Болезнь Рота Бернгардта, симптомы и лечение

Признаки заболевания

Часто Рота-Бернгардта выявляется у близких родственников, что подтверждает генетическую предрасположенность и наследственный фактор ее развития. Распространенными причинами развития парестетической миалгии являются:

  • продолжительное ношение неудобной одежды, тугих ремней, тесного белья;
  • ожирение с отложением жировой массы на животе и бедрах;
  • сидячий образ жизни;
  • длительное нахождение в неудобном положении тела;
  • травмы;
  • дистрофические заболевания тазобедренных суставов;
  • заболевания позвоночника, в особенности его нижних отделов;
  • операции на бедре или позвоночнике, во время которых произошло нарушение иннервации;
  • новообразования, приводящие к повреждению и сдавливанию нерва;
  • беременность;
  • резкое снижение веса.

Часто проявления возникают после резкого похудения. Потеря жировой массы приводит к тому, что нерв соприкасается с бедренной костью, суставом либо связками и при сгибании бедра сдавливается.

Новообразования: опухоли, гематомы, разрастание костной массы у пациентов с коксартрозом, также препятствуют нормальному прохождению импульса.

К сдавливанию латерального кожного бедренного нерва справа или слева могут привести следующие внешние и внутренние факторы:

  • травмы спины, позвоночника;
  • дегенеративные изменения в позвоночнике;
  • воспаление в брюшной полости;
  • новообразования;
  • невралгии;
  • растяжение связок;
  • асцит брюшной полости;
  • гематомы забрюшинного пространства;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • ношение корсетов и тесного белья;
  • частое ношение ремня;
  • длительное нахождение в одной позе;
  • последствия операции.

Стоит упомянуть, что многие путают этот вид невралгии с . Но нужно сказать, что боли при седалищной невралгии и неприятные ощущения во время болезни Рота спутать невозможно. Поэтому, если вы испытываете “прострелы” и стреляющие боли, то скорее всего это боли в седалищном нерве, а не болезнь Рота.

Причиной заболевание является компрессия нерва.

Для того чтобы не возникало риска поражения кроликов ВГБК необходимо проводить профилактические мероприятия – вакцинацию.

Вакцина против геморрагической болезни кроликов бывает следующей:

  • Тканевая инактивированная гидроокисьалюминиевая формолвакцина;
  • Тканевая инактивированная лиофилизированная формолвакцина, термовакцина и теотропинвакцина;
  • Сыворотка против геморрагической болезни кроликов (лечение и профилактика).

Первый раз кроликов прививают в возрасте 45 дней, второй раз через 3 месяца, после — каждые 6 месяцев до конца жизни животного. Беременных самок прививают в любой период сукрольности, крольчата в возрасте до 30 дней, в таком случае, получают 100 % защиту от вируса.

В разгар заболевания сыворотка используется не только в лечебных, но и в профилактических целях, сохраняемость поголовья кроликов составит не меньше 90 %. Также можно применять вакцину против вируса геморрагической болезни кроликов, это позволит сохранить около 50-60% поголовья, так как уже на третий день после вакцинации наступает иммунитет.

Основным симптомом болезни Рота  является нарушение чувствительности в области наружной части бедра, в ее верхней половине. Здесь могут возникать парестезии («чувство ползания мурашек»), неприятные  или болевые ощущения.  Двигательных нарушений при этом не наблюдается. Если имеют место выраженные изменения в нерве, то со временем возникают трофические изменения кожи (истончение и дряблость).

Характерным симптомом заболевания  является усилением боли или выраженности парестезий в вертикальном положении и после движения, что объясняется натяжением нерва. Боль уменьшается в покое, положении лежа и при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Специфические клинические проявления позволяют поставить диагноз без использования дополнительных методов обследования. Выполнение лабораторных обследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии может быть назначено врачом для установления причин появления синдрома Рота и определения возможности  проведения  лечебных процедур.

В большинстве случаев симптомы разнообразные. Боль по боковой поверхности передней части бедра не имеет сильной выраженности. Присутствует в иннервируемой зоне жжение, онемение, покалывание, во время движений нарушается чувствительность со стороны иннервации в бедре. Редко отмечаются трофические нарушения кожи.

Характеризуется снижением парестезий и возобновлением последующих длительных ремиссий.Хирургическое вмешательство применяется при сильных болях, такие случаи бывают крайне редко, т.к. существует широкий ряд лекарственных средств снимающих анальгезию и улучшающих регенеративную способность нервных волокон.

В большинстве случаев синдром Рота-Бернгардта возникает из-за нарушения проводимости нервного импульса по кожному бедренному нерву. Это возникает на фоне вышеописанных факторов. Развитие патологии происходит на протяжении нескольких месяцев или лет.

Часто проявления возникают после резкого похудения. Потеря жировой массы приводит к тому, что нерв соприкасается с бедренной костью, суставом либо связками и при сгибании бедра сдавливается.

Новообразования: опухоли, гематомы, разрастание костной массы у пациентов с коксартрозом, также препятствуют нормальному прохождению импульса.

Хотя болезнь была известна докторам ещё в начале прошлого века, до сих пор остаётся неясно, что именно может стать её причиной. Современные специалисты рассматривают сразу несколько факторов, среди которых самыми частыми можно назвать:

  1. Нарушения, которые возникают в мышцах.
  2. Повреждение связок бедра.
  3. Нарушение питания нервной ткани.
  4. Изменения в сосудах.
  5. Застой крови в области нерва.
  6. Травмы бедра.
  7. Нарушения обмена веществ.
  8. Ожирение.
  9. Остеохондроз поясницы.
  10. Дорсопатия позвоночника.
  11. Воспаления органов брюшной полости.
  12. Сдавление паховой связки тесной одеждой.
  13. Малоподвижный образ жизни.

Получается, что все эти причины можно разделить на три большие группы. Первая – особенности расположения нерва. Вторая – нарушения питания нерва. И третья группа – особенности образа жизни.

Основная причина болезни Рота-Бернгарда – это сдавливание нерва. Другим фактором развития патологии является недостаточное его снабжение питательными веществами в результате различных заболеваний. Компрессионная невралгия может возникнуть при:

  • продолжительном ношении ремней, узкого нательного белья, корсетов;
  • частом и длительном положении тела с наклоном туловища вперед;
  • избыточном отложении жирового слоя на животе и верхних частях бедер;
  • беременности;
  • травмах и заболеваниях в поясничном отделе позвоночника;
  • поясничном изгибе позвоночника, выпуклости вперед и сколиозе;
  • травмах тазобедренного сустава и костей таза;
  • воспалительных процессах в нижней части брюшной полости;
  • новообразованиях в районе малого таза;
  • хирургических вмешательствах в паховой области или брюшной полости;
  • гематомах, возникших в области брюшины;
  • инфекционных болезнях, сахарном диабете;
  • алкоголизме.

Нередко встречается сочетание перечисленных причин. Туннельная невралгия зачастую поражает людей в работоспособном возрасте, чаще мужчин. На возникновение болезни оказывает влияние и наследственная предрасположенность. При появлении симптомов болезни Рота-Бернгардта лечение начинается с выявления причин, которые могли вызвать этот недуг.

Для того чтобы избежать лечения, симптомы болезни Рота можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать элементарные правила:

  • Отказаться от постоянного ношения сдавливающих корсетов, узкого нижнего белья, ремней.
  • Нормализовать массу тела.
  • Организовать правильное питание.
  • Выделить время для ежедневных занятий физкультурой.
  • При длительном нахождении тела в вынужденном положении, связанном с профессиональной деятельностью, делать кратковременные перерывы с выполнением простой разминки.

Своевременно лечить все возникшие недуги, провоцирующие заболевания наружного кожного нерва бедра.

Причины и патогенез болезни Рота

Развитию патологии могут благоприятствовать анатомические особенности тела. Нерв сдавливается при наклонах вперед или при движении нижними конечностями. Кроме этого, в качестве основных причин болезни Рота на ноге выделяют:

  • лишний вес, при котором проблемной зоной является область бедер и живота;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • гематомы в области брюшины;
  • нарушения метаболизма;
  • образование спаек на внутренних органах;
  • воспалительные процессы и операции в брюшной полости;
  • спинномозговая анестезия;
  • патологии позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • авитаминоз;
  • систематическое переохлаждение организма;
  • осложнения других заболеваний: ревматизма, атеросклероза сосудов нижних конечностей, менингита, сахарного диабета, брюшного тифа, малярии.

В основе патогенеза лежат трофические изменения нервного волокна. Латеральный бедренный нерв, как и все остальные ткни в организме человека для своей функциональности должен получать в полном объеме кровоснабжение. Если происходит сдавливание (компрессия) нерва, то нарушается процесс поступления крови по капиллярной сети. В результате начинает реализовываться механизм развития болезни Рота:

  1. клетки аксонов не получает достаточного питания;
  2. в них начинают накапливаться продукты распада и свободные радикалы;
  3. токсическое воздействие на фоне отсутствия нормального кровоснабжения запускает механизм некроза (омертвения).

Дистрофия и последующая атрофия бедренного латерального нерва дает характерные клинические симптомы. если при начальных признаках патологии не обратить на неё внимание и не начать своевременное лечение, то буквально за полгода может развиться полная атрофия нерва. Восстановить кожную чувствительность в будущем будет практически невозможно.

Болезнь Рота Бернгардта — это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

  • Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
  • Один из наиболее распространенных участков проявления болезни — область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
  • В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
  • Еще один провоцирующий фактор — близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
  • Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
  • Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва — в этом участке часто наблюдается его защемление.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

  • Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
  • Период беременности — в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
  • Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
  • Паховые грыжи.
  • Опухоли, расположенные в брюшной полости.
  • Асцит — появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
  • Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
  • Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости — это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
  • Различные острые и хронические заболевания — брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.
Человеческое тело, заштрихованная область на бедре

Штрихами обозначены зоны иннервации латерального кожного нерва бедра — в этих участках появляются патологические ощущения при болезни Рота.

Компрессионная невропатия может возникнуть в связи со следующими топографо-анатомическими особенностями его расположения.

Компрессия и натяжение латерального кожного нерва бедра может происходить на выходе под паховую связку из полости таза, где он делает изгиб, прободая подвздошную фасцию или же при прохождении через канал, который образован пучками паховой связки.

Может происходить сдавливание нерва в туннеле, который образован широкой фасцией бедра. При расположении нерва сразу за передней верхней подвздошной остью он может подвергаться трению и сдавливаться при наклоне туловища вперед и при движениях в тазобедренном суставе.

Также натяжение нерва может произойти в результате избыточного отложения подкожной клетчатки в области бедер и в нижнем отделе передней брюшной стенки. В более редких случаях может произойти сдавливание нерва на уровне подвздошной или поясничной мышцы при опухоли, забрюшинной гематоме, операциях и воспалительных заболеваниях в брюшной полости и т.п. К развитию этой невропатии может привести ношение тесного нижнего белья, тугого пояса или корсета.

Чаще всего болезни подвержены лица среднего возраста, причем в три раза чаще заболевают мужчины, чем женщины. Иногда могут встречаться семейные случаи этого заболевания.

Прежде чем разбирать причины болезни Рота на ноге, стоит сказать, что патология представляет собой довольно мучительный туннельный синдром. В области подвздошной кости проходит срединная ветвь бедренного нерва. При нарушении положения паховой связки возникает его компрессия. Это нервное волокно является продолжением корешкового нерва, отходящего от поясничного участка спинного мозга.

Говоря о потенциальных причинах возникновения болезни Рота, необходимо отметить три основных участка развития туннельного синдрома:

  • точка вхождения под большую фацию группы бедренных мышц;
  • область перехода под паховую связку;
  • выход из-под паховой связки.

Все эти места подвергаются деформации при наклонах туловища вперед, переносе тяжестей, быстрой ходьбе. Но компрессия латерального бедренного нерва происходит далеко не всегда. Для того, чтобы он подвергался защемлению, необходимо присутствие специфических факторов риска:

  • беременность и отказ от использования во время вынашивания ребёнка специального дородового бандажа, поддерживающего переднюю брюшную стенку;
  • избыточная масса теле с высоким индексом (ИМТ);
  • слабость мышц в области паха и нижней части брюшной стенки;
  • грыжевые выпячивания в области паха и белой линии живота;
  • тяжелый физический труд;
  • висцеральное давление на малый таз (при асците и нарушении положения внутренних органов);
  • нарушение осанки и искривление позвоночного стола 2-3 степени; неправильная постановка стопы;
  • выбор обуви на высоком каблуке.

Это самые распространенные причины развития болезни Рота, на самом деле их намного больше. Исключать нужно хотя бы эти.

Помимо перечисленных факторов риска существуют аспекты, которые с большой долей вероятности могут осложняться подобным туннельным синдромом. Среди них стоит отметить все болезни позвоночника, провоцирующие компенсаторное изменение осанки. Это остеохондроз с корешковым синдромом и радикулитом, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночного диска, растяжения связок, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у беременных в связи с тем, что во время вынашивания ребёнка увеличивается поясничный лордоз и разгибание в области тазобедренного сустава. Также изменяется и угол наклона таза, что приводит к компрессии нерва.

Ещё одна причина – избыточное количество жировых отложений в области бёдер и передней брюшной стенке. К прочим причинам можно отнести:

  • Опухоли.
  • Гематомы забрюшинного пространства.
  • Оперативные вмешательства.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Ношение тесного нижнего белья.
  • Частое ношение поясов.
  • Применение корсетов.
  • Нарушение питания нерва.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника.
Читайте также:  Цереброваскулярная болезнь — к чему приводит кислородная недостаточность мозга? Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность

Также причинами могут стать травмы спины и позвоночника и длительное нахождение в одной позе. К тому же иногда такое состояние выявляется у людей некоторых профессий и может считаться профессиональным недугом.

Для нормального функционирования латеральному бедренному нерву необходимо поступление питательных веществ, которые доставляются к нему с током крови. При сдавливании его происходит нарушение кровотока. В результате этого:

  • нервные клетки не получают необходимого питания;
  • происходит накапливание в них продуктов распада и свободных радикалов;
  • в результате токсического воздействия нервные волокна претерпевают изменения, начинается некроз.

Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта)

Диагноз ставится на основании неврологической симптоматики. Лабораторных и инструментальных методов исследования нет.

Дифференциальный диагноз:

  • Дискогенная радикулопатия поясничного уровня.
  • Спондилез/спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
  • Коксартроз.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны витаминотерапия, анальгетики, массаж, физиолечение, лечебная физическая культура, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, хирургическое вмешательство в области паховой связки. Важное значение имеют такие мероприятия, как нормализация массы тела, исключение внешних сдавливающих факторов и лечение соматических заболеваний.

Установить диагноз может невропатолог. Врач собирает информацию об образе жизни пациента, узнает его семейный анамнез. Для определения степени нарушения чувствительности специалист проводит ряд диагностических процедур и тестов, включающих определение снижения тактильной и температурной чувствительности. Исследование проводится на обеих ногах одновременно, что позволят определить ухудшение восприятия с одной стороны.

Для исключения других патологий пациенту показаны такие диагностические мероприятия:

  • МРТ позвоночника;
  • биохимическое исследование крови;
  • аутоиммунное исследование крови;
  • ангиография;
  • электронейромиография;
  • УЗИ.

Дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, таза и бедренных костей для выявления дистрофических изменений, которые могли стать причиной патологии.

Нетрадиционные методы применяют для устранения симптомов болезни Рота-Бернгардта. Чаще всего применяют средства на основе меда. Популярны компрессы из меда, смешанного с натертым хозяйственным мылом и сухим яйцом. Полученную смесь наносят на кожу, накрывают хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Курс лечения 7-10 дней.

Для снятия воспаления в домашних условиях используют настой шалфея и ромашки, принимая ванны на их основе.

Также популярным является лечение отваром мяты перечной, коры вербы белой либо из цветов бузины. Настои употребляют в сочетании с медом несколько раз в день.

Народные методы в некоторых случаях могут улучшить состояние пациента, но также есть риск ухудшения его состояния. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Рекомендуем почитать:Боль в поясницеЗащемление поясничного нерва

Могут понадобиться следующие методики:

  • Электоронейромиография — используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
  • УЗИ — информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
  • МРТ — позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
  • КТ — также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Тщательный сбор анамнеза и осмотр больного.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Рентгенография.
  • Электронейромиография.

Лечение болезни Рота должно начинаться с диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз, так как иногда этот недуг может быть принят либо за ушиб, либо за другое патологическое состояние.

Диагностика начинается с выяснения жалоб пациента, после этого могут понадобиться такие исследования, как:

  • Электронейромиография.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Рентгенологический снимок.
  • КТ.

Если диагноз очевиден, то для его подтверждения чаще всего проводится рентгенологическое исследование. Если же есть какие-то сомнения, то лучше всего сделать МРТ и точно понять причину боли в области бедра.

Первичный этап диагностики заключается в опросе больного, а также пальпации больной зоны. При осмотре невролог способен определить отсутствие чувствительности в бедренной зоне. При прощупывании боль способна увеличиваться, особенно при выравнивании конечности.

Что касается инструментальной диагностики, то для точного диагноза врачи отправляют своих пациентов на следующие обследования:

  • Рентгенография;

  • Электронейромиография;

Все вышеперечисленные методики могут и не использоваться, ведь все зависит от запущенности болезни. Стандартными процедурами считается МРТ и рентгенография.

При болезни Рота пациента детально опрашивают, внимательно осматривают. Дополнительно назначают:

  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Электронейромиографию.
  • КТ.
  • Рентгенографию.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Прежде всего нужно устранить факторы, приводящие к сдавливанию бедренного кожного нерва. Особенно важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Откажитесь от ношения тесных корсетов, одежды, ремней.
  • Носите специальный разгрузочный корсет.
  • Боритесь с лишним весом.
  • Не отказывайтесь от удаления гематомы, опухоли.

В случае асцита из брюшной полости специально удаляют жидкость. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, используют разные патогенетические методы лечения.

Первичное лечение и лечение тяжелых форм проводится в условиях стационара. Рекомендовано санаторно-курортное восстановление.  

При условии постоянной заместительной терапии прогноз для жизни благоприятный. Сохраняется трудоспособность больного при некоторых незначительных ограничениях. При отсутствии лечения возможен коллапс кровеносной системы, аддисонический криз (неукротимая рвота, клонические судороги, кома) со смертельным исходом.

АДДИСОНОВА ХВОРОБА (лат. morbus Addіsonі; син.: бронзова хвороба, хронічна первинна недостатність надниркових залоз, недостатність надниркових залоз) — захворювання, зумовлене двобічним ураженням кори надниркових залоз і виключенням (акортицизм) або зменшенням (гіпоадренокортицизм) продукції гормонів кори надниркових залоз.

Захворювання частіше виявляють у людей віком 20–40 років, однаково часто серед чоловіків і жінок. Найпоширенішою причиною первинного ураження кори надниркових залоз є туберкульоз (50–85% випадків). Крім того, причинами А.х. можуть бути крововиливи в надниркові залози, тромбози судин, сифіліс, двобічні пухлини або метастази раку в надниркових залозах, амілоїдоз, гнійне запалення надниркових залоз, лімфогранулематоз, гістоплазмоз. А.х.

Перші ознаки А.х. — немотивована слабість і швидка фізична стомлюваність, схуднення. У 99% хворих поступово з’являється пігментація шкіри (кольору засмаги, бронзова). Пігментація збільшується на ділянках тіла, які піддаються інсоляції або посиленому тертю. Характерне посилення пігментації долонних ліній, тильної поверхні кистей і стоп, ділянки опікових і післяопераційних рубців, у місцях фізіологічного відкладення пігменту (соски молочних залоз, статеві органи).

У 80% хворих спостерігається пігментація слизової оболонки порожнини рота, піхви і прямої кишки. Однією з характерних ознак А.х. є гіпотонія зі зниженням переважно систолічного тиску. Серце зменшується в розмірах, на ЕКГ реєструють ознаки трофічних порушень. Нерідко спостерігаються зниження апетиту, нудота, блювання, діарея, біль у ділянці живота.

Кислотність шлункового соку знижена, зовнішня секреція підшлункової залози зменшена. Характерне підвищення толерантності до глюкози і ознаки відносного гіперінсулінізму внаслідок нестачі глюкортикоїдів. Порушення електролітного обміну супроводжується підвищенням рівня калію і зниженням концентрації натрію і хлоридів у сироватці крові.

Виділення іонів калію із сечею зменшується, а натрію і хлоридів — збільшується. Зміни функції ЦНС характеризуються психічним виснаженням, головним болем, зниженням пам’яті. Виділення із сечею 17-кето- і 17-оксикортикостероїдів, а також альдостерону значно зменшено. У крові виявляють еозинофілію і лімфоцитоз.

При неправильному лікуванні може розвитися аддисонічний криз, особливо на фоні гострої інфекції, інтоксикації, токсикоінфекції, операції, фізичної травми. При кризі з’являється невтримне блювання, прострація, вираженість ознак зневоднення, АТ знижується, з’являється запах ацетону з рота і ацетонурія, нерідко — клонічні судоми і менінгеальний синдром.

Лікування спрямоване на заміщення недостатності функції кори надниркових залоз за допомогою глюкокортикоїдних і мінералокортикоїдних препаратів.

Название болезни получено, благодаря описанию врачами туннельного состояния В. К. Ротом и М. Бернгардтом. Т.к. их данные об описании боли кожного наружного нерва в области бедра совпадали, болезнь имеет название их фамилий. Не смотря на описание патологического импульсивного состояния нерва в паховой области еще в прошлом веке, однозначной теории об этиогенезе нет.

Ветви латерального нерва, разделяясь на мелкие ответвления, проходят через широкую фасцию бедра до колена. Такое анатомическое расположение переферии нервных ветвей объясняет появление перемежающейся хромоты. Но серьезных двигательных расстройств не отмечается, т. к. наружный кожный нерв бедра состоит из чувствительных волокон.

Фармакотерапия

Какие препараты в лечении симптомов болезни Рота используют? Для ослабления болевого синдрома в официальной медицине используют нестероидные противовоспалительные лекарства: «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен». В случае их неэффективности – местные анестетики и глюкокортикоиды.

rota-ber

Для улучшения трофики поврежденного нерва применяют лекарственные средства, которые улучшают микроциркуляцию крови, используя «Трентал», «Пентоксифиллин», а также витамины группы B. Медикамент «Прозерин», который оказывает влияние на работу нервного волокна, прописывают только при осложненных состояниях. В запущенных случаях для облегчения симптоматики назначают гормональные препараты.

Средства народной медицины

Сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок, нарушение режима питания — все это с течением времени приводит к различным вариантам проявления туннельного синдрома.

Болезнь Рота-Бернгардта является разновидностью сдавливания нервного волокна в туннельном канале в области бедра и подвздошной кости. Поражается сухожильный аппарат паховой группы мышц брюшного пресса.

Чаще всего патология имеет односторонний характер и развивается у представительниц прекрасного пола. Впервые патология была диагностирована и описана двумя врачами (Бернгардтом и Ротом), имена которых она и получала впоследствии.

Среди распространенных причин лидирует аномалия анатомического строения подвздошной кости, в результате чего может наступить компрессия и развиться невралгия. Сдавливание может происходить в период беременности за счет нарушения физиологического положения костей таза.

При усилении угла поясничного лордоза наблюдается пролапс в проекции тазобедренных суставов. В совокупности это провоцирует изменение угла наклона тазовых костей, что может сформировать предпосылки для компрессионного давления на проходящие в туннеле нервные волокна.

К патогенным факторам риска относятся избыточная масса тела, нарушение оттока лимфы из области бедра (обычно сопровождается целлюлитом и избыточным объемом), венозные патологии с застоем крови. К другим причинам, вызывающим симптомы болезни Рота, можно отнести следующие патологии и состояния:

  • развитие новообразований онкологического и доброкачественного характера;
  • последствия травм в виде гематом (скопления крови в отграниченном пространстве);
  • спаечная болезнь и другие осложнения после хирургических вмешательств в брюшной полости;
  • гинекологические воспалительные заболевания, поражение стенок мочевого пузыря (у мужчин патологии предстательной железы);
  • одежда, затрудняющая кровоток и нормальную иннервацию (тесные брюки, корсеты, моделирующее белье, низкие ремни);
  • осложнения пояснично-крестцового остеохондроза с компрессией корешковых нервов;
  • болезнь Бехтерева и другие разрушительные процессы в позвоночном столбе.

Также стоит исключать малоподвижный образ жизни, непривычные физические нагрузки, стрессовые ситуации, нарушение питания и дефицит питьевой воды.

В качестве дополнительных снадобий совместно с медикаментозной терапией используют и народные средства. Лечение симптомов болезни Рота проводится с применением:

  • Меда – из него готовят эмульсию для компрессов. Для ее приготовления необходимы: столовая ложка меда, белок куриного яйца, десертная ложка натертого хозяйственного или детского мыла. Все тщательно взбить, тонким слоем нанести на ткань, положить на пораженный участок, накрыть сверху компрессной бумагой и обвязать теплым шарфом. Компресс делать на ночь, утром снять и смыть теплой водой.
  • Хрена – натереть корень растения. Одну часть хрена смешать с двумя частями меда. Сделать компресс, как в предыдущем случае.
  • Лечебных ванн – в воду с температурой 38 градусов добавить настой из шалфея. Ванну принимать в течение четверти часа ежедневно или через день.

Все эти процедуры совместно с лекарственными средствами помогут избавиться от нежелательных признаков болезни Рота и облегчить состояние больного.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить причину болезни, специалист назначает ряд обследований:

  1. . Метод аппаратного исследования активности мышц (способность мышц к возбуждению и сокращению).
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает определить область сдавливания или травмирования периферического нерва. Также с помощью этого метода можно выявить возможное вовлечение нерва в рубцовый или воспалительный процесс.
  3. КТ (компьютерная томография). Метод относится к разновидности рентгеновского обследования.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование). Способ дает возможность определить степень сдавливания нерва.

Болезнь Рота-Бернгардта свои симптомы может не проявлять достаточно долгое время. Однако в определенный момент может потребоваться экстренная медицинская помощь, поскольку пациент может оказаться обездвиженным. Если появились характерные симптомы болезни Рота-Бернгардта, лечение народными средствами можно использовать только в качестве дополнительной терапии.

Официальная медицина традиционно используется группу нестероидных противовоспалительных препаратов, которые не обладают абсолютно никаким лечебным эффектом. Они всего лишь устраняют симптом. Также назначаются витамины группы B, никотиновая кислота, пентоксифилин и ряд других препаратов.

Также популярным является лечение отваром мяты перечной, коры вербы белой либо из цветов бузины. Настои употребляют в сочетании с медом несколько раз в день.

Народные методы в некоторых случаях могут улучшить состояние пациента, но также есть риск ухудшения его состояния. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика и другие способы лечения синдрома Рота-Бернгардта

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта — это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

Пациенту рекомендуется:

  • Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
  • Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
  • Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

  • Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) — позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
  • Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) — применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
  • Диуретики (Фуросемид и аналоги) — эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
  • Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) — улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
  • Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) — восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
  • Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва.

Гимнастика — один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

  • Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
  • Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
  • Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
  • Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

Немедикаментозное лечение болезни

Для профилактики и лечения симптомов болезни Рота широко используются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • Динамические токи – они подаются с различной частотой и благоприятно влияют на устранение болей и обменные процессы.
  • Чрезкожная электронейростимуляция – совершается воздействие на рецепторы кожи низкочастотными токами. Происходит улучшение местного кровообращения, снижаются болевые ощущения, улучшается обмен веществ.
  • Иглорефлексотерапия – метод, пришедший из китайской медицины. Воздействие на определенные точки тела тонкой иглой дает хороший лечебный эффект.
  • Аквааэробика– вода снимает напряжение с мышц позвоночника, уменьшает сдавливание пораженных участков.
  • Массаж – механическое воздействие на тело с кремами и маслами способствует улучшению кровообращения, а значит, и питанию мягких тканей и нервных волокон.

Все эти процедуры благотворно влияют на улучшение состояния больного и ведут к выздоровлению.

Профилактика заболевания

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Пациенты, которые хоть один раз переносили болезнь Рота, должны помнить, что она способна в любой момент напомнить о себе. Важно соблюдать некоторые профилактические правила:

  1. Следить за массой тела, заниматься активным образом жизни.

  2. Каждое утро начинать с зарядки.

  3. Вместо постоянного просмотра телевизора лучше заняться пешей прогулкой по парку, посещением бассейна.

  4. Стоит забыть о неудобной одежде и тугом нижнем белье.

  5. Придется забыть о подъеме тяжестей и чрезмерных физических нагрузках.

  6. Важно избегать переохлаждения и сквозняков.

Если есть финансовая возможность, то уместно приобретение разгрузочного корсета. Его стоит одевать после долгой нагрузки на позвоночник. В качестве профилактики также подойдет посещение грязевых лечебниц. Главное – это не затягивать с посещением невролога. При своевременном лечении болезнь быстро отступит.

metata

Для предупреждения заболевания Рота-Бернгардта больной должен придерживаться таких правил:

  • Следить за питанием, не набирать лишний вес.
  • Постоянно двигаться, заниматься плаванием, велоспортом, физкультурой.
  • Не носить тесную одежду, белье, корсеты, ремни.
  • Отказаться от тяжелого приспособления на поясах – инструментов, оружия и пр.
  • Не нагружать поясницу.
  • Не переохлаждаться.
  • При необходимости носить корсет.

Таким образом, на ранней стадии развития болезнь Рота хорошо лечится, не беспокоит больного, не нарушает работоспособность. Если недуг запустить, все закончится трофическими язвами, хромотой. Внимательно следите за своим здоровьем!

В качестве профилактики можно выполнять специальные упражнения. Хорошо помогает регулярная ходьба и плавание, лечебная физкультура, иногда специальный разгрузочный корсет.

Основными способами профилактики является устранение факторов, провоцирующих развитие симптома Рота-Бернгардта. Стоит носить только удобную просторную одежду из натуральных тканей и вести здоровый активный образ жизни. Физические упражнения, гигиена труда и отдыха помогут предупредить заболевание.

В качестве профилактики возникновения и рецидива мералгии пациентам рекомендуют:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • не носить тесную одежду и белье;
  • ограничить физические нагрузки на поясницу;
  • не переохлаждаться;
  • использовать разгрузочный корсет.

Болезнь Рота– или парестетическая мералгия – одна из разновидности невралгии, которая проявляется не столько болью, сколько неприятными ощущениями. Болезнь Ротаявляется туннельным синдромом, и связано со сдавливанием нервного ствола в области паховой связки и нижележащих отделах. Виноват в этом латеральный кожный нерв бедра, который является происходящим из передних веточек спинного мозга.

Для профилактики развития и рецидивов болезни Рота больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от избыточного питания и поддержание нормальной массы тела.
  2. Вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, плаванием или ездить на велосипеде.
  3. Отказаться от ношения тесного белья и одежды, ремней и корсетов.
  4. Не носить отягощающие приспособления на поясе (оружие, патроны, инструменты и т. п.).
  5. Отказаться от чрезмерной нагрузки поясницы.
  6. Избегать переохлаждений.
  7. При необходимости носить разгрузочный корсет.

Болезнь Рота — это частая патология, которая в равной степени поражает мужчин и женщин. Страдают лица среднего и старшего возрасте. У молодых людей болезнь Рота Бернгардта возникает при сидячей работе, избыточной массе тела и малоподвижном образе жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки на мышцы нижних конечностей провоцирует развитие туннельного синдрома, при котором поражается срединный бедренный нерв.

Что такое парестетическая мералгия Рота Бернгардта, расскажем в предлагаемом материале. Здесь же можно узнать о симптомах болезни Рота, способах лечения с помощью методик мануальной терапии.

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Как правило, болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот — компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Болезнь Рота — невропатия латерального кожного нерва бедра (на рисунке он красного цвета).

Выделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

  1. При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
  2. Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение — это может явиться следствием ишемии данной области.
  3. Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
  4. Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
  5. Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
  6. Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.
  • Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
  • беременность, когда углубляется поясничный лордоз — прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
  • скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
  • опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • забрюшинная гематома;
  • воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
  • сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Основными способами профилактики является устранение факторов, провоцирующих развитие симптома Рота-Бернгардта. Стоит носить только удобную просторную одежду из натуральных тканей и вести здоровый активный образ жизни. Физические упражнения, гигиена труда и отдыха помогут предупредить заболевание.

Заключение

Чтобы не допустить развитие болезни Рота следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Поддерживать нормальный вес.
  2. Вести здоровый активный образ жизни.
  3. Отказаться от ношения тугих ремней и корсетов.
  4. Избегать чрезмерной нагрузки на поясницу.

Болезнь Рота хорошо поддается лечению и редко носит тяжелый характер течения патологии. При любом дискомфорте, возникающим в области бедра, паха, следует обратиться к неврологу.

Болезнь Рота-Бернгарта – не такая уж редкая патология, которой страдают как мужчины, так и женщины. Этот недуг чаще проявляется у людей, относящихся к среднему и старшему возрасту. Заболевание не обходит стороной и молодежь, ведущую малоподвижный образ жизни, имеющую избыточный вес и целый рабочий день, находящуюся в сидячем положении.

Основным побуждающим фактором возникновения туннельного синдрома является недостаток регулярной мышечной активности нижних конечностей. При своевременном выявлении симптомов болезни Рота лечение надо начинать незамедлительно, чтобы не допустить серьезных последствий. Обращаться за помощью необходимо к врачу-неврологу.

Заболевание практически всегда хорошо поддается лечению и не приносит опасных последствий, приводящих к потере трудоспособности. Но запущенная форма болезни способна ухудшить качество жизни больного и привести к развитию осложнений в виде трофических язв и хромоты. Вылечить эти вторичные симптомы будет уже сложнее.

Болезнь Рота (или парестетическая мералгия) – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома, вызываемая сдавлением латерального кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости или паховой связки. Она проявляется не столько болью, сколько появлением неприятных ощущений различного характера.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами и способами лечения болезни Рота. Узнав о проявлениях этого заболевания, вы сможете вовремя принять решение о необходимости обращения к врачу и сможете избавиться от докучающих признаков этого туннельного синдрома.

По данным статистики, это заболевание чаще наблюдается у мужчин 50-60 лет или беременных. И частое развитие болезни Рота во многом связано с анатомическими особенностями расположения латерального кожного нерва. Он проходит по туннелю и часто сдавливается при его трении в области паховой связки или возле подвздошной кости во время наклона туловища вперед или движения ног. На своем пути нерв кроме этих «препятствий» проходит сквозь широкую фасцию бедра и может поражаться еще и на таких уровнях:

  • зона прободения широкой фасции бедра;
  • зона выхода под паховую связку;
  • зона прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Клиническая картина

Диагностические критерии

  • Расстройства чувствительности, ползания «мурашек», чувство частичного онемения кожи паховой области. Возможно ощущения жжения, или, наоборот, похолодания. Бывает и чисто болевой вариант развития заболевания, но он ощущается гораздо реже.
  • Неблагоприятным симптомом является развитие перемежающейся хромоты. Как правило, это является признаком ишемии сосудов нижних конечностей. При этой форме невралгии хромота возникает не в нижних отделах ног, а в верхних.
  • Для оперативной диагностики этой боли в условиях хирургического кабинета можно ввести раствор новокаина на уровне сдавления, или в самом верхнем участке возможной компрессии – то есть под паховой связкой. Эта манипуляция является одновременно как диагностической, так и . Можно применять и лидокаин, который обладает более мощной способностью к обезболиванию, но использовать его нужно более малыми дозами, ибо токсичность возрастает вместе со способностью к анестезии.

Как правило, лечение этого заболевания бывает как симптоматическим, так и профилактическим, направленным на устранение причины сдавливания нервного ствола. В него включают такие мероприятия, как:

  • Нормализация веса тела;
  • Исключение сдавливания нерва наружными причинами (исключение ношения узкого и тесного белья, ремней);
  • Симптоматическая терапия, направленная на ликвидацию отека и мышечного гипертонуса: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия. К первой группе относится ксефокам, вольтарен, мелоксикам. Ко второй относят мидокалм, сирдалуд.
  • Как правило, при парестетической мералгии воспалительный компонент никогда не выражен слишком остро, поэтому смело могут применяться : электрофорез и новокаина, УВЧ-терапия, диадинамические токи. Хорошим эффектом обладает иглорефлексотерапия, моксотерапия (глубокое прогревание биологически активных точек полынными сигарами)
Читайте также:  Генерализованное тревожное расстройство – симптомы, причины, лечение

На фото УВЧ-терапия при болезни Рота

  • Хорошим эффектом обладает массаж, ЛФК (кстати, здесь могут подойти некоторые ), акупунктура, иглоукалывание.

Как правило, это заболевание никогда не достигает такой выраженности, чтобы длительно происходило нарушение трудоспособности, поэтому санаторно-курортное лечение при этом заболевании не проводится как самостоятельное, но как сопутствующее (при остеохондрозах, ревматических заболеваниях) оно лечится хорошо. Показаны грязевые ванны, применение сероводорода, брома, лечебных обертываний, гидромассажных процедур, показаны занятия аквааэробикой.

Для того, чтобы не испытывать проблем с кожным нервом бедра, нужно не только вести здоровый образ жизни и активно двигаться, но и не увлекаться охотой и военными видами спорта. Все виды деятельности, при которых на поясе находится отягощение – оружие (огнестрельное, холодное), патроны, спасательный пояс при чрезмерной нагрузке, связанной тем более с переохлаждением, может привести к этому заболеванию. А также учесть все общие при всех видах невралгии.

Еще одним вероятным механизмом развития этой невралгии может быть плавание в ледяной воде, или «моржевание». Многие интересуются, почему плавание в ледяной воде способно вызвать именно этот вид невралгии.

Болезнь Рота-Бернгардта может протекать с самыми разными симптомами, поэтому порой для постановки точного диагноза необходимо прибегать к большому количеству диагностических процедур. Некоторые пациенты описывают своё состояние как ползание мурашек, онемение или покалывание в области бедра. Ещё один распространённый симптом – постоянное ощущение холода по передней и боковой поверхности бедра. При этом изменения появляются только с одной стороны.

Более редкий симптом – жгучая и нестерпимая боль в области бедра. По выявлению этих симптомов становится понятно, что патологию можно квалифицировать как нарушение парестезии.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут приобретать уже другой характер. Так, например, на первое место выступает уже полное отсутствие чувствительности в том месте, где за иннервацию отвечает поражённый нерв. К тому же, без лечения заболевание напоминает перемежающуюся хромоту, при которой симптомы болезни начинают появляться только во время ходьбы.

На протяжении нескольких лет пациента может беспокоить только ощущение онемения и покалывания в области кожи бедра, поэтому к врачу с такими симптомами обращаются очень и очень редко. Причём симптомы особенно сильно проявляются во время ходьбы, при отдыхе они полностью отсутствуют. Поэтому в большинстве случаев болезнь остаётся не диагностированной. И только жгучие боли заставляют человека обратиться к специалисту.

Заболевание развивается постепенно. Характерно одностороннее поражение. Ощущения онемения, покалывания, жжения возникают сначала на отдельных участках бедра. Со временем становятся постоянными. Боль появляется в течение нескольких месяцев.

При объективном осмотре пациента выявляют гипестезию/аналгезию по передненаружной поверхности бедра (до 100%). В 80% случаев отмечают болезненность при пальпации и перкуссии в области ствола нерва, усиление боли при гиперэкстензии бедра, уменьшение — при сгибании в тазобедренном суставе. Болевая точка — на уровне вырезки под передней верхней подвздошной остью.

Клиника этого состояния очень специфична. Каждый пациент по-своему трактует свои ощущения, все зависит от типа личности. Для болезни характерно постепенное развитие. Основные жалобы пациента — это мурашки на коже бедра, чувство покалывания и онемения. Иногда словно жжет пораженную область, или наоборот, становится холодно.

Наблюдается потеря чувствительности и ухудшается питательная функция кожи. После этого через некоторое время больного начинают беспокоить боли в пораженной области. Характер боли у всех разный: от ноющего постоянного до колющего и острого. На двигательную функцию конечности заболевание не влияет. Симптомы усиливаются при стоянии и после хождения.

Заболевание развивается постепенно. Характерно одностороннее поражение. Ощущения онемения, покалывания, жжения возникают сначала на отдельных участках бедра. Со временем становятся постоянными. Боль появляется в течение нескольких месяцев.

При болезни Рота чаще всего встречается ощущение онемения , холода, жжения по переднелатеральной поверхности бедра, парестезии типа покалывания и ползания мураше к, легкие трофические нарушения кожи. Реже ощущается жгучая нестерпимая боль.

Заболевание имеет название парестетическая мералгия (греч. meros — бедро). На более поздних стадиях развития болезни происходит возникновение анальгезии в зоне иннервации. Часто заболевание имеет тип перемежающейся хромоты – возникновение парестезии и боли только во время ходьбы. Перкуссия и пальпация ствола нерва в месте, расположенном медиальнее передней верхней подвздошной ости могут вызвать локальную боль с иррадиацией в области иннервации. Введение на уровне сдавления нерва местного анестетика прекращает болезненные ощущения, что является подтверждением диагноза.

Обычно серьезных страданий больным не причиняет. Часто случаются длительные ремиссии. Однако в некоторых случаях, приведенный выше симптомокомплекс является причиной тяжелых болей, а потому требует хирургического вмешательства.

Гимнастика

Физическая активность благоприятно сказывается на состоянии больного. Улучшая кровообращение и снимая напряжение в месте локализации дефекта, с помощью специальных упражнений удается ускорить процесс выздоровления. Наиболее оптимальными являются упражнения в воде. Пациентам рекомендованы аквааэробика и плаванье. Также ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений значительно улучшает состояние больного:

  • лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленном суставе, скользя пяткой по коврику. Выполнять медленно. Повторить 8-10 раз;
  • в положении лежа на спине развести ноги в стороны и медленно собрать их. Повторить 10 раз;
  • лежа на животе положить руки на бедра и оторвать голову и плечи от коврика на 1-5 секунды. При появлении неприятных или болезненных ощущений в спине опустить голову ниже либо прекратить упражнение. Повторить 5 раз;
  • лежа на животе, руки вдоль туловища, поочередно поднимать ноги. Повторить 10-12 раз каждой ногой;
  • лежа на спине поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов 10-12 раз;
  • лежа на здоровом боку на локте поднимать больную ногу на 45 градусов. Повторить 10-15 раз, затем повторить на второй ноге.

Во время выполнения ЛФК важно следить за своими ощущениями. Гимнастика не должна сопровождаться сильным дискомфортом. При появлении боли либо усилении симптоматики невропатии стоит прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом.

Во время выполнения ЛФК важно следить за своими ощущениями. Гимнастика не должна сопровождаться сильным дискомфортом. При появлении боли либо усилении симптоматики невропатии стоит прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы широко применяются для устранения симптома Рота-Бернгардта. К ним прибегают при любой форме и стадии патологии. Она помогает улучшить общее состояние пациента, устраняет неприятные симптомы и улучшает трофику тканей. Чаще всего назначают следующие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • электростимуляция;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • электрофорез с новокаином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия.

Физиолечение можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в санатории.

Что нужно запомнить?

  1. Болезнь Рота-Бернгардта возникает при повреждении либо компрессии наружного кожного бедренного нерва.
  2. Причина синдрома – длительное ношение неудобной одежды, нахождение в неудобном положении тела, лишний вес.
  3. Для патологии характерна потеря кожной чувствительности.
  4. Лечение направленно на восстановление кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область.
  5. Лечебная физкультура улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие.
  6. Профилактика направлена на устранение предрасполагающих факторов развития диагноза.

Этиология недуга

Данное состояние чаще наблюдается среди беременных женщин и мужчин старше 50 лет. Причиной синдрома является своеобразное расположение нерва, возле паховой связки — возникает сгиб при наклоне тела или ходьбе, что и может сдавить его. К тому же и другие анатомические особенности являются неким препятствием на его пути, например, широкая бедренная фасция.

Факторы, способствующие развитию болезни, делятся на внутренние и внешние. Как отмечалось выше, это:

  • беременность;
  • ожирение;
  • неудобное нательное белье, тесная одежда;
  • неактивный образ жизни;
  • при переохлаждении организма.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий. На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом.

Латеральный кожный нерв бедра имеет свои топографические особенности прохождения и взаимоотношения с другими структурами. «Узкие место» для нерва – вблизи подвздошной ости или паховой связки. Дело в том, что на своем пути этот нерв кроме вышеописанных препятствий «прободает» широкую фасцию бедра, поэтому уровни поражения его следующие:

  • место выхода под паховую связку. В этом месте поворота из тазовой полости он изгибается;
  • в месте прободения широкой фасции бедра – поскольку напрягатель широкой фасции может ущемлять этот нерв.
  • в месте прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Период беременности может осложниться не только невралгией Рота, но и (см. ), в том случае, если анатомическое положение плода – горизонтальное, и происходит раздвигание нижних пар ребер, которые не прикрепляются к грудине, и называются «колеблющимися».

Еще одной причиной болезни Ротаможет быть избыточное ожирение на животе, и в верхних частях бедер. Так, у мужчин это может усугубляться ношением брючного ремня, который под воздействием давящего жирового фартука «выворачивается» наружу, и сдавливает образования ребром своей поверхности. Естественно, при уменьшении площади, возрастает сила давления, при этом ремень глубоко врезается в тело.

На фото – ожирение, одна из возможных причин болезни Рота

Поэтому первое, на что обращает влияние грамотный врач – это на ношение ремней, тугого белья, плавок или корсетов.

Кроме этого, болезнь Рота может вызываться более серьезными причинами: онкологическим объемным образованием, либо гематомой. Гематома чаще возникает после травмы, поскальзывания на льду, при спортивных играх, среди которых одно из первых мест занимает хоккей. Поэтому, чтобы избежать мералгию нужно следовать общим .

Ношение ремня, а особенно такое “безобразное”, как на фото – со временем может спровоцировать болезнь Рота

Профилактические мероприятия

Прежде чем начать основное лечение, следует устранить причины патологии. Рекомендовано:

  • ношение удобной, не стесняющей движений одежды;
  • при наличии лишнего веса — сесть на диету, заняться спортом;
  • при наличии образований в брюшной полости — оперативное удаление и т. д.

При положительной динамике от лечения приступают к лечебно-профилактическим занятиям. Больному рекомендуется проводить специальную гимнастику для улучшения кровотока по сосудам нижних конечностей, укрепления мышечного каркаса. Все упражнения направлены на снижение натяжения нерва — это сгибание ног, их разведение. Например:

  • регулярное повторение сгибания и разгибания ног сидя на коврике;
  • разворот конечности вовнутрь бедра и обратно несколько раз;
  • в положении лежа на животе сложить руки под туловище и аккуратно приподниматься головой вверх, держаться несколько секунд и расслабляться.
  • еще помогает такое упражнение: в положении стоя положить руки на пояс, ноги на уровне плеч, постепенно раздвигать ноги на полушпагат и снова соединять их, повторяя действия до 10 раз;
  • лечь на живот и делать плавательные движения руками, слегка приподнимая корпус;
  • затем повернуться на здоровую сторону, головой опереться на согнутую руку и двигать в разные стороны страдающей ногой, стараясь при этом расслабить мышцы.

У пациента с ожирением проводят специальные курсы спортивных упражнений для снижения веса, рекомендован и специальный массаж. После исчезновения симптомов заболевания пациенту лучше всего заняться плаванием, ездой на велосипеде, стараться больше двигаться и меньше находиться в одной позе.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после исключения острых состояний или других противопоказаний. Хороший эффект наблюдается от процедур: иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, УВЧ, электрофореза с витаминными препаратами, терапии Дарсонваль, водных процедур, в том числе аквааэробики и гидромассажа. Снять боль помогают грязевые и радоновые, сероводородные ванны. Этот вид лечения способствует восстановлению кровообращения и питания нерва.

Лекарственные препараты являются основной частью в лечении. Широко применяются противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак натрия, Индометацин и Ибупрофен. Однако, применяя их, пациент должен использовать препараты для защиты слизистой желудка, так как эти лекарства могут вызвать острую боль в желудке. Еще они повышают артериальное давление и сгущают кровь.

Профилактика болезни Рота-Бернгардта заключается в отказе от избыточного питания, поддержании нормальной массы тела. Сбалансированное питание играет большую роль не только для поддержания нормального веса, но и для поступления в организм достаточного количества витаминов.

Немаловажное значение имеют занятия физической культурой, а также отказ от сдавливающей и обтягивающей одежды (ремней, белья). При необходимости возможно ношение разгрузочного корсета.

Где лечат в Москве болезнь Рота?

О том, где лечат в Москве болезнь Рота, можно узнать в ближайшей поликлинике. Обычно с подобным заболеванием пациент находится под наблюдением у невропатолога. Назначаются консультации смежных специалистов: ортопеда, хирурга, терапевта.

Для полноценного лечения следует подыскать клинику мануальной терапии, которая обладает достаточным опытом работы в сфере лечения подобных случаев. Именно в таких учреждениях пациентам предлагается полноценная медицинская помощь. Опытный специалист проведет работу по анализу вероятных причин и разработает практические рекомендации по изменению образа жизни. Также индивидуально разрабатывается программа восстановительного курса. В него могут быть включены:

  • диетотерапия;
  • мануальная терапия и остеопатия;
  • специальный массаж;
  • комплексы физических упражнений;
  • электромиостимулдяция и рефлексотерапия.

Результатом проделанной работы становится быстрое улучшение состояния пациента и полное восстановление его здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *