорой помощи. При этом важно выполнять данные действия только в той ситуации, если человек умеет их делать.

Некоторые люди могут сразу не понять, что у них случился инсульт. Симптомы появляются резко, но при этом их нередко оправдывают другими причинами, например, скачком артериального давления. Важно сразу распознать приступ, потому как у врачей будет не больше 5 часов, чтобы спасти пациента. Если время будет упущено, то в лучшем случае человек останется инвалидом, но может даже наступить летальный исход.

При появлении болезни человек может ощутить следующие проявления. Возникла острая головная боль, которая может появиться даже во сне и пробудить человека. Появляется онемение участков тела, таких как лицо, а также конечности. При этом нарушается чувствительность кожи только с одной стороны. Пациент теряет контроль над окружающей обстановкой, он может потеряться в пространстве и с трудом осознавать происходящие события.

Нарушение речи — больному тяжело разговаривать с людьми и выражать свои мысли. Бывает такое, что пациент совершенно не понимает, о чем говорят ему окружающие. Потемнение в глазах — оно может появиться так же внезапно, как и головная боль. Из-за этого человек теряется в пространстве и начинает нуждаться в посторонней помощи.

Стоит отметить, что инсульт достаточно редко возникает неожиданно для человека. В большинстве случаев существуют предвестники, к примеру, транзиторные ишемические атаки. Они могут наблюдаться в течение последних трех месяцев, при этом появляются в среднем раз в неделю. Обязательно возникают негативные симптомы, которые полностью проходят спустя сутки.

При транзиторных ишемических атаках можно наблюдать следующие проявления:

  • Интенсивная головная боль, которая не имеет конкретной локализации и часто появляется при переутомлении или при изменении погодных условий.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и усиливается при движении.
  • Шум в ушах. Он может быть как постоянным, так и временным.
  • Провалы в памяти. Как правило, человек забывает то, что было совсем недавно. Это могут наблюдать и окружающие люди, например, если гражданин несколько раз о чем-то спрашивает и не помнит предыдущий ответ.
  • Проблемы со сном, а также ухудшение работоспособности.

Если возникают транзиторные ишемические атаки, обязательно нужно обратиться к врачу. Это нужно для того, чтобы предотвратить последующее развитие заболевания. Не стоит ждать, пока симптомы ухудшатся, важно сразу принять меры. В иной ситуации может в ближайшее время появиться инсульт, последствия которого считаются необратимыми.

Особенности оказания помощи зависят от типа инсульта.

При ишемическом инсульте следует:

  • Срочно вызвать скорую;
  • Уложить пострадавшего горизонтально, не поднимать ему голову слишком высоко;
  • При потере сознания не применять нашатырь: этот препарат усугубит состояние;
  • Снять с шеи все, что может мешать дыханию (украшения, шарф, галстук), расстегнуть пуговицы;
  • Если во рту есть съемные протезы, их нужно вытащить;
  • Повернуть голову в сторону, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотой;
  • По возможности отслеживать, не препятствуют ли дыханию фрагменты рвоты, оставшиеся во рту, и Удалять их;
  • Посчитать пульс, проверить давление, а информацию сообщить бригаде скорой помощи;
  • Не давать пищу и воду: это усугубит самочувствие;
  • Массировать парализованные части тела.
Читайте также:  Если беспокоят судороги в ногах ночью: как вылечить

Без учета того, что один и тот же препарат при ишемическом инсульте дает положительный эффект, а при геморрагическом — остро негативный. Это относится к Аспирину: он способствует разжижению крови и рассасыванию тромбов, но, если дать его человеку с геморрагическим инсультом, он усилит мозговое кровотечение.

Первая помощь при геморрагическом инсульте:

  • Срочно вызвать скорую;
  • Уложить пострадавшего горизонтально, подложить под голову несколько подушек, чтобы она была приподнятой;
  • Снять с шеи все, что препятствует дыханию;
  • Закутать в одеяло;
  • Повернуть голову набок;
  • Положить на противоположную пострадавшей сторону головы что-то холодное;
  • Измерить пульс и давление.

Повторный инсульт

Признаки повторного инсульта таковы:

  • онемение половины тела;
  • паралич мышц лица;
  • потеря речи или ее сильное нарушение;
  • онемение конечностей, их парализация;
  • слепота;
  • несвязная речь;
  • нечеткое сознание;
  • координация движений не в норме;
  • рвота;
  • сонное состояние или потеря сознания;
  • обморок;
  • оползание части лица.
  • Паралич или онемение мышц на лице, конечностях или теле;
  • Резкое ухудшение, снижение зрения вплоть до полной слепоты;
  • Нарушения речевых способностей, вплоть до полной потери возможности говорить;
  • Нарушения сознания, которые проявляются от небольшой сонливости и до обморока. при этом такая патология часто сопровождается и нарушенной координацией в движениях;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Тяжесть приступа и его следствие зависят от того, какая площадь мозга пострадала и где этот пораженный участок расположен. Самой распространенной формой приступа является кардиоэмболический инсульт. Большая часть случаев показывает, что инсульт второй последствия дает колоссальные. В их числе:

  1. Контроль над органами чувств в большинстве случаев теряется.
  2. Теряется часть мыслительных способностей.
  3. Происходит потеря способности свободно двигаться.
  4. Способность к выживаемости после второго инсульта с прогнозом на пять лет снижается до 15% случаев.

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.

Ишемический инсульт — прогноз для жизни и возможные осложнения

Повышенное артериальное давление (АД), в частности, резкий его подъем, — одна из главных причин повторного инсульта, особенно геморрагического. У пациентов с гипертонией риск его развития увеличивается в два раза по сравнению с людьми того же возраста с нормальными показателями артериального давления.

Как известно, повышенным АД принято считать уровни бо­лее 140 мм ртутного столба для систолического (верхнего) и 90 мм рт. ст. для диастолического (нижнего) давления. Если стабильно повышен хотя бы один показатель (систолического или диастолического) АД, пациента считают гипертоником.

Особо остерегаться повторения болезни должны люди с проблемами сердца. Повторный ишемический инсульт может развиться при кардиоэмболии, возникшей в результате мерцательной аритмии или аневризмы сердца. При такой патологии образуются эмболы, которые часто попадают в головной мозг, приводят к инфаркту.

Для профилактики используют антикоагулянты, препараты, которые угнетают активность свертывающей системы крови, среди них — варфарин, прадакса и ксарелто, новые, более совершенные препараты. Обращаю внимание, прием этих лекарств постоянный, а не отдельными курсами.

Принимая варфарин, следите за свертываемостью крови. Если она появилась при чистке зубов, в моче или кал стал черного цвета, что свидетельствует о кровотечении в желудке, кишечнике, сразу снижайте дозу препарата и обращайтесь к врачу.

Что касается аневризмы мозговых сосудов, ненормального выпячивания их стенок, то она бывает врожденной или приобретенной, проявляется в основном головными болями. Как известно, разрыв аневризмы привел к гибели знаменитого артиста Андрея Миронова.

Поэтому, если без каких-либо видимых поводов начала подолгу и часто болеть голова, идите к врачу, он направит на ангиографию. Сейчас это обследование проводится ам­булаторно. Лечение предполагает блокирование, то есть закупорку аневризмы специальными шариками. Но чаще ее удаляют, так как по сути это мина замедленного действия.

Несколько повседневных рекомендаций.

  1. Ведите здоровый образ жизни. Определите приемлемый режим труда и отдыха. Не забывайте о физической активности, если, разумеется, нет противопоказаний со стороны сердца. После инсульта предпочтительна спокойная ходьба, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Избегайте стрессов, так как под влиянием эмоционального напряжения нарушается биохимический состав крови, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими ее изменениями. Не выясняйте отношения на ночь. Если не знаете, как поступить в той или иной ситуации, ложитесь спать — утро вечера мудренее.
  3. Соблюдайте диету. Ешьте овощи, фрукты, ягода и продукты, в которых много калия и магния. Это капуста, черная смородина, курага, изюм, чернослива, отруби, гречневая крупа, фасоль. Следите за своим весом — избавление от лишних килограммов порадует понижением артериального давления.
  4. Откажитесь от курения. Многие полагают, что сигарета отрицательно влияет только на легкие. Однако курение негативно сказывается и на сосудистой системе: никотин увеличивает склеивание тромбоцитов и образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Развитие субарахноидального кровоизлияния напрямую связано с курением.
  5. Ограничьте потребление спиртных напитков и пива. Большие дозы алкоголя резко повышают артериальное давление, а значит, способствуют возникновению и геморрагического, и ишемического инсультов.

Таким образом, если возникает повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте зависит от самого пациента. Разумеется, наличие тех или иных факторов риска, о которых шла речь, не означает, что у вас непременно случится повторный инсульт.

Однако, если он возникнет, то, скорее всего, будет протекать тяжелее. Помните, что даже при относительно легком первом инсульте может оставаться некоторая его симптоматика.Поэтому берегите себя, следите за своим самочувствием, своевременно проводите адекватное лечение.

По традиции советуем посмотреть ролик с рекомендациями доктора Мясникова по сегодняшней теме.

Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук.

Статистика ВОЗ говорит о том, что болезнь поражает тех, кто уже достиг 60-ти лет, ведь в данном возрасте риск ее развития повышается.

Этому способствуют несколько факторов:

  1. почечная недостаточность;
  2. ревматизм;
  3. повышенное артериальное давление;
  4. любое тяжелое перенесение вирусной болезни;
  5. завышенные показатели холестерина;
  6. риск тромбоза;
  7. нарушения в работе эндокринной системы;
  8. гиподинамия.

Особенности протекания:

  1. организм переносит «старческие болезни», в связи с чем симптоматика нарастает более стремительно;
  2. велик риск смертельного исхода. Со временем происходит более быстрое поражение тканей мозга. Кроме этого, существуют минимальные шансы на восстановлении после невралгических проблем. Ссылаясь на возраст, не все пациенты вовремя обращаются к профильному специалисту;
  3. характерно развитие ишемического вида инсульта;
  4. после 60-ти лет причиной болезни выступают атеросклеротические бляшки.

Вероятность смертельного исхода составляет:

  • в первый месяц – 35%;
  • в течение первого года – около 50%.

Когда человеку пришлось перенести первый инсульт в пожилом возрасте, то, согласно статистике, повторный приступ происходит у 5-25% больных в течение трех лет, у трети пациентов – в течение пяти лет.

Вероятность наступления повторного инсульта, особенно в пожилом возрасте, очень высока. Восстановиться после него порой невозможно. Приступ провоцируют такие факторы:

  1. кислородное голодание;
  2. гипертония;
  3. сниженный тонус сосудов;
  4. сопутствующие болезни.

После первого приступа необходимо пройти обследование на определение существования аневризм. Последние врастают в стенки сосудов и имеют вид капсул. В случае их разрыва развивается отек мозга.Скорость кровотока снижают бляшки. К развитию первичного удара приводит скачок АД.

Последствия могут быть сами тяжелыми. Речь идет о параличе всего тела, потере сознания и речи, слуха, зрения. Не исключены и психические отклонения.

Коматозное состояние проявляется бессознательным состоянием пациента, утратой реагирования на окружающие действия. Возникает при распространенном поражении головного мозга. Требует медикаментозной поддержки жизненных функций.

Неврологический статус выявляет:

  • значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
  • некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
  • паралич дыхательного центра (пациент «живет» за счет искусственной вентиляции легких);
  • паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
  • нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.

Прогноз особенно неутешителен, если длительность комы 7 дней и более. У лиц с приведенными отягчающими факторами летальный исход неминуем. Если возраст пациента до 40 лет, то остается надежда восстановления части функций в 20% случаев. Но это не означает возвращения полного здоровья.

На асимметрию лицевых сладок обращают внимание пациенты и врачи

77% зарегистрированных инсультов являются первичными. Люди после первого инсульта должны продолжать терапию всю жизнь. Критическим сроком в плане реабилитации считаются первые 3 года. Но и в более позднем времени возможно приспособление и обеспечение существенных подвижек.

Двигательные изменения сохраняются в 40% случаев — полгода, в 30% — более года

Общая продолжительность жизни у 70% пациентов более года, половина больных живут 5 и более лет, каждый четвертый может прожить более 10 лет.

Профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения заключается в постоянном выполнении советов врача по диете, режиму, лечению, в упорных тренировках навыков. Современные исследования подтверждают, что риск повторного инсульта имеют 1/3 больных.

Это не означает полного прекращения мер по реабилитации. Наука постоянно усовершенствует и разрабатывает новые подходы к лечению. Поколеблена даже такая классическая аксиома, что нервные клетки не восстанавливаются. Первые пробы с введением стволовых эмбриональных элементов показали возможность выращивания нейронов. Значит, нужно делать все зависящее для постепенного восстановления, если имеется хоть малейший шанс.

В практической деятельности врача оценка состояния больных и прогноз опираются на клинические впечатления, знания, опыт и итоги детального обследования пациента. Они позволяют выявить основные патологические процессы, непосредственно оказывающие влияние на форму, течение и исход заболевания.

Хорошо развитая кровеносная система органа позволяет доставлять нужное количество кислорода для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

В том случае, когда имеются заболевания сосудистой системы, при которых диаметр сосудов уменьшается, может развиться инсульт. Данное патологическое состояние имеет массу предпосылок, но предугадать точно, когда он приключиться невозможно.

Опасность болезни в том, что отсутствие своевременной медицинской помощи может стоить человеку жизни или сделать его инвалидом.

В последние годы смертность от инсультов значительно возросла. При этом болезнь с каждым годом «молодеет», то есть чаще встречается у людей дееспособного и молодого возраста, тогда как в прошлом веке заболевание проявлялось исключительно в старческом возрасте.

Закупорка важных артерий в головном мозге приводит к тому, что определенный участок остается без кислорода, на фоне чего прогрессируют атрофические процессы. Сложно предугадать, какое именно влияние на организм окажет ишемический инсульт.

Прогноз для жизни зависит от некоторых факторов, а также от особенностей самого организма. Чего ожидать после ишемического инсульта, и какие факторы влияют на благоприятный исход, рассмотрим далее.

  • значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
  • некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
  • паралич дыхательного за счет искусственной вентиляции легких);
  • паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
  • нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.
  • гипертония;
  • сужение артерий (атеросклероз);
  • сердечные заболевания (фибрилляция предсердий);
  • другие заболевания высокого риска (диабет, гиперлипидемия, ожирение).
  1. Критический этап – первые 72 часа.
  2. Острый период – 25-30 дней.
  3. Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
  4. Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
  5. Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.
  • форма патологии (ишемическая или геморрагическая);
  • качество и своевременность оказанной медицинской помощи;
  • осложнения и последствия перенесенного инсульта;
  • соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача;
  • возраст пациента;
  • образ жизни пациента.
  • наличие сопутствующих заболеваний, их тяжесть;
  • имел место первый эпизод или повторный (вторичный либо третичный).

Первая помощь при повторном кровоизлиянии в мозг

Крайне важно подтвердить диагноз, чтобы можно было начать правильное лечение. Диагностика может проводиться только в условиях больницы, потому как для неё потребуется специальное оборудование. Для начала врач проведёт внешний осмотр и при возможности выслушает жалобы человека. Уже после этого будут проведены конкретные исследования, которые не только помогают поставить точный диагноз, но ещё и определяют его степень.

В большинстве случаев проводится магнитно-резонансная томография. Данное исследование считается эффективным при заболеваниях головного мозга. С его помощью удастся проанализировать, в каком состоянии находится человек, а также что происходит внутри черепно-мозговой коробки. Также могут направить на КТ, это исследование тоже позволяет выявить инсульт, обнаружить кровотечения в головном мозге, а также определить объём повреждений.

Биохимический анализ крови проводится для того, чтобы можно было выяснить показатель глюкозы. Если её будет недостаточно, тогда у человека могут развиваться симптомы, характерные для инсульта. Также по уровню глюкозы можно будет понять, имеется ли сахарный диабет. По липидам крови можно будет определить содержание холестерина, который в случае повышения может спровоцировать болезнь.

Другие исследования, такие как транскраниальное сканирование, ангиография, ЭКГ проводятся по назначению. Исходя из полученных результатов, можно будет понять, с чем именно приходится иметь дело. При этом крайне важно будет определить схеме лечения, которая будет эффективна в конкретной ситуации.

Лечение народными средствами направлено на стабилизацию артериального давления, чистку сосудов от холестериновых бляшек, восстановление парализованных конечностей.

Повторный инсульт

На первом этапе обследования нужно определить вид нарушения мозгового кровотока, так как это определяет дальнейшее ведение пациента. В пользу острой ишемии мозга свидетельствуют:

  • постепенное появление признаков (повторный инсульт может иметь и острое начало);
  • в прошлом был инфаркт миокарда, транзиторные атаки ишемии, аритмия;
  • приступ возник при нормальном артериальном давлении, в состоянии покоя, после ночного сна;
  • у больного слабо выражены головная боль, тошнота, сознание не нарушено или частично изменено, проявления определяются очагом повреждения.

При геморрагическом варианте болезни начало чаще внезапное с быстрым снижением уровня сознания, отмечается гипертоническая болезнь с кризовым течением в прошлом, пациенты среднего и пожилого возраста, приступ возникает в период активной деятельности. Первые проявления связаны с общемозговой симптоматикой, признаками высокого внутричерепного давления, отека мозга.

Так как у каждого четвертого пациента признаки либо не укладываются в классическую картину болезни, либо повторный инсульт наслаивается на остаточные проявления первого, то для уточнения диагноза показана инструментальная диагностика. Томография (МРТ или ) головного мозга позволяет обнаружить:

  • расположение кровоизлияния или очага ишемии;
  • выраженность отечности мозговых тканей;
  • степень дислокации (смещения) ствола;
  • гематому под сосудистой оболочкой или прорыв крови в полости желудочков;
  • сужение или закупорку артерии;
  • сосудистые аномалии.

При невозможности проведения томографии показана спинномозговая пункция. Ее проводят только после эхо-энцефалографии головного мозга, так как при признаках смещения мозговых структур она опасна. Анализ ликвора также назначают пациентам с клиникой геморрагического инсульта и отсутствием гематомы на томограмме. По результатам исследования можно сделать вывод:

  • геморрагический – повышение давления ликвора, цвет розовый, увеличено содержание белка, при остром кровоизлиянии эритроциты не изменены;
  • ишемический – давление и состав спинномозговой жидкости нормальные, бывает незначительное повышение лимфоцитов и протеина.

УЗИ сосудов головы и шеи в режиме дуплексного сканирования могут показать такие отклонения:

  • спазм артерий, закупорку;
  • сужение просвета сосуда и его выраженность;
  • наличие аневризмы, гематомы.

Для исследования обходных путей кровотока (коллатералей), решения вопроса о необходимости экстренного растворения тромба пациентам показана ангиография с магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Лабораторная диагностика проводится для уточнения причины острого нарушения мозгового кровообращения и определения тактики лечения сопутствующих патологий. Для этого рекомендуется:

  • ЭКГ,
  • УЗИ сердца,
  • анализ крови общеклинический,
  • биохимическое исследование,
  • определение содержания сахара,
  • липидограмма,
  • коагулограмма.

Узи сердца после инсульта

Первичная диагностика основывается на оценке внешних клинических проявлений, а именно:

  1. Наличие заторможенности и несвязная речь.
  2. Невозможность реально оценивать ситуацию, пробелы в памяти.
  3. Нарушение координации движений, при которых человек не способен самостоятельно передвигаться.
  4. Перекошенность лица, отсутствие концентрации внимания на одном предмете.
  5. Паралич одной половины тела, слабость в конечностях.

Чтобы установить место локализации инсульта, а также масштабы поражения, используют аппаратную диагностику, которая включает:

  1. МРТ и КТ головного мозга – визуализирует очаги некроза клеточных структур, а также помогает выявить наличие кровяных сгустков и холестериновых бляшек, которые могут спровоцировать рецидив.
  2. Рентгенография – помогает в кратчайшие сроки определить наличие масштабного кровоизлияния и отека головного мозга, что осуществляется в несколько раз быстрее, чем МРТ. Помогает получить предварительный прогноз о возможном ухудшении состояния здоровья пострадавшего.

Некоторые показатели крови, а именно высокие значения сахара и холестерина, могут указывать на наличие инсульта.

Диагностика инсульта включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Опросить больных не всегда возможно из-за тяжести состояния. Поэтому выясняют у родственников, когда ухудшилось состояние, что предшествовало развитию негативной симптоматики.
  • Объективный осмотр. Врач обращает внимание на наличие очаговых неврологических симптомов. Больного просят улыбнуться, показать язык, оскалить зубы. На основании этого доктор может предположить приблизительную область очага поражения и тип инсульта.
  • Инструментальные методы диагностики. При поступлении в стационар пожилому человеку обязательно выполняют КТ или МРТ головного мозга. Затем невролог выставляет заключительный диагноз.

Также больному обязательно снимают электрокардиограмму, берут на анализ кровь и мочу, измеряют артериальное давление. При необходимости делаются дополнительные методы исследования: рентгенограмма черепа, реоэнцефалограмма, электроэнцефалограмма, доплеровское обследование каротидных артерий.

До приезда врачей необходимо выполнить следующие действия:

  • Сохранять спокойствие самому и попытаться успокоить больного.
  • Уложить пациента горизонтально, повернуть голову набок, вынуть зубные протезы.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть форточку, расстегнуть стесняющую одежду.
  • Измерить артериальное давление. Если оно высокое и больной в сознании, то нужно дать привычное гипотензивное средство.
  • Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать больному аспирин, спазмолитики или другие лекарственные препараты. При разных видах инсульта тактика лечения прямо противоположна. Например, при ишемическом инсульте ацетилсалициловая кислота будет способствовать растворению тромбов. А при геморрагическом – таблетка аспирина усугубит кровотечение и ухудшит состояния больного.

Человека с тревожными признаками следует уложить в положение с приподнятой головой, обеспечить свежим воздухом, ослабить все застежки и ремни на его одежде. Если была рвота и больной находится без сознания, важно очистить ротовую полость от рвотных масс, а также перевернуть его на правый бок. Измерить больному артериальное давление, дать препарат для его понижения.

Зная, что такое инсульт головного мозга, какие у него симптомы, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Итак, попросите больного:

  • Поднять руки вверх: обе конечности должны подниматься одновременно и находиться на одном уровне.
  • Закрыв глаза, выставить руки вперед ладонями вверх: одна рука неконтролируемо уйдет в сторону и вниз.
  • Показать язык: его неестественное положение должно вызвать беспокойство;
  • Улыбнуться: один уголок рта так и не приподнимется.
  • Назвать свое имя или адрес: больной не сможет произнести фразу или сделает это скомкано, неразборчиво.

Отмирание нервных клеток происходит мгновенно, поэтому, чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и легче пройдет его восстановление.

Транспортировать больного с инсультом нужно исключительно в лежачем положении. Ухаживая за больным впоследствии, нужно постоянно переворачивать его со стороны в сторону, чтобы не возникали пролежни, кормить, выполнять все гигиенические процедуры, делать массаж и т.д.

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

  • освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
  • голову положить на подушку повыше;
  • открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
  • измерить давление, но резко не снижать;
  • если появилась тошнота — положить больного на бок;
  • не давать никаких лекарств до приезда скорой.

Если следовать вышеуказанным рекомендациям, то жизнь человека будет в безопасности. Дальнейшие указания вы получите от врача.

Уход и лечение за пациентами, находящимися в коме

У пожилых женщин и мужчин частыми осложнениями инсультов бывают:

  • Параличи и парезы конечностей. При полном параличе больной утрачивает возможность к передвижению и самообслуживанию. За таким человеком необходим постоянный уход. При парезах пациент может ходить и обслуживать себя сам.
  • Речевые дисфункции. Может наблюдаться полнейшее отсутствие речи или нарушение произношение некоторых букв.
  • Нарушение глотания. Такое бывает при геморрагических инсультах и субарахноидальных кровоизлияниях.
  • Развитие застойных пневмоний, отеков нижних конечностей, пролежней. Такие проявления возникают у малоподвижных больных.

Также после перенесенного инсульта часто наблюдается отсутствие контроля тазовых функций. У пожилых людей возникает недержание мочи и кала. Они нуждаются в постоянном ношении подгузников.

Реабилитация после инсульта пожилых людей длится достаточно долго. Точно сказать, восстановится больной человек или нет, невозможно. Такой прогноз не может дать ни один доктор, так как все зависит от множества факторов. В большей степени на исход влияет степень развития заболевания. Чем обширнее поражение мозга, тем менее благоприятен прогноз.

Самым опасным сроком считают первые 35 дней после приступа. Если больной пережил этот период, то у него есть все шансы снова встать на ноги. Значительно повышает вероятность выздоровления своевременная правильная терапия и тщательный уход за пациентом во время реабилитационного периода.

Не существует специфической терапии, лечение инсульта в стационаре – лучшее решение. Не стоит думать, что если пациент старше 70-80 лет, такая терапия не поможет. Существует немало случаев, когда грамотная помощь продлевала жизнь пациентам, которым было более 90 лет, при этом они сохраняли основные жизненные функции, двигательную активность и нормальное полноценное мышление.

В условиях стационара доктора назначат капельницы, уколы, восстановят дыхание, предотвратят развитие отека мозга. Лечение, в целом, симптоматическое.

После инсульта необходимо выполнять определенные правила, которые являются профилактикой возможных осложнений. Лечение должно назначаться лечащим врачом.

Читайте также:  Реабилитация после инсульта: этапы, методы, программы и сроки восстановления после инсульта

Народные методы можно использовать только после консультации с врачом, как дополнение к основной схеме лечения. Не стоит перебарщивать и заниматься самолечением, чтобы не навредить своему организму.

Можно настаивать и принимать внутрь лекарственные травы. Например, шалфей помогает для восстановления речевой функции. Хвойные шишки, как общеукрепляющее средство. Чабрец для улучшения двигательных функций. Желтушник серый – для работы сердца, а можжевельник для растираний.

Полезен массаж и водные растирания при параличах. Для восстановления работы мышц лица сушеные финики. Полоскание рта раствором перекиси водорода с водой (1:1) в течение минуты.

Совет. Можно пить два свежих сырых куриных яйца в день – для улучшения памяти и мышления после перенесенного приступа. Только обязательно проверять качество яиц, чтобы не заразится сальмонеллезом.

Порой неясно, почему одни люди с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы живут десятилетиями и у них не происходит осложнений, а другие неоднократно страдают от инсультов и проходят курсы реабилитации. Все дело в том, что инсульт, как правило, возникает в случае, когда состояние в сосудах достигает критического уровня.

Спровоцировать приступ могут такие факторы:

  • резкая смена положения тела;
  • плотный ужин;
  • употребление непривычной, возможно, слишком острой или соленой пищи;
  • аномальная жара;
  • сильный стресс;
  • принятие горячей ванны;
  • физическое переутомление;
  • перепад артериального давления на фоне использования гипотензивных средств;
  • аритмия сердца.

Любой из этих факторов способен вызвать апоплексический удар. Чтобы снизить последствия, важно уметь определить проблему еще до наступления критического состояния.

Восстановление после микроинсульта или более обширного поражения – залог сохранения активности и полноценной жизни. В этом поможет:

  • лечебная физкультура;
  • умеренные физические нагрузки;
  • обучение пациента обсуживать себя;
  • зрительные, слуховые и умственные нагрузки обязательны.

Позже может быть назначена физиотерапия. Восстановление двигательных функций может продолжаться в течение полугода, а речи – до двух лет.

Первые 3-7 суток – это критические дни после инсульта. Лучше, чтобы это время пациент находился под присмотром врачей. После возвращения домой стоит учитывать следующие рекомендации:

  • изголовье должно быть приподнято;
  • в комнате больного должно быть тепло;
  • одеяло не должно быть тяжелым, так как это повышает риск развития пролежней;
  • убрать все, что может быть источником повышенной опасности;
  • освещение должно быть достаточно ярким.

Человек, обеспечивающий уход за пациентом, должен следить за своим самочувствием и не пренебрегать отдыхом. Посильную помощь могут оказать окружающие люди.

Две трети всех случаев инсультов приходится на ишемический вид, который связан с тромбом в сосуде и блокированием кровообращения в мозге. Почти 15% ишемий заканчиваются летально в течение первого месяца болезни, а 60% сопровождаются различной степенью инвалидности. Из них каждый пятый нуждается в постоянном уходе.

Согласно информации Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, почти 18% больных умирают во время острого периода. До 15% выживших переносят разные осложнения и умирают в течение года.

  • полного паралича (обездвиживания) тела;
  • паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
  • частичного паралича конечности;
  • пареза — онемения с потерей чувствительности кожи;
  • вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
  • нарушения речи и глотания;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.
  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Диагностика локализации очага связана с выявлением особых неврологических симптомов. Если инсульт произошел в левом полушарии :

  • человек теряет возможность говорить длинными фразами, при сохранении способности к пониманию речи, он в состоянии произносить отдельные простые слова;
  • полностью или частично исчезает возможность двигать правыми конечностями (правосторонняя гемиплегия) с нарушением чувствительности (гемипарезом).

Ишемия в правом полушарии:

  • нарушает движения и чувствительность в левой стороне тела (левосторонняя гемиплегия, гемипарез);
  • изменяет выражение лица за счет правосторонней сглаженности носогубной складки, опущенного угла рта, при нарушении сознания и во сне «парусящего» дыхания;
  • не позволяет больному определить предметы в размерах, нарушает координацию движений;
  • вызывает потерю памяти на ближайшие события, но прошлое пациент помнит хорошо;
  • если человек «левша», возможны речевые сложности.

Обширная зона ишемии с инфарктом мозга приводит к инвалидности, в лучшем случае — обучению самообслуживанию

В период реабилитации и далее возможны нарушения психики больного:

  • теряется способность концентрировать внимание;
  • появляется частая смена настроения от излишней веселости до депрессии;
  • из характера исчезает тактичность, чувство меры, поведение становится откровенно глупым.

Если инсульт протекает по лакунарному типу, то последствия значительно менее выражены:

  • чувствительность теряется или снижается в левой руке или ноге (чаще к болевым раздражителям), типичны нарушения на левой стороне лица;
  • двигательная активность ограничена слабостью также одной конечности (моноплегия);
  • в остром периоде пациент не может самостоятельно передвигаться в связи с резким головокружением.

Восстановление функций более характерно для лакунарного инсульта и для небольших очаговых изменений (микроинсульт). У 50% пациентов, перенесших инсульт, сохраняется шанс на проживание в течение 5–10 лет.

Однако, ключевым все же остается возраст пациента.

Фото 1

Именно от того, насколько изношен организм будет зависеть скорость реабилитации, а также благоприятный исход.

Чем старше человек, тем больше у него имеется хронических заболеваний, что также усугубляет постинсультное состояние. Рассмотрим, от чего еще зависит прогноз.

Ранняя диагностика и медицинская помощь в первые часы не только позволят спасти человеку жизнь, но и позволят иметь надежды на полное восстановление.

Рассмотри три варианта прогнозов для людей, которым пришлось столкнуться с инсультом:

  1. Благоприятный – медицинская помощь оказана вовремя, правильно, а причина недуга не представляет особой опасности для жизни. В 75% всех случаев пациенты после реабилитации смогут восстановить прежние функции, а также вернуться к нормальной жизни.
  2. Относительные – исход полностью зависит от тяжести заболевания, а также от количества и характера хронических патологий пациента. Оценить с точностью, и дать какой либо прогноз на восстановление невозможно.
  3. Неблагоприятный – отсутствует первая медицинская помощь, а очаг поражения головного мозга обширный. В 89% случаев у пациента разовьется повторный инсульт, которые спровоцирует летальный исход.

Как видно, на благоприятность прогноза в большей степени влияет скорость оказания медицинской помощи.

  • Внезапная головная боль и слабость, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Ощущение жара и чрезмерное потоотделение.
  • Урежение пульса.
  • Асимметричное онемение одной половины тела.
  • Нарушение речи, заторможенность.
  • больному трудно выговаривать длинные фразы, но при этом у него сохраняется способность трезво мыслить, он понимает речь окружающих;
  • пропадает чувствительность с правой стороны. Пропадает способность самостоятельно двигать конечностями.
  • инфаркт;
  • пневмония;
  • вирусные инфекции;
  • дисфункция почек и печени;
  • паралич;
  • потеря памяти и речи;
  • снижение слуха и зрения;
  • психические расстройства.
  • сопорозное состояние (угнетенное сознание);
  • судороги;
  • парализация;
  • амнезия;
  • отек головного мозга;
  • нарушение моторики;
  • периферийная невропатия;
  • психоз;
  • афазия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • головные боли;
  • кома.
  • лечение было начато своевременно (в течение первых суток после инсульта);
  • терапия носит комплексный характер (сочетает несколько разных методик);
  • больной и его родственники принимают активное участие в процессе реабилитации;
  • лечение проводится беспрерывно.
  • «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
  • «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
  • «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
  • «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.
  • нервное напряжение;
  • переедание;
  • сильные физические нагрузки;
  • умственное перенапряжение, которое воспринимается, как стресс и требует сильного притока кислорода к головному мозгу.
  • Тип патологии.
  • Степени поражения тканей головного мозга.
  • Локализация пораженных участков.
  • Возраст и половая принадлежность.
  • Длительность обездвиженного состояния.
  • Наличие сопутствующих патологий.

Восстановление и реабилитация

В период восстановления эффективными методами являются лечебная физкультура и массаж. Благодаря им возвращаются двигательные функции и улучшается циркуляция крови.

Еще одним важным моментом в восстановлении после инсульта является стабилизация неврологической части. Для этого подходят аминокислотные препараты и ноотропы.

Правильное питание, занятия физкультурой и медикаментозное лечение — все это очень важная часть восстановительного периода.

Реабилитировать пожилых людей после инсульта – задача не из легких. На данный момент есть ряд рекомендаций по уходу за постинсультными пациентами:

  1. Реабилитацию нужно начинать сразу после того, как больного стабилизируют.
  2. Пациенту необходимо рационально питаться. Нужно также ограничить потребление соли и сахара. Близкие больного должны позаботиться о том, чтобы пожилой человек регулярно питался. Ведь пациенты часто жалуются, что после выписки из стационара у них отсутствует аппетит.
  3. Если больной лежачий, то необходимо приобрести противопролежневый матрас. Нужно также регулярно менять положение человека.

Там с пациентами поработают специалисты, чтобы помочь вернуться им к полноценной жизни.

Проводятся такие мероприятия:

  1. занятия с логопедом;
  2. ЛФК;
  3. прием лекарственных средств;
  4. работа с психологом и другими узкими специалистами.

Дальнейшая реабилитация осуществляется уже в домашних условиях. Она не менее важна, чем в больнице, поскольку длительное время сохраняется риск наступления повторного приступа.

Важно особое внимание уделять питанию. В повседневный рацион включается цельнозерновой хлеб, зерновые каши, свежие фрукты и овощи. Пищу стоит принимать часто, но небольшими порциями. За диетой должен следить врач.

Поскольку серьезным осложнением в пожилом возрасте выступает паралич, важно, чтобы дома постинсультный больной лежал на специальном матраце, выполняющем противопролежные функции. Несколько раз в день он должен менять положение.

Кроме приема приписанных препаратов, нельзя забывать о двигательной активности. Со временем нагрузки должны повышаться.

Реабилитация пациента

Регулярные тренировки, движения, выполнение необходимых заданий позволяет с большой вероятностью предотвратить повторное острое нарушение кровообращения и увеличить продолжительность жизни после инсульта.

Реабилитация в остром периоде и в первые полгода лечения сопровождается наибольшей эффективностью. Для восстановления пациента важна и социальная реабилитация, включающая возможность обходиться без помощи близких, возвращение работоспособности. В некоторых случаях последствия инсульта быстро устраняются, и уже через некоторое время пострадавший способен вернуться к нормальной жизни.

В случае обширных поражений и при тяжелом течении инсульта реабилитация идет медленно. Длительные и регулярные занятия ЛФК и выполнение упражнений по нормализации речи повысят шансы на успех. Особую настойчивость стоит проявить в первые месяцы с постепенным увеличением интенсивности занятий.

Необходимое лечение и комплекс процедур по реабилитации назначает врач-невролог. После выписки необходимо регулярно выполнять указания в домашних условиях. Немалую пользу может принести реабилитация в специализированных центрах, где пациент получит комплекс мероприятий для интенсивного восстановления.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • занятия с логопедом;
  • тренировка ходьбы.

Индивидуальная реабилитацияОсобый упор проявить на восстановлении тех движений, которые не получаются у пациента. Немаловажную роль имеет психологический настрой больного и стремление к скорейшему выздоровлению. Депрессивное состояние и отсутствие веры в будущее отодвигают улучшения на неопределенный срок. Близкие должны стремиться поддержать больного и стимулировать к активности.

Сложно сказать, сколько живут после инсульта пожилые люди. Чаще всего после 80 лет невозможно восстановить способность двигаться, пострадавший нередко способен только лежать. Такая ситуация характеризуется наиболее неблагоприятным прогнозом. Старший возраст и обездвиженность ускоряют угасание других жизненно важных функций.

Выздоровление

Попробуем ответить на вопрос, сколько лет живут после ишемического инсульта — прогноз после перенесенной болезни напрямую зависит от его объема. Чем больше поражено частей мозга, тем сложнее будет восстановиться пациенту. Треть пациентов умирает в первый месяц после перенесенной болезни.

Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Возможны следующие последствия:

  • Расстройства речи – нарушения артикуляции, распознавания слов и букв при чтении. Частичное восстановление речи обычно происходит в течение 6 месяцев, полное – возможно через два года.
  • Расстройства глотательной функции. Пища может попадать в трахею, это чревато острой асфиксией.
  • Зрительные нарушения – выпадение полей зрения с одной или с обеих сторон, частичная или полная слепота.
  • Нарушается двигательная активность, возникают односторонние гемипарезы (затруднения произвольных движений) или параличи. Такие расстройства не встречаются изолированно, как правило, они сопровождаются нарушениями других функций (зрительной, глотательной и т.д.).
  • Нарушения движений начинают исчезать через неделю после ишемии, полное восстановление функций происходит в период от полугода до двух лет. Если в течение первого месяца двигательная активность не улучшается, то прогноз неблагоприятный: возникает высокая вероятность пожизненного паралича или пареза.
  • Артропатии и контрактуры суставов. Развиваются у части больных, перенесших инсульт ствола мозга вследствие нарушения трофики суставов конечностей.
  • Расстройства психических функций – нарушения внимания, адаптации в окружающей обстановке, депрессивные состояния. Эти нарушения, как правило, носят временный характер, однако у 10% пациентов в последующем может развиться эпилепсия.

Вероятность возникновения повторного ишемического, геморрагического инсульта

С возрастом у людей развивается атеросклеротический процесс в сосудах и сочетанные поражения магистральных артерий головы, поэтому вероятность возникновения этого недуга увеличивается, люди после 60 лет могут перенести инсульт в 1,5–2,4% случаев, после 70 лет – 7,3-10,5%, пожилого человека после 80 лет сложно вернуть к жизни.

Атеросклероз ухудшает кровообращение в сосудах, в связи с чем ткани мозга подвержены кислородному голоданию. Чаще всего к атеросклерозу добавляется артериальная гипертензия, гипертонические кризы и транзиторные ишемические атаки, в связи с этим нарушается сократительная способность сердца и возникает сосудистая мозговая недостаточность.

Если поражены сердце и коронарные сосуды, то ухудшается кровоток. Это может стать причиной повторного инсульта.

Тромбоэмболии сердечного происхождения и холестериновая эмболия являются частой причиной ишемического инсульта у людей в возрасте и даже при интенсивной реабилитации тяжело добиться положительных результатов.

Чтобы избежать повторных инсультов, нужно:

  • периодически проходить обследование;
  • контролировать давление;
  • соблюдать режим дня и диету;
  • придерживаться умеренных нагрузок;
  • делать лечебную гимнастику;
  • принимать прописанные врачом витамины, антиатеросклеротические и гипотензивные препараты, антикоагулянты и антиагреганты;
  • делать физиотерапевтические процедуры;
  • употреблять побольше калия, свежих фруктов и овощей, они помогают снизить риск инсульта;
  • класть в еду меньше соли;
  • включать в меню жиры из группы «Омега-3» жирных кислот: рыбий жир, льняное масло, семена льна, соевое, оливковое, рапсовое масло.

В качестве профилактики рецидива нужно отказаться от курения. Поступающий в организм никотин повышает давление, сигаретный дым препятствует доступу крови в мозг и сгущает кровь.

Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Благоприятное воздействие на состояние оказывает умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе пешком. Если пациент не в состоянии передвигаться, то можно выполнять легкие физические упражнения дома.

Неправильное питание провоцирует развитие повторного инсульта. Включите в рацион больше овощей и фруктов, растительное масло. Вредную пищу, содержащую большое количество холестерина, стоит исключить, нужно снизить количество соли в пище. Если есть сахарный диабет, то нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, применять инсулин.

Большое внимание нужно уделить своему артериальному давлению. При артериальной гипертензии необходимо принимать препараты, снижающие кровяное давление.

Повторный инсульт может быть спровоцирован наличием тромбов в сосудах. Нужно следить за состоянием сосудов. Риск повторного инсульта повышается у людей с высоким уровнем холестерина в крови. Из-за налипания холестериновых бляшек к стенкам сосудов (атеросклероза) у человека может образоваться сужение сосудов головного мозга. По этой причине нарушается кровоток, мозг начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

Несоблюдение этих правил провоцирует тяжелые последствия второго инсульта и увеличивает шанс смерти в несколько раз.

Профилактика

Чтобы не произошло трагедии, важно не только пройти полный курс реабилитации, но и не забывать о профилактике и преждевременной терапии. Зачастую это происходит в домашних условиях, в санаториях или больницах. Курс включает прием медикаментов, диету, физические упражнения или гидротерапию, отказ от вредных привычек, лечение первопричин, прохождение ежеквартального обследования, регулировку уровня давления, сахара и холестерина в крови. Хотя многое зависит от пола и возраста пациента и области поражения мозга в первый раз.

Было показано, что летальность и прогноз инсульта предсказывают такие факторы, как время, в течение которого человек может проживать после инсульта, частота и тяжесть постинсультных нарушений. Согласно более ранним исследованиям, до 30% пациентов умерли в течение года после события, зарегистрированная средняя выживаемость составила 4-5 лет. До 40% выживших в повседневной жизни полагаются на помощь других, их требуется дополнительно лечить в стационарном режиме.

Благодаря достижениям в области профилактики и лечения мозгового инфаркта, а также ввиду более благоприятного течения болезни, сегодня показатели выживаемости и инвалидности более удовлетворительные, чем в предыдущих десятилетиях. Недавнее исследование выявило более благоприятное течение первого ишемического инсульта по сравнению с литературными данными, значительный регресс неврологических нарушений (кома, расстройство речи, движения) в следующем периоде. Но вместе с тем был обнаружен высокий процент нарушений интеллекта (слабоумия) после инсульта.

Наиболее существенное влияние на прогноз инсульта во всех этих аспектах объясняется первичной профилактикой. 50% случаев в возрасте до 70 лет можно предотвратить с помощью известных профилактических процедур. Первичная профилактика эффективна и в старшем возрасте, хотя она более ограничена.

Вторичная профилактика, которую целесообразно начинать сразу после перенесенного первого мозгового инфаркта, имеет более ограниченный популяционный, но бесспорный индивидуальный эффект, особенно наряду с интенсивной реабилитацией.

Несмотря на то, что некоторые факторы риска не поддаются коррекции — это возраст и пол, часть факторов можно легко исключить из своей жизни, чтобы не повышать этот риск. Отказ от курения и алкоголя поможет избежать других связанных с этими вредными привычками заболеваний. Также важно нормализовать физические нагрузки — их переизбыток также вреден, как и недостаток.

В целом ведение здорового образа жизни с оптимальным распределением времени на труд и отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, интеллектуальные упражнения, качественный сон — залог уверенности в своем здоровом будущем без такого опасного заболевания как инсульт головного мозга.

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

Особенности инсульта у детей

Чаще всего инсульт начинается с общей слабости, сонливости, далее начинается сильная головная боль, отдышка, явное повышение давления, судороги и нечеткая речь. Далее симптомы только ухудшаются и к ним присоединяются такие проявления:

  • проблемы со слухом и зрением;
  • холодный пот;
  • паралич;
  • онемение и потеря чувствительности;
  • потеря координации движений;
  • спазмы;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • замедление пульса.

Сначала пациент учится координировать движения, затем сидеть и ходить. На последнем этапе больной учится передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. Появляется и улучшается контроль над выделительной системой организма. Физическое развитие сопровождается формированием социальных навыков. Происходит развитие речи, улучшается произношение. Человек осваивает телефон, учится пользоваться ложкой, бытовой техникой, обживает квартирное пространство.

Для увеличения восстановительного эффекта можно привлечь специалистов. Правильное и регулярное выполнение комплекса упражнений под контролем обученного человека ускорит возвращение двигательных функций и контроля за телом. На каждом этапе тренировок добавляются новые упражнения для гармоничного развития утерянных способностей.

Медикаментозная поддержка претерпевает изменения. Лечение корректируется врачом-неврологом и зависит от прогресса и скорости восстановления. С учетом особенностей каждый случай требует индивидуального подхода и назначения лекарственных препаратов.

Фото 2

Дозировка препаратов обычно меньше, присутствует личная непереносимость некоторых компонентов. Еще одной проблемой является невозможность проводить операции по устранению тромбов или аневризм, так как сердце может не выдержать длительного вмешательства и наркоза.

Особое внимание необходимо уделять профилактике, лечению сопутствующих болезней и восстановлению больных.

В детском возрасте подразделяют инсульт на:

  • фертильный (у плода);
  • перинатальный (у новорожденного);
  • у детей от года до 18 лет.

Кровоизлияние ишемического типа, в основном заканчивается смертью. Особенно высокий риск ишемического инсульта головного мозга распространен у маленьких детей с врожденными пороками сердца или ревматизмом. У детей постарше встречается чаще всего геморрагический инсульт. Причина гиперподвижность и активность, которая способствует ушибам и травмам.

https://www.youtube.com/watch?v=2YhXdcH2BcU

Обратите внимание. Затруднение вызывает диагностика у грудничков. У них неврологические реакции созрели не в полной мере. Поэтому даже при легком недомогании, родителям срочно требуется обратиться за помощью к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *