Полимикрогирия, агирия и пахигирия – клиника, диагностика, лечение

Лобная часть

Как было отмечено выше, структура головного мозга действительно сложна. Чтобы упростить ее изучение, в зависимости от выполняемых функций и особенностей внутриутробного развития, головной мозг подразделяют на следующие части:

  • передний мозг (теленцефалон), который состоит из больших полушарий головного мозга;
  • промежуточный мозг (диенцефалон), включающий в себя таламус и окружающие его структуры;
  • средний мозг (мезенцефалон), состоящий из четверохолмия и ножек мозга;
  • задний мозг (метенцефалон), который включает мост и мозжечок;
  • продолговатый мозг (миеленцефалон).

Вам будет интересно:Венозная и артериальная кровь: особенности, описание и отличия

Наиболее передняя часть головного мозга получила название лобной доли. Ее границы очерчивают две борозды: центральная сзади, отделяя ее от теменной доли (это углубление еще называется роландовым), латеральная снизу, о строении которой подробно написано выше. Спереди от центрального углубления расположены прецентральные борозды. Одна расположена выше, а вторая — ниже. Эти борозды ограничивают собой центральную извилину.

Лобная доля разделена на три лобные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю. Они отграничены друг от друга верхней и нижней лобными бороздами. Можно сказать, что именно в лобной доле находятся самый крупные борозды и извилины головного мозга.

Эту долю головного мозга ограничивают от других структур сразу четыре борозды: центральная, латеральная, теменно-затылочная и поперечная затылочная. Сзади от центральной, по аналогии с лобной долей, находится постцентральная борозда, которую в некоторых учебниках подразделяют еще на две части: верхнюю и нижнюю. Два вышеперечисленных углубления ограничивают постцентральную извилину.

На две дольки (верхнюю и нижнюю) теменную часть головного мозга разделяет межтеменная борозда. Нижняя долька включает в себя надкраевую и угловую извилины.

Височная часть полушарий головного мозга ограничена латеральной бороздой сверху, а сзади — условной линией проведенной от данной борозды к задней затылочной. Строение данной доли головного мозга запомнить легко: три параллельные извилины разделяются тремя параллельными бороздами. Борозды и извилины головного мозга в височной части получили одноименное название: верхняя, средняя и нижняя височные.

Структура коры

Данная аномалия на языке медицинских терминов называется лиссэнцефалией. Под этим понятием скрывается широкая группа нарушений и сбоев в развитии головного мозга. Речь может идти как о частичном отсутствии извилин или их некачественном развитии, так и о полном их отсутствии (агирия). Более легкой разновидностью также является пахигирия, которая отличается наличием нескольких плоских широких извилин и неглубоких борозд.

Такая особенность строения рассматривается как порок развития мозга. Патология формируется внутриутробно на ранних сроках беременности, а точнее, на 9-13 неделе, и вызвана нарушением нормального передвижения (миграции) нейронов. При этом изменения необратимы. Лиссэнцефалия может быть как самостоятельной аномалией развития, так и дополнением к ряду врожденных синдромов (Миллера-Дикера, Норман-Робертс и т. д.).

Благодаря наличию коры человек способен испытывать эмоции, ориентироваться в себе, окружающем пространстве. Что примечательно, строение коры уникально. Борозды и извилины коры головного мозга одного человека имеют форму и размеры не такие, как у другого. Но общий план строения один.

Чем отличаются борозды и извилины головного мозга? Борозды — это углубления в коре больших полушарий, которые выглядят как щели. Именно они делят кору на доли. Всего есть четыре доли больших полушарий:

  • лобная;
  • теменная;
  • височная;
  • затылочная.

Извилины — это выпуклые участки коры, которые находятся между бороздами.

Строение мозга на поперечном срезе

Если условно разрезать головной мозг во фронтальной плоскости, можно увидеть, что часть мозга окрашена в темный цвет, а часть — светлый. Темная часть — серое вещество, представляющее собой скопление тел нервных клеток (нейронов). Она представлена мозжечком и корой больших полушарий головного мозга, которая расположена по периметру. Однако есть участки серого вещества и внутри головного мозга, они получили название базальных ганглиев, или экстрапирамидной системы.

В то время как кора вместе с бороздами и извилинами головного мозга выполняет функции координации высшей нервной деятельности (речи, письма, мышления, памяти, внимания, эмоций), серое вещество экстрапирамидной системы необходимо для осуществления высокоточных координированных движений.

Базальные ганглии включают в себя такие структуры:

  • стриопаллидарная система, которая состоит из хвостатого ядра и чечевицеобразного ядра (скорлупа совместно с бледным шаром);
  • лимбическая система, включающая ограду и миндалевидное тело.

Белое вещество, в свою очередь, является скоплением отростков нервных клеток, которые обеспечивают взаимосвязь вышележащих отделов мозга с нижележащими, а также взаимодействие разных нейронов в пределах одной структуры.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 – 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 – 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 – 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на краниотомию 43 490 – 44 090

Затылочная доля

Лобная часть больших полушарий находится впереди от всех остальных образований головного мозга. Сзади эта область ограничена от теменной доли центральной бороздой, сбоку латеральной бороздой — от височной области.

Перед центральной бороздой расположена прецентральная извилина головного мозга. Последняя, в свою очередь, ограничена от остальных образований коры лобной доли при помощи прецентрального углубления.

Прецентральная извилина вместе с прилегающими к ней задними участками лобной доли выполняет важную роль. Эти структуры необходимы для осуществления произвольных движений, то есть тех, что находятся под контролем сознания. В пятом слое коры прецентральной извилины расположены гигантские двигательные нейроны, которые получили название пирамидных клеток, или клеток Беца.

Рельеф лобной области головного мозга образован тремя крупными извилинами:

  • верхней лобной;
  • средней;
  • нижней.

Эти образования отграничены один от другого при помощи верхней и нижней лобных борозд.

В задней части верхней лобной извилины расположен экстрапирамидный центр, который также участвует в осуществлении движений. Эта система в историческом плане более древняя, чем пирамидная. Она необходима для точности и плавности движений, для автоматической коррекции уже обычных для человека моторных актов.

В задней части нижней лобной извилины находится моторный центр Брока, о котором уже говорилось ранее в статье.

В строении любого органа человеческого тела, подвергшегося развитию в эволюционной динамике, можно проследить целесообразность природы, предусмотревшей и преобразовавшей некоторые органы.Борозды и извилины полушарий имеются в строении человеческого ГМ и у мозговых структур некоторых млекопитающих. Их образование было продиктовано необходимостью уместить большую поверхность под практически не изменившимся в размерах сводом черепа.

Переход человека к прямохождению и его развитие привели к необходимости формирования большего объема мозговых структур.

Но увеличение костного защитного свода привело бы к непропорциональности, утяжелению, из-за которого голова не могла бы находиться вверху тела.

А объективная необходимость к этому существовала, поскольку именно в ней размещаются основные улавливатели и анализаторы информации, поступающей извне.

Благодаря только поступающему значительному объему информационного потока, человек не смог бы достичь своего нынешнего, главенствующего и исключительного положения — окружающая реальность требовала формирования ощущений, практического опыта, способности анализа и сопоставления уже накопленных знаний и соотношения их с новой для себя, или аналогичной ситуацией.

Речь появилась благодаря накоплению гнозиса и праксиса, а ее формирование привело к абстрактному мышлению — эта способность, совершение сложных движений и их цепочек, высшие психические функции, все это результат трансформаций, которые проделала природа, увеличивая площади поверхности образованием складок и углублений и умещая большой объем в ограниченном пространстве.

65-70% коры расположились в новообразовавшихся бороздах, если бы не упаковка, проведенная природой подобным образом, у человека в распоряжении была бы только треть существующего объема, которая размещается на поверхности обоих полушарий.

Читайте также:  Герпетический энцефалит у детей - Всё о неврологии

Проведенные исследования показали, что рисунок gyri и sulcus у разных людей индивидуален. Глубокие и крупные складки есть у всех людей и у некоторых животных. Ответ на вопрос — сколько извилин у человека в мозгу — не будет точным, количество вариабельно, формирование новых или отсутствие привычных настолько разнообразно, что существуют специальные атласы, в которых собраны примеры индивидуального строения конечного мозга.

Границы этого участка головного мозга очерчены следующими бороздами:

  • центральной;
  • теменно-затылочной;
  • поперечной затылочной;
  • центральной.

Позади центральной борозды расположена постцентральная извилина головного мозга. Сзади она ограничена бороздой с соответствующим названием — постцентральной. В некоторых литерных изданиях последнюю делят еще на две части: верхнюю и нижнюю.

Теменная доля при помощи межтеменной борозды подразделяется на две области, или дольки: верхнюю и нижнюю. В последней проходят надкраевая и угловая извилины полушарий головного мозга.

В постцентральной, или задней центральной, извилине находятся центры, в которые поступает сенсорная (чувствительная) информация. Стоит отметить, что проекция разных частей тела в задней центральной извилине расположена неравномерно. Так, большую часть данного образования занимают лицо и рука — нижняя и средняя треть, соответственно. Последнюю треть занимают проекции туловища и ноги.

В нижней части теменной доли находятся центры праксиса. Он подразумевает под собой выработку в течение жизни автоматических движений. К нему относятся, например, ходьба, письмо, завязывание шнурков и прочее.

Границы затылочной области головного мозга очерчены такими образованиями: от теменной доли ее отделяет теменно-затылочное углубление, снизу затылочная часть плавно перетекает в базальную поверхность мозга.

Именно в этом участке головного мозга расположены наиболее непостоянные структуры. Но задняя затылочная извилина головного мозга присутствует практически у всех индивидуумов. Переходя ближе к теменной области, из нее образуются переходные извилины.

На внутренней поверхности этой области находится шпорная борозда. Она отделяет друг от друга три извилины:

  • клин;
  • язычковую извилину;
  • затылочно-височную извилину.

Также здесь присутствуют полярные борозды, которые имеют вертикальное направление.

Функция самой задней доли головного мозга — восприятие и обработка зрительной информации. Примечательно то, что проекция верхней половины сетчатки глазного яблока находится в клине, но воспринимает она нижнюю часть поля зрения. А нижняя половина сетчатки, на которую попадает свет с верхнего поля зрения, проецируется в области язычковой извилины.

Описание

В переводе с латинского диагноз «Лиссэнцефалия»
означает «гладкий мозг», и уже одно это название позволяет судить об
особенностях и специфике данного заболевания. Прежде всего, важно уточнить, что
это врожденный порок, который характеризуется
отсутствием складчатости в коре головного мозга, к тому же ее площадь
заметно уменьшена. Проще говоря, при лиссэнцефалии у пациента отсутствуют
извилины, соответственно, и мозговая деятельность тоже. Характерный недуг
является смертельным и неизлечимым, а прогрессирует еще в младенчестве.

Лиссэнцефалия

Диагностируется болезнь крайне
редко, однако в тех единичных клинических картинах важно дополнить, что
лиссэнцефалия может быть очаговой и тотальной, имея несколько отличное течение
патологического процесса. Этиология лежит еще во внутриутробном периоде, когда
у плода должны зарождаться извилины.

В идеале такое становление начинается на
третьем месяце беременности и заканчивается примерно на пятом, однако при
возникновении определенных патогенных факторов происходит серьезное нарушение,
при котором наблюдается полное отсутствие извилин и борозд. В такой клинической
картине кора головного мозга имеет гладкую поверхность.

Рассуждая о причинах такой
аномалии, врачи приходят к общему мнению, что болезнь прогрессирует на фоне
загрязненности окружающей среды и ионизирующей радиации, а также имеет
генетическую предрасположенность, то есть передается по наследству. Кроме того, этому диагнозу предшествуют
инфекционные заболевания в период беременности, спровоцированные активностью
листерий, простого герпеса, цитомегаловируса и токсоплазм.

Порой предугадать данное
заболевание невозможно, а в семьях со здоровыми старшими детьми появляется на
свет младший с лиссэнцефалией, причем врачи только руками разводят. Ответ на
такой вопрос следует искать на генетическом уровне.

Головной мозг: функции

На самом деле функций головного мозга человека огромное множество, и о них можно написать не одну статью. В перечне ниже все функции объединены в отдельные группы:

  • обработка информации, поступающей извне;
  • планирование и принятие решений;
  • осуществление движений;
  • эмоции;
  • запоминание и память;
  • внимание;
  • речь;
  • интеллект и мышление.

Вам будет интересно:Ингибиторы ароматазы: назначение и список препаратов

Профилактика

Единственное, что может каким-то образом предотвратить развитие проблемы, — это тщательное планирование беременности. Будущим родителям обязательно стоит пройти консультацию генетика, чтобы исключить риск мутаций. Также стоит сдать анализы на TORCH-инфекции.

При появлении в семье ребенка с лиссэнцефалией генетическое обследование при планировании дальнейших детей необходимо, так как с первых описаний заболевания известны случаи его выявления у нескольких детей в одной семье. В этих случаях особенно важно провести генетические исследования у больного ребенка.

На данный момент методы профилактики лиссэнцефалии не разработаны, однако парам с неблагоприятным семейным анамнезом при планировании зачатия следует посетить генетика.

Чтобы уберечь своего будущего
ребенка от такого смертельного заболевания, как лиссэнцефалия, рекомендуется
бдительно отнестись ко всем мерам профилактики и соблюдать их, как в период
беременности, так и на этапе ее планирования.

Итак, первым делом требуется
выполнить все профилактические прививки, чтобы впоследствии обезопасить свой
ослабленный иммунитет от прогрессирования вирусных и инфекционных заболеваний,
влекущих за собой мутагенное развитие плода.
Кроме того, не помешает навсегда избавиться от всех губительных
привычек, а после пройти курс витаминов и минералов для укрепления иммунной
системы.

Профилактика лиссэнцефалии 

Особое внимание уделить
генетической предрасположенности, а для этого выяснить, имеются ли в роду
пациенты с таким страшным диагнозом. Если да, немедленно об этом сообщить
ведущему гинекологу и генетику. Мельчайшие тревоги за здоровье также
оговаривать в индивидуальном порядке со специалистами.

Если будущая мамочка попала в
группу риска, то врач усиливает контроль за ее здоровьем и формированием плода,
а первый триместр важно регулярно обследоваться на присутствие характерной
патологии.

Основные извилины

Встречается свыше двадцати морфологических форм заболевания:

  • Классическая форма (I типа) с мутацией LIS1, синдромом Миллера-Дикера;
  • Форма с наследственным дефектом DCX;
  • Изолированная разновидность без мутаций;
  • Агенезия мозолистого тела при аномалии Х-хромосомы;
  • Гипоплазия мозжечка с нарушением кодирования рилина (синдром Нормана-Робертса);
  • Микролиссэнцефалия;
  • Булыжниковый вид с синдромом Фукуямы, Уокера-Варбурга, мышечно-глазо-мозговой формой.

Мышечная дистрофия с олигофренией Фукуяма передается аутосомно-рецессивным способом. Наследственная миотония имеет прогрессирующее течение.

Борозды — это, грубо говоря, щели в головном мозге, которые образуют более выпуклые части — извилины. Можно выделить такие основные борозды головного мозга:

  • первично образованные — наиболее глубокие, разделяют кору на отдельные доли (лобную, затылочную, височную, островковую, теменную);
  • вторичные — менее глубокие, именно они делят головной мозг на мелкие извитые части — извилины;
  • добавочные (третичные) — наиболее поверхностные, предназначены для придания специфической формы извилинам и для увеличения поверхности коры.

Существует множество борозд и извилин в головном мозге. Ниже перечислены наиболее важные из них:

  • сильвиева борозда — граница между лобной и височной долями;
  • роландова борозда — граница между лобной и теменной долями;
  • теменно-затылочная борозда разделяет затылочный и теменной участок;
  • латеральная борозда — одна из наиболее крупных и глубоких в головном мозге;
  • поясная борозда — находится на медиальной плоскости головного мозга;
  • борозда гиппокампа — продолжение поясной;
  • круговая борозда ограничивает островковую долю на нижней части мозга.

Рельеф коры головного мозга очень сложный. Он состоит из многочисленных извилин разных форм и размеров. Но можно выделить самые главные из них, выполняющие наиболее важные функции. Основные извилины головного мозга представлены ниже:

  • ангулярная извилина — находится в теменной доле, участвует в распознавании предметов посредством зрения и слуха;
  • центр Брока — задняя часть нижней лобной извилины слева (у правшей) или справа (у левшей), которая необходима для правильного воспроизведения речи;
  • центр Вернике — расположена в задней части верхней височной извили слева или справа (по аналогии с зоной Брока), участвует в понимании устной и письменной речи;
  • поясная извилина — находится на медиальной части головного мозга, принимает участие в формировании эмоций;
  • гиппокампальная извилина — расположена в височной области мозга, на внутренней ее поверхности, необходима для нормального запоминания;
  • веретенообразная извилина — расположена в височной и затылочной областях коры головного мозга, участвует в распознавании лиц;
  • язычная извилина — размещена в затылочной доле, играет важную роль в обработке информации, поступающей с сетчатки глаза;
  • прецентральная извилина — расположена в лобной доле перед центральной бороздой, необходима для обработки чувствительной информации, поступающей в головной мозг;
  • постцентральная извилина — находится в теменной доле позади центральной борозды, необходима для осуществления произвольных движений.
Читайте также:  Синдром Шёгрена что это такое, симптомы и лечение

Как распознать

В некоторых случаях порок развития мозга можно распознать еще внутриутробно, при проведении УЗИ плода. Во время беременности оценивать формирование борозд и извилин у плода можно не ранее 20 недели, так как на ранних сроках беременности гладкий мозг — это нормальная стадия развития плода. Также проблему можно заметить при проведении УЗИ мозга (нейросонографии) в первые месяцы жизни ребенка. При рождении на проблемы с мозгом у ребенка могут указать пороки развития пальцев, особенности строения головы и лица, порок сердца и др.

Статья по теме

Мозг себе на уме. Что за «существо» живёт в нашей черепной коробке? Но бывает и так, что при благоприятном течении беременности и родов ребенок с такой патологией расценивается как здоровый и первое время не вызывает беспокойства у родителей. Однако постепенно становится заметной задержка развития, что часто и является первой жалобой. При осмотре в большинстве случаев врач обращает внимание на уменьшенный размер головы.

В дальнейшем присоединяются эпилептические приступы, иногда родители обращаются к врачу уже в связи с их появлением. Начало эпилептических приступов отмечается, когда ребенок достигает возраста 3-5 месяцев, реже они начинаются после 9 месяцев. Первым типом приступов бывают эпилептические спазмы. Купируются такие приступы специальными препаратами. Чтобы их правильно подобрать для ребенка, следует провести целый ряд исследований: ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг со сном.

Ребенок с такой патологией дальше будет все сильнее отставать в развитии (и умственном, и физическом). Эпилептические приступы будет все сложнее останавливать и лечить. В наиболее тяжелых случаях ребенок не приобретает практически никаких навыков (не держит голову, не переворачивается, не сидит и др.

, отсутствует речь). Формируются парезы и параличи конечностей (как правило, с повышением мышечного тонуса). Также возможны нарушения работы внутренних органов (пороки развития сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, половой системы, аномалии пальцев и расщелина нёба). Например, такая тяжелая картина характерна для лиссэнцефалии при синдроме Миллера-Дикера и некоторых других формах заболевания.

«Вскрытие» мозга. Допинги для интеллекта разделят людей на богов и глупцов? Подробнее

Формирование коры в эмбриогенезе

Эмбриогенез — это внутриутробное развитие плода с момента зачатия до рождения. Сначала на коре головного мозга формируются неравномерные углубления, которые дают начало бороздам. В первую очередь формируются первичные борозды. Это происходит примерно на 10 неделе внутриутробного развития. После этого образуются вторичные и третичные углубления.

Самая глубокая борозда — латеральная, она формируется одной из первых. За ней по глубине следует центральная, которая отделяет моторную (двигательную) и сенсорную (чувствительную) зоны коры головного мозга.

Большая часть рельефа коры развивается с 24 по 38 недели гестации, а некоторые из них продолжают развиваться и после рождения ребенка.

Наружная поверхность полушария

Анатомию головного мозга человека, а особенно коры, удобно изучать, поделив мозг на отдельные части. Первой стоит рассмотреть кору наружной поверхности больших полушарий. Ведь именно там находится самое глубокое образование — латеральная борозда головного мозга. Она имеет широкое дно, которое называется островком.

Начинаясь у основания головного мозга, далее данная борозда на его поверхности делится на три меньших углубления: два более коротких — переднее горизонтальное и восходящее, а также одно углубление намного длиннее — заднее горизонтальное. Направляясь назад и вверх, это длинная ветвь делится еще на две части: восходящую и нисходящую.

Вам будет интересно:»Индапамид»: инструкция по применению и аналоги

На дне латеральной борозды находится островок, который далее получает свое продолжение в поперечной извилине. Вокруг него находится циркулярная, или круговая, борозда. Островок подразделяется на две доли: переднюю и заднюю, которые отделены друг от друга центральной бороздой.

Дно латеральной борозды получило название островка. Далее он продолжается в качестве поперечной извилины. Островок подразделяют на переднюю и заднюю доли. Эти два образования отделены друг от друга центральной бороздой.

Наиболее медиально расположена борозда мозолистого тела, которая далее переходит в борозду гиппокампа, ограничивающею собственно гиппокамп. Рядом с мозолистой бороздой расположены подтеменная и мозолисто-краевая борозды. Параллельно гиппокампу проходит ринальная борозда.

Перечисленные выше углубления головного мозга ограничивают специфическую систему, которая получила название лимбической. Она, в свою очередь, состоит из поясной и гиппокамповой извилин.

Помимо собственно лимбической системы, на внутренней поверхности мозга находятся также структуры, которые продолжают свой ход с наружной части коры полушарий. Таким образом распространяется теменно-затылочная борозда, позади которой расположено предклинье (извилина, напоминающая трапецию по форме). Рядом с этим углублением также находится шпорная борозда, которая простирается от затылка и вперед аж до мозолистого тела. Между двумя упомянутыми выше углублениями находится клиновидная извилина.

Нижняя, или базальная, поверхность мозга образована частями лобной, височной и затылочной долей. Однако, помимо этих структур, на базальной поверхности также находится так называемый обонятельный мозг. В его состав входит обонятельная борозда, окруженная прямой извилиной и глазничными бороздами.

В составе височной доли на основе мозга размещены нижняя височная и затылочно-височная борозды, между которыми находится одноименная извилина. Рядом также детализируется язычковая извилина.

Строение полушарий головного мозга человека. Конечный, или большой, мозг состоит из правого и левого больших полушарий. У взрослого человека вес больших полушарий равен 80% веса головного мозга. Они разделены глубокой продольной бороздой. В глубине этой борозды находятся соединяющие большие полушария мозолистое тело и свод.

Мозолистое тело состоит из нервных волокон и относится к новой коре. У человека оно достигает наибольшего развития. Передняя его часть называется коленом, переходящим в клюв; средняя — стволом, а задняя, постепенно утолщаясь, образует валик. Поперечные волокна мозолистого тела в каждом полушарии веерообразно расходятся, образуя лучистость. Под мозолистым телом расположен свод. Передние ножки свода направляются в сосковидные тела, а задние — в аммониев рог.

Каждое полушарие состоит из плаща, или мантии, и обонятельного мозга. Внутри полушария находятся подкорковые центры (см. выше) и боковые желудочки. Каждое полушарие имеет 3 поверхности: внутреннюю, спинно-боковую и нижнюю и делится на 4 доли: переднюю — лобную, заднюю — затылочную, среднюю — теменную и нижнюю — височную. Границей между долями являются 3 наиболее крупные основные борозды.

Рис. 121. Головной мозг сверху: 1 — верхняя лобная извилина, 2 — средняя лобная, 3 — передняя центральная, 4 — задняя центральная, 5 — верхняя теменная долька, 6 — нижняя теменная долька, 7 — затылочные извилины На спинно-боковой поверхности находится боковая (сильвиева) борозда, которая начинается на нижней поверхности полушария в виде сильвиевой ямы и идет по боковой стороне вверх и назад.

Читайте также:  Лечится ли эпилепсия у взрослых

Она отграничивает нижнюю — височную долю, от остального мозга. Передний закругленный край височной доли называется височным полюсом. На дне сильвиевой ямы находится так называемый островок Рейля. Центральная (роландова) борозда проходит поперечно спинно-боковой поверхности полушария, от верхнего края до сильвиевой борозды, не достигая ее.

Она отделяет переднюю — лобную долю от средней — теменной. Передний закругленный конец лобной доли называется лобным полюсом. Теменно-затылочная борозда находится в задней области внутренней поверхности полушария, отделяя среднюю — теменную долю от задней — затылочной. Задний закругленный конец затылочной доли называется затылочным полюсом.

верхняя лобная борозда от верхней предцентральной и нижняя лобная — от нижней пред-центральной. Между бороздами образуются извилины: 1) передняя центральная извилина — между центральной бороздой (сзади) и двумя предцентральными (спереди); 2) верхняя лобная извилина — между верхним краем лобной доли и верхней лобной бороздой; 3) средняя лобная извилина — между верхней и нижней лобными бороздами; 4) нижняя лобная извилина — между нижней лобной бороздой и сильвиевой.

В теменной доле позади центральной борозды параллельно ей проходит зацентральная борозда. От ее середины горизонтально, в передне-заднем направлении к границе между теменной и затылочной долями проходит межтеменная борозда. Эти борозды разделяют теменную долю на 3 участка: 1) задняя центральная извилина — между центральной и зацентральной бороздами;

2) верхняя теменная долька — между верхним краем теменной доли и межтеменной бороздой; 3) нижняя теменная долька — между меж-теменной бороздой и границей височной доли. В нижней теменной дольке различают 2 извилины: надкраевую, замыкающую конец сильвиевой борозды, и угловую, замыкающую конец височной борозды.

В затылочной доле имеются мелкие поперечные и боковые борозды. В височной доле на спинно-боковой поверхности в передне-заднем направлении проходят 2 борозды: верхняя височная и средняя височная, а на нижней ее поверхности — нижняя височная. Эти борозды ограничивают 3 височные извилины: 1) верхнюю височную извилину — между сильвиевой и верхней височной бороздами;

2) среднюю височную извилину — между верхней и средней височной бороздами и 3) нижнюю височную извилину — между средней и нижней височными бороздами. На внутренней поверхности каждого полушария находятся борозда мозолистого тела, окаймляющая поперечный разрез мозолистого тела, и опоясывающая борозда, идущая параллельно предыдущей между мозолистым телом и верхним краем полушария.

Они ограничивают поясную извилину, окружающую мозолистое тело. Кзади мозолистое тело огибает извилина морского коня (гиппокамп), заканчивающаяся крючком. Некоторые авторы делят каждое полушарие на 7 долей: лобную, теменную, островковую, затылочную, височную, лимбическую, гиппокампову. Серое и белое вещество больших полушарий.

Серое вещество больших полушарий состоит из нейронов, клеток глии и нервных волокон. Количество нейронов в обоих полушариях головного мозга колеблется от 10 до 18 млрд. Клеток глии примерно в 10 раз больше. Глия является опорной тканью больших полушарий и выполняет трофическую функцию. Серое вещество покрывает поверхность больших полушарий подобно коре.

В среднем толщина коры у взрослого человека равна 2,5—3 мм, а поверхность— 145—220 тыс. мм2, из которых 1/3, или 72 тыс. мм2, составляет свободная поверхность, а 2/3, или 148 тыс. мм2, находится в глубине борозд. Наибольшая толщина коры — в области передней центральной извилины. Различают древнюю, старую и новую кору.

К древней коре относятся входящие в обонятельный мозг обонятельный бугорок, переднее продырявленное вещество, расположенное между перекрестом зрительных нервов и началом сильвиевой борозды, подмозолистая извилина, полулунная извилина, окружающая миндалевидное ядро, и боковая обонятельная извилина. К старой коре относятся гиппокамп, или аммониев рог, и зубчатая фасция (извилина).

Старая кора максимально развита в глубине гиппокамповой борозды. В области крючковидной извилины, которая является загибом кзади переднего конца гиппокамповой извилины, старая кора аммониева рога и зубчатой фасции выходит на поверхность. Новой является вся остальная часть коры. Кора лимбической извилины относится к новой за исключением коры нижней трети борозды мозолистого тела, расположенной в самом переднем ее отделе и относящейся к старой коре.

Рис. 122. Соотношение новой, древней, старой и межуточной коры в головном мозге человека: 1 — большие полушария, 2 — мозжечок, 3 — продолговатый мозг, 4 — мозолистое тело, 5 — зрительные бугры, 6 — обонятельная луковица, 7 — зрительный нерв, 8 — гипоталамическая область, 9 — гипофиз; горизонтальный штрих — новая кора;

косой перекрестный — древняя; вертикальный — старая; прямой перекрестный — межуточная; пунктир — вегетативные образования Древняя и старая кора и небольшой слой промежуточной коры, который отделяет их от новой, на ранней и конечной стадиях развития отличаются неполнотой строения. Новая кора достигает наибольшего развития у человека;

ее поверхность составляет около 96% всей поверхности полушарий. По местоположению, строению и функции нейронов она делится на основные 52 поля. В новой коре различают 6 основных слоев: 1) светлый, молекулярный, состоящий из нервных волокон и мелких нейронов; 2) наружный зернистый, который состоит из густо расположенных мелких нейронов, имеющих форму зерен и мелких пирамидных клеток;

3) слой пирамидных нейронов разной величины, различно расположенных в вертикальном направлении; 4) внутренний зернистый слой, состоящий из густо расположенных мелких нейронов — он почти отсутствует в двигательной области коры и наиболее развит в зрительной области; 5) глубокий слой пирамидных нейронов — в двигательной области пирамидные нейроны достигают наибольшей величины;

6) слой многоформенных нейронов, имеющих треугольную и веретенообразную форму. В некоторых областях коры различают и 7-й слой — из веретенообразных нейронов. Зернистые и звездчатые нейроны 2, 4 и 6-го слоев — воспринимающие, чувствительные; к ним поступают центростремительные волокна из нейронов промежуточного мозга (зрительных бугров).

Волокна их, как правило, не выходят за пределы коры и даже одного слоя. Пирамидные нейроны 3-го и 5-го слоев — двигательные. Веретенообразные нейроны связывают все слои коры, их волокна поднимаются до 1-го слоя. В воспринимающих (сенсорных) областях преобладают зернистые нейроны, а в двигательных (моторных) — пирамидные.

В сером веществе больших полушарий головного мозга по сравнению с белым воды содержится относительно больше. В нем содержится также больше кровеносных сосудов, чем в белом. Белое вещество состоит из нервных волокон, которые делятся на проводящие пути: 1) проекционные, входящие в состав нисходящих и восходящих путей, 2) ассоциационные, связывающие между собой отдельные участки одного и того же полушария.

Клинические проявления

Термин «пахигирия» не имеет прямое отношение к конкретному мальформации , а скорее используется для общего описания физических характеристик головного мозга в сочетании с несколькими нейрональных расстройствами миграции ; Чаще всего нарушения , связанные с различными степенями Лиссэнцефалия . Лиссэнцефалия присутствует в 1 из 85470 родов и продолжительность жизни людей , пострадавших коротка , как только немногие выживают в прошлом возрасте до 20 лет пахигирия является условием идентифицируется по типу коркового генетического порока развития.

патогенез

Пахигирия, Лиссэнцефалия (гладкий мозг), и полимикрогирия (несколько маленькие извилины) все результаты аномальной клеточной миграции . Ненормальная миграция , как правило , ассоциируется с дезорганизованной сотовой архитектурой, неспособность сформировать шесть слоев корковых нейронов (четыре слоя кора а является общей), и функциональными проблемами. Ненормальное образование мозга может быть связанно с припадками , задержками развития , и психическими расстройствами .

Как правило, клетка мозга начинает развиваться в перивентрикулярной области ( зародышевой матрице ) , а затем перейти от медиального к боковым, с образованием коры головного мозга .

Рекомендации

Если реф 4 Пхадки быть следующей, вместо того, реф 10 данных Одзава?

  • Пхадка SR, Girisha KM, Пхадка RV (2007). «Новый аутосомно – рецессивное заболевание двусторонней лобно пахигирия без микроцефалии: доклад случай и обзор литературы». Neurol Индии . 55 (1): 57-60. DOI : 10,4103 / 0028-3886.30429 . PMID  17272902 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *