Идиопатическая гиперсомния Википедия

Чем вызвана гиперсомния?

Гиперсомния может быть обусловлена такими причинами:

  • регулярное недосыпание;
  • нарушение баланса нейромедиаторов (врожденное или приобретенное);
  • стрессы, влекущие психо-эмоциональное перенапряжение, истощение;
  • повышенные физические и умственные нагрузки;
  • опухоли, органические, травматические заболевания головного мозга;
  • хронические соматические и эндокринные болезни;
  • инфекции, интоксикации наркотиками, алкоголем;
  • психические и неврологические патологии;
  • голодание;
  • некоторые лекарства, влияющие на работу мозга;
  • в составе синдрома сонных апноэ — нарушения сна, с периодическими остановками дыхания на 10 и более секунд. Характеризуется храпом, поверхностным ночным сном, дневной сонливостью, снижением работоспособности.

Классификация идиопатической гиперсомнии

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, , и периодические гиперсомния (например, ).

«1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией. Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом , будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с .

Тем не менее, «нет доказательств тому, что патофизиология или терапевтическая реакция существенно отличаются в рамках гиперсомний с или без фаз быстрого сна по результатам тестирования на латентность сна». Учитывая частичное совпадение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии, в пятом издании () была также обновлена классификация первичных гиперсомний.

Идиопатическая гиперсомния с и без длительного времени сна подверглась переклассификации и была названа «большим расстройством сна». Кроме того, «большое расстройство сна» включает в себя все синдромы гиперсомнии, не вызванные низким гипокретином, включая не только идиопатическую гиперсомнию, но также нарколепсию без катаплексии и пациентов, нуждающихся в длительном сне (более 10 часов в день).

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, и периодические гиперсомния (например, Синдром Клейне — Левина).[5]

«1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.[7]

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией.[8] Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом гипокретина, будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с катаплексией.

Тем не менее, «нет доказательств тому, что патофизиология или терапевтическая реакция существенно отличаются в рамках гиперсомний с или без фаз быстрого сна по результатам тестирования на латентность сна».[9] Учитывая частичное совпадение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии, в пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была также обновлена классификация первичных гиперсомний.

Идиопатическая гиперсомния с и без длительного времени сна подверглась переклассификации и была названа «большим расстройством сна». Кроме того, «большое расстройство сна» включает в себя все синдромы гиперсомнии, не вызванные низким гипокретином, включая не только идиопатическую гиперсомнию, но также нарколепсию без катаплексии и пациентов, нуждающихся в длительном сне (более 10 часов в день).[9][10][11]

Главная разновидность гиперсомнии зависит от характера возникновения причин. Именно поэтому заболевание имеет столь обширный перечень:

  1. Психофизиологическая – появляется вследствие неполноценного сна у здоровых людей или при изнеможении организма.
  2. Посттравматическая – развивается при перенесении стрессовых ситуаций. Такая форма болезни трудно поддается лечению и нередко вызывает рецидивы.
  3. Нарколептическая – характеризуется возникновением внезапного сна, при котором человек может заснуть в любом месте и в любое время.
  4. Психотическая – появляется из-за сбоев в работе нервной системы.
  5. Лекарственная – считается последствием неадекватного употребления некоторых групп медикаментов.
  6. Идиопатическая – представляет собой нарушение дыхательной функции во сне. Из-за этого человек вынужден спать в дневное время, чтобы облегчить свое состояние. Чаще такой вид встречается среди людей 15-30 лет.
  7. Летаргический сон – длительное нахождение человека во сне.

Выделять классификации гиперсомнии необходимо, поскольку это существенно облегчит выявление характерных причин для определенного вида болезни, и поможет правильно определиться с методом лечения.

Основными критериями для классификации рассматриваемой патологии являются причины ее возникновения. В зависимости от этих факторов выделяются следующие разновидности состояния:

  1. Психофизиологическая гиперсомния проявляется у людей, которые не испытывают существенных проблем со здоровьем. В данном случае дневная сонливость обуславливается эмоциональным или физическим истощением, к которому приводит нехватка отдыха в ночные часы.
  2. Посттравматическая форма возникает после перенесенных тяжелых травм, поражающих черепную коробку или головной мозг. В некоторых случаях гиперсомния может проявиться исключительно из-за стрессовой ситуации, которую человек испытывал во время получения опасной травмы.
  3. Нарколепсическая форма имеет принципиальные отличия от иных разновидностей гиперсомнии, поскольку для нее характерно возникновение непреодолимого желания сна, что приводит к насильственному засыпанию.

    Пациент не может противостоять подобным приступам, из-за чего засыпает в самых неподходящих местах и неудобных позах. С течением времени человек может научиться распознавать приближающийся приступ, что дает ему некоторое время на подготовку к засыпанию. Непосредственно перед ним или сразу после пробуждения возможно возникновение различных галлюцинаций. Первые 5-10 минут после пробуждения пациент зачастую не может осуществлять двигательную активность из-за пониженного мышечного тонуса.

  4. Психопатическая форма отличается непредсказуемостью дневных засыпаний, клиническая картина может различаться в каждом отдельном случае. При наличии истерии, которая является следствием психических травм, сонливость и склонность к засыпанию может наблюдаться на протяжении нескольких дней без каких-либо перерывов. Диагностика состояния пациента во время дневного отдыха показывает отсутствие сна и нахождение человека в напряженном бодрствовании. Это происходит из-за имитации правильного режима, зачастую человек просто принимает лежачее положение и закрывает глаза.
  5. Лекарственная гиперсомния является побочным эффектом различных сильнодействующих фармакологических препаратов.
  6. Идиопатическая форма наиболее распространена среди пациентов от 15 до 30 лет вне зависимости от их половой принадлежности. Основными симптомами является постоянная сонливость, сложности при пробуждении, сохранение чувства усталости даже при полноценном ночном сне. Отдых в дневные часы может обеспечить некоторое облегчение, но сонливость обычно не проходит полностью. При искусственном подавлении сонливости и отказе от дневного сна может наблюдаться переход в измененное состояние сознания, которое длится не более нескольких секунд.
  7. Летаргический сон является одной из разновидностей гиперсомнии, основным ее признаком является непрерывной сон, длительность которого составляет сутки или больше. В большинстве случаев данная патология является следствием соответствующей формы энцефалита или поражения центральной нервной системы.

Существуют также две различных формы протекания гиперсомнии:

    1. При перманентной форме человек чувствует сонливость весь день, никакая деятельность не может отвлечь его от мыслей об отдыхе.
    2. При пароксизмальной форме с разной периодичностью возникают приступы сонливости. Это связано с повышенной опасностью, поскольку подобные симптомы зачастую становятся причиной автомобильных катастроф, ухудшению положения человека в обществе и отстранений от рабочей деятельности.

    Симптоматика

    Главным симптомом гиперсомнии можно назвать систематически возникающую или непрекращающуюся сонливость в дневные часы при полноценном отдыхе ночью, данное проявление характерно для всех видов подобного состояния.

    Симптоматика гиперсомнииСимптоматика гиперсомнии

    В отдельных случаях отмечается повышенная продолжительность отдыха ночью, она может составлять до 14 часов. Еще одним характерным признаком является тяжесть утреннего пробуждения, человек зачастую просыпает, поскольку не может подняться по будильнику. Процесс перехода от сонного состояния к активному бодрствованию также значительно растягивается.

    Постоянная дневная сонливость или ее приступы негативно сказываются на внимательности человека, в связи с этим снижается его работоспособность и он теряет возможность полноценно осуществлять трудовую деятельность. Даже единичные перерывы на дневной сон способствуют нарушению жизненного ритма и усугубляют ситуацию. В редких ситуациях отдых днем дает облегчение, но в подавляющем большинстве случаев после пробуждения сохраняются основные симптомы гиперсомнии.

    Можно выделить и другие, наиболее часто встречающиеся симптомы данной патологии:

    • низкий мышечный тонус после пробуждения, что мешает двигательной активности;
    • возникновение зрительных, слуховых и иных галлюцинаций при нарколептической разновидности патологии;
    • появление синдрома внезапного засыпания; приступы не подлежат контролю и могут происходить в местах, которые не предназначены для отдыха;
    • повышенная слабость, постоянное чувство усталости;
    • возникновение сильных головных болей, чаще всего в виде приступов;
    • изменение сердечного ритма в сторону его понижения;
    • судорожная реакция;
    • ухудшение зрения;
    • головокружения;
    • падение показателей кровяного давления;
    • значительное ухудшение трудоспособности;
    • ухудшение реакции, общая заторможенность;
    • сонное состояние.

    Диагностика

    Зачастую человеку бывает очень тяжело самостоятельно диагностировать у себя проявления гиперсомнии даже при появлении основной симптоматики.

    Распространены случаи, когда люди ошибочно расценивали ее как синдром хронической усталости. Для предотвращения совершения подобных ошибок специалисты разработали специальные тесты, позволяющие помочь выявить гиперсомнию.

    К ним относятся следующие виды мероприятий:

    1. Полисомнография позволяет анализировать не только само время засыпания, но и продолжительность каждой фазы сна. Короткий период, беспокойство и частые нарушения ночного отдыха с последующими просыпаниями, слишком стремительный переход к фазе быстрого сна – это все является основными признаками наличия гиперсомнии.

      Однако этот метод диагностики бывает малоэффективным при идиопатической или нарколептической форме, поскольку для них характерно несколько иное протекание.

    2. Видео на тему:КАК ПРОВОДИТСЯ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ? ПОСТАНОВКА ДАТЧИКОВ

    3. Прохождение ряда тестов, позволяющих оценить состояние психического здоровья в целом.
    4. Проведение комплекса неврологических исследований.
    5. Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также эхоэнцефалографии. Подобные исследования в первую очередь проводятся для исключения наличия злокачественных опухолей в головном мозге и нарушений функционирования отдельных областей.
    6. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
    7. Назначение дополнительного осмотра у терапевта, эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога и офтальмолога в случае необходимости. Подобные меры необходимы для определения состояния и особенностей функционирования отдельных систем организма и исключения наличия серьезных заболеваний.

    Диагностика направлена также и на дифференциацию от иных видов расстройств и заболеваний, в том числе от хронической усталости и глубокой депрессии.

    Диагноз может быть поставлен неврологом, если основная симптоматика сохраняется на протяжении одного месяца и ее невозможно связать с нехваткой отдыха в ночные часы, а также употреблением наркотиков или приемом фармакологических препаратов.

    При повторном появлении симптомов в течение нескольких лет после избавления от патологии может быть вынесен диагноз – хроническая гиперсомния.

    Лечение

    Терапия обычно направлена на устранение основной болезни, которая привела к возникновению рассматриваемой патологии.

    В случаях, когда она признается неизлечимой, в индивидуальном порядке подбирается курс терапии, направленный на постепенное устранение симптомов дневной сонливости. Особое внимание уделяется режиму отдыха и бодрствования, поэтому специалисты дают следующие рекомендации:

    • нормализовать рабочий график, не осуществлять рабочую деятельность в вечерние и ночные смены;
    • разработать режим, в соответствии с которым ежедневно необходимо ложиться спать ночью и просыпаться утром;
    • выделять для ночного отдыха не менее 8-9 часов;
    • не употреблять алкогольную продукцию или пищу с повышенным содержанием жиров в вечерние или ночные часы.

    Иногда назначается курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием аналептиков или антидепрессантов. Принимать подобные препараты можно только по назначению врача, который также определит и допустимые дозировки.

    Профилактика

    Ниже приводится список профилактических мероприятий, которые способны минимизировать риск возникновения гиперсомнии:

    • ложиться спать и вставать всегда в одно время, отводить под ночной сон не менее 8-9 часов;
    • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и вести здоровый образ жизни;
    • спокойнее относиться к жизненным трудностям, чтобы ограничить число стрессовых ситуаций;
    • грамотно определять объемы допустимых физических нагрузок, не допускать переутомления;

    При первых признаках повышенной сонливости или бессонницы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, а при наличии сахарного диабета или психических расстройств следует регулярно проходить медицинский осмотр.

    Видео на тему:СОНЛИВОСТЬ.ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОСТОЯННОЙ СОНЛИВОСТИ (Рекомендации врача)

Виды расстройства

По частоте проявлений гиперсомния бывает постоянной (перманентной) и эпизодической (пароксизмальной).

В зависимости от этиологического фактора, встречается идиопатическая, истерическая, посттравматическая, летаргическая, лекарственная, ятрогенная, психопатическая гиперсомния:

  1. Идиопатическая (психофизиологическая) – возникает на фоне хронических стрессов, недосыпания у здоровых людей 15-30 лет. Может сопровождаться признаками амбулаторного автоматизма (непроизвольным продолжением каких-то действий, блужданием с последующей амнезией) длительностью несколько секунд. Дневной сон облегчает состояние, но человек не чувствует себя выспавшимся и бодрым.
  2. Истерическая – результат психотравмы. Человека разбудить невозможно. Реакция на свет сохранена, пациент сопротивляется насильственной попытке открыть глаза. Чувствительность кожи снижена, мышечный тонус повышен, давление в норме. Часто сопровождается учащенным сердцебиением, повышенной потливостью конечностей. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) – признаки бодрствования.
  3. Летаргическая – развивается внезапно или на фоне летаргического энцефалита, поражения ретикулярной формации головного мозга. Летаргический сон длится не менее суток. Известны случаи летаргии, продолжающейся десятки лет. Характеризуется замедлением метаболизма, ослаблением реакции на свет, звук, прикосновение. Внешне человек находится в состоянии глубокого сна. Картина может напоминать мнимую смерть: кожа бледная, холодная, зрачковая реакция на свет отсутствует, пульс не прощупывается. Человек не ест, не пьет, выделения мочи и кала не происходит. Людей с летаргией нередко хоронили заживо.
  4. Ятрогенная – возникает после употребления некоторых лекарств.
  5. Психопатическая – развивается на фоне психических расстройств.
  6. Посттравматическая – на фоне травм головного мозга.
  7. Лекарственная – после приема медикаментов с седативным действием.

Эпидемиология и этиология заболевания

Как правило, симптомы идиопатической гиперсомнии начинаются в подростковом или юношеском возрасте, хотя они могут начаться в более позднем возрасте. После начала, сонливость часто ухудшается в течение нескольких лет, но часто бывает стабильный на момент постановки диагноза и, как представляется, на протяжении всей жизни. Спонтанная ремиссия наблюдается лишь у 10-15% больных.

В соответствии с ограниченными эпидемиологическими данными, который существует, IH «имеет более женский перевес (1,8 / 1).» Семейные случаи часты, в диапазоне от 25% до 66% без какого-либо четкого режима наследования «.

Идиопатическая гиперсомния уже давно считается редким заболеванием , считается, что в 10 раз реже , чем нарколепсии. Распространенность нарколепсии (с катаплексией) оцениваются в диапазоне от 1/3300 и 1/5000. Хотя истинная распространенность идиопатической гиперсомнии неизвестна, оцениваются в 1/10000 – 1/25000 для длинной формы сна и 1 / 11.000 1 / 100.

Поскольку идиопатическая гиперсомния был считается редким заболеванием, она не получила должного внимания со стороны властей и исследователей. «Пациенты редко, исследователи и ученые , участвующие в этой области очень мало , и результаты исследований, следовательно , мало.» «В Европе и в Северной Америке в настоящее время в области общественного здравоохранения беспокойство о помощи пациентам и их семьям , пострадавшим от этих редких заболеваний.

Начальные предпосылки к возникновению болезни начинают проявляться в пубертатном периоде, но иногда симптомы возникают намного позднее. Патология сна развивается медленно и в полной мере созревает через месяцы и годы. Когда гиперсомния прогрессирует в начале развития, то часто остается с человеком на всю жизнь. Неожиданные ремиссии появляются только у 15% больных.

Длительное время причины возникновения расстройства были не изучены, но ученые все же выявили ряд нарушений, характеризующих подобное состояние. Именно поэтому, сегодня можно говорить о гиперсомнии, как о самостоятельном заболевании.

  1. Апноэ. Представляет собой внезапную остановку дыхания, возникающую преимущественно в ночное время суток. Она подразделяется на физиологическую и патологическую, из которых вторая встречается намного чаще. При развитии апноэ, отмечается беспокойный сон, гипертония, недержание мочи, ожирение и другое.
  2. Синдром Клейна-Левина. Это приступ, характеризующийся одновременным появлением сонливости и чувства голода. Такое состояние часто сопровождается психическими расстройствами. Продолжительность синдрома может быть от пары дней до недель. Принужденное пробуждение взрослоговлечет за собой необузданную агрессию. Причины, как правило, часто не выявлены и сам приступ в основном поражает подростков мужского пола.
  3. Психические расстройства. Тоже могут стать предрасполагающим фактором к возникновению повышенной сонливости. В частности депрессия, шизофрения и некоторые другие эндогенные заболевания требуют дневной сон.
  4. Инфицирование. Инфекционные патологии в период выздоровления, часто характеризуются проявлением сонливости. Потому что в результате таких заболеваний, организм человека истощается, в конце появляется недомогание, слабость и больного сильно клонит в сон.
  5. Синдром отставленной фазы сна. Определяется тем, что люди трудно просыпаются утром, для этого им требуется длительное время. Однако, вечернюю сонливость они не испытывают и часто ложатся спать ночью.
  6. Поражение ствола головного мозга и диенцефанола. Причинами сонливости может стать наличие у больного энцефалита, повреждения черепно-мозгового отдела, нарушение центрального или периферического кровообращения, заболевания головного мозга, а также склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона и другие. Такие состояния сопровождаются развитием патологической сонливости, которая длится несколько суток.

Как правило, симптомы идиопатической гиперсомнии начинаются в подростковом возрасте, хотя они также могут начаться и позднее.[12] Расстройство обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет, обычно ухудшаясь в течение этого периода.[8] Изначально прогрессируя, идиопатическая гиперсомния чаще всего стабилизируется и длится в течение всей жизни.[2] Спонтанные ремиссии отмечаются у 10-15 % пациентов.[13][14]

Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, идиопатическая гиперсомния несколько преобладает у женщин (1,8 к 1).[15] Семейные случаи являются частыми, составляя от 25 % до 66 %, без какого-либо чёткого наследственного фактора.”[7]

Идиопатическая гиперсомния долго воспринималась в качестве редкого заболевания, которое, как полагают, встречается в 10 раз реже, чем нарколепсия.[7] Хотя истинная распространённость идиопатической гиперсомнии не известна, считается, что её распространенность составляет от 1 к 10000 до 1 к 25000 (форма с длительным временем ночного сна) и от 1 к 11000 до 1 к 100000 (форма без длительного ночного сна).[16] Более точная оценка «осложняется из-за отсутствия чётких биологических маркеров» и отсутствием «однозначных диагностических критериев».[17]

Поскольку идиопатическая гиперсомния считается редким заболеванием, она не получает должного внимания со стороны властей и исследователей. Наиболее широкую известность заболевание имеет в Северной Америке и Европе, где существуют программы помощи пациентам и семьям, страдающим от данного заболевания.[18]

Как правило, симптомы идиопатической гиперсомнии начинаются в подростковом возрасте, хотя они также могут начаться и в более позднем возрасте. Расстройство обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет, обычно ухудшаясь в течение этого периода. Хотя оно изначально прогрессирует, идиопатическая гиперсомния часто стабилизируется через время после диагностирования, представляя собой состояние, которое длится всю жизнь.

Спонтанные ремиссии отмечаются у 10-15% пациентов.Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, ИГ «обладает больше проявлением у женщин (1,8 к 1)». Семейные случаи являются частыми, составляя от 25% до 66% без какого-либо чёткого наследственного фактора.Идиопатическая гиперсомния долго воспринималась в качестве редкого заболевание, которое, как полагают, встречается в 10 раз реже, чем нарколепсия.

Распространённость нарколепсии (с катаплексией) составляет между 1 к 3300 и 1 к 5000. Хотя истинная распространённость идиопатической гиперсомнии не известна, считается, что вероятность её проявления составляет от 1 к 10000 до 1 к 25000 при форме длительного сна и от 1 к 11000 до 1 к 100000 без длительного сна.

Более точная оценка «осложняется из-за отсутствия чётких биологических маркеров» и отсутствием «однозначных диагностических критериев».Так как идиопатическая гиперсомния считается редким заболеванием, она не получила должного внимания со стороны властей и исследователей. «Пациенты редки, исследователей и учёных, вовлечённых в это поле немного, а исследовательских открытий, следовательно, мало».

В Европе и Северной Америке, на данный момент, существует общественный интерес к помощи пациентам и семьям, подверженным этим редким заболеваниям. За счёт сложности заболевания, они часто испытывают сложности с диагностированием, что ведёт к социальным и профессиональным последствиям» (смотрите раздел «Прогноз»).

Синдромы гиперсомнии

По клиническим особенностям различают:

  1. Нарколепсия – приступообразное протекание расстройства, больной не может побороть желание заснуть, делает это в любом месте, в любое время (во время занятий, на работе, в магазине, кафе). Человек даже не успевает принять удобную позу для сна. Постепенно больной может чувствовать наступление приступа и подготовиться: выбрать подходящее место и позу. Состояние часто сопровождается галлюцинациями во время засыпания и пробуждения. Характерна каталепсия – больной не может пошевелиться в течение нескольких минут после пробуждения в результате резкого гипотонуса мышц.
  2. Пиквикский синдром – сочетание дневной гиперсомнии, ожирения и нарушения дыхания. После ночного сна человек чувствует себя разбитым, жалуется на головную боль.
  3. Синдром Клейне-Левина – к гиперсомнии присоединяется булимия (пациент съедает все подряд в огромных количествах без разбора перед приступом или во время него). Характерен для молодых людей. Перед приступами сонливости наблюдается псхомоторное возбуждение, бессонница. Длительность одного приступа может продолжаться несколько недель. Самостоятельное пробуждение сопровождается растерянностью, принудительное – агрессией.
  4. Синдром гиперсомнии и сонного опьянения – характеризуется спутанностью после пробуждения в течение 15 мин. – 2 часов. Днем наблюдается повышенная сонливость.

Симптомы

Для выявления заболевания, которое связано с излишней продолжительностью сна, не нужно обладать медицинским дипломом, так как его симптомы очень ярко выражены. Страдающего гиперсомнией человека постоянно тянет ко сну, даже если он хорошо выспался.

Наличие данного расстройства предполагается в том случае, если человек спит ночью от 12 до 14 часов беспробудно. Его очень тяжело разбудить, а самому, по будильнику, ему проснуться очень тяжело. Приступать к повседневным делам больному трудно – он не в состоянии сделать физическую и умственную работу.

Днем сонливость может «накатывать» периодически, внезапно, при этом память и внимательность становится хуже, мозговая деятельность – тоже, а вместе с этим всем падает и работоспособность. Человек вял, безынициативен, выглядит и чувствует себя уставшим, его движения замедленны. Ему нужно поспать в течение светового дня, но лишь у некоторых после сна все проходит, а у большего количества больных состояние нисколько не улучшается.

Как уже упоминалось, некоторые страдающие таким расстройством не могут контролировать засыпание. Это может произойти в любом месте и в любой позе, имеет неприятные последствия (см. выше описание нарколептической гиперсомнии).

На основании вышеизложенного нетрудно предположить: больные подобным расстройством имеют в повседневной жизни большие проблемы из-за своего недуга. Они не способны на должном уровне выполнять профессиональные обязанности, могут непредвиденно уснуть и т.д. Поэтому избыточную продолжительность сна необходимо обязательно лечить. Квалифицированные специалисты Московского Психоэндокринального Центра помогут больному благодаря своим знаниям и профессионализму.

Помните: патологической сонливостью организм сигнализирует о своем перенапряжении, которое связано либо с неправильным режимом, либо с более серьезными проблемами.

Проявления хронической формы гиперсомнии:

  • сонливость или моменты сна в дневное время (при обычной продолжительности ночного сна) и (или) усложненный переход к состоянию полного бодрствования после просыпания;
  • стойкий ежедневный характер болезненного состояния в течении как минимум 1 месяца, регресс социальных взаимодействий и рабочей деятельности;
  • неимение особых симптомов нарколепсии или ночного апноэ.

Проявления пароксизмальной гиперсомнии зависят от ее формы.

Для нарколепсии свойственны:

  • дневная сонливость;
  • катаплектические припадки — неожиданная кратковременная (в ходе нескольких секунд) потеря мышечного тонуса;
  • неправильность ночного сна — беспокойный, поверхностный характер, часто с пугающими сновидениями, учащенными пробуждениями с продолжительными эпизодами бессонницы;
  • гипнагогические галлюцинации — красочные зрительные и слуховые образы, появляющиеся в период между бдением и сном, при засыпании;
  • катаплексия засыпания (пробуждения) — продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут ступор в момент засыпания или пробуждения соответственно.

Нарколепсия может проходить полисимптомно (с катаплексией) или моносимптомно (без моментов катаплексии). При полисимптомной форме гиперсомния приступообразна, чаще формируется в первой половине дня, больные отмечают красочные сновидения, воспроизводящие пережитые события.

Для моносимптомного варианта свойственно появление сонливости в вечернее или послеобеденное время. На старте болезни больные стараются понапрасну бороться с сонливостью, углубляя состояние. Гиперсомния в такой ситуации нередко сочетается с целостностью двигательных актов: неожиданно задремавший пациент продолжает стоять, двигаться, говорить, осуществлять текущую деятельность, если припадок развивается менее быстро — больные успевают занять удобное положение.

Пиквикский синдром презентует совокупность ожирения, сбои дыхания (учащенные, неглубокие респирационные движения) и дневных припадков сонливости. При этой патологии аналогично расстраивается ночной сон, он не дает бодрости; больные предъявляют жалобы на обессиленность, утреннюю головную боль.

Гиперсомния может иметь как постоянный, так и редкостный характер.

Проявление синдрома Клейне — Левина — комбинация периодических приступов сонливости и булимии. Возникает чаще у молодых мужчин, юношей. Моменту сна предшествуют психологическое и моторное возбуждение, бессонница. Отличительный признак синдрома — утилизация пищи в неадекватном, непомерном количестве во время припадка или накануне, при этом больным не свойственен целенаправленный поиск еды, они поглощают только то, что встречается им на глаза.

Главный признак истерической сонливости — предшествующая психологическисложная ситуация. Наружно пациент располагается в состоянии глубокого сна, но его по сути невозможно разбудить. Мочевыделение отсутствует, случается задержка стула, при этом сберегается реакция зрачков на свет, старание пассивно открыть глаза человека встречает отпор.

Летаргическая гиперсомния выражается ограничением физических проявлений жизни, обездвиженностью, значимым замедлением обмена элементов, ослаблением или недостатком реакции на возбудители, даже интенсивные. В тяжелых случаях создается картина мнимой смерти: дерматологические покровы и видимые слизистые покровы бледные, холодные, рефлекс зрачков на свет отсутствует, дыхание прослеживается с трудом, пульс на периферических артериях отсутствует. Пациенты не пьют, не едят, выделение мочи и кала прерывается. Как развитие момента летаргии, так и его устранение носят неожиданный характер.

Специфики синдрома гиперсомнии и сонного опьянения — меньшая сравнительно с нарколепсией повторяемость и большая продолжительность сна. В этом случае отсутствуют симптомы нарколептического комплекса, свойственна триада симптомов — дневная сонливость, увеличение продолжительности ночного сна и спутанность после просыпания, длящегося от 15 минут до 2 часов.

Помимо основной симптоматики существует ряд клинических проявлений, свойственных определенным заболеваниям, вызывающим гиперсомнию. Так, к примеру, при нарколепсии пациенты могут ощущать непреодолимую сонливость и засыпают даже в самые неподходящие моменты. Со временем пациенты начинают заранее чувствовать приближение данных приступов насильственной сонливости и принимают максимально комфортные позы для сна.

К симптомам данной формы патологически повышенной сонливости также относятся галлюцинации в моменты засыпания или пробуждения и катаплексия пробуждения, которая характеризуются атонией мышечной системы, в результате чего пациент теряет способность осуществлять какие-либо движения на протяжении нескольких минут после просыпания.

Психопатической гиперсомнии свойствен непредсказуемый характер дневной сонливости, особенности которого обусловлены конкретной психопатологией. Сон может быть достаточно длительным, но при этом результаты полисомнографического исследования свидетельствуют о том, что организм данного пациента не находится в состоянии сна, а на электроэцефалограмме достаточно часто определяется напряженное бодрствование.

Явление идиопатической гиперсомнии чаще всего свойственно лицам от 15 до 30 лет. Эта форма гиперсомнии проявляется затрудненным просыпанием, постоянной сонливостью, в некоторых случаях у пациентов отмечается амбулаторный автоматизм на протяжении нескольких секунд.

При поражении ретикулярной формации, а также при эпидемическом энцефалите может развиться летаргический сон, который представляет собой непрерывный сон на протяжении суток и более.

Главным симптомом гиперсомнии можно назвать систематически возникающую или непрекращающуюся сонливость в дневные часы при полноценном отдыхе ночью, данное проявление характерно для всех видов подобного состояния.

Симптоматика гиперсомнии

В отдельных случаях отмечается повышенная продолжительность отдыха ночью, она может составлять до 14 часов. Еще одним характерным признаком является тяжесть утреннего пробуждения, человек зачастую просыпает, поскольку не может подняться по будильнику. Процесс перехода от сонного состояния к активному бодрствованию также значительно растягивается.

Постоянная дневная сонливость или ее приступы негативно сказываются на внимательности человека, в связи с этим снижается его работоспособность и он теряет возможность полноценно осуществлять трудовую деятельность. Даже единичные перерывы на дневной сон способствуют нарушению жизненного ритма и усугубляют ситуацию. В редких ситуациях отдых днем дает облегчение, но в подавляющем большинстве случаев после пробуждения сохраняются основные симптомы гиперсомнии.

Можно выделить и другие, наиболее часто встречающиеся симптомы данной патологии:

  • низкий мышечный тонус после пробуждения, что мешает двигательной активности;
  • возникновение зрительных, слуховых и иных галлюцинаций при нарколептической разновидности патологии;
  • появление синдрома внезапного засыпания; приступы не подлежат контролю и могут происходить в местах, которые не предназначены для отдыха;
  • повышенная слабость, постоянное чувство усталости;
  • возникновение сильных головных болей, чаще всего в виде приступов;
  • изменение сердечного ритма в сторону его понижения;
  • судорожная реакция;
  • ухудшение зрения;
  • головокружения;
  • падение показателей кровяного давления;
  • значительное ухудшение трудоспособности;
  • ухудшение реакции, общая заторможенность;
  • сонное состояние.

Проявления повышенной сонливости в основном зависят от того, чем она вызвана. Но при этом есть общие симптомы гиперсомнии, которые присутствуют у любой ее формы.

Особенности лечения гиперсомнии

Лечение гиперсомнии имеет прямую взаимосвязь с точностью результатов диагностики и устранением основного заболевания. В некоторых случаях заболевание, выступающее причиной гиперсомнии полностью излечить невозможно, тогда терапевтическая тактика нацелена на минимизацию симптомов, отрицательно влияющих на качество жизни больного.

Немаловажным моментом в борьбе с данным патологическим состоянием будет нормализация режима сна. Пациентам необходимо отказаться от суточного графика работы и ложиться спать в одно и то же время. Также нужно включить в ежедневный график 1-2 раза дневного сна, при этом продолжительность ночного сна не должна быть больше 9 часов.

Медикаментозная терапия гиперсомнического состояния предусматривает применение таких стимулирующих препаратов:

  • пропранолол;
  • модафинил;
  • декстроамфитамин;
  • мазиндол.

При катаплексических явлениях пациентам показаны антидепрессанты:

  • вилоксазин;
  • кломипрамин;
  • протриптилин;
  • флуоксетин и пр.

После осуществления всех терапевтических мероприятий пациенту необходимо обеспечить динамическое наблюдение, поскольку гиперсомния склонна к рецидивам.

https://www.youtube.com/watch?v=

Лечение гиперсомнии ставит целью устранить этиологический фактор (патогенетическая терапия), признаки заболевания (симптоматическая терапия), предупредить повторение приступов, развитие осложнений.

Применяют медикаментозную, психотерапию, лечение народными средствами. Большое значение имеет правильный режим дня.

Медикаментозная терапия включает:

  • препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов;
  • коррекцию соматических, эндокринных, нервно-психических, онкологических заболеваний;
  • дезинтоксикационная терапия в условиях стационара при интоксикациях;
  • антибиотикотерапия в случае инфекций;
  • ноотропные средства – для улучшения работы мозга при органических патологиях;
  • средства, успокаивающие нервную систему при психогениях в этиологии;
  • психостимуляторы для устранения дневной сонливости;
  • антидепрессанты при симптомах каталепсии;
  • витаминотерапию и иммуностимуляторы в целях укрепления организма.

При лекарственной и ятрогенной формах проводят коррекцию дозировок лекарств, послуживших причиной гиперсомнии.

Необходимо помнить, что употребление медикаментов должно происходить только под наблюдением врача! Дозы назначаются строго индивидуально в зависимости от состояния, возраста пациента, продолжительности и частоты гиперсомнии, наличия сопутствующих заболеваний.

Говорить о специфичной схеме лечения не приходится, поскольку гиперсомния попросту является симптомом основного заболевания. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют основательно лечить тот недуг, который сопровождается чувством повышенной сонливости.

Прежде всего, важно выбрать для себя приемлемый распорядок дня, согласно которому полноценный сон будет составлять до восьми часов в сутки. Однако не должна фаза сна превышать девяти часов, иначе возникает повышенная сонливость на протяжении трудодня.

Кроме того, в вечернее время не рекомендуется плотно кушать, участвовать в подвижных играх либо громко включать музыку. Такие действия препятствуют нормальному засыпанию, поэтому продолжительность фазы сна будет вынужденно сокращена.

Если же признаки гиперсомнии очевидны, врачи останавливают свой выбор на таких медицинских препаратах, как мазиндол, пемолин, модафинил, декстроамфетамин, пропранолол. Когда же повышенная сонливость связана с другим диагнозом, то однозначно показан комплексный лечебный подход к проблеме.

Как сообщают медики, данное заболевание продуктивно лечится профилактическими и терапевтическими методами, однако для окончательного исцеления однозначно требуется время.

До момента выздоровления пациент не должен управлять личным транспортным средством, поскольку нередко повышенная сонливость становится основной причиной многочисленных ДТП. В целом, клинический исход благоприятный, когда на фоне лечения гиперсомнии преобладает интенсивная терапия основного заболевания

Идиопатическую гиперсомнию вылечить невозможно. Потому что причины редко удается выявить и часто врачи все свои силы направляют на купирование симптомов. В качестве терапии выступают лекарственные препараты и дополнительно используют нормализацию режима сна. Последнее не приносит должных результатов, а медикаменты только частично помогают снять признаки.

Еще одним эффективным средством является применение народной медицины, а именно ее рецептов. Вот только повысить качество жизни удается лишь некоторым.

Идиопатическая гиперсомния на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. Проводимое медикаментозное лечение способно лишь уменьшить выраженность сонливости, устранить когнитивный дефицит, улучшить общее самочувствие человека. Утвержденного протокола лечения не существуют, поэтому в клинической практике используют симптоматические средства для купирования симптомов расстройства сна.

Для улучшения интеллектуального потенциала больному назначают витаминные комплексы, натуральные стимуляторы и адаптогены, ноотропные средства. Для активации двигательной активности и улучшения психической деятельности пациенту предписывают психостимулирующие средства. В программе лечения также присутствуют аналептики и ингибиторы обратного захвата дофамина. Их прием увеличивает время бодрствования и сокращает продолжительность сна.

Терапия обычно направлена на устранение основной болезни, которая привела к возникновению рассматриваемой патологии.

В случаях, когда она признается неизлечимой, в индивидуальном порядке подбирается курс терапии, направленный на постепенное устранение симптомов дневной сонливости. Особое внимание уделяется режиму отдыха и бодрствования, поэтому специалисты дают следующие рекомендации:

  • нормализовать рабочий график, не осуществлять рабочую деятельность в вечерние и ночные смены;
  • разработать режим, в соответствии с которым ежедневно необходимо ложиться спать ночью и просыпаться утром;
  • выделять для ночного отдыха не менее 8-9 часов;
  • не употреблять алкогольную продукцию или пищу с повышенным содержанием жиров в вечерние или ночные часы.

Иногда назначается курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием аналептиков или антидепрессантов. Принимать подобные препараты можно только по назначению врача, который также определит и допустимые дозировки.

Профилактика

Ниже приводится список профилактических мероприятий, которые способны минимизировать риск возникновения гиперсомнии:

  • ложиться спать и вставать всегда в одно время, отводить под ночной сон не менее 8-9 часов;
  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и вести здоровый образ жизни;
  • спокойнее относиться к жизненным трудностям, чтобы ограничить число стрессовых ситуаций;
  • грамотно определять объемы допустимых физических нагрузок, не допускать переутомления;

При первых признаках повышенной сонливости или бессонницы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, а при наличии сахарного диабета или психических расстройств следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Поскольку зачастую патологическая сонливость является одним из проявлений другого заболевания, схема ее лечения будет идти параллельно с терапией основной болезни. То есть целью ставится удаление первопричины нарушений сна. Если же это невозможно, как в случае нарколепсии, действия и назначения врача будут направлены на то, чтобы улучшить качество жизни больного настолько, насколько это возможно.

Этиология

В отличие от нарколепсии с катаплексией, которая имеет чётко выраженную причину (аутоиммунное разрушение гипокретин-вырабатывающих нейронов), причина идиопатической гиперсомнии до недавнего времени была неизвестна, от чего и пошло название этого расстройства. Тем не менее, исследователи выявили несколько нарушений, связанных с ИГС, которые, по ходу дальнейших исследований, могут помочь в определении этиологии данного заболевания.[9]

Разрушение норадренергических нейронов вызвало явления гиперсомнии у подопытных животных; повреждение адренергических нейронов, как выяснилось, также ведёт к гиперсомнии. Идиопатическая гиперсомния также связана со сбоем системы норадреналина и снижением уровней гистамина в спинномозговой жидкости.[24] Исследователи обнаружили аномальную гиперчувствительность к ГАМК (основное химическое вещество в головном мозге, отвечающее за седативный эффект) в подгруппе пациентов с центральной гиперсомнией, а именно с идиопатической гиперсомнией, нарколепсией без катаплексии и у людей с большой продолжительностью сна.

Им удалось установить маленькое (от 500 до 300 дальтонов) биологически активное вещество естественного происхождения (скорее всего, пептид, так как является чувствительным к трипсину) в спинномозговой жидкости пациентов. Хотя эта субстанция требует дальнейшей идентификации своей химической структуры, её уже на этом этапе относят к «сомногенам», так как она, как выяснилось, вызывает повышенную реактивность ГАМК-рецепторов, что приводит к увеличению седативного эффекта или сонливости.[25][26]

Что делать при гиперсомнии?

Лечение гиперсомнии в домашних условиях не будет полноценным без неукоснительного соблюдения режима дня. Необходимо:

  1. Распределять режим сна и бодрствования – спать не более 9 часов ночью, стараться выделить время на дневной сон (не более часа). Ложиться и просыпаться в одно и то же время.
  2. Отказаться от вечерней и ночной работы.
  3. За 2 ч. до сна не пользоваться мобильным телефоном, компьютером, не смотреть телевизор.
  4. Перед сном ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
  5. Не есть за 2 ч. до сна. Последний прием пищи должен быть легкоусвояемым, низкокалорийным.
  6. Не злоупотреблять алкоголем и курением.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Достаточно двигаться, заниматься спортом, делать зарядку, но не переутомляться.
  9. Регулярно проходить медосмотры, своевременно лечить хронические патологии.

Диагностика гиперсомнии

Зачастую человеку бывает очень тяжело самостоятельно диагностировать у себя проявления гиперсомнии даже при появлении основной симптоматики.

Распространены случаи, когда люди ошибочно расценивали ее как синдром хронической усталости. Для предотвращения совершения подобных ошибок специалисты разработали специальные тесты, позволяющие помочь выявить гиперсомнию.

К ним относятся следующие виды мероприятий:

  1. Полисомнография позволяет анализировать не только само время засыпания, но и продолжительность каждой фазы сна. Короткий период, беспокойство и частые нарушения ночного отдыха с последующими просыпаниями, слишком стремительный переход к фазе быстрого сна – это все является основными признаками наличия гиперсомнии.

    Однако этот метод диагностики бывает малоэффективным при идиопатической или нарколептической форме, поскольку для них характерно несколько иное протекание.

  2. Видео на тему:КАК ПРОВОДИТСЯ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ? ПОСТАНОВКА ДАТЧИКОВ

  3. Прохождение ряда тестов, позволяющих оценить состояние психического здоровья в целом.
  4. Проведение комплекса неврологических исследований.
  5. Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также эхоэнцефалографии. Подобные исследования в первую очередь проводятся для исключения наличия злокачественных опухолей в головном мозге и нарушений функционирования отдельных областей.
  6. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
  7. Назначение дополнительного осмотра у терапевта, эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога и офтальмолога в случае необходимости. Подобные меры необходимы для определения состояния и особенностей функционирования отдельных систем организма и исключения наличия серьезных заболеваний.

Диагностика направлена также и на дифференциацию от иных видов расстройств и заболеваний, в том числе от хронической усталости и глубокой депрессии.

Диагноз может быть поставлен неврологом, если основная симптоматика сохраняется на протяжении одного месяца и ее невозможно связать с нехваткой отдыха в ночные часы, а также употреблением наркотиков или приемом фармакологических препаратов.

При повторном появлении симптомов в течение нескольких лет после избавления от патологии может быть вынесен диагноз – хроническая гиперсомния.

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет[2].

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном».

«Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию.

[27] Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»[28]

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.[7][29]

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».[13]

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией».[2]

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния.

Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию.[23] Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии).

[5] В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости. Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,[9]HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии,[27] несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.”[27]

Идиопатическая гиперсомния исторически «трудно диагностировать на ранней стадии,» особенно потому, что многие другие заболевания могут вызвать симптомы чрезмерной дневной сонливости (EDS). Таким образом, «во время презентации, большинство пациентов имели расстройства в течение многих лет.»

Еще более усложняет процесс диагностики, идиопатическая гиперсомния отсутствует четко определяющая клиническая особенность. В то время как нарколепсия связана с катаплексию и сна протекающими РЗМ эпизодов, и синдром Клейна-Левина связано с megaphagia (компульсивное аппетитом) и гиперсексуальности , идиопатическая гиперсомния не имеет таких драматических связанных с ними функций, за исключением , возможно , спать опьянение.

«Следовательно , имело неблагоприятную тенденцию маркировать все труднодоступные классифицировать случаи чрезмерной дневной сонливости как идиопатическая гиперсомния.» Например, синдром сопротивление верхних дыхательных путей и с задержкой расстройства фазы сна были ранее спутать с идиопатическим гиперсомнией, но теперь, когда они были более четко определены, врачи могут более тщательно исключить эти причины СЭД для того , чтобы более правильно диагностировать идиопатический гиперсомнией.

Тем не менее, «даже в присутствии других конкретных причин гиперсомнии, следует тщательно оценить вклад этих этиологических факторов в жалобу СЭДА и когда конкретные методы лечение этих условий не подавлять СЭД, то [дополнительно] диагноз идиопатической гиперсомнии должны быть принятым во внимание.

Тяжесть СЭД может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, таких как шкалы сонливости Epworth и шкалы сонливости Стэнфордского (SSS), а также с помощью объективных тестов, таких как тест множественного времени ожидания сна «(MSLT).

В 2001 годе МКУР ( Международная классификация расстройств сна ) обновила свои критерии для диагностики идиопатической гиперсомнии. По существу, СЭД должен присутствовать , по крайней мере , 6 месяцев, исследование сна ( полисомнографических и множественный тест латентности сна ) должен показать определенные характеристики, и все другие известных причины длительного времени сна и СЭД должны быть рассмотрены (см гиперсомнии ).

У пациентов с идиопатической гиперсомнией, полисомнография, как правило, показывает короткое время ожидания сна, увеличение в виде медленный сна, и высокая средняя эффективность сна. «Задержка в REM сна и проценты света сна и парадоксального сна были в норме, по сравнению с нормальными значениями.» Несмотря на это, одно исследование выявило повышенную фрагментацию сна у пациентов с идиопатической гиперсомнией без длительного времени ожидания, предлагая несколько возможных презентаций.

Важно отметить , что , хотя латентность сна , как правило , короткая идиопатической гиперсомния, клиническая тяжесть не может тесно коррелирует с MSLT результатами. На самом деле, «латентные выше 5 минут не редкость у пациентов с клинически тяжелой гиперсомнией.» Когда задержка сна меньше 10 мин, наличие периодов сна начало РЗМА (SOREMPs) в двух или более из дремоты MSLT предполагает диагноз нарколепсии, тогда как периоды сна , не имеющие быстрое движение глаз ( NREM сна ) в различных дремотах предполагает диагноз идиопатической гиперсомнии. Тем не менее, важность этой дифференциации между REM и NREM была поставлена под сомнение. (см Classification )

Хотя MSLT в настоящее время является наилучшим доступным тест для диагностики СЭДА в целом, протокол MSLT отсутствует возможность документировать расширенные, Неосвежающие дневные дремоты , которые часто возникают при идиопатической гиперсомнии. Усложняет дело, несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты MSLT у пациентов , которые в противном случае , как представляется, имеют идиопатический гиперсомнией.

Поэтому при подозрении на идиопатические гиперсонливости, исследователи предполагают , присоединяя 24-часовую непрерывную полисомнографию к стандартному исследованию / MSLT в течение ночи, чтобы записать общее время сна. В качестве альтернативы, для анализа спинномозговой жидкости пациента (CSF) может быть выполнен с целью проверки адекватного уровня hypocretin (чтобы исключить нарколепсии с катаплексией) и определить , является ли аномально повышает КСФ пациента GABA A чувствительность рецепторов ( как полагает, лежат в основе многих случаи идиопатической гиперсомнией и нарколепсии без катаплексия). Во всем мире существует очень мало лабораторий , способных выполнять CSF анализов , указанным выше.

Терапия

Идиопатическая гиперсомния неизлечима. Кроме того, поскольку основной механизм заболевания полностью не выявлен, попытки лечения обычно сосредоточены на купировании симптомов. Хотя существуют несколько утверждённых агентством FDA препаратов для лечения нарколепсии, не существует утверждённых препаратов для идиопатической гиперсомнии.

Таким образом, аналептики, использующиеся для лечения нарколепсии, также часто используются офф-лейбл при идиопатической гиперсомнии. «Данный вид лечения не был досконально изучен у пациентов с идиопатической гиперсомнией, и некоторые больные не испытывают значительного улучшения симптомов, принимая данные препараты.»[30]

Тем не менее, современные исследования говорят о перспективности некоторых других лекарств для лечения идиопатической гиперсомнии. «Как только системы головного мозга, регулирующие сонливость и бессонницу, будут лучше изучены, учёным легче будет разработать методы лечения, направленные именно на эти системы.»[30]

Вдобавок к лекарственным препаратам, поведенческая терапия и гигиена сна предлагаются в качестве дополнений, хотя они имеют незначительное влияние на течение заболевания.[31] Планирование сна является бесполезным, поскольку сон неизменно будет длительным и неосвежающим.”[13] Хотя когнитивно-поведенческая психотерапия не способствует уменьшению дневной сонливости, её целью, чаще всего, является помощь пациентам в снижении их негативных эмоциональных реакций (например, фрустрация, гнев, депрессия) при симптомах заболевания.

Кроме того, поскольку идиопатическая гиперсомния “может привести к распаду брака, комплексные консультации с партнёром пациента касательно симптомах и возможностях лечения может быть частью комплексного плана терапии заболевания. Просвещение родственников, друзей и коллег помогает пациенту улучшить качество жизни при наличии этой неизлечимой болезни.

В целом, препараты, используемые при идиопатической гиперсомнии (не по прямому назначению) только частично помогают справиться с симптомами заболевания.

Причины

В организме человека присутствует сложная система, которая отвечает за процесс смены периодов бодрствования. Ее механизмы воздействуют на различные участки коры головного мозга, и даже локальные сбои в их взаимодействии способны спровоцировать возникновение гиперсомнии.

Среди основных причин, способных спровоцировать нарушение функционирования описанной выше системы, можно выделить следующие факторы:

  • систематическое ночное недосыпание, что не позволяет полностью восстановить силы;
  • ежедневная повышенная физическая активность;
  • психическое или умственное переутомление;
  • эмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации, психические травмы;
  • наличие наркотической зависимости;
  • прием сильнодействующих фармакологических препаратов, в первую очередь это касается различных транквилизаторов, нейролептков и лекарственных средств, направленных на понижение количества сахара;
  • сотрясения мозга, повреждения черепной коробки и прочие травмы головы;
  • наличие опухолей или гематом в головном мозге;
  • осложнения после инфекционных заболеваний, в первую очередь после энцефалита, сифилиса головного мозга или менингита;
  • нарушение дыхательных функций, что приводит к кислородному голоданию мозговых тканей;
  • наличие расстройств психики, в основном при шизофрении или неврастении;
  • нарушение процессов функционирования эндокринной, сердечнососудистой системы, почек;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Специалисты также выделяют и идиопатическую форму патологии, при которой природа ее происхождения остается неясной.

В отличии от нарколепсии с катаплексией , которая имеет известную причину ( аутоиммунное разрушение из hypocretin продуцирующих нейронов), причина идиопатической гиперсомнии не до недавнего время была в значительной степени неизвестна, отсюда и его названием. Тем не менее, исследователи выявили несколько нарушений , связанных с IH, которая при дальнейшем изучении может помочь уточнить этиологию.

Разрушение норадренергических нейронов произвели гиперсомнию в экспериментальных исследованиях на животных, а также повреждение адренергических нейронов также было показано , что приводит к гиперсомнии. Идиопатическая гиперсомния также было связано с неисправностью норадреналина системы и снижение спинномозговой жидкости (CSF) гистаминовые уровни.

Исследователи недавно обнаружили аномальную гиперчувствительность к ГАКА (основной химикат мозга , ответственный за седативный ) в подгруппе пациентов с центральной гиперсомнией , а именно: идиопатической гиперсомнией, нарколепсией без катаплексии и длинных шпал. Они идентифицировали небольшие ( от 500 до 3000 дальтонов ) в природе биоактивный вещества (скорее всего, пептид , как он трипсин , чувствительный) в СМЖЕ пораженных пациентов.

Гиперсомния

Хотя это вещество требует дальнейшей идентификации его химической структуры, в настоящее время она упоминается как «somnogen» , потому что , как было показано , чтобы вызвать гипер-реактивность ГАМК А рецепторов , что приводит к увеличению седативного эффекта или сонливости. По сути, это как если бы эти пациенты хронически седации с бензодиазепинов (лекарства , которое действует через систему ГАМК) , такие как разбирающегося или Xanax , несмотря на то, что они не принимают эти лекарства.

Механизм «сон-бодрствование» в нашем организме имеет сложную систему регулирования, в которой задействованы кора и подкорковые структуры головного мозга, а также лимбическая система и ретикулярная формация. Сбои в работе этого механизма могут произойти на любом «участке» по ряду причин.

Основные причины гиперсомнии:

  • Хроническое переутомление физического характера.
  • Значительные умственные нагрузки.
  • Напряженная эмоциональная сфера, стрессовые ситуации, потрясения.
  • Длительное недосыпание, плохое качество сна (прерывистый, поверхностный, сон в непривычных или некомфортных условиях).
  • Прием лекарственных средств или наркотических препаратов. Вызывать сонливость могут нейролептики. Также к таким средствам причисляют антидепрессанты, транквилизаторы, гипотензивные, сахаропонижающие препараты. При этом повышенная сонливость может возникать как из-за побочного эффекта от приема медикамента, так и как индивидуальная реакция на него.
  • Травматические повреждения черепа и головного мозга. К этой категории причисляют сотрясения, ушибы, гематомы.
  • Опухолевые процессы, кисты, абсцессы головного мозга, геморрагический инсульт.
  • Инфекционные процессы в головном мозге. Такие состояния представлены менингитом, энцефалитом, нейросифилисом.
  • Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Расстройства психического плана, будь то шизофрения, неврастения, депрессия, истерия.
  • Нарушения сна (апноэ).
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени (цирроз).
  • Истощение организма, недоедание, ослабленный иммунитет.
  • Синдром Клейне-Левина.

Важно! Патологическая сонливость — это условный сигнал о перенапряжении организма. Остается только выяснить, это перенапряжение связано с неправильным режимом «работа-отдых» или имеет более глубокие «корни».

Имеется масса причин, из-за коих развивается данное болезненное состояние.

Чаще всего главными этиологическими причинами будут:

  • разнообразные неврологические, соматические, психические недуги;
  • феномены сна (моторные расстройства во сне, синдром сонных апноэ);
  • травматические дефекты головы;
  • нарушение циркадных ритмов (в следствии транстемпоральных перелетов, сменного трудового графика);
  • вредные явления после применения лекарственных препаратов;
  • инсомния (бессонница) и пр.

Фактором психофизиологической гиперсомнии, в основном станет недосып в ночное время суток, следовательно она может отмечаться у здоровых людей и свободно устраняется при стандартизации жизненного ритма, а также сокращения психических напряжений.

Согласно изучениям механизма и причин прогресса гиперсомнии, понятно, что чаще всего она формируется на фоне нарколепсии. Нарколепсия часто возникает в следствии имеющегося генетического недуга. При этом имеет место усиленная дневная гиперсомния и эпизоды невольных, своего рода насильственных, засыпаний.

  • Довольно часто гиперсомнические самочуствия могут возникать вследствии неврологических дисфункций. Наиболее непредсказуемым течением высокой сонливости считается клиника истерии. При этом заболевании неправильный сон может длиться очень долго, в определенных случаях пару дней.
  • Выражения гиперсомнии на фоне не тяжёлых травм головного мозга сложно отличить от клинических проявлений психологических расстройств. Дифференциальная диагностика состоит в раскрытии выраженных структурных трансформаций головного мозга, возникнувших в результате травмы. Неимение таких повреждений при гиперсомнии говорит о том, что причинной этого патологического состояния станет не повреждение головного мозга, а стрессовое положение, возбужденное травмой.
  • Ещё одной из причин сонливости могут быть подавленные расстройства.
  • В определенных случаях лекарственная терапия различных заболеваний делается причиной медикаментозной сонливости, в частности данная вид увеличенной сонливости интегрирована в перечень побочных действий при эксплуатации некоторых гипотензивных, сахароснижающих и психотропных веществ.
  • Неудовлетворительная длительность сна в ночное время суток на фоне инсомнии, нефункциональности циркадных ритмов, стимулированных сменной работой и различными наружными факторами зачастую порождает нарушения сна и прогресс гиперсомнического состояния.

Отталкиваясь из вышеизложенного понятно, что гиперсомния имеет полиэтиологическую натуру, а ее распознавание требует планомерного подхода.

Этиологические причины и механизм развития идиопатической гиперсомнии изучены недостаточно. В научных кругах отсутствует точное понимание происхождения болезни. Существует версия, что источник проблемы – сбои в циркадных ритмах.

Предполагаемой причиной заболевания является разрушение нейронов в норадренергических структурах головного мозга. Проведенные исследование установили патологическое падение уровня гистамина в цереброспинальной жидкости. Гистаминовые рецепторы выполняют нейрональные функции, связанные с регуляцией сна и бодрствования, выступая в качестве возбуждающего медиатора. Снижение уровня гистамина не позволяет организму поддерживать высокий уровень бодрствования.

Все больные демонстрируют анормально высокую чувствительность к гамма-аминомасляной кислоте – важнейшему тормозному нейромедиатору центральной нервной системы. Исследования также обнаружили в спинномозговой жидкости обследованных пациентов незначительное содержание неклассифицированной активной биологической субстанции.

Существует много причин, из-за которых развивается данное патологическое состояние.

Чаще всего основными этиологическими факторами будут:

  • различные неврологические, соматические, психические заболевания;
  • феномены сна (двигательные расстройства во сне, синдром сонных апноэ);
  • травматические повреждения головы;
  • расстройство циркадных ритмов (в результате транстемпоральных перелетов, сменного рабочего графика);
  • нежелательные явления после приема медикаментозных препаратов;
  • инсомния (бессонница) и пр.

Причиной психофизиологической гиперсомнии, как правило, будет недосыпание в ночное время суток, поэтому она может наблюдаться у здоровых людей и легко устраняется при нормализации жизненного ритма, а также минимизации психических нагрузок.

Согласно исследованиям механизма и причин развития гиперсомнии, известно, что чаще всего она возникает на фоне нарколепсии. Нарколепсия нередко возникает в результате имеющегося генетического заболевания. При этом имеет место экспрессивная дневная сонливость и эпизоды непроизвольных, своего рода насильственных, засыпаний.

  • Достаточно часто гиперсомнические состояния могут возникать по причине неврологических дисфункций. Самым непредсказуемым течением повышенной сонливости является клиника истерии. При данном заболевании патологический сон может длиться очень долго, в некоторых случаях несколько дней.
  • Проявления гиперсомнии на фоне легких травм головного мозга трудно отличить от клинических проявлений психических расстройств. Дифференциальная диагностика заключается в выявлении выраженных структурных изменений головного мозга, появившихся в результате травмы. Отсутствие таких повреждений при гиперсомнии свидетельствует о том, что причинной данного патологического состояния будет не повреждение головного мозга, а стрессовое состояние, вызванное травмой.
  • Ещё одной из причин гиперсомнии могут быть депрессивные расстройства.
  • В некоторых случаях медикаментозная терапия различных заболеваний становится причиной медикаментозной гиперсомнии, в частности данная форма повышенной сонливости включена в перечень побочных действий при применении некоторых гипотензивных, сахароснижающих и психотропных препаратов.
  • Недостаточная продолжительность сна в ночное время суток на фоне инсомнии, дисфункции циркальных ритмов, вызванных сменной работой и различными внешними факторами зачастую провоцирует нарушения сна и развитие гиперсомнического состояния.

Прогноз

Идиопатическая гиперсомния пожизненное расстройства (только с редкими спонтанными ремиссиями), симптомы которого обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Это изначально прогрессивное, но может стабилизироваться, и его основные последствия профессиональные и социальные.

Идиопатическая гиперсомния глубоко влияет на работу, образование и качество жизни. Пациенты часто слишком сонные , чтобы работать или регулярно посещать школу, и они предрасположены «развивать серьезный декремент производительности в нескольких областях функции, а также потенциально опасный для жизни внутренних, связанные с работой и вождением несчастных случаи.

Ценность сна по часам

» Кроме того, эти риски выше для идиопатических больных Hypersomnia , чем для тех , кто с апноэ сна или тяжелой бессонницей. На самом деле, «самые тяжелые случаи сонливости в дневное время обнаружены у пациентов , страдающих от нарколепсии или идиопатическая гиперсомния.» И идиопатическая гиперсомния часто , как, если не больше, отключение чем нарколепсии; Неудивительно, что чрезмерная сонливость в дневное время еще более препятствование чем cataplectic приступы нарколепсии.

Из-за последствия их глубокого СЭД, как идиопатическая гиперсомния и нарколепсия часто могут привести к безработице. Несколько исследований показали высокий уровень безработицы в нарколептики (от 30-59%), что ощущалось, связано с серьезными симптомами заболевания.

Мониторинг выздоровления при гиперсомнии зависит от ее классификации и воздействия предрасполагающих факторов. Например, посттравматическая форма патологии характеризуется обратимым характером, а нарколептическая имеет более тяжелое течение.

Идиопатическая гиперсомния — заболевание, длящееся всю жизнь (с редкими спонтанными ремиссиями), симптомы которого обычно начинаются в подростковом или юношеском возрасте. Изначально прогрессирует, однако может стабилизироваться; болезнь сильно отражается на профессиональной и социальной активности.

Идиопатическая гиперсомния сильно влияет на работоспособность, способность к обучению и качество жизни. Пациенты обычно испытывают слишком сильную сонливость для того, чтобы работать или посещать регулярно школу. Идиопатическая гиперсомния чаще чем нарколепсия выводит человека из строя. Удивительно то, что дневная сонливость при идиопатической гиперсомнии является более серьезной помехой нормальной жизнедеятельность, чем катаплексия при нарколепсии.

Причины сонливости

Из-за серьезных последствий избыточной дневной сонливости, и идиопатическая гиперсомния, и нарколепсия могут быть причиной безработицы. Несколько исследований показали высокий уровень безработицы у нарколептиков (30-59 %), что, как считается, связано с тяжёлыми симптомами этого заболевания.[40][41]

Прогноз, как и лечение гиперсомнического состояния, зависит от причины его развития. К примеру, при посттравматической гипесомнии в большинстве случаев он благоприятный, очень часто повышенная сонливость исчезает по завершению лечебных мероприятий и реабилитации пациента. При нарколептической гиперсомнии, а также органических поражениях головного мозга прогноз менее благоприятен.

Общество и культура

Идиопатическая гиперсомния является редкостью в глазах общественности и имеет очень низкий уровень информированности общественности.

Из-за этого низкий уровень информированности, у пациентов с идиопатической гиперсомнией «часто нуждаются в существенной поддержки, потому что они рискуют быть непонятыми как некомпетентные или обленились. Таким образом, образование родственников, друзей и коллег помогает пациенту функционировать намного лучше с этим неизлечимым заболеванием «.

Идиопатическая гиперсомния редко встречается в обществе и имеет очень низкий уровень общественной осведомлённости. Из-за низкого уровня осведомлённости пациенты с идиопатической гиперсомнией «часто нуждаются в значительной поддержке, так как они подвержены риску непонимания, ведь их болезнь могут принять за некомпетентность или лень. Таким образом, обучение родственников, друзей и коллег помогает пациентам с этой неизлечимой болезнью повысить качество жизни».[42]

Как диагностируют и лечат гиперсомнию

тест латенции сна оценивает надобность его количества для определенного организма;

стэнфордская шкала сонливости. Пациент должен выбрать в опроснике наиболее точный вариант из предлагаемых семи.

полисомнография – использование множества источников (расположения тела во время сна, миограмма, электрокардиограмма, ЭЭГ, запись движения глазных яблок и дыхательных движений), способных выявить характерные для болезни факторы (наступление этапа быстрого сна и укорочение времени засыпания).

Что такое гиперсомния?

Исследуя пациента для постановки диагноза врач должен исключить наличие функциональных расстройств и болезней: синдрома хронической усталости и т.п.

Природу заболевания более точно поможет выявить компьютерная томография.

В задачу специалиста входит выяснение причин болезни, которых у гиперсомнии множество. Это поможет выбрать тактику и способ лечения, которые разнообразны. Рассмотрим лишь некоторые.

Лечение гиперсомнии в случае наличия самостоятельного психического или нервного расстройства предполагает коррекцию всего образа жизни больного, введение строгого режима, физиотерапию, прием медикаментов и витаминов, психотерапию. Следует отметить, что повышенная сонливость может быть сигналом начала шизофрении, поэтому стоит провести углубленное исследование пациента психиатром.

Лекарственные средства и их дозировку врач подбирает индивидуально для каждого пациента, стараясь прописать такие, которые имеют минимальные побочные действия, но хорошую эффективность. Обычно это антидепрессанты, а для устранения дневной сонливости подходят стимулирующие препараты: мазидол, пемолин и пр.

Если заболевание вызвано передозировкой лекарств, то для их выведения понадобится дезинтоксикационная терапия, которую следует проводить в срочном порядке. При этом пациент должен выпить большое количество жидкости в сочетании с мочегонными средствами – это поможет вывести препараты из организма.

Почему постоянно хочется спать?

Нарколепсия, в силу генетического характера, лечится симптоматически, то есть, устраняются отдельные ее проявления. Больному рекомендуется строго соблюдать режим дня, спать после обеда, а сонливость преодолевать с помощью психостимулирующих препаратов. Последние нельзя пить на ночь, так как это нарушит сон, а на следующий день человек получит усиление симптомов болезни. Если днем таблетки забыли, то вечером это делать нельзя – лучше вообще пропустить этот день.

При катаплексии (утрате мышечного тонуса), сопровождающей нарколепсию, показаны имипрапин, протриптилин, флуоксетин, кломипрамин, вилоксазин. Эти трицеклические антидепрессанты устранят активность мозга и сделают ночной сон нормальным.

Идиопатическую гиперсомнию диагностируют в случае не определения причин нарушения сна. Она похожа на нарколепсию (хотя патологической активности мозга не наблюдается), потому и лечится похоже: строгий контроль режима, дневной сон, психостимуляторы.

Гиперсомнию, сопровождаемую апноэ (остановкой дыхания), обычно называют «пиквикским синдромом». В «букете» к ним идет гипертония, избыточный вес, храп, снижение полового влечения, энурез и даже снижение умственных способностей. В этом случае главным способом лечение является похудение. В очень тяжелых случаях понадобятся дыхательные аналептики или искусственная вентиляция легких.

Избыточная продолжительность сна вовсе не безвредна, как кажется на первый взгляд. Страдающий ею человек не отдыхает во сне, пропускает самые интересные моменты в жизни. Поэтому при малейшем проявлении этой болезни следует обращаться к медикам.

Примечания

  1. Narcolepsy and hypersomnia: review and classification of 642 personally observed cases. Roth B. Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. 1976;119(1):31-4
  2. 12345International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual (неопр.). American Academy of Sleep Medicine (2001). Дата обращения 25 января 2013.Архивировано 26 июля 2011 года.
  3. What is Idiopathic Hypersomnia? The Burden of Always Feeling Sleepy (неопр.). Alaska Sleep Clinic.
  4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV- (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. — ISBN 0-89042-025-4.
  5. 12345Hypersomnia (неопр.). Hypersomnia Foundation. Дата обращения 23 октября 2015.
  6. Post-anesthetic intertia in IH (англ.). Lab Land.
  7. 1234Dauvilliers, Yves et al. Differential Diagnosis in Hypersomnia (англ.) // Current Neurology and Neuroscience Reports (англ.). — Current Medicine Group, 2006. — 1 April (vol. 6, no. 2). — P. 156—162. — DOI:10.1007/s11910-996-0039-2. — PMID 16522270.
  8. 12345Bassetti; C. Idiopathic hypersomnia A series of 42 patients (англ.) // Brain (англ.). — Oxford University Press, 1997. — Vol. 120, no. 8. — P. 1423—1435. — DOI:10.1093/brain/120.8.1423.
  9. 12345678Mignot, Emmanuel J. M. A Practical Guide to the Therapy of Narcolepsy and Hypersomnia Syndromes (англ.) // Neurotherapeutics (англ.) : journal. — 2012. — Vol. 9, no. 4. — P. 739—752. — DOI:10.1007/s13311-012-0150-9. — PMID 23065655.
  10. Diagnosis of Idiopathic Hypersomnia/ Major Hypersomnolence Disorder (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 23 апреля 2013.Архивировано 17 мая 2013 года.
  11. Recent Updates to Proposed Revisions for DSM-5: Sleep-Wake Disorders (неопр.). DSM-5 Development. American Psychiatric Association.
  12. National Institutes of Health.NINDS Hypersomnia Information Page (неопр.) (недоступная ссылка) (июнь 2008). Дата обращения 23 января 2009.Архивировано 6 апреля 2012 года.
  13. 123Anderson. Idiopathic hypersomnia: A study of 77 Cases (неопр.) // Sleep. — 2007.
  14. Billiard, Michel; Sonka, Karel. Idiopathic hypersomnia (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.). — 2016. — Vol. 29. — P. 23—33. — ISSN1087-0792. — DOI:10.1016/j.smrv.2015.08.007.
  15. Mallampalli, Monica P.; Carter, Christine L. Exploring Sex and Gender Differences in Sleep Health: A Society for Women’s Health Research Report (англ.) // Journal of Women’s Health (англ.) : journal. — 2014. — Vol. 23, no. 7. — P. 553—562. — ISSN1540-9996. — DOI:10.1089/jwh.2014.4816.
  16. Idiopathic hypersomnia (неопр.). Дата обращения 14 августа 2014.
  17. Primary hypersomnia epidemiology (неопр.). Дата обращения 14 августа 2014.
  18. Bayon V., Léger D., Philip P. Socio-professional handicap and accidental risk in patients with hypersomnias of central origin (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.) : journal. — 2009. — Vol. 13, no. 6. — P. 421—426. — DOI:10.1016/j.smrv.2009.02.001. — PMID 19493688.
  19. Bendrich Roth, MD; Sonia Nevsimalova, MD; Allan Rechtschaffen. Hypersomnia With “Sleep Drunkenness” (англ.) // JAMA. — 1972. — May (vol. 26, no. 5). — P. 456—462. — DOI:10.1001/archpsyc.1972.01750230066013. — PMID 5019884.
  20. 123Vernet C., Leu-Semenescu S., Buzare M.A., Arnulf I. Subjective symptoms in idiopathic hypersomnia: beyond excessive sleepiness (англ.) // Journal of Sleep Research : journal. — 2010. — Vol. 19, no. 4. — P. 525—534. — DOI:10.1111/j.1365-2869.2010.00824.x. — PMID 20408941.
  21. 12Hypersomnia Foundation.About Idiopathic Hypersomnia (неопр.). Дата обращения 9 февраля 2016.
  22. 12D.B. Rye; D.L. Bliwise; K. Parker; L.M. Trotti; P. Saini; J. Fairley; A. Freeman; P.S. Garcia; M.J. Owens; J.C. Ritchie; A. Jenkins. Modulation of Vigilance in the Primary Hypersomnias by Endogenous Enhancement of GABAA Receptors (англ.) // Science Translational Medicine (англ.) : journal. — 2012. — Vol. 4, no. 161. — P. 161ra151. — DOI:10.1126/scitranslmed.3004685. — PMID 23175709.
  23. 12Michel Billiard, MD.Idiopathic Hypersomnia (неопр.). Sleep Disorders I 573–582. Gui-de-Chauliac Hospital, Neurology B Department, 34295 Montpellier, Cedex 05, France.
  24. Preda, AdrianPrimary Hypersomnia: Etiology (неопр.). Medscape. Дата обращения 25 января 2013.
  25. 12Lynn Marie Trotti, MD.Flumazenil for the Treatment of Primary Hypersomnia (неопр.). Emory University – Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (9 августа 2010). Дата обращения 25 января 2013.
  26. 12Lynn Marie Trotti, MD.Clarithromycin for the Treatment of Primary Hypersomnia (неопр.). Emory University – Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (15 июня 2010). Дата обращения 25 января 2013.
  27. 123Billiard, M.; Dauvilliers, Y. Idiopathic Hypersomnia (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.). — 2001. — October (vol. 5, no. 5). — P. 349—358. — DOI:10.1053/smrv.2001.0168. — PMID 12530998.
  28. Montplaisir J., Fantini L. Idiopathic hypersomnia: a diagnostic dilemma. A commentary of “Idiopathic hypersomnia” (M. Billiard and Y. Dauvilliers) (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.) : journal. — 2001. — Vol. 5, no. 5. — P. 361—362. — DOI:10.1053/smrv.2001.0216. — PMID 12530999.
  29. Quantifying sleepiness (неопр.). Дата обращения 23 июля 2013.
  30. 123456Hypersomnia Foundation - Treatment (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 января 2013.Архивировано 8 июня 2013 года.
  31. Medscape - Treatment (неопр.). Дата обращения 25 января 2013.
  32. Ishizuka T., Murakami M., Yamatodani A. Involvement of central histaminergic systems in modafinil-induced but not methylphenidate-induced increases in locomotor activity in rats (англ.) // European Journal of Pharmacology (англ.) : journal. — 2008. — January (vol. 578, no. 2—3). — P. 209—215. — DOI:10.1016/j.ejphar.2007.09.009. — PMID 17920581.
  33. Epocrates - Provigil (неопр.). Дата обращения 29 января 2013.
  34. Adenuga, Olufemi; Attarian, Hrayr. Treatment of Disorders of Hypersomnolence (неопр.) // Current Treatment Options in Neurology. — 2014. — Т. 16, № 9. — ISSN1092-8480. — DOI:10.1007/s11940-014-0302-9.
  35. Trotti, L. et al. CLARITHROMYCIN FOR THE TREATMENT OF HYPERSOMNIA: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED, CROSSOVER TRIAL (англ.) // Sleep : journal. — 2013. — June (vol. 36, no. Abstract Supplement). — P. A248.
  36. Trotti, L. et al. Improvement in daytime sleepiness with clarithromycin in patients with GABA-related hypersomnia: Clinical experience (англ.) // Journal of Psychopharmacology (англ.) : journal. — 2013. — 3 December (vol. 28, no. 7). — P. 697—702. — DOI:10.1177/0269881113515062. — PMID 24306133.
  37. E. Kelty; V. Martyn; G. O’Neil; G. Hulse. Use of subcutaneous flumazenil preparations for the treatment of idiopathic hypersomnia: A case report (англ.) // Journal of Psychopharmacology (англ.) : journal. — 2014. — 19 February (vol. 28). — P. 703—706. — DOI:10.1177/0269881114523865. — PMID 24554692.
  38. Beck, Melinda. Scientists Try to Unravel the Riddle of Too Much Sleep, The Wall Street Journal (10 декабря 2012).
  39. Hypersomnia Update (неопр.). Emory University. Дата обращения 22 апреля 2014.
  40. Gosmany M. The influence of clinical symptoms on quality of life in patients with narcolepsy (англ.) // Neurology (англ.) : journal. — Wolters Kluwer (англ.), 1998. — Vol. 50. — P. S31—6. — DOI:10.1212/wnl.50.2_suppl_1.s31.
  41. Dodel R., Peter H., Walbert T., Spottke A., Noelker C., Berger K., etal. The socio-economic impact of narcolepsy (неопр.) // Sleep. — 2004. — Т. 27. — С. 1123—1128.
  42. Medscape Overview#aw2aab6b2b5 (неопр.). Дата обращения 18 января 2018.

Ссылки

Эта страница в последний раз была отредактирована 31 декабря 2019 в 21:58.

Читайте также:  Иппотерапия — Лошади лечат людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *