Гипоталамический синдром – симптомы, причины, лечение

Причины развития гипоталамического синдрома

Этиологией заболевания является ряд провоцирующих факторов органического, врожденного или приобретенного характера. К инфекционным и воспалительным процессам в основе гипоталамо-гипофизарного синдрома относятся:

  • абсцесс мозга;
  • цереброспинальный менингит с гнойным течением;
  • туберкулез;
  • ветряная оспа;
  • энцефалит вирусной природы;
  • корь.

К развитию гипоталамического синдрома могут привести поражения сосудов:

  • внутричерепной васкулит;
  • красная волчанка (системная);
  • инсульт;
  • мальформация артерий;
  • атеросклероз;
  • мозговое кровоизлияние.

Причиной развития заболевания могут стать:

  • опухоли и отеки гипофиза, ганглиевых тканей, шишковидной железы;
  • эпендимома (киста);
  • гемангиома;
  • злокачественные новообразования;
  • лейкемия;
  • раковые метастазы.

Синдром способны вызвать нарушения обменных процессов в головном мозге по вине острой интерстициальной гемопоэтической аномалии. А также в генезе лежит дегенеративное поражение в виде глиальной гиперплазии, узелкового склероза, в тяжелых случаях – размягчение тканей мозга.

К физическим причинам проявления заболевания относятся:

  • оперативное вмешательство в область гипофиза;
  • травма гипоталамуса;
  • некроз ткани диэнцефалона вследствие лучевой терапии при онкологии;
  • черепно-мозговое повреждение.

Провоцирующим фактором является длительный прием противозачаточных средств, гранулематозные травмы (саркоидоз, туберкулез). Сбои организма: дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гормональный дисбаланс, несахарный диабет. Наследственные аномалии, способствующие большой концентрации в плазме железа. Некорректно составленный рацион.

Причиной проявления синдрома в подростковом возрасте может стать повышенная выработка гормонов, в группу риска попадают дети с ранним дебютом половой жизни и беременностью, ожирением, а также наркоманы. К общей этиологии заболевания принято относить:

  1. Сдавливание или травму гипоталамуса вследствие механического воздействия.
  2. Аномалии сосудов.
  3. Интоксикацию наркотическими, спиртосодержащими веществами, тяжелыми металлами.
  4. Бактериальные и вирусные нейроинфекции.
  5. Психогенные причины: стрессы, умственное перенапряжение, эмоциональную нестабильность окружающего социума.
  6. Недостаточность гипоталамической системы вследствие генетической предрасположенности или врожденной аномалии.
  7. Вегетативные хронические болезни: язву желудка, ожирение, высокое артериальное давление.

Гормональная перестройка в период вынашивания плода или полового созревания.

Лечение гипоталамического синдрома проводят совместно невролог, эндокринолог и гинеколог. Первоочередной задачей при лечении гипоталамического синдрома является устранение причинного фактора поражения гипоталамуса.

Гипоталамический синдром связан с врожденным или приобретенным нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза. Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения.

К нарушениям функции гипоталамуса с развитием гипоталамического синдрома могут приводить следующие факторы:

  • опухоли головного мозга, которые сдавливают область гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
  • хронические интоксикации головного мозга (наркомания, алкоголизм, токсикомания, работа на вредном производстве, нарушенная экология и прочие);
  • сосудистые заболевания, инсульт головного мозга, шейный остеохондроз;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (малярия, грипп, менингит, инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит);
  • хронические стрессы, умственное перенапряжение;
  • гормональные изменения во время беременности;
  • хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма, гипертония, язва желудка, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамуса.

Гипоталамическая дисфункция является причиной сбоя эндокринных и обменных процессов и, как следствие, дезориентации ЦНС в любой области деятельности.

Нарушение гипоталамо-диэнцефальной части головного мозга влечет за собой увеличение массы тела, температурный дисбаланс, неполноценность репродуктивной функции, сбои в гормональном фоне, патологии роста, нарушение периода сна и бодрствования.

Гипоталамический синдром (ГС, HTS) объединяет разновидность симптоматики, отражающей расстройство практически всех функций организма, поэтому аномалия тяжело поддается диагностике.

Подвержены патологическому изменению женщины до сорока лет и подростки в период полового созревания.

Гипоталамус — отдел головного мозга, который отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций. Этот отдел также регулирует обмен веществ, деятельность кровеносных сосудов, психические функции, терморегуляцию, половое и пищевое поведение. Вызывать нарушения в работе гипоталамуса могут самые разные причины:

  • злокачественные опухоли в головном мозге;
  • нейроинтоксикация, вызванная воздействием на организм алкоголя, токсических веществ, наркотиков;
  • черепно-мозговые травмы разной тяжести, повредившие гипоталамус;
  • патологические процессы, которые обнаруживаются в сосудистой системе и приводят к инсульту или остеохондрозу в шейном отделе позвоночника;
  • хронические заболевания, гипертония, бронхиальная астма, желудочная язва;
  • беременность, а также вызванная ею гормональная перестройка в организме женщины;
  • умственное или психическое напряжение, стресс или шок;
  • инфекции вроде ревматизма, гриппа, малярии, хронического тонзиллита;
  • важную роль в развитии патологии играет высокий уровень проницаемости сосудов в гипоталамической области, поскольку именно это влияет на проникновение токсинов и вирусов в эту зону мозга.

Прогрессирование гипоталамического синдрома возможно как следствие:

  • новообразования головного мозга распространяются в район гипоталамуса;
  • при тяжёлых травмах черепной коробки разрушается часть гипоталамуса;
  • длительный приём наркотических веществ, алкоголизм, злоупотребление химическими веществами;
  • перенесенный инсульт на головной мозг, болезни сосудов, остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
  • последствия заболеваний, источником которых были вирусы, бактерии;
  • частые стрессы, большая умственная работа;
  • отклонение от нормального гормонального фона у беременных женщин;
  • заболевания в хронической форме (гипертония, язва желудка, астма, избыточный вес).

В большинстве случаев заболевание развивается в период гормональной перестройки, это объясняет то, что болеют преимущественно подростки. Но помимо этого выделяют ряд других причин.

ЧМТ

ЧМТ может привести к такому недугу

Чаще всего к развитию данной патологии могут привести:

  • наследственные гормональные нарушения;
  • отравление токсинами;
  • ЧМТ;
  • онкологические заболевания мозга;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • хронические нейроинфекции;
  • тяжелые психические травмы;
  • хронические болезни внутренних органов.

Гипоталамус отвечает за регуляцию нервных и гуморальных функций организма, нормальное осуществление всех протекающих в нем физиологических процессов и реакций. По этой причине малейшее поражение этой части головного мозга может спровоцировать сбои в работе какого-либо органа или системы органов. А это, в свою очередь, влечет за собой так называемый криз вегетативного характера.

Привести к развитию заболевания могут:

  • Нейроинфекции;
  • Интоксикация организма;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухолевые процессы в головном мозге;
  • Изменение гормонального фона во время беременности;
  • Заболевания сосудистой системы и эндокринные болезни;
  • Психические травмы, носящие хронический характер;
  • Шоковые ситуации;
  • Частые умственные перегрузки и т.д.

Спровоцировать гипоталамический синдром пубертатного периода могут:

  • Патологическая беременность;
  • Прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • Прием анаболиков;
  • Беременность и аборты у несовершеннолетних;
  • Первичное лептинзависимое ожирение;
  • Нейротоксикоз;
  • Черепно-мозговые травмы и т.д.

Симптомы гипоталамического синдрома

Клиническая картина симптомов гипоталамического синдрома очень многообразная и полиморфная, может проявляться большим количеством постоянных или переходящих расстройств. Прежде всего стоит отметить нарушения обмена веществ, которые могут проявляться такими заболеваниями, как:

  • несахарный диабет (сухость во рту, полиурия, общая слабость);
  • адипозогенитальная дистрофия (повышенный аппетит, слабость, алиментарное ожирение);
  • фронтальный гиперостаз;
  • юношеский базофилизм (ожирение, артериальная гипертензия, стрии и растяжения на коже);
  • гипофизарная кахексия;
  • преждевременное половое созревание или наоборот его задержка;
  • гигантизм;
  • карликовость.

У больных также наблюдаются психовегетативные симптомы синдрома, в том числе повышенная утомляемость, резкие головные боли, бессонница, сонливость, снижение или наоборот повышение полового влечения, резкие перепады настроения и депрессия.

Происходит также нарушение работы сердечно-сосудистой системы: появляются сосудистые спазмы, снижается физическая выносливость, наблюдается неустойчивое артериальное давление, при стрессе или физической нагрузке учащается сердцебиение.

У пациентов нередко случаются вазоинсулярные и симпатико-адреналовые кризы. Что касается вазоинсулярных кризов, то их характерными признаками являются жар, головокружение, удушье, тошнота, замирание сердца, общая слабость и потливость. Пациенты также жалуются на частые позывы в туалет, а также учащение мочеиспускания. В свою очередь симпатико-адреналовые кризы сопровождаются обычно такими симптомами, как возбуждение, паническая атака, беспокойство.

Читайте также:  Квазимодо синдром - дисморфическое расстройство, дисморфофобия, дисморфия

Продолжительность таких кризов может составлять от 15 минут до 3 часов. Общая слабость и страх рецидива криза сохраняется еще в течение довольно длительного времени. Возникают такие кризы зачастую из-за эмоционального напряжения, боли, изменения метеорологических условий и других причин. Преимущественно кризы возникают вечером, а предшествуют им такие симптомы, как вялость, резкая смена настроения, головная боль и покалывание в зоне сердца.

Проявления гипоталамического синдрома зависят от того, какой отдел (передний или задний) гипоталамуса поврежден. Признаки синдрома могут проявляться сразу после повреждения гипоталамуса или отсрочено (через несколько дней, недель и даже лет).

Вегетативно-сосудистая форма

В развитии вегетативно-сосудистой формы гипоталамического криза играют роль нарушения функций автономной нервной системы (парасимпатического и симпатического отделов). Проявляется данная форма в виде кризов.

1. Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на

  • учащение сердцебиения,
  • общую слабость и вялость
  • возбуждение, проявляющееся тревогой,
  • страхом смерти.

Наблюдается

  • онемение и похолодание кистей и стоп,
  • бледность кожи,
  • экзофтальм (выпученные глаза),
  • сухость во рту,
  • жажда и озноб,
  • общий тремор,
  • подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
  • повышение температуры до 38 градусов.

Спровоцировать криз может изменение погоды, менструация, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.

2. Вагоинсулярный криз характеризуется

  • удушьем,
  • чувством нехватки воздуха,
  • головной болью
  • приливами жара к лицу.

Также у больных появляется

  • общая слабость, вялость, сонливость,
  • повышенная потливость,
  • слюнотечение,
  • головокружение, шум в ушах,
  • тошнота,
  • понижается артериальное давление
  • урежается сердцебиение,
  • присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. Продолжается приступ 1 – 2 часа.

Нарушение терморегуляции

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции характеризуется длительной субфебрильной (до 38 градусов) температурой тела с ее периодическим повышением (до 40 градусов).

Данная форма чаще встречается у детей и подростков.

Наряду с повышением температуры имеют место признаки симпатоадреналового или смешанного криза (вегетативно-сосудистая форма).

Температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Явные признаки воспаления отсутствуют. Изменения терморегуляции напрямую связаны с эмоциональным и физическим напряжением (например, у детей терморегуляционные изменения появляются на уроках в школе и исчезают во время каникул).

Характерными признаками нарушения терморегуляции являются постоянная зябкость, боязнь сквозняков и похолодания.

Нарушение мотиваций и влечений

Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).

Нейроэндокринная форма

Подобные расстройства характеризуются нарушением белкового, углеводного, жирового и водно-солового обмена, прожорливостью (булимией) или анорексией (отказ от еды), жаждой.

Нередко нейроэндокринные нарушения сопровождаются синдромами Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, ранним климаксом, акромегалией и патологией щитовидной железы.

Нейротрофическая форма

Характеризуется трофическими изменениями (аллергическая сыпь, трофические язвы, зуд и сухость кожи, пролежни, изменения пигментного обмена), возможна остеомаляция (размягчение костей) или склерозирование костей, появление изъязвлений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

К основным симптомам гипоталамического синдрома относятся:

  • Нарушения аппетита, которые могут выражаться в виде его полной потери или, напротив, в повышенной прожорливости;
  • Колебания веса, как в сторону резкого его увеличения, так и снижения;
  • Повышенная секреция слюнных желез;
  • Немотивированная физическая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Часто возникающее ощущение жара;
  • Приливы крови к голове и лицу;
  • Резкие скачки показателей артериального давления или устойчивое их повышение до 140/90 мм. рт. ст. и более того;
  • Возникающие в области грудной клетки болевые ощущения;
  • Ощущение перебоев в работе сердечной мышцы;
  • Лабильность настроения;
  • Частые приступы депрессии;
  • Расстройства стула, чаще выражающиеся в виде диареи;
  • Необоснованные приступы страха;
  • Чувство повышенной тревожности;
  • Снижение либидо;
  • Головные боли;
  • Расстройства сна, которые могут проявляться как бессонницей, так и в виде повышенной сонливости;
  • Образование стрий на коже (кожных дефектов в виде узких волокнистых полос);
  • Гипертрихоз (заболевание, сопровождающееся избыточным ростом волос на участках тела, для которых это нехарактерно).

Степень выраженности клинической картины зависит от тяжести поражения гипоталамуса. То есть в отдельных случаях на фоне адекватного лечения гипоталамического синдрома возможно полное выздоровление, в других случаях у пациентов развивается ожирение, тяжелая форма артериальной гипертензии и даже бесплодие.

Заболевание характеризуется приступообразным характером течения и выражается в виде симпатоадреналового или вагоинсулярного криза.

Первый, как правило, обусловлен развитием симптомов активации симпатической части вегетативной нервной системы и сопровождается непредвиденным повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, тахикардией, усиленным потоотделением, неприятными ощущениями в области грудной клетки, тахикардией, экзофтальмом, сухостью во рту, необоснованным чувством страха и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Второй проявляется головокружением, ощущением удушья, покраснением лица, экстрасистолией, желудочно-кишечными дискинезиями, снижением давления и т.д.

Поскольку гипоталамический синдром имеет весьма разнообразные проявления, его диагностика нередко затрудняется. Главной опасностью заболевания считается то, что оно поражает преимущественно молодых людей и подростков и достаточно быстро прогрессирует. При этом у большинства пациентов преобладающими являются нейроэндокринные расстройства, приводящие к частичной (а иногда и полной) потере трудоспособности.

У женщин последствия гипоталамического синдрома могут выражаться в виде:

  • Серьезных нарушений функции репродуктивной системы;
  • Развития синдрома поликистозных яичников;
  • Гормональных нарушений, приводящих к так называемому эндокринному бесплодию;
  • Различного рода перинатальных и акушерских осложнений.

Гипоталамус является дном желудочка мозга и состоит из скопления высокодифференцированных ядер (32 пары). Различают три группы ядер гипоталамуса — переднюю, среднюю и заднюю.

К переднему отделу гипоталамуса относятся паравентрикулярные супраоптические ядра; к среднему отделу — задние части супраоптических ядер, ядра центрального серого вещества желудочка, сосцевидно-воронковые (передняя часть), паллидо-инфундибулярные, интерфорникальные ядра; к заднему отделу — сосцевидное тело, сосцевидно-вороночные ядра (задняя часть), субталамическое ядро.

В подбугорье различают также субталамическую область, включающую субталамическое ядро, неопределенную зону, поля Фореля (Н1 и Н2) и некоторые другие образования. В функциональном отношении субталамическая область является частью экстрапирамидной системы.

В гипофизе различают переднюю зону (аденогипофиз), заднюю долю (нейрогипофиз) и промежуточную часть, расположенную в виду каймы в задней части передней доли.

Гипоталамус является важным вегетативным центром и имеет богатые связи с вегетативными ядрами продолговатого мозга, ретикулярной формацией ствола мозга, с гипофизом, эпифизом, серым веществом в окружности желудочка и водопровода мозга, с таламусом, стриопаллидарной системой, обонятельным мозгом, корой лимбического отдела мозга и др.

Составляя важную часть лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамус влияет на все вегетативно-висцеральные функции организма.

Он участвует в регуляции сна и бодрствования, температуры тела, трофики тканей, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, кроветворения и свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния желудочно-кишечного тракта, всех видов обмена веществ, функции поперечнополосатой мускулатуры, функции эндокринных желез, половой сферы. Гипоталамус интимно связан с гипофизом, секретирует, выделяет биологически активные вещества в кровь.

Классификация гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром с ожирением

  1. По виду нарушений метаболизма:

  • с ожирением;
  • с нейроциркулярной дистонией;
  • с гиперкортицизмом (избыточное выделение гормонов коры надпочечников).
  1. По степени тяжести:

  • легкая – пациенты не ощущают значительных неудобств, лечение заключается в применении медикаментов для терапии гормональных нарушений;
  • средняя – проявления более явные, пациенты испытывают дискомфорт. Для лечения все еще используют медикаменты;
  • тяжелая – пациенты испытывают значительные трудности, самочувствие ухудшается. Лечение требует хирургического вмешательства.
  1. По характеру патофизиологического процесса:

  • прогрессирующий;
  • стабильный;
  • регрессирующий;
  • рецидивирующий.
Средняя тяжесть синдрома

Средняя тяжесть гипоталамического синдрома

  1. По влиянию на половое созревание:

  • с задержкой;
  • с ускорением.
  1. По клиническим проявлениям:

  • нейроэндокринная – снижение либидо, потеря в весе при повышенном аппетите, частые головные боли;
  • вегето-сосудистая – гиперсаливация, тревожность, приступы паники, приливы крови к голове, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений;
  • психопатологическая – апатия и другие нарушения поведения;
  • психосоматическая – нарушения сна;
  • эпилептическая – психические, вегето-сосудистые и физиологические нарушения;
  • нервно-мышечная – апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость;
  • терморегулятивная – длительное повышение температуры тела, не обусловленное другими патологическими состояниями.
Читайте также:  Селективный мутизм - как вылечить ребенка

В эндокринологии изучению гипоталамического синдрома уделяют очень много внимания. В результате длительных исследований была разработана классификация заболевания, согласно с которой выделяется множество его форм.

По признаку этиологии выделяют несколько типов заболевания, которые были вызваны различными причинами: нейроинфекцией, черепно-мозговой травмой, конституционально-экзогенным ожирением, нейроэндокринной перестройкой организма в пубертатный период.

По клиническим проявлениям синдром классифицируют в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине, которым может быть ожирение, герминативное нарушение, гиперкортицизм, нейроциркуляторное расстройство.

По течению заболевания выделяют такие его формы: прогрессирующую, стабильную, регрессивную, рецидивную. Что касается форм гипоталамического синдрома, то к ним относятся следующие:

  1. Вегетативно-сосудистая форма. Самая распространенная форма заболевания, возникающая в виде кризов. Она характеризуется такими клиническими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, тахикардия, колебания артериального давления, нарушение функций дыхания.
  2. Нарушение терморегуляции. Поскольку гипоталамус играет очень важную роль в процессе регуляции температуры тела, у больных наблюдается повышение температуры тела. Кроме того, к симптомам этой формы синдрома относят приступы голода, жажду, ожирение. Нередко нарушение терморегуляции сопровождается ознобом.
  3. Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия. Для этой формы характерны боли в зоне желудка и сердца, тремор, общая слабость, расстройства дыхания, беспричинный страх, учащенное сердцебиение. Со временем появляются такие осложнения, как судороги, расстройство сознания, серии эпилептических приступов.
  4. Нейротрофическая форма. У больных наблюдаются трофические расстройства: ожирение или напротив резкое похудение, отеки, головные боли. Во время обострений или после них может появляться высыпание, которое сопровождается сильным зудом.
  5. Нервно-мышечная форма. Основным проявлением этой формы является физическая астения. Во время нее пациенты жалуются на окоченение и одеревенелость конечностей. Кроме того, время от времени возникают приступы, во время которых больные не могут в течение некоторого времени ходить или стоять.
  6. Расстройства сна и бодрствования.
  7. Псевдоневрастеническая и психопатологическая форма. Больные, у которых была обнаружена данная форма заболевания, жалуются на беспокойство, замирание сердца, беспричинный страх, чувство нехватки воздуха, сильную головную боль, озноб, звон в ушах и даже звуковые галлюцинации.

Что касается частоты диагностирования разных форм синдрома, то первое место занимает вегетативно-сосудистая форма (32%), второе — обменно-эндокринная (27%), а третье — нервно-мышечный синдром (10%).

Диагностика гипоталамического синдрома

Вследствие многочисленной симптоматики гипоталамического синдрома его диагностика представляет определенные трудности.

Для постановки диагноза применяют различные пробы

  • определение сахарной кривой с нагрузкой: измерение сахара крови натощак и после приема 100 гр. глюкозы с определением сахара каждые 30 минут,
  • трехдневная проба мочи по Зимницкому,
  • измерение температуры тела в трех точках: в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке,
  • электроэнцефалография.

Показано

  • назначение МРТ головного мозга (выявление повышенного внутричерепного давления и опухоли),
  • исследование гормонов (тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, адренокортикотропного гормона и уровень 17-кетостероидов в моче),
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы
  • МРТ надпочечников или компьютерная томография.

Также необходимо будет:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на уровень содержания глюкозы;
  • анализ уровня содержания гормонов.
Анализ крови

Анализ крови на уровень содержания глюкозы

Для подтверждения гипоталамического синдрома используют следующие средства диагностики:

  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

По усмотрению врача возможны дополнительные исследования.

При очевидном разнообразии и схожести между собой симптомов гипоталамического синдрома, существуют затруднение при его диагностике.

Инсульт — это очень тяжелое и опасное заболевание, сопровождающееся поражением сосуда, а затем центральной нервной системы. Слово «инсульт»  Фото 1

Необходимо провести несколько анализов для правдивого диагноза и обследоваться кроме терапевта у эндокринолога и невропатолога.

Тесты на выявление следующие:

  • электроэнцефалография;
  • трехточечное снятие температуры тела (обе подмышки, прямая кишка);
  • пробы на наличие сахара в кровеносной системе сначала на пустой желудок, затем через каждые полчаса после получения глюкозы;
  • проба мочи по Зимницкому, в течение трех дней.

Назначается магнитно-резонансная томография головного мозга, анализ гормонов. Ультразвуковое исследование изучение щитовидной железы, надпочечников показывает свою эффективность.

Определение диагноза основывается на тщательно собранном анамнезе, результатах эндокринологического и неврологического обследований, а также биохимического и электрофизиологического исследования. Прежде чем назначить диагноз, врач должен исключить заболевания эндокринных желез, внутренних органов, придаточных полостей.

Для тщательной диагностики гипоталамического синдрома используют такие специфические тесты, как сахарная кривая, ЭЭГ головного мозга, термометрия в трех точках, трехдневные пробы Зимницкого. Важное место среди диагностических методов занимает исследование крови на уровень сахара. Исследование должно проводиться натощак с нагрузкой в 100 г сахара. Во время исследования крови врач может зафиксировать следующие варианты кривой:

  • гипергликемический (сахар в крови значительно повышен);
  • гипогликемический (сахар ниже нормы);
  • двугорбовый (резкое понижение уровня сахара в крови сменяется его повышением);
  • торпидный (небольшое повышение глюкозы происходит в одной точке).

При гипоталамическом синдроме показана термометрия, которую проводят в трех точках: прямой кишке и подмышечных впадинах. Во время обследования врач фиксирует такие нарушения, как изотермия, гипо- и гипертемия, термоинверсия. Чтобы диагностировать глубинные нарушения в головном мозге, врач применяет метод электроэнцефалографии. Трехдневная проба по Зимницкому призвана в свою очередь зафиксировать изменение потребляемой и выделяемой пациентом жидкости.

Для выявления опухолей, травм, последствий гипоксии, повышенного внутричерепного давления назначают МРТ головного мозга. Крайне важно во время диагностирования заболевания провести исследование гормонов и биохимических показателей. Полученные данные помогут выявить нарушения в обмене веществ. Помимо перечисленных диагностических методик для получения более детальной клинической картины диагноза применяют также УЗИ надпочечников, внутренних органов, щитовидной железы.

Гипоталамический СИНДРОМ: причины, симптомы и лечение

Лечение патологии осуществляется под контролем эндокринолога и невролога. Методы, как правило, подбираются индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от симптомокомплекса заболевания и степени его выраженности.

В первую очередь терапия направлена на устранение причины гипоталамического синдрома, она может подразумевать:

  • Санацию очагов инфекции;
  • Проведение дезинтоксикационных мероприятий;
  • Лечение травм и новообразований и т.д.

В дальнейшем пациентам показан прием медикаментов, улучшающих мозговое кровообращение, аминокислот, препаратов кальция и витаминов группы B. Также могут быть рекомендованы лечебная физкультура, рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Преимущественно назначается достаточно долгий курс восстановления, зачастую растягивающийся на всю жизнь.В зависимости от выявленных признаков, обнаруженных причин, приведших к гипоталамическому синдрому назначается терапия. Значительное влияние имеет и форма протекания гипоталамического синдрома.

Лечение женщин невозможно без гинеколога, помимо эндокринолога и невролога.Первоначально устраняется причина заболевания:

  • избавление от образований в головном мозге;
  • заживление ран;
  • санация вирусов и бактерий.

При обнаружении отравляющего направления возникновения заболевания, назначается комплекс мероприятий по дезинтоксикации организма.Полезно укрепить внутренние силы пациента применением витаминов В-группы. Используются лекарства для нормализации кровоснабжения в головном мозге. Значительный эффект показывают физические упражнения.

Читайте также:  Аментивный синдром - это... Что такое Аментивный синдром?

Чтобы купировать симпатоадреналовые кризы помогают антидепрессанты.Для нормализации обменных процессов добавляют специальные режимы питания, вещества выравнивания уровня гормонов до требуемого.

Поскольку гипоталамический синдром является очень сложным заболеванием, которое может проявляться в разных формах, его лечение должно происходить под контролем эндокринолога и невролога. Могут также потребоваться консультации других специалистов.

Медикаментозное лечение гипоталамического синдрома включает в себя следующие мероприятия:

  • назначение медикаментов, которые влияют на состояние парасимпатического и симпатического тонуса (беллоид), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин), адренолитики (пирроксан), ганглиоблокаторы;
  • прием психотропных препаратов — анксиолитики (клоназепам, ксанакс) и антидепрессанты (амитриптилин, леривон, прозак);
  • общеукрепляющие препараты — витамин С, а также витамины группы В;
  • медикаменты для лечения основной болезни, а также медикаменты для дезинтоксикационной терапии.

Основной целью лечения гипоталамического синдрома считается коррекция нарушений функций гипоталамуса. Разумеется, лечение должно быть комплексным. А именно, на первом этапе лечения осуществляется устранение причин, которые вызвали развитие заболевание. Например, это может быть лечение травм и опухолей, санация инфекционных очагов. Если была диагностирована интоксикация наркотиками, алкоголем, пестицидами, то назначается дезинтоксикационная терапия.

Наибольший дискомфорт больным гипоталамическим синдромом приносят кризы. Для их предотвращения врач может назначить следующие медикаменты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, антидепрессанты и грандаксин. Для устранения нарушений в обмене веществ подходят такие методы, как витаминотерапия и диетотерапия.

Стоит также отметить, что по сути гипоталамический синдром является целой системой заболеваний и отдельных симптомов. Поэтому крайне важно выявить ведущий синдром во время диагностики, поскольку от этого и будет зависеть эффективность лечения. К тому же, гипоталамический синдром может проявляться в разных формах.

Поэтому при лечении заболевания необходимо исходить из особенностей каждого отдельного случая. А именно, острые и хронические инфекции требуют срочной рассасывающей и противовоспалительной терапии. В свою очередь посттравматический синдром должен лечиться с помощью цереброспинальной пункции и дегидратации.

Лечение состоит из комбинации медикаментов, а также корректировки образа жизни пациента.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • средства, избирательно влияющие на симпатический и парасимпатический тонус;
  • витамины, общеукрепляющие средства;
  • психотропные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений;
  • дезинтоксикационные препараты.
Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия заболевания

Немаловажным является:

  • нормализация сна;
  • посильные физические нагрузки;
  • нормализация питания и питьевого режима.

Лечение гипоталамического синдрома длительное, в большинстве случаев пожизненное. Терапия зависит от ведущих признаков и причины, вызвавшей гипоталамический синдром.

Лечением больных с данным заболеванием занимаются эндокринолог, невролог и гинеколог (у женщин).

Первый этап терапии включает устранение причинного фактора: назначение антибактериальной терапии или противовирусного лечения, терапия травм, опухолей головного мозга и прочее.

В случае воздействия отравляющего фактора  гипоталамический синдром лечат дезинтоксикационной терапией (гемодез, натрия тиосульфат, глюкоза, физиологический раствор внутривенно).

Рекомендуется общеукрепляющая терапия, витамины группы В, средства, улучшающие кровообращение головного мозга (кавинтон, пирацетам, церебролизин), аминокислоты (глицин, актовегин), препараты кальция. В комплекс лечения входят физиопроцедуры, лечебная гимнастика, рефлексотерапия (иглоукалывание).

С целью предупреждения симпатоадреналовых кризов назначаются беллатаминал, пирроксан, грандаксин, антидепрессанты (амитриптилин).

При нейроэндокринных нарушениях (нарушение жирового и углеводного обменов) рекомендуется соблюдение диеты, стимулирующие или тормозящие гормональные препараты (адренокортикотропный гормон – АКТГ и глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон).

Осложнения при гипоталамическом синдроме

В области промежуточного мозга под буграми, отвечающими за зрение, располагается гипоталамус (диэнцефалон), регулирующий центр функционирования нейроэндокринной и вегетативной нервной системы.

Гипоталамический синдром

Отлаженную работу организма обеспечивает гипофиз – железа, продуцирующая гормоны для нормального гемостаза.

Гипоталамическая дисфункция является причиной сбоя эндокринных и обменных процессов и, как следствие, дезориентации ЦНС в любой области деятельности.

Гипоталамический синдром (ГС, HTS) объединяет разновидность симптоматики, отражающей расстройство практически всех функций организма, поэтому аномалия тяжело поддается диагностике.

Подвержены патологическому изменению женщины до сорока лет и подростки в период полового созревания.

Если отсутствует разностороннее воздействие на гипоталамический синдром, не проводится своевременное лечение, то могут развиться осложнения:

  • мужчины страдают патологическим увеличением молочных желез за счет разрастания жировых отложений – гинекомастия;
  • в яичниках наблюдается множественная киста;
  • неравномерный режим менструального цикла, кровотечения в матке;
  • поражение сердечной мышцы (миокард) на фоне нарушения обменных процессов, неравномерное сердцебиение, частое дыхание;
  • у женщин активизируется рост волос в местах, характерных мужскому организму, особенно на лице – гирсутизм;
  • непереносимость инсулина;
  • для беременных опасны отеки, моча изобилует белком, наблюдается повышенное артериальное давление.

Лечение гипоталамического синдрома должно быть комплексным и своевременным, поскольку в ином случае могут возникнуть различные осложнения. А именно, к таким осложнениям прежде всего относятся:

  • гинекомастия (патология молочных желез у мужчин, которая характеризуется существенным их увеличением за счет гипертрофии тканей);
  • поликистозные изменения яичников;
  • нарушения менструального цикла (олиго- и аменореи, маточные кровотечения);
  • миокардиодистрофия (вторичное поражение миокарда, которое обусловлено различными метаболическими нарушениями и сопровождается тахикардией, одышкой, перебоями сердечного ритма);
  • гирсутизм (рост волос на лице и теле у женщин андрогенного характера);
  • инсулинорезистентность;
  • тяжелая форма гестоза (патология, при которой у беременной наблюдаются отеки, повышение АД и наличие в моче белка).

Прогноз

Поскольку гипоталамический синдром считается очень серьезным и сложным заболеванием, своевременность его диагностирования и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики заболевания, возможны осложнения для организма больного. Прежде всего к ним можно отнести появление артериальной гипертензии. К тому же, на фоне синдрома может развиться сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Отдельно стоит сказать и о трудоспособности больного, которая определяется в зависимости от симптомов и тяжести заболевания. В любом случае на время лечения необходимо максимально ограничить физическое и психическое перенапряжение, а также исключить работу ночью. Существует реальная возможность полной утраты трудоспособности.

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Гипоталамический синдром - комплекс расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса

Однако, как правило, гипоталамический синдром приводит к снижению трудоспособности. Таким больным присваивают 3-ю, реже 2-ю группу инвалидности. Им противопоказана работа в ночное время, физическое и умственное перенапряжение.

Гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20-25 годам при правильной коррекции.

Профилактика

Проведенные исследования, к сожалению, не распознали явно выраженных предупредительных действий для профилактики наличия гипоталамического синдрома.

Самые действенные меры:

  1. Придерживаться здорового образа жизни.
  2. Заботиться о правильном сбалансированном питании.
  3. Свести к минимуму употребление в пищу животных жиров, переключиться на растительную пищу. Продукты с повышенным содержанием йода играют немаловажную роль.

Нужно стараться стрессовые ситуации сводить к минимуму, перенапряжений как эмоциональных, так и физических стоит избегать.

Мер предупреждения данного заболевания практически не существует. Все, что можно сделать, чтобы уберечься от гипоталамического синдрома – вести здоровый образ жизни. Его основные принципы:

  • избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянные посильные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • контроль состояния эндокринной системы;
  • достаточное количество йода в рационе.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременное и правильно подобранное лечение дают большой шанс на полное выздоровление. Однако следует помнить, что каждый частный случай болезни является уникальным. Иногда синдром влечет за собой осложнения, которые могут привести к частичной или полной потере трудоспособности.

К сожалению, назвать какие-либо определенные специфические профилактические меры для предупреждения возникновения гипоталамического синдрома нельзя. Вся профилактика этого заболевания сводится по сути к правильному образу жизни. Во-первых, необходимо придерживаться принципов здорового полноценного питания, которые предусматривают ограничение употребления животных жиров, а также введение в рацион фруктов и овощей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *