Энцефалопатия сложного генеза что это такое

Последствия и осложнения

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Формы заболевания

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз, и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента. И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности.

Более половины всех случаев первой или второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии подлежат контролю и коррекции при своевременном обращении к специалисту. В сложных ситуациях, где болезнь прогрессирует достаточно быстро, предотвратить развитие осложнений бывает практически невозможно. Довольно часто дисциркуляторная энцефалопатия сочетается с диабетом, гипертонической болезнью и органическими повреждениями мозга, что значительно затрудняет подбор терапии.

К основным осложнениям дисциркуляторной энцефалопатии относят:

  • кровоизлияние в ткани головного и спинного мозга;
  • отрыв тромба или жирового эмбола и закупорка артерий;
  • суицидальные попытки и наклонности;
  • отёк головного мозга;
  • старческая деменция;
  • потеря социальных навыков;
  • нарушение адаптации в пространстве.

Энцефалопатия может проявляться резко. Особенности клинической картины обуславливаются стадией заболевания, причинами возникновения, качеством предоставляемой помощи. Чем раньше будет определена проблема и развита профильная терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода. Если не принимать никаких решений, у пациентов начнется слабоумие, повышается вероятность инвалидизации.

Дисциркуляторная энцефалопатия делится на 4 степени, всякой из них соответствуют определённые признаки:

  • І стадия – характеризуется небольшими органическими отклонениями головного мозга. Чаще всего встречается у детей или у людей молодого возраста. Её можно перепутать с признаками других болезней и осложнений.
    Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется такими симптомами:
  • Быстрая утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Плохое настроение;
  • Головная боль;
  • Ухудшение памяти;
  • Шумы в голове;
  • Головокружения;
  • Тревожный сон;
  • Мигрень;
  • Нарушение памяти.
    Причинами ДЭП 1 степени являются:
  • Неполноценный сон;
  • Неправильное питание;
  • Минимальные физические нагрузки;
  • Плохая экология.
  • ІІ стадия – это неврологическая болезнь, которая очень распространена среди людей пожилого возраста. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но если игнорировать её развитие, это может привести к инсульту и к инвалидности, но все, же больной сможет самостоятельно себя обслуживать.
    Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.
    Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:
    • Рассеянность;
    • Плохая память, вплоть к провалам в ней;
    • Невозможность контролировать свои действия;
    • Частая раздражительность;
    • Состояние депрессии и антипатии ко всему;
    • Вялость;
    • Снижение активности;
    • Потеря интереса к жизни;
    • Эмоциональные и психические проблемы;
    • Склероз;
    • Невнимательность.
  • Когда заболевание уже активно прогрессирует, а больной специально оттягивает поход к врачу, или не принимает рекомендуемые препараты, необходимо знать, чем это может обернуться:

    1. Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
    2. Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
    3. Также может наступить летальный исход.

    Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.

  • Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.
  • Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.
  • При своевременном лечении ДЭП 2 стадии может замедлить или остановить своё развитие. Возможны случаи регресса признаков заболевания. Если ДЭП хорошо поддаётся терапии – это признак того, что пациент сможет жить полноценной жизнью ещё долгое время.

    Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.

    Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.

    • Дисциркуляторная энцефалопатия: что это такое
    • Церебральный атеросклероз: симптомы,…
    • Лейкоареоз головного мозга: что это такое и…
    • Синдром печеночная энцефалопатии — что это…
    • Симптомы хореи Гентингтона и способы ее…
    • Рассеянный склероз у женщин: первые признаки,…

    Энцефалопатия – это обширная группа заболеваний, которая имеет совершенно разную этиологию. Впрочем, в результаты, к которым приводят разные формы этого недуга, довольно схожи. Это дистрофические нарушения мозговых тканей, которые носят диффузный характер.

    Болезнь поражает разные участки головного мозга, вызывая расстройства психоэмоционального и соматического характера. Каждый вид заболевания имеет особые причины, которые вызывают его развитие. Так, например, токсическая энцефалопатия возникает в результате тяжелого отравления, протекающего в острой или хронической форме. Именно этот фактор воздействует на нервные клетки.

    Дисциркуляторные процессы. Обычно они связаны с патологией сосудов, вследствие которых нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Энцефалопатия, которая развивается в результате таких процессов, называется дисциркуляторной. Обычно причиной этой патологии является атеросклероз или повышенное давления, что приводит к закупориванию сосудов или сужению просветов кровеносных сосудов (при повышенном давлении).

    Нарушения метаболизма. Подобные нарушения влияют на ткани мозга, вызывая в них дистрофические процессы. Чаще всего это нарушения работы эндокринных желез. Это либо сахарный диабет, либо эндемический зоб.

    Посттравматические процессы. Одним из факторов, которые могут привести к энцефалопатии сложного генеза, являются посттравматические процессы. Чаще всего это ушиб головного мозга, но причиной могут быть и многочисленные сотрясения мозга.

    Гипоксия. Недостаточное снабжение тканей головного мозга вызывает гипоксическую энцефалопатию.

    Токсическая форма заболевания. Еще одним фактором, который может привести к энцефалопатии сложного генеза, являются сильные отравления организма. К токсинам, вызывающим подобные последствия, относятся тяжелые металлы и их соединения, угарный газ, красители, пестициды, метиловый спирт. Однако чаще всего энцефалопатические процессы головного мозга вызывает чрезмерное употребление спиртных напитков. Часто алкогольную энцефалопатию выделяют в отдельный вид заболевания.

    К дистрофическим поражениям тканей головного мозга приводит печеночная и почечная недостаточность.

    Понять, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга можно, ориентируясь не только на форму, но и на степень болезни. Для каждой из них свойственны определенные симптомы и особенности развития. Обычно у сосудистой энцефалопатии стадии развития являются такими:

    • Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Первая стадия заболевания характеризуется легкими повреждениями мозговых тканей. Однако они свойственны многим патологическим процессам, поэтому придется детально обследоваться. Если вовремя выявить ДЭП 1 степени, то можно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений). Обычно эта стадия патологии проявляется такой симптоматикой:
      • Ухудшение памяти;
      • Сбой в ритме сна;
      • Головокружения и боль в голове;
      • Неустойчивая походка;
      • Уменьшение умственных способностей;
      • Шум в ушах.
    • Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Второй период начинается с приступов ипохондрии и развития дезадаптации. Больной постоянно пытается скидывать с себя вину и его преследует чувство тревоги. На этой стадии обычно наступает инвалидность, но человек еще может выполнять повседневные обязанности. ДЭП 2 степени проявляется такими признаками:
      • Слабая концентрация внимания;
      • Прогрессирующие ухудшение памяти;
      • Частичная потеря самоконтроля;
      • Развитие псевдобульбарного синдрома ;
      • Постоянная раздражительность;
      • Депрессия.
    • Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Обычно третий период развития означает появление деменции (слабоумия). У больного усугубляется выраженность инвалидности, и он фактически не может сам себя обслуживать. Неврологическая симптоматика при этом прогрессирует. Для ДЭП 3 степени характерны такие признаки:
      • Заторможенная реакция;
      • Значительное уменьшение умственных способностей;
      • Непроизвольное мочеиспускание;
      • Проявление паркинсонизма;
      • Неустойчивая походка;
      • Потеря возможности обслуживать себя самостоятельно (готовить пищу, мыться и т. д.).

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сколько можно прожить

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (код по МКБ – 10 I 67.8) – заболевание, для которого характерны нарастающие изменения тканей мозга, происходящие из-за нарушений кровоснабжения органа.

    Сегодня оно диагностируется достаточно часто и может быть выявлено у людей разного возраста. Хотя пожилые люди более подвержены проявлению ДЭП 2 степени.

    Болезнь развивается медленно, но если проигнорировать ее проявления, то это может привести к инвалидности.

    Ни один специалист точно не может сказать, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 3 степени. Все дело в том, что это заболевание считается тяжелым, так как оно влияет на работу головного мозга. Недуг в первую очередь поражает сосуды, в результате чего некоторые части мозга перестают получать кислород и необходимые питательные вещества.

    Заболевание имеет три степени протекания. Каждая выделяется своими симптомами и их тяжестью. Самой тяжелой формой считается третья. Кроме того, недуг также разделяется на четыре основных вида:

    1. Атеросклеротическая ДЭП. Это заболевание развивается в результате атеросклероза сосудов головы. Оно считается самым распространенным видом недуга. В основном поражаются магистральные каналы, отвечающие за основной приток крови в верхнюю часть. Кроме того, они регулируют весь головной кровоток. Это заболевание затрудняет подачу крови в прежнем объеме, из-за чего мозговые функции ухудшаются.
    2. Венозная. Недуг появляется в результате нарушения оттока крови из черепной коробки. Образовавшийся застой приводит к тому, что вены начинают сдавливаться. Из-за этого заметно ухудшается мозговая деятельность.
    3. Гипертоническая. Этот вид недуга отличается тем, что он способен развиваться у молодых людей. Заболевание непосредственно связано с гипертоническими кризами, во время которых и проходит обострение. Они также усугубляют течение болезни, что ускоряет процесс развития.
    4. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза. Сочетает в себе признаки атеросклеротического и гипертонического видов заболевания. Работа магистральных сосудов головы начинает ухудшаться. При этом положение усугубляется гипертоническими кризами, которые только обостряют имеющиеся симптомы.

    Природа заболевания

    Недуг возникает в результате нарушения строения сосудов. При этом он может быть, как приобретенным, так и врожденным. По статистике, болезнь мозга у людей от 25 до 50 лет наблюдается только первой и второй степени. Она наступает внезапно, зато и лечится быстро. После 70 лет риск приобретения недуга второй и третьей стадии больше в несколько раз. Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени в старости наступает в 80% случаев.

    Первое, что происходит – спазм сосудов мозга. В результате появляется небольшой очаг, куда не поступает кислород – нервные клетки начинают отмирать. Из-за этого даже на второй стадии появляется большой риск отказа организма выполнять важные функций. Иногда встречается ситуации, при которых перестают работать отдельные органы.

    Особенности ДЭП 2-й степени

    Энцефалопатия – это заболевание, сопровождающееся дистрофическими явлениями в тканях головного мозга. Существенным недостатком данной патологии является то, что развиться оно может в любом возрастном периоде. К тому же, энцефалопатия является следствием целого ряда заболеваний, что нередко осложняет процесс лечения. Особенно если это энцефалопатия сложного генеза.

    Многие люди, услышав подобный диагноз, да еще и с присвоением ему какой-то степени, начинаю паниковать и думать о самом плохом, неизведанном и даже смертельном. На самом деле сложность заболевания заключается лишь в сочетанной форме, либо в том, что на момент обследования не удается установить окончательную причину возникшей патологии.

    Энцефалопатия сложного генеза, как и другие формы болезни, имеет три стадии своего течения – умеренная, выраженная и тяжелая. Каждая стадия характеризуется определенными признаками, на которые стоит обращать внимание уже при первых их проявлениях.

    — Энцефалопатия 1 степени сложного генеза. При данной формулировке специалисты врачебной практики чаще всего подразумевают наличие у пациента следующих симптомов: периодические утомления, затруднение работоспособности, головокружения и эпизодические головные боли. Пациент становится раздражительным, наблюдается повышенная возбудимость и частые депрессии.

    В данном случае происходит нарушение трофики тканей головного мозга, что является результатом нарушения процесса поставки питательных веществ. Данная стадия является компенсированной, патологический процесс уже запущен, но организм еще справляется с этим самостоятельно.

    — Энцефалопатия 2 степени сложного генеза. Что происходит на данном этапе? Пациента беспокоят те же жалобы, но они становятся более серьезными. Если головные боли случались редко и были кратковременны, то сейчас они появляются чаще, длятся дольше и нередко приобретают стабильный характер. То же самое наблюдается и с другими признаками – человек нередко становится апатичным и абсолютно безучастным.

    При этой степени нарастают внутренние структурные изменения, мелкие очаги сливаются в единый участок, вызывая тем самым прогрессирование болезни.

    — Диагноз энцефалопатия сложного генеза 3 степени ставят при ярко выраженных указанных симптомах. Состояние пациента становится тяжелым, причем выражается это настолько сильно, что нередко больным требуется квалифицированная помощь психиатра, а не только невролога. Встречаются сильнейшие деменции, глубочайшие депрессии, паранойя и другие.

    • Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
    • Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
    • Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
    • Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
    • ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.

    Характеризируется такими симптомами, как:

    • Головная боль;
    • Головокружения;
    • Потеря памяти;
    • Повышение давления.

    ДЭП 2 степени — классификация

    ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

    • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.
      Главными симптомами являются:
    • Нарушение нервно-психологических процессов;
    • Заторможенная реакция;
    • Частые изменения настроения.
  • Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.
    Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
    1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
    2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
  • Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.
  • Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

    • Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
    • Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
    • Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
    • Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
    • Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

    В коде МКБ нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», но по симптоматике к данному диагнозу близки: гипертензивная энцефалопатия, ишемия, церебральный атеросклероз и другие. Это заболевание опасно тем, что его развитие происходит медленно (в отличие, например, от инсульта). Для ДЭП 2 степени характерно активное прогрессирование симптоматики первой степени с добавлением к уже имеющимся нарушениям новых, что в итоге создает высокий риск инвалидности. Болезнь получила широкое распространение у людей среднего возраста, деятельность которых сопряжена преимущественно с умственными нагрузками.

    Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – промежуточное состояние. При первой симптомы настолько слабо выражены, что их можно легко принять за признаки других заболеваний. При третьей стадии ДЭП поражение нервной ткани приводит к полной утрате трудоспособности.

    Сосудистый генез головного мозга: что это такое, симптомы, лечение

    Симптоматика заболевания зависит от стадии недуга, а также индивидуальных особенностей больного. В целом признаки энцефалопатии сложного генеза напоминают другие формы этого заболевания. Вот основные из них:

    • Частые головные боли;
    • нарушения координации движений;
    • частые перепады настроения;
    • расстройства речи, ухудшение памяти, снижение интеллектуального уровня;
    • нарушения работы органов чувств;
    • расстройства сна и бессонница;
    • невозможность сконцентрировать внимание.

    Особенно хорошо заметны когнитивные нарушения. Часто больной не может удержать нить разговора, у него может развиться склонность к истерикам, настроение больного может часто меняется.

    Существует три стадии заболевания, первая из которых является наиболее легкой. Очень часто больные не обращают внимания на признаки заболевания в начальной стадии, считая их обычными возрастными нарушениями. В этом и кроется коварство этого недуга, потому что в начале болезни она довольно легко поддается лечению.

    Симптоматика смешанной формы расстройства обусловлена стадиями болезни и патологическими факторами.

    Энцефалопатия смешанного генеза отличается такими симптомами:

    • Расстройства вестибулярного аппарата.
    • Цефалгический синдром.
    • Неврастенические признаки возникают из-за неустойчивости настроения и повышенной нервозности.
    • Когнитивные расстройства воздействуют на способность сосредоточиться на конкретной задаче.
    • Усталость, бессонница.
    • В ушах шумит.

    Симптоматика усугубляется, если не бороться с факторами, провоцирующими патологический процесс. В сложных ситуациях развивается заболевание Паркинсона.

    Нужно пройти обследование при подозрениях на энцефалопатию. Наиболее отчетливыми могут быть признаки без смешивания сосудистой и токсической форм патологии. Это вызывает нарушения биомеханических структур в крови. В результате будут теряться агреганты, воздействующие на метаболизм в голове. В итоге турбулентный кровоток замедляется при энцефалопатии, выявляется склонность сосудов к ишемии, с клетками может быть такое:

    1. Демиелинизация.
    2. Расстройство олигодендроглии.
    3. Полная или фрагментарная атрофия.
    4. Лейкоареоз.

    Самыми распространенными формами болезни считается синдром позвоночной артерии. В подобной ситуации может возникать остеохондроз, спондилез, приводящие к зажатию артерий и сдерживанию стабильного кровотока. В данной ситуации понадобится более сложное лечение в сравнении с 1 и 2 стадиями.

    Если рассматривать систему гемостаза, энцефалопатия смешенного генеза проявляется в качестве таких видов расстройств:

    • Микроциркуляция.
    • Недостаточная вязкость крови.
    • Деформируемость клеток возрастает, развивается лейкепия.
    • Аномальная форма эритроцитов.

    В самом начале организм практически никак не сообщает человеку о том, что не может нормально функционировать. Большинство людей даже не обращают внимания на то, что их поведение изменилось, а самочувствие ухудшилось.

    Человек начинает хуже запоминать информацию, у него не выходит сконцентрировать свое внимание на каком-то отдельном предмете или задаче. Снижается работоспособность мозга, мысли становятся вялыми и тяжелыми.

    Эти симптомы с развитием заболевания расширяются, к ним добавляются новые. Медики выделили 3 стадии развития энцефалопатии.

    Для первой фазы характерны повышенная раздражительность, частые и резкие смены настроения. Начинаются расстройства сна. Проявляется вегетососудистая дистония, то есть возникают перебои в работе сердечно-сосудистой системы и самого сердца. Возникают частые головные боли, головокружение и даже обмороки. Кроме того, у человека наблюдаются беспричинные депрессии.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени характеризуется тем, что все описанные нами выше признаки становятся постоянными спутниками больного. Головная боль не проходит, человек постоянно жалуется на плохое самочувствие. Психическое состояние тоже ухудшается. Возникает и развивается паранойя (мания преследования и подозрительность ко всему происходящему), наблюдаются аффективные проявления (кратковременные вспышки сильных эмоций, таких как ярость, страх, ненависть, отчаяние).

    Медики отмечают, что дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени и первый уровень болезни являются наиболее распространенными. По статистике, данные фазы занимают около 75 % от общего количества зафиксированных случаев этого недуга.

    Читайте также:  Резидуальная энцефалопатия код по мкб 10

    Третья стадия энцефалопатии характеризуется тем, что все описанные признаки переходят в тяжелую форму. Начинаются серьезные процессы в разрушении психики. Они вызваны физическими сбоями работы отдельных частей головного мозга. К примеру, появляются нарушения двигательных функций, ухудшается походка, нет нормальной координации движения. Это говорит о том, что недуг поразил мозжечок. Кроме того, ухудшаются нормальная речь, память.

    Все эти симптомы говорят о том, что заболевание вступило в свою опасную стадию, за которой лежит полное разрушение личности и деградация.

    Диагностика заболевания имеет определенные трудности, поскольку у пациентов наблюдается нестандартная симптоматика, часто зависящая от степени развития патологии. Например, дисциркуляторная энцефалопатия имеет четко выраженные признаки, которые врачи безошибочно определяют и ставят диагноз. Но если дисциркуляторная форма сопряжена с алкогольной формой или энцефалопатией по причине почечной недостаточности, то здесь симптоматика наблюдается не только со стороны головного мозга, но и со стороны выделительной системы.

    Для диагностики недуга врачи назначают пациентам ряд стандартных анализов (кровь и моча) и проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. Очень важно правильно собрать анамнез и выявить все жалобы пациента, даже на те признаки, которые кажутся ему рутинными и не представляющими интереса для врача. Лишь после сопоставления всех результатов можно говорить о точной диагностике недуга.

    Рассмотрим симптомы различных форм заболевания, которые могут встречаться у пациентов, страдающих смешанным типом недуга:

    1. расстройство вестибулярного аппарата;
    2. головокружение;
    3. головные боли различной интенсивности;
    4. дисциркуляторная энцефалопатия вызывает частые смены настроения, повышенную раздражительность;
    5. нарушение концентрации, невозможность сосредоточиться на той работе, которую выполняешь;
    6. нарушения памяти;
    7. хроническая усталость;
    8. бессонница;
    9. шум в голове;
    10. дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может вызывать припадки эпилепсии, параноидальные явления.

    Наиболее часто у пациентов встречаются нарушения когнитивного характера – внимание, память, концентрация, поскольку именно эти симптомы заставляют подозревать о неполадках в работе головного мозга. Такие же признаки, как головная боль, бессонниц и шум в голове, возникшие при ранней степени развития недуга, больные списывают на обычную усталость, что не является действительностью.

    Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

    Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

    Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу.

    Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

    Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

    Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

    Для патологии характерно нарастание неврологической симптоматики, что связано с усугублением и распространением деструктивных процессов в нервной ткани. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:

    • Цефалгический синдром. Боль в зоне головы обычно пульсирующая, интенсивная, нерегулярная, часто сопровождается тошнотой, шумом в ушах.
    • Головокружение, преходящее, кратковременное помрачение сознания.
    • Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
    • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
    • Резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность).
    • Расстройство сна.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может протекать бессимптомно или проявляется малозаметными признаками. При ДЭП 2 степени симптомы прослеживаются отчетливо, определение патологии этой стадии предполагает необходимость медикаментозного лечения. Признаки неврологических нарушений зависят от стадии (степени) заболевания:

    1. 1 степень (стадия компенсации). Механизмы компенсации восстанавливают равновесие и нормальную деятельность мозговых структур. Болезнь не проявляется выраженными симптомами. Для этой стадии типичны симптомы: астения, тревога, развитие депрессивного состояния и фобий. Неврологические нарушения проявляются анизорефлексией, расстройством двигательной координации, зрительной дисфункцией, оральным автоматизмом.
    2. 2 степень (стадия субкомпенсации – выраженная клиническая симптоматика постепенно нарастает из-за усугубления патологических процессов и ослабевания механизмов компенсации). Очаговая неврологическая симптоматика частично обратима. При формировании 1-2 очагов наблюдается поражение пирамидной системы с развитием двигательных (тонкая моторика, сложные движения) расстройств. Другие типичные признаки: атаксия (несогласованность движений), амиостатический синдром (ограничение объема движений, замедленная двигательная активность), парезы черепных нервов.
    3. 3 степень (стадия декомпенсации – выраженные нарушения, не поддающиеся механизмам естественной саморегуляции). Наблюдается грубый неврологический дефицит – грубая атаксия, амиостатические нарушения (замедление и уменьшение объемов двигательной активности), парезы и параличи, псевдобульбарные и бульбарные расстройства (дизартрия – нарушение речи, дисфония – изменение качественных характеристик голоса, дисфагия – затруднения при глотании), обусловленные повреждением и прерыванием корково-ядерных путей. Для этой стадии типичны пароксизмальные состояния (обмороки, падения, эпилептические приступы).

    Классификация нарушений

    Полезная информацияТермин «дисциркуляторная» в переводе с латыни означает «связанная с нарушением циркуляции крови». В развитие болезни вовлекаются мелкие артерии головного мозга – сосуды, по которым кровь поступает к мозгу.

    «Энцефалопатия» с латыни переводится как «болезнь головного мозга». Нарушение притока крови приводит к ухудшению питания нейронов. Получая меньше кислорода и питательных веществ, клетки начинают работать менее эффективно.

    Причин развития патологии мелких артерий множество:

    • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая длительно продолжается;
    • атеросклероз общий и сосудов головы;
    • нарушение оттока венозной крови от мозга;
    • системные васкулиты (общие воспалительные заболевания кровеносных сосудов);
    • системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
    • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;

      Диабет

    • курение;
    • наследственность и другие причины.

    Эти же причины являются факторами риска развития ДЭП или её ухудшения. Главные риски представляют курение, алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни. С ними можно бороться и устранять, предотвращая появление энцефалопатии.

    Основная причина с не до конца выясненным влиянием – возраст. ДЭП – заболевание, которое почти всегда поражает пожилых.

    Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

    • Снижение умственной работоспособности
    • Раздражённость
    • Головные боли
    • Бессонница
    • Депрессия
    • Непроизвольное выделение мочи
    • Нарушение устойчивости при ходьбе
    • Головокружения и тошнота
    • Колебания артериального давления
    • Быстрая утомляемость
    • Снижение либидо
    • Нарушения двигательной системы
    • Нарушения функций памяти
    • Боли в спине и других органах

    Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

    Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

    Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

    Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

    Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и дисциркуляторная энцефалопатия.

    А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:

    • Воспаление сосудов;
    • Тромбоз вен;
    • Интоксикация организма;
    • Высокое давление;
    • Атеросклероз сосудов и артерий;
    • Постоянный стресс;
    • Эмоциональные нагрузки и расстройства;
    • Защемление сосудов;
    • Заболевания крови.

    Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.

    Нарушение мозгового кровообращения бывает нескольких видов:

    • Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, при которой патологические изменения происходят в белом веществе мозга. Основными признаками недуга служат резкие перепады кровяного давления в течение суток, снижение памяти, спутанность сознания, повышенная утомляемость, бессонница.
    • Микроинсульт. Питательные вещества не попадают к мозгу в необходимом количестве из-за деформации микрососудов. В результате нервные клетки белого и серого вещества погибают.
    • Деформация магистральных артерий. Перегибы, удлинение, извитость мозговых вен часто приводит к нарушению циркуляции крови.

    К главным причинам развития сосудистого генеза относят:

    • Артериальную гипертензию.
    • Системные заболевания.
    • Появление аневризм мозговых сосудов.
    • Развитие сердечно сосудистой недостаточности.
    • Врожденные либо приобретенные заболевания сердца.
    • Сахарный диабет.
    • Вегето-сосудистую дистонию.
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
    • Анемию.

    Основные факторы, которые провоцируют развитие патологического процесса:

    • Устойчивое высокое кровяное давление.
    • Повышенное содержание глюкозы в крови.
    • Нарушение метаболических процессов.
    • Психоэмоциональные перегрузки.
    • Травмы головы и шеи.
    • Пристрастие к спиртному и курению.
    • Ожирение.

    Может стать причиной развития патологического состояния хроническая усталость. При этом она негативно влияет на работу нервной и эндокринной системы.

    Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

    1. Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
    2. Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

    На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

    • атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
    • воспаление сосудов или васкулит;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
    • вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
    • попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
    • тромбы в венах;
    • наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

    Но самой основной причиной появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени считается атеросклероз.

    Разрушение тканей мозга может провоцировать разные причины.

    Происходят ситуации, когда они провоцируют комбинированную форму болезни:

    • Трудности с работой мозга во время внутриутробного развития провоцируют перинатальную форму болезни.
    • Появление артериальной гипертонии вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.
    • Повреждения черепа вызывают посттравматические расстройства.
    • Церебральный атеросклероз провоцирует сосудистые патологии.
    • Лучевая форма болезни возникает из-за облучения радиацией.
    • Токсическая энцефалопатия появляется в результате попадания в организм вредных веществ.
    • Алкоголизм способствует появлению алкогольной формы.
    • Уремическая и билирубиновая формы заболевания происходят при почечной и печеночной недостаточности.
    • Диабетическая энцефалопатия возникает из-за реакции организма на аномальное количество сахара в крови.
    • Болезни сосудов нервной системы.

    Существуют разновидности, которые возникают наиболее часто:

    1. Сосудистая форма. Развивается под действием высокого давления, диабета, атеросклеротических расстройств.
    2. Энцефалопатия смешанного генеза проявляется одновременно в почечной, посттравматический, алкогольной формах.

    Правильная диагностика имеет огромное значение. Смешанная форма расстройства отличается нестандартными симптомами. Поэтому для точного диагноза потребуются дополнительные анализы. Терапия будет результативной, если подобрать подходящее лечение.

    В первом случае она возникает при нарушении схемы внутриутробного развития плода. Это могут быть гипоксия, сбои обменных процессов, генетические патологии, пороки развития органов ЦНС. Риски постановки диагноза велики при получении младенцем черепно-мозговой травмы или обвитии его пуповиной во время родов. Небезопасным считается применение акушерских щипцов с целью родоразрешения.

    Приобретенная энцефалопатия сложного генезаможет включать в себя такие формы:

    • дисциркуляторная – резкие перепады артериального давления, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с нарушением мозгового кровообращения чреваты изменениями в нервных тканях;
    • посттравматическая – опасность представляют открытые или закрытые поражения головного мозга в результате удара или другого способа воздействия, негативные последствия проведенного оперативного вмешательства;
    • метаболическая – нарушение работы головного мозга возникает на фоне сбоя обмена веществ из-за проблем в работе внутренних органов или гормональных проблем. Вероятность развития энцефалопатии смешанного типа повышается при сахарном диабете, эндемическом зобе, поражении органов пищеварения;
    • гипоксическая – при такой форме происходит нарушение снабжения головного мозга кислородом по причине проблем с внешним дыханием. Распространенные факторы, провоцирующие развитие недуга – бронхиальная астма, болезни легких и наличие в органах дыхания новообразований любой природы;
    • токсическая – опасность представляют бесконтрольный прием медикаментов, употребление спиртных напитков, наркотических веществ или длительное воздействие ядов на организм;
    • лучевая – результат случайного или целенаправленного радиоактивного облучения;
    • в результате инсульта –острое нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям в структуре мозгового вещества.

    Сочетание двух или более факторов из разных групп приводит к развитию энцефалопатии сочетанного генеза. Положительные результаты от лечения такого состояния возможны только при комплексном воздействии на все причины органических сбоев. Попытки снять симптомы недуга будут давать лишь временный эффект, а сама патология при этом будет развиваться.

    Обследование пациента

    В продуктивном лечении этого тяжелого недуга одним из важнейших этапов является верно произведенная диагностика, поскольку исходя из полученных результатов назначается курс необходимой терапии.

    Для выявления смешанной энцефалопатии, степени ее тяжести и формы проявления, выполняются следующие шаги:

    • Жалобы больного.
    • Сбор анамнеза.
    • Нейропсихологический анализ памяти, внимания и уровня интеллекта.
    • КТ и МРТ.
    • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
    • ЭХО и ЭЭГ.
    • Рентгеноконтрастная ангиография.
    • Измерение артериального давления и электрокардиограмма.
    • Анализ компонентов крови.

    По необходимости больному прописывается посещение специалистов – отоларинголога, окулиста и кардиолога.

    Обследование дифференциального типа назначается больным с заболеванием Альцгеймера, нейроинфекционными патологиями хронической формы, алкогольной или гипотиреоидной энцефалопатией, а также болезнью Паркинсона и другими отклонениями.

    Диагностика и лечение

    Для дигностирования энцефалопатии смешанного генеза проводится сложное комплексное обследование. Необходимо определить все жалобы пациентов, собрать детальный анамнез. Требуется подробная диагностика и направление пациента к другим врачам. Проводится вся диагностика мочи и крови. Необходимо определить количество холестерина и сахара в кровеносной системе, продиагностировать липидный состав, провести печеночную пробу, биохимию.

    Для подтверждения поражения нервных тканей выполняются такие процедуры:

    • МРТ или КТ.
    • Ангиография.
    • Доплерография.
    • ЭЭГ.

    Терапевтические процедуры нужно выполнять после диагностики. Изначально нужно определить воздействие вредных факторов среды на организм:

    1. Поменять образ жизни. Когда пациент страдает от ожирения, нужно последить за собственным весом. Лучше ограничивать простые углероды и животные жиры. Объемы употребляемой соли нужно снизить. Прекратить употребление алкоголя и табака. Выбирать подходящее время для активности и релаксации. Ежедневно нужно высыпаться по 7 часов. Предпочтительно прогуливаться на свежем воздухе, делать зарядку.
    2. Лекарственная терапия. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, прописывают препараты для улучшения артериального давления, диуретики, средства от атеросклероза, сосудорасширяющие, нейропротекторы, для стимуляции обмена веществ.
    3. Не медикаментозное лечение. Необходимо ежедневно уделять по 30 минут лечебной гимнастике. Это стимулирует процедуру выздоровления. Проводятся массажные процедуры, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, остеопатия. Средства народной медицины допускаются к применению после рекомендации врачом.
    4. Операция проводится, если сосуды поражены бляшками атеросклероза.

    Проводится эндоваскулярное вмешательство, стенирование, сужение для оптимального притока крови к мозговым тканям. Подобные процедуры предотвращают развитие болезни. При других расстройствах энцефалопатии хирургическое вмешательство не проводится.

    Патология нервной системы развивается в старости, но диагностироваться может на ранних стадиях. Это значительно улучшает качество жизни, поскольку своевременное лечение может снизить интенсивность развития болезни.

    При энцефалопатии сочетанного генеза необходимы конкретные обследования. Сначала потребуется обратиться к неврологу, чтобы пройти визуальный осмотр. Также врача заинтересуют симптомы, которые имеются у пациента. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ. Также нужно провести исследование кровяной жидкости на уровень холестерина, глюкозы и креатинина.

    Дисциркуляторная энцефалопатия причины

    Обязательно нужно контролировать артериальное давление, потому как при наличии патологии оно будет изменяться. Чтобы поставить точный диагноз, нужно будет пройти ряд обследований с использованием специальной аппаратуры. Например, необходимо повести МРТ головного мозга, компьютерную томографию, энцефалографию, ангиографию, а также ультразвуковое исследование артерий.

    Исходя из результатов, можно будет выявить смешанную энцефалопатию. Такой тип требует экстренного лечения, потому как крайне важно не допустить прогрессирования недуга.

    Если у человека развивается венозная недостаточность и другие патологии, важным условием для прогноза будет диагностика и адекватное лечение. Чтобы дифференцировать энцефалопатию от болезней нужно комплексно исследовать состояние человека. Собирается максимум информации о травмах, имевших место в прошлом, а также болезнях, связанных с сосудами. Это позволяет определить, что является причиной болезни – внутренние патологии или внешние факторы: экология, травмы, стрессы.

    Во-вторых, лабораторные исследования помогут врачу составить картину, насколько тяжело протекает заболевание, чтобы назначить правильную терапию. В основе болезни – нарушенный обмен веществ, поражение сосудов мозга, что можно подтвердить следующими исследованиями:

    • МРТ и КТ;
    • допплерография;
    • ангиография сосудов.

    Первые две процедуры распространены широкому кругу людей, подробнее о них можно прочитать в других статьях. Что касается допплерографии и ангиографии, о них лучше узнать в деталях.

    Согласно медицинской статистики шансы познакомиться с недугом после 70 лет вырастают втрое, а столкнуться при этом с осложнениями или инвалидностью –  в 5-6 раз.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Что же это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга или сокращенно ДЭГ – нарушение работы клеток головного мозга в любом участке из-за проблем с кровообращением. Неполадка может возникнуть абсолютно в любом отделе органа и привести к инвалидности.

    Для того чтобы установить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» и ее стадию, разработан определенный алгоритм. Он включает несколько шагов:

    1. При первичном приеме производится оценка состояния больного, измеряется давление. Выслушиваются жалобы пациента и его родственников.
    2. Проводится нейропсихологическое исследование для подтверждения особенностей функционирования мозга.
    3. Выявляются симптомы, которые могут характеризовать ЦВБ и возможные причины и факторы ее развития.
    4. Определяются причинно-следственные связи между объективными данными, полученными с помощью инструментальных методов исследования, и выявленными нарушениями эмоциональной, когнитивной и двигательной сферы.
    5. Исключаются другие заболевания.

    Все исследования назначает невролог. На приеме он проверяет сухожильные рефлексы, признаки нарушения вестибулярного аппарата, тремора, ригидности мышц. Врач отслеживает возможные проблемы с речью, расстройства когнитивной и эмоциональной сферы. Назначает анализы крови с целью увидеть общую формулу, уровень сахара, холестерина, липопротеидов, особенности процесса свертываемости.

    Диагностировать заболевания мозговых сосудов можно при помощи реоэнцефалографии. Обследование даст информацию об их эластичности, тонусе, кровенаполнении, сопротивлении.

    Ультразвуковое допплерографическое исследование позволяет определить скорость и направление потока крови, оценить целостность сосудов, обнаружить тромбы.

    Электроэнцефалография дает возможность оценить электрическую активность мозга в ответ на раздражители.

    МРТ предоставляет трехмерные снимки структур головного мозга с четким рисунком сосудистой ткани, возможными новообразованиями, кровоизлияниями. Исследование дает информацию о кровотоке и состоянии сосудов.

    Компьютерная томография позволяет увидеть атрофические процессы, состояние артерий, вен, особенности циркуляции крови. При проведении КТ с контрастным веществом анализируется структура тканей, некоторых участков мозга, новообразования, признаки воспалительных процессов.

    Диагностика включает проведение нейропсихологического обследования. Уточняется способность пациента произвести серию движений, осуществлять операции, связанные с логическим мышлением, обработкой информации, получаемой с использованием слуха, зрения, ощущений.

    Присутствие признаков гипертонии является показанием для проведения ультразвукового исследования надпочечников и почек.

    При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию показана консультация окулиста и кардиолога. Окулист проверит глазное дно, определит широту зрения. Кардиолог назначит обследование сердца, уточнит наличие сердечно-сосудистых патологий и их характер.

    Использование различных методов диагностики позволит определить степень и стадию поражения мозга, а также назначить терапию.

    Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.

    Читайте также:  Энцефалопатия дисциркуляторная, посттравматическая и резидуальная: код по МКБ 10, симптомы и лечение

    Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.

    Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:

    1. Неврологические нарушения и их усиление;
    2. Изучение нейропсихического состояния больного;
    3. Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
    4. Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.
    • Реоэнцефалография – это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
    • Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
    • Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
    • Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
    • Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.

    Для своевременного выявления патологии специалисты рекомендуют людям с атеросклерозом, гипертонией и другими причинными факторами ее развития периодически обследоваться у невролога. Если у врача возникнут подозрения после осмотра, то он назначит инструментальное обследование:

    • Электроэнцефалограмма;
    • МР-обследование;
    • Реоэнцефалография;
    • Эхоэнцефалография;
    • Ультразвуковое обследование церебральных сосудов.

    Наиболее точную картину происходящего врач увидит на МРТ. С помощью такого вида обследования можно дифференцировать ДЭП среди других патологий с похожими проявлениями, например, с болезнью Альцгеймера, РС и т.д.

    Помимо основных видов инструментальных методов обследования, для определения фактора, провоцирующего развитие болезни, придется применить коагулограмма и электрокардиограмму. Определяющим фактором может стать суточное измерение давления и мониторинг ритма сердца.

    Все перечисленные методы исследования позволяют точно выявить причину появления и развития ДЭП, а также ее степень и скорость течения. На основе этих данных врач сможет составить схему лечения и рассказать пациенту о корректировках в образе жизни.

    Профилактические меры против дисциркуляторной энцефалопатии

    Чтобы избежать развития ДЭП, необходимо придерживаться достаточно нехитрых принципов. Для этого следует:

    • отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков;
    • употреблять препараты для снижения артериального давления и контролировать уровень холестерина в крови;
    • регулярно заниматься спортом (бег, плавание, йога);
    • не забывать об умственной работе (читать книги, разгадывать кроссворды, повышать уровень образования);
    • снижать вес, если он избыточный;
    • рационально питаться, ограничив в своём меню пищу, богатую животными жирами, но увеличив долю морепродуктов, овощей, фруктов, орехов.

    Для того чтобы предотвратить развитие ДЭП, нужно принимать различные меры по ее лечению на ранних стадиях заболевания. Нужно наблюдать за состоянием свертываемости крови, а также вовремя обращаться к специалисту.

    Всем интересно, сколько же живут при ДЭП. Срок жизни с этим диагнозом – неограничен. Если запустить лечение заболевания, оно может привести к разным стадиям инвалидности.

    Симптоматика

    Перечислим симптомы:

    • Нервные расстройства на 2 стадии. На 1-й они не возникают.
    • Проблемы с памятью.
    • Апатия, вялость.
    • Голова болит.
    • Плохая концентрация.
    • Трудно запоминать много информации.
    • Тошнота, кружится голова.

    Нужно учитывать, что симптоматика начинается в вечернее время после продолжительного дня или сложных нагрузок. Если продолжительность таких признаков соответствует 6 месяцам. Значит развивается 2-я стадия болезни. Терапевтическая методика определяется после постановки диагноза.

    • Депрессия;
    • Шаткая походка;
    • Головокружение;
    • Утрата самоконтроля;
    • Потеря рабочих навыков и возможности себя обслуживать самостоятельно;
    • Головная боль;
    • Слабая концентрация внимания;
    • Ухудшение памяти;
    • Деменция.

    При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы постепенно становятся более выраженными. После обнаружения 2-3 признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

    • Головокружение.
    • Аритмию.
    • Шум в ушах.
    • Тяжесть в голове.
    • Бессонницу.
    • Ухудшение концентрации внимания.
    • Слабость в конечностях.
    • Головную боль.

    При этом характер головной боли зависит от того, где именно находится очаговое поражение головного мозга. При нарастающем звоне в ушах, ощущении пульсации можно говорить об изменениях, происходящих в краниоцеребральных артериях. Изменения, связанные с большим наполнением мозговых вен, характеризуются тяжестью в затылке, утренними головными болями, нарушением сна. После пробуждения больной всегда чувствует тяжесть и разбитость во всем теле.

    К другим проявлениям сосудистого генеза относятся:

    • Слабые расстройства психики.
    • Повышенная раздражительность.
    • Нарушение памяти.
    • Слезливость.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    В дальнейшем, когда болезнь прогрессирует, добавляются:

    • Тревожность.
    • Неуверенность в себе.
    • Рассеянность.
    • Беспричинная агрессия.

    После выявления первых тревожных проявлений необходимо обратиться за медицинской помощью для исключения развития атеросклероза, невроза, вегето-сосудистой дистонии.

    Характеристика заболевания

    К наиболее часто встречающимся формам энцефалопатии сложного генеза относятся патологии, вызванные под влиянием повышенного давления, атеросклероза и сахарного диабета. Причинами этого недуга могут быть посттравматическая, печеночная и алкогольная форма энцефалопатии.

    Для правильного лечения этой формы энцефалопатии очень важен точный диагноз, иногда его не так-то просто поставить, потому что недуг имеет нестандартную симптоматику.

    Как и у остальных форм энцефалопатии, у заболевания со сложным генезом различают три стадии развития. Самой тяжелой из них считается третья. На этой стадии помочь больному практически невозможно, проводиться только симптоматическое лечение, которое облегчает страдание пациента. Психические расстройства на третьей стадии доходят до такого уровня, что больной уже не может обслуживать себя.

    Вот описание стадий развития болезни и симптомы, характерные для них.

    Стадия I. Умеренно выраженная (компенсированная)

    Незначительные когнитивные изменения: ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, головокружение, бессонница. Неврологической симптоматики на этом этапе нет. На этой стадии болезнь успешно лечится.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Стадия II. Выраженная (субкомпенсированная)

    Симптоматика становится более глубокой и стойкой: головная боль практически не проходит, усиливаются вестибулярные нарушения. Нарастают психопатологические симптомы: появляется вялость, апатия, ухудшается память, возникают проблемы с концентрацией внимания. Нарастают эмоциональные расстройства. На этом этапе возникают расстройства речи, нарушается работа органов чувств. Если начать лечение на втором этапе, то добиться полного выздоровления не получится.

    Стадия III. Резко выраженная (декомпенсированная)

    Эта стадия характеризуется тяжелыми поражениями структур мозга. Тяжелые нарушения психики могут вызвать деменцию. Возможны эпилептические припадки. Ухудшается общесоматическое состояние. Симптоматика зависит от того, какая именно часть мозга повреждена. На третьей стадии заболевания возможно только симптоматическое лечение.

    Очень часто третья стадия заболевания переходит в кому.

    Игнорировать симптомы второй степени недуга практически невозможно, но и добиться полного исцеления на этой стадии уже нельзя.

    Весьма большую роль для лечения энцефалопатии сложного генеза играет своевременная и точная диагностика. Она затруднена тем, что заболевание имеет сложную этиологию, его вызывает сразу несколько факторов.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Для точной диагностики заболевания следует учитывать симптоматику заболевания, жалобы больного, следует поговорить с его близкими. Только комплексный анализ всех факторов поможет установить точную картину и определить причины недуга. Обычно необходимы следующие исследования:

    • Определить уровень холестерина, сахара, другие биохимические показатели;
    • сделать анализ крови и мочи;
    • измерение артериального давления;
    • применение МРТ и КТ поможет выяснить наличие инфекций, опухолей, показывает анатомические особенности;
    • ультразвуковая допплерография сосудов;
    • электроэнцефалография;
    • ангиография сосудов головного мозга;

    Лечение энцефалопатии сложного генеза направлено на устранение причин заболевания, а также на борьбу с симптомами недуга. Если причиной патологии является атеросклероз, который связан с высоким уровнем холестерина в крови, то применяются препараты, что приводят его в норму. Особое внимание следует нормализации артериального давления.

    Также применяются лекарственные препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга и нормализуют обменные процессы в нем (вазотропные средства и нейропротекторы). Часто используются препараты, разжижающие кровь. Также больному назначаются витаминные комплексы и антиоксиданты.

    Очень важным является изменение образа жизни пациента: приведение в норму массы тела, отказ от вредных привычек, питание, из которого исключены продукты с высоким содержанием липидов.

    Если одной из причин энцефалопатии является отравление токсинами, то больному проводят детоксикацию организма. При лечении также используют вещества для нормализации кровообращения головного мозга, нейропроекторы.

    Лечение зависит от степени заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента. На запущенных стадиях заболевания (третья стадия) возможна только симптоматическая терапия.

    В некоторых случаях применяется немедикаментозная терапия: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание. Иногда необходима помощь психотерапевта.

    После проведения курса лечения больному потребуется довольно длительный курс реабилитации.

    Энцефалопатия сложного генеза – опасное заболевание, которое на поздних стадиях весьма плохо поддается лечению. Если пациент обратился за медицинской помощью рано, то вероятность благоприятного исхода весьма высока. Возможно полное выздоровление. На второй стадии лечение может частично улучшить состояние больного, но полностью излечить его невозможно. Третья стадия может закончиться летальным исходом.

    Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии нужно делать физические упражнения, гимнастику, вести активный образ жизни, а также придерживаться диеты. Большинство врачей решили, что низкокалорийная диета достаточно хорошо влияет на состояние и самочувствие больного.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. характеризуется медленным прогрессированием дисфункции мозга, которая связана с длительно текущей недостаточностью его кровоснабжения. ДЭП 2 степени – это такое состояние, которое развивается вследствие первичного заболевания, что определяет вторичность процесса нарушения кровообращения. В основе патогенеза лежит нарушение кровотока в тканях мозга и дисциркуляция (гемодинамические сдвиги).

    Указанные механизмы провоцируют гипоксически-ишемические процессы, приводят к гиперемии (переполнение сосудов кровью) тканей мозга. В результате аноксии (отсутствие кислорода) происходят функциональные нарушения в работе мозга, впоследствии – структурные изменения в морфологическом строении мозгового вещества. Во втором случае патологические процессы носят необратимый характер.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза – это такое заболевание, которое отражает мультиформный процесс поражения тканей мозга, что обусловлено хронической недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами острого нарушения кровотока. В числе остро протекающих нарушений кровоснабжения стоит отметить ТИА (транзисторная атака ишемического типа) и инсульт.

    Различают многоочаговую или диффузную (рассеянную) энцефалопатию второй степени. В первом случае в ходе инструментальной диагностики выявляются множественные участки ткани с некротическими изменениями. Во втором случае границы между очагами некроза и здоровой тканью размытые, нечеткие. Различают несколько вариантов течения заболевания:

    1. Аномалии строения и деформации сосудов на фоне поражения крупных артерий и вен.
    2. Сегментарная дилатация (расширение) сосудов с формированием аневризм (стойко расширенные участки в системе кровотока) на фоне поражения мелких сосудов и артериол из-за отложения на стенках амилоидных (белковых) образований. Характерно появление множественных мелких очагов инфаркта мозга.
    3. Тромбоэмболия (закупорка просвета тромбом) на фоне мерцательной аритмии, пороков сердца (врожденные, приобретенные), инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
    4. Гемостазиопатия (сбои в работе системы гемостаза) на фоне патологического сгущения крови.
    5. Артериальная гипотензия на фоне венозной дисфункции и кардиологических нарушений.

    Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 2 степени – один из распространенных диагнозов неврологической практики. Заболевание сопровождается патоморфологическими изменениями в тканях мозга:

    • Микроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов клетками микроглии).
    • Астроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов астроцитами).
    • Демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нервных волокон).
    • Уменьшение плотности белого вещества.
    • Ремоделирование (изменение структуры) капилляров.

    Деструктивные процессы, затронувшие структуру мозговой ткани, провоцируют другие масштабные нарушения – лейкоареоз (повреждение кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество), корковая атрофия с последующим увеличением субарахноидальных (под паутинной оболочкой) пространств, расширение мозговых желудочков.

    Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

    • атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
    • гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
    • венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
    • смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

    По скорости развития заболевания определяют:

    • медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
    • ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
    • быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).

    К основным признакам можно отнести:

    • Изменение личности из-за новых поведенческих норм, изменение характера, проявление необоснованной агрессии, мнительность в отношении к себе окружающих, перепады настроения.
    • Речевые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, характеризуются несвязной речью, нечетким произношением.
    • Ментальные отклонения, когда пациент теряет способность осмысленно воспринимать информацию, адекватно участвовать в диалоге. Утрачивает способность к обучению, не может применить имеющиеся знания, ухудшается память.
    • Нарушается слух, теряется обоняние и зрение.
    • Частые головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождаются тошнотой, ощущением давления в затылочной части, отдающие «стуком» в височные доли.
    • Нарушение в работе вестибулярного аппарата в виде координации движения, головокружения и нечеткой походки.
    • Симптомы вегетативного характера (рвота, потоотделение, сухость слизистой рта).

    Способы лечения

    При выявлении энцефалопатии сочетанного генеза врачи назначают ряд терапевтических мер. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, которая будет направлена на устранение причин, а также на угнетение симптомов. Важно проводить профилактику осложнений, чтобы снизить риск их возникновения. Заниматься самолечением при смешанной энцефалопатии не допускается, потому как это может привести к негативным последствиям.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Пациенту потребуется использовать медикаментозные средства, среди которых лекарства для улучшения кровотока мозга, гормональные препараты, нейропротекторы и гипотензивные средства. Если имеется атеросклероз, тогда нужно снизить показатель холестерина. В обязательном порядке нужно принимать минералы и витамины.

    Энцефалопатия смешанного генеза может лечиться при помощи специального массажа, остеопатии, гимнастики, а также физиотерапии. Народная медицина будет недостаточно эффективна, однако она тоже применяется для лечения пациентов. Важно вести здоровый образ жизни для того, чтобы улучшить самочувствие.

    Хирургическое вмешательство практикуется в редких случаях. Может понадобиться устранить склеротические бляшки, если на них не действуют препараты. Также иногда осуществляется коррекция каркаса кровеносных каналов.

    Если лечение начать на первой стадии энцефалопатии смешанного генеза, тогда прогноз будет благоприятным. При второй стадии потребуется улучшить самочувствие пациента, а также постараться сделать его жизнь полноценной. На третьей стадии остаётся только угнетать симптомы. После окончания лечения потребуется профилактика рецидива, которую назначит врач. В целом энцефалопатия хорошо поддаётся терапии, если своевременно обратиться в больницу.

    ДЭП — что это за диагноз?

    Синдром внутричерепной гипертензии — комплекс отклонений, при котором наблюдается повышение давления в черепной коробке. Данное состояние является одним из признаков множества неврологических болезней. Встречается как у взрослых, так и у малышей, причем в детском возрасте синдром диагностируется с одинаковой частотой у обоих полов, а в зрелости ему больше подвержены мужчины. Отдельно выделяется доброкачественная внутричерепная гипертензия, симптомы которой не связаны с другими болезнями.

    Синдром внутричерепной гипертензии может вызываться повышенным количеством жидкости (ликвора) в мозге, застоем крови либо наличием новообразований (опухолей, гематом) внутри черепной коробки. Объем ликвора увеличивается, если он вырабатывается в избыточном количестве, плохо всасывается или нарушена проходимость путей циркуляции внутричерепной жидкости. Факторы, приводящие к внутричерепной гипертензии:

    • травмы головы и головного мозга (даже если с их момента прошло очень много времени);
    • менингит и энцефалит;
    • врожденные отклонения в развитии ЦНС (идиопатическая внутричерепная гипертензия, синдром гидроцефалии);
    • нарушения внутримозговой циркуляции крови (кровоизлияния, энцефалопатия);
    • кислородное голодание;
    • образование опухолей, гематом.

    У детей причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

    • недоношенность;
    • тяжелая беременность матери, роды;
    • инфекции (в том числе внутриутробные) и нейроинфекции.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия не вызывается никакими заболеваниями. Она проявляется при гипервитаминозе, ожирении, во время беременности. Также данная патология иногда вызывается реакцией организма на прекращение приема некоторых лекарственных препаратов. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Указывать на наличие внутричерепной гипертензии могут следующие признаки:

    • тяжесть в голове, сильные головные боли, чаще проявляющиеся ближе к утру;
    • тошнота и рвота;
    • вегетососудистая дистония, проявляющаяся потливостью, колебаниями артериального давления, обмороками;
    • нервозность и раздражимость;
    • синяки под глазами;
    • утомляемость, неспособность быстро и качественно мыслить;
    • снижение либидо;
    • ослабление зрения;
    • сонливость;
    • метеозависимость (пики внутричерепной гипертензии при понижении атмосферного давления).

    У детей данный диагноз ставится, если к вышеописанным симптомам также добавляются и другие:

    • плохой сосательный рефлекс;
    • набухание родничка, отсутствие пульсации в нем;
    • увеличение окружности головы;
    • судороги, вызванные высоким мышечным тонусом.

    Диагностика внутричерепной гипертензии проводится только при проявлении нескольких симптомов. Обычно осуществляется с помощью общего осмотра, магнитно-резонансной томографии головного мозга и рентгенографического исследования черепа. Поскольку заболевание имеет сходные признаки с некоторыми иными недугами, необходимо дифференцировать его от, к примеру, красной волчанки.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще всего слабо выражена, потому в большинстве случаев не требует лечения. Однако следует учитывать, что синдром может привести к частичной атрофии вещества мозга, а это чревато не только снижением интеллекта, но и нарушением регуляции работы многих внутренних органов.

    В первую очередь терапия внутричерепной гипертензии направлена на избавление от причины появления синдрома. Для снижения внутричерепного давления часто назначают мочегонные препараты. Однако их прием в течение длительного периода сильно мешает нормальной жизни больного, поэтому в последнее время их назначают только при легких формах внутричерепной гипертензии.

    Распространение (особенно при лечении детей) получили немедикаментозные способы терапии. К ним относят разработку специального режима потребления жидкости, гимнастические упражнения, а также мануальная и физиотерапия, иглоукалывание. Если при этом устраняется причина возникновения синдрома, то, как правило, этих мероприятий бывает достаточно для полного избавления от симптомов внутричерепной гипертензии.

    При особо тяжелых формах течения заболевания (особенно если пациенту грозит потеря зрения) возможно оперативное вмешательство. Пациенту вживляются специальные шунты, через которые происходит отвод излишков мозговой жидкости.

    Резидуальная энцефалопатия нередко является следствием внутричерепной гипертензии. При этом заболевании происходит гибель клеток центральной нервной системы. Чаще резидуальная энцефалопатия возникает у детей в первые недели жизни вследствие родовых травм и развившейся гипертензии, однако иногда данная патология встречается и у взрослых. Ее признаки:

    • нарушение памяти;
    • эмоциональная нестабильность;
    • искажение суточных циклов сна (бессонница ночью, сонливость днем);
    • общая слабость;
    • высокая утомляемость;
    • головные боли, головокружения.

    В тяжелых случаях резидуальная энцефалопатия может проявляться и посредством неврологических признаков, таких как судороги, паркинсонизм, параличи (в детском возрасте это особенно опасно). У больных отмечается снижение интеллекта. Резидуальная энцефалопатия — прогрессирующее заболевание. Если она не будет своевременно вылечена, то может повлечь за собой стойкие мозговые нарушения и даже кому.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Диагностика недуга проводится на основе тех же методов, что и при внутричерепной гипертензии, однако дополнительно потребуются еще анализы крови и мочи.

    Резидуальная энцефалопатия при отсутствии лечения может стать причиной различных осложнений, среди которых самыми тяжелыми считают эпилепсию и церебральный паралич.

    Энцефалопатия сочетанного генеза представляет собой сборное понятие, объединяющее ряд патологических состояний, которые приводят к страданию головного мозга. Слово энцефалопатия в диагнозе указывает на страдание головного мозга (encephalon – головной мозг, pathos страдание, болезнь). Слова сочетанного генеза в формулировке диагноза указывают на наличие сочетания факторов, которые могут приводить к страданию головного мозга.

    Наиболее часто к таким факторам относится сочетание сосудистого компонента (дисциркуляторная энцефалопатия, перенесенные ОНМК в анамнезе), и дисметаболического процесса (сахарный диабет, декомпенсированные состояния со стороны щитовидной железы), также в качестве генеза могут участвовать такие патологические состояния как черепно-мозговая травма, последствия токсического поражения мозга (в том числе при длительном проведении химиотерапии по поводу онкологического поражения), последствия операций на головном мозге, хронические и острые гипоскические состояния (бронхиальная астма, отравления угарным газом, ХОБЛ и т.д.).

    Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

    Информация для врачей. По МКБ 10 диагноз шифруется кодом G93.4 – энцефалопатия неуточненная. Хотя термина энцефалопатия сочетанного генеза и как такового диагноза в зарубежной практике нет. В нашей же стране нет четких стандартов ведения и подхода к диагностике пациентов с данным состоянием. В диагнозе обязательно указываются все факторы, которые привели к развитию патологического состояния, после указания этих факторов следует перечень синдромов, например, вестибуло-координаторный синдром с указанием степени его выраженности.

    Энцефалопатия сочетанного генеза, как было уже упомянуто выше, развивается в силу различных факторов. Одним из главных является хронический дисциркуляторный процесс, приводящий к хронической недостаточности мозгового кровообращения. Причиной данных состояний служат такие состояния, как атеросклероз сосудов головного мозга, а также гипертоническая болезнь, которая приводит к микро и макроангиопатии сосудов.

    Зачастую не менее важен и имеет превалирующий характер какой-либо другой процесс, в том числе многократные перенесенные травмы головного мозга, а иногда имеет место сочетание 3 и более факторов, приводящих к страданию мозга. Именно поэтому важно выявлять все факторы риска и патологические состояния системного характера (например, сахарный диабет).

    Симптоматика энцефалопатии разнообразна. При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение), цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения.

    Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует. Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра. В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

    Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п., дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования.

    Головокружение при энцефалопатии может носит обычно несистемный характер и выражается больше в виде ощущений неустойчивости, слабости. Время возникновения и провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными. Нет четких критериев диагностики данного синдрома, зачастую головокружение при данном заболевании носит и вовсе психогенный характер.

    Объективизация наличия головокружения вследствие патологических процессов является сложным процессом. Важнейшими симптомами, проверяемыми при головокружении, являются достаточно рутинные (но от того не менее важные) процедуры: выявление нистагма, проведение коррдинаторных проб, выявление неустойчивости в позе Ромберга, нарушений походки.

    Терапия энцефалопатии сочетанного генеза должна быть направлена, прежде всего. На устранение факторов, приводящих к страданию головного мозга, если это представляется возможным. Следует проводить коррекцию показателей уровня сахара крови, нормализацию обмена холестерина, коррекцию перепадов артериального давления.

    • проблемы с памятью;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • склероз;
    • потеря координации;
    • снижение концентрации, проблемы с мышлением;
    • нервозность;
    • психические или эмоциональные отклонения;
    • расширение вен на глазном дне.

    ДЭП 2 степени: что это такое и как лечить?

    ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Её подразделяют на три степени в зависимости от тяжести поражения:

    1. При первой степени большинство симптомов субъективные – утомляемость, снижение умственной работоспособности.
    2. Вторая степень – это явные расстройства мышления и памяти, а также неврологические симптомы.
    3. Самая тяжёлая, третья степень – это деменция с явными неврологическими нарушениями.

    Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно. но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности.

    При ДЭП 2 степени лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. На данной стадии заболевания пациенты могут быть неспособными выполнять назначения врача, поэтому им требуется помощь родственников.

    Характеристика заболевания

    При нарушениях мозгового кровообращения, вызванного разными причинами, врачи ставят диагноз сосудистый генез. Это не конкретное заболевание кровеносной системы, а изменения в строении капилляров, вен и артерий. Они провоцируют тяжелые симптомы и кислородное голодание, стреляющие или ноющие боли, ухудшение внимания и слуха.

    В зависимости от причины и характера патологических изменений генез вызывает разные нарушения:

    • Органические. Провоцируют приступы тошноты, головокружения, рвотные позывы.
    • Отдельные пораженные очаги. Функциональные расстройства зрения, мышления, снижается концентрация памяти.

    Для полноценной работы головному мозгу требуется постоянный приток кислорода, полезных веществ и аминокислот. Он омывается целой сетью крупных и мелких сосудов, пронизывающих мозговое вещество.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    При различных болезнях часть капилляров или отдельные участки вен отмирают, спадают, нарушая кровоток. Это приводит к появлению тяжелых патологий:

    1. Транзисторные нарушения, ухудшающие координацию движений и мелкую моторику человека.
    2. Отмирание целых отделов нейронов, ишемия мозгового вещества.
    3. Образование аневризмы аорты, питающей мозг.
    4. Ишемический инсульт.
    5. Необратимые очаговые изменения.

    Последнее нарушение при сосудистом генезе наиболее опасно: во многих случаях оно заканчивается летальным исходом или тяжелой степенью инвалидности больного.

    Важно!

    Продолжительное ухудшение кровообращения чревато ишемической формой инсульта, при которой отмирают и перестают функционировать целые участки головного мозга, отвечающие за речь, моторику или дыхание.

    Такой диагноз, как дисциркуляторная энцефалопатия имеет лишь один вид течения, а именно хронический с постепенным прогрессированием. Ставится он по МР-признакам, которые явно отображаются на магнитно-резонансной томографии.

    Классифицирован такой тип энцефалопатии по факторам, влияющим на его развитие:

    • Атеросклеротическая энцефалопатия. Такой вид заболевания является следствием атеросклероза церебральных сосудов. Энцефалопатия сосудистого генеза этого вида встречается в большинстве случаев. Со временем течение заболевания усугубляется из-за нарушенного кровотока;
    • Резидуальная энцефалопатия. Она представляет собой остаточное явление. Обострение этой формы патологии может проявиться спустя годы после повреждения нервных клеток;
    • Венозная энцефалопатия. Этот вид болезни является следствием нарушения кровотока в мозговых венах. Отток крови ухудшается и возникает застой, вызывающий сдавливание сосудов. Из-за этого явления постепенно развивается венозная энцефалопатия и снижается мозговая активность;
    • Гипертоническая энцефалопатия. Возникает такая форма болезни из-за постоянно повышенного давления, особенно на фоне кризов. Проявиться гипертоническая энцефалопатия может даже в юном возрасте, и ей свойственно быстрое развитие;
    • Смешанная энцефалопатия. Такая разновидность возникает из-за сочетания атеросклероза и гипертонии. Циркуляция крови нарушается, а на фоне кризов энцефалопатия смешанного генеза крайне быстро прогрессирует.

    Говоря о сосудистом генезе, специалисты подразумевают не одно конкретное заболевание, а природу возникновения определенной патологии, вызванной поражением системы кровоснабжения мозга. В зависимости от характера нарушения бывают:

    • Общие либо органические расстройства, сопровождающиеся частыми болями в голове, тошнотой, головокружением, рвотой.
    • Очаговые изменения, характеризующиеся образованием патологического очага, вызывающего расстройство определенных функций.

    Очаг воспаления белого вещества может проявиться развитием рассеянного склероза, энцефаломиелита, склерозирующего панэнцефалита, нейросаркоидоза. Мелкие очаги сосудистого генеза провоцируют артериальная гипертензия, некроз тканей мозга, кисты, внутримозговые рубцы, которые остаются после травм шеи и головы.

    За питание головного мозга отвечает несколько главных сосудов. Если в них нарушается кровообращение, то развиваются различные сосудистые заболевания. К основным типам патологии относят:

    • Транзисторное нарушение в системе кровообращения, при котором страдают двигательные функции, наблюдается онемение конечностей и других участков тела. При своевременном лечении патологический процесс можно остановить и полностью восстановить поврежденные функции.
    • Сужение и перекрытие сосудистых просветов, приводящее к нарушению питания нейронов, что приводит к ишемии определенных отделов мозга.
    • Аневризма мозговых артерий. В результате ее разрыва происходит кровоизлияние в мозг.
    • Ишемический инсульт может развиться как отдельная патология, так и вследствие органических изменений.

    На ранних стадиях заболевания могут появиться такие симптомы, как снижение работоспособности, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, раздражительность, непроизвольные движения глазных яблок, ухудшение зрения и слуха, изменение походки. На поздних стадиях проявляются ярко выраженные неврологические симптомы.

    Окончательный диагноз ставится на основании результатов обследования. С этой целью врач назначает ряд тестов и анализов: общий анализ крови, измерение артериального давления, анализ крови на наличие наркотиков и ядов, МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмму.

    Клиническая картина

    Вне зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, в начале ее развития проявлений не наблюдается. Человек списывает ухудшение самочувствия и резкие перемены поведения то на усталость, то на погоду, но не на заболевание, развивающееся в мозге. Больному и его близким придется оценить, что это такое, когда развивается энцефалопатия сосудистого генеза.

    Сначала нарушается интеллектуальная деятельность человека – память не крепкая, концентрация на одной задаче становится тяжелой. Мыслительные способности тяжелые, вялые. По мере развития патологии к симптомам добавятся новые. С учетом картины болезни врачи выделяют 3 стадии/степени энцефалопатии:

    • Человек раздражается по любому поводу, настроение меняется внезапно и кардинально. Сон беспокойный, сложно заснуть. Проявляются признаки ВСД в виде сбоев в работе сердца и сосудов. Пациенты на первой стадии болезни жалуются на головокружение, боли в голове, иногда падают в обморок. Характерным проявлением становится депрессия неясного происхождения, особых причин нет, а человек не радостный, теряет желания и фантазии, не готов общаться и выполнять работу.
    • Для второй стадии характерно усиление симптомов, которые мучают человека. Головные боли ощущаются постоянно, человек жалуется на недомогание. Ухудшается и психоэмоциональное состояние. Происходит развитие параноидальных мыслей – кто-то преследует, хочет отравить. Человек может проявить сильные эмоции: ненависть, ярость, отчаяние и страх без причин. Врачи утверждают, что энцефалопатия сложного генеза в 1 и 2 стадии выявляется чаще, примерно в 75% от всех случаев.
    • Для третьей степени характерно тяжелое протекание упомянутых процессов. Психика разрушается из-за сбоев отдельных центров в головном мозге. У человека нарушается походка, координация движений плохая (нарушения в работе мозжечка). Плохо работает память, речь нечеткая. Такие признаки указывают, что это последняя стадия болезни, после которой можно ожидать только деградацию личности.

    Что лежит в основе энцефалопатии?

    В отличие от типичных патологических процессов, которые лежат в основе очаговой симптоматики (ишемия либо кровоизлияние при инсульте, воспаление вещества головного мозга при энцефалите и др.), в основе энцефалопатии лежит дистрофия нервной ткани. Этот процесс никогда не бывает внезапным, а должен занять какое-то время. Например, при высоком давлении развивается гипертензивное поражение, которое воздействует на человека в течение ряда лет.

    Значительно меньший срок требуется для развития токсической энцефалопатии, которая наступает, например, вследствие употребления суррогатов алкоголя. Иногда хватает одного эпизода, чтобы в результате массивной гибели нейронов появилась выраженная неврологическая симптоматика. Дистрофия нервной ткани проявляется в виде гибели отдельных нейронов, уменьшения синапсов между ними и ухудшения кровотока вследствие развития атеросклероза сосудов головного мозга.

    Но, как показывает практика, дистрофия и некроз, то есть гибель нервных клеток при энцефалопатии не так заметны как большой очаг поражения при инсульте. Поскольку этот процесс рассеян как во времени, так и в пространстве (по всей коре больших полушарий и белому веществу), то по данным МРТ можно увидеть лишь уплощение борозд и извилин и снижение толщины коры.

    Это косвенно свидетельствует об уменьшении объема вещества головного мозга. Кроме того, никогда нельзя быть уверенным в том, что причиной дистрофии был какой-то конкретный и единственный фактор (кроме токсической и гипоксической формы). Почти все причины энцефалопатии, особенно в пожилом возрасте – сложного, или смешанного генеза (посттравматические, гипертензивные и другие формы).

    Прогноз и профилактика

    При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии.

    При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

    При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности. Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

    Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.

    Многие люди, страдающие от сосудистой энцефалопатии, думают о том сколько можно прожить с этой патологией. Однако врачи советуют не падать духом и лечить болезнь при возникновении ее первых признаков. На первых 2 стадиях терапия дает хороший результат и заболевание перестает прогрессировать

    Иногда встречает крайне быстро развивающаяся форма ДЭП. Люди с таким видом патологии переходят на новую стадию каждые два года. В таком случае больных часто ожидает инвалидность и необратимые последствия. Неблагоприятный прогноз также касается и смешанных форм болезни, так как постоянные кризы на фоне развития атеросклероза усугубляют течение ДЭП.

    Профилактика болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни и приема медикаментов для купирования основного патологического процесса. В таком случае прожить с ДЭП можно до глубокой старости.

    Дисциркуляторная энцефалопатия является тяжелым вторичным осложнением. Из-за него у людей может развиться инвалидность, поэтому необходимо сразу выявить это нарушение и начать курс терапии.

    ДЭП относится к заболеваниям, которые приводят к инвалидности. Определенные категории больных проходят комиссию, где устанавливается их дееспособность, возможность ухаживать за собой и пр. В зависимости от стадии и течения болезни, присваивается группа инвалидности. В самом начале развития патологии, особо не страдает деятельность человека, его мыслительные способности также находятся в норме, инвалидность не положена.

    При тяжелом течении энцефалопатии, особенно, при сосудистой деменции в результате ишемии мозга, человек больше не в состоянии справляться с простейшими задачами, мыслить и говорить, обслуживать себя. В этой ситуации оформляется инвалидность и решается вопрос о том, кто будет ухаживать за человеком. Обычно этим занимаются родственники, но если близких людей нет, заботы ложатся на плечи государства.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Прогнозы при дисциркуляторной энцефалопатии серьезные, но не безнадежные. Особенно, когда речь идет о раннем выявлении патологии. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда пациенты с ДЭП 1-2 степени жили десятки лет. При сосудистой деменции в тяжелой форме такой прогноз невозможен, к сожалению. Прогноз ухудшается при частых гипертонических кризах и острых нарушениях церебрального кровообращения.

    Этот диагноз присутствует как сопутствующий в большинстве случаев у пожилых людей, обратившихся к неврологу с жалобами на «голову». Например, пациенту с долгим стажем гипертонической болезни выставляется диагноз гипертензивной энцефалопатии. Пациенту после сотрясения мозга, перенесенного менингита, а также в результате многолетнего злоупотребления алкоголя выставляется диагноз «энцефалопатия смешанного генеза».

    Стадии заболевания

    Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.

    Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.

    Выделяют 3 стадии смешанной энцефалопатии:

    1. Компенсированная. На этой стадии появляются минимальные когнитивные расстройства, начинается забывчивость, головные боли, эмоциональные признаки энцефалопатии – раздражительность, лабильность настроения. Если заболевание будет диагностировано в это время, то у пациента большие шансы на возобновление всех нарушений работы головного мозга, конечно, если устранить причину поражения мозговой ткани.
    2. Субкомпенсированная. Все симптомы усиливаются, нарушение интеллектуальной функции и памяти прогрессируют. Головная боль становится постоянной, появляется стойкий шум в голове и ушах. Появляются такие признаки, как плаксивость, обидчивость, плохое настроение, депрессивные расстройства. Если патология диагностирована на этой стадии, то полностью избавить человека от симптомов невозможно, но можно снизить степень их проявления и улучшить качество жизни больных людей.
    3. Декомпенсированная. На этой стадии развивается слабоумие, синдром Паркинсона, психические нарушения, больные жалуются на интенсивную и постоянную головную боль, головокружение, шум в голове. При дополнительных обследованиях выявляют атрофию коры головного мозга. К сожалению, улучшить состояние пациента невозможно, лечение только симптоматическое.

    Постоянная головная боль и головокружение могут указывать на развитие энцефалопатии

    Процесс характеризуется идентичными явлениями с той лишь разницей, что отклонение в питании не стремительное и происходит не в один момент.

    Энцефалопатия нарастает и формируется постепенно, исподволь. Порой десятилетиями, пока не достигнет определенной фазы и не спровоцирует нарушения работы церебральных структур.

    В основе механизма, как и следует из названия, лежит ослабление мозгового кровообращения («дисциркуляторная» — указание на дистрофические процессы).

    Почему оно возникает — это вопрос индивидуальный. Основное фактор — атеросклероз.

    То есть сужение артерий по причине отложение липидных соединений, холестерина. Или же спазма, патологического напряжения гладкой мускулатуры сосуда.

    Независимо от причины, суть остается той же: просвет артерии уменьшается, растет давление, питание и обеспечение кислородом ослабевает.

    Другой возможный вариант — врожденные аномалии формирования кровоснабжающих структур, но это относительно редкое явление.

    Также встречаются факторы, вроде опухолей, сосудистых проблем, мальформаций, аневризм. Вариантов множество.

    Так или иначе, итог всегда идентичен. Нарушение церебрального кровотока сопровождается сначала компенсацией состояния за счет роста давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

    Это первая стадия. Формально интенсивность питания пока еще в норме. А затем организм перестает справляться в должной мере. Сначала болезнь «эволюционирует» до 2 стадии, а потом переходит в терминальную, 3-ю, полностью декомпенсированную фазу.

    Причины развития, диагностика и лечение сосудистого генеза

    Начиная со второго этапа, обнаруживаются структурные изменения в головном мозгу: расширение желудочков и прочие.

    В перспективе некоторого времени вполне возможно развитие острого нарушения церебрального кровотока — инсульт. Даже если его нет, неврологические дисфункции постепенно, но неумолимо нарастают и скорость формирования дефицита растет по мере прогрессирования нарушения.

    На второй стадии эффективность восстановления снижается, полного излечения уже добиться невозможно. Однако шансы на компенсацию состояния медикаментозными методами все же присутствуют.

    Чем отличается первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии от второй?

    Поздний этап характеризуется рядом специфических черт:

    • Более выраженная клиническая картина. Интенсивность симптомов выше, их продолжительность также. Присутствуют дополнительные признаки.
    • Общая тяжесть состояния пациента. Самочувствие мешает реализации профессиональных навыков. Но дееспособность все еще сохранена.
    • Наличие выраженных структурных изменений.
    • Перспективы полного восстановления туманны. Возможности излечения уже нет, как было сказано. На первом же этапе есть все шансы добиться устранения нарушения.

    По понятным причинам, отличаются и прогнозы.

    I стадия. Является обратимой, характеризуется локальными органическими поражениями головного мозга. Клинические признаки слабо выражены, социальная адаптация не нарушается.

    Причины появления расстройства:

    • отсутствие здорового сна,
    • неправильное питание,
    • нарушение экологической обстановки,
    • недостаточная двигательная активность.

    II стадия. Прогрессирующая. Двигательные и мыслительные нарушения становятся более очевидными, социальная и профессиональная адаптации страдают.

    Человек становится неработоспособным, но еще в состоянии выполнять простейшие действия по собственному обслуживанию (переодеться, поесть, сходить в туалет). Однако часто пациент может причинить себе травму. В этом случае возможно присвоение 2 или 3 групп инвалидности.

    3-я категория инвалидности присваивается пациентам с энцефалопатией, способным выполнять элементарные действия в быту или на работе с затруднениями. Жизнь с такой болезнью возможна без регулярного контроля со стороны врачей или родственников. Каждая отдельная ситуация требует персонального рассмотрения.

    После стадии начальных проявлений энцефалопатия протекает с несколькими синдромами, их обнаружение помогает поставить правильный диагноз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *