Абазия в неврологии – причины и симптомы заболевания

Причины астазии-абазии

При утяжелении, а главное, более длительном существовании психотравмирующей ситуации возникают дальнейшие процессы приспособления больного к хроническому психическому стрессу. Происходит качественная перестройка невротической структуры. Начинает размываться «концепция болезни» — она превращается в «концепцию неудавшейся жизни».

У больного растворяется в сознании момент начала заболевания, как граница благополучного и неблагополучного периодов жизни. У пациентов развивается ощущение, что вся жизнь была цепью неудач и несчастий, что люди относились к ним всегда несправедливо, что им не дали в свое время хорошего воспитания и образования и т. д.

Углубляющаяся депрессия толкает к переосмыслению жизни, и она (сама жизнь) начинает казаться не сложившейся, — человек начинает думать, что ему всю жизнь не везло и его заболевание — эпизод в длинной цепи несчастий. Больной превращается в занудливого, ворчливого человека, способного говорить только о своих несчастиях.

Их эгоизм и центрированность на проблемах собственной личности иногда просто поражает. Больные начинают навязывать разговоры о своих неприятностях, самочувствии окружающим. Последние, рано или поздно начинают реагировать на это весьма негативно, что приводит, в свою очередь, к усилению конфликтности.

Заметна тенденция посеять в возможно большем круге окружающих лиц чувство вины, что заставляет лиц испытывающих такое чувство активнее предлагать свою помощь. Стремление вызвать у окружающих чувство вины является подчас весьма тонким манипулированием, напоминает какую-то патологическую игру. При невротическом развитии исчезают колебания в степени выраженности нервно-психических расстройств, и состояние становится непрерывно тягостным для больного без периодов послабления.

1. Постоянно депрессивный фон настроения.

2. Постоянное присутствие функциональных соматовегетативных расстройств.

3. Фиксированная роль больного, становящаяся единственной формой ролевого поведения.

4. Трансформация «концепции болезни» в «концепцию неудавшейся жизни».

5. Размывание в сознании больного запускающего психотравмирующего фактора.

6. Универсальность реагирования усилением невротической симптоматики на любой стрессовый фактор.

В случаях невротического развития личности практически уже невозможно бывает различать формы состояния. Возникает достаточно монолитный конгломерат с незначительными колебаниями в степени выраженности тех или иных компонентов невротического состояния.

Почему возникает физиологическая астазия-абазия? Причиной развития такого состояния может стать заболевание или же процесс, которые нарушают структуру мозжечка, долей мозга лобных, тела мозолистого, подкорковых ганглиев, а также проводящих путей, соединяющих эти области с другими мозговыми отделами.

Также синдром астазии-абазии нередко возникает из-за:

  • травм черепной коробки и мозга, а также их последствий;
  • опухоли мозга, в том числе мозжечка;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • острого инсульта или хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • демиелинизирующих заболеваний, которые сопровождаются распадом миелина (то есть белка, что обеспечивает быстрое проведение импульсов по нервным волокнам);
  • абсцесса мозжечка или головного мозга;
  • нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, болезнь Пика;
  • истерии.

Появление болезни может быть обусловлено следующими причинами:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли головного мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг;
  • абсцессы головного мозга;
  • нейро-дегенеративные процессы: деменция, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера;
  • истерия.

Литература:

  1. «Ключевые понятия психоанализа». [Под редакцией Вольфганга Мертенса. Перевод с немецкого С. С. Панкова]. — СПб.: Б{amp}amp;К, 2001.
  2. Бумке О., Шильдер П. «Современное учение о неврозах».
  3. Дэвид Шапиро «Невротические стили» / Пер. с англ. К.В. Айгон — М.: Институт Общегуманитарных Исследований, Серия Современная психология: теория и практика, 2000.
  4. Захаров А.И. «Происхождение детских неврозов и психотерапия»
  5. Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. «Неврозология и психосоматическая медицина». — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
  6. Тёлле Р. «Психиатрия с элементами психотерапии». Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Мн.: Интерпрессервис, 2002
  7. Хорни К. «Невротическая личность нашего времени». Перевод с англ. В. В. Старовойтова. М.: Айрис-пресс, 2004.

Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом. Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Следует также иметь в виду, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Некоторые исследователи считают, что невротические феномены вызваны определенными патологическими механизмами чисто биологической природы (А. И. Струнов, Л. В. Кактурский).

Axenfeld и Huchapd (1983): «Неврозы — это незнание, возведенное в степень нозологической группы». То есть при соответствующих достижениях техники, биологии, медицины можно будет найти морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функции.

С точки зрения бихевиористов, реально существуют лишь отдельные невротические симптомы как результат неправильного научения (H. Y. Eysench, J. Wolpe, S. Rachman).

Eysench: «Нет невроза, скрывающегося за симптомом, это просто сам симптом».

Экзистенциалисты (R. May) вообще не считают неврозы болезнью: «Невроз — это форма отчужденного существования больного».

Приверженцы гуманистический психологии (C. Rogers) говорят, что невроз — это неудовлетворенная потребность в самоактуализации.

11 стр., 5264 слов

… начало бытия как неподдающееся рациональному, научному познанию, мистическое. Термин В. употребляется также для обозначения социально-политической практики, … русской общественной мысли второй половиныXIX– началаXXв., представители которого считали возможным для России, опираясь на сохранение крестьянской общины … в конце 90-х гг.XIXв. для лечения неврозов. Состоит в выявлении, доведении до сознания и …

Представители течения «Антипсихиатрия» утверждают, что неврозы — «нормальное поведение в ненормальном обществе».

Однако долгое время невроз оставался в качестве клинической единицы. Таким образом, рассмотрим представления о неврозе.

Читайте также:  Послеродовая депрессия: признаки и лечение

1. Связь с личностью больного, психотравмой; неспособность больного самостоятельно адекватно разрешить психотравмирующую ситуацию.

2. Возникновение и течение невроза более или менее связано с патогенной ситуацией и переживаниями личности: наблюдается определенное соответствие между изменениями психотравмирующей ситуации и динамикой состояния больного.

3. Клинические проявления по содержанию связаны с психотравмирующей ситуацией и переживаниями личности, с основными наиболее сильными и глубокими ее стремлениями, представляя собой аффективную реакцию, патологическую фиксацию тех или иных ее переживаний.

4. Отмечается высокая эффективность психотерапии в сравнении с медикаментозным лечением.

Таким образом, невроз — это «психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психопатологических явлений».

1) обратимость патологических нарушений независимо от длительности;

2) психогенная природа;

3) специфичность клинических проявлений, состоящих в доминировании эмоционально-аффективных и сомато-вегетативных расстройств.

Следует дифференцировать понятия «психогения» и «невроз». Понятие «психогении» шире понятия неврозов; кроме неврозов оно включает в себя реактивные состояния, психогенные и ситуативные реакции.

По данным Б. Д. Петракова и Л. Б. Петраковой, уровни распространения и темпы «накопления» больных неврозами (и другими психогениями) в большинстве стран мира высоки и продолжают расти. Некоторые авторы, в том числе и известный психиатр H. Hagner (1985), полагают, что нынешнее поколение страдает психическими заболеваниями не чаще, чем предыдущее, но некоторые исследователи считают, что количество неврозов увеличивается в связи с техническим развитием общества.

Формы и симптомы болезни

Главным признаком развития рассматриваемого заболевания является неспособность человека ходить. При этом пациент постоянно сохраняет лежачее положение. Он не может встать самостоятельно и пройти даже несколько метров (вследствие сильного головокружения и нарушения координации движений). При этом в лежачем положении больной способен активно двигать телом и конечностями.

При попытке поставить больного на ноги он начинает активно хвататься за любую опору. Также пациент широко расставляет ноги, дабы сохранить свое равновесие.

Определить наличие патологического состояния несложно. В большинстве случаев больной начинает судорожно искать опору при попытке поднять его в стоячее положении. При этом лежа он спокойно двигает конечностями и не испытывает головокружений, тошноты.

Существует 3 вида патологического абазии:

  1. Психогенная (обычно возникает, как следствие истерии).
  2. Подкорковая (считается осложнение поражения таламуса, ганглиев).
  3. Лобная (нарушение работы передних долей головного мозга).

Нередко абазия проявляется оральными автоматизаторами. Больной причмокивает, плямкает и вытягивает губы трубочкой.

Диагностика

При первых признаках патологического состояния необходимо обратиться за помощью к профильному специалисту медицинского учреждения. Для подтверждения или опровержения опасений врач проводит визуальный осмотр, опрос больного (его близких). Важно выяснить, как быстро появились и развиваются нарушения координации.

Для диагностирования данного заболевания следует обратиться к врачу. При этом доктор обязан в первую очередь опросить больного. В процессе этого он выясняет:

  • как давно у пациента развилась неспособность ходить;
  • может ли он двигать нижними конечностями при поддержке под руки или нет;
  • как быстро болезнь прогрессировала.

Нельзя не отметить и то, что диагностика астазии-абазии основана на следующих действиях специалиста:

  • Неврологический осмотр, при котором оценивается мышечная сила и тонус мышц в положении сидя и лежа, проверяется координация движений (в положении лежа), а также поддержка равновесия в позе Ромберга. Кроме того, оцениваются рефлексы на руках и ногах.
  • КТ и МРТ головы. Их проведение позволяет послойно изучить строение мозга и выявить истинную причину заболевания.
  • Осмотр психиатром, в ходе которого выявляется наличие психотравмирующей ситуации.
  • Консультация врача ЛФК.

Этиология и патогенез

1. биологических факторов (наследственность, конституция, беременность и роды);

2. психологических факторов (акцентуации характера, расстройства личности, психические травмы раннего детства);

3. социальных факторов (родительская семья, образование, профессия и др.).

С точки зрения современных исследователей, существует генетическая предрасположенность к формированию определённых черт личности.

Хотя невроз возникает под влиянием психотравмирующих факторов, в формировании неврозов имеются свои особенности, зависящие от характера психической травмы и от типа личности. Чем более устойчива в психическом отношении личность, тем должны быть сильнее психические травмы, чтобы вызвать невротический срыв.

У людей страдающих психопатиями и ярко выраженными акцентуациями характера, имеется предрасположенность к возникновению невротического срыва. Более того, тип акцентуации/ психопатии сказывается на форме невроза (люди с психастеническим характером склонны к неврозу навязчивых состояний, с демонстративным характером — к истерическому неврозу и т. д.).

В возникновении неврозов имеют значение и осложнение беременности у матери больного, патологические роды, пол и возраст страдающего неврозом. Невротические расстройства преобладают у молодых мужчин и женщин старше 30 лет. Невротические расстройства у женщин тяжелее и заканчиваются инвалидизацией значительно чаще, чем у мужчин.

Неврозы возникают легче тогда, когда нервная система ослаблена инфекционным заболеванием, черепно-мозговой травмой, интоксикацией, переутомлением.

Лечение астазии-абазии

Лечение такого состояния должно быть направлено на устранение основной болезни. Обычно терапию этого заболевания осуществляют посредством:

  • Хирургического удаления опухоли.
  • Хирургического удаления гнойника из полости черепа.
  • Антибактериальным лечением с целью скорейшего подавления инфекции.
  • Удаления кровоизлияния, если такая патология доступна для хирургического вмешательства.
Читайте также:  Аментивный синдром - это... Что такое Аментивный синдром?

Также следует отметить, что при нарушениях мозгового кровообращения пациенту нормализуют артериальное давление и дают препараты, улучшающие обмен веществ и мозговой кровоток.

Кроме того, для лечения астазии-абазии предусмотрены:

  • Занятия со специалистом ЛФК (обучение поддержанию координации движений, равновесия и тренировка силы мышц).
  • Прием лекарств, улучшающих питание головного мозга.

Если заболевание вызвано другой патологией, сначала лечится первичная болезнь: удаляется опухоль, устраняется кровоизлияние, с помощью лекарственных препаратов нормализуется кровоток и артериальное давление.

Если диагностирована истерическая абазия, то основная роль в лечении отводится психотерапии (гипноз, наркопсихотерапия).

При лечении астазии-абазии назначают препараты, улучшающие и активизирующие мозговую деятельность.

При любом виде болезни рекомендовано заниматься ЛФК – тренировать силу мышц, улучшать координацию движений и поддержание равновесия.

Истерический невроз (истерия)

Слово «истерия» происходит от греческого «hystera» — матка. Это расстройство известно уже много веков, и раньше её связывали с нарушениями функции матки, поскольку истерию наблюдали только у женщин.

По частоте среди других неврозов истерия занимает второе место поле неврастении.

Истерический невроз чаще возникает в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Истерические черты характера предрасполагают к возникновению данного невроза, но истерия может возникнуть и у человека, не имеющего истерических черт.

Истерический невроз — это состояния, возникающие вслед за психической травмой и характеризующиеся разнообразными и меняющимися проявлениями.

Симптомы истерического невроза чаще всего напоминают самых различных болезней, которых на самом деле у больного нет, и поэтому психиатры и патопсихологии называют истерию «великой симулянткой».

Проявления истерического невроза очень многолики. Все они возникают почти сразу после воздействия психотравмирующего фактора — обиды, ссоры, оскорбления и др.

Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска. Все эмоции больных чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. Как правило, их не волнуют переживания окружающих и те огорчения, которые они могут причинить близким людям своим поведением. Чем больше окружающие считают их безвинными страдальцами, тем больше они упиваются этим сочувствием.

Такие больные одновременно обращаются к психологу или врачу, подробно рассказывая обо всём. Но вместе с тем они подсознательно не хотят, чтобы болезнь закончилась, так как они лишаться внимания окружающих.

Все проявления истерического невроза нарочиты, больной как бы демонстрирует окружающим людям — «Вот до чего вы меня довели своим нечутким отношением! Меня парализовало! У меня невыносимые боли и неизлечимая болезнь по вашей вине!»

Недостатки сна на боку

  1. Это может вызвать боль в плече и бедре, если у вас очень старый матрас или у вас травмы мышц или суставов.
  2. Могут появиться морщины, результатом может быть опухшее лицо после пробуждения. Если человек прижимает лицо к подушке, жидкость накапливается в этой области, что вызывает отеки и, таким образом, морщины на коже, что делает ее более восприимчивой к морщинам.
  3. Это может ускорить провисание груди, так как связки растягиваются без поддержки с течением времени.

Что вы можете сделать, чтобы улучшить качество сна?

1. Ваша подушка должна быть достаточно твердой, чтобы держать позвоночник прямым.

2. Вы должны заполнить пространство между шеей и матрасом, чтобы держать голову и шею в нейтральном положении.

3. Если у вас болит плечо, попробуйте положить подушку перед вашим телом и расположить на ней руку. Это поможет облегчить боль.

4. Чтобы избежать боли в бедре или избавиться от нее, попробуйте положить подушку между коленями, чтобы держать бедра ровно.

5. Чтобы избежать провисания груди, попробуйте положить под нее небольшую подушку, чтобы связки не растягивались. Или просто спите на спине.

6. Если вы просыпаетесь утром с опухшим лицом и с отечностью под глазами и более глубокими морщинами, чем прошлой ночью, вам следует сменить положение для сна. Сон на спине может предотвратить нежелательный контакт вашего лица с подушкой.

7. Хороший матрас – это самое главное, когда речь идет о здоровом и спокойном сне. Если вы спите на боку, вам нужно выбрать матрас с хорошей поддержкой плеча и бедра от средней до высокой жесткости. Пенные матрасы и матрасы, способные “запоминать” ваше положение тела (вязкоупругие) являются наилучшими вариантами, поскольку они очень эффективны для снятия точки давления.

Конечно, боли и отечность могут вызвать и другие причины. Поэтому не сразу думайте на позу сна, может быть, проблема совершенно в другом, а неправильная поза просто усугубляет положение.

Читайте также:  Транзиторная глобальная амнезия - это... Что такое Транзиторная глобальная амнезия?

Отечность, например, может быть вызвана питьем большого количества воды перед сном или/и потреблением соленой и острой пищи.

В любом случае, спите так, как удобно вашему телу, чтобы избежать любых последствий.

Психотравмирующая ситуация — это продолжительная ситуация, при которой накапливаются многие отрицательные воздействия, каждое из которых само по себе не столь значительно, но, когда их много и они действуют в течение определённого времени, их действие суммируется, и возникает болезнь.

В последние десятилетия количество неврозов резко возросло. Это связано, прежде всего, с негативным влиянием на психику стремительно возросшего потока информации (вызванного научно-техническим прогрессом) и нестабильностью в политике и экономике многих стран.

Стабильное состояние

Тонус мышц

Психотравмирующие факторы

лечение стабильное состояние

Невроз

стабильное состояние

отсутствие лечения

невротическое развитие личности

В основе возникновения невроза лежит невротический срыв (по И.П.Павлову), возникающий в ответ на воздействие психотравмирующих факторов. Данная группа психических расстройств сопровождается нарушением самочувствия и различных соматических функций, эмоциональной неустойчивостью, повышенной психической истощаемостью.

Все неврозы успешно лечатся, если это лечение своевременно. В случаях, когда человек не обращается к специалистам, невроз может существовать длительное время и способствовать невротическому развитию личности (более 5−7 лет).

Для неврозов характерно Для неврозов не характерно
· Нарушения самочувствия · Повышенная утомляемость · Подавленное самочувствие · Подавленное настроение (особенно к вечеру) · Расстройства сна · Неприятные ощущения в теле (элементарные сенестопатии) · Ипохондрические проявления · Фобические симптомы · Сексуальные нарушения Двигательные нарушения (особенно, при истерической форме) · Анестезия, гипестезия, гиперестезия · Гипералгезия · Бедовые идеи, галлюцинации… · Нарушение критического отношения к болезни · Нарушения привязанности к близким

Припадки никогда не возникают, если истерик находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители.

Синдром Ганзера — проявляется в виде нелепых ответов. Ответы на простейшие вопросы нарочито глупы. Например, на вопрос, сколько пальцев на руке, больной называет любое число, но только не «5». Если его попросить что-нибудь написать, он берёт карандаш и водит по бумаге не тем концом.

Поведение больных с синдромом Ганзера напоминает поведение капризного ребёнка, который делает всё наоборот, хотя прекрасно понимает, о чём его просят.

Истерическая слепота, глухота, немота

Клиника истерических расстройств менялась в зависимости от эпохи. В настоящее время проявления истерии не так демонстративны и богаты, как в прошлом. Очень редки, например, красочные сценоподобные галлюцинации, исчезли яркие развернутые припадки в виде «одержимости», частые в средние века; почти не наблюдаются сложные истерические нарушения в форме так называемой мнимой смерти (летаргический сон) и т. д. Значительно реже встречаются двигательные и сенсорные нарушения.

Психические нарушения психотического уровня (истерическое сумеречное помрачение сознания, синдромы Ганзера, псевдодеменции, пуэрилизм, истерические фуги, амбулаторные автоматизмы и др., см.) при истерическом неврозе в настоящее время встречаются относительно редко. Значительно большее место в клинической картине стали занимать эмоционально-аффективные расстройства в виде страхов, астении, ипохондрических проявлений, подавленного настроения.

Эти расстройства, как правило, неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, заламывания рук, стенаний, громких воплей и вздохов и т. д. У больных истерией нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии; под влиянием психотравмирующей ситуации «выпадает», «вытесняется» из памяти все, что с ней связано.

Иногда больной временно забывает не только какой-то эпизод или отдельные события, но и всю свою жизнь вплоть до собственных имени и фамилии. Истерические психогенные амнезии обычно недлительны и кончаются полным восстановлением памяти. Возможны галлюцинации — яркие, образные и связанные с психотравмирующей ситуацией.

Клиника истерических расстройств менялась в зависимости от эпохи. В настоящее время проявления истерии не так демонстративны и богаты, как в прошлом (беременность при бесплодии, припадки в виде «одержимости», мнимая смерть (летаргический сон и др).

В последние десятилетия истерические расстройства значительно изменились по своим проявлениям. Это можно объяснить увеличением объёма информации, количества популярных телепередач и книг на медицинские темы, из которых больные с истерическими чертами характера черпают новые знания. Сегодня истерический невроз чаще всего проявляется имитацией многих распространённых заболеваний.

Терапия. Прежде всего, необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной (когнитивной).

Многократные настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют суггестивные методы воздействия.

Невроз навязчивых состояний. У мужчин и женщин он встречается примерно с одинаковой частотой и проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей, воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего невроз навязчивых состояний наблюдается у людей мыслительного типа (по Павлову) или с тревожно-мнительными чертами характера, а также при ананкастной психопатии, особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=g5FvMG396GY

Как и при всех других неврозах, исходным пунктом является воздействие психотравмирующего фактора. Он может быть и не столь значительным с точки зрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель является достаточным для формирования невроза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *