Делирий (делириозный синдром): что эито такое, симптомы, стадии, виды, симптомы, механизм развития и лечение

Диагностика делирия

Алкогольный делирий – это состояние возникающее в момент отмены алкоголя, для которого характерно буквально трясущееся помрачение.

Алкогольный делирий появляется на II—III стадии алкоголизма, а также в период прекращения пьянства. Для него характерен бред, галлюцинации, озноб, повышение температуры. Галлюцинации представляют угрожающий характер и предстают перед человеком в образе опасных, мелких существ (черти, насекомые). Прогнозы благоприятные, зачастую наступает выздоровление. Опасность представляют самоповреждения.

Характерной особенностью является то, что алкогольный делирий редко развивается после опьянения. Зачастую его развитие наступает на пятые сутки после отмены принятия алкоголя и спустя пять лет после систематического употребления алкоголя. Заболеванию подвержены лица, страдающие хроническим алкоголизмом II—III стадии, а также после длительного запоя и после его прекращения.

Лица, не страдающие хроническим алкоголизмом, меньше подвержены болезни. В группу риска попадают лица, перенесшие тяжёлые заболевания ЦНС, а также черепно-мозговые травмы. У пациентов, которые в прошлом перенесли алкогольный психоз возможно повторение алкогольного делирия после приёма алкогольных напитков.

Делирий алкогольный лечение

Заболевание нуждается в наблюдении за больным, обеспечении безопасности, а также требует проведение лекарственной интенсивной терапии. При необходимости следует проводить реанимационные мероприятия.

Делирий алкогольный лечится на базе психоневрологического стационара с участием врача терапевта и реаниматолога. Существует много препаратов, однако нет единого мнения на алгоритм лечения данного состояния. Европа придерживается в лечении Клометиазола. Россия и США применяют Бензодиазепины. Побочные эффекты от них – это угнетение дыхания, кумуляция седативного эффекта.

Большинство случаев в лечении алкогольного делирия сводится к внутривенной комбинированной терапии Галоперидолом или Бензодиазепинами. Одновременно с купированием психической симптоматики в лечении используются все интенсивные мероприятия, устраняющие соматические расстройства. Используя все эти препараты, следует учитывать их степень влияния на нервную систему.

alcogolniy_deliriy

Это самый распространенный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как правило, развивается через 7-9 лет регулярного приема спиртного, часто появляются у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Изредка начаться возникновение делирия наблюдается алкогольный эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Всегда проявляются симптомы после резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий.

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога.

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

  • панкреатит;
  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • рабдомиолиз;
  • нарушение витаминного обмена;
  • сбой водно-солевого баланса;
  • нарушения кислотно-щелочного состояния;
  • отек головного мозга.

Делирий диагностируют в течение определенного времени, достаточного для выявления когнитивных расстройств (памяти, мышления, речи) и уровня сознания. Быстро оценить функциональные возможности мозга позволяет краткий тест на внимание, память и концентрацию. Больного спрашивают его имя, место нахождения, год и точную дату. Чтобы оценить кратковременную память, предлагают запомнить имя и адрес. Данные повторяют несколько раз, пока человек не назовет их сам.

Концентрацию проверяют заданием на обратный счет от 20 до 1, и последующим перечислением календарных месяцев в обратной последовательности. Завершая тест, пациент называет имя и адрес еще раз. Во время опроса специалист следит за движениями глаз – при появлении иллюзий и галлюцинаций человек может напряженно всматриваться в пустоту, резко поворачивать голову, натягивать одеяло. Также врач опрашивает близких.

Для оценки депрессии используется шкала Гамильтона. При маниакальном состоянии (ускоренная речь и мышление, моторное возбуждение, повышенное настроение), применяют шкалу мании Янга.

Делирий представляет собой расстройство психики, которое сопровождается нарушением сознания, появлением галлюцинаций, бредовых состояний. У пациента появляются эмоциональные и поведенческие расстройства.

Развивается данная патология под воздействием множества факторов, которые рассмотрим немного ниже. В результате развивается декомпенсация мозговых функций на фоне нарушения обменных процессов. Этот процесс напоминает острую форму почечной, печеночной или сердечной недостаточности, только развивается в головном мозге.

Делирий по МКБ имеет код F05. Заболевание считается излечимым, если выявлены причины и назначено эффективное лечение.

К классификации делирия можно подходить с разных сторон, поэтому в медицине выделяют более 30 видов заболевания, но, как показывает практика, чаще всего используется упрощенная схема деления на виды, учитывающая происхождение заболевания:

  • Токсический, который включает алкогольный делирий, наркотический, инфекционно-токсический. Ярким примером такой патологии служит холинолитическая форма заболевания, развивающаяся на фоне передозировки холинолитиков, а также белая горячка при употреблении алкоголя.
  • Травматический может развиваться в результате поражения опорно-двигательной системы.
  • Послеоперационный делирий развивается чаще всего после оперативного вмешательства.
  • Инфекционный делирий часто наблюдается у детей на фоне инфекций: пневмонии, тифа.
  • Соматогенная форма развивается при декомпенсации соматических патологий, например, почечной недостаточности или сахарного диабета.
  • Старческий делирий, особенно подвержены пациенты с психическими проблемами.
  • Абортивный делирий.
  • Истерическая форма наблюдается на фоне невроза и считается обратимой.
  • Сосудистый.

Каждая форма имеет свою симптоматику и особую тактику лечения. Но чаще всего различные виды патологии тесно между собой взаимосвязаны и их сложно разграничить. Тогда имеет место смешанный генез психических нарушений.

Алкогольный делирий симптомы имеет наиболее выраженные. Проявляется, как правило, когда развивается 2-3 стадия алкоголизма или в период прекращения приема алкоголя после длительного запоя. Для такого состояние характерны следующие симптомы:

  • Пациент прекращает прием алкогольных напитков по причине, что они ему уже просто опротивели.
  • Обычно к вечеру происходит резкая смена настроения, появляется возбуждение, больной не может найти себе места, становится излишне болтливым.
  • Появляются проблемы со сном, пациент по ночам видит кошмары. Постепенно может наступить бессонница, усиливается страх, тревожность.
  • Галлюцинации, которые могут нести угрожающий характер, потому что перед человеком появляются образы чертей и других опасных существ. Постепенно масштабность галлюцинаций только увеличивается.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб, изменение температуры тела.
  • Тремор конечностей.
  • Больной теряет ориентацию во времени и пространстве, может не узнавать родных людей.

Надо отметить, что алкогольный делирий довольно редко развивается сразу после приема спиртосодержащих жидкостей в больших количествах. Проблемы обычно начинаются на 5-й день после прекращения приема алкоголя, а бывают случаи развития патологии через несколько лет после систематического злоупотребления.

В группу риска входят хронические алкоголики, а также лица, перенесшие травмы мозга, имеющие заболевания нервной системы.

Необходимо отметить, что после перенесенного психоза один раз есть риск повторения делирия после приема алкогольных напитков.

Уточнение диагноза происходит на основании анамнеза и ярких симптомов патологии. Если установлено, что причиной заболевания является соматические отклонения, то консультация психиатра обязательно потребуется. Врач проводит дифференциальную диагностику, оценивает состояние больного до болезни, для этого важно побеседовать с родственниками, его способность к самостоятельному принятию решений.

Когда решается вопрос с госпитализацией, то учитывается степень опасности больного для окружающих и себя самого.

Очень важно делирий отличить от других психических расстройств. У пациентов в пожилом возрасте эта патология часто сочетается с деменцией, но эти две заболевания легко различимы. Делирий, как правило, имеет острое начало, имеют место суточные колебания сознания, нарушается память, внимание, ориентировка в пространстве. Деменция начинает свое развитие постепенно и уровень сознания не меняется.

Отличить делирий (что это такое, мы уже разобрали) от шизофрении не составляет большого труда. Для него характерны не такие глубокие нарушения мышления и восприятия, а вот сознание, память и внимание подвергаются большим расстройствам. Делирий характеризуется чаще всего зрительными галлюцинациями, а шизофрения – слуховыми.

Если у пациента наблюдаются делириозные расстройства, то врач должен найти первопричину патологии. В процессе беседы с пациентом и родственниками выясняется факт приема лекарственных препаратов, алкоголя, а также их внезапная отмена.

Какой бывает делирий

Делирий подразделяется на несколько основных видов:

  1. Классический, или типичный.
  2. Гипокинетический – отличается отсутствием отклонений в поведении и склонностью к апатии, гиподинамии; можно спутать с депрессией или астеническим синдромом.
  3. Бормочущий (мусситирующий) – иногда классифициуется как четвертая стадия делирия; выделяется полной отрешенностью от реальности, бормотанием, совершением мелких перебирающих движений с последующей амнезией. Тяжелая форма делирия.
  4. Профессиональный – также считается тяжелой формой помрачения рассудка, хотя галлюцинаций может и не быть. Пациент постоянно повторяет монотонные движения, связанные с профессиональной деятельностью (забивание гвоздей, набор текста, вязание, шитьё, пиление доски и т.п. занятия с использованием моторики).
  5. Абортивный тип (с галлюцинациями или без галлюцинаций).
  6. Алкогольный (белая горячка) – развивается после выхода из запоя; пациент видит несуществующих насекомых, животных, людей. Доминирующие галлюцинации могут быть вербальными или зрительными. Подразделяется на типичный и атипичный подвиды.

Делирии также классифицируются по тяжести протекания. Отдельно выделяется делирий со смертельным исходом, к которому относят любой вид с возможностью гибели пациента.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей делирия, каждый из них имеет свои особенности. При этом учитываются тип течения, выраженность отдельных симптомов и этиологический фактор.

Основные виды делириозного помрачения сознания:

  • типичный (классический) делирий;
  • гипокинетический вариант;
  • абортивный делирий, его вариантом является «делирий без делирия» – кратковременный эпизод аллопсихической дезориентировки без развертывания галлюцинаторной симптомпатики;
  • мусситирующий делирий;
  • профессиональный делирий.

При гипокинетическом делирии у пациента нет явных нарушений поведения, несмотря на наличие актуальных иллюзорно-галлюцинаторных расстройств. Отмечается даже снижение двигательной активности, что может стать причиной более тяжелого течения основного заболевания и повышения риска летального исхода в послеоперационном периоде. Кроме того, такой делирий может быть ошибочно принят за астению или депрессивное состояние.

Бормочущий (мусситирующий) вариант некоторые специалисты считают четвертой, самой глубокой, стадией делирия. При этом психическая деятельность дезинтегрирована, внешние раздражители не привлекают внимания пациента. Он погружен в переживания, бессвязно бормочет. Двигательное беспокойство ограничивается пределами постели, движения нецеленаправленны и сочетаются с атетозоподобными и хореиформными гиперкинезами.

После выхода из бормочущего делирия отмечается полная амнезия этого патологического эпизода. Развитие такого помрачения сознания на фоне тяжелых соматических заболеваний считается угрожающим признаком и обычно свидетельствует о наличии выраженных и подчас критических дисметаболических расстройств.

Профессиональный делирий тоже относится к тяжелым формам помрачения сознания. У пациента не отмечается явных признаков актуальной галлюцинаторно-бредовой симптоматики. А нарушения поведения заключаются в стереотипном повторении движений, связанных с профессиональной деятельностью. Пациент может имитировать набор текста на клавиатуре, шитье, вязание, работу на станках и выполнять многие другие моторные комплексы.

Отдельно выделяют алкогольный делирий, называемый в быту белой горячкой. Он развивается в абстинентном периоде через несколько дней после обрыва запоя и имеет свои особенности. Галлюцинации при алкогольном делирии нередко носят характер микрозоопсий (видения мелких животных), часто пациент также «видит» собутыльников или других людей.

Нередкими вариантами белой горячки являются гипногагический делирий (с преимущественными гипногагическими галлюцинациями) и делирий с выраженными вербальными галлюцинациями.

Классификация алкогольного делирия и его симптомы

Делирий – расстройство предметной ориентировки при сохранении личности. Больной проявляет психомоторное возбуждение, испытывает страх и воспринимает реальность с учетом галлюцинаций.

Психоз развивается постепенно или возникает внезапно. Выделяют три основные его стадии:

  1. Появление предвестников. Пациент становится разговорчивым, проявляет общую возбужденность. Его действия непоследовательны, а эмоции быстро сменяют друг друга. Он резко реагирует на яркий свет, не ест привычную пищу, не переносит неприятные запахи даже незначительной интенсивности. Практически любые звуки заставляют его вздрагивать.
  2. Гипнагогическая стадия. Симптомы первой стадии усиливаются. Высказывания становятся бессвязными. Отсутствует понимание места нахождения, времени суток, окружения. С закрытыми глазами человек видит галлюцинации, с открытыми – зрительные иллюзии.
  3. Стадия видений. Третья стадия делирия характеризуется появлением устрашающих звуков, образов и ощущений. Поведение человека расходится с реальностью, возникает чувственный бред – формирование непоследовательных идей, диктуемых вымышленными образами.

На второй и третьей стадии симптоматика может ослабевать в дневное время. Появляются люцидные окна – время ясного сознания. В вечернее время клинические признаки становятся ярче, возникает устойчивая бессонница.

Если основное заболевание, вызывавшее психоз, прогрессирует, развивается мусситирующий и профессиональный делирий. Эти формы болезни имеют опасные последствия и могут привести к смерти.

Читайте также:  Нозепам – инструкция по применению, показания, аналоги

В МКБ-10 все виды заболевания распределяют по 2 большим группам – делирии, возникающие после приема психоактивных веществ, и психозы иного происхождения. В медицинской практике применяется простая классификация, ориентирующаяся на этиологию (происхождение) заболевания:

  1. Алкогольный. Возникает после отказа от спиртного после длительного запоя (о данном заболевании мы рассказывали в отдельной статье). Классический делирий – один из видов такого психоза. Он характеризуется депрессивным настроением и пугливостью. Наркотический делирий развивается аналогично алкогольному.
  2. Гипнагогический. Зрительные и слуховые псевдогаллюцинации возникают в период засыпания или пробуждения.
  3. Послеоперационный – часто встречается у пациентов хирургического отделения. Более характерен для людей пожилого возраста. Возникает после наркоза.
  4. Холинолитический. Психоз развивается при передозировке холинолитиками – дурманом, беленой, красавкой, Димедролом. К этим веществам относят противоаллергенные средства. Циклодоловый делирий является подвидом холинолитического, поскольку развивается под действием сильного холинолитика – циклодола.
  5. Травматический. Наступает у людей с травмой мозга. Расстройство входит в группу органических делириев, не обусловленных действием психоактивных веществ.
  6. Инфекционный (лихорадочный). Возникает при пневмонии, тифе, некоторых детских инфекциях. Наступает внезапно – больной проявляет тревожность, отказывается есть, стонет, плачет, не выносит яркого света.
  7. Сосудистый. Характеризуется ночными приступами у людей с ишемической болезнью сердца и при развитии микроинсульта. Делирий возникает по причине гипертонии и атеросклероза.
  8. Старческий. Развивается у половины пациентов пожилого возраста, у которых обнаружена деменция (слабоумие). Проявляется как нарушения памяти и мышления, пространственной и временной ориентации.

Отдельно от остальных видов рассматривают мусситирующий делирий, провоцируемый заболеваниями внутренних органов, отравлением алкоголем или солями ртути, свинца, сурьмы. Эта форма психоза характеризуется глубоким помутнением сознания. На внешние раздражители больной практически не реагирует. Во время приступа он выполняет элементарные движения (хватание, поглаживание) и тихо бормочет бессвязные предложения.

По характеру протекания различают делирий:

  • абортивный – проявления болезни стерты, преходящи;
  • острый – развивается стремительно, а проявления отличаются повышенной яркостью;
  • пролонгированный – клинические признаки развиваются постепенно, сохраняется критичность мышления, галлюцинации преобладают над реальным восприятием в ночное время.

Специфические по клиническим проявлениям психозы:

  1. Профессиональный делирий. Во время приступов больной выполняет движения, схожие с теми, что он совершает на работе.
  2. Аудитивный – в симптомах преобладают слуховые галлюцинации. Этот вид психоза является формой алкогольного.
  3. Онейроидный – выраженное нарушение сознания с галлюцинациями, возникающее после легких психических расстройств.
  4. Делирий осады – относится к алкогольному психозу, при котором больной барикадируется в комнате, защищаясь от устрашающих видений.
  5. Яростный – человек агрессивно реагирует на окружающих.
  6. Шизофреноидный. Для него характерны некоторые симптомы шизофрении – периодический беспричинный смех, стремление навредить себе, устойчивые галлюцинации, безмолвное возбуждение, сопровождающееся агрессивными действиями.
  7. Эпилептический – развивающийся после эпилептических приступов.

Делирий – это синдром, часто возникающий у людей, больных алкоголизмом и имеющих психические расстройства. Психоз разной степени выраженности выявляется у 10% пациентов хирургических отделений, находящихся на стационарном лечении. У 30% больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, также возникает послеоперационный делирий.

Распространенность описываемого психического нарушения среди пожилых людей увеличивается. Нереанимационные пациенты страдают в 11-40% случаев, реанимационные – в 60-80%. Течение основной болезни при развитии делирия ухудшает прогноз выздоровления. Наличие в истории болезни этого заболевания связано с большим числом осложнений и повышает риск летального исхода в течение 2 лет после выписки из медицинского учреждения.

Если делирий развивается у людей с деменцией, риск смерти в течение года с момента выписки увеличивается вдвое. Психоз часто вызывает долгосрочные нарушения познавательной сферы (мышления, речи, памяти, внимания). Качество жизни пациента после выписки из стационара в большинстве случаев снижается.

Делирий развивается на фоне недостаточности мозгового кровообращения и нарушений метаболизма (обмена веществ). Во время его течения происходит нарушение работы нервной системы по причине исчерпания возможностей последней.

Патология возникает при недостатке кислорода, лишении сна, после резкого отказа от наркотических веществ, в результате развития болезней мозга. К основным причинам относят:

  • заболевания центральной нервной системы (сюда относят энцефалит, менингит, эпилепсию);
  • системные заболевания (почечная, легочная, сердечная недостаточность);
  • отравление нейротоксинами, медикаментами, алкоголем.

На начальной стадии делирия окружающие могут выводить больного на разговор, возвращая его к ясному сознанию. Человек приходит в себя и четко отвечает на вопросы. Однако спустя несколько минут он перестает адекватно строить предложения, не узнает окружающих. Поскольку в таком состоянии больной не ориентируется в пространстве, с ним постоянно должен кто-то находиться.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких часов до нескольких недель (при затяжном развитии). После приступа отмечается частичная потеря памяти. В большинстве случаев симптомы проходят спустя 3-5 суток после появления первых симптомов. Окончание приступа сопровождается длительным сном. Периоды просветления в сознании учащаются, а их продолжительность увеличивается.

Главная причина возникновения алкогольного делирия – продолжительный, запойный алкоголизм. Среди дополнительных факторов риска выделяют:

  • тяжелые запои с ограниченным питанием;
  • употребление суррогатного алкоголя, технических жидкостей, медикаментозных настоек с высоким процентным содержанием этилового спирта;
  • ярко выраженные изменения внутренних органов (цирроз, гепатит, травмы мозга);
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни коры головного мозга;
  • хроническая интоксикация организма;
  • кислородное голодание головного мозга.

Диагностируется «белая горячка» на фоне психического стресса (травма пациента в состоянии алкогольного опьянения увеличивает риск возникновения делирия). Прекращение употребления спиртного с одновременной сменой обстановки увеличивают вероятность развития алкогольного делирия. Идентичная ситуация происходит во время госпитализации алкоголиков в гастроэнтерологическое или любое другое отделение больницы.

В основе механизма развития делирия лежит нарушение нейромедиаторных функций коры и подкорки головного мозга. Передача нервных импульсов из мозга замедляется, что проявляется целым рядом симптомов. Два состояния становятся толчком к возникновению изменений: гипоксия мозга и его интоксикация. В условиях нехватки кислорода обменные процессы в тканях мозга нарушены, вследствие этого в клетках концентрируются токсические вещества. Может возникать нейровоспаление.

Делирий обычно представляет собой соматическую патологию. В качестве ее первопричин может выступать ряд органических факторов:

  • Систематическое многолетнее употребление алкоголя;
  • абстинентный делирий после резкого прекращения приема;
  • опасные инфекционные заболевания, сопровождаемые повышенной температурой и лихорадкой (брюшной тиф);
  • острые респираторные вирусные инфекции с сильной степенью интоксикации (грипп, пневмония);
  • стрептококковые инфекции;
  • патологии средних и мелких кровеносных сосудов мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • инфекционные поражения нервной системы с изменением в тканях мозга и сосудов.
  • ревматические заболевания;
  • заболевания протозойной природы (малярия).
  • классический (типичный);
  • люцидный;
  • абортивный;
  • профессиональный;
  • мусситирующий;
  • атипичный;
  • травматичный.
  • абортивный — преходящий, при котором симптомы выражены не чётко;
  • острый — развивается интенсивно, характеризуется яркими проявлениями;
  • пролонгированный — протекает длительно, память и критичность при этом сохраняются, галлюцинации в основном возникают в ночное время суток.

Формы делирия в зависимости от симптоматики

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

  1. Классический. Симптомы появляются постепенно, происходит несколько последовательных стадий развития патологии.
  2. Люцидный. Для этого вида делирия характерно острое начало заболевания, отсутствуют галлюцинации, бредовое состояние, сильнее проявляются тревога, тремор, расстройства координации, страх.
  3. Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, недостаточно сформированные бредовые идеи. У человека наблюдается выраженная тревожность. Этот вид может перейти в другую форму психоза, иногда отмечается выздоровление.
  4. Профессиональный делирий. Развитие психоза начинается, как при типичной белочке. Далее бред, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
  5. Мусситирующий делирий. Это следующая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но иногда может развиваться и из других видов заболевания. К признакам можно отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
  6. Атипичный делирий. Возникает у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, алкогольный психоз. Этот вид включает в себя симптомы схожие с шизофренией.

Если учитывать не только происхождение патологии, но и выраженные проявления, то синдром делирия бывает:

  • Профессиональный. Симптомы проявляются в виде нарушений ориентации в окружающем мире. Пациент путает свое местонахождение, считая, что он находится на своем рабочем месте и даже начинает выполнять профессиональные движения.
  • Онейроид. При этой форме у пациента наблюдаются сложные галлюцинации, возникают мистические и фантастические образы. Больной теряет ориентировку в самом себе.
  • Мусситирующий делирий проявляется психомоторным возбуждением в постели. Пациент начинает скидывать с себя несуществующие предметы, постоянно отряхиваются. Речь переходит в бессмысленный бред. Мусситированный делирий считается самой неблагоприятной формой среди других. Если не оказать больному эффективную медикаментозную помощь, то он может впасть в кому, возможен даже смертельный исход. Если выздоровление наступает, то наблюдается полная потеря памяти.

Причины развития заболевания

  1. Соматические патологии:
  • Заболевания внутренних органов.
  • Инфекционные патологии: ревматизм, пневмония, стрептококковая инфекция, малярия.
  • Хирургическая патология.

2. Неврологические проблемы:

  • Энцефалит.
  • Менингоэнцефалит.
  • Туберкулезный менингит.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Травма головного мозга.
  • Развитие опухоли или сосудистые поражения в мозге.

    алкогольный делирий

3. Острая или хроническая интоксикация.

  • Отравление лекарственными средствами.
  • Абстинентный синдром при алкоголизме.
  • Синдром отмены барбитуратов.

Делирий (что это такое, мы уже выяснили) считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о серьезных отклонениях в работе внутренних органов. Симптомы патологии постепенно сглаживаются по мере того, как нормализуется общее состояние организма. Хотя и встречаются случаи с летальным исходом.

В развитии патологии наблюдаются следующие стадии:

  1. Начальная. На этой стадии у больного, чаще всего к ночи, появляется нервная возбудимость, непоседливость, разговорчивость. Речь приобретает бессвязный и непоследовательный характер. От малейших прикосновений пациент вздрагивает, быстро происходит смена настроения, подавленность может мгновенно сменить состоянием эйфории, приступами веселья. Одновременно происходит усиление вегетативных симптомов: гиперемия лица, тремор, нарушение сна. Все это может указывать на развитие «белой горячки».
  2. На следующем этапе наступает иллюзорная стадия. Она характеризуется появлением зрительных иллюзий. Бывают галлюцинации, но критичное отношение к ним сохраняется. Такое состояние делирия сопровождается кошмарными сновидениями, которые нарушают сон, постепенно может развиться полная бессонница. На этой стадии пациенты очень внушаемы.
  3. Стадия полного развития патологии. Появляются не только иллюзии, но и истинные галлюцинации, чаще всего зооптические, то есть больной видит змей, животных, насекомых.

Могут возникать образы паутин, спиралей, струй воды и поведение пациента соответствует содержанию галлюцинации, которые переходят в слуховые, вкусовые, тактильные, если состояние больного усугубляется. Наблюдается ложная ориентировка в месте нахождения, но всегда сохраняется осознание своего «я».

Делирий – отклонение психики, развивающееся постепенно. Для каждой стадии заболевания характерны свои особые признаки:

  1. Первая стадия не всегда замечается окружающими и самим пациентом. Наблюдаются только предвестники заболевания, предделириозные симптомы. Человек становится более разговорчивым, переживает яркие воспоминания о прошлом, мыслит неожиданными ассоциациями. Уровень критичности мышления снижается, нарушаются ориентировки. В этот период нередко происходят нарушения сна, сбивается режим сна и бодрствования. Если человек спит, то очень легко просыпается. Характерны яркие, очень «реальные», правдоподобные сновидения.
  2. На второй стадии нарастают нарушение внимания, трудности с концентрацией, трезвым восприятием реальности. Человеку становится трудно ориентироваться во времени. Появляются первые предвестники галлюцинаций – зрительные иллюзии. Причем при попытке присмотреться к кажущемуся явлению оно не рассеивается, а становится отчетливее. Нарастает страх от привидевшихся опасностей.
  3. Третья стадия характеризуется началом настоящих галлюцинаций. Внимание больного переключается на эти видения. Чаще всего это зрительные образы, но могут быть слуховые, осязательные ощущения. Поведение человека начинает подчиняться этой дополненной (или параллельной) реальности. Он может лежать в постели и рвать постельное белье, перемещаться в панике, стряхивать с себя кажущихся насекомых, баррикадировать вход в жилище. В такие минуты больной может быть опасен как для окружающих, так и для себя самого в силу неадекватных поступков. В их числе – применение физической силы, агрессия, выход на оживленную проезжую часть, выпрыгивание из окна любого этажа и т.п. Вести диалог с человеком, находящимся в таком состоянии, крайне тяжело. Он перестает ориентироваться в пространстве, с трудом определяет свое местоположение. Характерны также трудности с засыпанием, сдвиг режима сна с ночи на утро.

Купирование симптомов

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Данная патология по продолжительности может варьировать от нескольких часов до нескольких недель. Пациенты, как правило, помнят, что с ними происходило в течение делирия, а после выздоровления наблюдается частичная амнезия.

При развитии данной патологии наблюдаются следующие соматовегетативные нарушения:

  • Повышенная потливость.
  • Температура тела то повышается, то понижается.
  • Скачки артериального давления.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Тремор конечностей.
  • Шатающаяся походка.
Читайте также:  Синдром Мебиуса — врожденный паралич лицевого нерва у детей. Синдром Мёбиуса у детей

Если в результате инфекционного заболевания развивается делирий, то его симптоматика не всегда бывает внезапной. Необходимо обращать внимание на поведение больного. О развитии патологии свидетельствует суетливость, метания по постели, стоны и плач, не координированные движения, отказ от еды. Часто больные становятся слишком чувствительными к яркому свету и громким звукам. К вечеру симптоматика может становиться более выраженной.

При сосудистом делирии проявления чаще всего наблюдаются по ночам. Абортивная форма заболевания характеризуется бредовыми идеями, а также галлюцинациями, но с сохранением ориентировки. Амнезия при такой форме также практически не наблюдается. Такое состояние может длиться около суток, но без лечения может стать началом развития тяжелой формы делирия.

Характерными признаками заболевания считают следующие:

  • перепады температуры тела и артериального давления;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • неустойчивость походки.

В зависимости от причин, вызывающих нездоровое состояние, производится классификация заболевания.

До 30 % всех случаев делирий начинается, когда пациента начинает беспокоить соматическое заболевание, и он вынужденно прекращает принимать алкоголь. Симптомы заболевания такие: рвота, головная боль, нарушения речи, различные неврологические расстройства, судорожные припадки.

Первые симптомы делирия – это предчувствие приближающейся беды, необъяснимое беспокойство, ухудшение сна.

Клиника делирия отмечается соматическими проявлениями: повышенная потливость, дрожание рук, повышенная частота сердцебиения, повышенное артериальное давление и температура тела, покраснение глаз, лица. У больного ухудшается ночной сон, посещают сновидения тяжёлые и кошмарные.

Перед самым засыпанием возникают зрительные галлюцинации, а в бодрствующем состоянии появляются слуховые, а также зрительные обманы: хлопанье дверей, шаги, звонки, движение теней на периферии зрения. Четвертая ночь сопровождается бессонницей, яркими и сильными иллюзиями, галлюцинациями, в которых присутствуют насекомые и животные, гораздо реже сказочные существа: эльфы, гномы, черти. В общем характер галлюцинаций достаточно индивидуален.

Для больных характерны тактильные галлюцинации: ползание насекомых, их ловля, давление. Часто заболевший слышит голоса, которые не касаются его, но иногда обращённые именно к нему и отдающие ему приказ, или называющие его пьяницей, или просто дразнящие. Больной постепенно становится неадекватным и его охватывают галлюцинации. Со временем развивается бред (мания преследования, бред ревности) или возбужденное состояние и тяга к героическим поступкам.

У больного психическое состояние отмечается нестабильностью, поскольку периоды возбуждения сменяются успокоением, агрессией и страхом. В первую половину суток заболевание стихает, отступает и больной становится адекватным, ориентируется в обстановке, рассказывает о том, что с ним происходит ночью. Однако состояние к вечеру ухудшается.

Продолжительность делирия доходит до 3-5 суток, при этом больной практически не спит. Затем заболевание отступает и первым признаком улучшения выступает появление нормального сна. Тяжёлая форма делирия заканчивается или полным выздоровлением, или летальным исходом. Рост температуры у больного доходит до 40 градусов, увеличивая обезвоживание организма, а также содержание азота в крови.

Клинические проявления

Начальная стадия делирия характеризуется появлением основных предвестников заболевания – тревожного состояния, тяжелой бессонницы, повышенной чувствительности слуховых и зрительных анализаторов. Больной испытывает колебания настроения днем и видит ночные кошмары, от которых просыпается в холодном поту. Еще до засыпания, лежа с закрытыми глазами, появляются яркие галлюцинации.

Главный признак в симптоматике – нарушенное сознание. Степень тяжести расстройства сильно меняется в течение суток – днем клинические проявления стихают, к вечеру становятся ярче. Этот признак является важным при диагностике делирия, поэтому родственникам и близким больного важно внимательно следить за его поведением. В 30% случаев возникает генерализованная судорога (конвульсия).

В дневное время сознание может полностью возвращаться – на время от нескольких минут до нескольких часов. Когда симптомы усиливаются, человек перестает понимать, где находится. Снижается концентрация внимания. При этом пациент безошибочно отвечает, как его зовут, сколько ему лет, и какую профессию имеет.

Нарушение восприятия проявляется в угрожающих видениях и иллюзиях – больному может казаться, что узор обоев превращается в змею и пр. Тихие голоса в соседней комнате он воспринимает как рев толпы. Персонажи галлюцинаций вызывают сильный страх. Реальные люди практически не привлекают внимание пациента.

Эмоции меняются на протяжении всего дня. Тревожность сопровождается дрожанием рук, ног и головы, мышечным напряжением. Дыхание и сердцебиение ускоряются. Во время приступов поведение характеризуется то заторможенностью, то возбуждением.

Больной говорит отрывистыми, односложными предложениями. В его речи легко различить описания галлюцинаций. Бредовые идеи часто связаны с преследованием. Мышечная слабость и шатающаяся походка – яркие симптомы делирия.

Способность запоминать недавние события отсутствует. Долговременная память сохраняется. Во время приступов отсутствует критическое отношение к собственному состоянию. После выздоровления воспоминания о галлюцинациях и ночных кошмарах частично сохраняются.

К симптомам делирия относится грубый тремор (дрожание) конечностей, беспокойство движений, повышение температуры тела. Больной обильно потеет и часто ходит в туалет. Моча выделяется небольшими объемами.

При легком течении появляются случайные блуждающие мысли. В моменты помутнения сознания пациент произносит бессвязные высказывания. Эта форма часто называется спокойным делирием и считается трудной для дифференциальной диагностики с другими нарушениями сознания – когда необходимо точно поставить диагноз, исключив множество возможных заболеваний.

Делирий может иметь различную длительность и степень выраженности. Симптомы его обычно нарастают в течение двух-трех суток. Распознать болезнь можно по таким ее первым признакам, как неспособность сосредоточиться и сконцентрироваться на каком-то объекте, депрессивному настроению и нарастающей тревожности. Может отмечаться частичная амнезия или гораздо более тяжелые нарушения памяти.

Вегетативные признаки, которыми обычно проявляют себя делирий и аменция включают в себя повышенное потоотделение, нестабильность артериального давления и температуры, дрожь в конечностях, шаткость походки, учащенное сердцебиение, головные боли, слабость в мышцах, тошноту и рвоту. Также появляются нарушения сна, проявляющиеся в ночных кошмарах, трудностях с засыпанием и т.д. Кроме того у больных практически полностью отсутствует аппетит, что может привести к крайней степени истощения.

За достаточно короткий промежуток времени начальная клиническая картина сменяется развернутой симптоматикой, включающей в себя выраженные проявления помрачения сознания. Больной испытывает сильную тревогу, выглядит ошеломленным, постоянно что-то бормочет. По речи и поведению пациента становится ясно, что он неадекватно трактует происходящие с ним события и не может нормально воспринимать окружающую реальность.

При делирии спутанность сознания сопровождается чрезмерной активностью вегетативной нервной системы. Об окончании приступа обычно свидетельствует крепкий сон и явное просветление сознания больного. В большинстве случаев пациентам удается полностью восстановиться после эпизода делирия, однако в самых тяжелых случаях возможна смерть больного.

К общим симптомам описываемого патологического состояния можно отнести:

  • утрата пространственной, временной и внутриличностной ориентации;
  • растерянность;
  • нарушения речи, проявляющиеся в ее бессвязности и прерывистости;
  • нарушения внимания и невозможность сосредоточиться;
  • фрагментарное, бессвязное мышление;
  • двигательное возбуждение, которое может сменяться кататоническим ступором;
  • галлюцинации и бред;
  • ретроградная амнезия – как правило, после выздоровления человек не помнит, что с ним происходило в период приступа делирия;
  • частая смена настроения и поведения;
  • истощение организма.

Что интересно, делирий и аменция могут по-разному протекать даже у одного и того же человека в разное время. В легкой форме патология проявляется лишь некими бессвязными блуждающими мыслями, чередующихся с просветлением при отсутствии проявлений двигательной и вегетативной гиперактивности. Подобную форму болезни называют спокойным делирием.

Эпизоды заболевания могут возникать не только у взрослых, но и у детей, правда гораздо реже. В большинстве случаев в младшем возрасте проявления заболевания не являются ярко выраженными. Ребенок обычно испытывает сильное недоумение, не понимая, что с ним происходит, не понимает обращенных к нему вопросов, мыслит нелогично и бессвязно.

Делирий, так же, как и аменция без адекватного лечения может вызвать очень неблагоприятные последствия. По утверждению врачей, заболевание, перенесенное в молодом возрасте, оказывает меньшее негативное влияние на организм, однако, даже в этом случае риск развития в дальнейшем психических заболеваний остается повышенным.

Основные признаки делирия

Основным проявлением делирия являются галлюцинации.Делирий имеет все характерные признаки помрачения сознания: отрешенность с существенным затруднением восприятия окружающего мира и последующей амнезией, нарушение мыслительного процесса и ориентировки. Аллопсихическая дезориентация не характерна. Помимо этого, делирию свойственны галлюцинаторно-иллюзорные расстройства. Их содержание определяет поведение пациента и нередко становится причиной развития чувственного бреда.

Появлению галлюцинаций предшествуют иллюзорные и парейдолические нарушения, устрашающие сновидения. Чуть позже они дополняются гипнагогическими (возникающими в просоночных состояниях) галлюцинациями. А на этапе развернутого делирия галлюцинации становятся обильными, сценоподобными и практически постоянными. Их наплыв можно спровоцировать надавливанием на глазные яблоки, что называется симптомом Липмана.

Галлюцинации при делирии являются истинными. Они субъективно неотличимы от предметов окружающего мира и потому воспринимаются человеком как реальные образы, даже если их содержание явно фантастично. Преобладают зрительные галлюцинации – обильные, яркие, детализированные, чаще всего неприятные и устрашающие. Но возможны также слуховые, тактильные и обонятельные обманы восприятия.

Галлюцинаторные переживания сопровождаются напряженным аффектом тревоги и страха. Возможны периоды психомоторного возбуждения или гиподинамии. В попытке защититься или убежать пациент нередко представляет опасность для окружающих и самого себя. Но при некоторых формах делирия двигательное беспокойство ограничивается пределами постели, а явного аффекта тревоги не отмечается. Чаще всего это свидетельствует о глубокой дезинтеграции мыслительной деятельности и является признаком тяжелого страдания головного мозга.

Продуктивность контакта с пациентом, выраженность дезориентации и наличие амнезии после купировании делирия зависят от степени помрачения сознания и объема восприятия окружающего мира. Воспоминания о произошедших в этот период реальных событиях фрагментарны или вовсе отсутствуют, отмечается также частичная или полная амнезия своих переживаний.

Делирий вполне оправдывает свою характеристику как помрачения сознания. Ему сопутствуют:

  • Кошмарные сновидения;
  • затруднение восприятия реального мира;
  • амнезия;
  • нарушение ориентации в пространстве, времени;
  • нарушение мыслительной деятельности;
  • галлюцинации;
  • состояния аффекта страха, тревоги;
  • попытки защититься от привидевшейся «опасности»;
  • периоды психомоторного возбуждения либо, наоборот, полной неподвижности;
  • приступы агрессивности.

Симптоматика зависит от вида делирия, его течения. Некоторых упомянутых проявлений может не наблюдаться вовсе.

Принципы терапии

Лечение делирия предусматривает госпитализацию в психиатрический стационар. Для купирования возбуждения используют раствор Сибазона, Оксибутират Натрия. Нарушения метаболизма устраняют восстановлением водно-электролитного баланса. Для этого применяют Гидрокарбонат натрия, Реополиглюкин, Панангин, витамины (В1, С, В6, РР).

При тяжелых делириях наблюдается нарушение кровообращения в мелких сосудах и показано введение внутримышечно или подкожно необходимых в таких случаях лекарственных средств. Для более быстрого терапевтического эффекта следует вводить лекарство преимущественно внутривенно.

До приезда скорой помощи следует ограничить движения больного, чтобы он не навредил себе и окружающим. Для избавления от симптомов выбирают комплексную терапию. Объем лечебных мероприятий назначается с учетом происхождения психоза и его клинических проявлений. Днем больного стараются поддерживать в бодром состоянии. Медперсонал следит за функционированием органов и систем, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Лечение делирия включает:

  1. Поддержание оптимального водного баланса.
  2. Подавление инфекции и вызванного ей отравления.
  3. Стабилизацию работы сердца и сосудов, печени и почек.
  4. Использование специфических антидотов в случае интоксикации.
  5. Применение мер, направленных на улучшение мозгового кровообращения.
  6. Использование нейролептиков, устраняющих симптомы психоза.
  7. Назначение медикаментов, обладающих противосудорожным и успокаивающим действием.

Испуганных, гипервозбужденных и агрессивных пациентов успокаивают седативными препаратами, что позволяет предупредить осложнения и не допустить несчастных случаев.

Одного средства, применяемого для всех видов делирия, не существует. Многие психиатры для снятия симптомов предпочитают использовать Галоперидол. Его применяют при многих бредовых расстройствах и заболеваниях, сопровождающихся галлюцинациями. Галоперидол обладает успокаивающим и антипсихотическим действием (устраняет тревожные состояния, расстройства восприятия и бред).

Не допустить прогрессирования болезни помогают меры снижения стресса и контроль состояния. Важно сократить число раздражающих факторов, регулировать режим сна и бодрствования. В большинстве случаев делирий не опасен для жизни, однако он развивается на фоне серьезных заболеваний, которые требуют оперативного лечения.

Наряду с Галоперидолом, высокой эффективностью обладают Хлорпромазин и Рисперидон. Особенности медикаментов для лечения делирия:

  • между Галоперидолом, Рисперидоном и Оланзапином не найдено существенных различий;
  • уменьшить продолжительность психоза помогает Квентиапин;
  • высокой эффективностью при устранении симптомов делирия обладает препарат Арипипразол.

До выбора препарата врач тщательно оценивает состояние организма. В некоторых случаях менее распространенные медикаменты оказываются эффективнее. К примеру, Квентиапин используется для терапии психозов у пациентов с болезнью Паркинсона. Если опасного возбуждения нет, психофармакологические препараты не используют.

При нарушениях мозговой деятельности используют ноотропы — Пирацетам 20% (суточный объем 30 мл). Терапия дополняется витаминами – никотиновая и аскорбиновая кислота, витаминоподобные соединения группы B – пищевая добавка холин, инозитол (содержится в бобах, орехах, диком рисе), парааминобензойная кислота (есть в грибах, овощах, пшеничной муке).

Предотвратить гипоксию (кислородное голодание) и отек мозга помогает краноцеребральная гипотермия – пропускание через резиновый шлем холодной воды, прикладывание к голове пузырей со льдом.

Читайте также:  Что такое состояние аффекта (в психологии)

Для предотвращения забивания дыхательных путей рвотными массами проводят очистку полости рта. Тяжелых больных поворачивают в кушетке каждые 2-3 часа, исключая развитие пневмонии. Из дыхательных путей отсасывают рвоту и слизь. При воспалении легких назначают антибиотики.

При устойчивом повышении температуры пациента охлаждают вентилятором и обтираниями смоченным в спирту полотенцем. На область магистральных сосудов кладут пузыри со льдом.

При увеличенной печени внутривенно вводят 1% раствора хлорида холина на изотоническом растворе хлорида натрия по 2-3 г/сут. Также назначают Сирепар внутримышечно и Метадоксил внутривенно.

Во время нахождения в стационаре ограничиваются контакты больного с другими людьми, обеспечивается полный покой. При необходимости назначают терапию, предназначенную для восстановления деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Если легкие формы патологии еще можно лечить в домашних условиях, и то при условии, что рядом с больным будет кто-то находиться, то тяжелые степени болезни подразумевают госпитализацию в психиатрическую клинику. Чтобы снять сильное возбуждение, пациенту вводят раствор сибазона или оксибутират-натрия.

Мужчина рвет волосы

Чаще всего при данной патологии приходится восстанавливать метаболизм, для этого используют:

  • Гидрокарбонат натрия.
  • «Реополиглюкин».
  • «Панангин».
  • Витамины группы В, С, РР.

При стационарном лечении делирия больному восстановят нарушенное дыхание, устранят гемодинамические расстройства, нейтрализуют нарушения функции почек и печени, снимут отек мозга и легких.

Если заболевание протекает тяжело, наблюдается нарушение кровообращения даже в мелких сосудах, то наиболее эффективно будет внутривенное введение лекарственных средств.

Для максимально эффективного лечения делирия важна психологическая обстановка. Наиболее оптимально будет поместить пациента в одноместную палату с приглушенным освещением. Родственники и родные должны посещать больного как можно чаще, их присутствие снизит уровень тревожности, поможет лучше ориентироваться в незнакомой обстановке.

Лечение находящегося в делириозном состоянии пациента должно быть комплексным. Объем проводимых мероприятий определяется с учетом этиологии и клинической картины. А при назначении лекарственных препаратов стараются избегать избыточной седации в дневное время, усугубления соматической патологии и раннего развития специфических осложнений.

Лечение делирия может включать:

  • коррекцию всех имеющихся клинически значимых метаболических расстройств;
  • поддержание адекватного водного баланса;
  • борьбу с инфекцией и обусловленной ею интоксикацией;
  • меры по стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, снижению выраженности печеночной и почечной недостаточности;
  • дезинтоксикацию и применение специфических антидотов при отравлениях;
  • улучшение кровоснабжения мозга (при признаках церебральной ишемии);
  • применение антипсихотических (нейролептических) препаратов для быстрого купирования большинства симптомов делирия;
  • назначение средств бензодиазепинового ряда, оказывающих анксиолитическое, седативное, неспецифическое противосудорожное и гипнотическое (снотворное) действие.

Применение антипсихотических препаратов с профилактической целью в настоящее время считается нецелесообразным. Для предупреждения развертывания делирия рекомендовано своевременно корректировать соматическое состояние пациентов, принимать меры для снижения послеоперационного стресса. Важно также снижать количество внешних раздражителей и контролировать поддержание адекватного режима сон-бодрствование.

Сам делирий не является угрожающим жизни состоянием, но его развитие нередко служит признаком выраженной декомпенсации тяжелой соматоневрологической патологии, что требует особого внимания к такому пациенту.

  • при инфекционных заболеваниях, и повышенной температуре используются антибиотики;
  • для восполнения баланса содержания солей и минеральных веществ в крови проводится инфузионная терапия, т. е. введение жидкости и солей с пищей или лекарствами или выведение при помощи мочегонных средств;
  • для снижения возбуждения назначаются бензодиазепиновые препараты как: Диазепам, Хальцитон, Сигнопам;
  • для устранения паранойяльных проявлений, страхов и тревожности назначаются нейролептики: Галоперидол, Сонапакс, Аминазин;
  • для купирования судорог используются барбитураты;
  • снизить соматические проявления помогают бета-адреноблокаторы.

После того, как общие симптомы будут купированы, и больной будет чувствовать себя гораздо лучше, проводится неврологическое обследование на предмет скрытой патологии. Для этого используются следующие процедуры:

  • неврологический осмотр;
  • электроэнцефалография;
  • и МРТ.

Больной с делирием очень часто может представлять опасность для окружающих и приносить многочисленные неудобства для медицинского персонала. Во избежание неприятных последствий, его обездвиживают при помощи специальных ремней, привязывая к кровати.

В основе лечения заболевания лежит устранение его причин. Если болезнь возникла в результате инфекции, пациенту назначают антибиотики, препараты для нормализации обменных процессов. При делирии, возникшем на фоне тяжелого соматического заболевания, с помощью специальных лекарств проводят дезинтоксикацию организма пациента, назначают препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую деятельность.

Для нормализации психического состояния больного используют психотропные средства и нейролептики. Для купирования судорожного синдрома дополнительно назначаются барбитураты. Больные во время лечения должны находиться в стационаре, под постоянным медицинским контролем.

Если у вашего родственника наблюдаются симптомы делирия, немедленно вызывайте скорую помощь. Помните, что болезнь опасна не только для больного, но и для окружающих. Ни в коем случае не медлите, и не откладывайте лечение. Это может стоить больному жизни.

Самыми главными направлениями в лечении делирия являются меры, направленные на устранение причины и воздействующих факторов, а затем на снятие симптомов, создание условий для излечения тела и разума.

Среди медикаментов назначаются лекарства, которые снимают причины возникновения делирия, а также устраняют боли, которые заболевание вызывает. При наличии галлюцинаций также назначаются препараты для успокоения.

Лечение делирия

  • психотропные препараты;
  • средства для нормализации дыхательной системы;
  • препараты для водно-солевого баланса;
  • фенотизины для корректировки артериального давления;
  • средства от бессонницы;
  • медикаменты для нормализации метаболизма;
  • препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
  • дезинтоксикационные лекарства.

При посленаркозном (послеоперационном) делирии нужно обеспечить больному покой, минимизировать стрессы. После окончательного выхода из наркоза сознание восстановится.

Одной из целей является поддержание водно-солевого баланса в организме. Важно восстановить нормальные обменные процессы на уровне клеток. При интоксикациях также применяются антидоты. Могут назначаться реосорбилакт, трисоль, раствор глюкозы, изотонический раствор.

Если причиной болезни стала инфекция, она пролечивается. То же самое касается любой другой болезни. Высокая температура сбивается. Применяются противовирусные средства: тамифлю, амизон, одельтамевир и другие.

При ишемии мозга прописываются средства для улучшения кровоснабжения мозговых тканей. Могут назначаться также седативные, снотворные препараты. Они принимаются в вечернее время с целью коррекции режима сна и бодрствования пациента.

Если больной не проходит лечение в стационаре, результаты лечения закрепляются приемом назначенных доктором транквилизаторов (тазепам, нитразепам, мебикар и т.д.).

Требуется тщательное наблюдение за поведением больного, особенно на третьей стадии болезни во время припадков.

  • Оксибутират натрия и раствор Сибазона для уменьшения возбудимости.
  • Гидрокарбонат натрия, Панангин, Реополиглюкин, витамины В1, В6, С, РР для восстановления водно-электролитического баланса.
  • Маннит устраняет отек легких и мозга.

Также больному восстановят дыхание, уменьшат гипертермию, устранят гемодинамические расстройства, ликвидируют дисфункцию почек и печени. В тяжелых случаях внутривенно вводятся специальные препараты для устранения нарушений кровообращения.

Больной обязательно проходит психиатрическое лечение, а также его окружают знакомыми людьми, которым он доверяет. Комната, в которой больной лечится, хорошо освещается.

simptomi_deliriy

перейти наверх

Последствия алкогольного делирия

Если не предпринимать никаких мер по поводу лечения делирия, что это такое вначале статьи рассмотрено, то есть риск развития серьезных осложнений:

  • Резкое повышение температуры тела, иногда до 40 градусов.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Скачки артериального давления.
  • Потеря жидкости, что чревато обезвоживанием.
  • Увеличение кислотности.
  • Трудности с движениями.
  • Тремор конечностей.
  • Повышенная потливость.
  • Печень увеличивается в размерах.
  • Изменение цвета кожи — она может стать слишком бледной или, наоборот, покраснеть.

Появление всех этих изменений свидетельствует о необратимости процесса. Довольно часто причиной летального исхода делирия бывают сопутствующие патологии, например, пневмония, кардиомиопатия, острый панкреатит, почечная недостаточность, отек головного мозга.

Делирий может обернуться полным выздоровлением или привести к летальному исходу (при тяжелых формах). Психоз представляет опасность как для самого больного, так и для окружающих его людей. Поскольку галлюцинации не позволяют человеку адекватно оценить свое состояние и поведение, он теряет связь с реальностью.

Наиболее опасен мусситирующий (тихий, бормочущий) делирий, для которого характерно выполнение больным однотипных действий в сидячем или лежачем положении – хватание чего-то перед собой и разговор с галлюциногенными образами. Мусситирующий делирий приводит к таким последствиям, как отек мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, каматоз (состояние полного бесчувствия).

Несмотря на сложность отслеживания долговременной связи психотического расстройства с различными заболеваниями, статистические данные указывают на некоторые закономерности. Так делирий:

  • вызывает нарушение мозговых функций (у людей, перенесших психоз, снижается память, ухудшается глубина мышления);
  • у пожилых пациентов повышает риск смерти и социальной дезадаптации (невозможность приспосабливаться к условиям жизни в обществе);
  • негативно сказывается на работе многих систем организма – появляется сердечная аритмия, обезвоживание, происходят скачки артериального давления и температуры тела (эти факторы приводят к прогрессирующему ухудшению здоровья, в редких случаях после перенесенного психоза развивается депрессия).

При отсутствии лечения делирий возникает повторно спустя несколько месяцев или полгода. Регулярные приступы приводят к снижению интеллектуальных способностей, ухудшению памяти и концентрации внимания. Спустя несколько лет регулярных приступов возможна полная деградация личности. Своевременная медицинская помощь позволяет остановить психоз на одной из начальных стадий и не допустить его повторения.

gg

Для профилактики делирия важно пить много жидкости. Ни в коем случае нельзя ограничивать пожилого человека в питье. Важен и уход. Пожилые люди очень чувствительны к низким температурам.

Поэтому необходимо следить, чтобы температура в палате или в комнате, где находится пожилой человек, была выше на 4-5 градусов, чем в среднем по боль­нице или по дому.

Ну и последнее, о чем бы я хотел сказать, вернее, по­вторить: ничего нельзя списывать на возраст, тем более такую странность, как психомоторное возбуждение или, наоборот, безучастность. Нельзя думать, что это пройдет само. Надо обязательно консультироваться с доктором для того, чтобы оказать пожилому человеку своевремен­ную помощь.

Делирий: что скрывается за названием?

Название болезни происходит от латинского delirium – «бред, безумие». Суть недуга полностью соответствует этим понятиям. Приступы бреда у душевнобольных изучались еще в древности, до нашей эры.

Делирий относится к так называемым психотическим расстройствам, при которых сознание больного может быть нарушено в различной ступени. Первоначально учеными обращалось внимание только на явные признаки отклонений в состоянии сознания: бредовые идеи, бормочущая речь, неадекватные реакции, беспричинные движения и т.д.

По мере развития медицины понятие делирия расширилось. К подвидам заболевания стали относить обратимые бредовые состояния разной этиологии. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания нервной, инфекционной, вирусной и другой природы. Имеет место и самое распространенное в народе представление о делирии – такая его разновидность, как «белая горячка» у хронических алкоголиков. На самом деле типов делирия множество. Болезнь может иметь соматогенный характер и настичь совершенно не пьющих людей.

Если болезнь зашла далеко, пациент может представлять опасность для себя самого и окружающих, вплоть до угрозы здоровью и жизни.

Осложнения и прогноз

Делирий не является состоянием, угрожающим жизни, кроме случаев особо сильного помрачения сознания с характерной дезориентировкой. Тем не менее, если заболевание не лечить, на поздних стадиях оно грозит переходом в более опасные состояния. В частности, известны случаи трансформации в онейроид – состояние, сопровождающееся галлюцинациями мистического толка.

Большинство больных делирием полностью излечивается. Восстановление происходит дольше у пациентов пожилого возраста с множественными хроническими заболеваниями. Таким людям для этого могут потребоваться недели и месяцы. Часть таких больных не способна восстановить функции мозга до исходного состояния.

На протяжении первых двух лет после лечения делирия сохраняется опасность функциональных и когнитивных расстройств. Необходимо уделять достаточно внимания здоровью, периодически обследоваться, чтобы вовремя предупредить возможные осложнения. В запущенных случаях существует опасность последствий в виде органических заболеваний.

Делирий не является состоянием, угрожающим жизни, кроме случаев особо сильного помрачения сознания с характерной дезориентировкой. Тем не менее, если заболевание не лечить, на поздних стадиях оно грозит переходом в более опасные состояния. В частности, известны случаи трансформации в онейроид – состояние, сопровождающееся галлюцинациями мистического толка.

Большинство больных делирием полностью излечивается. Восстановление происходит дольше у пациентов пожилого возраста с множественными хроническими заболеваниями. Таким людям для этого могут потребоваться недели и месяцы. Часть таких больных не способна восстановить функции мозга до исходного состояния.

Делирий может быть осложнён нарушением функций внутренних органов, отеком головного мозга, нарушением водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса, а также присутствием риска получения различных травм.

Перенесённый делирий обычно сопровождается частичной потерей памяти. В большинстве случаев прогноз будет весьма благоприятен, и повторение приступов может не наблюдаться при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии провоцирующих факторов.

При тяжёлых органических нарушениях таких как: опухоли, аневризмы, мозговые кровоизлияния, выздоровление возможно после устранения главной причины.

Профилактика данного состояния будет заключаться в ведении здорового образа жизни и полном отказе от приёма алкоголя и наркотических веществ. Немаловажную роль также будет играть своевременное и адекватное лечение неврологических и соматических заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *