Инволюционная психическая патология – Болезни психиатрии

О заболевании

Эпидемиологические исследования указывают, что данный диагноз выставляется в 0,1-1% случаев госпитализации пациента в психиатрические учреждения. Распространенность паранойи обуславливает ее актуальность, так как непосредственные причины развития бреда не всегда удается установить, а признаки заболевания могут выявляться у пациентов, которые не имели факторов риска.

При паранойе возникают нарушения мышления, характеризующиеся появлением бреда. Однако остальные сферы психической жизни сохраняются, что обеспечивает длительное нормальное функционирование в обществе и позднее обращение за медицинской помощью.

Возникновение параноидного бреда длительное время не выявляется окружающими людьми и докторами. Постановка диагноза часто связана с тяжелой вспышкой расстройства, связанной с тяжелым жизненным стрессом. Важно отметить, что многие родственники и коллеги пациента могут трактовать его поведение и мысли как особенности личности, мешая тем самым раннему выявлению болезни.

Общая характеристика и классификация инволюционной психической патологии

В психиатрии возраст от 45 до 60 лет было принято считать предстарческим, а более 60 лет – старческим. На симпозиуме по геронтологии в 1963 г. была принята следующая периодизация возраста: 45-59 лет – средний возраст, 60-74 года – пожилой, 75-90 лет – старческий.

У лиц предстарческого и старческого возраста часто ухудшаются самочувствие, настроение, нарушается самооценка, появляются чувство неуверенности, недовольства собой, тревога, опасения одиночества, беспомощности, смерти, что ведет к угрюмости, раздражительности, пессимизму.

1) непсихотические расстройства (неврозо- и психопатоподобные);

2) пресенильные, или предстарческие, психозы (меланхолия, параноид, болезнь Альцгеймера и болезнь Пика);

3) сенильные, или старческие, психозы (старческая деменция).

300.96 – неврозоподобные состояния, обусловленные климаксом.

300.97 – неврозоподобные состояния, обусловленные инволюцией.

301.96 – психопатоподобные состояния, обусловленные климаксом.

301.97 – психопатоподобные состояния, обусловленные инволюцией.

311.6 – непсихотические депрессивные расстройства, обусловленные климаксом.

311.7 – непсихотические депрессивные расстройства, обусловленные инволюцией.

296.13 – инволюционная меланхолия.

297.21 – инволюционный параноид.

298.95 – психозы, обусловленные климаксом.

298.96 – психозы, обусловленные инволюцией.

290.0 – сенильная деменция, простой тип.

290.1 – пресенильная деменция (290.11 -ранний вариант сенильной деменции; 290.12 – деменция при болезни Альцгеймера и болезни Пика).

290.2 – сенильная деменция депрессивного или параноидного типа (290.21 -сенильная депрессия; 290.22 – сенильный бред ущерба, галлю- цииаторно-бредовой психоз, сенильный параноид).

290.3 – сенильная деменция, осложненная явлениями острой спутанности.

290.8 – другие сенильные и пресенильные органические психотические состояния.

290.9 – неуточненные сенильные и пресенильные органические психотические состояния.

Проблема нозологической самостоятельности инволюционной психической патологии и особенно «адементных», так называемых функциональных, психозов пресенильного возраста сложна и вызывает ряд спорных вопросов. Н. Ф. Шахматов (1980), например, считает вполне обоснованным выделение нозологически самостоятельных поздних психозов в связи с тем, что для них характерны не только возрастные особенности, но и возрастная эндокринная перестройка.

В то же время Э. Я. Штернберг (1977) пришел к выводу, что выделение самостоятельной группы инволюционных психозов на основании особенностей их клинической картины является методологически недостаточно обоснованным и в большинстве случаев следует говорить о позднем выявлении эндогенных (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) и органических психозов.

По мнению ряда исследователей (Н. Е. Бачериков, 1980; П. Г. Сметанников, 1980; Н. Ф. Шахматов, 1980; Е. А. Щербина, 1981; С. М. Плотников, 1984), имеющиеся в настоящее время данные об особенностях клинической картины и патогенеза психозов дают возможность говорить о нозологической самостоятельности «функциональных» и дементных форм инволюционных психозов. В пользу нозологической самостоятельности пресенильных психозов свидетельствуют своеобразие их клинической картины, закономерности течения.

Установлено, что примерно 30 % больных пресенильными психозами свойственна наследственная отягощенность инволюционными и другими психозами и психопатиями (при параноидных вариантах – в 40% случаев). Преморбидными особенностями личности в большинстве случаев являются тревожно-мнительные и астенические черты со склонностью к длительной фиксации отрицательных эмоций (у 73,2 % больных с депрессивной картиной) или гипопараноические и стенические особенности (у 59,1 % больных с пресенильным параноидом).

Таким образом, психотическое состояние является результатом взаимодействия биологических, индивидуально-психологических и социально-психологических возрастных факторов. Для клинической картины психотического состояния характерны вначале колебания настроения н тревожность у больных, вытекающие из вполне конкретных жизненных ситуаций – прошлых или актуальных в настоящее время. Лишь в последующем формируется один из вариантов депрессивного или параноидного синдрома с типичной и устойчивой симптоматикой.

Однако вопрос о нозологической сущности, этиологии и патогенезе непсихотических, психотических и дефектно-органических расстройств психики, которые в настоящее время относят к пресенильным и сенильным, не является окончательно решенным. По-видимому, это группа заболеваний, занимающих как бы. промежуточное положение между экзогенными и эндогенными и имеющих в своей основе наследственную и приобретенную предрасположенность, возрастную нейроэндокринную перестройку.

Типизация проводится по происхождению патологического процесса. Параноид — результат психоза. По этому критерию необходимо разграничивать расстройство.

Алкогольный параноид

Представляет собой результат делириозного состояния. Алкогольный делирий (он же белая горячка) является острым приступообразным психическим расстройством, связанным с поражением головного мозга. После выведения пациента из острого процесса психотическая продуктивная симптоматика исчезает. Повторный прием спиртного провоцирует новый эпизод. Возможно затяжное течение. Выделяются две крайности:

  1. Больной агрессивен, наблюдается психомоторное возбуждение, высказываются бредовые идеи преследования. Зеленые человечки, фантастические существа и прочие визуальные образы проецируются вовне (истинные галлюцинации). При длительном, рецидивирующем течении патологии возникают псевдогаллюцинации в форме голосов в голове.
  2. Пациент доброжелателен, полон энтузиазма и рвется на борьбу с несуществующим. Переход от одного к другому стремительный, человек опасен для себя и окружающих. По разным причинам гибнет до 10-15% лиц в алкогольном параноиде.

Подробнее об алкогольном делирии можно прочитать в отдельной статье.

Инволюционный параноид

Он же пресенильный. Возникает у пациентов среднего возраста (45-55 лет и более). На фоне благополучия. На деле имеет место смесь личностных особенностей и кризисного периода в жизни (смерть супруга, выход на пенсию и прочие). При правильном подходе, применении психотерапии и незначительных доз антидепрессантов удается вывести пациента из этого положения.

Старческий или сенильный

Возникает у пациентов старшего возраста, от 60 лет с более. Сопряжен с течением сосудистой деменции или чаще болезни Альцгеймера. Возникает как ответ на органические изменения головного мозга. Излечение невозможно. Терапия симптоматическая, параллельно с этиотропным воздействием на первопричину. Есть возможность снизить интенсивность симптоматики, но полной редукции не наступает.

Эпилептический параноид

Итог эпилепсии. Имеет смешанное происхождение с выраженным неврологическим компонентом. Бредовые идеи не стойкие, отрывочные, приступы протекают остро, с выраженными аффективными расстройствами. За считанные часы эмоциональный настрой пациента сменяется с эйфорического до депрессивного и обратно. Это единственный клинический случай, когда можно инструментальными методами выявить первопричину явления.

Шизофренический параноид

Развивается на фоне шизофрении. Исход лечения зависит от эффективности терапии расстройства. Классические шубообразные формы предполагают качественную ремиссию. Каждый новый эпизод устраняется хуже. Рекуррентные (обратимые) формы до третьего-четвертого приступа хорошо поддаются лечению.

Реактивный параноид

Развивается на фоне реактивного психоза. Это итог тяжелой психотравмирующей ситуации или социальной изоляции на длительной основе. Полностью обратимый вариант, несмотря на острое течение и массу выраженных проявлений.

Читайте также:  Энцефалопатия Вернике – алкогольное заболевание: причина появления, признаки, лечение, прогноз

Индуцированный параноид

Опасность кроется не только в субъективных причинах. При достаточно сильной воле, интенсивных психотических переживаниях возможна индукция собственных болезненных идей. Окружающие начинают верить в то же самое. Это индуцированный параноид. Лечится он исключением контактов с источником. После госпитализации индуктора все приходит в норму, специальной терапии не требуется.

В зависимости от характера течения, выделяют острый параноид и хроническую форму. Первый излечивается проще, формируется за считанные часы или дни, отличается полнотой клинической картины. Второй проявляет себя постепенно, в течение дней-недель. Более типичен для нарастающего приступа шизофрении.

Этиология

В основе развития параноидного расстройства лежат особенности личности и негативные воздействия окружающей среды. Известно, что пациенты имеющие симптомы заболевания переносят серьезные психологические травматические события в детстве, что изменяет их стереотип мышления в сторону негативных суждений.

Согласно современным психологическим теориям, люди начинают переносить свою тревогу и агрессивность на окружающих людей, формируя симптомы паранойи у самих себя. Подобные состояния образуют порочный круг – ситуацию, когда неправильная интерпретация фактов только подтверждает выводы, что приводит к постоянному усугублению всей ситуации.

Помимо особенностей воспитания и окружающей обстановки в детстве, большое значение имеют органические поражения головного мозга. Известно, что при появлении признаков паранойи во взрослом и пожилом возрасте, важную роль в их возникновении могут иметь болезнь Паркинсона, Альцгеймера, атеросклеротические поражения головного мозга, хроническое злоупотребление алкоголем и пр.

Установление непосредственной причины развития паранойи не всегда возможно. В ее возникновении часто наблюдается совокупность факторов: психологическая предрасположенность, негативные социальные условия в детском возрасте, а также органические или психические заболевания головного мозга.

Причины

Причина кроется в заболевании, которое обуславливает развитие симптома. Таковыми выступают: алкоголизм, наркомания, шизофрения, сенильная деменция (старческая), объемные новообразования головного мозга, эпилепсия и некоторые прочие. Перечень широк. Существуют группы риска. Лица, в них входящие, должны регулярно проходить профилактические осмотры у психиатра:

  1. Пациенты с алкоголизмом 2-3 стадии. Обычно на развитие стойкой зависимости от спиртного с делириозными признаками уходит не менее 7-10 лет. Возможна индивидуальная реакция на алкоголь. Такие лица также в группе риска.
  2. Пожилые одинокие люди. Отсутствие стойких социальных контактов и связей приводят к акцентуации негативных черт характера. Отчетливее всего признаки проявляются у пациентов меланхолического типа.
  3. Бывшие военнослужащие, побывавшие в условиях реального боя. У них параноид считается частью посттравматического стрессового расстройства. Также возможно развитие в рамках реактивного психоза.
  4. Женщины, перенесшие тяжелую беременность. Послеродовые психические расстройства проявляются остро. Наблюдается ипохондрический бред. Женщина ищет смертельные болезни у себя, своего ребенка. Формируются сверхценные идеи. Мать постоянно наблюдает за новорожденным, следит за дыханием, сердцебиением. С чем связано такое проявление доподлинно не известно. Гормональная теория не имеет подтверждения.

Также на вероятности становления параноида сказывается длительная психоэмоциональная перегрузка, отсутствие нормального сна. Вероятность развития расстройства определяется стабильностью нервной системы, утомляемостью.

Разновидности паранойи

Говоря о том, почему возникает заболевание и какие симптомы для него характерны, необходимо рассмотреть классификацию видов паранойи, используемую в практике врачами-психиатрами. Выделяют следующие формы:

  1. Паранойя, связанная со злоупотреблением алкоголя. Появление параноидальных мыслей связано с токсическим повреждением головного мозга этанолом и продуктами его распада. Наиболее характерно формирование систематизированного бреда ревности и бреда преследования. Подобная форма патологии чаще выявляется у мужчин.
  2. Инволюционный вариант болезни характерен для людей в возрасте от 40 до 60 лет. Паранойя развивается остро в виде систематизированного бреда преследования, ревности или отношения. У некоторых людей выявляется бред величия. Особенность течения – отсутствие прогрессирования.
  3. Бредовые идеи величия являются основным проявлением мегаломанной паранойи. Пациент думает о своих открытиях, важных изменениях в жизни общества, рабочего коллектива или семьи, хотя подобные мысли не имеют каких-либо подтверждений в реальном мире.
  4. При персекуторной паранойи человек постоянно ощущает преследователей, которые угрожают или не угрожают его жизни. Наиболее часто, подобное состояние наблюдается у мужчин среднего возраста.
  5. Сенильная или старческая паранойя развивается на фоне органических заболеваний головного мозга и характеризуется изменениями характера и формированием различных вариантов бреда.

Важно отметить, что в составе указанных форм заболевания могут появляться и другие варианты бреда, что затрудняет постановку диагноза и подбор лекарств.

Симптомы

Инволюционный параноид (старческая паранойя) — психическое заболевание, которое развивается в возрасте 45–60 лет или старше. Основное проявление инволюционного параноида — бытовой бред или бред «малого размаха».

Диагностикой и лечением инволюционного параноида занимается врач-психиатр.

Бред называется бытовым, поскольку в него вовлекаются бытовые (обычные, заурядные) ситуации и люди из ближайшего окружения: родственники, друзья, коллеги по работе.

Заболевание развивается постепенно. Вначале человек начинает острее замечать подозрительные (по его мнению) знаки: фразы, поступки.

Затем близкие люди становятся в его глазах источником всех возможных неприятностей — они «портят» его имущество, «ухудшают» его здоровье. Человек пытается любыми способами оградить себя от этих «вредителей».

Разубедить его невозможно, он находит всё новые доказательства злодеяний.

Обратите внимание

У мужчин старческая паранойя иногда принимает характер ревностного бреда. Мужчина находит всё больше знаков, которые свидетельствуют о неверности его партнерши.

Переубедить его невозможно, даже если находиться рядом круглосуточно.

Обычные вещи человек с расстройством интерпретирует по-бредовому — если женщина разговаривает по телефону или поправляет одежду, волосы, он во всем видит «знаки», доказательства наличия у нее другого.

Важно

Разубедить человека невозможно — в нем говорит болезнь. Больная, истощенная психика все логичные и трезвые аргументы «выворачивает наизнанку». С человеком лучше спокойно согласиться и скорее отвести к грамотному врачу.

Без лечения симптомы инволюционного параноида нарастают, психическое состояние ухудшается. Психиатры успешно лечат расстройство, оно не грозит человеку слабоумием. Но за помощью необходимо обратиться до того, как человек успел причинить вред себе или близким.

Напрямую зависит от причин развития патологического явления и личностных черт больного. Классический перечень включает в себя бред преследования, изобретательства, отравления, воздействия, любовный и ипохондрический. Для обратимых состояний характерно развитие отрывочных идей, которые не перерастают в полноценные конструкции и полностью разрушаются под действием терапии.

По мере регресса. Шизофренические, эпилептические формы, также и варианты на фоне Альцгеймера дают стойкие изменения личности. Ненормальные мысли подчиняют себе жизнь человека. Пытаться разубедить пациента не стоит, это бессмысленно, поскольку бред не поддается устранению логическими доводами. Требуется применение психотропных препаратов.

  • Второй признак — галлюцинации

Истинные характеризуются проецированием болезненных образов вовне. Они могут быть зрительными или звуковыми. Тактильные встречаются гораздо реже. Разнообразны по характеру. Алкогольная разновидность определяется звучанием музыки, обрывков слов, фраз. Шизофренические — стойкими голосами в голове и пр. Псевдогаллюцинации существуют в самой психике человека. Имеют субъективный характер.

  • Третий признак — резкое снижение когнитивных и мнестических способностей

В основном памяти. В некоторых случаях интеллекта. Пациент не помнит многого из того, что было в острый период. Реактивный тип может приводить к психическому регрессу. Пациент начинает вести себя неадекватно возрасту. Наблюдается временное снижение эффективности мыслительной деятельности, хотя сам интеллект остается на прежнем уровне.

  • Четвертый момент — аффективная составляющая

В остром положении пациент резко переходит от одной эмоции к другой. От депрессивного, подавленного состояния к эйфории. Зачастую подобные переходы следуют за изменением характера болезненных образов, существующих в измененной психике.

Параноид характеризуется значительной опасностью. Больной полностью во власти патологического процесса. Зачастую он не контролирует свои действия. Несмотря на кажущуюся безобидность, вялость, пассивность или даже доброжелательность пациента, нужно срочно вызывать скорую помощь. Настроение сменяется быстро, заранее нельзя предугадать, что придет в голову в следующий момент.

Читайте также:  Трифтазин цена в Томске от 33 руб., купить Трифтазин, отзывы и инструкция по применению

Как вести себя с больными близкими людьми?

В первую очередь стоит вызвать психиатрическую бригаду. В амбулаторных условиях параноид не купируется. Требуется госпитализация в психоневрологический диспансер.

Нельзя пытаться спорить с больным в остром или даже подостром состоянии. Логические доводы не сработают, зато не вполне адекватный на данный момент человек запишет родственника во враги, вплетая его в сложную сеть галлюцинаторно-бредового синдрома.

Рекомендуется соглашаться, пытаться успокоить больного. Можно и даже нужно сопроводить его к врачу.

Клинические проявления

Развитие параноидного состояния наблюдается задолго до его выявления. Как правило, формирование сверхценных идей, лежащих в основе бреда, заметно за несколько лет до выставления диагноза.

Основной симптом – бред, который различается в зависимости от идеи, лежащей в его основе. К примеру, человек постепенно начинает замечать за своими соседями признаки их пренебрежительного отношения или агрессивности, которых на самом деле нет. Подобная ситуация постепенно формирует систематизацию бреда, что приводит к тому, что сам пациент становится воинственным, начинает преследовать соседей, высказывая свое недовольство и может жаловаться в общественные инстанции, добиваясь кажущейся справедливости.

В связи с особенностями способов интерпретации поведения окружающих, больной в каждом их действии или высказывании находит скрытый смысл и видит угрозу для себя и своей свободы. Формирование подобных наблюдений приводит к тому, что вокруг соседа, родственника или коллеги на работе образуется целая система взглядов и убеждений, обеспечивающих искажение реальности для пациента.

Паранойя преследования характеризуется в видении в окружающих людях угрозу для жизни. Очень часто, подобный бред формируется в отношении случайных прохожих, которые могут каждый день ездить с человеком в одном направлении на общественном транспорте или работать в одном здании.

Помимо подобных идей, наблюдается изменение характера. В поведении появляется отрешенность, равнодушие к окружающим событиям и людям. Как правило, пациент с паранойей не способен понимать эмоций и сопереживать кому-нибудь. При прогрессировании болезни и отсутствии лечения, больному становится трудно находиться в каком-либо коллективе, например, на работе, так как все окружающие люди воспринимаются им как враждебные и представляют угрозу для его личности, открытий и пр.

Частые параноидальные приступы приводят к бреду величия или персекуторной паранойи. В этих случаях, пациент начинает ощущать свое превосходство над окружающими людьми, связывая это со своим могуществом или гениальностью. Многие больные активно рассказывают о своих профессиональных, творческих или изобретательских талантах и достижениях. Нейтральная реакция коллег или родственников к подобным утверждениям приводит к тому, что пациент убеждает себя в заговоре с их стороны.

Персекуторный бред характеризуется восприятием окружающих людей в качестве угрозы. Важное отличие от паранойи величия – отсутствие попыток со стороны больного рассказать о своих мыслях кому-нибудь, например, жене или детям. При совместном обсуждении бредовых идей пациента, у собеседника может формироваться своя бредовая система, тесно связанная с мыслями больного.

При отказе от лечения психическое нарушение прогрессирует. При длительном существовании систематизированного бреда, терапия чрезвычайно затруднена и может иметь ограниченную эффективность.

Диагностика

Проводится уже в условиях психоневрологического диспансера. Госпитализация в острое отделение — единственный путь обращения процесса вспять. Большинство лиц с параноидом находятся в неадекватном состоянии, некоторые идут на контакт. В любом случае, на первичном приеме рекомендуется присутствие родственника, который мог бы прояснить некоторые моменты, например, анамнестические данные.

Больному задают простые вопросы: имя, фамилия, дата рождения, место проживания, какой сейчас год, сезон, где он сейчас находится и прочие. Проверяется ориентация в пространстве, времени, текущей обстановке. Полное отсутствие ориентации — следствие острого процесса. При постепенном развитии патологического процесса возможно сохранение связи с реальностью.

Все расстройства становятся видны сразу. Далее показано определение этиологии процесса. Если в анамнезе есть диагноз, все становится проще. Куда труднее, если это первый эпизод. Показана электроэнцефалография, по возможности проводится МРТ головного мозга. Таким путем исключается эпилепсия, объемные новообразования церебральных структур.

Окончательный диагноз выставляется по данным анамнеза (собрать его помогает сопровождающий родственник), симптоматики, течения, ответа на проводимое лечение психотропными средствами, результатам объективных инструментальных мероприятий.

На определение первопричины уходит не один месяц. Примерные сроки госпитализации с острым параноидом составляют 1-2 месяца, редко больше. При повторном поступлении диагноз может быть пересмотрен.

Алкогольные разновидности купируются в условиях наркологического диспансера под контролем нарколога и психиатра.

Диагностические мероприятия

Выявление паранойи и установление причин ее развития – тяжелая диагностическая задача. Больные люди неохотно обращаются в лечебные учреждения и часто распространяют свои бредовые идеи на лечащего врача и медицинский персонал. Наиболее подходящий специалист для работы с данной группой пациентов – врач-психотерапевт.

Первоочередная задача доктора – выявить параноидальные идеи и систематизированный бред, нарушающий социализацию человека. С этой целью проводятся беседы с пациентом и его родственниками, которые могут указать на давность развития паранойи и ее основных проявлениях. Важно отметить, что во многих случаях, больной может не делиться своими мыслями с окружающими людьми.

Большое значение для определения причин развития заболевания имеет изучение особенностей детства и подросткового этапа жизни. Больные часто сами акцентируют внимание на событиях, когда впервые проявились параноидальные идеи, однако, их предвестники скрыты. Психологические наклонности к систематизированному бреду могут быть выявлены при разговоре с родителями.

При исключении психологических факторов, доктора используют лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. Клинический и биохимический анализ крови, позволяющие оценить общее состояние здоровья и выявить нарушения в обмене веществ.
  2. При подозрениях на атеросклероз мозговых сосудов проводят их ультразвуковое исследование в комбинации с допплерографией.
  3. Нейровизуализация – «золотой стандарт» в диагностике заболеваний головного мозга, рекомендуемый для проведения всем пациентам с симптомами его поражения. Наибольшая информативность наблюдается при проведении магнитно-резонансной томографии.

Проводить интерпретацию полученных результатов должен только лечащий врач. Важно отметить, что паранойя диагностируется в тех случаях, когда у человека отсутствуют признаки других психических патологий, например, шизофрении. В противном случае, диагноз не выставляется, так как систематизированный бред является не самостоятельным заболеванием, а только симптомом.

Симптомы инволюционной паранойи, лечение паранойи у пожилых в ЦМЗ «Альянс»

Важно

С развитием современной медицины, мы всё больше начинаем задумываться о собственном здоровье и здоровье своих близких.

Особенную его ценность мы познаем после 50-60 лет, ведь это именно тот возраст, когда появляются симптомы заболеваний, характерных для пожилых людей.

В том числе и психические расстройства, называемые «инволюционные психозы», которые тоже имеют свои возрастные особенности. Но что это такое на самом деле и как мы можем помочь себе или своим близким?

Лечение параноида проводится в стенах психоневрологического диспансера на первом этапе. Острое состояние купируется медикаментозно. Применяют типичные антипсихотические препараты (Галоперидол в качестве основного). Он действует и на бредовую, и на галлюцинаторную симптоматику, деактуализирует болезненные переживания, успокаивает и нормализует сон.

Дополнительно используются транквилизаторы с мощным успокоительным эффектом (только при психомоторном возбуждении). Антидепрессанты в больших дозировках.

При лечении алкогольного параноида антипсихотики показывают низкую эффективность. Ограниваются антидепрессантами, транквилизаторами и дезинтоксикационными растворами.

Читайте также:  Анатомия: Бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis. Латеральный кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis.

Длительность острого периода зависит от основной причины. Проще всего купируется реактивная разновидность. На полное восстановление связи с реальностью уходит около 1 недели, бывает меньше. Хуже всего коррекции поддаются шизофренические типы. Они имеют относительно неблагоприятный прогноз. На ранних стадиях приступы устраняются почти без следа, на поздних приходится использовать все более сложные сочетания препаратов без перспектив полного приведения больного в норму.

По окончании острого периода врачи какое-то время наблюдают за состоянием и выписывают. Но полностью оставлять человека один на один с собой нельзя. Показано амбулаторное наблюдение в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Контроль в зависимости от тяжести предшествующего периода — раз в неделю или чаще.

Показан систематический прием психотропных препаратов на протяжении определенного времени. В рамках терапии шизофрении этот срок неопределенно долгий, обычно всю жизнь. Для активизации когнитивных процессов прописывают атипичные нейролептики: Рисполепт, Арипризол, Инвега и прочие. Типичные оставляют для наиболее сложных случаев, они считаются препаратами экстренного действия.

Показана психотерапия. Индивидуальная или групповая. Проводится выявление фактора, провоцирующего параноид и его устранение собственными силами. Эффективность зависит от собственного желания пациента. Основу составляет когнитивно-поведенческая терапия. Она предполагает действия со стороны самого больного, изменение образа мышления, овладение техниками релаксации для быстрого расслабления и предотвращения развития повторного эпизода.

Иным образом дело обстоит с органическими причинами патологического процесса. Объемные образования устраняются хирургически. В церебральных структурах злокачественные новообразования кроме глиобластомы встречаются довольно редко. Потому основу составляет операция. По мере надобности — радиотерапия и применение цитостатиков. Операция также показана при аневризмах, абсцессах, кистах, аномалиях сосудистых структур.

Эпилепсия лечится противоэпилептическими препаратами: Вальпроатами, Карбамазепином, Фенобарбиталом.

Перспективы зависят от типа патологического процесса, вызвавшего к жизни параноид.

Терапевтические подходы

Родственники больного часто спрашивают докторов, лечится ли паранойя? При грамотном использовании медикаментозных препаратов и психотерапии симптомы могут быть существенно уменьшены или полностью исчезнуть. Следует отметить, что при отказе от терапии, возможен рецидив.

Лечение может проводиться либо в амбулаторных условиях при слабо выраженных симптомах, либо при госпитализации в психиатрический диспансер. Важным элементом в эффективной терапии является применение лекарственных средств:

  • нейролептические средства, характеризующиеся антибредовым действием (наиболее часто используют Флюанксол и Клозапин);
  • применение транквилизаторов и антидепрессантов (Флуоксетин, Амитриптилин) показано при чрезмерном возбуждении или развитии депрессии, соответственно;
  • индивидуальная терапия в рамках позитивного или когнитивно-поведенческого направления, позволяет выявить патологические суждения и способы их формирования, в тех случаях, когда пациент понимает, что подобные умозаключения противоречат логике и не имеют под собой реальных причин, наблюдается ремиссия в течение параноидного расстройства (необходимо отметить, что большинство больных испытывают негативные чувства и переносят свои бредовые идеи на психотерапевта, что существенно затрудняет процесс терапии);
  • при выявлении бреда ревности, рекомендуется семейная психотерапия, позволяющая нормализовать отношение внутри семьи или пары;
  • седативные средства растительного и химического производства используются в лечении на ранних стадиях развития болезни, когда бороться с паранойей возможно с помощью «легких» медикаментов.

Лекарственные средства всегда назначаются доктором, так как препараты имеют показания и противопоказания к своему использованию. При тяжелых случаях бреда, возможно использование комплексной медикаментозной терапии с применением лекарств из различных фармакологических групп.

Родственники должны знать, как себя вести с параноиком. Психиатры выделяют следующие рекомендации:

  1. При выявлении у родственника симптомов, схожих с параноидным расстройством, следует проконсультироваться с врачом по поводу проведения дополнительных диагностических тестов и процедур.
  2. Не следует противоречить человеку в его суждениях, несмотря на то, что идеи бреда не имеют под собой каких-либо обоснованных причин или логичных суждений. В противоположенном случае, пациент может начать рассматривать человека в качестве угрозы для своей личности.
  3. В семье необходимо создать комфортную атмосферу и выслушивать больного, однако, никогда не следует принимать его выводы, так как в этом случае возможно развитие индуцированного бреда у здорового человека.

Развитие параноидного расстройства у члена семьи – тяжелое состояние, приносящее существенный психологический дискомфорт. Для того, чтобы узнать, как избавиться от паранойи, необходимо обратиться к медицинскому специалисту, так как самолечение недопустимо.

Профилактика

Длительное применение спиртного приводит к дегенерации головного мозга, необратимым изменениям в церебральных структурах. Органические дефекты необратимы. Каждый последующий эпизод параноида опаснее предыдущего и хуже устраняется. Если есть склонность к буйному поведению после употребления этанола — это тревожный признак. Таким лицам потреблять алкоголь нельзя даже в минимальных количествах.

Сигареты приводят к стенозу сосудов головного мозга. С течение времени наступает стойкий атеросклероз, растет вероятность сосудистого психоза. В рамках этого явления возможно развитие параноида.

  • Сохранение социальных контактов, образование новых

Человек не может длительное время находиться в социальной изоляции. Даже тюремная камера или барак предполагают минимальное, но общение (не считая одиночки). Потому необходимо общаться в приемлемых для себя пределах. Положительные эмоции хорошо сказываются на психике, приводят к эмоциональной разрядке.

Накопление негатива обостряет черты характера, обычно худшие. Провоцирует подозрительность, раздражительность и агрессивность. Параноид — меньшая из проблем. Подобный образ жизни, отшельничество может привести к расстройствам шизофренического спектра, стать триггером. Интроверсия не оправдание — она не исключает общение, а предполагает его дозирование.

Так же к профилактическим мероприятиям нужно отнести:

  • нахождение хобби, приятного занятия для расслабления;
  • освоение техник релаксации;
  • своевременное лечение соматических патологий;
  • избегание эмоциональных перегрузок, при необходимости показана перемена характера профессиональной деятельности.

Стопроцентной гарантии не даст никто, но эти рекомендации снизят вероятность неблагоприятного сценария.

Прогноз

Патология имеет тенденцию к пожизненному сохранению или прогрессированию, в связи с чем, прогноз для большинства пациентов неблагоприятный. При правильном медикаментозном лечении и длительной психотерапии, наблюдается стабилизация болезни без усиления симптомов и снижением выраженности сверхценных идей.

Расстройства, связанные с органическими болезнями ЦНС, стабилизируются или исчезают при лечении основного заболевания. Алкогольное повреждение головного мозга и его симптомы отличаются стойкостью и плохо поддаются терапии. В тех случаях, когда бред возник на фоне кратковременного использования наркотических веществ, паранойя может полностью исчезнуть при отказе от их употребления.

Развитие симптомов занимает несколько лет. В этот период у больного формируется систематизированный бред, связанный с окружающими его людьми. Характер бреда часто зависит от ситуации в семье или на рабочем месте. Своевременное выявление паранойи и начало ранней комбинированной терапии, обеспечивает стабилизацию состояния и снижение выраженности патологических симптомов.

Зависит от типа патологического процесса:

  • Реактивный имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Обратим полностью, почти не имеет склонности к рецидивам. Развивается случайно, под действием группы факторов.
  • Алкогольный также обратим, но неврологический или психический дефект остается. Это результат не параноида, а органического поражения головного мозга алкоголем на протяжении долгого времени.
  • Инволюционный предполагает хорошие прогнозы при социальной адаптации. Препараты имеют второстепенное значение.

Дальнейшие типы не обратимы или частично обратимы:

  • Сенильные параноиды не поддаются терапии, можно лишь частично скорректировать состояние. Течение зависит от болезни Альцгеймера и ее динамики.
  • Шизофренические зависят от формы и интенсивности симптомов. При склонности к длительным и качественным ремиссиям можно рассчитывать на положительный исход. Даже непрерывно текущие, но мягкие разновидности дают относительно качественно жить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *