Пилоидная астроцитома головного мозга – Всё о неврологии

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

Точные причины развития патологии еще не установлены. Существует ряд теорий, касающихся этиологии возникновения астроцитом. Некоторые исследователи считают, что такие опухоли могут быть обусловлены генетическим сбоем. Считается, что у некоторых людей с рождения имеются предпосылки для формирования подобных новообразований, но возможность начала перерождения во многом зависит от влияния различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Генетическая теория подтверждается тем, что в семейном анамнезе людей, имеющих астроцитомы, часто выявляются случаи развития подобных новообразований. Кроме того, часто подобные опухоли начинают развиваться на фоне других наследственных заболеваний мозга, в том числе бугорчатого и туберозного склероза, синдрома фон Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоза и т.д.

Помимо всего прочего, выделяется ряд внешних и внутренних факторов, которые могут поспособствовать началу перерождения тканей. К ним относятся:

  1. ионизирующее излучение;
  2. работа на вредных производствах;
  3. нарушения иммунитета;
  4. черепно-мозговые травмы;
  5. курение и злоупотребление алкоголем;
  6. гормональные сбои;
  7. эндокринные заболевания;
  8. вирусные инфекции.

У людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию астроцитомы, влияние данных внешних и внутренних неблагоприятных факторов может стать причиной начала перерождения тканей головного мозга.

Точных причин возникновения и развития анапластической астроцитомы нет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. При нарушении в цепочке генов ДНК, которые связаны с головным мозгом;
  3. Люди, которые подвергались радиационному излучению или отравлению химическими веществами;
  4. Существуют вирусы онкогенного типа, которые способны привести к возникновению новообразования;
  5. Различные травмы головы также способствуют развитию этой болезни.

Симптоматические проявления астроцитомы зависят от многих параметров, в том числе гистологического типа, размера и локализации образования и стадии запущенности процесса. В большинстве случаев на ранних стадиях развития патологического процесса не наблюдается выраженной симптоматики.

По мере увеличения и разрастания астроцитомы в зависимости от ее локализации могут появляться такие клинические проявления, как:

  • ухудшение памяти;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • боли в голове;
  • судороги;
  • нарушения речи;
  • ухудшения координации движений;
  • изменчивость почерка;
  • приступы головокружения;
  • снижение трудоспособности;
  • общая слабость;
  • депрессивное расстройство;
  • сонливость;
  • изменения характера и личности;
  • ухудшение мелкой моторики рук.

Симптоматические проявления заболевания могут носить приступообразный характер. Если опухоль развивается в области глазных нервов, патология может проявляться нарушениями зрения. В этом случае возникает риск необратимой слепоты. При тяжелом поражении тканей центральной нервной системы могут появляться эпилептические припадки.

Нередко на фоне этого патологического состояния наблюдается появление галлюцинаций. Несмотря на то что удаление астроцитомы проводят различными методами, после проведения подобных манипуляций нет гарантии, что симптомы полностью исчезнут. При повреждении здоровых тканей мозга могут возникать дополнительные неврологические расстройства.

Симптомы часто зависят от локализации новообразования. Если опухоль расположена в передних отделах мозолистого тела, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. Локализация опухолевого очага в зоне базальных ганглиев часто сопровождается двигательными расстройствами и гемипарезами (парезами в одной половине тела) контралатерального (противоположного очагу) расположения.

Если опухолевый процесс затронул ткани ствола, наблюдаются признаки повреждения черепных нервов (утрата слуха, паралич взора, атония, слабость мышц лица), атаксия и другие двигательные нарушения, расстройство чувствительности в одной или обеих половинах тела, тремор интенционного (дрожание конечностей возникает после завершения произвольного движения) типа. Расположение объемного образования в области мозжечка ассоциируется с характерной симптоматикой – атаксия, тремор, гидроцефальный синдром, нистагм.

Поражение зрительного (II пара черепных нервов) нерва вызывает ухудшение остроты зрения. Местоположение опухолевого очага в зоне гипоталамуса сопровождается гипотермией (понижением температуры тела), расстройством пищевого поведения (полидипсия – неукротимая жажда, нервная булимия – неконтролируемое переедание, нервная анорексия – полное отсутствие аппетита). Общие симптомы астроцитомы:

  1. Боль в области головы. Чаще распирающая, интенсивная, пульсирующая, возникающая в утренние часы после пробуждения.
  2. Тошнота, сопровождающаяся приступами повторной рвоты (чаще утром).
  3. Изменение походки (шаткая, неуверенная, с тенденцией к падению).
  4. Нарушение двигательной координации.

Если объемное новообразование, разрастаясь, сдавливает пути оттока цереброспинальной жидкости, развивается окклюзионная (закрытая, связанная с нарушением проходимости путей) гидроцефалия с соответствующей симптоматикой – вынужденное положение головы, сбои в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердечного ритма), повышение значений внутричерепного давления. Неврологический дефицит возникает как следствие разных факторов:

  • Пролиферация опухолевых клеток в здоровые ткани мозга.
  • Механическая компрессия окружающих тканей.
  • Геморрагические очаги в границах опухоли и за ее пределами.
  • Отек мозговой ткани.
  • Нарушение ликвородинамики.
  • Нарушение кровотока.
  • Обструкция (закупорка, непроходимость) венозных синусов метастазами.

В опухолях злокачественной формы часто образуется новая кровеносная сеть, в которой постоянно возникают очаги геморрагии. Сосуды часто кровоточат и закупориваются.

Астроцитома образуется внутри черепной коробки и повреждает структуру головного мозга. Так как образование может повреждать несколько отделов мозга, то симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в совокупности:

  • После сна появляются головные боли, тошнота, рвота, повышение температуры;
  • Внутри глаз ощущаются боли. Причиной этого может быть повышение глазного давления;
  • Больной ощущает усталость, слабость;
  • Если данного рода карцинома поражает левую теменную долю, то нарушается речь, человек не помнит основы счета, письма;
  • Может нарушиться работа сердечнососудистой системы и органов дыхания. Последствия могут быть настолько серьезными, что человек может впасть в кому;
  • Опухоль в височной доле вызывает у больного зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент не узнает голоса и звуки, которые раньше хорошо знал;
  • Могут возникать эпилептические припадки;
  • При появлении опухоли в лобной части мозга, симптомы могут долго не проявляться. В начале болезни могут появиться судороги. Нарушаются двигательные функции организма, то есть меняется походка, дрожат руки;
  • Образование опухоли в задних отделах мозга может привести к частичному параличу конечностей;
  • Когда опухоль поражает теменную долю, пациент не может контролировать движение рук (не может застегнуться или снять одежду);
  • Реже всего астроцитомы образуются в затылочной части. При этом пациента сопровождают слуховые и зрительные галлюцинации.

Терапия этого патологического состояния зависит от множества факторов, в том числе локализации и объемов образования, гистологического типа астроцитомы, выраженности клинических проявлений, степени злокачественности и возраста пациента.

В случае если новообразование не становится причиной появления выраженных симптоматических проявлений, врачи могут занять выжидательную позицию и рекомендовать плановые обследования каждые 3 месяца.

Если новообразование не будет расти, хирургическое вмешательство может не потребоваться. При быстро растущих и злокачественных астроцитомах терапия должна подбираться онкологом и нейрохирургом. Для улучшения прогноза нередко назначается комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при анапластическом раке мозга является довольно сложной операцией. Каждый отдел головного мозга отвечает за правильное функционирование тех или иных процессов организме. Поэтому их повреждение может привести к инвалидности или даже смерти пациента. Для удаления опухоли проводится трепанация черепа, вскрывается участок мягкой ткани.

Если астроцитома злокачественная и противопоказана хирургическая операция, то пациенту показана химиотерапия или лучевая терапия. В послеоперационный период также назначается химиолучевая терапия для устранения оставшихся раковых клеток. Для дополнительного лечения прибегают к радиохирургии, при которой применяется высокая доза облучения на опухоль.

При комплексном лечении, которое своевременно было начато, состояние пациента улучшается. После терапии больной должен раз в полгода проходить обследование, делать МРТ головы.

На ранних этапах астроцитома спинного мозга имеет бессимптомное протекание. Первыми предвестниками заболевания являются общемозговые симптомы, например, головная боль, что часто приписывается другому или похожему заболеванию. Голова болит часто и сильно, обычно по утрам, подташнивает, становится легче после рвоты. Конечно, явных, видимых признаков на теле обнаружить не удается — так, шишки и пятна на коже отсутствуют.

Самые начальные проявления при интрамедуллярных образованиях — это парестезии и нарушение температурной и болевой чувствительности без изменений глубокой, что внешне проявляется появлением ожогов, так как человек не чувствует температуры предметов. Пациенты описывают парестезии как покалывания, ощущение жжения, мурашек в иннервируемом пораженном сегменте, причем изменения начинаются с проксимальных частей тела и доходят до кончиков пальцев.

  • радиационное облучение (частое проведение рентгена верхней части тела, нахождение в очаге радиации);
  • вирусные или бактериальные нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • воздействие химических канцерогенов (вредное производство);
  • тяжелые травмы головы;
  • большой стаж табакокурения;
  • выраженный иммунодефицит.
  • вирусы с высокой степенью онкогенности;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • некоторые генетические заболевания (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена);
  • определенные профессиональные вредности (производство резины, нефтепереработка, радиация, соли тяжелых металлов).
  • Ионизирующее излучение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Интоксикации, хронические и острые.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).
  • Улучшение общего самочувствия больного.
  • Устранение признаков гидроцефалии, нормализация показателей внутричерепного давления.
  • Уменьшение проявлений неврологической симптоматики.
  • Возможность проведения гистологического анализа (патоморфологическое строение опухоли) образца ткани.
  • Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
  • Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.
  1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
  • Пилоидная астроцитома.
  • Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).
  1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
  • Фибриллярная.
  • Протоплазматическая.
  • Гемистоцитарная.
  • Плеоморфная.
  • Смешанная.
  • Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
  • Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
  • Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
  • Депрессивное состояние.
  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
  • Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
  • Нарушения зрения и речи.

Характеристика астроцитом

На снимках пилоцитарные астроцитомы проявляются по-разному. Большинство из них выглядят как крупные кистозные новообразования с резко контрастирующим внутристеночным узлом. Приблизительно в 1/5 случаев наблюдается кальцификация.

Пилоцитарные астроцитомы чаще всего образуются в мозжечке.

Согласно номенклатуре опухолей головного мозга астроцитома – самое распространённое новообразование головного мозга. Из них чаще встречается фибриллярная астроцитома головного мозга.В этой статье рассмотрим виды и признаки новообразований. Узнаем методы лечения и прогноз заболевания.

Фибриллярная астроцитома на КТ и ПЭТ/КТ

Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением и астроцитом. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги.

Диффузная астроцитома, также называемая диффузной астроцитомой низкой степени злокачественности – это первичная опухоль головного мозга относящаяся ко II степени злокачественности опухолей по ВОЗ. Термин “диффузная” в данном контексте означает что граница между неизмененной тканью мозга и опухолью неразличима, даже если при визуализации опухоль имеет четкие границы.

В пересмотренной в 2016 году классификации опухолей центральной нервной системы диффузная астроцитома является синонимом более ранней сущности – фибриллярной астроцитомы. Гемистоцитарная астроцитома остается отдельно выделяемым подтипом, в то время как протоплазматическая астроцитома больше не выделяется в отдельную сущность [13].

Статус IDH мутации является критически важным и астроцитомы разделяются по данногому подтипу на мутантный и дикий подтипы (mutant / IDH wild-type) [13].

TODO требуются иллюстрации, подготовь список источников

Астроцитома – первичная опухоль головного мозга, исходящая из астроцитов (звездчатых клеток) нейроглии. Астроцитомы различаются по клиническому течению, степени злокачественности, локализации. Заболеваемость составляет от 5 до 7 случаев на 100 000 населения.

Астроцитомы головного мозга могут возникать у людей любого возраста и пола, но в большей степени им подвержены мужчины 20–50 лет.

У взрослых астроцитомы обычно локализуются в белом веществе больших полушарий головного мозга. У детей они чаще поражают ствол мозга, мозжечок или зрительный нерв.

Астроцитома головного мозга — первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения).

Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов — глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС.

Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы.

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга — пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной.

К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени — глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга, в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Пилоцитарная астроцитома, что это такое?

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении.

При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Клиническое обследование пациентов проводится неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и отоларингологом. Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, исследование полей зрения, офтальмоскопия), пороговую аудиометрию, исследование вестибулярного аппарата и психического статуса.

Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии. Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=XR2SY0_mdPE

Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии. Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом.

Астроцитарные глиомы, сформировавшиеся в головном мозге, разделяют по степени злокачественности. Опухоли grade (стадия) 1-2 считаются низкой степени злокачественности, grade 3-4 – высокой степени злокачественности. В первом случае отмечается длительный анамнез, медленное нарастание симптоматики, нередко судорожный синдром. Во втором – короткий анамнез, быстрое прогрессирование симптомов, редко судорожный синдром.

  • Ядерный атилизм.
  • Митозы.
  • Эндотелиальная пролиферация.
  • Некрозы.
  • Определение
  • Эпидемиология
  • Морфология
  • Локализация
  • Спинальные астроцитомы
  • Контрастное усиление
  • Биологическое поведение и динамическое наблюдение
  • Увеличение степени анаплазии
  • Дифференциальный диагноз
  • Клиническая картина, лечение и прогноз
  • Оценка исследований послеоперационных изменений
  • ПЭТ диагностика и дифференциальная диагностика
  • Тест
  • Литература
  1. Субэпендимальная астроцитома пилоцитарного (пилоидного) или гигантоклеточного типа. Подобного рода опухоль растет медленно, на другие ткани не распространяется. Она может образоваться в мозжечке. Рядом со зрительным нервном локализуется в основном у детей. Если болезнь диагностировать вовремя, то астроцитома такого типа хорошо поддается лечению. Бывают случаи, когда опухоль переходит в злокачественную;
  2. Плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая, диффузная астроцитомы – относятся ко второй степени злокачественности.
  • Плеоморфная ксантоастроцитома – это одно из редких образований, часто встречается в молодом возрасте. Деление клеток происходит при данном виде опухоли медленно и четких границ она не имеет. Размещается в коре больших полушарий мозга. Если опухоль доброкачественная, она остается в оболочке мозга и не пускает метастаз. Бывают случаи ее перехода в злокачественное образование;
  • Фибриллярная — среди всех астроцитом 2 степени встречается чаще всего. Новообразование имеет относительно низкую степень злокачественности и хорошо поддается лечению с помощью хирургической операции. Берет начало из клеток – астроцитов фибриллярного типа;
  • Гемистоцитарная – практически идентична по гистологическим свойствам с фибриллярной астроцитомой. Отличается наличием клеток – гистиоцитов в толще фибриллярной астроцитомы;
  • Диффузная – является промежуточной между второй и третьей степенью злокачественности. Растет медленно без проявления какой-либо симптоматики. Могут образовываться в любой части головного мозга;
  1. Анапластич еская астроцитома и олигоастроцитома – в этих опухолях клетки утрачивают сходство с тканью, из которых произошли. Опухоль не имеет границ и может метастазировать в мозговые ткани. Даже при интенсивном лечении, врачи дают прогнозы на жизнь не более 5 лет. Олигоастроцитомы содержат в себе клетки различного вида, поэтому их относят к образованиям смешанного вида. Данный вид рака чаще всего диагностируется у мужчин старше 45 лет;
  2. Глиобластома: глиосаркома и гигантоклеточная глиобластома. Этот злокачественный вид опухоли быстро разрастается, распространяясь во все клетки мозга. Практически не поддается лечению. Вызывает сильные головные боли, которые не стихают даже при приеме сильнодействующих обезболивающих препаратов. Даже после хирургической операции она может продолжать расти. Метастазы могут дойти до позвоночника и спинного мозга, но такое явление встречается редко в медицинской практике.
Читайте также:  Менингеальные симптомы у детей - Всё о неврологии

Стадии злокачественного процесса

На такой стадии в опухоли проявляется ядерный атилизм, миозы, пролиферация. Она в ускоренном режиме формирует метастазы, расширяется по мозговым тканям. 4 степень относится к глиобластоме, в которой присутствует 4 злокачественных свойства. Последная стадия наиболее агрессивная, продолжительность жизни при ней от 6 до 15 месяцев.

Существует несколько степеней недуга, которые имеют свои особенности лечения:

  • Пилоцитарная астроцитома является первой степенью заболевания, имеющего доброкачественный характер. Недуг развивается медленно, но его границы сразу заметны. Ее заболевание называют пилоидная астроцитома головного мозга. Поражает заболевание детей в 9-10 лет. Другое наименование недуга – пиломиксоидная астроцитома;
  • Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется наличием долгого развития недуга, и его границы заметны не четко. Заболевание еще называют диффузная астроцитома. Недугу подвергаются лица 20-30 лет. Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома является распространенным видом болезни;
  • Анапластическая астроцитома головного мозга имеет ярко выраженные признаки. Опухоль быстро растущая, но не имеет отчетливых границ. Также наблюдается инвазия в ткани мозга. Заболевание появляется у мужчин 30-50 лет;
  • Четвертую стадию представлют глиобластомы, которые агрессивные и быстрорастущие. Наблюдается тяжелая опухоль, требующая качественного лечения. Астроцитомы поражают большие части головного мозга. Недуг появляется у взрослых людей.

Астроцитома мозжечка и спинного мозга требует качественного лечения, какая бы стадия не была. В этой области назначается множество различных процедур, в том числе и диета.

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

  • Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
  • МРТ, КТ. а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

  • Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
  • Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

  • Нарушения движения.
  • Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Локальные проявления являются последствием разрушения и сдавливания опухолью участков возле нее:

  • в лобной части: изменение настроения, личности;
  • в висках: отклонения в речи, памяти, координации;
  • в темени: сложности с моторикой, письмом;
  • в мозжечке: проблемы с равновесием;
  • в затылочной: нарушения зрения, галлюцинации.

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

  1. Пилоцитарная астроцитома. Доброкачественная опухоль (I степень злокачественности), обычно локализующаяся в зрительном нерве, стволе мозга, мозжечке. Встречается, как правило, у детей. Характеризуется медленным ростом и четкими границами.
  2. Фибриллярная астроцитома. По гистологическому строению относится к доброкачественным опухолям, но имеет склонность к рецидивированию (II степень злокачественности). Отличается медленным ростом и отсутствием четких границ. Не прорастает в мозговые оболочки, не дает метастазов. Фибриллярная астроцитома встречается у молодых людей до 30 лет.
  3. Анапластическая астроцитома. Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет.
  4. Глиобластома. Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет.

Классификация опухолей мозга делит все глиальные новообразования на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия таких признаков:

  1. Ядерный атипизм.
  2. Эндотелиальная пролиферация.
  3. Митозы.
  4. Некрозы.

Что такое фибриллярная астроцитома

Пилоцитарная астроцитома относится к 1 степени злокачественности, а это означает, что вышеперечисленные признаки в ней отсутствуют. Поэтому она характеризуется спокойным течением и хорошими прогнозами. Но, новообразования головного мозга имеют тенденцию к трансформации и озлокачествлению.

Пилоидная астроцитома может превратится в фибрилярную, которая относится ко 2 степени злокачественности. Такие опухоли имеют немного худшие прогнозы, у них присутствует один из признаков. Они отличаются диффузным характером роста, поэтому лечить их труднее

Также фибриллярная астроцитома имеет большую склонность к озлокачествлению, поэтому со временем она превращается в анапластическую, которая относится к 3 степени. На этой стадии в опухоли прослеживается ядерный атипизм, эндотелиальная пролиферация и митозы. Она быстро образовывает метастазы и распространяется по мозгу.

4 степень – это глиобластома, в которой есть все 4 признака злокачественности. Она самая агрессивная, быстрорастущая и опасная. С таким раком живут от 6 до 15 месяцев.

Наиболее часто встречаются 4 формы опухолей, развивающихся из звездчатых клеток, отличающихся не только степенью злокачественностью и прогнозом.

Наиболее распространенной является пилоцитарная разновидность астроцитомы. Подобные опухоли являются доброкачественными и отличаются медленным увеличением в размере. Наиболее часто при этой форме патологии наблюдается поражение мозжечка, зрительных нервов, ствола и большого мозга. Подобное новообразование имеет четкие границы, что облегчает процесс хирургического удаления. Наиболее часто такие астроцитомы развиваются у молодых людей до 19 лет.

Другой распространенной формой опухолей, развивающихся из звездчатых клеток, является фибриллярное образование. Подобные астроцитомы в большинстве случаев носят доброкачественный характер. Они отличаются медленным ростом. Границы подобных опухолей нечеткие. Эта форма астроцитом наиболее часто возникает у людей от 20 до 60 лет.

Следующей по степени опасности является анапластическая разновидность астроцитомы. Это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размере, приводя к тяжелому нарушению нервной системы. Новообразование этой формы не имеет четких границ, поэтому тяжело поддается оперативному лечению. Часто эта форма опухоли диагностируется у людей от 30 до 50 лет.

Чаще такое злокачественное перерождение звездчатых клеток выявляется у мужчин. Развитие глиобластомы чаще диагностируется у людей от 50 до 70 лет.

Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:

  1. Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
  2. Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
  3. Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.

Важно! Самая опасная опухоль — глиобластома. Очень быстро прорастает в окружающие ткани, плохо лечиться любыми методами.

Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.

Особенности химиотерапии

Чтобы поставить диагноз невролог должен собрать точный анамнез и проверить, какие у больного есть неврологические симптомы. С этой целью проводятся специальные тесты и пробы, которые позволяют выявить двигательные и чувствительные расстройства, работу рефлексов и т.д. Также необходимо проверить зрение и слух. Сочетание определенных симптомов может говорить о наличии опухоли в определенной части ГМ.

Для подтверждения диагноза «рак головного мозга» применяют такие методы:

  • Рентгенография черепа или краниография. Может использоваться на начальных этапах. На снимках будут видны различные изменения костей, которые вызваны опухолевым процессом (расхождение швов, истончение костей, углубление ямок, атрофия, деструкция и т.д.) и смещение мозговых сосудов и шишковидной железы.
  • Компьютерная томография (КТ). Ее точность больше, чем у простого рентгена, так, как сканирование происходит под несколькими углами, что позволяет получить изображение мозга в поперечном срезе. Таким образом можно определить распространенность опухоли и ее характер, отличить участки кист и отечных тканей, увидеть сдавливание и смещение мозговых структур. На КТ пилоцитарные астроцитомы выглядят, как мягкие, небольшие поражения, без масс-эффекта.
  • Магниторезонансная томография (МРТ). Это более чувствительный метод диагностики астроцитомы головного мозга, который позволяет выявить даже самые мелкие узлы, не распознаваемые на КТ. Таким способом можно получить трехмерное изображение мозга. Во время МРТ не используется вредное облучение, поэтому она безопаснее. На МРТ при пилоидной астроцитоме прослеживается низкий сигнал в режиме Т1 и высокий – в режиме Т2.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Относительно новый метод, который предполагает внутривенное введение радиофермпрепарата, который смешивается с кровью и поглощается всеми органами. После этого проводят сканирование в специальном томографе. Клетки опухоли отличаются тем, что метаболические процессы в них проходят быстрее. Это будет видно на результатах сканирования. Все участки ГМ, в которых есть какие-либо нарушения, будут отмечены голубым и синим цветом. Так можно определить не только распространенность рака, но и функциональную активность мозга или даже всего организма в целом.
  • Стереотаксическая биопсия. Для точного установления гистологии опухоли необходимо изучить ее структуру под микроскопом. Для этого через отверстие, просверленное в черепе, специальной тонкой иглой производят забор небольшого кусочка ткани новообразования. Чтобы правильно направить иглу применяют аппараты КТ или МРТ, а также стереотаксическую раму, которая фиксирует голову больного.

К дополнительным методам исследования пилоидной астроцитомы, которые могут понадобиться, относятся:

  • Энцефалограмма (позволяет оценить тяжесть неврологических нарушений и выявить смещение структур мозга, что указывает на наличие образования);
  • Ангиография (необходима для оценки состояния кровеносной системы мозга).

Подобное расстройство широко распространенное. Положительный прогноз во многих аспектах обусловлен разновидностью опухоли. По медицинским критериям их относят к 3-й стадии злокачественности

Все астроцитомы можно классифицировать на 4 стадии. К первой относятся доброкачественные опухоли в астроцитах, не составляющих больше 10% от совокупного объема. Подобные новообразования развиваются медленно и отличаются четкими границами. В отдельных ситуациях это дает возможность избежать опасности для здоровья без терапевтических процедур.

Зачастую пациенты не имеют представления о своих расстройствах, которые зачастую проявляются у малышей. Болезнь зачастую проявляется в мозжечке, стволе и вместе со зрительным нервом. При своевременном определении и лечении болезни удастся выздороветь с высокой вероятностью. Часто происходят рецидивы, если новообразование становится злокачественным. Терапия подразумевает устранение опухоли без применения лучевого оборудования.

На второй стадии развития новообразование развивается инфильтративно. Это подразумевает попадание инфекции в расположенные ткани возле очагов. Границы у подобных опухолей отсутствуют. Показатель деления клеток заниженный, опухоль развивается замедленно.

На 3-й степени опухоль злокачественная, в ней преобладает инфильтративное развитие, пониженная дифференциация клеток без заметных границ. Происходит проникновение в мозговые ткани и усиливаются метастазы. Болезнь проявляется чаще у пациентов от 30 до 50 лет.

Астроцитома быстро распространяется, попадает в разные клетки мозга, иногда метастазы достигают позвоночника и спинного мозга. Злокачественное новообразование отвечает за множественные очаги некроза. В некоторых ситуациях она может значительно увеличиваться на уровне подготовки к операции. После него развитие может не оставаться.

Астроцитома лечится комбинированным способом:

  • Оперативное вмешательство, устраняется большая площадь пораженных тканей с предельной аккуратностью, чтобы не задевались значимые центры нервной системы.
  • Химическое воздействие способствует развитию астроцитомы. Такие лекарства для всех подбираются комбинировано. иногда используется таргетное лечение, подразумевающее введение препаратов в пораженные ткани.
  • Лучевая терапия действует на опухоль и наносит повреждения ДНК. Новообразование замедляет развитие. При применении киберножа последствия для организма людей будут минимальными, при этом наблюдается максимальный объем опухолевых клеток.

Зачастую врачи прогнозируют развитие болезни у пациента после курса лечения. Большое значение имеет качество опухоли после терапии. Когда все прошло по плану, у пациента были благоприятные факторы. Продолжительность жизни пациента после процедур не составляет больше 10 лет. Зачастую они умирают через 3-6 лет.

Чтобы получить прогноз, специалисту придется провести анализ такой информации:

  • Уровень злокачественности новообразования.
  • Место его локализации.
  • Насколько стремительно растет до и после лечения.
  • Возрастная категория пациента.
  • Наличие рецидивов.
  • Характер развития клинической картины.

У большинства выживших после подобного новообразования развивается пилоцитарная астроцитома. С таким диагнозом люди живут от 10 до 13 лет. Когда новообразование перерастает в злокачественную стадию, показатели значительно снижаются.

Наихудший прогноз наблюдается у людей с анапластической астроцитомой, преобразовавшейся в глиобластому. Для них максимальная продолжительность жизни составляет 3 года. Характер новообразования и его злокачественность влияет на прогноз. Полноценное выздоровление подобным диагнозам отсутствует, существует только срок, который останется до смерти. Продолжительность жизни увеличивается, когда пациенты проходят курс терапии, которую позволить себе могут не все.

Анапластическая астроцитома отличается опасностью для продления своего существования придется регулярно посещать специалиста. Вся симптоматика может оказаться поводом для посещения медицинского учреждения, но пациенты не всегда спешат к врачу.

После удаления новообразования головного мозга специалисты продолжают комплексное лечение. Оно включает проведение лучевой и химиотерапии. Иногда до операции специалисты с целью уменьшения размера опухоли проводят облучение патологического участка. Завершающий этап лучевой терапии необходим для полного выздоровления и предупреждения дальнейшего метастазирования.

Лучевая терапия используется для уменьшения новообразования и увеличения продолжительности жизни пациента. Химиотерапия дополняет оперативное лечение. Химиотерапевтические средства подбирают строго индивидуально и используют короткими курсами под обязательным контролем профессионалов. Современные препараты используют в минимальных дозах, что позволяет сократить количество неблагоприятных последствий, появляющихся в первые месяцы от начала лечения.

Особенности анапластической астроцитомы

Новые методики, включая химиотерапию, могут избирательно воздействовать на злокачественные новообразования. Это крайне важно для сокращения риска осложнений. Специалисты ведут активные разработки новых химиотерапевтических средств, которые могут воздействовать на злокачественные опухоли без нарушения функциональности головного мозга.

Получить дополнительную информацию можно на портале.

Опухоль головного мозга помогают диагностировать краниография, ангиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Однако только взятие биопсии может точно установить природу опухоли.

Из симптоматических препаратов используются кортикостероиды. Их назначают при клинике повышенного внутричерепного давления с целью снятия отека мозговой ткани.

Как правило, назначают Дексаметазон (Декадрон) в начальной дозе по 4 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением суточной дозы и достижения положительного результата, но не превышающую 32 мг, так как это количество лекарства уже считается неэффективным.

После проведения курса лучевой терапии кортикостероиды по необходимости назначаются в оптимальной минимальной дозе, так как имеют массу побочных эффектов.

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенобарбитал) используются редко и в основном для предупреждения рецидива приступа.

Антидепрессанты назначают по необходимости, при выраженной эмоциональной лабильности.

Так как радикальное удаление анапластической астроцитомы невозможно, используют комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли выполняется в случаях, когда операция не влечет за собой опасных для жизни осложнений (отек с угрозой вклинения) и позволяет максимально удалить опухоль. После удаления астроцитомы ее ложе облучается с целью уничтожения раковых клеток, не подвергшихся удалению. Операция продлевает и улучшает качество жизни пациента.

  1. Неврологический осмотр.
  2. Неинвазивные методы нейровизуализации (КТ, МРТ).
  1. Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга. тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ .

Особенности диагностики заболевания

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Зависит от степени злокачественности опухоли, возраста и общего состояния больного.

Средние сроки выживаемости:

  • Пилоидная астроцитома – 80% пациентов живут более 20 лет после лечения.
  • Диффузная астроцитома – 6 – 8 лет, в большинстве случаев трансформируется в более злокачественную форму.
  • Анапластическая астроцитома и глиобластома: прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость практически не достигается. Лечение способно продлить жизнь на 1-1,5 года.
Читайте также:  Атеросклероз - симптомы, причины и лечение атеросклероза

Главные отдаленные результаты астроцитом обусловлены такими особенностями:

  • Вероятность перехода болезни в более сложную стадию с дальнейшим повышением уровня злокачественности.
  • Повышается вероятность развития рецидивов после опухолевого процесса.
  • Повышенный уровень злокачественности.

При появлении у пациента диффузной и фибриллярной астроцитомы мозга прогноз наблюдается благоприятный. Если провести операцию, существует вероятность избавиться от опухолевых клеток, повышается вероятность возникновения рецидивов болезни.

Сроки жизни и здоровье пациентов обуславливаются формой болезни. Нужно понимать, что первые стадии опухолевого роста, характеризующиеся формированием пилоцитарной астроцитомы, зачастую провоцируют ускоренное развитие новообразования и сложных последствий для внутренних органов и систем. Известны случаи смерти пациентов.

Жизнедеятельность пациентов прогнозируется положительно. На первой стадии болезни продолжительность жизни соответствует 10-15 лет. После второй – 6-7 лет, на третьей пациентам остается 2-4 года.

Анапластическая астроцитома представляет собой новообразование, формируемое из нейрологических клеток в форме звездочек. Они обусловлены регуляцией объемов межклеточной жидкости, которая формируется в голове. Анапластическая астроцитома классифицируется на доброкачественную и злокачественную. Плотность новообразования соответствует консистенции мозгового вещества.

По данным Американского онкологического общества, процент людей с анапластической астроцитомой, которые живут в течение 5 лет после постановки диагноза, составляют:

  • 49 процентов для людей в возрасте от 22 до 44;
  • 29 процентов для людей в возрасте от 45 до 54;
  • 10 процентов для людей в возрасте от 55 до 64.

Важно помнить, что это только средние значения. Несколько факторов могут повлиять на выживаемость, в том числе:

  • размер и местоположение вашей опухоли;
  • была ли опухоль полностью или частично удалена хирургическим путем;
  • является ли опухоль новой или повторяющейся;
  • общее состояние здоровья больного.

Врач может дать вам лучшее представление о прогнозе на основе этих факторов.

Первые 3 года астроцитома имеет тенденцию к рецидивированию. Прогноз заболевания благоприятный на первой стадии развития, но и тогда пациент живёт около 10 лет. При 2 степени злокачественности больной живёт 5 лет.

Пациенты с генетической предрасположенностью к раку, могут оградить себя от факторов риска. К ним относится неблагоприятная экология в крупных городах. Работа на вредном производстве – тоже решаемая проблема. Избавление от вредной привычки курить и употребления канцерогенных продуктов питания продлит жизнь. Использовать сотовые телефоны людям с опухолью можно только с громкой связью, на отдалении от телефона.

Подытоживая, напомним, что астроцитома часто встречается среди опухолей головы. Людям с отягощённой генетикой, при головных болях и рвоте рекомендуется пройти обследование. Вовремя поставленный диагноз и последующее оперативное лечение составляют основу благоприятного прогноза жизни пациента.

  • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • тяжелая экологическая обстановка в месте жительства;
  • факторы риска, связанные с работой человека;
  • ряд вирусных инфекций, связанных с повышенным риском онкологической патологии.

Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:

  • возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
  • очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
  • высокая степень злокачественности процесса.

Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.

При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.

В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.

Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.

Опухоль может возникнуть в любой части мозга.

  • в белом веществе взрослого;
  • в мозжечке;
  • в мозговом стволе;
  • в зрительном нерве — у детей.

По плотности астроцитома почти не отличается от мозга, имеет светло-розовый цвет. Появляется независимо от возраста, наиболее часто страдают мужчины 20-50 лет.

Образование может проявиться в любом мозга, но зачастую у взрослых находится в больших полушариях, у детей — в мозжечке и имеет вид узелковых связок с небольшими кистами.

Астроцитома головного мозга имеет неблагоприятный прогноз, а шансы на полное выздоровление крайне малы. Связано это с тем, что опухоль имеет агрессивных характер. При данной патологии даже доброкачественные образования обладают свойством активно перерождаться в злокачественные.

Последствия после операции зависят от нескольких факторов: размера новообразования, места локализации и степени распространения. Если опухоль расположена в легкодоступном месте, а также не обладает выраженной злокачественностью, то это дает хорошие прогнозы. Если же опухоль находится в труднодоступном для хирурга месте, а также ее размеры весьма внушительные, то прогнозы и выживаемость значительно ухудшаются. Эффективность лечения зависит от того, на сколько своевременно обнаружена патология.

Даже при астроцитоме I степени злокачественности, продолжительность жизни не более 5 лет. При III и IV степени астроцитомы прогнозы обычно неутешительные. Люди с такой патологией живут не более одного года.

В данное время причины развития этой болезни не изучены, поэтому профилактические меры при данном заболевании не установлены.

Для составления точного прогноза врачу нужно учесть ряд факторов. К ним относятся:

  • степень злокачественности новообразования;
  • возраст пациента;
  • локализация опухоли;
  • скорость роста;
  • наличие рецидивов в анамнезе.

Если злокачественное новообразование было выявлено на ранней стадии развития, при комплексном лечении удается продлить жизнь человека на более чем 10 лет. На последней стадии патологического процесса применение всех возможных методов нередко не позволяет продлить жизнь человека даже на 1 год.

Астроцитомы рецидивируют в семидесяти пяти процентах случаев, что существенно ухудшает прогноз жизни больного. Наиболее часто новообразование начинает повторное развитие уже через пару лет после лечения. Что касается последствий, то у половины пациентов неврологические функции восстанавливаются полностью после прохождения реабилитации.

Другая половина больных сталкивается с инвалидностью по причине:

  • двигательных нарушений;
  • проблем с координацией;
  • ухудшения зрения;
  • эпилепсии;
  • психических расстройств.

Около шести пациентов из ста сталкиваются с нарушением высших функций мозга, что приводит к утрате письменных способностей, умения читать, общаться.

С учетом того, что для устранения опухоли применяются разные методики, астроцитома отличается негативным воздействием на организм, последствия могут носить негативный характер.

Зачастую пациенты жалуются на проблемы со зрением или слепоту. Иногда они проходят реабилитацию, чтобы зрительная функция восстанавливалась частично.

После устранения астроцитомы головы появляются такие последствия:

  • Возникают проблемы с двигательной и опорной функцией. Иногда пациенты до смерти передвигаются в колясках.
  • Проблемы с речью.
  • Повреждение нервных окончаний, отвечающих за восприятие, вкус и другие чувства.
  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения зрения (появление тумана перед глазами, диплопия);
  • повышенная лабильность нервной системы;
  • ухудшение памяти, снижение работоспособности;
  • эпилептические припадки.
  • МРТ – показывает опухоль в любой точке мозга, помогает рассчитать ее размер с точными контурами, для повышения эффективности исследования пациенту в вены вводят контрастное вещество;
  • КТ – отображает отделы мозга, четко показывает все особенности найденной опухоли, включая ее границы с точным строением;
  • ангиография – помогает изучить состояние кровеносных сосудов, отображает особенности отдельных участков, питающих астроцитому, что необходимо при планировании операции;
  • биопсия – забор пораженных тканей помогает определить все особенности опухоли, а также поставить окончательный диагноз.

Профилактика

В настоящее время не существует каких-либо профилактических мер, направленных на предупреждение астроцитом, так как не установлены точные причины их развития.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют вести здоровый, активный образ жизни, организовать правильное питание, обеспечить полноценный отдых и сон. При первых симптомах лучше пройти обследование, чтобы исключить наличие опухоли или обнаружить ее на ранней стадии развития.

Астроцитома – новообразование злокачественной или доброкачественной формы, поражающее головной мозг. Ранняя диагностика и корректная терапия повышают вероятность благополучного исхода, способствуют увеличению продолжительности жизни.

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
  4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
  5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
  6. Избегать травмирования головы.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Специфических методов профилактики астроцитом еще не разработано.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно выполнять укрепляющие мышцы упражнения;
  • избегать травм головы;
  • принимать поливитамины;
  • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • отказаться от работы на вредных производствах.

Для снижения риска развития астроцитомы нужно регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить любые заболевания.

Так, рекомендуется:

  • • бросить курить, принимать алкоголь;
  • • заниматься спортом — умеренные физические нагрузки стимулируют иммунитет, регулируют гормональный фон;
  • • не переутомляться, отдыхать — здоровый сон по 6–8 часов ежедневно необходим;
  • • соблюдать режим питания, уменьшить потребление копченых маринованных консервированных продуктов.

Конечно, полностью предотвратить появление онкоочага невозможно, но исключив некоторые вредные воздействия, можно снизить риск. Защищает изменение образа жизни и поведения.

Гораздо лучше предотвратить недуг, чем лечиться от него. На основе причин и симптомов заболевания были выявлены профилактические меры. Надо соблюдать следующие правила:

  • Правильное питание, которое предполагает исключение вредной пищи. Рацион должен состоять из тех продуктов, которые насыщают организм витаминами и минералами. Не следует питаться жирными, копчеными и жареными блюдами, зато отлично подходят фрукты и овощи;
  • Важно устранить вредные привычки;
  • Необходимо укреплять иммунитет;
  • Исключить стрессы;
  • Следует переселиться в экологически чистую местность;
  • Нужно не допускать травмирования головы;
  • Надо регулярно проходить осмотр у врача.

Выполнение этих несложных правил позволит не допустить онкологическое заболевание, а также другие болезни. Нужно выполнять их постоянно, ведь от этого зависит успех профилактики. При выявлении заболевания важно сохранять положительный настрой на результат. Только тогда получится вылечить недуг.

(Пока оценок нет)

Как проводят оперативное лечение астроцитомы

При диффузной астроцитоме и других видов недуга нередко выполняется операция, позволяющая ликвидировать опухоль. Во время процедуры происходит лишь незначительное поражение тканей мозга, которые выполняют функцию речи и движений.

Опухоль головного мозга или астроцитома легче вылечивается на ранних этапах. Постепенно происходит увеличение места поражения, из-за чего ее очень трудно устранить. Но даже в этом случае ее можно уменьшить в размерах. Доступ к новообразованию обеспечивает краниотомия.

Общее описание и механизм развития болезни

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

  • Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
  • Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
  • Плохой иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

  1. Узкой зоны фильтрации ‒ это инвазивные (проникающие) образования, хорошо определенные на визуализационных тестах. К ним относятся волосовидные, плеоморфные массы, субэпендимальные опухоли гигантских клеток.
  2. Диффузной зоны инфильтрации . Они способны проявляться в любом месте центральной нервной системы, но обычно развиваются в полушариях головного мозга. Преимущественно страдают взрослые. Этот подтип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

В клинической практике используется несколько классификаций астроцитом головного мозга. Согласно традиционной классификации, развитие заболевания проходит в четыре стадии:

  1. К первой относят опухоли, высокодифференцированные и легко поддающиеся хирургическому удалению – это пилоцитарная и гигантоклеточная субэпендимальная астроцитома.
  2. Заболевания подразумевает образование плеоморфоной ксантоастроцитомы.
  3. Анапластической астроцитомы,
  4. Глиобластомы, обладающей максимальным уровнем злокачественности.

По степени злокачественности и свойствам глиальные новообразования головного мозга делятся:

  • 1 степень: общий объем доброкачественных астроцитом головного мозга составляет 10% от всех подобных образований. Доброкачественные глиальные опухоли, как правило, высокодифференцированы, имеют четкие границы роста. Темпы роста в большинстве случаев достаточно медленные, в некоторых случаях, лечение не требуется.

пилоидная астроцитома

Пациенты долгое время живут с таким образованием, не подозревая о ее наличии, так как симптомы появляются значительно позднее.

Астроцитома 1-ой степени больше встречается в детском возрасте, частая локализация – мозжечок, ствол головного мозга и область зрительного нерва. Выживаемость при своевременной диагностике и лечении высокая, но существует вероятность рецидива с появлением более злокачественных форм. Лечение астроцитомы первой степени включает в себя ее удаление без лучевой терапии. Прогноз, как правило, благоприятный. Сколько живут с опухолью первой стадии? Сроки всегда индивидуальны и зависят от множества факторов.

Пилоцитарная астроцитома – это локализированная опухоль 1 степени злокачественности

  • 2 степень: опухоль имеет инфильтративный характер роста, то есть проникает в близлежащие ткани и не имеет четких границ. Активность деления клеток низкая, что означает медленный рост образования, при этом опасность рецидива даже при полном удалении высокая. Доброкачественные образования 2 степени не прорастают за пределы мозговых оболочек и не имеют метастаз, однако по мере развития возможен переход в злокачественный характер.
  • 3 степень: образование имеет гистологические признаки злокачественности, преобладает инфильтративный рост с низкой дифференциацией клеток. Опухоль не имеет границ, прорастает сквозь ткани головного мозга. Болезнь чаще поражает людей в возрасте 35-50 лет, чаще болеют мужчины. Прогноз при астроцитоме головного мозга 3 степени неблагоприятный, так как зачастую удалить опухоль не представляется возможным из-за инфильтративного роста. На то, сколько человек проживет после постановки диагноза, влияет множество факторов, но в среднем продолжительность жизни составляет не более 3-4 лет.
  • 4 степень: опухоль головного мозга растет очень быстро за счет высокой скорости деления клеток, распространяется по всему объему мозга, в некоторых случаях доходит до спинного мозга и позвоночника. Образование имеет высокую степень злокачественности, имеются очаги некроза. В некоторых случаях, астроцитома значительно увеличивается в размерах даже за период предоперационного обследования, помимо этого, после операции рост опухоли редко замедляется. Самыми распространенными видами астроцитом головного мозга 3 степени являются анапластические астроцитомы и глиобластомы, при этом они же считаются самыми опасными и злокачественными. Сколько составляет продолжительность жизни с подобным образованием?

К сожалению, даже при самом благоприятном стечении обстоятельств, прогноз неутешителен – больной вряд ли проживет более года.

Лучевая и химиотерапия

Процедура поражает и нормальные ткани мозга. Здоровые клетки быстро восстанавливаются, а опухолевые уничтожаются. Потребуется 10-30 обработок, позволяющих полностью избавиться от недуга.

пилоидная астроцитома что это

Детям химиотерапию заменяют лучевой терапией, которая негативно сказывается на работу мозга. Это решение принимается врачом после диагностики.

Способы введения химиопрепаратов различны:

  • перорально – путем приема таблеток, капсул;
  • парентерально – постановка инъекций, капельниц.

На фоне поступления противораковых медикаментов внутрь организма человека у него могут появиться: тошнота, рвота, головные боли, снижение аппетита, нарушения дефекации, слабость.

Астроцитома является наиболее распространенной формой глиомы. Её появление может произойти в любом месте головного мозга и она является наиболее распространенной в следующих местах:

  • Головной мозг у взрослых – в большей части мозга;
  • Мозжечок – в меньшей, тыльной части мозга;
  • Ствол мозга – в соединении со спинным мозгом (астроцитома спинного мозга);
  • Зрительный нерв у детей – нерв, который ведет от мозга к глазу.

Когда астроцитома определена диагнозом, наиболее важными факторами являются:

  • Размер;
  • Возраст пациента;
  • Место расположения;
  • Степень неврологических побочных эффектов, производимых опухолью;
  • Степень опухоли (насколько агрессивной кажется, если смотреть под микроскопом).

пилоидная астроцитома стадии развития

Эти факторы будут определять симптомы, прогнозы и лечение опухоли.

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

Для Кибер-Ножа, практически нет препятствий в лечении астроцитомы любой степени. На возможности лечения Кибер-Ножом сказывается, прежде всего, размер опухоли и её расположение. Плюсы такого лечения в его неинвазивности и отсутствии реабилитационного периода.

Хирургия заключается в удалении, насколько это возможно, большей части опухоли. Если опухоль высокой степени, хирургия часто может сопровождаться лучевой терапией, радиохирургией CyberKnife или химиотерапией, чтобы предотвратить дальнейшее распространение.

пилоидная астроцитома приичины

В центре онкологии и лучевой терапии предполагается применение радиационного облучения для уничтожения раковых клеток, лечения рака и уменьшения опухоли. Она делится на следующие виды:

  • Внешняя лучевая терапия – излучение направлено на астроцитому из излучающего источника вне организма больного;
  • Внутренняя лучевая терапия (также называемая брахитерапией) – радиоактивные материалы, помещаются в тело пациента рядом с раковыми клетками.

В начало страницы

Не существует каких-либо особенных профилактических указаний, так как точная причина появления астроцитомы не известна. Было высказано предположение о том, что электромагнитные волны, испускаемые из высоковольтных проводов и даже мобильных телефонов, могут увеличить риск развития опухолей головного мозга. На сегодняшний день нет научных данных, подтверждающих эту теорию.

В начало страницы

Читайте также:  Кровоизлияние в мозг – чем опасно и почему возникает

Радиолучевое воздействие показано практически в каждом случае, однако перед процедурой радиоонкологи учитывают массу факторов. В первую очередь определяется вид злокачественного новообразования: пилоцитарная, диффузная, анапластическая или мультиформная астроцитома (глиобластома).

Каждый вид имеет свои характеристики формы, расположения, степени злокачественности и склонности к распространению в окружающие ткани. Для четкого определения вида астроцитомы больной проходит тщательное клиническое обследование, в которое включено:

  • • нейровизуализация при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которая позволяет выявить локализацию, размеры онкоочага и другие факторы;
  • • общий анализ крови;
  • • микроскопическое исследование тканей (биопсия), которое дает возможность установить градацию и класс онкообразования.

Главный принцип лучевой терапии при астроцитоме головного мозга — купировать рост опухолевого очага или уничтожить патологическое новообразование. Эту методику применяют после полного удаления опухоли или ее частичной резекции, поскольку зачастую остается незначительное количество микроскопических мутационных клеток.

Благодаря радиационным лучам можно уничтожать онкообразование внешним способом, при котором источник радиации не располагается в организме пациента, и внутренним воздействием, когда в патогенный очаг вводят радиоактивные компоненты. В зависимости от характеристик патогенеза врачи разрабатывают индивидуальную программу радиооблучения для каждого онкобольного. При этом рассчитывается дозировка ионизирующих лучей и количество сеансов.

пилоидная астроцитома симптомы

Метод подразумевает стационарное лечение, поскольку после каждого сеанса у больного могут проявиться такие побочные эффекты:

  • • тошнота и головокружение;
  • • недомогание и сонливость;
  • • изменения эпидермиса;
  • • отечность и образование тромбоза;
  • • снижение либидо.

Обычно после курса лучевой терапии при астроцитоме головного мозга длительность восстановления зависит от распространения и местоположения новообразования, его размеров и класса астроцитомы. Если онкобольной переносит радиохирургию нормально, то время реабилитации для него непродолжительно. Кроме того, тошнота, усталость, кожные изменения и отеки быстро проходят.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

  1. Пилоидная (пилоцитарная) grade 1 – доброкачественное новообразование, для которого характерны четкие границы. Отличается медленным ростом, чаще диагностируется в детском или молодом взрослом возрасте.
  2. Диффузная астроцитома grade 2. В этой группе выделяют фибриллярную, протоплазматическую, гемистоцитическую (крупноклеточную) формы. Отличительные особенности: медленный диффузно-инфильтративный характер роста, размытые границы. Клетки опухоли проникают в нормальные ткани мозга на пространственном участке, что затрудняет определение точных границ. Действительные размеры новообразования могут значительно превышать макроскопическую, видимую часть. Чаще выявляется у детей и пациентов в возрасте 20-30 лет.
  3. Анапластическая grade 3. Не имеет четких границ, быстро растет и пролиферирует в окружающие ткани. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет.
  4. Глиобластома grade 4. Гигантоклеточная форма, при которой показано тотальное удаление. Чаще выявляется у мужчин в возрасте 40-70 лет.

Протоплазматическая астроцитома – редкая форма, которая образуется из астроцитов с мелкими клеточными телами, характеризуется дегенеративными процессами (мукоидная дегенерация, проявляющаяся патологическим изменением белковой ткани), наличием микрокистозных образований и малым числом глиальных нитей.

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Максимально опасной является глиобластома. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

  • Пилоидную астроцитому.
  • Суб
  • Пендимальная астроцитома с большими форменными элементами, выглядит, как узел, размещается зачастую в районе боковых желудков.

Вторая степень. Опухоль чаще доброкачественная, наделена несколькими признаками, пролиферацией эндотелия. Они разрушают важные структуры головного мозга: фибрллярная, гемистоцитарная, смешанная.

Для 3-й степени характерна анапластическая астроцитома. На четвертой возникает глиобластома.

Астроцитома мозжечка развивается, как отдельная болезнь, диагностируется у многих детей, симптоматика обуславливается расположением опухоли.

Наибольшей опасностью отличается глиобластома. Финальная стадия развития астроцитомы, на которой отмирают пораженные фрагменты мозга. Разные виды лечения этих болезней не отличаются особой эффективностью. Расстройство выявляется чаще у пациентов, которым за 40.

Астроцитома головного мозга классифицируются по степени злокачественности низкой или высокой.

Опухоли головного мозга подразделяют на 4 степени злокачественности, в зависимости от гистологических характеристик. Это разделение в первую очередь необходимо для определения тактики лечения и прогнозов выживаемости.

1 степень – это астроцитомы низкой степени злокачественности. К ней относятся пилоцитарная и субэпендимальная астроцитомы. Они отличаются высокой степенью дифференциации клеток, длительным периодом роста и наилучшими прогнозами.

Классификация рака головного мозга относит фибриллярную астроцитому ко 2 степени злокачественности, так как в ней есть признаки ядерной атипии и редко – миотической активности. Фибриллярная астроцитома может появиться без предшествующего опухолевого процесса, а может быть следствием трансформации пилоцитарного или субэпендимального типа. Прогноз для второй степени немного хуже, нежели для первой, так как очень часто она трансформируется в анапластическую астроцитому.

Опухоль 3 степени злокачественности более агрессивная, клетки анапластической астроцитомы намного отличаются от здоровых, в них присутствуют признаки митозов. Так как они происходят из фибриллярных астроцитом, то в них часто есть участки диффузного роста. Они быстро растут и распространяются, лечение их затруднительно, а прогноз – неутешительный.

Поэтому важно знать симптомы фибриллярной астроцитомы и вовремя ее диагностировать, чтобы в результате не образовалась глиобластома 4 степени злокачественности, которая является неоперабельной. Люди с гилобластомой живут в среднем 6-12 месяцев.

  • фибриллярная,
  • глиобластома,
  • пиелоцитарная,
  • гемистоцитарная,
  • протоплазматическая,
  • анапластическая,
  • субэпендимальная,
  • церебеллярная микроцистная.

Пиелоцитарный тип опухоли относят к первой степени злокачественности. Гемистоцитарная, протоплазматическая, фибриллярная астроцитомы — это новообразования, которые входят в группу второй степени злокачественности. Они без своевременного и эффективного лечения приводят к смерти пациента в первые годы после обнаружения заболевания.

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы. I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани, самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга).

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2019 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Народная медицина

Устранение опухоли зависит от жизни пациента после операции. Необходим благоприятный настрой на жизнь, устранение стрессов, диета, что поможет за короткое время восстановиться. Есть и народные методы, при которых используются травяные настойки и отвары. Все средства имеют положительное воздействие на человека, поэтому возможно значительное улучшение состояния здоровья. Из народных методов подходят следующие рецепты:

  • Спиртовая настойка прополиса спустя несколько дней восстанавливает обмен реакции организма, улучшает самочувствие, укрепляет иммунитет. Средство может применяться после лучевой терапии для укрепления человека;
  • Помогают травяные сборы, поскольку они являются антиоксидантами. Яд, находящийся в болиголове и чистотеле, используется при химиотерапии. Средства устраняют раковые клетки, не влияя на здоровые ткани.

Восстановление после операции надо проводить под наблюдением врача. Некоторые виды растений могут уменьшать лечебное воздействие лекарств. Поэтому предварительные консультации здесь не помешают.

Глиома зрительных нервов

При лечении заболевания необходима лечебная диета. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов должен предоставить врач. Это позволит избежать осложнений. Общим для всех правилом является исключение канцерогенов.

Из рациона надо убрать жареные, копченые блюда, консервы, жирные бульоны. Питаться надо овощами и фруктами. Следует исключить алкоголь и курение. Всегда нужно поддерживать позитивный настрой.

Методы лечения

  • постоянная головная боль ;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота в утренние часы;
  • общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

  • нарушения речи. ее восприятия;
  • проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
  • ухудшение зрения, обоняния;
  • нарушения настроения.
  1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
  2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
  3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
  4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Затем постепенно присоединяются новые симптомы, которые являются следствием внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сдавливания структур мозга:

  1. Головная боль, головокружение. Долгие годы головные боли могут быть непостоянными и мало ощутимыми. Когда новообразование достигает больших размеров или кистозно перерождается – боли становятся постоянными, интенсивными, распирающего характера.
  2. Тошнота и рвота (могут возникать во время приступа головной боли).
  3. Двигательные расстройства, нарушения статики и походки, парезы конечностей.
  4. Нарушения речи и зрения.
  5. Снижение памяти, внимания, отставание в умственном и физическом развитии.
  6. Усталость, сонливость, вялость.
  7. Разнообразные расстройства психики (депрессия, апатия, раздражительность).

У маленьких детей до 3 лет рост новообразования приводит к увеличению размера головы, родничок не затягивается.

Особенность этого вида опухолей – это ремиссии, при которых симптомы исчезают. Затем они внезапно возвращаются снова.

Некоторые отдельные симптомы пилоидной астроцитомы головного мозга связаны с локализацией новообразования, они называются очаговыми. Например, глиома зрительного нерва приводит к выпадению полей зрения, выпячиванию глазного яблока, застойным зрительным дискам.

При поражении гипоталамуса появляются признаки кахексии, патологическое снижение сахара в крови, макроцефалии, психические нарушения в виде перевозбудимости, агрессии или чувства эйфории.

Признаки пилоцитарной астроцитомы мозжечка: двигательные нарушения (шаткость походки), нистагм, дисметрия, вынужденное положение головы. Опухоль червя мозжечка вызывает расстройства чувствительности, нарушение координации, потери сознания, дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкология ствола ствола головного мозга проявляется в виде нарушения пульса и ритма дыхания, снижения слуха и зрения, мышечного тонуса, тремор рук, нистагм.

Диагностика пилоидной астроцитомы головного мозга представляет трудность из-за того, что она длительное время может проявляться единичными признаками. Часто ее выявляют случайно. Если ПА расположена в жизненно важных центрах, то прогрессирование болезни может привести к внезапной смерти пациента.

В начале делают краниотомию, то есть вскрывают необходимый участок черепа. Затем иссекают новообразование, разрезанные ткани сшиваются, вместо костного дефекта ставится титановая пластина. Конечно же такие манипуляции должны проводится под контролем высокоточных микроскопов и компьютеризированных систем МРТ или КТ, которые позволят определить границы опухоли.

Тотальное удаление пилоцитарной астроцитомы головного мозга доступно не всегда. Тогда задача врача состоит в том, чтобы иссечь максимально возможную часть образования. Такое лечение помогает предотвратить развитие внутричерепного давления, окклюзию ликворных путей и устранить неврологические симптомы, которые возникали в результате сдавливания. В некоторых случаях у пациентов после субтотального удаления пилоидной астроцитомы новообразование останавливалось в росте.

Установить точный объем остаточной опухоли можно лишь на МРТ с контрастом, которое проводят в течение 48 часов после операции. Если резекция была неполной, то дополнительно необходимо пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Также есть методы интраоперационной деструкции к которым относятся лучевая терапия и криозаморозка.

Иногда операцию проводить нельзя, например, при расположении в области зрительных путей или в стволе. Причем при пилоцитарной астроцитоме это случается очень часто. В таком случае в качестве основного лечения применяют химиотерапию или облучение. При небольших опухолях без выраженного масс-эффекта проводят стереотаксическую биопсию (которая может заменить хирургическую операцию), чтобы на основе полученного диагноза подобрать наилучший вариант лечения.

Химиотерапия при пилоидной астроцитоме мозга в детском возрасте остается предпочтительнее, ввиду того, что лучевая терапия может вызывать негативные последствия в будущем, которые связаны с влиянием радиации. Тем более, такие опухоли растут очень медленно и химиотерапии бывает вполне достаточно. Препараты назначают по одному или в комплексе.

Классификация опухолей

Лучевую терапию при пилоцитарной астроцитоме мозга чаще назначают при рецидивах. Общая очаговая доза при высокодифференцированных опухолях составляет 45-54 Гр.

Как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему может использоваться радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении опухоли максимальной дозой радиации, вследствие чего ее клетки погибают. При этом здоровая часть мозга не страдает. По такому принципу работают аппараты гамма-нож и кибер-нож.

Операция при пилоцитарной астроцитоме маленького размера, которая не вызывает неврологических нарушений и очень медленно растет, может быть отложена. Таким больным назначают симптоматическую терапию и регулярное наблюдение. Дальнейшие решения принимаются по результатам МРТ. Такая тактика больше подходит пожилым больным, у которых новообразование может не успеть развиться до угрожающих размеров.

Будьте здоровы!

  • После пробуждения у пациента начинаются рвотные позывы.
  • Диффузные мигрени распирающего или сдавливающего характера.
  • Увеличенное внутриглазное давление, провоцирующее боль.
  • Пациенты быстро устают.
  • Появляется сонливость.
  • Слабость.
  • Рассеянность, ухудшается внимание.
  • Начинаются провалы в памяти.
  • Поведение становится ассоциальным.
  • В запущенной форме пациент впадает в кому, функционирование сердца и дыхательной системы сбивается.

Часто симптоматика объенидяется, опухоль образуется в неожиданных местах, это провоцирует спутанность симптомов. Ухудшаются ситуации у беременных, которым ставится такой диагноз, поскольку терапия в этом состоянии без вреда для плода недопустима. Поэтому больным приходится выбирать межу вынашиванием плода или лечебными процедурами.

пилоидная астроцитома симптомы

Если выбрать первый вариант, точный прогноз лечения никто не даст, поскольку беременность и роды устраняют весь фон в организме. Это дает возможность спровоцировать развитие онкологии или снизить этот процесс. Последний вариант очень редкий, несмотря на то, что в медицинской практике подобные ситуации зарегистрированы. Такой выбор всегда сложно сделать.

После проведения курса лучевой терапии кортиостеориды употребляются в оптимальной дозировке, поскольку имеют множество побочных эффектов. Противосудорожные средства употребляются редко, способствуют предупреждению рецидива болезни. Антидепрессанты употребляются по необходимости при характерной эмоциональной лабильности.

Хирургическое вмешательство проводится в ситуациях, когда операция не подразумевает осложнений, дает возможность максимально устранить опухоль. После устранения астроцитомы они облучаются для устранения раковых клеток, которые не подвергаются удалению. Операция подразумевает улучшение качества жизни людей.

Иногда устранение опухоли повышает продолжительность существования на 50% при субтотальной резекции и на 80% в тотальной. Важно устранять анапластическую астроцитому на ранней стадии развития, чтобы она не становилась более злокачественной со временем.

Для устранения максимального объема опухоли применяется стереотактическая методика и нейронавигация. Если опухоль расположена в сложном месте, используется радиохирургия.

пилоидная астроцитома обследования

Лучевая терапия:

  • Фракционированная выполняется спустя несколько недель при стремительно развивающихся опухолях после операции, если состояние больного нормализовалось. Облучается ложе новообразования, ткани в пределах 2 см гиподенсивной области.
  • Брахитерапия – малоинвазивная методика лучевого воздействия рядом с опухолевым очагом источника радиации. Такой способ позволяет точечно облучать необходимую область. Это дает возможность избежать побочных эффектов, свойственных для лучевой терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=lDRoYG9HTjM

Андьювантной называют химиотерапию, которая употребляется после хирургического вмешательства. При устранении анапластической актроцитомы процедура назначается после облучения, в качестве дополнения применяются химиопрепараты. При курсовом лечении на протяжении года через каждые 2 месяца процедура повторяется.

  • • парезы и параплегии, что выражается атрофией, слабость мышц;
  • • полная потеря чувствительности;
  • • нарушения функции внутренних органов, например, пищеварения, сердечной деятельности (пульса, артериального давления), дыхания.
  • моторные и сенситивные джексоновские припадки. В начале судороги могут быть слабыми, появляться в руке, ноге или мышцах лица, затем они приобретают генирализованый вид;
  • нарушения мышечного тонуса и двигательных функций (шаткость походки, не четкие или непроизвольные движения, ослабление мимических движений, дрожание рук);
  • расстройства зрения и речи;
  • психопатологические симптомы (снижение интеллекта, памяти, невнимательность, апатия, эйфория). Появления тех или иных расстройств опять же зависит от локализации опухоли;
  • нарушения чувствительности;
  • застойные зрительные диски;
  • снижение обоняния.
  • 1 год – 85%;
  • 2 года – 70%;
  • 3 года – 27%.
  1. Для первой стадии: хирургическое удаление. Также, взрослым и детям старшего возраста рекомендована лучевая терапия, в случаях когда астроцитомамозга не может быть удалена полностью.
  2. Вторая стадия: полное иссечение, а также облучение и применение химиотерапии.
  3. Третья стадия: стандартное первоначальное лечение заключается в резекции. Хотя следует понимать, что новообразование на этом этапе роста в большинстве случаев не может быть удалено полностью. Однако, хирургический метод улучшает состояние больного. В связи с этим, продлить жизнь больному раком помогает лучевая терапия. Противоопухолевые препараты рекомендуются принимать с целью избежания рецидивов.
  4. На четверной стадииудаление астроцитомы все равно остается ключевым терапевтическим способом при условии исключения травм неврологического характера. В этом случае обязательным сопутствующим мероприятием является лучевое облучение, иногда в сочетании с химиотерапевтическими средствами.
  • давление узла на нервные структуры;
  • скопление внутримозговой жидкости;
  • повышение внутричерепного давления;
  • изменение нервной проводимости с формированием специфических неврологических и психических симптомов.
  • молодой возраст;
  • 1 стадия (пилоцитарная);
  • небольшой размер новообразования;
  • расположение опухолевого очага вдали от жизненно важных мозговых центров.
  • Рвота;
  • Приступы;
  • Головные боли;
  • Изменения личности;
  • Проблемы при ходьбе;
  • Зрительные изменения;
  • Проблемы с памятью, мышлением и концентрацией.
  1. При размере опухоли до 3 см проводится стереотаксическое радиохирургическое удаление образования. Для этого на голову пациента одевается стереотаксическая рамка и при томографическом контроле опухоль подвергается точечному облучению, не подвергая воздействию радиации ближайшие ткани;
  2. Астроцитома обычно удаляется хирургическим путем с трепанацией черепа. Если опухоль разрастается и поражает ближайшие мозговые ткани, хирургическая операция нецелесообразна. В данных ситуациях рекомендуется паллиативная операция, которая позволит уменьшить размер опухоли, тем самым подготовив опухоль к применению лучевой или химиотерапии;
  3. Для снижения гидроцефалии проводится шунтирующая операция;
  4. Лучевая терапия применяется при невозможности хирургического вмешательства или для уменьшения размеров опухоли, при подготовке пациента к операции. Курс лучевой терапии составляет от 10 до 30 сеансов;
  5. Химиотерапия часто назначается детям и применяется после операции для снижения риска рецидивирования опухоли. При химиотерапии применяются цитостатики с использованием пероральных препаратов, которые вводятся внутривенно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *