За что отвечает мозжечок головного мозга, его расположение и функции

Строение и функции мозжечка

Мозжечок называют маленьким мозгом, что определяется сходным строением. Как и головной мозг, он состоит из двух полушарий, соединенных червем, а также имеет доли, кору и некое подобие извилин – борозды.

В составе мозжечка различают три доли:

  1. Вестибулоцеребеллум
    Самый древний отдел мозжечка связан с вестибулярными и ретикулярными ядрами ствола мозга. Отвечает за равновесие тела в пространстве и контролирует тонус мышц, соединяющих голову с позвоночником, и мышц, расположенных вдоль позвоночника (аксиальных). При повреждении вестибулоцеребеллума у больных отмечается нарушение походки, координации движений глаз и сокращения аксиальных мышц.
  2. Спиноцеребеллум
    Отвечает за передачу нервных импульсов по спиномозжечковым проводящим путям, принимая тем самым участие в регуляции тонуса мышц конечностей и позвоночника. При повреждении спиноцеребеллума у больных отмечается нарушение координированных движений конечностей.
  3. Цереброцеребеллум
    Самая молодая структура мозжечка, но при этом самая большая и сложно устроенная. Отвечает за связь с корой больших полушарий мозга. Принимает нервные импульсы от противоположно расположенных двигательных областей коры мозга и участвует в координации точной, мелкой моторики конечностей, осознанных движений.

Внутреннее строение мозжечка представлено белым веществом (мозговое тело) и серым веществом (ядра мозжечка и кора).

Различают три слоя коры мозжечка и пять типов находящихся в них клеток:

  1. Наружный, или молекулярный, слой включает корзинчатые и звездчатые нейроны.
  2. Средний или ганглионарный слой представлен клетками Пуркинье (грушевидными), которые отвечают за основные функции мозжечка, обеспечивая связь с глубокими ядрами мозжечка посредством своих аксонов. Если обратить внимание на рисунок дендритов этих клеток на срезе, можно заметить, что он напоминает структуру веток дерева, так как волокна клеток Пуркинье располагаются параллельно и как бы двухмерно.
  3. Во внутреннем слое находятся гранулярные клетки и клетки Гольджи, своими дендритами поднимающиеся в молекулярный слой.

Известно, что этот отдел при рождении человека, заметно отстает в развитии и размере по сравнению с большими полушариями. Но уже в течение первого года жизни начинает быстро увеличиваться, достигая к 6-летнему возрасту нижней границы веса в 120 г. Его развитие можно отследить по интенсивности овладения ребенком своим телом: так в первые три месяца жизни ребенок не может скоординировать движения, тело при этом находится в постоянном тонусе.

В период с 5-11 происходит быстрое увеличение этого органа, когда начинается обучение сидению и прямохождению, а уже в 6 лет ребенок относительно хорошо владеет мелкой моторикой пальцев. Окончательное развитие этого органа наступает в 16-летнем возрасте.

Мозжечок не входит в ствол головного мозга человека, но является его придатком. Эта часть ЦНС участвует в выполнении практически всех физиологических задач организма. Поэтому от физического состояния мозжечка зависит качество исполнения его функций.

Чтобы разобраться в том, какую роль играет эта часть в головном мозге, для начала нужно детально изучить его структуру. В настоящий момент существует 2 описания этого органа.

Первый вариант отражает внутреннее строение мозжечка. Он включает в себя описание анатомических особенностей составляющих структур. Согласно ему основная функция мозжечка головного мозга человека выполняется при помощи коры этого органа.

Картинка кликабильна

Строение мозжечка

Обязательно также нужно рассмотреть строение мозжечка. Итак, состоит данный орган из двух основных частей:

  1. Так называемого червя – продолговатой составляющей части.
  2. Двух полушарий.

Эти части – два полушария и червь – фрагментируются на определенные части, так называемые дольки, поперечными бороздами. Также нужно уточнить, что сам мозжечок состоит из белого и серого вещества. Последнее формирует парные ядра и кору мозжечка. Белое же вещество, проникая в массу серого, образует как бы ветвистые полоски, напоминающие в разрезе дерево.

Место расположения мозжечка – задняя черепная ямка. Кпереди от него находятся мост и продолговатый мозг. Мозжечок разделён на 2 полушария, в каждом из которых есть верхняя и нижняя поверхности. Средняя часть мозжечка – червь, разделяет полушария между собой. Кору мозжечка составляет серое вещество тел нервных клеток (

). Кора делится на дольки посредством глубоких борозд, а борозды помельче разделяют между собой листки мозжечка. Кора разветвляется и проникает в тело мозжечка, состоящее из белого вещества. Отростки нейронов представлены в извилинах белым веществом пластинок. Самые нижние дольки, расположенные над большим затылочным отверстием черепа, называются миндалинами мозжечка.

В глубине мозжечка есть парные ядра, состоящие из серого вещества. Эта структура – ядро шатра, относится к вестибулярному аппарату. По бокам от шатра расположены шаровидное и пробковидное ядра, координирующие работу мышц туловища, а также зубчатое ядро, управляющее работой конечностей. С периферией мозжечок связан через другие отделы мозга 3-мя парами ножек. Верхние ножки мозжечка идут к среднему мозгу, средние ножки – к мосту, а нижние – к продолговатому мозгу.

Функции мозжечка в организме человека – координация движений, участие в регуляции работы внутренних органов и скелетных мускулов.

Мозжечок не является уникальным человеческим органом. Эволюционно он находился у животных, существовавших до людей. Он занимает небольшую часть мозга, около 10% от общего веса, но в нём содержится половина мозговых нейронов. Это специальные клетки, которые передают информацию с помощью электрических сигналов. В состоянии эмбриона у человека мозжечок формируется на 6-7 неделе.

Орган расположен в задней черепной ямке рядом с продолговатым мозгом, образуя часть крыши четвертого желудочка мозга. Верхняя часть его находится около затылочных долей полушарий большого мозга. Внизу он направлен к большому затылочному отверстию.

По мозжечку проходят щели, разделяющие параллельно расположенные листки, которые сгруппированы в дольки. Каждой определённой дольке соответствуют дольки мозговых полушарий. Щели в мозжечке начинают появляться на 3-ем месяце развития ребёнка внутри утробы матери, а окончательный поверхностный рельеф мозжечка формируется к 7 месяцу.

Поверхность органа покрыта корой, под которой находится белое вещество – мозговое тело. Вещество располагается в листках, похожих на белые пластины, отчего в разрезе мозжечок напоминает ветвящееся «древо жизни».

Серое мозжечковое вещество содержит парные ядра:

  • пробковидное, отвечающее за работу мышц туловища;
  • зубчатое, которое контролирует работу конечностей.

Оба ядра находятся в глубине и образуют ядро шатра, которое относится к вестибулярному аппарату. У мозжечка есть 6 парных ножек: 2 нижние, ведущие к продолговатому мозгу, 2 средние, направляющиеся к мосту головного мозга, 2 верхние – которые идут к крыше головного мозга.

Кровоснабжение осуществляется мозжечковыми артериями:

  • верхней;
  • нижней;
  • нижней задней;
  • нижней передней.

По всей поверхности органа они образуют переменчивую артериальную сеть, короткие и длинные ветки которой проникают в кору, белое вещество, к ядрам. Венозная кровь проходит по венам, количество которых колеблется от 6 до 22. Внутри мозжечка они подразделяются на вены белого вещества, ядер и вены коры. Вся поверхность мозжечковой коры составляет 85 тыс. мм².

Она состоит из слоёв:

  • молекулярный поверхностный;
  • зернистый;
  • ганглионарный, расположенный между первыми двумя.

В зернистом слое содержится до 100 млрд. нервных клеток. Зернистым слой называется потому, что клетки его похожи на зёрна.

Функции малого мозга

Мозжечок головного мозга, имеет относительно небольшие размеры (около 150 г у взрослого человека), но содержит около 50% нейронов всей ЦНС. Внутри черепной коробки территориально он находится в задней ямке, между височными долями. Несмотря на связь с большими полушариями, управление им происходит на уровне подсознания.

Мозжечок имеет оптимальное расположение в головном мозге, и при этом соединяется с другими частями ЦНС, которые контролируют работу всего организма. Например, внутренний слой коры мозжечка с помощью нижней пары ножек связан с продолговатым, а через верхние — со средним мозгом.

Мозжечок является функциональным отростком оси «конечный — спинной мозг» и расположен под задней частью больших полушарий, а впереди него находится ствол мозга и варолиев мост. Такое расположение мозжечка обусловлено основным предназначением: он отвечает за координацию целенаправленных движений и контролирует качество их выполнения.

Доли мозжечка также влияют на работу внутренних органов человека — например, при дефекте клочково-узелковой зоны отмечается нарушение тонуса мышц, идущих вдоль позвоночника.

Малый мозг контактирует только с нервной системой. Он имеет связь с путями, которые несут сигналы от мышечных тканей, связок, сухожилий. Сам орган передает сигналы всем частям ЦНС. Он играет первостепенную роль как сравнивающий механизм, когда в двигательной части коры происходит принятие решения о каком-либо действии. В него приходит информация об вероятных результатах этого движения, которая там хранится.

Чтобы исследовать данный орган, ученые ставили опыты над животными. Они удаляли у них мозжечок. Последствия от такого способа ученые охарактеризовали несколькими симптомами:

  1. Астазия: животное без органа широко расставляет лапы и покачивается в стороны.
  2. Атония: нарушение работы мышц при сгибании и разгибании.
  3. Астения: невозможность управлять своими движениями.
  4. Атаксия: резкие движения.

По прошествии некоторого времени у животного движения становятся плавными.

Мозжечок

Исследователи также установили, что при отсутствии мозжечка нарушаются появляются проблемы в работе нервной системы, изменяются сосуды, меняется работа пищеварительной системы.

Исходя из вышеописанного, следует выделить следующие задачи малого мозга:

  1. Сделать движения скоординированными.
  2. Отрегулировать мышечный тонус.
  3. Поддержать баланс.

Эмбриональное развитие

Центр координации развивается из нейроэктодермы заднего мозгового пузыря. В конце 8-й недели беременности крыловидные пластинки мозговой трубки эмбриона в области заднего мозга соединяются между собой. На 3-м месяце уже сформированный червь мозжечка имеет 3–4 извилины, разделённые бороздами. К середине 4-го месяца выделяются извилины полушарий мозжечка.

Читайте также:  Что такое центральная нервная система (ЦНС); её отделы и функции

Исследование функций

Если говорить о таком органе, как мозжечок, функции его исследовались путем его раздражения. Или же полного удаления и далее – изучения биоэлектрических явлений. Именно это исследовал итальянский ученый Лючиани. Последствия удаления он смог охарактеризовать триадой:

  1. Астазия.
  2. Атония.
  3. Астения.

Ученые, которые проводили подобные исследования, добавили еще один симптом: атаксия.

Все эксперименты проводились на собаках, а результаты были весьма занятными:

  1. Собака без мозжечка стоит на широко расставленных лапах, при этом немного покачиваясь из стороны сторону. Это астазия.
  2. Тонус сгибательных и разгибательных мышц нарушен – это атония.
  3. Все движения пса – резкие, размашистые, широкие. Данный симптом называется атаксия.
  4. Также собака не может регулировать свои движения. Она не попадает мордой в миску, все движения являются очень утомительными. Это астения.

Однако с течением времени все резкие движения у собаки без мозжечка сглаживаются. Она учится самостоятельно кушать, нормально ходит (дефекты видны только в том случае, если хорошо присмотреться).

Группа ученых также доказала, что у безмозжечковых собак нарушаются всевозможные вегетативные функции. Меняется сосудистый тонус, константа крови, трансформируется работа пищеварительного тракта.

Последствия поражений

Мозжечок головного мозга человека, его функции, структуры, нарушаются в случае неврологических расстройств. Изменения развиваются медленно или возникают внезапно.

Общие признаки нарушений:

  1. Неконтролируемая координация.
  2. Трудность при глотании.
  3. Неспособность справиться с мелкими моторными движениями: застёгивание пуговиц, пользование вилкой, ложкой, ручкой при письме.
  4. Нарушение речи.
  5. Нестабильность при ходьбе, постоянное спотыкание.
  6. Непроизвольные движения вперед и назад (нистагм).

При различных видах расстройств появляются дополнительные симптомы:

  1. В случае эпизодической атаксии, вызванной стрессом, испугом, возникают часто повторяемые однотипные движения или непроизвольные подергивания мышц.
  2. При атаксии Фридрейха, кроме нарушенной координации, возникает затруднённость при ходьбе, нервные подёргивания рук, невнятность речи, быстрые непроизвольные движения глаз. Со временем происходит ослабление мышц, искривление позвоночника, потеря слуха, развивается сердечная недостаточность.
  3. При спиноцеребеллярной атаксии может развиться паркинсонизм, дистония, паралич глазных мышц, выпученность глаз.

Исследования показали, что у многих пациентов с нарушенными движениями, вызванными повреждениями мозжечка, также наблюдаются психические симптомы.

При повреждениях мозжечка нарушаются согласованная работа скелетных мускулов, координация произвольных движений и удержание тела в равновесии.

потеря плавности движений рук и ног;

дрожание в конце целенаправленного движения – интенционный тремор;

изменение почерка;

скандированная речь, которая отличается ритмической, а не смысловой расстановкой ударений в словах;

замедление произвольных движений и речи.

Мозжечковые нарушения равновесия выражаются в головокружениях и расстройстве походки – атаксии. Мозжечковая атаксия похожа на походку пьяного, характерно пошатывание больного в сторону очага поражения. Нарушения движений глазодвигательных мускулов проявляются нистагмом – ритмическим подёргиванием глазных яблок при отведении взгляда в крайние положения.

Рассогласование работы мышц конечностей и туловища проявляется также при попытках больного подняться из лежачего положения и сесть без помощи рук.Мозжечковая атаксия наблюдается при многих заболеваниях и поражениях нервной системы человека: опухолях задней черепной ямки, воспалении мозга и его оболочек, отравлениях, наследственных генетических дефектах, кровоизлияниях различного происхождения.

Характерные
мозжечковые признаки перечислим ниже.

  1. Атаксия статическая;
  2. Атаксия локомоторная;
  3. Нистагм;
  4. Скандированная речь;
  5. Интенционное дрожание;
  6. Адиадохокинез;
  7. Дисметрия;
  8. Гипотония мышц;
  9. Дисметрия;
  10. Промахивание;
  11. Мегалография;
  12. Асинергия;
  13. Шаткая походка.

Эти симптомы не
всегда проявляются при поражении мозжечка. А также клиника напоминает
расстройства экстрапирамидной системы. Поэтому следует подробно рассказать о
каждом признаке.

Мозжечковая
недостаточность у детей – это нормальное состояние, которое формируется в
первый год жизни новорожденного. Она характеризуется шаткой неустойчивой
походкой, частыми падениями, нарушенной координацией. При взрослении движения
становятся более четкими и точными. А количество падений сокращается к 2 годам.

Если симптомы
атаксии не проходят к 2-3 годам, это повод обратиться к врачу неврологу. Малыш
при этом отстает в психическом и моторном развитии. У него отсутствуют навыки,
характерные для ровесников. Мозжечковая недостаточность формируется в
результате наследственных или врожденных заболеваний, при ишемии в родах и при
перенесенной нейроинфекции.

Увеличенный
мозжечок у ребенка появляется в результате активного роста опухоли. При этом
наблюдаются и другие симптомы атаксии. В норме размер малого мозга не должен
превышать указанных для визуализации норм.

Сбой в работе этого органа можно определить по незначительным изменениям в моторике двигательной активности или неспособности удерживать позу в одном положении. Так, у пациента может отсутствовать рефлекс выставления ноги в сторону падения, при этом ему хватает небольшого толчка, для того чтобы упасть.

В медицине этот феномен называется статической атаксией, а ее причина скрывается в поражении червя. В таком состоянии пациент старается как можно шире расставить ноги для удержания равновесия. Для проверки этого рефлекса врач просит заболевшего встать и свести ноги вместе, затем закрыть глаза и протянуть руки вперед.

Если действительно нарушен червь мозжечка, то тело обычно отклоняется назад, если повреждены полушария — то заболевший склоняется в сторону пораженной доли. При тяжелом состоянии пациент не сможет встать, также возникнут трудности в поддержании сидячей позы.

При обширном поражении полушарий отмечается появление динамической или кинетической атаксии. При этом пациент теряет способность точно осуществлять движения. Диагностика таких нарушений заключается в выполнении определенных упражнений или проб под наблюдением врача.

С закрытыми глазами пациенту предлагается встать ровно, затем вытянуть прямо перед собой руки и дотронуться до кончика носа. При повреждении одной из долей отмечается отклонение указательного пальца в его сторону.

Предлагается одновременно и в одном направлении вращать кисти рук с закрытыми глазами, при нарушении одного из полушарий, отставать будет рука с его стороны.

В положении на спине требуется поднять одну из ног, а затем опустить пятку этой ноги на колено другой. Если все прошло удачно, то врач предлагает спустить пятку ниже по кости. Если нога при этом начала соскальзывать, то это говорит о развитии патологии.

Еще одни несложный способ проверить выполнение функций этого органа, заключается в умении удержать полный сосуд с водой, не расплескав при этом ни капли.

У заболевшего отмечается ухудшение со стороны речи: появляется ритмичность, предложения при этом теряют смысл, ударения в словах ставятся не по правилам. А также наблюдается появление тремора конечностей и изменение почерка.

Если нарушения задели ядра мозжечка, то у пациента появляются судорожные сокращения мышц конечностей, инерционная дрожь в пальцах рук при завершении движения, движение яблок глаз не поддается контролю, появляется ритмичная речь и снижается тонус мышц.

Ножки мозжечка переносят поступившую информацию от отделов мозга к коре и ядрам, а обратно посредством эфферентной связи дают команду на выполнение определенной задачи, поэтому при поражении этой структуры наблюдается разная симптоматика. Например, при повреждении верхней пары ножек и зубчатого ядра отмечается развитие хореического гиперкинеза, который характеризуется быстрыми хаотичными движениями мышц лица, напоминающими гримасу, перестают выполняться вегетативные функции мозжечка — дыхание становится сбивчивым, может наблюдаться аритмия сердца и скачки артериального давления.

Ряд заболеваний как врожденных, так и приобретенных также характеризуется атрофией структур этого органа. Например, при болезни Мари—Фуа—Алажуанина, повреждаются нейроны Пуркинье, зернистый слой коры мозжечка, часть червя. В этом случае отмечаются следующие симптомы: нарушение походки, снижение тонуса в нижних конечностях. Дрожание рук может быть незначительным или отсутствовать вовсе. Такие изменения характерны чаще всего для людей среднего и пожилого возраста.

При таком врожденном недуге, как болезнь Киари отмечается низкое расположение миндалин мозжечка. В зависимости от типа заболевания проявление клинических признаков может отличаться, но чаще всего отмечается появление болевого синдрома в шее и ее мышцах, возникает тошнота и рвота, независящая от приема пищи.

Что же будет ощущать человек, у которого есть проблемы с мозжечком? Симптоматика в таком случае может быть следующей:

  1. Будет нарушена координация движений (атаксия).
  2. Человек будет быстро утомляться, небольшая физическая нагрузка будет требовать передышки (астения).
  3. Тонус мышц будет существенно понижен (атония).
  4. Человек не сможет делать плавных движений, они будут резкими. Станет невозможным длительное сокращение мышц (астазия).
  5. Также человек не сможет быстро менять направление движения, об этом ему придется задумываться (адиадохокинез).
  6. Точность движений больного будет нарушена (дисметрия).

Иная симптоматика, которая также наблюдается при поражении мозжечка:

  1. Тремор, т.е. дрожание (если есть нарушения связей с красными и зубчатыми ядрами).
  2. Может быть миоклония (подергивание мышц) глотки, языка, верхнего неба.
  3. Могут возникать маятникообразные рефлексы.
  4. Гипертезионные кризы (повышение внутричерепного давления). Возникает чаще всего вследствие опухолей, травм, кист и гематом мозжечка.

В качестве вывода хочется сказать о том, что пусть мозжечок и не очень большая часть головного мозга, однако она отвечает за множественные важнейшие функции в организме человека. В данный момент исследования еще ведутся, ведь современным ученым далеко не все известно об этой части мозга.

У здорового человека все движения четко скоординированы, при этом мышцы, с помощью которых они производятся, сокращаются и расслабляются в необходимой последовательности и с соответствующей силой. Это можно пронаблюдать при выполнении безусловных рефлексов, таких как дыхание или глотание. Например, при проглатывании пищи или воды, мышцы сокращаются в строгой последовательности, а сбой в их работе может привести к забросу проглатываемого в дыхательные пути.

Читайте также:  Как восстановить психику и нервную систему

Повреждения структур вызывают нарушение функций мозжечка. Симптоматика при этом выражается в следующих признаках расстройства — у пациента развивается астения, атаксия и атония. Эти нарушения возникают из-за разрушения моторных центров движений, отвечающих за выполнение основных задач.

Принято выделять два вида мозжечковой атаксии: статическую (статико-локомоторную) и динамическую. Статическая мозжечковая атаксия развивается при поражении червя мозжечка, а динамическая — при патологии полушарий мозжечка и его связей. Каждая разновидность атаксии имеет свои особенности. Для мозжечковой атаксии любого вида характерно снижение мышечного тонуса.

Врождённые заболевания

Наследственная мозжечковая атаксия Мари – врождённое генетическое заболевание доминантного типа. Болезнь проявляется постепенно нарастающим нарушением координации движений. Отмечается гипоплазия (

) мозжечка и его связей с периферией. Характерно начало заболевания в возрасте от 20 до 45 лет с нарушения походки. Постепенно нарастает дрожание в руках, мышечные подёргивания, речь становится скандированной и замедленной. Затем добавляются другие симптомы: птоз (

), падение остроты зрения, нистагм, атрофия зрительных нервов. Болезнь часто сопровождается постепенным снижением интеллекта, нарушением памяти. Инфекционные воспаления, отравления, физические и психические перегрузки способствуют обострениям процесса.

Существуют ещё несколько вариантов хронической атрофии мозжечковой системы: семейная атаксия Фридрейха, торсионная дистопия и другие болезни. При наследственных формах мозжечковой атаксии применяют консервативное лечение, которое уменьшает тяжесть симптомов, улучшает кровоснабжение и питание нервных клеток.

Приобретённые заболевания

Опухоли мозжечка могут быть представлены следующими типами – астроцитома, ангиоретикулома, медуллобластома, саркома. Термин «рак» неприменим к новообразованиям отделов мозга, поскольку в нервной ткани отсутствуют железы – источник роста раковых клеток. Среди злокачественных опухолей самыми частыми являются медуллобластомы и саркомы. Возможно поражение мозжечка метастазами опухолей других органов – меланомы, злокачественных болезней крови.

Черепно-мозговая травма может привести к повреждениям мозжечка, сдавлению его кровоизлиянием – травматической гематомой. При установлении диагноза кровоизлияния проводится хирургическая операция – удаление гематомы.

Причиной кровоизлияния может быть также инсульт – инфаркт мозжечка, возникший вследствие атеросклероза кровеносных сосудов или гипертонического криза. В результате рассасывания мелких кровоизлияний в мозжечке образуются кисты – дефекты нервной ткани, наполненные жидкостью. Функции погибших нервных клеток частично восполняют оставшиеся нейроны.

Точный диагноз очаговых поражений любых отделов мозга устанавливается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Оперативное лечение заболеваний мозжечка проводится при опухолях, очаговых нагноениях (абсцессах), кровоизлияниях, травматических повреждениях.

Влияние мозжечка на работу других систем организма

Через проводящие пути мозжечка осуществляется связь этого отдела мозга с другими частями ЦНС. Таким образом он исполняет контроль над координацией движений и регулирует мышечный тонус, а также рефлекторно следит за выполнением жизненно важных процессов: сердцебиением, дыханием и пищеварением. Вот почему этот маленький отдел получил свое второе название — «малый мозг», так как от качества выполнения данных задач зависит жизнь человека. Причем деятельность мозжечка не регулируется с сознанием, но подконтрольна коре больших полушарий.

Например, в стрессовой ситуации или во время длительной пробежки учащается сердцебиение, а дыхание становиться наиболее глубоким. Возникновение такого поведения организма является работой мозжечка — так к тканям мышц усиливается приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, а также ускоряются обменные процессы.

Афферентные пути мозжечка передают информацию по волокнам нейронов от отделов мозга к ядрам и клеткам этого органа. Эти пути образуют густую сеть, а их пропорциональное соотношение с эфферентными 40:1. Посредством данных связей происходит обмен данными между структурами ЦНС.

Средние ножки передают афферентную информацию от коры головного мозга.

Лобно-мосто-мозжечковый путь начинается от лобных извилин коры мозга, пересекает варолиев мост и направляется в противоположную ножку и останавливается в клетках Пуркинье.

Височно-мосто-мозжечковый путь начнется в височных долях мозга, далее проходит ту же траекторию, что и первый вид связи.

Затылочно-мосто–мозжечковый путь передает зрительные данные от затылочной части коры больших полушарий. Нижние ножки служат проводником афферентных связей, идущих от спинного и промежуточного мозга.

Задний спинально-мозжечковый путь соединяет спинной мозг с мозжечком. Передает импульсы от клеток сухожилий и суставов в кору этого органа.

Оливомозжечковый путь состоит из лазающих волокон и начинается в нижней оливе продолговатого мозга и заканчивается клетками Пуркинье. При этом нижнее ядро получает данные от коры больших полушарий из перемоторных областей, которые планируют движение.

Вестибуломозжечковый путь — берет начало от верхнего вестибулярного ядра и посредством ножек передает информацию в архицеребеллум. Затем переключается на отростки клеток Пуркинье и достигает ядра, находящегося в шатре.

Ретикуло-мозжечковый путь соединяет ретикулярную зону ствола мозга и достигает коры червя. Эфферентные связи мозжечка передают информацию от коры этого органа в отделы мозга, причем проходят они только через верхнюю пару ножек.

Зубчато-красный путь начинается от зубчатого ядра и заканчивается на красных ядрах среднего мозга. Он участвует в координации движений и обеспечивает тонус мышц спины при изменении позы. Является центром управления конечностями.

Мозжечково-таламический путь направлен к вертальным таламическим ядрам. Через них образуется связь коры мозжечка с частью коры мозга, отвечающей за моторику движений.

Мозжечково-ретикулярный путь — соединяет мозжечок с ретикулярными ядрами ствола мозга, которые контролируют дыхание, сердечно сосудистую систему и обеспечивают защитные рефлексы организма: чиханье, кашель, жевание, глотание и сосание.

Мозжечково-вестибулярный путь состоит из длинных волокон клеток Пуркинье, следует от ядра шатра к ядрам вестибулярного аппарата. Непосредственно с помощью этого пути мозжечок поддерживает равновесие тела и регулирует тонус мышц при сохранении позы.

Кроме этого, через верхнюю пару ножек пролегает афферентная связь, соединяющая спинномозговые отростки нейронов через промежуточный мозг и варолиев мост, а затем через кору мозжечка с зубчатым ядром, которое размещается в цереброцеребеллуме.

Таким образом, этот отдел служит главным уточняющим подкорковым аппаратом центральной нервной системы (ЦНС).

Общие сведения об органе

Задний отдел мозга занимает мозжечок. Он расположился в основании затылочной и височной части над продолговатым мозгом и мостом. Основной мозг и мозжечок разделяет глубокая щель, где расположен небольшой вырост конечного мозга, называемый наметом.С наружной стороны мозжечок имеет складки и глубокие извилистые борозды. По виду он имеет схожесть с кочаном капусты: посередине находится белая кочерыжка, а от нее отходят листья.

Объем мозжечка 130 – 190 г., что составляет 10% от общего объема мозга. В его составе содержится более 50% всех нейронов. Поперечная длина – 9-10 см, спереди и сзади – 3-4 см.

Он является мозговым центром, основной задачей которого является поддержание равновесия и активности мышц, а также сохранение согласования движений и удержание определенного положения тела. Он управляет условными рефлексами и участвует в работе органов чувств.

Причины нарушения координации

Причинами болезней мозжечка могут быть травмы, врожденное недоразвитие этой структуры, а также нарушение кровообращения, последствия наркомании, токсикомании, нейроинфекции, интоксикации. Существует врожденный дефект развития мозжечка, обусловленный генетической патологией, называемый атаксией Мари.

Травмы мозжечка наблюдаются при переломах основания черепа, повреждениях затылочной части головы. Нарушение кровоснабжения мозжечка возникает при атеросклеротическом поражении сосудов, а также при ишемическом, геморрагическом инсульте мозжечка.

Атеросклероз сосудов, непосредственно питающих мозжечок, а также склеротическое поражение сонных артерий в сочетание со спазмом сосудов могут вызывать преходящую гипоксию (транзиторные ишемические атаки). Ишемический инсульт вызван, как правило, закупоркой сосуда тромбом или эмболами различного происхождения (воздушным, холестериновой бляшкой). Также проявляется нарушением функции мозжечка.

Геморрагический инсульт мозжечка, т.е. кровоизлияние вследствие нарушения целостности сосуда является распространенной причиной нарушения координации движений, речи, симптомов со стороны глаз. Геморрагии в вещество мозжечка возникают при повышенном давлении и гипертонических кризах.

У пожилых людей сосуды не эластичные, поражены атеросклерозом и покрыты обызвествленными холестериновыми бляшками, поэтому не выдерживают высокого давления и стенка их рвется. Результатом кровоизлияния является ишемия тканей, получавших питание от разорвавшегося сосуда, а также отложение гемосидерина в межклеточном веществе мозга и формирование гематомы.

Онкологические заболевания, связанные непосредственно с мозжечком, либо с метастазами, также вызывают расстройства со стороны этой структуры. Иногда поражения мозжечка вызваны нарушением оттока мозговой жидкости.

Нарушения, которые влияют на мозжечок врождённые дефекты
кровоизлияния в мозжечок

опухоли в мозжечке (особенно у детей)

травмы головы

инсульты

Наследственные расстройства атаксия-телеангиэктазия
атаксия Фридрейха

спиноцеребеллярная

Препараты и токсичные вещества алкоголь
антисептики, такие как фенитоин

монооксид углерода

свинец, литий

седативные средства в высоких дозах

Другие причины целиакия
тепловой удар

рассеянный склероз

подострая мозжечковая дегенерация

множественная системная атрофия

дедостаточность работы щитовидной железы

дефицит витамина Е

Самой частой причиной нарушений в мозжечке, которые становятся необратимыми, является длительное, чрезмерное употребление алкоголя.

Функции мозжечка головного мозга состоят, прежде всего, в координации передающейся информации из мозга, её контроле и передаче в двигательные центры. Правая сторона мозжечка, как и мозг, отвечает за координацию правой стороны тела, левая – контролирует левую сторону тела человека.

Заболевания, при которых разрываются связи между спинным мозгом, периферическими нервами и мозжечком, вызывают атаксию.

Причинами её могут быть:

  1. Церебральный паралич. Это расстройство, вызванное повреждениями головного мозга ребёнка во время рождения.
  2. Аутоиммунные заболевания. Мозжечковая дегенерация может развиваться при склерозе, целиакии, болезни Паркинсона.
  3. Опухоль. При злокачественном и доброкачественном видах рака часто нарушается работа мозжечка.

Условия для развития приобретённой атаксии:

  1. Сосудистые изменения: инсульт; ишемическая атака; инфаркт задней нижней мозжечковой артерии; опухоли задней ямки или абсцесс.
    Мозжечок головного мозга человека, функции, строение, патологии в неврологии, лечение
  2. Питательные нарушения: недостаток цинка; дефицит тиамина приводит к развитию энцефалопатии Вернике; недостаток витамина Е.
  3. Инфекционные поражения: бактериальные, такие как менингоэнцефалит, внутричерепной абсцесс; вирусные: ветряная оспа, поствирусные синдромы, вирус иммунодефицита; паразитарные: токсоплазмоз; малярия, болезнь Лайма.
  4. Токсины: препараты: барбитураты, фенитоин, пиперазин, противоопухолевые лекарства; отравляющие вещества: алкоголь, ртуть, тяжёлые металлы, растворители; передозировка наркотиков.
  5. Травмы.
  6. Гипотиреоз.

Методы лечения

Некоторые врожденные патологии, такие как аплазия червя мозжечка чаще всего диагностируется еще во время УЗИ обследования плода при беременности. К сожалению, такие дети чаще всего рождаются с большим количеством неврологических отклонений, признаки и симптомы которых проявляются в первые месяцы жизни, поэтому они и остро нуждаются в реабилитации и лечении.

Проведение диагностики нарушений структур этого органа начинается в кабинете невролога, при помощи проб и специальных упражнений, указывающих на развитие какой-либо патологии. Так, при разрушении одного полушария мозжечка определение поврежденной доли выявляется с помощью пальценосовой пробы, когда отклонение пальца будет указывать на пораженный участок.

Читайте также:  Донепезил (DONEPEZIL): описание, рецепт, инструкция

Диагностика мозжечковой атаксии, вызванной опухолями различной природы, проводится в комплексе, совместно с другими врачами-специалистами, такими как невропатолог, эндокринолог, травматолог и онколог. Обычно обследование мозжечка, как и других отделов мозга, проходит с применением большого количества аппаратуры и может включать в себя:

  • спинномозговую пункцию и анализ ликвора;
  • КТ и МРТ головы;
  • допплерография;
  • электронистагмография (позволяет оценить проводящие пути);
  • ДНК-диагностика.

Аденомы и кисты обнаруживаются с помощью МРТ головного мозга. Этот способ диагностики позволяет выявить заболевание мозжечка еще на ранней стадии развития. Терапия в таком случае зависит от размера и качества опухоли. Так, при лечении злокачественного образования может применяться лучевая терапия или хирургическое удаление новообразования.

Важно осознавать, что нарушения в работе мозжечка и его дисфункция, требуют внимательное отношение, так как очевидна связь этого отдела мозга с другими структурами организма человека. А лечение народными средствами только усугубит болезнь, поэтому при первых признаках поражения этого органа требуется обратиться к специалистам.

Родители имеют право принять решение по поводу операции, но они должны понимать, что единственным эффективным методом помощи пациенту является хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант — радикальное удаление опухоли. Объёмное образование мозжечка небольших размеров, поверхностно расположенное, не затрагивающее жизненно важных стволовых структур удаляется легко, без осложнений и рецидивов.

Иногда операция не может быть проведена в полном объеме, особенно если патология распространилась на стволовые структуры, затылочную кость или шейные позвонки. В таком случае, чтобы остановить раковый мозжечковый процесс, кроме удаления максимально возможного участка опухоли, необходимо проведение химиотерапевтических процедур и курса лучевой терапии.

При выраженной гидроцефалии проводится шунтирование или дренаж желудочков головного мозга для восстановления циркуляции ликвора.

Невролог проводит осмотр и проверку поверхностных и глубоких рефлексов. Выполняется электронистагмография, вестибулометрия. Назначают общий анализ крови. Люмбальную пункцию выполняют для определения в ликворе инфекции, а также маркеров инсульта или воспаления. Проводится магнитно-резонансная томография головы. Определение состояния мозжечковых сосудов осуществляется при помощи доплерографии.

За что отвечает мозжечок

Лечение заболеваний мозжечка при ишемическом инсульте проводится при помощи лизиса тромбов. Назначают фибринолитики (стрептокиназу, алтеплазу, урокиназу). Для предотвращения образования новых тромбов используют антиагреганты (аспирин, клопидогрел).

При ишемическом и геморрагическом инсультах метаболические препараты (мексидол, церебролизин, цитофлавин) улучшают обмен веществ в мозговой ткани. Для профилактики повторных инсультов назначают препараты, снижающие холестерин в крови, а при геморрагическом кровоизлиянии – антигипертензивные средства.

Нейроинфекции (энцефалиты, менингиты) требуют терапии антибиотиками. Патологии мозжечка, вызванные интоксикациями, требуют детоксикационной терапии, в зависимости от характера ядов. Проводится форсированный диурез, перитонеальный диализ и гемодиализ. В случае пищевого отравления – промывание желудка, назначения сорбентов.

При онкологических поражениях мозжечка лечение проводится в соответствие с типом патологии. Назначается химио- и лучевая терапия, или хирургическое лечение. При нарушении оттока ликвора, вызвавшего мозжечковый синдром, проводят операцию с трепанацией черепа и шунтированием путей для оттока ликвора.

Основным методом лечения опухоли мозжечка является хирургическое вмешательство. Желательно радикальное, то есть тотальное удаление опухолевой ткани, однако не всегда это выполнимо технически. Если опухоль прорастает окружающие ткани, IV желудочек, то, конечно, полностью удалить ее невозможно. В таком случае стараются удалить как можно больше опухолевой ткани.

Строение и функции мозжечка

При злокачественных опухолях мозжечка (что устанавливается гистологически) после оперативного лечения больным показана лучевая терапия, которая имеет цель уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток. Возможна и химиотерапия. Вид и объем лечения определяется гистологической разновидностью опухоли мозжечка.

Нужно понимать, что, если опухоль не удалось удалить полностью, то через некоторое время она вновь вырастет и даст снова клинические симптомы.

Кроме этого, при лечении опухоли мозжечка используются медикаментозные препараты для проведения симптоматического лечения. Это могут быть противорвотные, мочегонные, обезболивающие препараты, гормоны и так далее. Они, конечно, никоим образом не влияют на саму опухоль, но способствуют улучшению состояния больного.

Таким образом, опухоль мозжечка является разновидностью опухолевых процессов головного мозга. Учитывая анатомическое расположение мозжечка в полости черепа, его опухоли имеют своеобразные симптомы, которые не всегда связаны с поражением именно ткани мозжечка. По мере роста опухоли всегда появляются новые и новые симптомы.

Универсального способа лечения нет, но в любом случае следует устранить первопричину.

Используются следующие методы:

  1. Оперативное вмешательство в случае кровотечения в мозжечке, абсцесса, опухоли.
  2. Лучевая, химиотерапия при распространении опухолевого процесса.
  3. Лечение антибиотиками при инфекционном характере возникших поражений.
  4. Назначение антикоагулянтов в случае инсульта, как первопричины.
  5. При дефиците витаминов назначается витаминная терапия.
  6. Для устранения симптомов заболевания, вызванных нервными расстройствами, назначаются седативные препараты, адаптивные устройства.

Атаксия, вызванная церебральным параличом, рассеянным склерозом, не поддаётся лечению.

В этом случае назначаются адаптивные устройства:

  1. Палки, ходунки для прогулок.
  2. Средства связи для разговора.
  3. Специальные гигиенические приборы для еды, ухода за собой.

Мозжечок головного мозга человека, его функции, не могут быть восстановлены в случае расстройства по причине наследственности. Нет лекарственных средств для лечения таких форм мозжечковой дегенерации. В этом случае терапия является поддерживающей.

Диагностика заболевания является клинической, включает в себя анализ семейных заболеваний, установление причин приобретённых системных расстройств.

Помимо физического осмотра, проводится неврологическое обследование, включающее проверку:

  • слуха;
  • зрения;
  • координации;
  • состояние памяти;
  • концентрации внимания.

Могут потребоваться лабораторные анализы:

  1. Пункция спинного мозга. Для исследования берётся жидкость, которая находится вокруг спинного мозга, её исследуют в лаборатории. Цена процедуры – от 300 руб.
  2. КТ или МРТ мозга. При этом определяются сокращения мозжечка и других структур мозга, выявляются опухоли, сгустки крови, которые производят давление на орган. Цена процедур от 2 до 3 тыс. руб.
    Мозжечок головного мозга человека, функции, строение, патологии в неврологии, лечение
  3. Генетическое тестирование. С помощью этого метода определяется ген, вызвавший атаксию. Этот вид диагностики проводят в том случае, если есть подозрения на расстройства наследственного характера. Цена процедуры зависит от выбранного пакета исследования, от 5 до 10 тыс. руб.

Для диагностики мозжечковых нарушений применяются нейровизуализационные методы (КТ, МРТ). При воспалительных изменениях актуально исследование крови и Ликвор

Когда необходимо обратиться к врачу

Симптомы, которые должны насторожить и явиться причиной для посещения врача-невролога:

  1. Головные боли, внезапно появляющиеся и усиливающиеся по утрам.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Шаткость при ходьбе.
  5. Путаница в мыслях.
  6. Головокружения.

Появляющийся тремор в теле, широкие и неустойчивые шаги, подергивания глаза должны также насторожить окружающих и заставить человека посетить больницу

Поражение
мозжечка у детей

Мозжечок головного мозга человека, функции, строение, патологии в неврологии, лечение

Опухоли мозжечка у детей чаще имеют злокачественное течение, очень быстро прогрессируют. Международный реестр относит к наиболее распространенным детским опухолям мозжечка медуллобластому и саркому. Они быстро дают внемозговые метастазы.

У детей быстрее развивается гидроцефалия, отек головного мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Частым осложнением является развитие судорожного синдрома.

Особенностью лечебной тактики в педиатрии является редкое применение химиотерапии.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные расстройством головного мозга, зависят от первопричины. Расстройство мозжечка имеет постоянный характер при инсульте, инфекционном характере поражения или мозговом кровотечении. При осуществлении радикального лечения, хирургического, можно надеяться на благоприятный прогноз.

Из-за высокого риска осложнений, отсутствия специальных методов излечения, человеку следует обратить внимание на любые изменения в своём поведении. Ранняя диагностика поражения мозжечка головного мозга важна для предотвращения нарушений его функций.

Классификация и терминология

Среди всех новообразований головного мозга на долю опухолей мозжечка приходится около 30%.

Как и все опухоли нервной системы, опухоли мозжечка могут быть первичными (если их источником являются нервные клетки или оболочки мозга) и вторичными (если они являются метастазом опухоли другой локализации).

По гистологическому строению опухоли мозжечка также весьма разнообразны (известно более 100 видов). Однако наиболее часто встречающимися являются глиомы мозжечка (медуллобластомы и астроцитомы) и метастазы рака.

Мозжечок головного мозга человека, функции, строение, патологии в неврологии, лечение

Глиомы мозжечка составляют более 70% всех опухолей задней черепной ямки. У маленьких детей гистологически опухоли чаще представляют собой медуллобластомы, у людей среднего возраста – астроцитомы и ангиоретикулемы. В зрелом и пожилом возрасте пальма первенства принадлежит метастазам рака и глиобластомам.

Опухоли мозжечка могут иметь относительно доброкачественный медленный рост, располагаясь отдельно от нормальной мозговой ткани (как бы в капсуле), а могут инфильтрировать собою окружающие ткани, что само по себе менее благоприятно.

Классификация новообразований мозжечка основана на характере роста и качестве разросшейся ткани. Так, доброкачественный характер опухоли подразумевает медленный рост и отсутствие выраженной клиники. К опухолям такого вида относится .

Злокачественные образования мозжечка отличаются быстрым ростом и образованием метастазов в различные органы. Рак требует срочного оперативного вмешательства. Злокачественный характер имеют медуллобластомы и саркомы, поражающие мозжечок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *