Диссомния (бессонница) – Все о массаже… Все о массаже…

Признаки код

Бессонница представляет собой клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) и/или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна.

Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:

  • жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;
  • нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
  • обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
  • выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

При бессоннице наблюдается сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии, уменьшение третьей и четвёртой стадий медленного сна; при выраженных нарушениях имеет место уменьшение времени быстрого сна.

Общие сведения

Термин «парасомния» происходит из греческого и латинского языков, обозначает состояния, сопровождающие сон. Нередко используется название «нарушения сна». Группа данных расстройств включает около 23 нозологических единиц. У детей чаще всего встречаются пробуждения в сочетании со спутанностью сознания – 17%, сомнамбулизм – 14%, бруксизм – 5-10%, ночные страхи – 6%, энурез в ночное время – 6-12%, ночные кошмары – до 30%.

Для каждого вида парасомнии существует возраст наибольшей распространенности, ночные страхи выявляются у 6% детей от 2 до 10 лет и у 1-2% подростков. Гендерные различия в большинстве расстройств данной группы незначимы, отдельные виды патологии чаще диагностируются у мальчиков (ночные страхи, сомнамбулизм, энурез).

Парасомнии у детей

Парасомнии у детей

Примечания код

  1. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) «диссомнии» определяются также как группа расстройств сна, в которую входят расстройство режима сна и бодрствования, сонливость (гиперсомния) и бессонница.
Источники
  1. Гуськов В. С. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Плессо Г. И.. — М.: «Медицина», 1965. — 219 с.
  2. Асомния // Толковый словарь психиатрических терминов. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995.
  3. ↑ .
  4. ↑ Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  5. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
  6. Аведисова А.С. Терапия расстройств сна: Современные подходы к назначению гипнотиков. — 3-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 112 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-8948-1697-5.
  7. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
  8. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
  9. . Nlm.nih.gov.
  10. Старшенбаум Г. В. Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. — Москва : Изд-во Высшей школы психологии, 2003. — 367 с.
  11. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. — М., 2008.
  12. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна. — М., 2007.

Патогенез

Патогенез парасомний у детей объясняется теорией диссоциативных расстройств. В течение суток человек пребывает в трех функциональных состояниях: бодрствование, медленный сон, быстрый сон. Для этих периодов характерны определенные нейрофизиологические и биохимические процессы, проявляющиеся различным уровнем активности, особенностями поведения. Нервная система детей несовершенна – не завершено становление структур хронобиологического управления, не отлажена система регуляции торможения-возбуждения.

В период сна эти особенности приводят к дисбалансу фаз медленных и быстрых волн. Возникают ситуации «смешивания» феноменов, свойственных различным функциональным состояниям. Так, при лунатизме в фазе глубокого медленного сна активизируется характерная для бодрствования электрофизиологическая и поведенческая картина (ребенок ходит по комнате). Ночные страхи являются результатом вегетативной, эмоциональной активации дневного типа. Синдром сонного опьянения считается следствием «включения» в период бодрствования фазы медленноволнового сна.

Поведенческая инсомния

Эта форма имеет большую распространенность среди детей раннего возраста. Причиной для ее развития считается определенный тип поведения перед засыпанием или во время сна. Родители таких детей жалуются часто на частные ночные пробуждения, длительность засыпания, снижение общей длительности периода сна, как дневного, так и ночного. Ночью ребенок довольно долго может бодрствовать. А бессонница у ребенка длительная по времени – серьезная проблема.

Поведенческая инсомния подразделяется на 2 типа: нарушением ассоциаций и нарушением установок сна. В первом случае говорится о нежелательных привычках – это укачивание, пустышка, засыпание на руках.

Спорным моментом считается здесь ночное кормление. Такая ли это необходимость после полугода? И насколько частой она должна быть у детей после 6 месяцев? Примерно с этого возраста дети постепенно переходят на смешанное кормление, поэтому если на ночь малыш поел, например, кашу, то по идее он способен проспать всю ночь без пробуждения для кормления.

Нередко длительное кормление грудью (более 1,5 лет) приводит именно к такой привычке. Здесь слишком тонкая грань, каждый родитель тогда уже для себя решит сам, насколько нормально малышу после полугода просыпаться ночью для того, чтобы не столько утолить голод, сколько в силу привычки поесть материнского молока или молока из бутылки.

Нарушение установок сна наблюдается при несоблюдении режима или при его отсутствии. Когда дети укладываются в разное время и при разных условиях и даже в разных местах. Эти малыши отказываются идти спать, часто у них много разных причин, чтобы не засыпать. Еще одна проблема – это привычка спать с родителями или приходить к ним часто по ночам в кровать.

Читайте также:  Термоневроз у взрослых и детей: симптомы и лечение, как проводить аспириновую пробу

Это для многих семей не считается даже проблемой, так привыкли и родители, и дети. Но все же большинство людей склоняются к тому, что малыш должен спать в своей кровати, начиная с раннего возраста.

Парасомнии. Чаще наблюдается у детей старше 2 лет. Здесь подразумевается необычное поведение во время сна, которое тревожит родителей. Дети могут ходить во сне, громко вскрикивать или начинают плакать даже не проснувшись толком, неадекватно себя вести, это обычно происходит в первую половину ночи. Порой дети также боятся непонятно чего, потеют внезапно. Нередки кошмары, от которых они просыпаются и потом не могут долго уснуть. При этом бессонница у детей связана с боязнью заснуть.

Классификация

В настоящее время выделяют более 70 таких синдромов. Считается, что около четверти населения Земли в той или иной степени страдают от различных расстройств сна. Диссомния характеризуется нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудностям засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии делят на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.

Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.

Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения сна, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.

Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бодрствование, в частности синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.

Также существуют так называемые парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но не обязательно связаны с его расстройством или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, переходом от сна к бодрствованию, с REM сном.

Вторичные нарушения сна – расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями. Например люди часто не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут вызывать «отключения» или припадки.

При таких состояниях, как апноэ или периодические движения конечностей во сне, пациенты могут просыпаться несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.

По происхождению парасомнии у детей подразделяются на первичные (наследственные) и вторичные (вызванные заболеваниями, стрессом, приемом лекарств). В зависимости от времени появления симптомов их классифицируют на расстройства пробуждения, парасомнии, связанные со сном, и расстройства перехода сон-бодрствование. Наиболее распространенные нарушения детского возраста включают:

  • Спутанные пробуждения. Ребенок просыпается, но сознание остается спутанным, наблюдается пространственная дезориентация.
  • Сомнамбулизм. Проявляется ночью в периоде сна. Активизируются сложные двигательные акты – вставание, усаживание, ходьба.
  • Ночные страхи. Эпизоды совпадают с реакцией пробуждения. Сопровождаются криком, возбуждением, плачем.
  • Ночные кошмары. Наблюдаются ночью на фоне быстрого сна. Сюжет содержит сцены нападения, насилия, погони, смерти.
  • Ночной бруксизм. Отмечается во второй фазе сна. Ребенок крепко сжимает челюсти, слышен скрежет зубов.
  • Ночной энурез. Как форма парасомнии расстройство выявляется после 5 лет. Дети не просыпаются для посещения туалета, мочатся в постель.

Причины когнитивных расстройств

Когнитивное нарушение может быть временным, если оно возникло вследствие механической травмы мозга или  интоксикации организма. Такое нарушение излечимо и организм придет в норму в течении определенного времени. Если же нарушения вызваны болезнями сосудов, болезнью Альцгеймера или Паркинсона, то проблема будет иметь прогрессирующий характер.

Практически самой распространенной причиной когнитивных заболеваний является расстройства сосудистого генеза. Его определяют как псевдо-неврастенический синдром. Отображением этого служат, многие заболевания, такие как аневризмы, произрастающие из врожденных, или приобретенных в процессе жизнедеятельности, пороков стенок сосудов.

Читайте также:  Вестибулярный нейронит — частая причина головокружений и тошноты. Вестибулярный неврит: симптомы и лечение

Так же причиной для развития когнитивных нарушений может служить болезнь внутренних органов, отравление или злоупотребление алкогольными напитками. Нужно уделять большое значение нормальному функционированию всех систем организма. Постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Потому как изменение в их количественном составе могут вызвать другие расстройства в функционировании организма.

Каждый человек, когда либо испытывал на себе вышеперечисленные следствия когнитивных нарушений: забывчивость, расстройство зрительного аппарата, неумение проанализировать. Но если эти случаи в вашей жизни являются единичными, то это одно. А если же вы постоянно проявляете такие симптомы

В случае наличии заболевания и отсутствии лечения оно будет прогрессировать. Это может вызвать много неприятных и проблемных ощущений, вплоть до развития слабоумия.

Прогноз и профилактика

Прогноз парасомний у детей благоприятный, симптомы исчезают самостоятельно к началу подросткового возраста. Случаи затяжного хронического течения характерны для расстройств, вызванных неврологическими, невротическими заболеваниями. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяют избежать необратимых последствий (травм при снохождении, синдрома внезапной смерти).

Базовые профилактические меры при парасомниях – соблюдение режима, правильное питание, предупреждение эмоционального стресса. Необходимо создать у ребенка положительное отношение к процессу сна – говорить о его пользе, хорошем самочувствии после пробуждения, возможности увидеть добрые сны. Перед укладыванием важно успокоить ребенка, отказаться от подвижных игр и веселья, помочь принять ванну, дать теплого молока.

Клиника расстройств сна невротического характера

У детей младшего возраста нарушениям сна способствуют психотравмирующие факторы – ссора родителей, страшное (субъективно страшное) кино или мультфильм, сказка. Невротические заболевания проявляются и различными расстройствами сна. Рассмотрим их немного подробнее.

Они представлены нарушением засыпания, расстройством глубины засыпания. Дети порой просыпаются от малейшего звука, их сон тревожен и чуток. А проснувшись, могут плакать или кричать. Нередки снохождение, сноговорение. Засыпание также нарушено. Оно более длительное по времени. Детей приходится долго качать, они либо сосут палец, либо теребят волосы, накручивая их на палец.

У детей младшего возраста возможные ночные просыпания, но при этом малыш спокойно играет своими ручками, ножками и что-нибудь тихонько бормочет на свой лад. Ночные страхи у школьников и дошкольников отражают в основном дневные впечатления и опасения, страхи. Если же они ходят или говорят во сне, здесь имеются ввиду невротические снохождения и сноговорения, то это также связано с содержанием снов и психотравмирующих обстоятельств.

При этом они входят в контакт – отвечают на вопросы, выполняют просьбы, послушно идут к кровати, если их сопровождают. Если же нарушение сна связано с эпилептическим автоматизмом, то контакт с ребенком невозможен. Расстройства сна невротического характера могут быть у детей разного возраста.

Современный социум одна из причин психических расстройств

Жизнь и события современного общества зажимают людей в клещи стрессов и переживаний. Ежедневные проблемы усугубляются информационной волной, которая окатывает аудиторию, вырываясь с экранов телевизоров. Многочисленные каналы соревнуются в подаче сенсационного душераздирающего материала. Градус нагнетается истеричными дебатами и неоднозначными шоу программами.

Современная медицина располагает большим арсеналом препаратов, снижающих остроту восприятия и ответной реакции. Их главный недостаток – кратковременный эффект

КАК РАСПОЗНАТЬ ДИСПРАКСИЮ ВНИМАНИЕ НА СИМПТОМЫ

Мы уже указали, в общем виде, что может случиться с ребенком, который имеет диспраксию. Сейчас следует оговорится, что каждая возрастная группа имеет свои симптомы.

Раннее детство: в течение этого периода, который длится от рождения ребенка до первого года жизни, диспраксия может проявляться такими симптомами, как:

  • изменения сна;
  • трудности с сосанием и кормлением;
  • проблемы с направлением взгляда и движением глаз;
  • трудности с захватом объектов;
  • изменения в поведении – раздражительность и безутешный плач.

Также возникают задержки в фазе движений, например, ребенок не может сидеть или ползать, слабый интерес к играм, отсутствие словесных сигналов или выразительность жестов.

Дошкольный период: у ребенка дошкольного возраста (от 1 года до 4-5 лет) диспраксия проявляется такими симптомами, как:

  • чрезмерная двигательная активность;
  • сниженная концентрация внимания;
  • нарушения сна (в частности, трудности с засыпанием);
  • неспособность принимать пищу самостоятельно и трудности с поддержанием равновесия.

Кроме того, возникают проблемы с социализацией, трудности в артикуляции слов, скудный словарный запас (ребенок знает меньше 50 слов), низкая координация движений (ребенок не умеет пользоваться ножницами, потому что он не может координировать свои движения, не может рисовать, координировать жесты в ритме музыки).

Школа: у детей школьного возраста (от 6 лет) диспраксия проявляется:

  • трудностями в изучении математики;
  • дисграфией;
  • общие трудности обучения;
  • чрезмерное замедление выполнения задач, например, копирование с доски или письмо под диктовку.

Лечение и психотерапевтические методики

Психотерапевтические подходы в купировании конверсионных расстройств наиболее актуальны, они позволяют не только провести купирование, но и определиться с диагностическими ДСМ критериями. Для диагностирования используется сочетание критериев.

Конверсионное расстройство личности – это диагноз-исключение по своей сути. Оно не выставляется наобум, поскольку пациент действительно может иметь тяжелые неврологические патологии, приводящие к подобной симптоматике. Но если пациент уже побывал у всех специалистов и никакие новейшие препараты никак не помогает, то имеет смысл поискать конверсионное расстройство.

При осмотре пациента с помощью проективных методик и при опросе во время интервью можно обнаружить, что индивид не способен реагировать на определенного рода вопросы, как бы их игнорируя — это характерный признак сопротивление и бессознательности патологии. Хоть конверсионное расстройство и имеет бессознательные истоки, но все же больной может сознательно усугублять симптоматику и преувеличивать свои симптомы.

Читайте также:  Вибрационная болезнь (профессиональные болезни) – симптомы, лечение, профилактика вибрационной болезни

Терапия расстройства посредством психотерапевтических методик актуальна, но длительна. Иногда необходимо добиться быстрого эффекта, для этого используются медикаменты. Самые частые и подходящие для такой терапии транквилизаторы, они снимают тревогу и успокаивают. К ним относятся: Гидазепам, Феназепас, Сибазон, Лоразепам, Седуксен. Иногда достаточно плацебо препаратов, которые могут подействовать при достаточной внушающей силе у доктора. Это могут быть просто витамины или физ

Можно использовать средства, основанные на разнообразных травяных настоях: ромашки, мяты, мелиссы. Они имеют легкое седативное действие и позволяют пациенту ощутить заботу и понимание.

Для купирования истерии очень важна личность самого психотерапевта, авторитет в таких ситуациях много чего решает. Естественно наиболее актуальным купированием для конверсионного расстройства будет психоанализ, поскольку он глубоко заглядывает в давно забытые и скрытые подсознательные аспекты. Также более кратковременны по действию, но весьма успешны методики, основанные на гипнозе и суггестии. Такой пациент весьма склонен к восприимчивости и гипнабельности, именно поэтому это можно применять совершенно безвредно для больного.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Провоцирующие факторы

Причин для возникновения ночных парасомний у ребенка множество. Основным источником проблемы является незрелость нервной системы. Провоцирующими факторами также являются:

  1. Негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания. Они выражаются в виде моторной активности во время сна, проявляющейся подергиваниями, мышечными спазмами, судорогами, сидением или хождением, ночными кошмарами.
  2. Инфекционные или воспалительные заболевания. В результате гипертермии и лихорадки, которые часто сопровождают тяжелые болезни, происходят сбои в работе центральной нервной системы. Особенно сказывается помрачение сознания и состояние дезориентации.
  3. Действие медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на малыша возбуждающе, другие — имеют успокаивающий эффект. Побочное действие отдельных лекарственных средств может нарушить соотношение фаз сна. Когда медленная стадия начинает преобладать, пробуждения учащаются.
  4. Наследственность. Если кто-то из родителей страдает от расстройств сна, то вероятность подобных проявлений у ребенка значительно возрастает. Около 60% детей, страдающих от парасомнии, имеют это расстройство из-за генетической предрасположенности.
  5. Рацион. Изменение привычного питания, употребление жирной тяжелой пищи перед сном, острых блюд, консервантов стимулирует длительный процесс пищеварения. В результате организм не может перейти в состояние покоя, а ЦНС — в стадию торможения. Это затрудняет процесс засыпания и погружения в глубокую фазу сна.
  6. Нарушение режима. Позднее укладывание в постель и засыпание, раннее вынужденное пробуждение, нерегулярный сон, его недостаток или избыток, а также нарушения режима дня вызывают дисбаланс в системе бодрствования и отдыха. Парасомнии могут быть следствием смены часового пояса, перехода на летнее или зимнее время, ненормированного дневного сна или его нехватки в определенном возрасте.

Нарушения в работе мозга из-за поражения нервных клеток вследствие болезни, травмы или возрастного угасания являются причиной интеллектуально-мнестических расстройств.

Ослабление памяти также может быть вызвано снижением уровня концентрации (внимания), нарушениями сознания. В первом случае

На возникновение Корсаковского синдрома влияют опухоли головного мозга, гипоксия, нарушения кровообращения головного мозга, черепно-мозговые травмы, двустороннее поражение лимбических систем, тяжелые отравления, в том числе алкогольное, недостаток витамина В (провоцирует глиоз, некроз и разрушение капилляров).

Атрофия нервных клеток в височно-теменной области с распространением на затылочную и лобную часть является причиной болезни Альцгеймера.

Дегенерация лобной и лобно-височной корковой зоны вызывает болезнь Пика. Болезнь Паркинсона – это последствия атеросклероза, повреждения среднего мозга (клеток черной субстанции), наследственности и повторяющихся травм головного мозга.

Сосудистая деменция – результат нарушения кровоснабжения головного мозга из-за атеросклероза, инсульта, ишемии, сердечной недостаточности.

Начало психоорганического синдрома провоцируется различными факторами:

  • сосудистыми заболеваниями головного мозга;
  • атеросклеротическим поражениям;
  • новообразованиями головного мозга (кисты и опухоли);
  • энцефалитом;
  • черепно-мозговой травмой;
  • атрофией клеток мозга;
  • нейросифилисом;
  • абсцессом головного мозга;
  • эпилепсией.

https://www.youtube.com/watch?v=

Неблагоприятное течение беременности, тяжелые роды, инфекционные и эндокринные заболевания матери и алкоголизм влияют на кровоснабжение мозга ребенка, нарушают его нормальное развитие, что может стать причиной рождения олигофрена. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и сифилис предвестники эмбриопатии и фетопатии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *