Проявления и терапия гидромиелии шейного отдела позвоночника. Гидромиелия грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Содержание:

МРТ спинного мозга с применением контраста

Сирингомиелия проявляется различными группами симптомов. Варьируется степень их выраженности, особенности проявления. Преобладание тех или иных нарушений определяется локализацией полостей.

При поражении задних рогов спинного мозга будут преобладать симптомы чувствительной формы – боль и нарушения чувствительности. Боль имеет ноющий или тянущий характер, отмечается в области шеи и плеча при шейно-грудной форме, в области поясницы и ноги при пояснично-крестцовой. Появляется на ранних стадиях, но этот симптом неспецифичен.

Нарушения чувствительности проявляются появлением парестезий – посторонних ощущений (ползанья мурашек, покалывания, жжения) и общего снижения чувствительности в определённой области. Сегментарный характер поражения объясняется тем, что иннервация различных областей тела так же сегментарна.

Двигательные симптомы сирингомиелии встречаются в 60% случаев заболевания. Пациенты отмечают слабость в конечностях, уменьшение объёма мышц (атрофия), развиваются двигательные нарушения, параличи. Из-за атрофии мышц фигура пациента становится дисгармоничной.

Односторонний паралич, по мере прогрессирования заболевания, распространяется на другую половину тела. Опасен паралич мягкого нёба и гортани, развивающийся при сирингобульбии – он нарушает процессы глотания и дыхания.

Трофические нарушения вызывают изменение формы суставов, нарушение процессов ороговения кожи, синюшный оттенок кожи и слизистых, патологическое разрастание подкожной жировой клетчатки. Возможно сочетание сирингомиелии с деформациями позвоночника и грудной клетки.

В бытовом аспекте неврологические нарушения приводят к травмам. Пациенты с патологической чувствительностью с запозданием ощущают боль, мышечная слабость способствует травмам при переносе тяжёлых предметов, а прогрессирование заболевания заставляет пациента переоценить свои силы.

МРТ спинного мозга делается для диагностирования таких заболеваний, как новообразования в спинном мозге, воспалительные процессы, метастатические и первичные опухоли, сосудистые миелопатии (инфаркт спинного мозга, аномальное состояние сосудов). Кроме того, МРТ позвоночника позволяет:

  • проанализировать анатомические особенности позвоночника;
  • вовремя заметить патологию;
  • держать под контролем введение стероидных препаратов;
  • иметь полную картину состояния позвоночного столба накануне операции;
  • вовремя увидеть новообразования;
  • узнать о причинах появления болей в спине;
  • отслеживать состояние позвоночника после операций.

Проводится при исследовании сосудов, нарушения кровообращения, причин возникновения болей и головокружений, проблем с координацией, при рвоте и тошноте неясного характера, потере функции слуха или зрения, нарушении памяти и интеллекта, при сбоях в мозговой активности, параличах, судорогах, болях в шейном отделе.

Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии исследуются черепно-мозговые травмы, контролируется состояние больного на протяжении послеоперационного периода.

Патологии, выявляемые при обследовании головного мозга: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульты, нарушения функции гипофиза, болезни внутреннего уха, орбит, опухоли. При обследовании с помощью МРТ головного мозга врач получает детальную информацию о состоянии больших полушарий, мозжечка, сосудов, ликворопроводящих путей.

Заболевания раком распространяются по всему миру, поражая людей всех возрастов. МРТ головного мозга способствует обнаружению ранней стадии рака. Метод определяет место локализации опухоли, ее распространение. Желательно воспользоваться методом МРТ на ранней стадии заболевания раком с целью обнаружения метастаз.

Для наиболее глубокой проверки обследование проводится с использованием контрастного препарата. Таким способом можно выявить характер новообразования; понять, злокачественная опухоль или доброкачественная; найти метастазы, воспаления мозга, степень распространения патологии.

Атрофией спинного мозга — это одно из изменений, типичных для хронической травмы позвоночника. Результаты МРТ показывают уменьшение параметров спинного мозга: менее 7 мм в шее и менее 6 мм в груди. Атрофированная часть спинного мозга, которая может быть растянута на два позвонка и более, называется протяженной. Меньшая величина атрофии является локальной. Атрофия представляет собой типичное последствие спинальной травмы.

Существует врожденное расширение центрального канала спинного мозга — гидромиелия. Это проявляется в виде дистрофических процессов в спинном мозге, в толще которого формируются полости, накапливающие жидкость. Заболевание характеризуется мышечной слабостью в руках и атрофией, ограничением подвижности суставов и позвоночника, холодными конечностями. МРТ позволяет выявить расширение канала в спинном мозге на уровне шеи.

Сирингомиелия — образование пустот в продолговатом мозге, а также в веществе спинного мозга, вызванное хроническим заболеванием нервной системы. Характеризуется потерей чувствительности кожи верхней части туловища и рук. МРТ позвоночника позволяет точно диагностировать этот вид заболевания.

Сирингомиелитическая полость выглядит как веретеновидное образование с ровными контурами. Содержимое полости похоже по сигнальным свойствам на цереброспинальную жидкость. Спинной мозг в поперечном разрезе имеет увеличенный размер на уровне кистозного образования. При использовании контраста накопления вещества не происходит. МРТ гидромиелитической полости выявляет совпадение сигнальных характеристик с ликвором. Поперечник спинного мозга в районе полости не увеличен.

Контрастное усиление процедуры МРТ позволяет оценить структуру тканей и клеток. Обычно метод с контрастом назначается при наличии онкологических заболеваний. Опухоль обнаруживается на начальной стадии, проявляются ее четкие границы, структура и консистенция.

Информативность исследования МРТ головного и спинного мозга повышается за счет контрастного вещества. Вводится препарат на основе металла гадолиния: омнискан, дотарем, магневист, гадовист. Процесс введения контрастного препарата в вену идет синхронно с ходом выполнения сканирования МРТ. Человек ощущает прохладу или прилив крови, но это длится не более двух минут. Возможен небольшой металлический привкус во рту после процедуры.

Контрастирование назначается:

  • в период реабилитации после удаления грыж в межпозвоночных дисках, рубцовая ткань проверяется на возможность рецидивов;
  • когда есть доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • для обнаружения метастаз.

Заболевания спинного мозга долгое время оставались сложной для диагностики патологией. Как правило, диагноз устанавливался уже при развернутой клинической картине, что существенно ухудшало прогноз и возможности реабилитации.

В настоящее время, благодаря доступности методов лучевой диагностики, многие патологии нервной системы обнаруживаются еще на бессимптомном этапе и, по сути, являются случайной находкой во время исследования.

К таким болезням относится и гидромиелия.

К сожалению, очень долгое время заболевания, связанные со спинным мозгом, оставались для человечества загадкой. Установить диагноз представлялось возможным только когда болезнь прогрессировала и давала о себе знать. Естественно, в таком случае шансы вылечиться или облегчить боль сводились к минимуму.

Гидромиелия спинного мозга

Сегодня же, благодаря отлично развитой лучевой диагностике, большинство заболеваний можно обнаружить еще на начальной стадии, когда у болезни нет выраженных симптомов. Такой же «находкой» может стать гидромиелия спинного мозга. Преимущественно ее обнаруживают в шейной области, но есть случаи, когда ее находят в области груди.

Сирингомиелия (от гр. «syrinx» – пустая дудка, «myelon» – спинной мозг) – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, которое характеризируется образованием полостей в спинном мозге, а иногда и в продолговатом, вследствие патологического расширения центрального канала, заполненного ликвором.

Гидромиелия – это генетическая (врожденная) патология, при которой возникает расширение спинномозгового канала. В спинномозговой толще появляются полости, заполненные жидкостью.

Очень важно различать гидромиелию с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Прежде всего это рассеянный склероз, БАС (боковой амиотрофический склероз) и различные новообразования спинного мозга.

Согласно МКБ-10, гидромиелия относится к группе заболеваний под кодом «Q06.4». В большинстве случаев патология образуется в шейном отделе позвоночника.

Удаление образований, сдавливающих позвоночный канал и нарушающих проводящие функции спинного мозга, возможно посредством двух способов:

  • под контролем микроскопа и микрохирургического инструментария;
  • при помощи эндоскопической системы.

Цели и задачи у этих двух процедур одинаковые, отличает же их друг от друга степень инвазивности, техническая составляющая процесса, некоторые расхождения в показаниях.

Гидромиелия (шейного, грудного отдела позвоночника): лечение

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника — тяжелое заболевание у взрослых, причиной которого является неправильная осанка в детском возрасте.Сирингомиелией называется заболевание спинного мозга, вызывающее различные неврологические нарушения. Возможности современной медицины позволяют продлить и улучшить качество жизни пациента.

Сирингомиелия – это хроническое заболевание спинного мозга с тенденцией к восходящему распространению. Считается, что основная причина — нарушение циркуляции ликвора, которое вызывает постепенное увеличение диаметра спинномозгового канала.

Насчёт того, как именно происходит патогенез данного заболевания, существует ряд теорий. Теория Гарднера, которая считается основной на сегодняшний день, утверждает, что если имеется какое-либо препятствие оттоку жидкости в субарахноидальное пространство, то жидкость накапливается в полости спинномозгового канала и вызывает гидродинамические удары в область облитерации.

https://www.youtube.com/watch?v=

За счёт этого стенки полости расширяются. Если препятствие не устранить, то давление ликвора вызывает распространение патологического процесса. При этом образуются дополнительные полости в нервной ткани, которые также вызывают нарушение функции спинного мозга.

Механизм развития неврологических нарушений заключается в механическом воздействии на нервную ткань. Увеличение давления жидкости и полости в размерах вызывает сдавление и повреждение нервных структур.

Поскольку через спинной мозг проходят чувствительные и двигательные волокна, части большинства рефлекторных дуг человека, то нарушения касаются и чувствительности, и двигательной активности, и функционирования внутренних органов. Патологии нервной ткани приводят к инвалидности и летальному исходу.

Сирингомиелию не считают самостоятельным заболеванием. Она считается синдромом при других нарушениях функции нервной ткани.

В связи с этим заболевание подразделяют на истинную, или врождённую сирингомиелию, которая развивается у детей внутриутробно или в первые месяцы жизни, и синдромальную.

Сирингомиелия классифицируется в зависимости от локализации кист, от преимущественных нарушений и от наличия сообщений между кистами и существующими путями оттока ликвора:

  1. По области поражения:
    • пояснично-крестцовая;
    • шейно-грудная;
    • бульбарная;
    • смешанная (несколько кист в разных областях);
  2. По характерным нарушениям:
    • чувствительная;
    • двигательная;
    • трофическая (нарушение кровоснабжения кожи и органов);
    • смешанная;
  3. По сообщениям:
    • полость сообщается с подпаутинным пространством или центральным спинномозговым каналом;
    • замкнутая полость.
  4. Тяжёлые поражения возникают в том случае, если в патологический процесс вовлекаются шейный и грудной отдел спинного мозга. В этом случае нарушения затрагивают нижележащие области тела.

    Опасная форма сирингомиелии – это бульбарная форма, или сирингобульбия. Механизм её развития тот же, что и при остальных формах. Опасность в том, что заболевание затрагивает продолговатый мозг – отдел головного мозга, который координирует жизненно важные рефлексы. Поражение продолговатого мозга вызывает нарушения дыхания и сердцебиения, несовместимые с жизнью.

       ↑

    Симптомы поражения спинного мозга

    Сирингомиелия проявляется различными группами симптомов. Варьируется степень их выраженности, особенности проявления. Преобладание тех или иных нарушений определяется локализацией полостей.

    При поражении задних рогов спинного мозга будут преобладать симптомы чувствительной формы – боль и нарушения чувствительности. Боль имеет ноющий или тянущий характер, отмечается в области шеи и плеча при шейно-грудной форме, в области поясницы и ноги при пояснично-крестцовой. Появляется на ранних стадиях, но этот симптом неспецифичен.

    Двигательные симптомы сирингомиелии встречаются в 60% случаев заболевания. Пациенты отмечают слабость в конечностях, уменьшение объёма мышц (атрофия), развиваются двигательные нарушения, параличи. Из-за атрофии мышц фигура пациента становится дисгармоничной.

    Односторонний паралич, по мере прогрессирования заболевания, распространяется на другую половину тела. Опасен паралич мягкого нёба и гортани, развивающийся при сирингобульбии – он нарушает процессы глотания и дыхания.

    Трофические нарушения вызывают изменение формы суставов, нарушение процессов ороговения кожи, синюшный оттенок кожи и слизистых, патологическое разрастание подкожной жировой клетчатки. Возможно сочетание сирингомиелии с деформациями позвоночника и грудной клетки.

    В бытовом аспекте неврологические нарушения приводят к травмам. Пациенты с патологической чувствительностью с запозданием ощущают боль, мышечная слабость способствует травмам при переносе тяжёлых предметов, а прогрессирование заболевания заставляет пациента переоценить свои силы.

       ↑

    Диагностика патологического состояния

    Основной способ обнаружить сирингомиелические полости – это МРТ. Томография позволяет визуализировать нарушения, оценить их количество, расположение, анатомические особенности, проследить динамику лечения.

    Остальные методы – определение неврологического статуса, электромиография,  рентгенологические методики – считаются дополнительными. Они позволяют установить степень нарушения основных жизненно важных функций, назначить симптоматическое лечение, чтобы пациент вёл полноценную жизнь.

    При сирингомиелии проводится диагностика сопутствующих заболеваний, выявляется их влияние на состояние пациента, связь с возникновением заболевания, вероятное влияние на опасность передачи заболевания по наследству. Составляются схемы комплексного лечения, чтобы бороться с сирингомиелией и сопутствующими болезнями.

       ↑

    Помощь в отделении неврологии

    Тактика ведения пациента зависит от причины сирингомиелии.

    В некоторых случаях лечение не проводится, если:

    1. Заболевание имеет идеопатический характер.
    2. Имеются тяжёлые аномалии позвоночника, черепа и головного мозга, при которых операция противопоказана.
    3. Болезнь не прогрессирует в течение нескольких лет.

    В таком случае врач наблюдает пациента в динамике, но большинство видов лечения противопоказаны. Если причина заболевания известна, решается вопрос о показаниях к операции.

    Медикаментозное лечение, как правило, назначается для устранения симптомов заболевания и поддержания качества жизни пациента.

    Госпитализация в отделение неврологии при сирингомиелии обязательна в том случае, если речь идёт об операции. Консервативное лечение возможно на дому.

    Вопрос о временной или постоянной нетрудоспособности пациента решается в зависимости от его состояния. При лёгком течении заболевания и работе, которая не требует точной координации движений или физической силы, больной продолжает трудовую деятельность.

       ↑

    Лечение народными средствами

    Лечение народными средствами при сирингомиелии не помогает бороться с причиной заболевания, но облегчает симптомы и улучшает состояние пациента. Они не заменяют полноценное лечение, которое назначит врач.

    Народная медицина предлагает лечить сирингомиелию отваром коры каперсов колючих, настойкой клопогона даурского, настоем коры каштана. Растительные средства — поставщики витаминов в организм, улучшают самочувствие пациента, но не решают основной проблемы.

    Оставшаяся после приготовления настоя трава – сырьё для компрессов на больные участки тела. Эффект от процедур – усиление чувствительности, восстановление мелкой моторики, общеукрепляющее и бодрящее действие.

       ↑

    Реабилитация больного и прогноз

    Реабилитационные мероприятия зависят от степени нарушения и формы заболевания. Пациентам с двигательными нарушениями полезны упражнения на силу и координацию кистей рук и пальцев, дыхательная гимнастика, занятия специальными комплексами лечебной физкультуры.

    Обязательный компонент реабилитации – лечебный массаж спины и больных областей. Процедура восстанавливает чувствительность и мелкую моторику, кровоснабжение, питание кожи и мягких тканей. Массаж проводится в стационаре, поликлинике или на дому.

    Прогноз также зависит от формы заболевания, скорости прогрессирования и степени двигательных нарушений. При лёгких непрогрессирующих формах прогноз благоприятен – пациент остаётся работоспособен.

    Прогрессирующие формы приводят к утрате важных двигательных функций и инвалидности. Тяжёлые формы сирингобульбии и быстро прогрессирующая шейно-грудная форма опасны для жизни.

       ↑

    Заболевание у детей

    У детей встречается врождённая форма сирингомиелии. Это нарушение внутриутробного развития, неправильное формирование спинномозгового канала. Врождённая форма склонна к медленному прогрессированию и осложнениям.

    Дети с врождённой формой сирингомиелии страдают отставанием в физическом и умственном развитии, испытывают проблемы с социализацией. Лечение оперативное – создание дополнительных шунтов, поддерживающих нормальный отток жидкости.

    Синдромальные формы сирингомиелии у детей протекают с тяжёлой динамикой. В отличие от взрослых пациентов, у которых при болезнях спинного мозга нарушаются механизмы нервной проводимости, но не затрагиваются умственные способности, дети с сирингомиелией отстают в умственном развитии.

    При адекватном лечении (оперативном) компенсаторные возможности детского организма позволяют восстановить функции центральной нервной системы, избежав опасных для жизни последствий.

       ↑

    Проявление гидромиелии у человека

    Гидромиелия шейного отдела –  заболевание, связанное с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Болезнь затрагивает шейный отдел. При гидромиелии увеличен в размерах спинномозговой канал, образуются полости с жидкостью в спинном мозге. Причиной становятся врождённые аномалии, инфекционные болезни, травмы.

       ↑

    Основное отличие болезни от сирингомиелии

    Оба заболевания проявляются наличием патологических полостей в спинном мозге. Особенность гидромиелии спинного мозга в том, что она чаще, чем сирингомиелия, протекает бессимптомно, реже склонна к прогрессированию, и в большинстве случаев обнаруживается случайно при обследовании на другие заболевания.

    Гидромиелия приводит к развитию чувствительных, двигательных и трофических нарушений. Нарушения возникают в какой-либо одной области (либо двигательные, либо чувствительные), процесс носит односторонний характер.

    Если происходит распространение, то чаще оно затрагивает выше- или нижележащие отделы, реже процесс становится двусторонним.

       ↑

    Классификация по локализации

    Гидромиелические кисты локализуются в шейном отделе (шейная форма), реже встречается грудная форма гидромиелии. Поясничный и крестцовый отделы не затрагиваются.

       ↑

    Эффективные методики лечения

    Если заболевание не прогрессирует, то его лечение не назначают. В том случае, если оно сопровождается двигательными или чувствительными нарушениями, проводится оперативное вмешательство, нормализующее отток спинномозговой жидкости. Возможно симптоматическое консервативное лечение.

  • первичная, то есть возникшая из-за своеобразного строения позвоночника;
  • вторичная, возникшая на фоне воздействия внешних или внутренних факторов, влияющих на состояние здоровья головного и спинного мозга.

Почему развивается гидромиелия?

Существует множество причин развития такой болезни. Главная проблема в том, что ее основа часто зарождается еще в детском возрасте (нередко даже в первые дни жизни), а симптомы могут проявиться и в 40 лет.

Причины заболевания зависят от его типа. Выделяют два вида гидромиелии.

  1. Идиопатическая, или истинная. Такой диагноз ставят в том случае, если обнаружить первопричину проблематичной циркуляции ликвора в спинномозговом канале невозможно. Единственная причина истинной гидромиелии – врожденные нарушения развития.
  2. Вторичная.

Есть несколько причин развития вторичной гидромиелии:

  • врожденные аномалии в области краниовертебрального перехода в шейном отделе позвоночника. В этом месте соединяется хребет и череп. К таким патологиям относят болезнь Арнольда-Киари, аномальное расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка, смещение вверх затылочного отверстия и затылочных мыщелков;
  • опухоли в области затылочного отверстия или вокруг спинного мозга. Причем опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной;
  • различные травмы черепа или позвоночника;

Одной из причин развития гидромиелии являются травмы позвоночника

  • воспалительные процессы, связанные со спинным мозгом;
  • инфекционные заболевания, касающиеся спинного мозга или того, что его окружает;
  • гидроцефалия. При этом возникает нарушение оттока спинномозговой жидкости в полости черепа;
  • болезнь Педжета, при которой нарушается естественная циркуляция веществ в организме, что приводит к тому, что старые ткани не могут замещаться новыми. Это ведет к деформации черепа и позвоночника;
  • кровоизлияния в головной или спинной мозг;
  • киста, заполненная жидкостью в области задней черепной ямки.

Стоит отметить, что многие врачи не согласны с данной классификацией. Большинство считают, что истинной формой болезни можно назвать лишь ту, которая возникла из-за врожденных пороков развития опорно-двигательной системы. В ином случае болезнь признается гидросирингомиелией.

Патология, обусловленная врожденным нарушением глиальной ткани называется истинной сирингомиелией. При этом наблюдается склонность к усиленному росту клеток глиальной ткани спинномозговой жидкости шейного отдела и поясницы. Чтобы глиальная ткань разрасталась, необходимо воздействие какого-либо провоцирующего фактора – это может быть инфекционное заболевание или травма спинномозгового канала.

Стремительное разрастание клеток приводит к тому, что со временем они гибнут, образуя полости. В полостях скапливается жидкость, поэтому заболевание часто называют кистозным образованием спинного мозга. Из-за накапливания жидкости, полость увеличивается в размерах, что приводит к раздражению прилегающих нервных клеток. В результате нервные клетки сдавливаются, дегенерируют и погибают.

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем больше образуется полостей. В результате увеличивается количество погибающих нервных клеток.

Истинная сирингомиелия сопровождается врожденными аномалиями развития скелета. Часто у пациентов наблюдается сильный сколиоз, кифоз, увеличение длины рук, аномалии развития пальцев (шестипалость), асимметрия черепа, раздвоение языка. Такая форма болезни отличается семейным характером, то есть наблюдается в нескольких поколениях одной семьи. Наиболее часто истинная сирингомиелия встречается у мужчин в возрасте 20-50 лет.

Истинная сирингомиелия – это редкое заболевание, которое встречается не более чем в 30% случаев. Наиболее распространена форма болезни, связанная с аномалией развития краниовертебрального стыка – то есть области, в которой позвоночник соединяется с черепом. Это врожденная аномалия строения, которая провоцирует расширение спинномозгового канала. Из-за этого расширения, серое вещество, заполняющее эту область, постепенно разрушается, вызывая развитие сирингомиелии.

Причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.

  • При проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
  • Проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
  • Вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
  • Скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
  • Потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
  • Инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.

Рис. 5. На фото гидраденит под мышкой.

Гидромиелия спинного мозга: симптомы, профилактика и лечение

Характерные признаки развития гидромиелии:

  • потеря нормальной чувствительности в области шеи и в спине в области грудной клетки;
  • посинение, воспаление и отечность пальцев рук;
  • сильная боль в верхних конечностях. При развитии заболевания – паралич;
  • ухудшение сна;
  • повышенное потоотделение;
  • атрофия мышечной ткани вдоль позвоночника;
  • спазм мышц, судороги;
  • некроз тканей;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная температура тела, озноб, которые не проходят долгое время и приводят к лихорадке;
  • деформация позвоночника в пораженной области;
  • боль в пораженной области, которая усиливается при любых движениях;
  • неправильное восприятие различных температур.

У пациента в зависимости от причины заболевание может проявляться по-разному, поэтому наличие всех симптомов необязательно для подозрения на гидромиелию. Для постановки точного диагноза и определения триггеров необходимо провести тщательное обследование, которое нередко осуществляется в стационаре. Чаще всего используются рентгенография, МРТ, КТ и анализ крови.

Одной из особенности данной болезни можно назвать то, что она не всегда проявляется в виде каких-либо симптомов. Человек может даже не знать, что он болен. Если болезнь случайно обнаружили во время проведения МРТ, то лечение, как правило, не проводится.

Читайте также:  Упражнения при грудном остеохондрозе

Чтобы обезопасить себя от повторного возникновения гидроемилии, врачами рекомендуются следующие действия:

  • различные инфекционные и воспалительные процессы должны быть вылечены сразу – для этого при появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу, поскольку он назначит правильную терапию. Благодаря этому получится избежать различных осложнений и гидромиелию в том числе;
  • необходимо вести активный образ жизни – этому могут поспособствовать ежедневная зарядка и несложные физические упражнения. Такие привычки позволят укрепить организм и поддерживать состояние опорно-двигательного аппарата в здоровом состоянии. Если человек ведет сидячий образ жизни, нужно раз в 2-3 часа проводить легкую разминку – например, сделать пару приседаний и наклонов;
  • важную роль играет правильное питание: стоит отказаться от вредной пищи, а также прибегнуть к дробному питанию, суть которого заключается в приемах пищи, осуществляемых 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • стоит максимально избегать тяжелых физических нагрузок и подъемов тяжестей – так сохранить здоровье позвоночника получится надолго;
  • нужно следить и за своим психологическим здоровьем – если человек находится в стрессе, его организм ослаблен и более подвержен различным заболеваниям.

Основной профилактики любого заболевания, в том числе и гидромиелии, является регулярное общее обследование и исключение любых вредных привычек.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Симптом гидромиелии – увеличение лимфоузлов

Чтобы избежать повторного возникновения болезни, нужно вести здоровый образ жизни

Гидромиелия в своем развитии и течении имеет характерные для себя симптомы, а именно:

  • воспаление пальцев рук и атрофические процессы, протекающие в мышечной ткани и волокнах, частичная потеря в них чувствительности или же полная атрофия и развитие нечувствительности к внешним раздражителям – теплу, холоду, покалыванию;
  • нарушения в работе опорно-двигательного и вестибулярного аппарата – меняется походка и координация движений, пациент не может на полную силу двигать руками и ногами, при хождении он шатается;
  • приступ боли в верхних конечностях, отдающие в область шеи, усиливающиеся при любом движении рук или же поворотах головы;
  • сбой в режиме сна, а также неправильное, неадекватное восприятие пациентом температуры при ее воздействии на тело – пациент плохо спит, а при воздействии тепла или холода может не чувствовать подобного влияния;
  • патологические изменения, деформирование позвоночника в области шейных позвонков или же грудном его отделе;
  • отек, развивающийся на пораженном участке позвоночника;
  • ощущение озноба или же повышение температуры тела, приступы лихорадки;
  • у пациента могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы, диагностироваться поражение мышц спазмами или же развитие судорог;
  • паралич верхних конечностей или же развитие некроза.

Как отмечают медики – у каждого пациента болезнь может проявлять себя по-разному, поскольку многое зависит от первопричины, которая ее спровоцировала. Также в расчет при диагностировании патологии, проявлении симптоматики врачи учитывают и стадию течения гидромиелии.

Существует врождённая гидромиелия, возникновение которой возможно уже в раннем возрасте, при этом такая врождённая форма не имеет сильно выраженных симптомов. Это приводит к тому, что пациенты обращаются к специалисту тогда, когда болезнь находится уже на поздних этапах своего развития.

  Как же правильно ставить на спину банки?

В случае бездействия или отсутствия правильного лечения это может привести к образованию глиозной ткани в спинномозговом канале. Такое явление в медицинской практике носит название сирингомиелии.

  Упражнения для позвоночника

Сирингомиелия – эта хроническая болезнь с медленным прогрессированием. Нередки случаи, когда с момента образования полостей в спинномозговом канале до появления первых симптомов и постановки диагноза проходило длительное время – вплоть до 25 лет.

Зачастую динамика развития болезни очень медленная, резкое нарастание симптомов отсутствует. В половине случаев первые симптомы патологии проявляются в пожилом возрасте на фоне других болезней, которые в старшем возрасте переносятся тяжело (инфекционные болезни, пневмония).

Иногда пациент может не знать о сирингомиелии и что это такое может всплыть случайно, при обследовании других органов.

Очень часто у пациентов с сирингомиелией наблюдаются разнообразные сочетанные аномалии:

  • деформации грудной клетки и позвоночника, например, кифосколиоз;
  • шейные ребра;
  • непропорциональные размеры верхних конечностей (очень длинные руки, что нужно учитывать, проводя дифференциальную диагностику с синдромом Марфана);
  • нарушение роста волос;
  • аномалии строения ушей;
  • spina bifida (расщепление позвоночника);
  • гидроцефалия;
  • разнообразные краниовертебральные аномалии.

https://www.youtube.com/watch?v=GPe-AZRRVQ4

Кифосколиоз часто наблюдается у пациентов с сирингомиелией

Течение болезни и степень выраженности ее симптомов зависит, в первую очередь, от причины. Наиболее выраженные патологические симптомы в случаях, когда сирингомиелия обусловлена краниовертебральными аномалиями. В некоторых случаях проявления патологии могут быть выражены слабо и маскироваться под основное заболевание, например, межпозвоночную грыжу шейного позвоночника, спинно-мозговую опухоль, рассеянный склероз.

Образование сирингомиелической полости на начальной стадии ничем себя не проявляет. По мере расширения кисты сдавливается нервная ткань, отмирает глия, нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. Прогрессирование болезни вызывает симптомы в той части организма, за которую «отвечает» пораженный участок центральной нервной системы.

В клинике сирингомиелии выделяют четыре вида неврологического нарушения. Это расстройства:

  • двигательной функции;
  • чувствительности;
  • вегетативно-трофические;
  • симпаталгические боли (невралгии).

К двигательным расстройствам сирингомиелии относят мышечную слабость, уменьшение объема мускул (атрофия), ухудшение координации. На начальном этапе это отмечается в руке, кисти, плечевом поясе или межреберной зоне, на лице. Прогрессирование болезни вовлекает другие участки тела. Позже возникает паралич одной или нескольких мышечных групп.

Самым первым признаком сирингомиелии считают потерю чувствительности. В зонах расстройства человек перестает ощущать боль и перепады температуры. Чаще всего нарушение отмечается на предплечьях, но может охватываться туловище с руками. В этих местах не будет болезненности в случае обморожения, раны, ожога при контакте с огнем, горячей водой или химическим веществом.

Боль у 40% пациентов бывает резкой, жгучей и внезапной, у остальных она ноющая, тянущая, непроходящая. Появляется в местах пролегания периферических нервов и их сплетений, то есть, за пределами цереброспинальной оси. Возникает с одной или двух сторон, в зависимости от того в какой части спинного мозга появилась полость. При сирингомиелии болит чаще в зоне тройничного нерва на лице, крупном суставе (преимущественно в плече), шее, межлопаточной или тазовой области.

К нейротрофическим симптомам относят деформацию сочленений, например, суставы Шарко, сколиоз и другие искривления позвоночника. Сюда также причислено:

  • появление трофических язв;
  • отечность кистей;
  • длительно незаживающие ожоги, раны;
  • ухудшение питания дистрофия тканей костно-суставного аппарата;
  • синюшность кожи (акроцианоз);
  • нарушение потоотделения (ангидроз, гипергидроз);
  • утолщение подкожной клетчатки на пальцах или в других местах.

Среди прочих признаков сирингомиелии указывают дефекты костей, остеопороз, искривление грудины, ребер, непропорционально длинные руки. Возможно опущение века, впалость глазного яблока. Отмечают дефект строения ушей, языка, мозга и ликворных путей.

Методики первичного предотвращения болезни не разработаны. Врачи предлагают вторичную профилактику. Она направлена на остановку прогрессирования сирингомиелии, предупреждение ожогов, травм, инфицирования, инвалидности.

Профилактические меры сирингомиелии:

  • противопоказаны физические чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей;
  • запрещено работать с нейротропными ядами;
  • с повышенным вниманием надо пользоваться нагревательными приборами, химическими веществами;
  • нельзя работать на вибрационных инструментах;
  • запрещено долго находиться на морозе, солнцепеке;
  • противопоказано работать с приборами, требующими точной координации движений, повышенного внимания.

Постановка диагноза

Для постановки точного и правильного диагноза пациенту необходимо пройти полное обследование организма, дабы выяснить и исключить все первопричины и раздражающие факторы. В большинстве своем полный курс диагностики пациент проходит в стационаре – основными методиками диагностирования есть:

  • рентгенография пораженных суставов и позвоночника – это позволит диагностировать все патологические изменения, протекающие в них, определить стадию развития болезни;
  • обследование при помощи магнитно-резонансного томографа позвоночника и отдельно взятых его отделов, чаще всего шейного отдела и расширения его канала.

Пороидный вариант гидраденомы необходимо дифференцировать с простой гидракантомой, эккринной поромой; в обоих случаях гидраденома не связана с эпидермисом.Кроме того, гидраденому дифференцируют с базалиомой, метастазом почечно-клеточного рака, трихолеммомой.

При помощи МРТ можно обнаружить точное положение гидромиелических полостей и размер – обычно они достигают в диаметре 2 до 4 мм и заполнены ликвором. Если полости небольшие, поперечник спинного мозга не расширен.

Если пациенту поставлен диагноз «гидросирингомиелия», то на снимках МРТ будут видны веретеновидные полости, заполненные ликвором и не накапливающие контрастное вещество. В этом случае поперечник спинного мозга будет расширен.

МРТ поможет определить точное положение гидромиелических полостей

Также врачами используется электромиография – при помощи нее оценивают тонус мышц. Также этот метод дает представление об объеме цереброспинальной жидкости.

Благодаря этим методам диагностики специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Народные лекарства при гидромиелии

Часто для избавления от гидромиелии используются народные средства. Ниже перечислены некоторые из них.

Хвойный отвар 300 г хвои заливаются литром кипяченой воды и оставляются на полчаса. Отвар принимается после еды два раза в сутки.
Настойка сабельника 30 г сырья заливаются 0.7 л водки или спирта. Лекарство выдерживается не менее 14 дней, после чего принимается по 4-5 капель в сутки.
Ромашка с мятой Необходимо взять столовую ложку ромашки и смешать с двумя ложками мяты. Смесь заливается кипятком и держится на паровой бане около 10 минут. Препарат принимается утром и перед сном в течение 30 дней.
Мелисса с кожурой апельсина Столовую ложку мелиссы и кожуры необходимо залить кипятком и настоять в течение часа. Потом необходимо добавить мед (не более чайной ложки) и 20-25 капель валерианы. Лекарство принимается 4 раза в день на протяжении месяца.
Лопух Листья лопуха некоторое время нужно подержать на пару, а затем прикладывать к больному участку, фиксируя при помощи бинта. Не менее эффективный способ – трава лопуха, которую можно приобрести в аптеке и заварить. Смоченную отваром марлевую повязку необходимо приложить к пораженному участку и держать не меньше 2 часов.
Лепешки Из ржаной муки и воды рекомендуется сделать лепешку и «разогреть» ее на сковороде без масла или в духовке. Горячую лепешку прикладывают к больному месту до остывания.
Компресс из березовых листьев Необходимо запарить березовые листья и сделать компресс с использованием льняной ткани. Держать такой компресс нужно не менее 3 часов.
Льняные семена и полынь Прикладывать к больной зоне рекомендуется льняные семена и полынь. Ингредиенты помещаются в маленький тканевый мешок и фиксируются к пораженному месту.
Настойка из корня хрена Корень хрена необходимо мелко натереть и выдавить весь сок. В сок, в соотношении 1:1, необходимо добавить спирт или водку. Это средство отлично подходит для лечения больной шеи.
Настойка из бузины Для приготовления необходимо залить 400 г травы литром водки. Настаиваться лекарство будет 9 дней. Для облегчения состояния рекомендуют растирать больной участок шеи приготовленным лекарством.
Средство из цветков календулы Сырье заливается водкой и камфорным спиртом (2:1:1). Препарат настаивается на протяжении 14 дней, а затем используется для обработки пораженного места.
Мазь из мяты, березовых почек, корней одуванчика и кориандра Лекарство будет особо эффективным для гидромиелии, возникшей в грудном отделе. Все ингредиенты берутся в соотношении 1:1 и заливаются 200 мл кипятка. В средство добавляют 50 г сливочного масла и варят в течение 20 минут. Лекарство получится в виде мази, втирать которую надо в пораженное место ежедневно, лучше – на ночь.

Успешно справиться с болезнью помогут народные методы

Отличной альтернативой станут хвойные ванны. Они улучшают систему кровообращения и обмена веществ. Желательно проводить терапию каждый день. Для приготовления ванны нужно приготовить отвар из 500 г хвои, который после добавляется в теплую ванну.

Название Описание лекарства
Хвойный отвар 300 г хвои заливаются литром кипяченой воды и оставляются на полчаса. Отвар принимается после еды два раза в сутки.
Настойка сабельника 30 г сырья заливаются 0.7 л водки или спирта. Лекарство выдерживается не менее 14 дней, после чего принимается по 4-5 капель в сутки.
Ромашка с мятой Необходимо взять столовую ложку ромашки и смешать с двумя ложками мяты. Смесь заливается кипятком и держится на паровой бане около 10 минут. Препарат принимается утром и перед сном в течение 30 дней.
Мелисса с кожурой апельсина Столовую ложку мелиссы и кожуры необходимо залить кипятком и настоять в течение часа. Потом необходимо добавить мед (не более чайной ложки) и 20-25 капель валерианы. Лекарство принимается 4 раза в день на протяжении месяца.
Лопух Листья лопуха некоторое время нужно подержать на пару, а затем прикладывать к больному участку, фиксируя при помощи бинта. Не менее эффективный способ – трава лопуха, которую можно приобрести в аптеке и заварить. Смоченную отваром марлевую повязку необходимо приложить к пораженному участку и держать не меньше 2 часов.
Лепешки Из ржаной муки и воды рекомендуется сделать лепешку и «разогреть» ее на сковороде без масла или в духовке. Горячую лепешку прикладывают к больному месту до остывания.
Компресс из березовых листьев Необходимо запарить березовые листья и сделать компресс с использованием льняной ткани. Держать такой компресс нужно не менее 3 часов.
Льняные семена и полынь Прикладывать к больной зоне рекомендуется льняные семена и полынь. Ингредиенты помещаются в маленький тканевый мешок и фиксируются к пораженному месту.
Настойка из корня хрена Корень хрена необходимо мелко натереть и выдавить весь сок. В сок, в соотношении 1:1, необходимо добавить спирт или водку. Это средство отлично подходит для лечения больной шеи.
Настойка из бузины Для приготовления необходимо залить 400 г травы литром водки. Настаиваться лекарство будет 9 дней. Для облегчения состояния рекомендуют растирать больной участок шеи приготовленным лекарством.
Средство из цветков календулы Сырье заливается водкой и камфорным спиртом (2:1:1). Препарат настаивается на протяжении 14 дней, а затем используется для обработки пораженного места.
Мазь из мяты, березовых почек, корней одуванчика и кориандра Лекарство будет особо эффективным для гидромиелии, возникшей в грудном отделе. Все ингредиенты берутся в соотношении 1:1 и заливаются 200 мл кипятка. В средство добавляют 50 г сливочного масла и варят в течение 20 минут. Лекарство получится в виде мази, втирать которую надо в пораженное место ежедневно, лучше – на ночь.
Хвойный отвар 300 г хвои заливаются литром кипяченой воды и оставляются на полчаса. Отвар принимается после еды два раза в сутки.
Настойка сабельника 30 г сырья заливаются 0.7 л водки или спирта. Лекарство выдерживается не менее 14 дней, после чего принимается по 4-5 капель в сутки.
Ромашка с мятой Необходимо взять столовую ложку ромашки и смешать с двумя ложками мяты. Смесь заливается кипятком и держится на паровой бане около 10 минут. Препарат принимается утром и перед сном в течение 30 дней.
Мелисса с кожурой апельсина Столовую ложку мелиссы и кожуры необходимо залить кипятком и настоять в течение часа. Потом необходимо добавить мед (не более чайной ложки) и 20-25 капель валерианы. Лекарство принимается 4 раза в день на протяжении месяца.
Лопух Листья лопуха некоторое время нужно подержать на пару, а затем прикладывать к больному участку, фиксируя при помощи бинта. Не менее эффективный способ – трава лопуха, которую можно приобрести в аптеке и заварить. Смоченную отваром марлевую повязку необходимо приложить к пораженному участку и держать не меньше 2 часов.
Лепешки Из ржаной муки и воды рекомендуется сделать лепешку и «разогреть» ее на сковороде без масла или в духовке. Горячую лепешку прикладывают к больному месту до остывания.
Компресс из березовых листьев Необходимо запарить березовые листья и сделать компресс с использованием льняной ткани. Держать такой компресс нужно не менее 3 часов.
Льняные семена и полынь Прикладывать к больной зоне рекомендуется льняные семена и полынь. Ингредиенты помещаются в маленький тканевый мешок и фиксируются к пораженному месту.
Настойка из корня хрена Корень хрена необходимо мелко натереть и выдавить весь сок. В сок, в соотношении 1:1, необходимо добавить спирт или водку. Это средство отлично подходит для лечения больной шеи.
Настойка из бузины Для приготовления необходимо залить 400 г травы литром водки. Настаиваться лекарство будет 9 дней. Для облегчения состояния рекомендуют растирать больной участок шеи приготовленным лекарством.
Средство из цветков календулы Сырье заливается водкой и камфорным спиртом (2:1:1). Препарат настаивается на протяжении 14 дней, а затем используется для обработки пораженного места.
Мазь из мяты, березовых почек, корней одуванчика и кориандра Лекарство будет особо эффективным для гидромиелии, возникшей в грудном отделе. Все ингредиенты берутся в соотношении 1:1 и заливаются 200 мл кипятка. В средство добавляют 50 г сливочного масла и варят в течение 20 минут. Лекарство получится в виде мази, втирать которую надо в пораженное место ежедневно, лучше – на ночь.

Лечение гидромиелии часто осуществляется народными средствами, предназначенными для внутреннего приема:

  1. Хвойный отвар. 250 г свежей хвои злить 1 л кипяченой воды и оставить на 30 минут. Принимать 2 раза в сутки после употребления пищи.
  2. Настойка сабельника. 30 г сырья залить 0,7 л водки. Препарат выдержать 14 дней, после чего пить по 4 капли в 24 часа.
  3. Ромашковое лекарство. 1 ст. л растения смешать с 2 ст. л. свежей мяты. Компоненты залить кипятком и поставить на паровую баню, на 10–12 минут. Принимать лекарство в утреннее и вечернее время на протяжении месяца.

Хорошо помогает препарат, приготовленный из 1 ст. л. мелиссы и апельсиновой кожуры. Ингредиенты заливаются 500 мл горячей воды и настаиваются в течение 60 минут. Затем в лекарство добавляются 1 ч. л. меда и 20 капель валерианы. Средство употребляется по 3–4 раза в сутки. Курс приема — 1 месяц.

Правила проведения МРТ

Не разрешается проводить МРТ при беременности. Если необходимо кормление грудью, то делать это можно лишь спустя сутки или двое после процедуры сканирования. Наличие металла в виде имплантатов и приборов в теле является причиной для отказа от процедуры.

Клаустрофобия может вызвать страх перед процедурой у пациента, но для этого случая медики предлагают успокоительные средства. Иногда появляются признаки аллергии на контрастное вещество, в этом случае используют медикаменты для снятия симптомов.

Для получения качественного изображения пациент должен выдержать неподвижное состояние 15–30 минут. Излишний вес пациента может стать препятствием для прохождения томографии. Проведение МРТ после получения острых травм не рекомендуется.

Сирингомиелия шейного и грудного отдела, сирингобульбия

При этом заболевании спинной мозг в позвонках шейного и грудного отделов повреждается. В нем образовываются кисты – небольшие полости с жидкостью. Именно киста и оказывает негативное влияние на мозг и вызывает симптомы сирингомиелии.

Сирингомиелия – это патология, которая сама может быть симптомом серьезных заболеваний позвоночника, таких как опухоль или травма. В редких случаях сирингомиелия спинного мозга возникает без определенных причин. Такой вид заболевания называется идиопатическим.

Представления о развитии сирингомиелии на современном этапе переживает новый подъем.

Это связано с пересмотром в последние десятилетия традиционных представлений о патогенезе данного заболевания, виде и характере полостей, лежащих в его основе.

В значительной мере этому способствовало внедрение нейровизуальных способов диагностики сирингомиелии, позволивших широко изучить морфологическую основу данной патологии.

Данное заболевание имеет длительную историю клинического течения.

Патоморфологические находки различных вариантов полостей и их связи с центральным каналом с самого начала изучения данного заболевания делали дискуссионный вопрос о том, что является истинной сирингомиелитической полостью.

Ещё в 1827 году было предположено, что в норме центральный канал облитерируется, а расширение центрального канала – есть его патология, обозначенная, как «сирингомиелия».

Важно

Тридцать лет спустя Stilling высказал мнение о том, что наличие незаращенного центрального спинно-мозгового канала является нормой, а патологическое расширение его лежит в основе такого заболевания как «гидромиелия».

Поиск патогенетических причин сирингомиелии привел к различному трактованию терминов «гидромиелии» и «сирингомиелии», где «гидромиелии» отдавалась роль врождённой аномалии центрального канала, а «сирингомиелии» — вторично обусловленной и экстраканикулярной патологии.

В самых крайних случаях при неадекватном лечении может развиться:

  • Кровоизлияние в сирингомиелическую полость.
  • Полное поперечное сдавление спинного мозга.
  • Развитие нижней параплегии.
  • Бульбарный паралич.
  • Бронхопневмония.
  • Инфицирование (интеркуррентные инфекции).
Читайте также:  Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Сирингомиелию не считают самостоятельным заболеванием. Она считается синдромом при других нарушениях функции нервной ткани.

В связи с этим заболевание подразделяют на истинную, или врождённую сирингомиелию, которая развивается у детей внутриутробно или в первые месяцы жизни, и синдромальную.

В большинстве случаев врачи имеют дело именно со второй формой заболевания, которая спровоцирована внешними факторами – травмами головы и спины, сосудистыми болезнями, опухолями, различными формами сдавления спинного мозга. Также выделяют идиопатическую форму, когда причину установить не удаётся.

  1. По области поражения:
    • пояснично-крестцовая;
    • шейно-грудная;
    • бульбарная;
    • смешанная (несколько кист в разных областях);
  2. По характерным нарушениям:
    • чувствительная;
    • двигательная;
    • трофическая (нарушение кровоснабжения кожи и органов);
    • смешанная;
  3. По сообщениям:
    • полость сообщается с подпаутинным пространством или центральным спинномозговым каналом;
    • замкнутая полость.
  4. Тяжёлые поражения возникают в том случае, если в патологический процесс вовлекаются шейный и грудной отдел спинного мозга. В этом случае нарушения затрагивают нижележащие области тела.

    Опасная форма сирингомиелии – это бульбарная форма, или сирингобульбия. Механизм её развития тот же, что и при остальных формах. Опасность в том, что заболевание затрагивает продолговатый мозг – отдел головного мозга, который координирует жизненно важные рефлексы. Поражение продолговатого мозга вызывает нарушения дыхания и сердцебиения, несовместимые с жизнью.

Бывает врождённой и приобретённой. Нередко первые симптомы появляются во взрослом возрасте. А иногда патология не проявляется и выявляется случайно. Дли диагностики самым информативным методом считается МРТ.

Если никаких жалоб со стороны пациента нет, лечение не проводится. Во всех остальных случаях требуется операция.

Примерно в 80% случаев сирингомиелия сочетается с таким врожденным нарушением вертебро-базиллярного перехода, как аномалия Арнольда-Киари (ААК). Это врожденный порок развития ромбовидного мозга, который характеризируется несоответствием размеров задней черепной ямки и анатомических структур нервной системы, которые в ней находятся. Это приводит к опущению ствола головного мозга и миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и ущемление их на этом уровне.

В нормальных условиях развития задней черепной ямки миндалины мозжечка находятся выше большого затылочного отверстия, а у пациентов с ААК они опускаются иногда к уровню 1-го или 2-го шейного позвонка, таким образом блокируя нормальный ток и циркуляцию спинно-мозговой жидкости, что и становится непосредственной причиной образования сирингомиелии (поражение спинного мозга) и/ или сирингобульбии (образование ликворных полостей в тканях продолговатого мозга).

Нормальное строение задней черепной ямки

Аномалия Арнольда-Киари

Схема развития аномалии Арнольда-Киари 1 типа

Как уже было сказано, примерно 80% случаев ААК сочетается с образованием сирингомиелических полостей в спинном мозге. Средний возраст дебюта заболевания составляет 25-40 лет. Существует несколько типов ААК. Сирингомиелия, ка правило, сочетается с патологией 1-го типа.

У части пациентов с ААК сирингомиелия не развивается на протяжении всей жизни. До настоящего времени исследователи не могут понять, почему эти полости формируются у одних пациентов и не встречаются у других с таким же нарушением.

Врожденные дефекты (нерациональное питание во время беременности, алкоголизм, наркомания, токсоплазмоз, воздействие радиации, хронические инфекции и соматические заболевания обмена веществ у беременной и так далее) либо воздействие внешних факторов (травмы, опухоли, миелиты и арахноидиты, стеноз шейного отдела позвоночного канала и др.

) запускают избыточный процесс размножения глиальных клеток в мозге. Вначале размножившиеся клетки образуют узлы, но затем гибнут, а на месте их распада формируются полости. Полости постепенно заполняются спинномозговой жидкостью (ликвором). Жидкость давит на стенки полости, заставляя ее расширяться, и, таким образом, вызывает сдавление и гибель рядом расположенных нервных клеток. По мере прогрессирования процесса полости растут, и все новые и новые нейроны погибают.

Науке известны  две разновидности полостей при сирингомиелии:

  • сообщающиеся (когда сирингомиелитическая полость соединяется с центральным каналом спинного мозга);
  • несообщающиеся (полости существуют изолированно и не связаны с ликворными путями спинного мозга).

Гидромиелия: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Среди общераспространенных причин, которые приводят к развитию заболевания медики выделяют:

  • врожденной природы анатомическое развитие позвоночника, что и приводит к поражению спинномозгового канала, чаще всего в шейном или же грудном отделах;
  • развитие такого заболевания как водянка в спинном канале позвоночника также может спровоцировать развитие гидромиелии;
  • злокачественная онкология – при возникновении, росте и развитии новообразования в области шейного отдела позвоночника пациента провоцирует непосредственное увеличение и расширение спинномозгового канала;
  • сдавливание спинного мозга – еще одна из первопричин различных проблем и заболеваний позвоночника, а также любой природы и теологии атрофические процессы, которые поражают спинномозговой канал;
  • перенесенные пациентом травмы позвоночника и внутренние кровоизлияния в спинной мозг;
  • поражение организма и спинного мозга, его канала, инфекцией, патогенной микрофлорой – в этом случае, прежде всего, диагностируется и устраняется первопричина, а далее медики проводят и лечение самой патологии.

Врожденной природы патология может развиваться в самом раннем возрасте и протекать бессимптомно, в силу чего пациенты обращаются к врачам уже на поздних этапах развития болезни.

Клиническая картина. Заболевание в типичном случае проявляется болями и парестезиями, возникающими вслед за мышечной атрофией на ладонях, аналгезией с термоанестезией ладоней и рук (но с сохранением глубокой чувствительности), спастическим параличом нижних конечностей и сколиозом.

• Чувствительные нарушения. Симптомы куртки, полукуртки — диссоциированное расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях при сохранности глубокой чувствительности, обусловленное локальным разрушением патологическим процессом задних рогов спинного мозга и белой спайки на уровне нижних шейных и верхних грудных сегментов. Иногда встречаются выпадения чувствительности проводникового типа ниже уровня полости.

• Двигательные нарушения. Симптомы сегментарного поражения периферического мотонейрона, иногда в сочетании с симптомами поражения центрального мотонейрона каудальнее сирингомиелической полости.

• Трофические нарушения •• Кожа: цианоз, гиперкератоз, утолщение подкожной клетчатки (особенно на руках) •• Позвоночник: сколиоз, кифоз, кифосколиоз •• Сустав Шарко • При сирингобульбии возможны: тригеминальная боль, головокружение, атрофия языка, параличи мягкого нёба, глотки, гортани, нистагм.

• Как правило, сирингомиелии сопутствуют аномалии развития (так называемые дизрафические признаки): непомерно длинные руки, полимастия и др.

Для сирингомиелии характерны следующие клинические симптомы:

  • Кожа теряет чувствительность, что объясняется деградацией нейронов на повреждённом участке. Возникает частичная потеря болевых ощущений. Кожа с низкой чувствительностью нередко
    Обратите внимание на симптомы сирингомиелиипокрывается нарывами, а затем приобретает синюшный оттенок.
  • Болезненные ощущения. Обычно они появляются в руках и сопровождаются головной болью. Во время сна и покоя болевой синдром отсутствует, но при переохлаждении или интенсивной нагрузке боль нарастает. Она бывает не только острая, но и тянущая, переходящая в хроническую.
  • Слабость в мышцах. Такой симптом наблюдается у всех пациентов, но проявляется на поздней стадии развития заболевания. Возникают также мышечные гипотрофии, усиливается слабость конечностей, которые зависят от поражённой области.
  • Вегетативно-дистрофические изменения, проявляющиеся у 70% больных. К ним относится дистрофия ткани костей, мышечная атрофия, иногда искривления позвоночника. Иногда костная ткань разрастается, что приводит к скованности движений. Бывает их рассасывание, вызывающее слабость скелета или переломы. Нарушается терморегуляция кожного покрова, что выражается в потере защитных функций.

На патологию косвенно указывают некоторые сбои функционирования организма:

  • Нарушается работа печени.
  • Желудочно-кишечные болезни: атрофический гастрит, нередко язва желудка.
  • Лейкопения.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: тахикардия, аритмия.

О наличии сирингомиелии больной может не догадываться длительное время, так как существуют заболевания с похожими признаками.

Если присутствуют классические симптомы, то установить диагноз несложно. Чаще всего применяют МРТ , который считается самым достоверным инструментальным способом исследования. Процедура позволяет увидеть наличие полостей.

В случае необходимости используют дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ мозга.
  • Анализ жидкости спинного мозга.
  • Электоэнцефалография.
  • Иммунологическое обследование.
  • Электромиография.
  • Реоэнцефалография.

Если подозревается наличие сирингобульбии, то обязательно проводится отоневрологическое исследование. Кстати, желательно, чтобы диагностика проводилась совместно с психологом.

Гидромиелия – это очень серьезное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. Поэтому давайте рассмотрим все самые распространенные причины такой патологии.

  • Врожденные аномалии развития позвоночника, поражающие спинномозговой канал шейного отдела позвоночника.
  • Образование водянки в спинном мозге человека также становится причиной возникновения гидромиелии.
  • Онкологические заболевания. При возникновении и развитии опухоли в области шейного отдела позвоночника может увеличиваться и сам спинномозговой канал.
  • Сдавливание спинного мозга часто становится причиной многих заболеваний, в том числе и гидромиелии.
  • Атрофический процесс в спинномозговом канале.
  • Полученные травмы.
  • Кровоизлияния в спинном мозге.
  • Инфекционные заболевания, поражающие спинномозговой канал.

Врожденная гидромиелия может возникать в раннем возрасте, при этом не имея сильно выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты обращаются к специалистам уже на поздних этапах развития болезни.

Не дает никаких спинальных проявлений заболевание крайне редко. Так может быть только в самом начале развития заболевания приобретенного типа. Иногда сопутствующим фактором может быть возникновение симптомов с какой-либо одной стороны тела, к примеру, нарушение чувствительности кожных покровов левой части тела.

Основные симптомы сирингобульбии:

  • Атрофия языка и глотки (приводит к возникновению нарушения глотания пищи, развитию фонации, артикуляции).
  • Развитие патологии лицевого нерва.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Ухудшение памяти и когнитивных свойств.
  • Жгучая стреляющая боль в разных участках тела.
  • Возникновение пятен в местах с повышенной чувствительностью кожи.
  • Возникновение слабости мышц, мышечного тонуса, появление слабости во всем организме (дальнейшие осложнения).
  • Появление синеватого оттенка цвета кожных покровов за счет нарушения чувствительности.
  • Возникновение повышенной хрупкости костной системы, частые переломы (причина в том, что из организма быстро вымывается кальций).
  • Расстройство дыхания (стридор).
  • Нарушение позвоночного столба (формирование сколиоза, кифоза).
  • Головокружения, болезненное состояние.
  • Нистагм.

При осмотре больного может быть выявлен рассеянный склероз и даже опухоли спинного или головного мозга. Начальные признаки развития и формирования отклонений начинают появляться в возрасте примерно 26-27 лет, иногда уже после 40 лет.

Течение заболевания обычно медленное, но постоянно прогрессирующее, вызывающее все новые виды осложнений. Показателем ухудшения симптоматики может быть резкий кашель без видимых причин.

Зная причины возникновения патологии, можно своевременно начать комплексное лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения. Болезненный процесс может спровоцировать инфекционное заболевание или травмирующий фактор.

Сирингомиелия имеет врождённую или приобретённую формы:

  1. Врождённая. Вызывается нарушением формирования спинного мозга и позвоночника на уровне эмбриона. Глиальные клетки, которые защищают нейроны, созревают медленно, большинство из них способны расти только после развития ЦНС,
  2. Приобретённая. Считается следствием наличия опухолей, серьёзных повреждений позвоночника.

В обоих случаях появляется огромное количество вспомогательных клеток в нервной системе. Постоянное отмирание нормальных клеток приводит к возникновению пустот, покрытых глиальной тканью. Она без труда пропускает жидкость, которая заполняет полости, что приводит к росту объёма кист. Пустоты давят на спинной мозг, снижая чувствительность конечностей.

Выделяют основные причины возникновения сирингомиелии:

  • Врождённые аномалии ЦНС.
  • Травмирование позвоночника.
  • Стеноз.
  • Злокачественные образования в области головного мозга.
  • Патологическое соединение позвоночника с черепом.
  • Чрезмерные нагрузки.

Необходимо признать, что до сих пор, медики не могут определить основные факторы, вызывающие данную болезнь.

Боль в шее — один из признаков гидромиелии

Гидромиелия имеет характерные признаки, которые включают в себя׃

  • воспаление пальцев на руках;
  • атрофию мышечной ткани;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • потерю чувствительности;
  • сильную боль в верхних конечностях;
  • болевой синдром в шейном отделе позвоночника, который усиливается при любых движениях головой;
  • нарушение сна;
  • посинение пальцев рук;
  • неправильное восприятие при воздействии разными температурами;
  • патологическую деформацию позвоночника в шейном или грудном отделе;
  • отечность в поврежденном участке;
  • озноб и повышенную температуру тела, нередко вызывающую лихорадку у больного;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • мышечный спазм или судороги;
  • паралич рук;
  • некроз.

У каждого пациента патология может проявляться также по-разному. Это чаще всего связано с причиной, которая спровоцировала подобное заболевание, или же со стадией развития недуга. Поэтому для установления точного диагноза и определения всех раздражающих факторов необходимо провести тщательное обследование в стационаре. Основными методами диагностики являются рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым. В первом случае патология может быть выявлена ещё во время развития плода и сочетается с гидроцефалией. Приобретённые случаи в большинстве своём не имеют ярко выраженных симптомов и выявляются случайно при МРТ – исследовании спины.

  • травмы позвоночника;
  • кровоизлияния в канале спинного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • врождённые патологии позвоночного столба;
  • передавливание канала спинного мозга;
  • патологические изменения в головном и спинном мозге;
  • возникновение водянки в спинном мозге.
  • При образовании воспалительного инфильтрата на первых этапах развития заболевания больного беспокоят периодические боли. Часто образуется несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют один островоспалительный резко болезненный инфильтрат, занимающий всю подмышечную ямку. В этот период больного может беспокоить слабость и недомогание, иногда повышается температура тела. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-розовый цвет. Инфильтраты имеют размеры от 0,5 см до 3 см. Боль и появление инфильтратов подмышкой — основные симптомы заболевания.
  • Воспалительные инфильтраты либо рассасываются, либо образуется нагноение тканей (абсцесс или абсцессы). Абсцессы при гидрадените имеют коническую форму (в народе носят название «сучье вымя»).
  • При вскрытии гнойника выделяется густой гной. Некротический стержень, как при фурункулах и карбункулах, не образуется.

Чувствительные нарушения

Часто пациенты жалуются на развитие парестезий – чувство ползания мурашек, похолодание или жжение кожи, покалывание, онемение. Характерно наличие участков кожи с нарушенной и сохраненной чувствительностью (это зависит от того, какие сегменты спинного мозга пострадали, так как иннервация имеет сегментарный характер).

Схема сегментарной иннервации спинным мозгом

Анатомия спинного канала

По мере прогрессирования заболевания постепенно нарушается болевая и температурная чувствительность (снижается, а затем исчезает). Это приводит к частому травмированию тканей, например, к безболевым ожогам. Глубокие виды чувствительно нарушаются только в очень поздних стадиях патологии.

Нарушения чувствительно носят характер «воротника», «куртки», «полукуртки». Часто между зонами с нарушенной чувствительностью отмечаются участки кожного покрова с нормальной чувствительной функцией, что связано с особенностями сегментарной иннервации спинным мозгом тканей и органов.

Симптомы шейной грыжи

Симптомы грыжи разных отделов позвоночника

Другие болезни — клиники в Москве

Зачастую на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования развивается характерная симптоматика.

Симптоматика заболевания может иметь разную степень выраженности

  • атрофия мускулатуры рук;
  • посинение кончиков пальцев из-за нарушения кровоснабжения;
  • слабость в мышцах;
  • ухудшение рефлексов сухожилий;
  • судороги;
  • ощущение холода в конечностях;
  • ограничение подвижности верхних конечностей;
  • отечность в зоне поражения;
  • нарушение сна;
  • интенсивная болезненность, иррадиирующая в руки;
  • визуальные изменения позвоночника (искривление);
  • повышение местной температуры тела;
  • повышение температуры (наблюдается при запущенных стадиях недуга);
  • снижение чувствительности.

Если своевременно не приступить к лечению болезни, может развиться некротическое поражение пальцев рук, паралич верхних конечностей.

Гидромиелия (Q06.4) — это врожденное расширение канала спинного мозга; дистрофический процесс в спинном мозге, в результате которого в толще спинного мозга формируются полости, заполненные жидкостью и/или скапливается жидкость в расширенном спинномозговом канале.

Чаще возникает в шейном отделе, может сопровождаться гидроцефалией.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставят на основании клинических признаков и цитологического исследования мазка-скарификата или пунктата.Пороидная форма гидраденомы: при лупном увеличении многодольчатая с различным соотношением солидного и кистозного компонента. Опухоль чаще кистозная, локализуется в глубоких отделах дермы, окружена фиброзной капсулой, с покрывающим ее эпидермисом не связана.

Стенки кисты выстланы кератинизированным эпителием, в просвете обнаруживают тубулярные структуры, сосочковые выросты. Цитологически определяются пороидные (типа эккринной поромы) и кутикулярные клетки, очаги некроза, ядерный полиморфизм, иногда многоядерные макрофаги. Пороидные клетки — мелкие темные со скудной цитоплазмой, кутикулярные клетки — более крупные со светлой цитоплазмой и межклеточными мостиками, напоминают кутикулярные клетки нормального протока эккринной потовой железы.

Светлоклеточная форма гидраденомы: выделяют солидный, кистозный и солидно-кистозный варианты. По клеточному составу они могут содержать светлые клетки, сквамоидные (эозинофильные, гранулярные, полигональные) клетки, муцинозные клетки и клетки апокринового типа, выстилающие тубулярные структуры. Последние присутствуют практически в любом варианте гидраденомы.

Опухоль обычно располагается в дерме, но иногда отмечается непрерывная связь с гиперпластическим эпидермисом и воронкой фолликула. В цитоплазме светлых клеток высокое содержание гликогена, который удаляется при обработке диастазой. Сквамоидные клетки имеют округлое или овальное ядро, малозаметные ядрышки и мелкодисперсный хроматин.

В цитоплазме много тонофиламентов. Муцинозные клетки трудно определяемы в гидроаденоме, они обычно выстилают кистозные полости и характеризуются баллоновидной цитоплазмой, богатой муцином. Клетки, выстилающие тубулы, могут быть 2 типов — призматические и цилиндрические. Первые выстилают протокоподобные структуры (признак протоковой дифференцировки), вторые выстилают железистоподобные структуры и в какой-то степени отражают дифференцировку в сторону секреторной части апокриновой железы.

Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение.

Но во всех случаях у больных людей возникают следующие симптомы заболевания:

  • Болезненные ощущения в области рук, шеи, лопаток, затылка.
  • Чувство онемения верхних конечностей, неприятное жжение и холод.
  • Сильная слабость в мышцах, в тяжелых случаях могут наблюдаться временные параличи конечностей.
  • Повышенная потливость ладошек и подмышечных впадин, нарушения в работе хрящей суставов.
  • Может наблюдаться усиленное выпадение волос.

При слабо выраженной симптоматике заболевания при первичном осмотре врачи могут заподозрить наличие рассеянного склероза или же опухоль головного или спинного мозга. Так же болевой синдром при сирингобульбии довольно похож на первые признаки позвоночной грыжи, на что люди часто не обращают должного внимания.  Первые признаки заболевания появляются в 25-40 лет, а может вообще не как себя не проявлять.

При осмотре больного может быть выявлен рассеянный склероз и даже опухоли спинного или головного мозга. Начальные признаки развития и формирования отклонений начинают появляться в возрасте примерно 26-27 лет, иногда уже после 40 лет.

Течение заболевания обычно медленное, но постоянно прогрессирующее, вызывающее все новые виды осложнений. Показателем ухудшения симптоматики может быть резкий кашель без видимых причин.

На фото представлены суставы Шарко

Также к частым трофическим нарушениям относят синюшный оттенок кожного покрова, повышение ороговения кожи, повышенную потливость, утолщение подкожной жировой клетчатки в определенных участках тела, например, на пальцах рук, из-за чего они принимают вид «банановых гроздьев».

Основные симптомы:

  • мышечная слабость или атрофия (усыхание) мускулатуры конечностей (чаще всего верхних);
  • нарушение кровообращения в пальцах рук с их посинением (цианоз);
  • потливость или, реже, хроническая сухость кожных покровов;
  • скованность в движениях верхних конечностей;
  • постоянное ощущение холода в конечностях (похоже на синдром Фламмера);
  • понижение сухожильных рефлексов;
  • болезненность в верхних конечностях (обычно на уровне грудного отдела спины);
  • судороги, в том числе ночные;
  • снижение или полное отсутствие температурной или болевой чувствительности;
  • понижение мышечной чувствительности.

Опытный невролог после осмотра больного и проведения неврологических тестов может сразу заподозрить гидромиелию, но все равно потребуется диагностика для подтверждения догадок.к меню

Рис. 7. На фото гидраденит у женщин.

содержание

Гидромиелия – патологическое состояние, при котором в центральном спинномозговом канале значительно увеличен объем ликвора и, соответственно, повышено его давление. Иногда можно встретить неофициальное название «водянка спинного мозга».

Следует отметить, что в популярных медицинских текстах гидромиелию часто описывают в одном контексте с другим заболеванием, – сирингомиелией, – а иногда интерпретируют эти диагнозы как синонимы.

На самом деле это два разных вида патологии, в Международной классификации болезней они кодируются разными шифрами и синонимами не являются: при сирингомиелии вследствие прогрессирующего глиоза образуются полости в сером веществе спинного мозга, тогда как гидромиелия в точном значении подразумевает расширение канала при сохранности (практически всегда) эпендимы, т.е.

Распространенность гидромиелии в разных возрастных категориях варьирует на порядки: от одного случая на миллион в раннем детском возрасте до 2,5-2,7 случаев на 100 000 человек старше 60 лет.

Гидромиелия может выступать либо как врожденная аномалия (формирование расширенного канала на этапе внутриутробного развития), либо как патология, возникающая вследствие травмы, нейроинфекции, опухолевого процесса, кровоизлияния, дистрофии и других болезненных условий.

Как правило, рентгенологические признаки гидромиелии обнаруживаются в шейном, реже в грудном отделах позвоночника. Клиническая картина может значительно различаться в разных индивидуальных случаях – от бессимптомных до полисимптомных форм.

В отличие от сирингомиелии, не встречается утрата болевой чувствительности; у большинства пациентов сохранена также общая тактильная чувствительность пальцев рук (ее снижение выявляется лишь в 35% случаев).

Совет

Примерно у половины больных обнаруживается мышечная слабость и признаки мышечной атрофии в верхних конечностях, у 60% – тенденция к их похолоданию, нарушению водного баланса (сухость кожи или потливость), посинению кончиков пальцев.

Болевой синдром и ограничение подвижности в суставах имеют место в каждом пятом случае. Многие пациенты жалуются на судороги, частые гнойные воспаления в пальцах, головные боли, бессонницу, тенденцию к отечности.

Как правило, симптоматика медленно прогрессирует (в течение многих лет и десятилетий).

Диагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических и томографических (МРТ) данных.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с неврологией. В статьях описываются заболевания центральной и периферической нервной системы, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования нервной системы.

Основное проявление – боль. Она может быть постоянной или возникать только время от времени и быть разной интенсивности. Как правило, прекращается после приёма обезболивающих.

Постепенно симптоматика начинает нарастать. Появляются боли в руках, в области сердца, повышается температура тела. Пациент может жаловаться, что ему сложно лежать на спине. В самых тяжёлых случаях развивается атрофия позвоночника. мышцы становятся слабыми и не могут выполнять функции. Время от времени появляются судороги. Могут быть жалобы на проблемы со сном, депрессию, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

При нарушении чувствительности или появлении иного признака обследуются у невролога. Лабораторные анализы проводят по показаниям.

Фото 2. Сирингомиелия на МРТ

Для достоверной оценки обширности поражения спинного и продолговатого мозга рекомендуется сделать томографию головы и всех отделов позвоночника, провести дифференциальную диагностику сирингомиелии. МРТ позволяет установить разновидность сирингомиелии, проанализировать необходимость операции.

Метод диагностики сирингомиелии Что обследуют Зачем применяют
Рентгенография Кисти рук Оценивают поражение скелета и локализацию изменений
Позвоночник
Череп
Суставы с нарушенными функциями
Кранио-вертебральный переход (затылочная кость основание черепа 2 первых шейных позвонка)
Электронейромиография (ЭНМГ) В спинном мозге мотонейроны (нервные клетки в передних рогах) Выявляют функциональное расстройство периферической нервной системы, аксональную дегенерацию нейронов, пирамидальное нарушение в начальной стадии
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) Ствол головного мозга Оценивают функции
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) Желудочки головного мозга (в них вырабатывается спинномозговая жидкость) Оценивают строение и размеры, проходимость ликворных путей с целью выявления причин сирингомиелии
Тепловизиография Конечности Проверяют полноту кровообращения
Эстезиометрия Кожа Выявляют участки с потерей чувствительности

При сирингомиелии проводят также экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ). С помощью нейропсихологических тестов оценивают деятельность мозга, выявляют местное поражение, анализируют эмоциональное состояние пациента.

  • МРТ позвоночника и головы;
  • электроэнцефалография мозга;
  • обследование тонуса сосудов мозга;
  • обследование спинномозговой жидкости.

Магнитно-резонансный томограф может показывать изменения структуры спинномозговой жидкости. МРТ позволяет выявить наличие полостей в спинномозговом канале. Также для исключения онкологических заболеваний головного мозга показано проведение томографии.

При поражении суставов, показан рентген, который позволяет выявить дегенеративно-дистрофические изменения и деформацию суставной капсулы.

Симптомы гидромиелии грудного отдела позвоночника не позволяют поставить точный диагноз, так как точно такие же жалобы могут быть при других заболеваниях. В основе диагностики – МРТ- исследование. Оно позволяет точно понять, насколько сильно сдавливается позвоночник и как сильно это сдавливание.

Также МРТ порой без труда показывает причину болезни. А чтобы избавиться от повышенного содержания жидкости в позвоночнике, надо изначально устранить именно её.

Другие методы, УЗИ, КТ, рентгенография, не могут помочь установить точную причину и диагностировать это опасное заболевание нервной системы человека.

Для подтверждения гидромиелии используют миелографию и компьютерную томографию, однако информативным и надежным методом диагностики этого заболевания является магнитно-резонансная томография.

На МРТ можно обнаружить гидромиелические полости. Обычно они достигают небольших размеров в диаметре – от 0,2 до 0,4 см и заполнены ликвором. Поперечник спинного мозга на этом уровне не расширен.

При гидросирингомиелии на МРТ будут также видны веретеновидные полости, заполненные ликвором и не накапливающие контрастное вещество. Поперечник спинного мозга на этом уровне расширяется.

Для назначения адекватного лечения при гидрадените следует применять метод дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом и фелинозом на ранних стадиях развития заболевания, и венерической лимфогранулемой, доновазом, скрофулодермой и актиномикозом на более поздних стадиях заболевания.

Рис. 11. На фото увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине (слева) и фурункул (справа).

Патологию лечит невропатолог или нейрохирург. После первого посещения пациент получит направление на дополнительные анализы. В основном для точного диагноза требуется проведение МРТ — исследование.

Остальные методы, например, КТ или УЗИ, не покажут полной картины, но могут использоваться как первоначальные методы диагностики при подозрении на это заболевание.

Поставить точный диагноз на основании только жалоб пациента и клинических проявлений нельзя – такие же симптомы наблюдаются у других патологий спины.

На первичном осмотре врач выслушает все жалобы на здоровье и выпишет направление на дополнительные обследования. На основании клинических признаков поставить окончательный диагноз невозможно, поскольку схожая симптоматика развивается и при других патологиях позвоночника и нервной системы.

Для профилактики и в период реабилитации после лечения необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, особенно на шейный и грудной отделы

При подозрении на гидромиелию проводят следующие исследования:

  • рентген позвоночника, который позволит определить все его деформации, смещения, межпозвоночные протрузии и грыжи и другие патологии;
  • МРТ нужного отдела позвоночника, на котором можно обнаружить расширение спинномозгового канала.

При развитии сирингогидромиелии в просвете спинномозгового канала будут обнаружены патологические полости, которые накапливают контрастное вещество. Они обычно небольшие в диаметре и редко разрастаются более чем на 0,2—0,5 см.

Как избавиться

При отсутствии жалоб со стороны пациента и минимальной выраженности патологии лечение не проводится. Пациент ставится на учёт у невропатолога и обязательно посещает этого врача раз в 6 месяцев для контроля динамики. Также каждый год делается МРТ грудной области спины.

Если симптомы присутствуют, то первоначально надо установить причину и устранить её. Если заболевание врождённое, то сделать ничего нельзя. Проводится операция для установления штифта, по которому жидкость из спины оттекает в другие полости.

Если причиной стала опухоль, требуется её обязательное удаление. Если инфекция – назначаются антибиотики. Если травма – надо восстановить целостность позвоночника. Назначаются диуретики, лекарства для улучшения кровообращения, витамины группы В.

После операции требуется длительный период восстановления. Пациенту рекомендуется начать заниматься лечебной гимнастикой, йогой, пройти курс физиопроцедур. При правильном и своевременном лечении в 9 случаев из 10 наступает полное выздоровление.

Гидромиелия грудного отдела на уровне th9 после операции требует дальнейшего наблюдения у невропатолога или нейрохирурга. Иногда симптомы могут появиться снова даже через несколько лет после успешной терапии.

Самолечение при этом заболевании очень опасно. При неправильной тактике могут быть диагностированы осложнения, которые приведут к инвалидности.

источник

Лечение гидромиелии будет зависеть от причин, которые вызвали патологию. Если это травма, требуется операция по восстановлению целостности позвонков. Такая же схема лечения рекомендуется при наличии опухоли, злокачественной или доброкачественной. Если это инфекция, сначала назначаются антибиотики, а после выздоровления решается методика лечения собственно гидромиелии.

Операция по устранению излишнего количества жидкости проводится при помощи установки шунта. По технике она напоминает ту, что делается при водянке головного мозга.

После назначается курс симптоматической терапии – обезболивающие, диуретики, препараты, которые улучшают мозговое кровообращение. Некоторым рекомендуется принимать антидепрессанты для нормализации работы нервной системы. Обязательно назначаются препараты из группы В.

Но операция назначается далеко не всегда. Если заболевание выявлено случайно, а такое бывает часто, и у пациента нет никаких жалоб, тогда лечения не проводится. Устанавливается наблюдение за здоровьем и проведение МРТ раз в год.

Описание сирингомиелической полости

Сирингомиелия (греч. Syrinx – тростник, пустая дудка; myelon – спинной мозг) – хроническое дизэмбриогенетическое заболевание, характеризующееся появлением полостей в сером веществе шейных или грудных сегментов спинного мозга и нередко – в продолговатом мозге (сирингобульбия). Болезнь обычно начинает проявляться в юношеском возрасте и продолжается всю оставшуюся жизнь индивидуума. Частота : 8-9 на 100 000 населения, чаще у мужчин.

Чаще всего такие полости располагаются в шейном, шейно-грудном отделах спинного мозга, но могут распространятся и выше – в продолговатый мозг (сирингобульбия). Имеют продолговатую форму, различную длину и ширину в диаметре. Внутри полостей могут находится мембранозные перегородки, которые делят кисту на множество отдельных отсеков. Внутри кист находится ликвор, а также отмечается разрастание глиальной ткани, как следствие повышенного давления СМЖ на стенки ликворных полостей.

Симптомы сирингомиелии полностью зависят от протяженности и локализации ликворных полостей в спинном мозге

Сирингомиелия (греч. Syrinx – тростник, пустая дудка; myelon – спинной мозг) – хроническое дизэмбриогенетическое заболевание, характеризующееся появлением полостей в сером веществе шейных или грудных сегментов спинного мозга и нередко – в продолговатом мозге (сирингобульбия). Болезнь обычно начинает проявляться в юношеском возрасте и продолжается всю оставшуюся жизнь индивидуума. Частота : 8-9 на 100 000 населения, чаще у мужчин.

Сирингомиелическая полость представляет собой продолговатую кисту, которая заполнена ликвором и глиальной тканью. Нередко она многокамерная: внутри есть перепончатые (мембранозные) перестенки. По длине и ширине бывает различной, но не больше просвета позвоночного канала.

Киста образуется в сером веществе вдоль цереброспинальной оси (состоит из спинного и головного мозга, синоним: «центральная нервная система»). Чаще полость выявляют внутри мозговой ткани только в 1―2 отделах хребта: шейном, грудном, поясничном. Но трубка может начаться выше первого позвонка «атлант», образоваться ближе к крестцу.

Патогенез

Гистохимическими и электронно-микроскопическими методами выявлены признаки секреции апокринового типа.Ультраструктурные исследования выявили выраженный комплекс Гольджи и электронно-плотные образования с «отшнуровкой» апикальной части клеток (секреторные гранулы) в просвет протока.

Образуется истинная сирингомиелия вследствие аномального развития ликворных путей в период внутриутробного формирования. Болезнь появляется из-за нарушенного оттока спинномозговой жидкости. Ударные волны ликвора в сером веществе образуют расширение. Непрестанное повторение процесса приводит увеличению полости.

Сирингомиелия может возникнуть в связи с нарушением смыкания медуллярной трубки, дефектностью заднего шва. Это провоцирует глиоматоз (разрастание глии) с последующим распадением клеток внутри уплотнения. Образованные пустоты заполняет ликвор.

В третьем варианте патогенез начинается с травмы головы или хребта, остеохондроза, опухоли в области мозга, межпозвоночной грыжи. Киста образуется из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, как при истинной сирингомиелии.

Реабилитация после операции

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства человек будет испытывать дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и кашле. Очень важно в первое время после операции придерживаться режима покоя. По назначению врача в большинстве случаев пациенту требуется носить специальные ортопедические конструкции, снижающие нагрузку на позвоночник.

Для полного излечения от гидромиелии делают операцию

В дальнейшем требуется дополнительно наблюдать за состоянием больного. Для этого раз в год необходимо проходить рентгенограмму, чтобы отследить динамику изменений поражённого участка спинномозгового канала.

Лечение только хирургическое, так как иных способов убрать полости с ликвором не существует. Попытки просто ослабить симптомы могут привести к улучшению состояния больного (но не всегда), но болезнь и дальше может развиваться. Если причиной заболевания стал инфекционный процесс, то назначаются антибиотики.

При операции создаются условия для оттока спинномозговой жидкости. Для этого ставят люмбопреитонеальный шунт, через который дренируют лишнюю жидкость из спинного мозга. Его в дальнейшем можно повторно использовать для таких целей.

Шейная гидромиелия на МРТ снимке

Профилактика болезни отсутствует, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается уже из-за врожденных факторов. Остальным нужно избегать травм и инфекций, для снижения риска возникновения гидромиелии.к меню ↑

Прогноз после операции

Операция при гидромиелии при своевременном проведении обычно не дает серьезных осложнений, и приводит к быстрому улучшению состояния больного. Если болезнь появилась не из-за врожденных проблем, ее легче оперировать.

Больной после операции быстро идет на поправку, ему рано разрешается полноценная физическая активность. Прогноз для жизни при гидромиелии условно благоприятный, независимо от того, проводилась операция или нет.

Однако если не лечить заболевание, то после любых травм позвоночника симптомы болезни могут ухудшаться.

Шейная гидромиелия на МРТ снимке

Профилактика болезни отсутствует, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается уже из-за врожденных факторов. Остальным нужно избегать травм и инфекций, для снижения риска возникновения гидромиелии.к меню

Операция под микроскоп-контролем признана наиболее удачной и продуктивной тактикой декомпрессивной хирургии. Она позволяет осуществлять более широкий спектр манипуляций при огромном количестве диагнозов, в отличие от эндоскопического лечения. Что касается визуализации, то современные микроскопы обеспечивают 40-кратное увеличение, а это удовлетворяет на 100% всем требованиям для высокоточного проведения хирургических манипуляций на любом из отделов позвоночного столба.

К тому же, операциям с микроскопом подвластны всевозможные реконструктивные и стабилизирующие мероприятия различной степени сложности. Операционная агрессия гораздо меньше, чем при классических открытых вмешательствах, поэтому данная технология причисляется тоже к разряду малоинвазивной нейрохирургии.

Каким образом для расширения позвоночного канала, где оказались зажатыми невральные структуры, выполняется широко практикуемый способ оперативного вмешательства с микроскопом, опишем далее.

  1. Пациента вводят в глубокое состояние сна посредством ингаляционной многокомпонентной анестезии.
  2. В районе стенозирующего очага создается наиболее выгодный доступ, чтобы по максимуму оставить интактными структуры опорного позвоночного комплекса.
  3. Отслеживая через сверхмощный микроскоп ход хирургического процесса, микрохирург отодвигает в безопасное место защемленный нерв.
  1. С помощью миниатюрных инструментов (боров, кусачек и пр.) специалист удаляет те части суставов, связок, позвонков, хрящевой ткани, которые чрезмерно разрослись и привели к компрессии. При необходимости позвоночник стабилизируют имплантатами.
  2. На завершающем этапе рану промывают, дезинфицируют и ушивают косметическим швом.

Пациенту обычно разрешается вставать и ходить уже ближе к вечеру после процедуры или на следующее утро. Минимальный срок госпитализации – 4 суток.

В дальнейшем требуется дополнительно наблюдать за состоянием больного. Для этого раз в год необходимо проходить рентгенограмму, чтобы отследить динамику изменений поражённого участка спинномозгового канала.

Специалисты рекомендуют: ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО

Лечение только хирургическое, так как иных способов убрать полости с ликвором не существует. Попытки просто ослабить симптомы могут привести к улучшению состояния больного (но не всегда), но болезнь и дальше может развиваться. Если причиной заболевания стал инфекционный процесс, то назначаются антибиотики.

Операция при гидромиелии при своевременном проведении обычно не дает серьезных осложнений, и приводит к быстрому улучшению состояния больного. Если болезнь появилась не из-за врожденных проблем, ее легче оперировать.

источник

Отличие от гидромиелии

Аномалией или мальформацией Арнольда-Киари называют дефект строения ромбовидного мозга. Пороку характерно неправильное соотношение черепной задней ямки и объема центральной нервной системы. Из-за несоответствия параметров вниз смещаются мозжечок, продолговатый мозг, четвертый желудочек. В спинальном канале структуры ущемляются, нарушается циркуляция ликвора. Это провоцирует развитие сирингомиелической кисты в местах гидроударов жидкости.

Методы терапии

Следующая запись »

Следующая запись »

Курс лечения назначается только после того, как проведено полное и тщательное обследование, диагностированы первопричины, спровоцировавшие патологические изменение в позвоночнике. Как правило, курс лечения носит симпатический характер, пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения и устранения негативной симптоматики.

Если пациента беспокоит нарастание в интенсивности спинальных негативных симптомов – назначают оперативное вмешательство. Полностью устранить саму аномалию медики могут исключительно хирургическим путем – медикаменты только снимают негативные симптомы, облегчая общее состояние пациента.

Для откачки скопившейся в спинномозговом канале жидкости врачи при проведении хирургического вмешательства используют шунт.

Если же первопричиной развития патологии есть инфекционное поражение – врачи назначают курс приема антибиотиков, что позволяет снять отечность и воспалительный процесс на пораженном участке спинномозгового канала, в шейном или же грудном отделе спины.

При диагностировании у пациента сильных приступов боли – врачи назначают курс приема не только антидепрессантов, но и препаратов, отнесенных к группе габапентинов.

Главное, что должен знать пациент при постановке данного диагноза – не следует практиковать курсы самолечения, применять не назначенные врачами медикаменты или же рецепты из арсенала народной медицины. Все это в итоге может усугубить течение патологии и привести к необратимым процессам, ухудшить общее состояние здоровья.

Курс лечения назначается только после того, как проведено полное и тщательное обследование, диагностированы первопричины,

спровоцировавшие патологические изменение в позвоночнике. Как правило, курс лечения носит симпатический характер, пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения и устранения негативной симптоматики.

Профилактические меры

Для профилактики гидромиелии грудного и шейного отдела специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Правильное и своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов, поражающих ткани спинного и головного мозга. Соблюдение этой рекомендации поможет избежать возникновения осложнений и негативных последствий, в число которых входит гидромиелия и другие серьёзные заболевания.
  2. Достаточное количество двигательной активности. Ежедневная зарядка и частые прогулки на свежем воздухе помогут поддерживать ваш позвоночник в хорошем состоянии. Если вы ведёте малоподвижный образ жизни, например, работаете в офисе, то через каждый час вставайте, делайте плавные круговые движения головой, наклоны ею в стороны, вперёд и назад. При любых болезненных ощущениях при этом обязательно обратитесь к специалисту.
  3. Правильное питание. Отказ от вредных продуктов, приём пищи 5-6 раз в сутки маленькими порциями улучшит общее состояние здоровья.
  4. Отсутствие интенсивных нагрузок на позвоночник, включая подъём тяжестей и слишком резкие движения при смене позы.
  5. Прохождение ежегодных профилактических осмотров у специалистов, которые помогут своевременно диагностировать проблемы и назначат подходящее лечение.
  6. Избегание переутомлений и стрессов. Эти состояния негативно воздействуют на организм, делают его более восприимчивым к различным заболеваниям.
  7. Отказ от вредных привычек.

При соблюдении всех этих рекомендаций риск возникновения гидромиелии грудного и шейного отдела значительно сокращается. Своевременная диагностика и правильное лечение этого заболевания приведёт к полному восстановлению здоровья пациента без негативного влияния на его продолжительность жизни. А незначительный дискомфорт после операции уйдёт спустя некоторое время.

Прогноз на жизнь и выздоровление

Важное прогностическое значение имеет тип, к которому относится аномалия Киари. В некоторых случаях аномалия Киари I может на протяжении всей жизни пациента сохранять бессимптомное течение. Аномалия Киари III в большинстве случаев приводит к летальному исходу. При появлении неврологических симптомов аномалии Киари I, а также при аномалии Киари II большое значение имеет своевременное проведение хирургического лечения, поскольку возникший неврологический дефицит плохо восстанавливается даже после успешно проведенной операции. По различным данным эффективность хирургической краниовертебральной декомпрессии составляет 50-85%.

Прогноз при сирингомиелии чаще неопределенный или благоприятный. Болезнь невозможно полностью излечить, поскольку поврежденные глиальные ткани не восстанавливаются. После хирургического вмешательства остаются нарушения, которые были на момент операции.

Сколько живут с таким заболеванием зависит от самого человека. Если в жизни не будет травмы или другого провоцирующего фактора, состояние не ухудшается. При быстром развитии сирингомиелии инвалидность случается через 2―4 года. В случае медленного прогрессирования трудоспособность сохраняется на протяжении 6―25 лет.

Сирингомиелия не уменьшает длительность жизни. Смерть наступает от инфицирования мозга, сепсиса, других присоединившихся болезней. Плохой прогноз при сирингобульбии. Ей характерно тяжелое течение, быстрое ухудшение, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва. Летальный исход возникает из-за бульбарного паралича.

Посмотрите актуальное видео по этой теме. 

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Лечение гидромиелии может отличаться и зависит от причины ее появления. Если она вызвана травмой, вначале необходимо восстановить целостность позвоночника и снять отечность с мягких тканей. Онкологические заболевания также лечат по результатам дополнительных исследований, в ходе которых размер опухоли, ее злокачественность и наличие метастазов.

Под наркозом пациенту устанавливают шунт, по которому лишняя жидкость удаляется из просвета спинномозгового канала. Техника операции аналогична той, которую выполняют при гидроцефалии — водянке головного мозга.

По показаниям назначают курс симптоматической терапии. Сюда могут входить обезболивающие препараты, которые снимают острый болевой синдром. Некоторым пациентам необходим прием антидепрессантов и других средств, которые влияют на работу центральной нервной системы. Для восстановления нервных клеток полезен витамин В.

Что нужно запомнить?

  1. Сирингомиелия относится к хроническим болезням, ее прогрессирование может привести к инвалидности.
  2. Болезни характерно образование сирингомиелитической полости в спинном мозге.
  3. Патогенез начинается с нарушения оттока ликворной жидкости.
  4. Спровоцировать болезнь может аномалия Арнольда-Киари или другой порок мозга.
  5. Выделяют истинную и вторичную форму и несколько разновидностей болезни.
  6. Болезнь проявляется нарушениями работы ЦНС.
  7. Лечение сирингомиелии включает консервативные и хирургические методы.
  8. Полного выздоровления не происходит, при быстром прогрессировании возможна инвалидность.

Литература

  • Благодатский М.Д. Мальформация Арнольда — Киари и сирингомиелия: метод. рек. / М.Д. Благодатский, С.Н. Ларионов, A.A. Суфианов. — Иркутск, 1995. — 242 с.
  • Дамулин И.В., Мхитарян Э.А., Тушканова М.В., Шашкова Е.В. Вегетативно-трофические расстройства при сирингомиелии//Рос. мед. журнал. — 2002. — № 1. — С. 32-37.
  • Менделевич Е.Г. Острый дебют сирингомиелии // Казанский мед. журнал. — 2002. — № 1. — С. 64.
  • Яхно Н.Н. Болезни нервной системы /Штульман Д.Р., Яхно Н.Н. — М.: Медицина, 2001. — Том 1. — 743 с.
  • Hardwidge C., Syringomyelia // Neurosurg. — 1996. — V. 140. — P. 685-690.
  • Martinez-Lage J.F., Almagro M.J. Regression of syringomyelia and tonsillar herniation after posterior fossa arachnoid cyst excision. Case report and literature review / Martinez-Lage J.F., Almagro M.J // Neurocirugia. — 2007. — № 18. — P. 227-231.
  • Metcalfe R.A., Gohnston R.A. Craniocervical Anomalies and Non-traumatic syringomyelia//Spinal. Cord. Pisease. — London, 1997.
  • Owler B.K., Halmagyi G.M., Brennan J., Besser M. Syringomyelia with Chiari malformation: 3 unusual cases with implications for pathogenesis // Acta Neurochir (Wien). — 2004. — № 146. — P. 1137-1143.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *