Гипертензивная энцефалопатия что это такое

Общие сведения

Среди причин дисциркуляторной энцефалопатии артериальная гипертензия занимает второе место после атеросклероза. В МКБ-10 гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) выделена как отдельный вид энцефалопатии, развивающийся у больных с гипертонической болезнью или длительно текущими симптоматическими гипертензиями.

Термин введён в 1985 году отечественными нейрофизиологами И.В. Ганушкиной и Н.В. Лебедевой. В отличие от атеросклеротической энцефалопатии гипертоническая протекает с преимущественным поражением мозговых сосудов мелкого калибра. Однако разделение данных энцефалопатий весьма условно, поскольку гипертоническая энцефалопатия сопровождается быстрым развитием атеросклеротических изменений церебральных сосудов.

Основным этиологическим фактором ГЭ выступает высокий уровень артериального давления (АД). Артериальная гипертензия может иметь первичный характер (гипертоническая болезнь) и развиваться вторично вследствие поражения почек (хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза), эндокринных расстройств (феохромоцитомы, гиперкортицизма, первичного гиперальдостеронизма), атеросклероза аорты. Повышенный риск развития ГЭ у гипертоников обуславливают следующие факторы:

  • Неконтролируемые высокие цифры АД. Патологические изменения в сосудах наступают быстрее у пациентов, не получающих гипотензивную терапию или получающих её в недостаточном объёме. В ряде случаев не удаётся полностью скорректировать гипертонию при помощи медикаментозной терапии.
  • Гипертонические кризы. Каждый резкий подъём АД негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, приводит к её истончению, увеличению проницаемости. Подобные изменения обуславливают последующее геморрагическое пропитывание церебральных тканей в месте истончения.
  • Перепады АД. Резкие колебания артериального давления обуславливают гипертрофию сосудистой стенки с сужением её просвета, увеличивают износ сосудистых тканей. Гипотония, в том числе обусловленная ятрогенной дилатацией сосудов, приводит к замедлению и недостаточности церебрального кровотока.
  • Ночная гипертензия. Ночные подъёмы артериального давления зачастую имеют скрытый характер. Отсутствие своевременной коррекции давления приводит к продолжительному спастическому состоянию мозговых сосудов с развитием ишемических процессов в кровоснабжаемых ими тканях.
  • Большое пульсовое давление. Исследования показали, что разница между систолическим и диастолическим давлением 40 мм рт. ст. усугубляет течение сердечно-сосудистой патологии. Постоянное увеличение пульсового давления обуславливает дополнительную нагрузку на сосудистую стенку и мышечный аппарат.

Компенсаторной реакцией на повышение АД является сужение мелких артериол, предупреждающее их разрыв и выравнивающее пульсовое давление. Постоянная гипертония, частые подъёмы давления обуславливают гипертрофию мышечного слоя стенок артериол. В результате происходит утолщение сосудистой стенки и сужение просвета.

Указанные процессы наблюдаются в сосудах всех тканей, но более выражены в органах-мишенях: головном мозге, почках, сердце. Уменьшение просвета церебральных артериол вызывает падение мозговой перфузии, развитие хронической ишемии головного мозга. Вследствие постоянного дефицита кислорода и питательных веществ в церебральных структурах происходят дегенеративные процессы. Присоединение атеросклеротических изменений усугубляет недостаточность мозгового кровообращения и её клиническую симптоматику.

Морфологически отмечается раннее поражение белого мозгового вещества, демиелинизация нервных волокон, расширение периваскулярных пространств. Изменения носят диффузный характер, наблюдаются симметрично в обоих полушариях, первоначально локализуются вдоль боковых желудочков, распространяются перивентрикулярно. Наряду с диффузными дегенеративными процессами в белом церебральном веществе отмечаются отдельные локальные фокусы — лакунарные инфаркты.

У кого выявляется энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия наблюдается в следующих случаях:

  • при эклампсии у беременных;
  • у пациентов с болезнями почек (гломерулонефрит, тромбоз почечной артерии);
  • при эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга);
  • при опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Максимальная распространенность отмечается при злокачественном течении гипертензии (до 15% по разным авторам) у пациентов молодого и среднего возраста.

Гипертоническая болезнь не проходит самостоятельно. Она всегда вызывает дисциркуляторные расстройства в кровоснабжении мозга. Каждый перенесенный криз способствует негативным последствиям в виде участков ишемии, нарушенного метаболизма. Поэтому так важно проводить лечение не только высокого давления, но и его патологических результатов.

Классификация

Гипертоническая энцефалопатия отличается постепенным прогрессированием дегенеративных изменений в церебральных тканях и усугублением симптоматики. Понимание, на каком этапе течения находится патологический процесс, необходимо для корректного подбора терапии и оценки прогноза заболевания. Поэтому специалисты в области практической неврологии выделяют 3 основные стадии ГЭ:

  • I стадия — преобладают субъективные жалобы на утомляемость, невнимательность, головные боли, ухудшение памяти. Объективная симптоматика скудная, когнитивные отклонения выявляются лишь при тщательном проведении специального тестирования.
  • II стадия — в клинической картине появляются чёткие неврологические синдромы: вестибулярный, пирамидный, атактический, дисмнестический, подкорковый. В большинстве случаев отмечается преобладание одного из указанных синдромов. Когнитивные нарушения умеренные. Профессиональная деятельность затруднительна, социальная адаптация снижена.
  • III стадия — наблюдается сочетание и одновременное нарастание нескольких неврологических синдромов. Возможно присоединение паркинсонизма, эпилептических приступов, псевдобульбарного синдрома. Отмечаются грубые когнитивные расстройства вплоть до деменции. Работа по профессии невозможна. Бытовая адаптация нарушена.

Гипертензивная энцефалопатия – это такое заболевание, которое связано с нарушением кровоснабжения тканей головного мозга, что предопределяет характер симптомов и вероятных осложнений. В зависимости от степени тяжести проявлений различают виды гипертонической энцефалопатии:

  • Недостаточность кровоснабжения участков мозга начальной формы.
  • Нарушения мозгового кровообращения преходящего характера (ТИА, кризы гипертонического типа).
  • Гипертензивная энцефалопатия, протекающая в острой форме.

Подобные состояния при отсутствии надлежащей терапии провоцируют развитие инсульта. Гипертензивная энцефалопатия, протекающая в острой форме – клиническая стадия со специфическими симптомами, которая занимает промежуточное положение между церебральными кризами гипертонической этиологии и инсультами.

Причины возникновения болезни

Чтобы потенциально предотвратить гипертоническую энцефалопатию, следует знать о причинах её возникновения и развития.

Вы уже знаете, что главной причиной выступает резкое повышение показателей артериального давления. Но скачки просто так не появляются. Всё дело в провоцирующих факторах и причинах.

Их условно делят на приобретённые и генетические, то есть врождённые. Наследственный фактор устранить нельзя, а вот с приобретёнными причинами реально справиться. От родителей человеку могут передаваться аневризма артерий, слабые сосуды и прочие нарушения.

К группе повышенного риска относят людей, характеризующихся стабильно повышенным артериальным давлением, которое держится на уровне 190/95 мм. рт. ст. У таких людей вероятность гипертонической энцефалопатии примерно в 4 раза выше.

Если говорить про приобретённые факторы, то к ним относят:

  • острые пиелонефриты;
  • гипертонические кризы;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • инсульты;
  • высокие показатели холестерина;
  • превышение нормального уровня тромбоцитов;
  • злоупотребление алкогольной, табачной и наркотической продукцией и пр.

Нельзя однозначно заявить, что патологические изменения кровообращения в головной мозге однозначно провоцируют развитие гипертонической энцефалопатии. Кровеносная система автоматически наполняет артерии. Сначала давление падает, а потом начинает возрастать.

Если амплитуда перепадов оказывается слишком высокой, возникают спазмы. За ними следует ишемия и, как результат, возникает энцефалопатия. Основной задачей лечения выступает нормализация показателей артериального давления.

Исследования показали интересный факт. Дисциркуляторная форма чаще всего проявляется у людей с гипертонией молодого и среднего возраста. Статистические данные размытые и варьируются в зависимости от ряда факторов. Потому риск возникновения гипертонической энцефалопатии у больных гипертонией составляет от 0,5 до 15%.

Справиться с первичными признаками заболевания удаётся быстро. Уже через пару дней они проходят. В группу риска входят люди, страдающие от постоянных психоэмоциональных стрессов, чрезмерной нагрузки на головной мозг. Эти состояния провоцируют повышение уровня артериального давления и спазмы. Потому столкнуться с патологией в виде ГЭ довольно просто.

Психоэмоциональные перегрузки
Психоэмоциональные перегрузки

Если вы заметили, что у вас резко ухудшилось зрение, проявляются симптомы дальтонизма или вы слепнете на один глаз, то одной из главных подозреваемых причин будет ГЭ.

Код по МКБ 10-1-67.4 имеет гипертензивная энцефалопатия. Это опасное состояние, приводящее к инсульту и угрожающее летальным исходом. Она не возникает самостоятельно, ее появлению способствует несколько первопричин. Чаще всего пациентами становятся курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.

ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Гипертензивная энцефалопатия – причины заболевания, клинические признаки, лечение

Для определения причины необходимо понимать механизм развития патологии. Регулярные повышения артериального давления приводят к утолщению сосудистых стенок, в результате этого мозг испытывает дефицит питательных веществ, так развивается гипертоническая энцефалопатия. При этом опасными являются именно резкие скачки, если АД носит постоянный характер, происходит адаптация сосудов мозга, в таком случае патология не возникает. Причина гипертензии может быть первичной или стать последствием:

  • хронического пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • гидронефроза;
  • феохромоцитомы;
  • гиперкортицизма;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • атеросклероза аорты.

Гипертоническая энцефалопатия разделяется на врожденную и приобретенную. Во втором случае провоцирующими факторами является:

  • повышенный холестерин;
  • интоксикация организма;
  • высокие физические нагрузки;
  • передозировка медикаментами;
  • задержка жидкости в организме;
  • острый нефрит, опухоль надпочечников и другие болезни.

Медициной доказано, что частота возникновения нарушений кровообращения увеличивается у людей, чьи родственники страдали подобными расстройствами. В таком случае расстройства диагностируются в основном у молодых людей.

Гипертензивная энцефалопатия – это последствие длительных спазмов, происходящих в сосудах мозга. Артерии мозга теряют возможность регуляции. Причины возникновения заболевания могут скрываться в следующем:

  1. Гипертензия, которая не контролируется.
  2. Гипертонические кризы, которые носят постоянный характер.
  3. Повышение давления в ночное время.
  4. Понижение артериального давления, когда больной принимает лекарственные препараты.
  5. Огромная разница между нижним и верхним давлением.

Все эти признаки могут стать причиной развития заболевания, поэтому следует сразу же при малейшем их проявлении обратиться к врачу.

Кардиолог рассказал, что наконец-то появилось лекарство от гипертонии.

  • Острая форма почечного нефрита (это воспаление почечной ткани с нарушением функции почек, которое косвенно приводит к стойкому повышению артериального давления и спазму сосудов, способствуя нарушению мозгового кровообращения).
  • Инсульт – это нарушение кровоснабжения части головного мозга в результате спазма или разрыва сосуда. Энцефалопатия в этом случае развивается вторично, после перенесенного инсульта.
  • Транзиторные ишемические атаки – это периодически возникающие спазмы мелких сосудов головного мозга на фоне повышенного системного артериального давления, приводящие к нарушению поступления кислорода в тот или иной участок головного мозга.
  • Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст. приводящее к нарушению общего состояния пациента.
  • Повышение уровня холестерина в кровеносном русле (приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет сосудов).
  • Алкоголизм и наркомания оказывают токсическое воздействие на весь организм, в том числе и на сосуды, ткань головного мозга.
  • Заболевания эндокринной системы приводят к нарушению гормонального фона. Например, синдром Кушинга приводит к повышению количества кортизола, и как следствие, повышению артериального давления.
  • Феохромоцитома – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны адреналин и норадреналин, повышенное количество которых приводит к росту цифр артериального давления.
  • Лечение острой и хронической форм гипертонической энцефалопатии значительно отличается. В первом случае первостепенной задачей лечения является спасение жизни пациента. Во втором случае основная задача лечения — это остановка прогрессирования патологии и улучшение качества жизни.

    При возникновении острой ГЭ показана экстренная госпитализация пациента, что связано с высоким риском развития церебрального отека. Интенсивная парентеральная антигипертензивная терапия этим больным не рекомендуется, поскольку резкое снижение кровяного давления может вызвать ишемию головного мозга. Снижать АД нужно не более, чем на 25% от зафиксированного уровня. Для этого предпочтительно использовать ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы. Периферические вазодилататоры при острой ГЭ противопоказаны.

    В программу интенсивной терапии при острой форме патологии также входят:

    • плазмозаменители;
    • осмотические диуретики;
    • кортикостероиды;
    • церебропротекторы;
    • ангиопротекторы;
    • симптоматическое лечение (противосудорожные, противорвотные, анальгетические средства).

    При наличии показаний пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Лечение хронической ГЭ включает назначение гипотензивных средств, препаратов, улучшающих реологические свойства крови (дезагреганты), ноотропов, витаминов, седативных средств. Симптоматическая терапия зависит от наличия у пациента той или иной симптоматики.

    Гипертонические энцефалопатии являются тяжелыми осложнениями АГ. Они могут не только ухудшить качество жизни пациента, но и стать причиной его смерти. Пожилой возраст — не повод игнорировать повышенное артериальное давление. Лучший способ профилактики их возникновения — это раннее выявление и лечение артериальной гипертензии, а также регулярный контроль показателей АД.

    Гипертензивная энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное гибелью нейронов вследствие нарушенного кровоснабжения, причиной которого служит гипертензия.

    При повышении давления страдают даже мельчайшие сосуды, но особенно пагубно оно действует на мозг, почки и сердце. Гипертензивная энцефалопатия относится к тяжёлым заболеваниям, нередко заканчивающимся смертью.

    Это одна из самых распространённых болезней после 55 лет.

    Если на протяжении многих лет, у человека наблюдается повышенное артериальное давление, мозг точечно поражается, с дальнейшим объединением очагов патологии, в более крупные зоны.

    При гипертензии сосуды сужаются, стенки артерий атрофируются, утолщаются. Уменьшение просвета приводит к недостатку кислорода. Быстрое повышение давления повреждает внутренний слой стенок сосудов.

    Причины скачков АД могут быть врождёнными (генетическая предрасположенность) и приобретёнными.

    К последним следует отнести:

    • высокий холестерин;
    • вредные привычки;
    • передозировка лекарствами и токсинами;
    • приём определённых препаратов, в т.ч. контрацептивов;
    • физические нагрузки;
    • некоторые болезни.

    Список заболеваний, приводящих к повышению системного давления, внушителен:

    • болезни органов выделения, вызывающие задержку жидкости в организме;
    • опухоли надпочечников, избыточное поступление их гормонов;
    • сахарный диабет и др. эндокринные болезни;
    • токсикоз при беременности;
    • ожирение;
    • разрыв аорты, приводящий к затеканию крови между слоями сосуда и расслаивающий их;
    • воспаление мелких капилляров и артериол.

    Вероятность артериальной гипертензии в разы выше, если ей страдали родственники. Среди молодых людей недуг чаще носит наследственный характер, в пожилом возрасте больше влияют приобретённые факторы.

    • Врожденные (наследственные).
    • Приобретенные.

    Причины и симптомы энцефалопатии головного мозга

    При гипертонической энцефалопатии лечение проводится методом комплексной терапии. Курс основан на результатах проведённой диагностики, которая показывает текущее состояние пациента и степень поражения головного мозга.

    Главной задачей лечения выступает устранение причин, которые спровоцировали возникновение и развитие болезни.

    1. Терапию начинают с восстановления нормальных показателей артериального давления у пациентов. Также осуществляется профилактика возможных повторных сосудистых спазмов.
    2. Параллельно назначают «Диазоксид». Он применяется чаще других препаратов и считается наиболее высокоэффективным. Около 80% пациентов отмечают быстрое и качественное воздействие лекарства на организм.
    3. Особенностью «Диазоксида» является способность за несколько минут восстановить нормальный уровень артериального давления. Эффективность сохраняется около 18 часов, после чего нужно повторно использовать медикаменты.
    4. Преимуществом «Диазоксида» считается отсутствие побочного эффекта в виде сонливости, что позволяет регулярно использовать лекарственный препарат людям, которые садятся за руль или управляют различной техникой.
    5. Вместе с этим лекарством пациенты принимают «Фуросемид» в виде инъекций. Они помогают усилить эффект снижения артериального давления и продлить воздействие диазоксида.
    6. Через капельницы или внутримышечным методом вводится «Гидразалин». Он призван нормализовать показатели артериального давления. Минус препарата в том, что действует он в течение непродолжительного периода. Вместо него используют «Нитроглицерин» или «Нитропруссид натрия», но в строго ограниченной небольшой дозировке.
    7. Чтобы оптимизировать лечение, используются лекарственные препараты из категории ганглиоблокаторов. К их применению подходят предельно аккуратно, поскольку при длительном использовании они провоцируют атонию, затрагивая мочевой пузырь или кишечник. В период грудного вскармливания или вынашивания ребёнка препарат категорически запрещён.
    8. Параллельно проводится симптоматическое лечение. Пациентам назначают лекарства от судорог, для снятия болевых ощущений и пр.
    9. Обязательными составляющими медикаментозной терапии считаются нормализация образа жизни, строгая диета, отказ от пагубных привычек, минимизация стрессовых ситуаций и регулярные прогулки на свежем воздухе.

    С гипертонической энцефалопатией можно столкнуться в любой период, вне зависимости от возраста человека. Потому следует всегда быть готовым к ней. Никогда не игнорируйте изменения своего самочувствия, при малейших подозрениях обращайтесь к врачу за консультацией.

    Если ответственно относиться к собственному здоровью, это поможет избежать не только дорогостоящего лечения, но и осложнений, включая летальный исход. Нельзя недооценивать опасность такой патологии, ведь она затрагивает головной мозг.

    Спасибо всем за внимание! Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением!

    Головной мозг — один из жизненно важных органов-мишеней, страдающих от повышенного артериального давления. Частота поражений головного мозга при артериальной гипертензии повышается с возрастом. При этом, чем выше показатели артериального давление у пациента, и дольше длится сама артериальная гипертензия (АГ), тем серьезней церебральные нарушения.

    Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) бывает двух форм: острой и хронической. Объединяет эти два патологических состояния общая причина их возникновения (повышенное артериальное давление) и поражение мозгового вещества вследствие нарушения церебрального кровотока. Острая гипертензивная энцефалопатия развивается внезапно и является осложнением злокачественной АГ.

    Читайте также:  Гемигипестезия справа — Cardio

    Диагноз гипертензивная энцефалопатия ставится на основе жалоб пациента (или его близких), анамнеза болезни, данных осмотра и физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования и заключений врачей смежных специальностей. Обязательными исследованиями для диагностики ГЭ является осмотр глазного дна окулистом и стандартные диагностические методы для выявления АГ:

    • тонометрия;
    • электрокардиография;
    • анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови (почечный комплекс, липидный профиль, анализ на глюкозу);
    • рентгенография грудной полости.

    Эти диагностические методы позволяют определить наличие и выраженность патологических изменений в других-органах-мишенях при артериальной гипертензии.

    Поскольку при ГЭ ведущей является неврологическая симптоматика, то признаки этого заболевания необходимо искать в головном мозге. Для этого назначаются:

    • электроэнцефалография (выявляет нарушение основных ритмов, извращение ответных реакций на внешнее стимулирование, нарушения биоэлектрической активности головного мозга, появление эпилептиформных разрядов);
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография (выявляет патологические изменения в сосудах, очаговые изменения, атрофию мозгового вещества, церебральный отек, признаки «масс-эффекта» — очаговой компрессии мозгового вещества);
    • дуплексное сканирование сонных артерий и сосудов головного мозга;
    • люмбальная пункция (с диагностической и/или лечебной целью — по показаниям);
    • консультация врача-невропатолога.

    При выявлении признаков других заболеваний перечень исследований и консультаций врачей-специалистов может быть расширен.

    Настороженность лечащего врача по поводу наличия ГЭ у пациента с артериальной гипертензией должна быть всегда. Диспансерное наблюдение пациентов-гипертоников позволяет своевременно выявлять первые признаки хронической гипертензивной энцефалопатии.

    Высокое диастолическое давление

    Высокое диастолическое давление

    Острая гипертоническая энцефалопатия — это тяжёлое осложнение артериальной гипертензии, развивается на фоне резкого скачка давления — криза. Цифры диастолического давления достигают до 120 и более. Осложняется эта форма отёком мозга. Клиника развивается очень быстро, достаточно нескольких часов. Пациент жалуется на головную боль, которая может быть различной интенсивности: от умеренной до нестерпимой, распирающей.

    Может присутствовать тошнота, рвота, даже потеря сознания. Пациент может предъявлять жалобы на ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, вспышки света, туман, пелену перед глазами, зрительные галлюцинации. У некоторых пациентов могут наблюдаться судороги, припадки по типу эпилептических. В зависимости от тяжести заболевания сознание может нарушаться от лёгкой спутанности до комы.

    Помимо отёка мозга, возможно развитие отёка лёгких, острой задержки мочеиспускания-анурии, застойной недостаточности кровообращения. Если на фоне гипертонического криза у пациента возникает яркая общемозговая симптоматика с вышеперечисленными клиническими проявлениями, врачу следует подозревать острую энцефалопатию и предпринять срочные меры.

    Повышенная утомляемость

    Повышенная утомляемость

    Хроническая гипертензивная энцефалопатия развивается не так скоротечно. За счёт стабильно высокого, неконтролируемого артериального давления сосуды претерпевают изменения, клетки мозга недополучают кислород и питательные вещества, ткань мозга страдает, мозговое кровообращение хронически нарушается, появляется клиника энцефалопатии.

    В клиническом течении этой формы выделяют три стадии:

    1. 1 стадия — пациент предъявляет жалобы на головную боль, которая может беспокоить эпизодически или длительно, быть умеренной или выраженной, как правило, головную боль не облегчают анальгетики. Также пациента беспокоит повышенная утомляемость, рассеянность, забывчивость. Может появляться головокружение, неустойчивость при ходьбе, приступы тошноты. Но данные субъективные симптомы все еще позволяют пациенту вести обычный образ жизни, работать. Также при осмотре врачом чёткой объективной неврологической симптоматики не наблюдается.
    2. Головокружение, неустойчивость ходьбы

      Головокружение, неустойчивость ходьбы

      2 стадия — клинические проявления значительно выражены. В зависимости от зоны поражения мозга, развиваются различные синдромы. Может беспокоить головокружение, неустойчивость ходьбы, дрожание пальцев рук, кистей, головы, замедление движений. Страдает эмоциональная и интеллектуальная сферы. Пациенты становятся забывчивы, апатичны, путаются во времени, пространстве, собственной личности. На этой стадии может понадобиться консультация не только невролога, но и психиатра. Может снижаться критика к своему состоянию, пациент может отказываться от приема медикаментов и тогда гипертензивная энцефалопатия быстро прогрессирует. Развивается депрессия, слезливость, либо напротив растормаживание поведения.

    3. 3 стадия — все симптомы неуклонно прогрессируют с развитием тяжёлой деменции. Могут нарушаться функции тазовых органов. Нарушаться речь, глотание, пациенты попёрхиваются твердой, жидкой пищей. Профессиональная деятельность таких людей невозможна, общественная и бытовая значительно затруднена. Требуется посторонний уход.
    Назначение лечащего врача

    Назначение лечащего врача

    Основными тенденциями в лечении являются:

    • нормализация артериального давления (препараты, снижающие давление, зачастую это комбинации нескольких групп лекарственных средств),
    • лечение сопутствующих заболеваний, осложнениями которых может стать гипертоническая энцефалопатия,
    • борьба с отёком мозга (мочегонные средства),
    • улучшение кровообращения в сосудах мозга (винпоцетин, пентоксифиллин),
    • восстановление питания и доступ кислорода к мозговым нейронам (ноотропные лекарственные средства).

    Пациент должен усвоить, что от того, насколько регулярно он принимает подобранные врачом гипотензивные препараты, зависит, будут ли в его жизни иметь место осложнения гипертонической болезни, в частности гипертензивная энцефалопатия. Гипертонику необходимо помнить и о том, что отсутствие проявлений артериальной гипертонии на ранних стадиях, не говорит о том, что их не будет вовсе.

    • Сосудорасширяющие средства. Позволяют купировать основное патогенетическое звено ГЭ — спазм артериол. Применяются фармпрепараты без побочного синдрома «обкрадывания»: блокаторы кальциевых каналов, антагонисты a2–адренорецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы.
    • Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Показан длительный приём антикоагулянтов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола. Улучшению циркуляции крови способствует приём пентоксифиллина.
    • Нейропротекторы. Необходимы для повышения устойчивости нервных клеток к хронической гипоксии и уменьшенному поступлению питательных веществ. Применяются антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, липоевая кислота), аминокислотные препараты (гамма-аминомасляная кислота, глицин).
    • Симптоматические средства. Назначаются в зависимости от текущих нарушений и симптомов, которыми сопровождается энцефалопатия. При когнитивном снижении показаны ноотропы, при гиперлипидемии — фармпрепараты группы статинов, при психических отклонениях — седативные, нормотимики, транквилизаторы, при эпилептических пароксизмах — антиконвульсанты.

    Острая гипертоническая энцефалопатия головного мозга

    Гипертензивная энцефалопатия – патология, которая развивается вследствие нарушения мозгового кровотока на фоне артериальной гипертензии, протекающей в острой форме. Проявляется общей дисфункцией головного мозга.

    Сопровождается нарастающим неврологическим дефицитом. Энцефалопатия – органическое поражение мозговых структур невоспалительной этиологии.

    Гипертензивная энцефалопатия входит в международный перечень болезней МКБ-10 в подраздел 167 «Цереброваскулярные заболевания» под номером 167.4.

    Сосудистые изменения при энцефалопатии некоторые авторы называют «ангиопатией». Они касаются не только артерий, но и венозной системы. Отмечены 3 вида повреждений:

    • кровоизлияния и некроз стенок с истончением и предрасположенностью к развитию аневризм и геморрагического инсульта (разрыв сосуда);
    • нарастание мышечной массы стенки внутренних артерий головного мозга, за счет этого сужение просвета до степени полной облитерации, что способствует ишемическим инсультам;
    • застой венозной крови с нарушенным оттоком, сужением вен, приводящий к отеку окружающих тканей.

    Возникающая деформация сосудов в виде повышенной извитости, сужения резко снижает микроциркуляцию на уровне мозговых ядер.

    Не следует исключать раннее развитие атеросклероза при гипертонии. Хотя он начинается с наружных сосудов (аорта, сонные, вертебральные артерии), страдает питание головного мозга, при этом повышается вязкость крови.

    Клиника острой гипертонической энцефалопатии развивается на фоне затяжного криза с высокими цифрами артериального давления. Проявляется неврологической симптоматикой на фоне головной боли:

    • нарушение чувствительности и движений в конечностях;
    • повторная рвота;
    • судороги в руках и ногах;
    • потеря сознания;
    • менингеальные симптомы.

    Характерно усиление головной боли при кашле, чихании, натуживании живота.

    Пожилой возраст и сопутствующие заболевания утяжеляют клинику энцефалопатии

    Симптомы хронической энцефалопатии обычно начинают проявляться при гипертонической болезни 2 степени, когда без терапии артериальное давление не возвращается к нормальному уровню, и зависят от стадии заболевания. По тяжести выделяют:

    • Стадия 1 — пациент жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, частые приступы головокружения, снижение памяти. Врач-невролог не находит никакой патологии или признает наличие неясных микросимптомов и общую астенизацию больного.
    • Стадия 2 — жалобы более выражены, невролог определяет оживление рефлексов, расстройство координации, некоторые двигательные нарушения, снижение интеллекта, резкую смену настроения.
    • Стадия 3 — неврологические расстройства приобретают ясный характер синдромов и очаговых нарушений, больные утрачивают трудоспособность, не ориентируются в быту, теряют память и социальные навыки, требуют постороннего ухода.

    Если принять меры и вовремя назначить лечение, то на первой стадии возможна задержка прогрессирования симптоматики, при 2-й – 3-й стадии изменения становятся необратимыми.

    По симптомам, характеру течения и анатомическим повреждениям при болезни выделяют 2 формы гипертонической энцефалопатии.

    Как предотвратить появление энцефалопатии?

    Этот вопрос интересует многих людей, но особенно это касается тех, кто уже имеет в анамнезе заболевания, являющиеся причиной мозговой дистрофии. Они находятся в группе риска, но при выполнении всех врачебных рекомендаций и регулярном обследовании имеют все шансы на предотвращение тяжелого поражения головного мозга.

    Все изменения в сосудах, которые проявляются при энцефалопатии, в медицине принято называть одним термином – «ангиопатия». При этом поражаются не только артерии, но и венозная система. Как правило, различают три вида повреждений:

    1. Острая гипертензивная энцефалопатия может сопровождаться кровоизлиянием, что приводит к разрыву сосудов.
    2. В артериях головного мозга начинается нарастание мышц, именно это приводит к сужению просвета, что становится причиной ишемического инсульта.
    3. Ткани могут отекать за счет сужения вен, в которых происходит застой крови.

    Гипертензивная энцефалопатия

    Заболевание может привести к развитию атеросклероза.

    Артериальная гипертензия при осложнениях может перетекать в гипертоническую энцефалопатию. ГЭ не имеет характерной симптоматики, потому при диагностике часто приходится прибегать к методам дифференцирования.

    Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам в виде:

    • острой головной боли в области концентрации проблемы;
    • панического страха;
    • повышенной тревожности;
    • тошноты и рвоты (они не проходят после приёма лекарств);
    • головокружений;
    • нарушений работы у пациента вестибулярного аппарата;
    • судорог с вовлечением мимических мышц;
    • слепоты и отёка глазных нервов;
    • снижения слуха.

    Самым тяжёлым проявлением патологии считается кома. Если человеку не оказать своевременную и адекватную врачебную помощь, прогноз окажется неблагоприятным. Вероятность летального исхода максимальная, практически не удаётся избежать смерти пациента.

    Гипертензивная энцефалопатия – патология, которая развивается вследствие нарушения мозгового кровотока на фоне артериальной гипертензии, протекающей в острой форме. Проявляется общей дисфункцией головного мозга. Сопровождается нарастающим неврологическим дефицитом. Энцефалопатия – органическое поражение мозговых структур невоспалительной этиологии. Гипертензивная энцефалопатия входит в международный перечень болезней МКБ-10 в подраздел 167 «Цереброваскулярные заболевания» под номером 167.4.

    Возможные осложнения

    Хронически протекающая гипертоническая энцефалопатия зачастую сопровождается отдельными острыми эпизодами, возникающими на фоне быстрого нарастания АД. Они обусловлены срывом сосудистой регуляции и гипотонической дилатацией интрацеребральных сосудов, следствием которой является пропотевание плазмы крови с образованием периваскулярного отёка.

    При отсутствии своевременного лечения острая гипертоническая энцефалопатия может осложниться лакунарным инфарктом, ишемическим или геморрагическим инсультом. Попёрхивание пищей вследствие дисфагии при псевдобульбарном синдроме опасно возникновением асфиксии, забросом пищевых частиц в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии.

    Если гипертоническая энцефалопатия не будет своевременно вылечена, это может привести больного к внутричерепному кровотечению, инфаркту миокарда и мозга, инвалидности, коматозному состоянию и смерти. Заболевание коварно тем, что может протекать медленно и со слабыми симптомами, причиняя в это время серьезный вред клеткам мозга. Чтобы избежать серьезных последствий и сохранить жизнь, важно обратится к врачу при появлении первых симптомов патологии.

    Принципы лечения

    Синдром Кушинга

    Синдром Кушинга

    Гипертоническая энцефалопатия развивается при:

    • высокой степени АГ или злокачественной форме АГ,
    • резкой отмене лекарств, принимаемых для снижения давления, при несоблюдении рекомендаций врача по приёму препаратов или при самостоятельном приёме лекарств без консультации специалиста,
    • феохромоцитоме,
    • синдроме Кушинга,
    • токсикозе беременных,
    • узелковом периартериите.

    Во время повышения артериального давления в сосудах головного мозга происходит спазм (сужение), в результате которого ткань мозга недополучает кислород и питательные вещества. Это приводит к изменениям в функционировании того или иного участка головного мозга и, соответственно, к нарушению функций организма, за которые отвечает этот участок.

    1. Стадия компенсации или начальных симптомов. Проявляется нестойким снижением памяти у пациента, лабильностью (изменчивостью) эмоций, повышенной раздражительностью, периодической головной болью или головокружением, пошатыванием. Также у пациента могут наблюдаться изменения психической деятельности (приступы хандры, ипохондрии, депрессии, тревоги и пр.).
    2. Стадия субкомпенсации характеризуется усилением симптомов первой стадии. Головная боль становится стойкой и постоянной, появляется шум в ушах, сон становится неспокойным. Пациент ощущает вялость, быструю утомляемость, появляется плаксивость, снижение внимания и памяти. Возникают симптомы очагового поражения головного мозга, такие как нарушение письма, речи, мимики, тремор (дрожание) головы и кистей, нарушение координации движений, ходьбы и другие. Иногда могут возникать непроизвольные приступы смеха или плача. Часто пациенты поперхиваются при еде.
    3. Стадия декомпенсации. На этом этапе в головном мозге пациента могут возникать участки отмерших тканей – так возникает резидуальная энцефалопатия. Симптомами этой стадии будут стойкие нарушения речи и памяти. Могут возникать судорожные эпилептиформные припадки. Появляется стойкая умственная отсталость (деменция). Часто эта стадия протекает с синдромом внутричерепной гипертензии, когда ткань головного мозга отекает, количество ликвора и межклеточного вещества становится больше обычного. Это обуславливает такие симптомы как сильная головная боль, рвота, тошнота, головокружение с потерей сознания. Серьезным осложнением такого состояния будет смещение структур головного мозга в одну сторону, что нарушает многие функции организма.

    Каждый приступ повышенного давления может приводить к появлению нового или усилению уже существующего симптома. Основными мерами профилактики в развитии гипертонической энцефалопатии являются предупреждения повышения артериального давления.

    При давлении свыше 140/90 мм рт. ст. можно говорить о гипертонии, которая, в отличие от гипертензии, является самостоятельной болезнью.

    Стадии гипертензивной энцефалопатии имеют место быть только при хронической форме болезни.

    На 1-й стадии симптомы субъективны, являются общими и характерными для многих недугов, поэтому обнаружить их врачу не всегда удаётся. На этом этапе больной жалуется на:

    • головокружение;
    • головную боль, не прекращающуюся после приёма обезболивающих;
    • шум (звон) в ушах или одном ухе, оглушение;
    • снижение зрения;
    • невнимательность, забывчивость;
    • быструю утомляемость, слабость;
    • тревогу;
    • дезориентированность в пространстве;
    • шаткость походки.

    Именно на 1-й стадии важно провести МРТ и принять меры по лечению. Если на данные симптомы не обратить внимания, то повернуть процесс вспять будет уже невозможно.

    2-я стадия представляет собой резкий переход от скрытой первой фазы ко второй. Здесь симптомы 1-й стадии обостряются и носят выраженный неврологический характер:

    • психо-эмоциональная нестабильность (грусть, смех, агрессия, истерия);
    • апатия;
    • утрата мотивации;
    • неспособность организовать свой режим;
    • румянец и отёки на лице;
    • повышенная потливость при одновременном ознобе.

    3-я стадия протекает быстро и может привести к смерти. Нарушения ЦНС и др. органов глубоко усугубляются. У пациента наблюдается:

    • пошатывающаяся неустойчивая походка;
    • ещё большее усиление артериальной гипертензии;
    • головокружение;
    • нечёткая дикция, беспричинный плач или смех, кашель во время глотания;
    • медлительность движений, дрожание пальцев рук, головы, нарушение мышечного тонуса;
    • неспособность сосредотачиваться на чём-либо, неустойчивость эмоциональной сферы, плохое запоминание;
    • галлюцинации, кома.

    2-я и 3-я стадии приводят к инвалидности.

    Поражение головного мозга с выраженной гипоксией называется гипоксически ишемическая энцефалопатия. которая чаще всего встречается у детей.

    Полезную информацию о гипертонической энцефалопатии читайте тут .

    Во время острой формы наблюдаются обратимые нарушения:

    • сильная головная боль, преимущественно в затылке;
    • тошнота, рвота;
    • ухудшение или потеря слуха;
    • мерцание, блуждающие огни, туман или чёрное поле перед глазами;
    • зрительные галлюцинации;
    • эпилепсия (при частичном поражении мозга);
    • снижение силы мышц;
    • двигательное возбуждение;
    • непроизвольные мышечные сокращения.

    После восстановления кровообращения и устранения отёка нарушения проходят.

    Организм адаптируется к постоянно высокому давлению. Резкие же перепады давления опасны!

    Симптомы начальной стадии хронической гипертензивной энцефалопатии выражены слабо и выявляются лишь на осмотре врачом. Если болезнь прогрессирует, это сопровождается двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением познавательных способностей.

    Хроническая форма развивается пошагово, каждый этап имеет свои особенности, которые были описаны выше.

    Важно отказаться от курения, алкоголя и продуктов с большим содержанием холестерина. Питьевой режим должен ограничиваться не большим употреблением жидкости. Необходимо так же вылечить заболевания, явившиеся первопричиной гипертензии.

    Для успешной терапии назначают следующие препараты:

    • понижающие артериальное давление (Гидралазин, Дибазол, Диазоксид, Нитропруссид, Лабеталол);
    • улучшающие кровоснабжение и обмен веществ мозга (Оксибрал, Мексидол, Кавинтон, Ноотроп);
    • улучшающие питание тканей кислородом;
    • противоотёчные лекарства (Диакарб);
    • витамины, антиоксиданты и другие вещества, улучшающие общее состояние больного.

    При этом существуют традиционные рецепты приёма медикаментов из разных групп, хотя всё индивидуально.

    1 % Диабазол обычно применяют внутримышечно по 2-3 мл 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.

    Диакарб следует пить по 250-500 мг один раз утром, на 4-й день – перерыв.

    Читайте также:  Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

    Амитриптилин глотают не жуя сразу после ужина в количестве 25-100 мг/сут. После видимых признаков улучшения суточная доза снижается до 10-50 мг.

    Кавинтон выписывают после еды по 5-10 мг трижды в день. Общая суточная доза не должна превышать 15-30 мг. Курс лечения – 1-3 месяца. Улучшение наблюдается примерно через неделю.

    article756.jpg

    При хронической форме — терапия направлена на приостановку прогрессирования болезни. Наряду с понижающими давление лекарствами назначают витамины, препараты питающие нервную ткань: Трентал, Аспирин, Дипиридамол. При чётких расстройствах поведения выписывают антидепрессанты и успокаивающие средства (Амитриптилин).

    Дисциркуляторная или венозная энцефалопатия является не самым опасным видом данного заболевания, которое чаще всего протекает в пожилом возрасте.

    Причины и симптомы печеночной энцефалопатии предлагаем рассмотреть в этой теме .

    Эффективнее всего понижает давление Диазоксид: действует через 5 мин до 18 ч. не влияя на сознание и не вызывая сонливость.

    Противопоказанием служит ишемия сердца, т.к. препарат вызывает учащение частоты сердечных сокращений.

    Гипертензивная энцефалопатия затрагивает все системы и органы. Она лишает человека полноценных возможностей.

    Для профилактики страшного недуга надо следить за АД, избегать стрессов, сидячего образа жизни, правильно питаться, испытывать положительные эмоции.

    Гипертоническая или, как ее еще называют, гипертензивная энцефалопатия является расстройством или нарушением работы мозга, которое развивается при злокачественной форме гипертонии, по МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром I67.4.

    Патологию выявил Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом еще в 1928 году. С тех пор прошло достаточно много времени для проведения исследований. Благодаря этому удалось установить, что данный вид энцефалопатии наблюдается при эклампсии, внезапном повышении давления, гипертоническом кризе, остром почечном неврите.

    Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, которая появляется вследствие гипертонического криза, поскольку она сопровождается острыми симптомами. В результате этого у человека наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, некроз тканей, проблемы в работе многих органов.

    • бесконтрольная гипертензия;
    • частые гипертонические кризы;
    • преимущественно ночное повышение артериального давления;
    • большие размахи в колебании показателя гипертонии;
    • резкое снижение артериального давления, в том числе при неправильном назначении и приеме лекарственных препаратов;
    • большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) уровнями давления.

    Все пациенты с гипертонической болезнью, эндокринными изменениями должны осматриваться неврологом. Это позволит выявить ранние признаки энцефалопатии.

    В диагностике помогает использование ультразвуковых способов изучения головного мозга, в том числе допплерографии.

    Более точно визуально увидеть мелкие очаги инфарктов можно при магнитно-резонансной томографии, выявить уровни поражения, признаки атрофии мозговых структур, расширение или сужение желудочков, углубление борозд мозговых извилин.

    Острая гипертоническая энцефалопатия нуждается в дифференциальной диагностике с:

    • преходящим нарушением мозгового кровообращения;
    • тяжелым приступом мигрени;
    • надпочечниковым кризом;
    • различными проявлениями нарушений вестибулярного аппарата;
    • эпилепсией.

    Лечение гипертонической болезни с ранних проявлений помогает задержать развитие энцефалопатических осложнений, улучшает прогноз неврологического статуса пациента.

    При острой форме пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Вводятся внутривенно препараты быстрого действия для снижения артериального давления и предотвращения отека мозга (Диазоксид, мочегонные, сернокислая магнезия). В дальнейшем переводят на таблетированные средства.

    • Симптоматика нарастает постепенно. Больные не видят перемен в своем организме, и не обращаются за помощью, и не понимают что это такое.
    • Дисфункция работы сосудов (артериальный аневризм, слабые сосудистые стенки и.т.д.).
    • Склонность к повышенному артериальному давлению (160/95), когда опасность возникновения энцефалопатии возрастает в 4 раза.
    1. Боль в зоне головы. Нарастающая, постоянная, распирающая. Чаще сначала локализуется в зоне затылка, затем диффузно распространяется по всей площади головы.
    2. Тошнота, сопровождающаяся приступами повторной рвоты.
    3. Помрачение, спутанность сознания (оглушение, сопор).
    4. Нарушение двигательной координации.
    5. Зрительная дисфункция (скотома – появление слепых пятен в поле обзора, фотопсия – появление в поле зрения посторонних, часто движущихся предметов, ухудшение остроты зрения).
    • Атеросклероз и другие поражения сосудов в анамнезе.
    • Избыточный вес.
    • Нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина.
    • Ограничение двигательной активности, сидячий образ жизни.
    • Частые кризы гипертонического типа.
    • Высокая вариабельность показателей (амплитудные скачки) кровяного давления.
    • Осмотр невролога. В начальной стадии неврологический статус без особенностей, возможна анизорефлексия. Специальное когнитивное тестирование определяет лёгкие мнестические, праксические и гностические изменения.
    • Консультация кардиолога. Необходима для подтверждения диагноза гипертонической болезни. По показаниям проводится ЭКГ, ЭхоКГ, суточный мониторинг АД
    • Обследование психической сферы. Производится психиатром, нейропсихологом при подозрении на наличие психических отклонений. Психический статус оценивает путём беседы, наблюдения и тестирования.
    • Лабораторные исследования. Важное значение имеет определение уровня холестерина, липидного спектра крови. В комплексном обследовании для оценки функции почек необходим общий анализ мочи, биохимия крови, проба Реберга.
    • Исследование церебральной гемодинамики. Применяется дуплексное сканирование церебральных сосудов, транскраниальная УЗДГ, МРТ сосудов головного мозга. Обследования позволяют выявить сужение просвета артериол, оценить его степень, определить локализацию и распространённость наиболее выраженных изменений.
    • Томография.МРТ головного мозга — наиболее информативный метод в диагностике морфологических изменений мозговых тканей. Позволяет выявить диффузные дегенеративные изменения, очаги перенесённых лакунарных инфарктов у пациентов с II — III стадией ГЭ, исключить прочую органическую патологию мозга.
    • осмотре невролога, кардиолога, невролога, эндокринолога и офтальмолога;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • офтальмоскопии;
    • исследовании мочи и крови;
    • суточном мониторинге АД;
    • консультациях психиатра;
    • транскраниальной УЗДГ;
    • МРТ.
    1. Первая не отличается ярко выраженными симптомами и имеет первичные признаки.
    2. При второй стадии начинают проявляться неврологические расстройства, появляется смех или плач без всяких на то причин, и даже могут понизиться интеллектуальные способности.
    3. Третья стадия считается самой опасной и быстро приводит к инвалидности, человек может впасть в кому.
    1. Человек будет разговаривать не совсем четко, у него может проявиться спутанность сознания.
    2. Больной может много спать или, наоборот, становиться чрезмерно раздражительным.
    3. Открывается сильная рвота и головокружение.
    4. В итоге могут начаться судороги.

    Мультиинфарктная энцефалопатия

    Мультиинфарктная форма гипертонической энцефалопатии протекает более благополучно и не доводит пациента до степени полной деменции. Проявляется:

    • непостоянным нарушением глотания;
    • головными болями и головокружением;
    • слабостью в мышцах рук и ног;
    • онемением (парезом) разных частей тела;
    • судорогами в мышцах;
    • нарушением слуха и зрения;
    • трудностями при разговоре;
    • невозможностью выполнять движения в кистях рук.

    В отличие от субкортикальной энцефалопатии, наблюдаются множественные участки инфарктов на разной глубине прохождения внутримозговых артерий. После них формируются полости, множественные кисты в диаметре от 0,1 до 1,5 см. Создаются наиболее предрасполагающие условия для геморрагического инсульта.

    Симптомы и лечение гипертензивной (гипертонической) энцефалопатии

    1. интенсивная терапия гипертензии;
    2. улучшение кровообращения сосудистой системы в головном мозге;
    3. восстановление неврологических нарушений.

    Сосудистая гипертензивная энцефалопатия лечится длительное время, в период которого используются следующие средства:

    • антигипертензивные, сосудорасширяющие и спазмолитические лекарства;
    • антиагреганты;
    • нейропротекторы;
    • транквилизаторы и другие.

    Если хронически повышено давление, особенно, если это пожилой человек, то снижать показатели АД нужно плавно, примерно на 25% за первый час терапии. Более резкие меры могут ухудшить состояние и усугубить проявление неврологических симптомов.

    Чаще всего для лечения гипертонической энцефалопатии применяют натрия нитропруссид. Этот препарат обладает почти мгновенным эффектом, при этом, быстро выводится из организма. Однако его применение возможно только при условии постоянного наблюдения за АД пациента. Если давление понизить не удается, то возможно развитие осложнений, которые грозят летальным исходом.

    В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга.

    Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов.

     Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России.

    Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.  Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста.

    Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

    Дисциркуляторная энцефалопатия  В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов.

    Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и тд При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

     Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы.

    К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия.

    Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

    Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

    Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения».

    По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

     Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

     По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

     В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе.

    Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы.

    Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

    Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность.

    Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии.

    раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна, головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией.

    Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.  В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки.

    Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.  Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии, они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

     В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов.

    Гипертоническая энцефалопатия

    Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте.

    Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

    Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности.

    Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения.

    Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.  Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию.

    Лечение профилактика и симптоматика гипертонической энцефалопатии

    Эффективность лечебных мероприятий зависит от стадии ГЭ, причинного заболевания, возможности полноценной коррекции АД, наличия сопутствующей патологии (атеросклероза, эндокринных нарушений). Комплексное неврологическое лечение на фоне стабилизации артериального давления в I стадии обеспечивает длительную интеллектуальную сохранность и работоспособность пациентов.

    Основной профилактической мерой, способной предупредить развитие энцефалопатии у гипертоников, выступает поддержание оптимального уровня АД. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациента кардиологом. Важным моментом антигипертензионной терапии является исключение резких колебаний и ночных подъёмов АД. Вторичная профилактика заключается в регулярном наблюдении у невролога, прохождении повторных курсов сосудистой и нейропротекторной терапии.

    Основой профилактики гипертонической энцефалопатии служит постоянный контроль артериального давления и своевременное принятие предписанных врачом препаратов в случае резкого его скачка.

    В зависимости от стадии и тяжести болезни в основном применяются сильные медикаментозные средства, действие которых направленно на устранение симптомов и выведение больного из кризисного состояния.

    Во время лечения применяются следующие препараты при гипертензивной энцефалопатии:

    1. Кавинтон для улучшения кровоснабжения;
    2. Кортексин для метаболизма нервных клеток;
    3. Дибазол, как сосудорасширяющее;
    4. Амитриптилин для снятия симптомов депрессии;
    5. Оксибрал, как комплексное средство;
    6. Мексидол для восстановления вегетативного и неврологического здоровья.

    Если больной, особенно из группы риска, будет систематически осуществлять контроль над показаниями своего давления и при появлении первых симптомов обращаться к неврологу, можно избежать гипертонической энцефалопатии и ее тяжелых последствий.

    Клиника острой ГЭ

    По своей сути, острая гипертоническая энцефалопатия является вариантом тяжелого гипертонического криза с выраженной симптоматикой отека головного мозга. Возникает она при резком подъеме артериального давления (АД). На фоне повышения давления до 250/120 мм рт.ст.и выше у пациента в течение нескольких часов появляются общемозговые и неврологические симптомы:

    • сильная головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • нарушение сознания вплоть до его потери;
    • зрительные нарушения (мушки и туман перед глазами, выпадение полей зрения, галлюцинации, падение зрения);
    • психомоторное возбуждение, судорожная готовность.

    Главным отличием острой гипертензивной энцефалопатии от инсультов является отсутствие очаговой симптоматики (парезов, тремора, двигательных и чувствительных расстройств, нарушений речи).

    Не нужно также путать острую ГЭ с транзиторными расстройствами церебрального кровообращения, которые проявляются временными ухудшениями самочувствия, тошнотой, рвотой, головокружениями на фоне повышенного кровяного давления, но при этом не сопровождаются признаками отека головного мозга.

    Характеристика заболевания

    Выделение этой энцефалопатии в отдельную категорию подразумевает, что диффузные изменения в органе возникают под совокупным действием двух взаимосвязанных причин – неконтролируемого и высокого АД и нарушенного его постоянным присутствием кровообращения мозга.

    Артериальная гипертензия – один из непременных факторов возникновения поражения головного мозга. Она присутствует в организме длительное время и оказывает разрушительное действие исподволь, так что при незамеченной или игнорируемой гипертонии повреждение клеток происходит практически незаметно.

    Читайте также:  Ранний детский аутизм.Особенности речи при аутизме.

    Острая гипертоническая энцефалопатия – крайне опасный синдром нарушения мозгового кровообращения, вызванный осложнённым течением артериальной гипертензии. Длительно существовавшее и постепенное поражение мозговых тканей проявляется в остром или подостром развитии нарушений кровоснабжения мозга и неврологических симптомах, ставших следствием функционального сбоя.

    Выделение в отдельную категорию (код I67.4) по МКБ показывает не только серьезность, но и опасность такого синдрома, в свое время отмеченного медиками как крайне негативное состояние головного мозга. Распространенность болезни, вызванная недостаточным вниманием к проблеме, привела к поиску средств для лечения и способов профилактики.

    Острая гипертензивная энцефалопатиястала редким, но не менее опасным явлением, способным привести к летальному исходу. Скорость ее развития требует немедленного реагирования, чтобы избежать инвалидности или смерти.

    • очень высокие или нестабильные показатели, резкое понижение давления, не встречающие попыток к их регуляции (снижению и нормализации);
    • наследственная предрасположенность;
    • возрастные и половые показатели;
    • нарушения гормонального фона, сопровождающие физиологические изменения в организме (гипервыработка или недостаточность отдельных гормонов);
    • излишний вес, ожирение, нарушение обменных процессов;
    • вредные привычки или плохая экология, вредное производство;
    • эмоциональная нестабильность, перманентные стрессы;
    • избыточные физические нагрузки, на которые не рассчитан организм.

    Хроническая или острая гипертензивная энцефалопатия имеет группу риска, в которую входят гипертоники, курильщики, злоупотребляющие спиртным, жирной и высокоуглеводной пищей, те, кто ведет малоподвижный образ жизни, пьет мало воды, много нервничает. Нарушения мозгового кровообращения также чаще встречаются при:

    • сахарном диабете;
    • тромбофлебите;
    • атеросклерозе;
    • ожирении;
    • беременности.

    Риск гипертонической энцефалопатии повышен у людей, проживающих в загрязненных промышленными предприятиями районах. Людям из группы риска требуется пройти диагностику как можно скорее, во избежание серьезных последствий.

    Как правило, в группу риска входят люди, которые страдают от гипертонии. Особенно опасной считается хроническая форма повышенного давления. Также от гипертензивной энцефалопатии могут страдать люди, которые постоянно испытывают нервное напряжение и находятся в стрессовых ситуациях.

    Чтобы избежать заболевания достаточно регулярно проходить осмотр у специалиста. Если начинают проявляться первые признаки болезни, то лучше будет ее сразу же предотвратить на начальной стадии, чем потом проходить долгое лечение в стационаре больницы.

    Гипертонической энцефалопатией называют расстройства мозгового кровообращения. Международная классификация болезней гипертонии МКБ -10 классифицирует гипертоническую энцефалопатию как гипертензивная.

    Проявляется заболевание из-за запущенной формы гипертонии. Вследствие недостаточного кровоснабжения, происходит патология мозга: сосуды мозга, вены деформируются, становясь более извилистыми, кровеносное русло сужается.

    Такие процессы нарушают питание мозговых ядер, мозговая ткань также недостаточно питается, что приводит к ее истощению. Поначалу это незаметно, но со временем, развитие болезни провоцирует серьезные изменения в организме.

    Заболевание гипертоническая энцефалопатия официально открыто в 1928 г. За это время было проведено достаточно исследований, тестов. Благодаря современным методам диагностики и лечения, выстроилось определенное направление в терапии.

    Проявляется заболевание из-за запущенной формы гипертонии. Вследствие недостаточного кровоснабжения, происходит патология мозга: сосуды мозга, вены деформируются, становясь более извилистыми, кровеносное русло сужается. Такие процессы нарушают питание мозговых ядер, мозговая ткань также недостаточно питается, что приводит к ее истощению. Поначалу это незаметно, но со временем, развитие болезни провоцирует серьезные изменения в организме.

    Обычно, гипертоническая энцефалопатия обнаруживается у людей после 55 лет.Первичная симптоматика лечится быстро. По истечении 12–48 часов уходят все признаки болезни.В группу риска включены люди, испытывающие стрессы, нагрузки на головной мозг, что дает повод для скачков артериального давления, спазмов.

    Впервые болезнь открыл и исследовал в 1928 году Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом. Они описали конкретный вид и симптомы данной формы.

    С момента введения термина прошло достаточно времени, непрерывные исследования и медицинские тесты позволили накопить багаж знаний, чтобы выстраивать направленное лечение. Так, стало достоверно известно, что дисциркуляторная форма энцефалопатии мозга встречается при:

    • Эклампсии.
    • Резком, скачкообразном повышении или понижении артериального давления.
    • Острой форме почечного нефрита.
    • Гипертоническом кризе.

    Самой опасной считается последняя форма, при которой гипертоническая энцефалопатия мозга обретает острые симптомы. Приводит она к сильным когнитивным расстройствам, некрозу тканей и, как следствие, отказу многих систем организма функционировать на должном уровне. Но, к счастью, заболевание излечимо, и если симптомы заметить вовремя и начать лечение, то и последствия будут обратимы.

    К приобретенным относятся факторы, в той или иной степени влияющие на организм. Например:

    1. Острый почечный нефрит или другие заболевания организма, тем более, головного мозга. Если долго не проводить лечение, это чревато для всей сердечно-сосудистой системы плохими последствиями.
    2. Перенесенный инсульт, ТИА, гипертонический криз.
    3. Повышенный уровень холестерина, тромбоцитов в крови до определенной степени.
    4. Злоупотребление наркотическими и алкогольными веществами – явная гибель клеток головного мозга и сосудов.
    5. Феохромоцитома.
    6. Синдром Кушинга или симптомы, указывающие на эти заболевания головного мозга.

    Является ли, в свою очередь, нарушение питания головного мозга явной причиной того, что наступает дисциркуляторная форма или гипертоническая энцефалопатия в чистом виде, довольно спорный. Саморегулирующийся кровоток головного мозга расширяет стенки артерий, что приводит сначала к снижению, а затем к повышению АД.

    Поразительно, однако дисциркуляторная энцефалопатия часто наблюдается именно у молодых людей либо в возрасте до 45 лет, у которых наблюдаются симптомы артериальной гипертензии.

    По результатам медицинских исследований было доказано, что разброс большой: от 0,5 до 15% пациентов с гипертензией рискуют заработать синдром энцефалопатии головного мозга в той или иной степени.

    Обычно лечение первичных симптомов протекает быстро, и уже через 12-48 часов пропадают полностью все признаки. В группу риска входят те, кто испытывает постоянные нагрузки на мозг и стрессы, вследствие чего скачет артериальное давление и происходят спазмы. Кроме того, все перечисленные пунктом выше факторы влияют на возникновение болезни.

    Если внезапно начинают происходить проблемы со зрением – дальтонизм, односторонняя потеря зрения, снижение резкости, причины могут крыться во многом, но в том числе и в энцефалопатии. Подобные отклонения появляются у больных в 4 из 11 случаев, как показала практика.

    • Очень сильная головная боль. Если есть дисциркуляторная энцефалопатия (поражение сосудистой системы головного мозга), возможен летальный исход.
    • Обостренное чувство страха, тревоги.
    • Тошнит, рвота (процедуры для лечения пищевого отравления безрезультатны).
    • Сильное головокружение, нарушается координация, теряется ориентация в пространстве.
    • Кровоизлияния в сетчатке глаза, что может вызвать отек зрительного нерва, слепоту.
    • С гипертензией симптом судороги иногда возникает, включая мимику.
    • Проблемы со слухом.
    • Пациент жалуется на нарушение глотания.

    Обычно, гипертоническая энцефалопатия обнаруживается у людей после 55 лет. Первичная симптоматика лечится быстро. По истечении 12–48 часов уходят все признаки болезни. В группу риска включены люди, испытывающие стрессы, нагрузки на головной мозг, что дает повод для скачков артериального давления, спазмов.

    Гипертензивная энцефалопатия: особенности течения, причины и лечение

    Симптоматика хронической гипертонической энцефалопатии (ГЭ) зависит от стадии заболевания. Различают три стадии этой церебральной патологии.

    Начальная стадия является латентной, то есть такой, которая протекает без выраженных клинических признаков. Но это не означает, что их нет: в большинстве случаев пациенты не обращают на них внимания, принимая за нормальные возрастные изменения своего самочувствия. Симптомами первой стадии ГЭ являются:

    • шум или звон в ушах (бывает односторонним и двусторонним, разным по интенсивности);
    • головная боль;
    • головокружения;
    • снижение памяти, забывчивость, невнимательность;
    • преходящая дезориентация во времени и пространстве;
    • неуверенность походки;
    • снижение слуха и зрения;
    • общая слабость, недомогание;
    • сонливость.

    Учитывая, что эта патология больше присуща пациентам зрелого и пожилого возраста, такие симптомы им привычны и сильных волнений у них не вызывают. К врачу обращаются только те из них, которые внимательно следят за любым изменением состояния своего здоровья. На первой стадии ГЭ изменения, происходящие в головном мозге, являются функциональными и поэтому обратимы.

    Во второй стадии заболевания симптомы нарушений церебрального кровотока и неврологического дефицита становятся уже более заметными и вызывают опасения у больных. Эта стадия характеризуется нарастанием интенсивности имеющейся симптоматики и выраженными расстройствами психоэмоционального статуса. Пациенты становятся плаксивыми, могут беспричинно смеяться или закатывать истерики.

    В третьей стадии ГЭ на первый план выходят психические расстройства: у пациентов возможны галлюцинации, приступы абстрагирования от окружающей обстановки. Прогрессирует ретроградная амнезия: больной хорошо помнит далекое прошлое, а то, что было с ним несколько часов назад, вспомнить не может. Некоторые люди с энцефалопатией третьей стадии становятся недееспособными.

    Гипертензивная энцефалопатия – причины заболевания, клинические признаки, лечение

    Как только врач получит результаты диагностики, он сможет назначить пациенту действенную и грамотную терапию. Когда у больного наблюдается гипертензивная энцефалопатия, особенности лечения будут зависеть от стадии заболевания, индивидуальной переносимости организмом некоторых лекарств, а также от длительности приема медикаментов. Лечение обязательно проводится в комплексе и направлено на то, чтобы уменьшить симптомы:

    1. Изначально назначается интенсивная терапия. При этом можно понижать давление, но делать слишком резко это не рекомендуется, правильнее всего понижать давление на 20 делений в час.
    2. С помощью дегидратирующих препаратов нормализируют кровообращение сосудистой системы в мозге головы. Таким образом, больной сможет не допустить оттека данного органа. Эти средства являются мочегонными.
    3. Спазмолитики назначаются врачом не только чтобы снять головную боль, но и для того, чтобы улучшить кровообращение.
    4. Нейропротекторы назначаются, чтобы защитить нервные клетки головного мозга от разрушения. В эту группу могут входить витамины и антиоксиданты.
    5. Не получится обойтись и без приема успокаивающих средств. Сюда входят антидепрессанты и антипсихотики. Только с этими препаратами можно стабилизировать общее состояние человека и снять присутствующее перевозбуждение.
    6. Противосудорожные медикаменты назначаются только в том случае, если возникают судороги.

    Не стоит рассчитывать на быстрое лечение, так как гипертензивная энцефалопатия устраняется долго. Только в том случае, если больной будет выполнять все предписания врача, можно говорить о благоприятных прогнозах на выздоровление.

    Синдром Кушинга

    Синдром Кушинга

    Выделяют острую и хроническую формы. При хронической форме изменения в сосудах и клетках мозга формируются длительно, при стабильно высоких цифрах артериального давления, больше диастолического. Симптомы при этой формы развиваются постепенно, с нарастанием клинических и неврологических проявлений, с утяжелением стадий.

    При острой форме изменения развиваются стремительно, на фоне гипертонического криза — резкого скачка кровяного давления до высоких цифр, симптомы развиваются в течение нескольких часов, часто осложняются отёком мозга, который в 1/2 всех случаев может приводить к смерти пациента.

    На фоне артериальной гипертензии часто развиваются атеросклеротические процессы, из-за которых снабжение мозга существенно ухудшается. Может прогрессировать ДЭП или дисциркуляторная энцефалопатия. По сравнению с атеросклеротической энцефалопатией, гипертоническая форма заболевания связана с поражением преимущественно мелких сосудистых ветвей мозга, а не крупных сосудов, способных привести к инсультам. Но на практике различить патологии сложно.

    Энцефалит и энцефалопатия не являются тождественными понятиями. Энцефалопатия считается общим названием для заболеваний головного мозга, не связанных с воспалительными процессами. Энцефалит же выступает как группа патологий, которые отличаются воспалением мозга.

    Самым опасным осложнением считается то, которое проявляется у пациента в виде гипертонического криза. Здесь острая гипертоническая энцефалопатия у человека проявляется в виде:

    • тяжёлых когнитивных нарушений;
    • некроза тканей;
    • утраты нормальной функциональности систем и органов.
    Некроз тканей ноги
    Некроз тканей ноги

    Но практика наглядно доказала, что при гипертонической энцефалопатии удаётся эффективно справиться с проблемой. Для этого следует вовремя выявить заболевание и начать адекватное лечение.

    Диагноз гипертоническая энцефалопатия может быть поставлен в любом возрасте, и к этому нужно быть готовым заранее. Имеется ввиду – не ждать, пока участь постигнет по воле рока, игнорируя симптомы, а при первой тревоге пройти обследование. Таким образом, не уготовано дорогостоящее лечение, да и перехода к более тяжелой степени энцефалопатии можно избежать. О том, как это сделать и как отличить, что наступила дисциркуляторная или иная форма болезни головного мозга, читайте в этой статье.

    Параллельно производится введение диазоксида, который признан у 80% пациентов наилучшим средством против энцефалопатии головного мозга. Как действует данный препарат? Уже в течение 3-5 минут он нормализует показатели артериального давления. Действие его распространяется сроком от 6 до 18 часов и требует постоянного обновления.

    Еще одно лекарственное вещество – гидразалин, тоже прописывается внутримышечно или в виде капельниц для того, чтобы нормализовать АД. Однако действует он чуть меньше по срокам. Как альтернатива – нитропруссид натрия внутривенно либо нитроглицерин, но в малых количествах.

    Далее, чтобы оптимизировать курс лечения, прописывают ганглиоблокаторы: Пентолиниум, Триметафан и т.д. С ними следует быть осторожнее, так как при длительном приеме они приводят к атонии мочевого пузыря или кишечника. Их не рекомендуют и беременным, кормящим женщинам. Далее по симптомам: если пациент испытывает сильные боли, прописывают обезболивающие, при судорогах – Фенитоин и другие противосудорожные таблетки.

    Самыми популярными препаратами ноотропного действия при энцефалопатии признаны Кавинтон и Винпоцетин (также его аналоги Винпоцетин – Акос, производства Венгрии и России). Надо ли добавлять, что к медикаментозному лечению примешивается восстановительная терапия, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. От чрезмерной умственной нагрузки тоже советуют воздержаться. Больше прогулок на свежем воздухе, меньше стрессов.

    Идет пот ручьем? Это заражение паразитами Чтобы очистить организм, добавьте в стакан с водой.

    Капните на язык 5 капель обычного. Ужасный запах изо рта только по вине паразитов!

    Всего одна ночь и — храп. Чтобы вылечить храп, нужно перед сном.

    • Почечный нефрит в острой форме, нарушения деятельности головного мозга и др. Если не лечиться длительное время, будут плохие показатели работы сердца.
    • Период после перенесенного инсульта, ТИА, гипертонический криз.
    • Высокий уровень холестерина и тромбоцитов в крови. Клетки головного мозга погибают от злоупотребления наркотиками, алкоголем.
    • Феохромоцитома.
    • Синдром Кушинга, или симптомы прямо указывающие на болезни головного мозга.
    • Когда нарушается питание головного мозга, это также может привести к дисциркуляторной форме или гипертонической энцефалопатии.

    Для лечения применяется интенсивная терапия в комплексе, исходя из результатов электроэнцефалографии, КТ, МРТ и др.

    Цель лечения гипертонической энцефалопатии — снижение АД и насыщение структур головного мозга полезными веществами.

    • Вводят диазоксид, являющийся лучшим средством в борьбе с энцефалопатией головного мозга. После него, через 3–5 мин. нормализуется АД. Действует диазоксид от 6 до 18 часов. Потом, необходимо процедуру обновить. Главное то, что организм человека переносит лекарство хорошо.
    • Вместе с диазооксидом желательно вводить фуросемид.
    • Для нормализации АД принимают гидрозоли внутримышечно или через капельницы. Но его действие меньше по времени.
    • Для оптимизации лечебного курса назначают терапию таблетками. Пациенты принимают ганглиоблокаторы (пентолиниум, триметафан и др.). Но это может быть опасно, поскольку после них возможны серьезные побочные действия. Длительный прием может вызвать анемию мочевого пузыря или кишечника. Их запрещается применять беременным и кормящим мамам. В период сильной боли применяют средства, которые снимают ее, при судорогах – противосудорожные.
    • Исходя из степени гипертонической энцефалопатии, назначается соответствующее лечение. В острой форме принимают диуретики, витамины группы В, антагонисты кальция, ноотропы.
    • При хроническом протекании процесса, применяют лекарства с нейропротекторным действием (Мексидол, Тренал). Наиболее эффективные препараты против энцефалопатии являются Квинтон, Винпоцетин.
    • Когда сильные расстройства поведения, все пациенты употребляют антидепрессанты.

    На сосуды положительно влияет физкультура. Но она возможна только с правильно подобранными упражнениями, по рекомендации доктора. Применяют анаэробные упражнения, улучшающие обмен веществ.

    Необходимо питания обогатить белком, цинком, овощами, фруктами с большим содержанием витаминов группы В. Не употреблять фастфуды, слишком жирную пищу. Это увеличивает в крови вредный холестерин, который откладывается на сосудах. Так нарушается питание мозга.  Говядину, свинину можно принимать, но в ограниченном количестве.

    Необходимо питания обогатить белком, цинком, овощами, фруктами с большим содержанием витаминов группы В. Не употреблять фастфуды, слишком жирную пищу. Это увеличивает в крови вредный холестерин, который откладывается на сосудах. Так нарушается питание мозга. Говядину, свинину можно принимать, но в ограниченном количестве.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *